Доксициклин при воспалении придатков схема лечения. Антибиотики при аднексите. Виды аднексита, препараты, комбинации лекарственных средств. Возможен ли рецидив

Аднексит (сальпингоофорит) – это болезнь, при которой воспаляются придатки матки.

Боль внизу живота (интенсивнее со стороны воспаления);
повышенная температура;
признаки интоксикации;
нарушение менструальной функции.

При хроническом аднексите клинические проявления менее выражены, могут возникать периодические рецидивы заболевания.

Аднексит может приводить к образованию спаек и сращений в маточных трубах, что нередко является причиной внематочной беременности и бесплодия.

Развитие воспалительного процесса начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной трубы с постепенным вовлечением мышечного и серозного слоев. Далее при аднексите воспаление распространяется на окружающие ткани: покровный эпителий яичника и тазовую брюшину.

Сразу после овуляции инфекция попадает в лопнувший фолликул или желтое тело, развиваясь далее в яичнике. При аднексите яичник и труба спаиваются вместе с образованием единого воспалительного конгломерата, а затем и тубоовариального абсцесса. Исходом воспаления придатков является развитие многочисленных спаек, ограничивающих проходимость маточных труб.

Основанием для постановки диагноза острого или хронического аднексита служат данные анамнеза (введение внутриматочной спирали, аборты, проведение диагностического выскабливания, осложненные роды, факторы, повлекшие обострение воспаления придатков и т. д.), предъявляемые жалобы и результаты объективного обследования.

Гинекологическое обследование при аднексите очень болезненно. В клиническом анализе крови, с которого начинается лабораторная диагностика любого воспалительного процесса, будет отмечаться лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, ускоренная СОЭ.

Часто развивается двусторонний аднексит, обычно сочетающийся с воспалением слизистой матки (эндометрит). При нарастании воспалительных изменений происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса.

При абсцедировании (гнойном воспалении ткани с расплавлением и образованием гнойной полости) существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При сильной интоксикации в острой фазе заболевания могут возникать изменения со стороны нервной, сосудистой систем.

Хронический аднексит

Заболевание чаще всего возникает при недолеченном или запущенном остром аднексите. Обострения часто провоцируются различными внешними факторами, такими как стрессовые ситуации, переутомление, переохлаждение, перенесенные простудные заболевания и т. д.

Периоды обострения хронического аднексита протекают с ухудшением общего самочувствия женщины, слабостью, появлением или усилением болей внизу живота, повышением температуры тела до 37-38°, появлением слизисто-гнойных выделений из половых путей. Через 5-7 дней симптомы аднексита постепенно затихают, сохраняется лишь умеренная ноющая или тупая боль в животе.

У многих пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются нарушения менструального цикла (меноррагии, метроррагии, альгоменорея, олигоменорея), а также расстройства половой функции (болезненность при половом акте, понижение или отсутствие полового влечения и т.д.). Зачастую могут нарушаться функции органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит, пиелонефрит).

Врезка: Частые рецидивы аднексита приводят к развитию неврозов, снижению трудоспособности женщины, возникновению конфликтных ситуаций в семье.

Осложнения при аднексите

Аднексит может приводить к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша, вторичного бесплодия). Бесплодие при хроническом аднексите может также являться следствием нарушения функций яичников (расстройство менструального цикла, и т. д.).

При хроническом течении заболевания отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах и их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников.

Лечение аднексита

При обострении хронического аднексита крайне желательна госпитализация. Проводится инфузионная, десенсибилизурующая и антибактериальная терапия, назначаются витамины.

К оперативному лечению при остром, хроническом, тем более двухстороннем аднексите, следует прибегать только в крайних случаях. В острой стадии – лишь при разрыве пиосальпинкса и в тех редких случаях, когда, несмотря на интенсивное антибактериальное лечение и многократное отсасывание гноя, процесс прогрессирующе распространяется на соседние органы и угрожает развитием разлитого перитонита.

В хронической стадии аднексита оперативное лечение, безусловно, следует признать рациональным, если настойчивая консервативная терапия остается безуспешной в течение длительного времени.

При лечении хронической формы заболевания также могут применяться курсы вагинальных ванночек, грязевые аппликации, гинекологический массаж, бальнеолечение.

Антибиотики

Лечение аднексита желательно проводить в гинекологическом отделении, так как необходимо наблюдение и внутримышечное (внутривенное) введение антибиотиков. Лучше использовать такие антибиотики, как «Гентамицин» (160-240 мг в сутки), «Кефзол» («Цефамезин») до 4-6 г в сутки, «Амоксициллин» (2-4 г в сутки). В нетяжелых случаях применяют «Доксициклин», «Азитромицин» и др. Лечение антибиотиками сочетается с другими противовоспалительными средствами («Глюконат кальция», «Аспирин» с витамином С, физиотерапевтические процедуры).

Лечение народными средствами

Из средств народной медицины для лечения данной патологии обычно применяют настои и соки различных растений.

Например, лечить аднексит можно, используя отвары и настои цветков ромашки аптечной, чернобыльника, сырого картофеля, зверобоя, калины и т. д.

Аднексит (сальпингоофорит) – это инфекционно-воспалительное заболевание специфической или неспецифической природы, локализирующееся в яичниках и маточных трубах. По частоте встречаемости, сальпингоофорит является наиболее распространенной инфекционно-воспалительной патологией органов малого таза.

Антибиотики при аднексите у женщин

Изолированные воспалительные процессы в маточных трубах (сальпингиты) в клинической практике обычно не встречаются. Как правило, они развиваются как следствие воспаления яичников (оофориты) или сочетаются с поражением матки. В тяжелых случаях, встречаются гнойные процессы, одновременно поражающие матку, яичники и маточные трубы. В таком случае существует высокий риск развития пельвиоперитонита и сепсиса.

Учитывая высокие риски распространения инфекционно-воспалительного процесса, развития осложнений (абсцесс, пиосальпинкс, пельвиоперитонит, бесплодие, спаечный процесс и т.д.), а также возможность перехода воспаления в хроническую форму (хронический сальпингоофорит), антибиотики при аднексите необходимо назначать сразу после установления диагноза.

При выборе антибиотиков для терапии аднексита необходимо учитывать спектр главных возбудителей (гонококки, хламидии, микоплазма, анаэробы, грам+ кокки, энтеробактерии), а также ответы посевов из цервикального канала на чувствительность выделенного возбудителя к антибактериальным препаратам.

ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата или ампициллина/сульбактама);
цефалоспоринов (цефтриаксона, цефокситина, цефотаксима);
ингибиторозащищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама);
тетрациклинов (доксициклина);
фторхинолоновых антибиотиков (офлоксацина, ципрофлоксацина);
макролидов (азитромицина, кларитромицина, спирамицина, эритромицина, рокситромицина);
аминогликозидов (гентамицина);
нитроимидазолов (метронидазола, орнидазола);
карбапенемов (имипенема, меропенема);
линкозамидов(клиндамицина).

ЦефотаксимАзитромицинДоксициклин 100 мг

Схемы лечения аднексита

Для лечения аднекситов применяется одна из схем противомикробной терапии (дозировки рассчитываются согласно возрасту и тяжести состояния пациентки):

Применение цефтриаксона два раза в сутки (либо цефокситина один раз в сутки) в комбинации с доксициклином. Доксициклин следует принимать четырнадцать дней, цефалоспорины могут быть отменены через 48 часов после наступления видимого клинического улучшения и стабилизации состояния больной.
Также, при тяжелом течении и подозрении на смешанную флору, предыдущая схема может быть дополнена третьим антибиотиком – метронидазолом;
Возможно применение ступенчатой терапии (переход с парентерального на пероральное применение) с клиндамицином (каждые восемь часов в/в) и гентамицина (три раза в день в/в или в/м). Через сутки после достижения стабильного улучшения переходят на пероральное применение антибиотиков. При аднексите рекомендовано назначение доксициклина дважды в день, либо клиндамицина каждые шесть часов в комбинации с метронидазолом на четырнадцать дней.
Назначение цефтриаксона или цефотаксима при аднексите, предпочтительнее в комбинации с метронидазолом.
Также, возможно назначение ингибиторозащищенного пенициллина (ампициллина/сульбактама) четыре раза в день внутривенно, с последующим переходом на пероральный прием доксициклина.
Возможно использование защищенных пенициллинов (амоксициллина/клавуланата или ампициллина/сульбактама) либо защищенных цефалоспоринов (цефоперазона/сульбактама) в сочетании с макролидами (эритромицином, кларитромицином, спирамицином).
При наличии противопоказаний к использованию доксициклина, схема цефалоспориновый антибиотик +метронидазол, может быть дополнена препаратом класса макролидов.
Также, возможно использование фторхинолонов (только для пациенток старше 18-ти лет). Офлоксацин можно комбинировать с метронидозолом. Ципрофлоксацин назначается с доксициклином или макролидами, в комбинации с метронидазолом.
При тяжелом течении возможно назначение карбапенемов (меропенема, имипенема) совместно с доксициклином или макролидами.
У пациенток с сальпингоофоритом гонококковой природы, схема цефтриаксон (цефокситин)+доксициклин+метронидазол, дополняется пробенецидом (противоподагрическим препаратом, способным задерживать выведение антибиотиков почками, увеличивая их концентрацию в плазме крови). Цефалоспориновый антибиотик и пробеницид применяются в течение суток (в разовой дозе), прием доксициклина и метронидазола длится четырнадцать дней. Использование азитромицина при аднексите гонококковой этиологии, целесообразно при наличии у пациентки противопоказаний к применению цефалоспоринов.

Если аднексит осложнен тубоовариальным абсцессом, предпочтительнее применять схему с клиндамицином.

Рекомендовано использование азитромицина (1000 миллиграммов в первые сутки), с последующим переходом на клиндамицин. Также может назначаться ингибиторозащищенный пенициллин (амоксициллин/клавуланат – Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин) в комбинации с доксициклином. При наличии противопоказаний к использованию доксициклина, Амоксиклав при аднексите может применяться в сочетании с макролидами.

Также, назначаются фторхинолоны (ципрофлоксацин) в сочетании с препаратами макролидов (кларитромицин, ровамицин) и метронидазолом.

Может использоваться сочетание офлоксацина и производного нитроимидазола (орнидазола).

Метронидазол при аднексите эффективно комбинируется с доксициклином или макролидами.

При необходимости, ципрофлоксацин может назначаться в сочетании с доксициклином и клиндамицином. Также, фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) могут назначаться только в сочетании с доксициклином.

При сальпингоофоритах, вызванных хламидиями, основным препаратом для лечения считается доксициклин. В качестве альтернативы могут использоваться макролиды (азитромицин, джозамицин) и офлоксацин.

При лечении микоплазмы назначают азитромицин, джозамицин, доксициклин, офлоксацин, моксифлоксацин.

Вильпрафен Солютаб (джозамицин)

Почему антибиотики при аднексите обязательны?

Учитывая высокий риск распространения инфекции и развития тяжелых осложнений, лечить аднексит антибиотиками и свечами самостоятельно недопустимо. Также, необходимо учесть, что все свечи с противовоспалительным и противомикробным эффектом могут назначаться только на фоне системной антибактериальной терапии, как дополнительное методы лечения. Противовоспалительные свечи назначаются с целью снижения температуры, уменьшения воспаления и обезболивания. Свечи с Лонгидазой назначаются для предупреждения развития спаечного процесса.

Также, необходимо понимать, что антибактериальная терапия при аднексите не назначается короткими курсами. Даже при легком течении заболевания, минимальная длительность лечения - десять дней. Оптимальный курс антибиотикотерапии – четырнадцать дней.

По статистике, каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, в дальнейшем страдает бесплодием. Также, аднекситы в десять раз увеличивают риск внематочной беременности. Спаечные процессы, сопровождающие хронические аднекситы, становиться причиной постоянных болей в животе, застойных явлений в органах малого таза, вследствие нарушения кровоснабжения. Также, постоянные тазовые боли, делают невозможной полноценную половую жизнь.

В связи с этим, при появлении симптомов данного заболевания, нужно обратиться к гинекологу, который подберет необходимую схему лечения. Также, половой партнер должен быть обследован на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). При обнаружении ИППП, и он должен пройти соответствующее лечение.

Дополнительные методы лечения острого аднексита

Антибактериальная терапия должна сочетаться с дезинтоксикационной терапией. Для этого, внутривенно капельно вводят растворы глюкозы, реополиклюкина, гемодеза, белковые препараты, физиологический раствор с добавлением витаминов и т.д.

При необходимости применяются анальгетики, свечи с противовоспалительными или протеолитическими компонентами (Лонгидаза), холод на живот.

Физиотерапевтические процедуры показаны только после стихания острого воспалительного процесса и стабилизации состояния пациентки. Эффективен электрофорез с кальцием, медью, магнием.

Через два месяца после лечения острого аднексита, возможно направление пациентки на лечение в санаторно-курортных условиях.

Антибиотик при аднексите у беременных

Решая вопрос, какие антибиотики можно назначать при аднексите беременным женщинам, необходимо исключить схемы, содержащие:

аминогликозиды (гентамицин);
фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин);
тетрациклины (доксициклин);
линкозамины (клиндамицин).

Обязательно следует помнить, что метронидазол запрещен к применению в первом триместре беременности. Метронидазол при воспалении придатков может применяться во втором и третьем триместре при необходимости, по решению лечащего врача.

При подтвержденной хламидийной этиологии аднексита, показаны: джозамицин, спирамицин, эритромицин. В качестве альтернативной схемы лечения могут быть использованы азитромицин, амоксициллин.

Хронический аднексит

Антибиотики при хроническом аднексите целесообразно назначать:

при наличии рецидива сальпингоофорита;
при отсутствии адекватного лечения антибиотиками во время предыдущего рецидива или предшествующего острого сальпингоофорита;
при проведении физеотерапевтического лечения на фоне высокого риска обострения.

В стадии ремиссии, целью терапии является устранение стойкого болевого синдрома. Эффективно использование импульсного режима ультразвуковой терапии, амплипульстерапии (диадинамические или синусоидальные модулированные токи), модулированного тока.

Также, высоко эффективны грязелечение, применение хлористо-натриевых и мышьяковистых вод. Если хронический аднексит комбинирован с миомами матки или эндометриозом, показано назначение радоновых или йодобромных ванн, а также электрофореза с йодом и Zn (либо Mg). Также электрофорез с йодом и Zn, в сочетании с йодобромными и радоновыми ваннами, показан пациенткам с гиперэстрогенией.

Пациенткам, с выраженным снижением функции яичников, показаны грязелечение в комбинации с сероводородными, мышьяковистыми или хлоридно-натриевыми водами. Эффективно также лечение импульсным режимом ультразвука, элетрофорезом с медью, а также низкочастотным импульсным током.

Также, при выраженности экссудативного компонента, показаны УВЧ и УФ-лучи.

Показания к хирургическому лечению аднекситов

Оперативное вмешательство показано пациенткам с:

гнойными осложнениями (абсцесс яичников, пиосальпинкс, тубоовариальный абсцесс и т.д);
тяжелым спаечным процессом, сопровождающимся постоянным болевым синдромом;
хроническими аднекситами, сопровождающимися частыми рецидивами при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии;
анатомическими изменениями на фоне длительно текущего хронического аднексита, при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
подозрением на воспалившиеся кисты или при сочетании аднексита с опухолью яичника;
хроническим аднекситом, сочетающимся с эндометриозом придатков.

Объемы операции зависят от наличия гнойных образований, распространенности спаечного процесса и наличия кист, опухолей яичников, миом матки и т.д. На начальном этапе, при остром аднексите, может быть использована диагностическая лапароскопия с введением антибактериальных р-ов в брюшную полость.

Важно также отметить, что при хронических аднекситах, когда операция проводится с целью рассечения спаек и восстановления проходимости маточных труб, даже при условии успешно выполненной операции, сохраняется высокий риск бесплодия.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А. Л.

Очень часто женщины страдают от воспалительных заболеваний полового тракта. И одно из первых мест среди такой патологии занимает аднексит. Наверное, все слышали о нем, а кому-то даже пришлось столкнуться с подобной гинекологической проблемой. Учитывая широкую распространенность болезни, нужно уделить внимание следующим вопросам: что из себя представляет и почему развивается, симптомы аднексита и его лечение (антибиотиками и другими средствами).

Причины и механизмы

Аднексит представляет собой воспалительное заболевание яичников и придатков. Поэтому его еще называют сальпингоофоритом. Патологический процесс инициируется и поддерживается микробным фактором. Первичными возбудителями могут быть:

Стафило- и стрептококки.
Кишечная палочка.
Хламидии.
Микоплазмы и уреаплазмы.
Гонококки.
Трихомонады.
Кандиды и др.

Чаще всего речь идет о смешанной бактериальной флоре, но встречаются и другие микробные ассоциации. Инфекция может проникать в фаллопиевы трубы несколькими путями. Наиболее распространенным считается восходящий, когда возбудитель проходит через начальные отделы полового тракта и матку. Это возможно при установке внутриматочных контрацептивов, выскабливании, после осложненных родов. Также встречается нисходящее распространение (из толстого кишечника по брюшине), гемато- и лимфогенное. Тогда заболевание имеет вторичный характер.

Сначала микробы колонизируют маточные трубы с постепенным проникновением в слизистую оболочку, мышечный и серозный слои. В дальнейшем воспаление охватывает близлежащие ткани: связки, клетчатку, брюшину. Во время овуляции, когда лопается доминантный фолликул, микробы проникают в яичник. Аднексит сопровождается образованием соединительнотканных спаек, которые связывают воспаленные структуры в единый конгломерат.

Классификация

Диагноз сальпингоофорита устанавливается с учетом клинической классификации патологического процесса. Это имеет важное значение для формирования дальнейшей тактики лечения. По своему течению аднексит бывает:

Острым.
Подострым.
Хроническим.

Здесь играет роль активность воспалительного процесса и скорость его развития в придатках и яичнике. Острый аднексит в своем развитии проходит несколько последовательных этапов, связанных с распространением инфекции во внутренних половых органах:

Воспаление маточных труб без поражения брюшины.
Сальпингит с колонизацией микробами тазовой брюшины.
Аднексит с образованием тубоовариального абсцесса.
Разрыв (перфорация) абсцедирующего конгломерата.

В соответствии с этим, различают две фазы болезни – токсическую и септическую. На первой в структуре возбудителей преобладают аэробные микробы. Клинически это сопровождается симптомами интоксикации. А во второй фазе присоединяется анаэробная флора, которая приводит к усугублению воспалительного процесса и формированию осложнений.

Хронический аднексит – это процесс, который протекает с периодами обострений и ремиссий. В его развитии также присутствует несколько этапов. Первый, инфекционно-токсический, характеризуется активацией местного воспаления и выработкой экссудата. А второй – нейровегетативный – сопровождается общими нарушениями в организме женщины, которые являются своеобразным ответом на хронический патологический процесс в придатках и яичниках.

Основная классификация аднексита – клиническая. Она учитывает течение болезни и этапы ее развития.

Симптомы

Клиническая картина аднексита определяется характером воспалительного процесса в половых органах. Симптомы варьируются от выраженных до стертых. Но так или иначе болезнь не останется незамеченной, ведь инфекционный процесс приводит к различным нарушениям в гинекологической сфере.

Острый аднексит

Проявления острого воспаления в придатках ярко выражены. Они включают как местные признаки, подтверждающие локализацию инфекции, так и общие, ставшие результатом сопутствующих токсических нарушений в организме. Поэтому симптомами болезни являются:

Боли внизу живота (резкие и интенсивные), отдающие в крестец, прямую кишку.
Патологические выделения из влагалища (слизисто-гнойные).
Повышение температуры тела до значительных цифр с ознобом.
Рефлекторное напряжение брюшных мышц.
Тошнота и рвота, метеоризм.
Дизурические расстройства (учащение мочеиспускания).
Общая слабость и недомогание.

При ощупывании живота отмечается болезненность на стороне воспалительного процесса. Здесь определяются увеличенные придатки. Дальнейшее развитие воспалительного процесса приводит к появлению следующих осложнений:

Пиосальпинкс – труба, заполненная гноем.
Пиовар – воспалительный экссудат скапливается в яичнике.
Тубоовариальный абсцесс – объемный гнойник, охватывающий трубу и яичник.
Параметрит – воспаление околоматочной клетчатки.
Пельвиоперитонит – распространение инфекции на тазовую брюшину.

Последнее состояние обусловлено выходом гноя в брюшную полость. Чаще всего это наблюдается при разрыве тубоовариального абсцесса. Тогда состояние женщины страдает еще сильнее. Наблюдаются выраженные и распространенные боли внизу живота, глубокая пальпация становится невозможной. При гинекологическом осмотре определяется нависание заднего свода влагалища (симптом Дугласа). Появляются симптомы раздражения брюшины, усиливается интоксикация.

Неосложненная форма острого аднексита при соответствующем лечении длится недолго. Интенсивность симптомов уменьшается уже через неделю, затем они становятся менее выраженными и вовсе исчезают. Но процесс зачастую переходит в подострую, а затем и в хроническую форму, что создает женщинам дополнительные проблемы.

Симптоматика острого аднексита довольно характерна. На первый план выступает абдоминальный и интоксикационный синдромы.

Хронический аднексит

Хронизация воспаления наблюдается по причине неадекватного лечения, из-за сниженной реактивности организма или свойств самого возбудителя (хламидии, микоплазмы). Такой аднексит является следствием острого или подострого процесса. Он характеризуется формированием воспалительных инфильтратов, соединительнотканных спаек, дистрофических изменений. Нарушается кровоток в яичниках, что становится причиной недостаточного синтеза гормональных веществ.

Болезнь имеет длительное течение с чередованием обострений и ремиссий. Активация воспаления происходит на фоне переохлаждения, нервных стрессов, после месячных. В клинической картине преобладают следующие признаки:

Тупые ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу или бедро.
Менструальная дисфункция (меноррагия, опсо-, олиго- и альгодисменорея).
Бесплодие.

Это сопровождается психоэмоциональными и нейровегетативными симптомами: раздражительностью, тревожностью, бессонницей, головокружением, снижением настроения. При выраженной активности воспаления повышается температура тела, появляются выделения из влагалища. В области придатков пальпируются спаянные конгломераты с ограниченной подвижностью. Иногда они увеличиваются в размерах за счет образования гидросальпинкса (скопление жидкости в трубе).

Частые и длительные обострения становятся причиной сексуальных расстройств (снижение либидо, болезненность полового акта). Бесплодие является результатом спаечного процесса в трубах (непроходимость для яйцеклетки) и гормональной дисфункции (ановуляция, лютеиновая недостаточность). Если зачать ребенка все же удалось, то вероятны осложнения в виде внематочной беременности или самопроизвольного аборта. Могут страдать и соседние органы, в которых также развивается воспаление: колит, цистит, пиелонефрит.

Дополнительная диагностика

Важное значение для постановки диагноза имеют дополнительные методы. Они позволят выяснить причину воспаления, его характер и распространение, подтверждая необходимость тех или иных лечебных воздействий, в том числе выбор антимикробных средств. Среди диагностических мероприятий будут следующие:

Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ).
Общий анализ мочи (белок, лейкоциты, бактерии).
Биохимия крови (острофазовые показатели, антитела к инфекциям, протеинограмма, гормональный спектр).
Мазок из влагалища и цервикального канала (микроскопия).
Анализ патологических выделений (бакпосев, ПЦР).
Исследование чувствительности микробов к антибиотикам.
УЗИ органов малого таза.
Гидросонография.
Метросальпингография.
Лапароскопия с пункцией.

Если при хроническом аднексите наблюдается менструальная дисфункция, то врачу могут потребоваться функциональные тесты, подразумевающие измерение ректальной температуры, взятие слизи из цервикального канала (симптом натяжения, «зрачка»). И только комплексное обследование позволит сформировать полное представление о гинекологической проблеме.

Наряду с клиническими признаками аднексита, поставить диагноз позволяют дополнительные методы: лабораторные и инструментальные.

Лечение

Тактика лечебной коррекции всецело зависит от клинического течения болезни, вида возбудителя, сопутствующих нарушений в организме женщины. В основном заболевание требует консервативной терапии, но присутствие осложнений рассматривается как показание к оперативному вмешательству.

Консервативное

При остром аднексите женщине необходима госпитализация. Только в стационаре могут обеспечить надлежащий режим физического и функционального покоя. Показана легко усваиваемая и витаминизированная диета с исключением пряностей, жареных, копченых и жирных блюд, частым питьем (щелочные минеральные воды, соки, морсы, чай).

Основа лечения острого инфекционного процесса в придатках и яичниках (как и обострения хронического) – это медикаментозная терапия. А ее центральным звеном являются противомикробные средства: антибиотики, антипротозойные, фунгицидные. Они назначаются с учетом возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам. Чаще всего применяются следующие медикаменты:

Пенициллины (Аугментин, Ампиокс).
Цефалоспорины (Цефабол, Цефтидин).
Фторхинолоны (Цифран, Авелокс).
Макролиды (Сумамед, Рулид).
Аминогликозиды (Нетромицин).
Линкозамиды (Клиндафер).
Нитроимидазолы (Метрогил).

Преимущество отдается тем антибиотикам, которые имеют длительный период полураспада, что позволяет поддерживать необходимую концентрацию в патологическом очаге без увеличения частоты приема. Если микробная флора имеет смешанный характер, то назначаются препараты широкого спектра или комбинированные лекарства. При тяжелом течении болезни и угрозе септических осложнений необходимо применение представителей сразу нескольких групп с выраженным антимикробным эффектом.

Комплексное лечение включает не только антибиотики при аднексите, но и другие препараты, направленные на восстановление нарушенных процессов в организме и улучшение самочувствия. К ним относят следующие:

Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Фламакс).
Дезинтоксикационные (Реосорбилакт, растворы глюкозы и натрия хлорида).
Гипосенсибилизирующие (Алерон, Тавегил).
Витамины и антиоксиданты.

Когда активность воспаления будет снята, можно подключить биостимуляторы (алоэ, стекловидное тело) и физиотерапию. Они широко показаны и при хроническом аднексите, поскольку обладают рассасывающим эффектом, позволяют уменьшить инфильтрацию и улучшить кровообращение в пораженной области. Такими процедурами являются:

Электро- и фонофорез (с цинком, магнием, йодом, лидазой).
УВЧ-терапия.
Вибромассаж.
УФ-облучение.
Озокеритовые аппликации.
Влагалищные орошения.

Своевременная и комплексная консервативная терапия позволяет избежать осложнений острого аднексита и его перехода в затяжные формы. А при хроническом сальпингоофорите позволяет существенно снизить вероятность рецидива, улучшить менструальную и репродуктивную функции.

Любое лечение назначается врачом, а женщине следует полностью выполнять рекомендации специалиста.

Оперативное

Если диагностирован гнойный процесс в придатках, то показано оперативное лечение аднексита. Оно заключается в эвакуации воспалительного экссудата, промывании полости антисептиками, введении антибиотиков и рассечении соединительнотканных спаек. Это выполняют с помощью лапароскопического доступа и вскрытия гнойника. Если же возникли осложнения в виде перитонита, то необходимо расширение объема хирургического вмешательства до лапаротомии. В случаях, когда ткани яичника сильно поражены, его удаляют. В послеоперационном периоде назначают медикаментозную коррекцию.

Аднексит является очень распространенным состоянием в гинекологии. Но несмотря на это, он скрывает в себе массу неприятностей и вероятных осложнений. А избежать их можно только при ранней диагностике и последующем активном лечении, ведущее место в котором отводится антибиотикотерапии.

Лечение аднексита

аднексите используется комплексный подход к лечению, включающий медикаментозные и немедикаментозные методы. Медикаментозное лечение включает

антибиотикижаропонижающие

обезболивающие

препараты, рассасывающие средства и

витамины

К немедикаментозным методам относятся физиопроцедуры, ванны, народные методы лечения. Наибольшее значение физиопроцедуры играют при хроническом аднексите, в то время как при остром аднексите на первый план выступают антибактериальные средства.

Схемы лечения при аднексите

Выбор антибактериального препарата зависит от причины, повлекшей за собой аднексит. Для этого при гинекологическом осмотре всегда берут анализы на выявление

инфекции

Препараты, назначаемые при аднексите

Вид аднексита	Назначаемый препарат	Доза препарата
*Аднексит, вызванный трихомонадой*	*Метронидазол*	По 500 миллиграмм внутрь три раза в день в течение 7 дней. При тяжелом течении заболевания по 1 грамму в сутки внутривенно или внутривенно капельно.
*Хламидийный аднексит*	*Эритромицин*	По 500 миллиграмм четыре раза в сутки, внутрь, до еды.
*Гонококковый аднексит*	*Ко-тримоксазол*	По 480 миллиграмм два раза в день.
*Микоплазменный аднексит*	*Тетрациклин*	По 250 миллиграмм 4 раза в сутки в течение 5 – 7 дней.
*Аднексит, вызванный микробной ассоциацией*	*Клиндамицин + Хлорамфеникол*	По 450 миллиграмм каждые 8 часов + 2 таблетки хлорамфеникола по 500 миллиграмм.

Монотерапия (лечение одним препаратом) используется редко. Чаще всего прибегают к комбинациям из нескольких препаратов.

Комбинациями, которые чаще всего используются в лечении аднексита, являются:

цефотаксим + гентамицин;
клиндамицин + хлорамфеникол;
гентамицин + левомицетин;
тетрациклин + норсульфазол;
фурадонин + доксициклин.

«Золотым стандартом» в лечении аднексита является комбинация цефотаксима и гентамицина. Цефотаксим, коммерческое название которого - Клафоран, является антибиотиком из группы цефалоспоринов. Суточная доза его равняется двум граммам в сутки, по 500 миллиграмм 4 раза в день. Гентамицин назначается по 80 миллиграмм три раза в сутки. Также в лечении аднексита часто используются комбинации с метрогилом (он же метронидазол). Метрогил назначают внутривенно по 100 миллилитров 3 раза в сутки. Вместо клафорана могут использоваться такие препараты как зинацеф, мандол или фортум. Они назначаются по 250 – 500 миллиграмм 2 – 3 раза в день.

Кроме антибактериальных препаратов назначаются рассасывающие препараты и препараты, улучшающие кровообращение.

Другие препараты в лечении аднексита

Антибиотики при аднекситеВ лечение аднексита используются антибиотики из различных групп. Выбор антибиотика зависит от того, какая именно инфекция повлекла за собой развитие аднексита. Для этого перед началом лечения врач всегда делает анализ на инфекции. Если по каким-то причинам он не сделан, то используются антибиотики с широким спектром действия.

Антибиотики и дозы, которые используются в лечении аднексита, следующие:

цефобид – суточную дозу в 2 грамма разделяют на 3 – 4 приема;
фортум – по 500 миллиграмм в сутки, суточная доза 2 – 4 грамма;
рефлин – по 500 миллиграмм каждые 6 часов, суточная доза 2 грамма;
аугментин – 1,2 грамма внутривенно капельно в сутки;
гентамицин – по 80 миллиграмм внутримышечно три раза в сутки;
тетрациклин – по 500 миллиграмм 4 раза в сутки;
левомицетин – по 250 – 500 миллиграмм (в зависимости от тяжести заболевания) 4 раза в сутки.

Свечи при аднекситеПри остром аднексите кроме препаратов, назначаемых системно, применяются и местные лекарственные препараты. Чаще всего используются свечи, состав которых подбирается индивидуально в зависимости от источника инфекции. Могут использоваться свечи с противовоспалительным компонентом, с антибактериальным составом или свечи с анальгезирующими свойствами. При аднексите используются как ректальные свечи, так и вагинальные.

Свечи, используемые в лечении аднексита

Название свечей	Когда назначаются?	Доза
*Тержинан*	При аднексите, вызванном неспецифической микробной ассоциацией. Содержит преднизолон, нистатин, неомицин.	По одной свече вечером, в течение 10 суток.
*Полижинакс*	При аднексите, вызванном аэробной микробной ассоциацией. Содержит нистатин и полимиксин В.	По одной свече два раза в сутки в течение двух недель.
*Клион-Д*	При трихомонадном аднексите или при аднексите, который сопровождается трихомонадой инфекцией нижних половых путей.	По одной свече, раз в сутки, в течение 10 дней.
*Гексикон*	При трихомонадном аднексите. Содержит хлоргексидин.	По одной свече три раза в сутки, в течение 2 – 3 недель.
*Макмирор*	При аднексите, который вызван трихомонадами, хламидиями и другими микробами.	По одной свече перед сном в течение недели.
*Флуомизин*	При негонорейном аднексите, а также при сочетании аднексита с другими воспалительными заболеваниями таза.	По две свечи ежедневно (утром и вечером ) в течение 10 дней.
*Лонгидаза*	Применяются исключительно в восстановительный период аднексита. Предупреждают образование новых спаек.	Свечи вводятся ректально, ежедневно перед сном в течение трех недель.

Лечение аднексита в домашних условияхЛечение аднексита в домашних условиях целесообразно при хроническом течении заболевания.

К средствам, которые используются при самостоятельном лечении аднексита, относятся:

тампоны;
компрессы;
парафиновые аппликации;
паровые ванны.

Для лечения рекомендуется применять самодельные тампоны, так как покупные обладают высокой впитывающей способностью, в результате чего их эффективность значительно снижается. Для изготовления тампона скрутите из отрезка марли и ваты небольшой плотный цилиндр. При этом нужно оставить небольшой отрезок бинта (хвостик), чтобы облегчить извлечение тампона. Во время наступления месячных лечение тампонами необходимо приостановить.

Для чесночного тампона смешайте 3 – 4 капли свежего сока чеснока с 20 миллилитрами теплой воды. Также добавьте в состав 3 – 5 капель спиртовой настойки чистотела. Нельзя увеличивать количество чесночного сока или настойки, так как более концентрированный раствор может спровоцировать ожог слизистой. Полученным настоем пропитайте тампон и введите его глубоко во влагалище. Проводить процедуру следует перед сном, оставляя тампон на ночь. Курс лечения чесночными тампонами составляет 14 – 20 дней. Первый лечебный эффект наступает спустя неделю ежедневного применения тампонов.

Для медовых тампонов растопите на водяной бане по чайной ложке натурального меда и прополиса. При этом важно не допустить кипение смеси, так как в этом случае она утрачивает свои полезные свойства. После полного растворения прополиса подождите, пока состав остынет, после чего пропитайте им тампон. Вводить тампон нужно перед сном, оставляя его до утра. Рекомендуемый срок лечения равен 2 – 3 неделям.

Компрессы Компрессы при аднексите оказывают рассасывающее действие и помогают уменьшить болевые ощущения. Самым простым методом поставить компресс является грелка, которую нужно каждый вечер прикладывать к нижней части живота. Проводить компрессы можно только в стадии полной ремиссии. При обострении заболевания такие процедуры могут оказать противоположное действие и ухудшить состояние больной.

Увеличить эффект от компресса можно, если сочетать его с аппликациями из лапчатки гусиной. Это растение обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим и обезболивающим действием. Чтобы приготовить настой, 3 столовые ложки травы заварите стаканом кипятка. Спустя час смочите отрезок ткани или марли, сложенный в 3 – 4 слоя отваром и приложите к нижней части живота. Зафиксируйте аппликацию полиэтиленом и наложите сверху грелку на 3 – 4 часа. Проводить такие процедуры рекомендуется каждый день на протяжении 2 недель.

Вместо отвара лапчатки гусиной можно использовать цветки декоративной калины бульденеж. Из свежего сырья нужно приготовить спиртовой настой. Для этого свежие соцветия разотрите в ступе или перекрутите через мясорубку. Заполните сырьем литровую стеклянную банку и залейте ее доверху спиртом. Использовать настой (не фильтрованный) для лечения можно спустя 14 дней настаивания. Для компресса выложите прямо на живот 2 – 3 столовые ложки настойки вместе с цветками. Наложите сверху целлофан и отрезок теплой ткани. Грелка при компрессе из бульденежа не используется, так как сильное тепло может вызвать ожог. Продолжительность процедуры варьирует от 1 до 2 часов.

Парафиновые аппликации Аппликации из парафина способствуют рассасыванию очага воспаления и быстрому восстановлению поврежденных тканей. Во время процедуры улучшается местная циркуляция крови и лимфы, активизируется обмен веществ в прогреваемом участке. Для лечения используется косметический парафин, приобрести который можно в аптеке или специализированном пункте продаж.

Растопите на водяной бане 300 – 400 грамм парафина, контролируя при этом, чтобы его температура не поднималась выше 70 градусов. Подготовьте неглубокую емкость, дно и стенки которой застелите пищевой пленкой. Вылейте растопленный парафин в емкость слоем 3 – 4 сантиметра. Через 10 – 15 минут извлеките застывший парафин вместе с пленкой, оберните тонким полотенцем и приложите к низу живота. Оставьте аппликацию до полного остывания парафина.

Чтобы сделать процедуру более эффективной, перед парафиновой лепешкой на живот наносится компресс из полыни. Для компресса прокрутите свежую полынь на мясорубке и нанесите получившуюся кашицу на живот. Поверх компресса наложите пленку, а сверху приложите парафиновую лепешку.

Паровые ванны Для проведения таких процедур нужно приготовить глубокую, но не сильно большую в диаметре емкость. Оптимальным сосудом для паровых ванн является ведро объемом в 5 литров. Продолжительность лечения составляет 3 – 4 недели.

Возьмите кочан капусты среднего размера, разрежьте его на несколько частей и сварите до полной готовности в 2 литрах молока. Варить нужно под крышкой, на небольшом огне. Затем извлеките овощ и вылейте молоко в ведро. Снимите нижнее белье и присядьте над ведром на полусогнутых ногах так, чтобы пар достигал промежности. Проводить процедуру нужно до тех пор, пока молоко не остынет. После этого необходимо лечь в кровать и укутаться теплым одеялом.

Вместо капусты и молока для паровой ванны может быть использована смесь липы и ромашки. По 4 столовых ложки цветков (сухих или свежих) необходимо залить 1,5 литрами воды и довести на огне до кипения. Затем нужно вылить состав в ведро и просидеть над паром до тех пор, пока настой остынет. Ромашку с липой можно заменить такими травами как яснотка белая, лапчатка гусиная, душица, шалфей.

Как вылечить хронический аднексит?

Лечение хронического аднексита проводится комплексно и требует достаточного количества времени и затраченных усилий. Целью проводимых мероприятий является устранение очагов инфекции и укрепление

иммунитета

Терапия хронического воспаления придатков матки предполагает процедуры, которые оказывают как местное, так и общее лечебное действие.

В лечении хронического аднексита применяются:

спринцевания;
витамины;
физиопроцедуры.

Спринцевания при аднекситеСпринцевание представляет собой промывание влагалища различными лекарственными растворами. Такие процедуры вымывают естественную смазку, поэтому их не рекомендуется проводить женщинам старше 45 лет, так как в этом возрасте актуальна проблема сухости влагалища. Также не следует делать спринцевания в период менструации и обострения заболевания.

Правила проведения процедуры Для реализации такой процедуры необходима спринцовка (резиновый баллон с узким наконечником) и свежеприготовленный травяной настой. Наиболее удобная поза для введения отвара – лежа на спине в ванной, с запрокинутыми на бортики ногами. Расслабившись, следует ввести наконечник спринцовки во влагалище и надавить на баллон. Надавливание должно быть умеренным, так как под большим давлением может произойти заброс жидкости в полость матки, что приведет к воспалению. После введения всего объема раствора нужно извлечь наконечник спринцовки и задержаться на 3 – 5 минут в горизонтальном положении. В целом, проведение процедуры не должно занимать больше 15 минут.

Меры предосторожности при спринцевании Перед проведением процедуры спринцовку необходимо дезинфицировать, облив ее кипятком. Чтобы наконечник вводился во влагалище более легко, его надо смазать стерильным вазелином. Нельзя использовать для спринцевания чужие спринцовки или те, которые ранее применялись для других целей (клизмы). Отвары, вне зависимости от состава, готовить нужно непосредственно перед применением. Использование настоев, приготовленных даже днем ранее, значительно снижает эффективность процедуры. Кроме того, несвежий отвар является благоприятной средой для развития бактерий и его применение может стать причиной инфекции. Рекомендуемая температура жидкости – от 35 до 37 градусов.

Схема проведения спринцеваний Спринцевания проводятся курсом, длительность которого составляет от 7 до 10 дней. Первые 3 дня процедуры рекомендуется проводить дважды – утром и вечером. Последующий период спринцевание делается раз в день перед сном.

Травяные настои для спринцевания Для лечения воспаления придатков матки используются отвары трав, которые обладают противомикробным и противовоспалительным действием. Чтобы предотвратить использование некачественного сырья, компоненты для настоев рекомендуется приобретать в аптеках или специализированных фитомагазинах.

Чтобы приготовить настой для спринцевания, столовую ложку сырья нужно залить стаканом чистой воды, довести до кипения, отфильтровать и остудить до рекомендуемой температуры.

Травами, которые используются для спринцевания, являются:

ромашка;
календула;
чистотел.

Витамины при аднекситеВитамины являются обязательным компонентом лечения хронического аднексита. Прием витаминных комплексов позволяет укрепить иммунитет и предотвратить рецидивы (повторные обострения) воспалительного процесса.

Витаминами, которые необходимы при хроническом аднексите, являются:

Витамин С (аскорбиновая кислота) – стимулирует выработку фагоцитов (клеток, которые препятствуют развитию вирусов и бактерий). Увеличивает сопротивляемость организма к различным инфекциям, делая клетки более устойчивыми к проникновению разных болезнетворных агентов.
Витамин Е (токоферол) – способствует рассасыванию спаек и уменьшению воспалительных процессов. Активизирует процесс регенерации тканей и восстанавливает функцию яичников.
Витамин В2 (рибофлавин) – ускоряет заживление слизистой и способствует выработке гормонов, которые стимулируют деятельность придатков матки.
Витамин В6 (пиридоксин) – способствует выработке антител, которые позволяют организму бороться с различными инфекциями. Является одним из главных витаминов, способствующих успешной борьбе с хроническим воспалением.
Витамин В9 (фолиевая кислота) – нормализует менструальный цикл и ускоряет процесс деления новых клеток, в результате чего пораженные воспалением ткани быстрее заживают.
Витамин В12 (кобаламин) – укрепляет иммунную функцию, улучшает обмен веществ в тканях и нормализует деятельность репродуктивной системы.

Наиболее эффективен прием препаратов, которые содержат не один, а комплекс витаминов. Сделать правильный выбор препарата в соответствии с состоянием пациентки поможет врач.
Физиотерапия при аднексите

Важную роль при лечении хронического аднексита играет

физиотерапия

Целью проводимых процедур является устранение последствий острого воспаления и предотвращение рецидивов. В зависимости от метода проведения, различают несколько основных направлений физиотерапии, используемых при воспалении придатков матки.

Методами физиолечения, которые применяются при аднексите, являются:

антиэкссудативные;
регенеративные;
дефиброзирующие;
иммуностимулирующие.

Антиэкссудативные физиопроцедуры Целью этой разновидности физиотерапии является выведение экссудата (жидкости, скапливающейся в тканях при воспалении). Наиболее распространенной процедурой такого типа является ввод противовоспалительных препаратов при помощи электрофореза (электрических импульсов). Также могут использоваться магний, йод, калий. Широко распространено проведение электрофореза с лидазой (препаратом, который синтезируется из семенников животных).

На нижнюю часть живота пациентки, соответствующую проекции придатков, накладывается тканевая или бумажная прокладка, пропитанная лекарством. На прокладке фиксируются электроды, через которые подаются электрические импульсы. Под воздействием электричества проницаемость клеточных мембран увеличивается. За счет этого лечебный эффект достигается в быстрые сроки с меньшим количеством препарата в сравнении с другими методами ввода лекарств.

Другим примером антиэкссудативной процедуры является УВЧ-терапия. При этом методе лечения используется электрическое поле ультравысокой частоты. Под воздействием УВЧ-импульсов активизируется регенерация тканей и стихает воспалительный процесс. Разряды передаются посредством специальных пластин, которые крепятся к животу пациентки.

Количество сеансов и интенсивность электрических импульсов данных физиопроцедур подбираются врачом индивидуальным методом.

Регенеративная физиотерапия Методы регенеративной физиотерапии направлены на ускорение процесса заживления пораженных воспалением тканей и восстановление функции придатков матки.

К регенеративной физиотерапии относятся:

ДМВ-терапия. Лечебный эффект при таких процедурах достигается за счет воздействия электрических дециметровых волн. Проникая в организм, электрическая энергия преобразуется в тепловую, увеличивая на несколько градусов температуру тканей, на которые оказывается воздействие. За счет этого в придатках ускоряются обменные процессы и ослабевают болевые ощущения.
Восходящий душ. В ходе процедуры к зоне промежности пациентки под напором подается струя воды (сульфидно-минеральной или хлоридно-натриевой). Восходящий душ улучшает кровообращение и стимулирует метаболические процессы в органах малого таза.
Йодобромные ванны. При этих водных процедурах в организм проникает большое количество йода и брома. Бром укрепляет иммунную систему, а йод усиливает выработку белка, необходимого для быстрого заживления тканей.
Озокеритотерапия. При таком виде лечения используется теплый озокерит (горный воск), который наносится в виде компресса на нижнюю часть живота. Тепловой эффект способствует уменьшению воспаления. Входящие в состав озокерита активные вещества оказывают дополнительное благоприятное воздействие на организм пациентки.
Пелоидотерапия. На переднюю стенку брюшной полости в зоне проекции придатков матки пациентке накладываются аппликации из лечебных грязей. Такие процедуры усиливают рассасывание рубцовой ткани, снимают отек и уменьшают боль.

Дефиброзирующие процедуры Основной целью дефиброзирующей физиотерапии является разрушение существующих спаек и предотвращение новых спаечных процессов. Самым распространенной процедурой этой категории является лазеротерапия. Под воздействием колебаний ультравысокой частоты происходит микромассаж тканей, в результате чего улучшается их кровоснабжение. Выделяющееся тепло во время процедуры оказывает продолжительный обезболивающий эффект и улучшает активность яичников.

Ультразвуковые процедуры могут быть внутриполостными (прибор вводится во влагалище) или наружными (элементы прибора крепятся к коже, к нижней части живота).

Иммуностимулирующая физиотерапия К иммуностимулирующей физиотерапии относятся солнечные ванны, купание в морской воде, посещение лечебно-оздоровительных курортов и санаториев. Целью таких процедур является укрепление иммунной функции организма для предупреждения рецидивов заболевания.

Лечение аднексита народными средствами

Возможности народной медициной не могут быть использованы при аднексите в качестве основного лечения. Народные методы целесообразно использовать как дополнительную терапию, так как они оказывают мягкое действие. Кроме того, действие многих народных препаратов кратковременно. Поэтому для достижения эффекта необходимо неукоснительно соблюдать продолжительность курса лечения, указанного в рецепте.

Средствами народной медицины для излечения аднексита, являются:

травы;
алоэ.

Травы при аднекситеДля лечения воспаления придатков матки в народе применяются травы, которые обладают противовоспалительным эффектом. Также используются растения, обладающие спазмолитическим, болеутоляющим и общеукрепляющим действием. Из трав готовятся отвары, на базе которых проводятся влагалищные орошения, компрессы и другие процедуры. Из некоторых лекарственных растений изготавливаются средства для внутреннего употребления.

Травами, которые используются при аднексите, являются:

боровая матка;
ромашка;
лапчатка гусиная.

Боровая матка Боровая матка (ортилия однобокая) богата компонентами, которые улучшают состояние женской репродуктивной системы. Наиболее значимыми являются фитогормоны, к которым относятся эстроген и прогестерон. При воспалительных процессах количество гормонов в организме снижается. Использование народных препаратов с боровой маткой помогает нормализовать гормональный фон пациентки, что способствует успешной борьбе с аднекситом. Помимо фитогормонов боровая матка содержит много веществ, полезных в лечении аднексита.

Элементами, которыми представлен состав боровой матки, являются:

витамин С – усиливает устойчивость организма к инфекционным агентам;
гидрохинон (органическое соединение) – обладает сильным антисептическим действием;
арбутин (органическое вещество) – уменьшает воспаления;
дубильные вещества – снимают воспаление и борются с бактериями;
медь, титан, цинк (микроэлементы) – повышают иммунитет.

Народная медицина для борьбы с аднекситом предлагает настои (водные или спиртовые) из боровой матки.

Приготовление водного настоя боровой матки Возьмите 2 столовые ложки сырья и залейте его 2 стаканами закипевшей воды. Оставьте емкость на 2 часа, для того чтобы состав настоялся. Во время настаивания важно поддерживать температурный режим. Нагревать воду с боровой маткой не рекомендуется, потому что в таком случае концентрация полезных веществ снижается. Оптимальным вариантом для поддержки температуры на протяжении 2 часов является использование термоса. Спустя указанное время процедите настой, используя для этого салфетку из ткани (льна или хлопка). Применение металлического сита уменьшит лечебные свойства настоя. Приготовленное средство храните в холодильнике не более, чем 3 дня.

Приготовление спиртовой настойки из ортилии однобокой Залейте 50 грамм сухой травы (измельченной в ступе или кофемолке) 2 стаканами медицинского спирта, разведенного до концентрации 40 градусов. На протяжении 2 недель держите емкость со спиртово-травяной взвесью в темном месте и периодически встряхивайте. Процедите настоявшуюся настойку, тщательно отжав при этом пропитавшееся спиртом сырье. Храните настойку в темном месте сроком не более 2 лет.

Применение препаратов из боровой матки Спиртовой настой из ортилии при аднексите используется для приема внутрь. Разовая доза лекарства равна 40 каплям, которые надо растворить в воде и принимать трижды в день, перед тем как поесть. Курс продолжайте 3 недели, после чего прервите лечение на неделю. Паузу нужно подобрать так, чтобы она совпадала с началом менструации. После перерыва лечение нужно возобновить еще на 3 недели.

Водный настой боровой матки при воспалении придатков матки используется для спринцеваний. При помощи спринцовки введите теплый настой во влагалище и полежите на спине или на боку 5 – 10 минут. Проводить процедуру нужно перед ночным сном на протяжении недели.

Противопоказания и передозировка Использовать препараты из ортилии однобокой не следует во время беременности, грудного вскармливания и при индивидуальной непереносимости. При превышении концентрации такие средства могут оказывать токсичное действие. Также увеличение дозировки или продление курса лечения может спровоцировать маточные кровотечения. Поэтому при лечении нужно строго следовать указаниям, данным в рецептуре.

Ромашка Лечебный эффект при лечении аднексита ромашкой достигается за счет внушительного количества полезных веществ в ее составе. Одним из наиболее важных компонентов ромашки является хамазулен. Это вещество обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а также ускоряет регенерацию тканей. Кроме него в ромашке содержатся витамины (аскорбиновая и никотиновая кислота), микроэлементы (бор, калий, медь) и гормоноподобные вещества. За счет такого богатого состава, препараты из ромашки эффективно устраняют воспаление, снимают мышечные спазмы и боли, ускоряют заживление тканей.

Приготовление ромашкового отвара Возьмите цветки ромашки (2 столовых ложки) и залейте их стаканом кипящей воды. Настаивать состав нужно на протяжении 40 – 60 минут, после чего процедите его через марлевую ткань, тщательно отжав сырье. Хранить ромашковый отвар необходимо в холодильнике. Срок годности настоя – не более 3 суток.

Применение ромашкового отвара Настой из ромашки при воспалении придатков матки применяют для изготовления лечебных тампонов. Скрутите из стерильного бинта и ваты цилиндр, по формам и размерам соответствующий гигиеническому тампону. На одном из оснований цилиндра оставьте «хвостик» длиной 5 – 10 сантиметров. Смочите приготовленный тампон в отваре из ромашки и введите его во влагалище перед сном. Наутро извлеките тампон за «хвостик». Продолжительность лечения лечебными тампонами не должна превышать 14 дней.

Ромашковый отвар при воспалении придатков матки можно использовать для приема внутрь, для того чтобы поднять иммунитет. Также настой применяется для проведения спринцеваний.

Противопоказания и побочные действия Ромашка отличается небольшим перечнем противопоказаний. Нельзя принимать такие препараты в период беременности и тем, у кого есть индивидуальная непереносимость ромашки. Среди побочных эффектов можно отметить крапивницу и зуд, которые могут появиться после спринцевания или лечебных тампонов.

Лапчатка гусиная В состав лапчатки гусиной в достаточном количестве входит витамин С, дубильные вещества, цинк и другие компоненты с лечебным действием. Благодаря этим элементам средства из нее оказывают болеутоляющий, кровоостанавливающий и спазмолитический эффект.

Приготовление отвара из лапчатки гусиной Залейте 2 столовых ложки сухой травы 2 стаканами кипятка и оставьте на 60 минут для настаивания. Затем отфильтруйте состав при помощи марли и перелейте в стеклянную емкость. Для спринцеваний готовится более концентрированный настой из 5 столовых ложек лапчатки и 2 стаканов воды.

Применение препаратов из лапчатки Отвар из этого растения при аднексите употребляется внутрь. Разовая доза препарата равна 250 миллилитрам. Принимается средство раз в день перед едой. Продолжительность лечения составляет 3 недели.

Спринцевания проводятся стандартным методом курсом от 7 до 10 дней.

Противопоказания Препараты из лапчатки категорически запрещены пациенткам, которые страдают низким артериальным давлением, повышенной вязкостью крови, колитом. Также не следует употреблять такие средства тем, у кого присутствуют камни в почках больших размеров.

Лечение аднексита медом

Натуральный мед является источником витаминов В2 и В6, необходимость в которых повышается при аднексите. Также в меде содержится комплекс микроэлементов (сера, магний, медь, железо) и каротин. Препараты на основе меда обладают противовоспалительным и бактерицидным действием. Кроме этого такие средства повышают иммунитет и увеличивают устойчивость организма к инфекциям.

Рецепты препаратов из меда при аднексите Народная медицина при воспалении придатков матки предлагает использовать мед для изготовления лечебных тампонов. Также при аднексите мед рекомендуется употреблять перорально (через рот).

Чтобы приготовить средство для употребления внутрь, кроме меда понадобится сосновая пыльца. Продается пыльца в аптеках и специализированных фитомагазинах. Смешайте 10 столовых ложек пыльцы и полкилограмма натурального меда. Принимать средство нужно каждый день натощак по чайной ложке. Продолжать лечение необходимо до тех пор, пока не закончится смесь.

Для лечебных тампонов необходим мед и прополис (продукт пчеловодства). Смешайте по чайной ложке каждого продукта и растопите на пару. Остудите медово-прополисную смесь и пропитайте ею самодельный тампон. Введите тампон глубоко во влагалище и оставьте на ночь. Курс лечения тампонами равен 10 дням.

Алоэ при аднексите

Алоэ обладает большим количеством витаминов, необходимых при лечении аднексита (В1, В2, В6). Также в состав входит

ретинол (витамин А)

и другие биологически активные вещества. Средства из алоэ способствуют регенерации поврежденной слизистой, уменьшают боль и угнетают деятельность патогенной флоры влагалища. При употреблении алоэ внутрь укрепляется иммунитет и нормализуется общее состояние пациентки.

Препараты из алоэ Сок алоэ как самостоятельный компонент или в сочетании с другими продуктами применяется для лечебных тампонов. Для лечения нужно использовать растение, возраст которого превышает 3 года.

Срежьте несколько листьев алоэ и выдавите из них столовую ложку сока. Добавьте такой же объем сока свежей капусты. Вместо капустного сока можно использовать натуральный мед. Смешайте все компоненты в однородную смесь и пропитайте ею тампон. Введите тампон во влагалище и оставьте на ночь. Продолжайте процедуры на протяжении 10 – 14 дней.

Лечение необходимо начинать с минимальных доз – по чайной ложке раз в сутки. При отсутствии побочных эффектов (

болей в животедиарее

) дозу необходимо постепенно довести до 3 столовых ложек в сутки. Продолжать лечение нужно 1,5 – 2 месяца.

Профилактика аднексита

Профилактика воспаления придатков матки может быть первичной или вторичной. Меры первичной профилактики направлены на исключение факторов, способствующих развитию этого заболевания. Целью вторичной профилактики является предупреждение рецидивов (возобновления) хронического аднексита.

Первичная профилактика аднексита включает:

предупреждение половых инфекций;
соблюдение личной гигиены;
предотвращение переохлаждений.

Предупреждение половых инфекцийПоловые инфекции являются самой распространенной причиной аднексита. Поэтому ключевой профилактической мерой этой болезни является контроль сексуальной жизни. При половых связях со случайными партнерами нужно обязательно использовать презерватив, который необходимо надевать в самом начале полового акта. Также возможно применение таблеток, свечей и других методов защиты от инфекций.
Соблюдение личной гигиены

Инфекция может попасть в половые пути женщины не только во время секса. Несоблюдение правил личной гигиены также может привести к различным инфекционным заболеваниям репродуктивных органов.

Профилактика аднексита предполагает ежедневное проведение туалета половых органов. Процедура проводится струей теплой воды и бактерицидным моющим средством. Струю необходимо направлять от влагалища к заднему проходу. Если делать наоборот, можно занести инфекцию. Во время менструаций обмывание половых органов и смену прокладок нужно проводить дважды в день. В обычные дни водные процедуры и смена белья проводится раз в день. По возможности отдавайте предпочтение белью из натуральных материалов, так как синтетика может спровоцировать воспаление. Категорически запрещается пользоваться чужим полотенцем, бельем и другими личными вещами.

Предупреждение переохлаждений

Переохлаждение органов малого таза приводит к воспалению придатков матки. Чтобы этого избежать, нужно носить одежду, которая соответствует времени года. Особенно во время менструаций следите за тем, чтобы ноги и область ягодиц не промокали и не замерзали. Вне зависимости от времени года не рекомендуется сидеть на земле, бетоне или камнях. Узкая обтягивающая одежда (джинсы, шорты) затрудняет кровообращение, что также может вызвать переохлаждение.

Вторичная профилактика аднексита

Наличие очагов инфекции в организме увеличивают вероятность рецидива. Поэтому, чтобы предупредить обострение, нужно своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение аднексита

При аднексите используется комплексный подход к лечению, включающий медикаментозные и немедикаментозные методы. Медикаментозное лечение включает антибиотики , жаропонижающие и обезболивающие препараты, рассасывающие средства и витамины . К немедикаментозным методам относятся физиопроцедуры, ванны, народные методы лечения. Наибольшее значение физиопроцедуры играют при хроническом аднексите, в то время как при остром аднексите на первый план выступают антибактериальные средства.

Схемы лечения при аднексите

Выбор антибактериального препарата зависит от причины, повлекшей за собой аднексит. Для этого при гинекологическом осмотре всегда берут анализы на выявление инфекции .

Препараты, назначаемые при аднексите

Вид аднексита	Назначаемый препарат	Доза препарата
*Аднексит, вызванный трихомонадой*	*Метронидазол*	По 500 миллиграмм внутрь три раза в день в течение 7 дней. При тяжелом течении заболевания по 1 грамму в сутки внутривенно или внутривенно капельно.
*Хламидийный аднексит*	*Эритромицин*	По 500 миллиграмм четыре раза в сутки, внутрь, до еды.
*Гонококковый аднексит*	*Ко-тримоксазол*	По 480 миллиграмм два раза в день.
*Микоплазменный аднексит*	*Тетрациклин*	По 250 миллиграмм 4 раза в сутки в течение 5 – 7 дней.
*Аднексит, вызванный микробной ассоциацией*	*Клиндамицин + Хлорамфеникол*	По 450 миллиграмм каждые 8 часов + 2 таблетки хлорамфеникола по 500 миллиграмм.

Комбинациями, которые чаще всего используются в лечении аднексита, являются:

клиндамицин + хлорамфеникол ;
гентамицин + левомицетин ;
тетрациклин + норсульфазол;

«Золотым стандартом» в лечении аднексита является комбинация цефотаксима и гентамицина. Цефотаксим, коммерческое название которого - Клафоран, является антибиотиком из группы цефалоспоринов . Суточная доза его равняется двум граммам в сутки, по 500 миллиграмм 4 раза в день. Гентамицин назначается по 80 миллиграмм три раза в сутки. Также в лечении аднексита часто используются комбинации с метрогилом (он же метронидазол). Метрогил назначают внутривенно по 100 миллилитров 3 раза в сутки. Вместо клафорана могут использоваться такие препараты как зинацеф, мандол или фортум. Они назначаются по 250 – 500 миллиграмм 2 – 3 раза в день.
Кроме антибактериальных препаратов назначаются рассасывающие препараты и препараты, улучшающие кровообращение.

Другие препараты в лечении аднексита

Антибиотики при аднексите

В лечение аднексита используются антибиотики из различных групп. Выбор антибиотика зависит от того, какая именно инфекция повлекла за собой развитие аднексита. Для этого перед началом лечения врач всегда делает анализ на инфекции. Если по каким-то причинам он не сделан, то используются антибиотики с широким спектром действия.

Антибиотики и дозы, которые используются в лечении аднексита, следующие:

цефобид – суточную дозу в 2 грамма разделяют на 3 – 4 приема;
фортум – по 500 миллиграмм в сутки, суточная доза 2 – 4 грамма;
рефлин – по 500 миллиграмм каждые 6 часов, суточная доза 2 грамма;
аугментин – 1,2 грамма внутривенно капельно в сутки;
гентамицин – по 80 миллиграмм внутримышечно три раза в сутки;
тетрациклин – по 500 миллиграмм 4 раза в сутки;
левомицетин – по 250 – 500 миллиграмм (в зависимости от тяжести заболевания) 4 раза в сутки.

Свечи при аднексите

При остром аднексите кроме препаратов, назначаемых системно, применяются и местные лекарственные препараты. Чаще всего используются свечи, состав которых подбирается индивидуально в зависимости от источника инфекции. Могут использоваться свечи с противовоспалительным компонентом, с антибактериальным составом или свечи с анальгезирующими свойствами. При аднексите используются как ректальные свечи, так и вагинальные.

Свечи, используемые в лечении аднексита

Название свечей	Когда назначаются?	Доза
*Тержинан*	При аднексите, вызванном неспецифической микробной ассоциацией. Содержит преднизолон , нистатин , неомицин .	По одной свече вечером, в течение 10 суток.
*Полижинакс*	При аднексите, вызванном аэробной микробной ассоциацией. Содержит нистатин и полимиксин В.	По одной свече два раза в сутки в течение двух недель.
*Клион-Д*	При трихомонадном аднексите или при аднексите, который сопровождается трихомонадой инфекцией нижних половых путей.	По одной свече, раз в сутки, в течение 10 дней.
*Гексикон*	При трихомонадном аднексите. Содержит хлоргексидин .	По одной свече три раза в сутки, в течение 2 – 3 недель.
*Макмирор*	При аднексите, который вызван трихомонадами , хламидиями и другими микробами.	По одной свече перед сном в течение недели.
*Флуомизин*	При негонорейном аднексите, а также при сочетании аднексита с другими воспалительными заболеваниями таза.	По две свечи ежедневно (утром и вечером ) в течение 10 дней.
*Лонгидаза*	Применяются исключительно в восстановительный период аднексита. Предупреждают образование новых спаек .	Свечи вводятся ректально, ежедневно перед сном в течение трех недель.

Лечение аднексита в домашних условиях

Лечение аднексита в домашних условиях целесообразно при хроническом течении заболевания.

К средствам, которые используются при самостоятельном лечении аднексита, относятся:

тампоны;
компрессы;
парафиновые аппликации;
паровые ванны.

Тампоны
При воспалении придатков матки используются тампоны, пропитанные соком чеснока или медом . Они обладают противовоспалительным и антибактериальным действием.
Для лечения рекомендуется применять самодельные тампоны, так как покупные обладают высокой впитывающей способностью, в результате чего их эффективность значительно снижается. Для изготовления тампона скрутите из отрезка марли и ваты небольшой плотный цилиндр. При этом нужно оставить небольшой отрезок бинта (хвостик), чтобы облегчить извлечение тампона. Во время наступления месячных лечение тампонами необходимо приостановить.

Для чесночного тампона смешайте 3 – 4 капли свежего сока чеснока с 20 миллилитрами теплой воды. Также добавьте в состав 3 – 5 капель спиртовой настойки чистотела . Нельзя увеличивать количество чесночного сока или настойки, так как более концентрированный раствор может спровоцировать ожог слизистой. Полученным настоем пропитайте тампон и введите его глубоко во влагалище. Проводить процедуру следует перед сном, оставляя тампон на ночь. Курс лечения чесночными тампонами составляет 14 – 20 дней. Первый лечебный эффект наступает спустя неделю ежедневного применения тампонов.

Компрессы
Компрессы при аднексите оказывают рассасывающее действие и помогают уменьшить болевые ощущения. Самым простым методом поставить компресс является грелка, которую нужно каждый вечер прикладывать к нижней части живота. Проводить компрессы можно только в стадии полной ремиссии. При обострении заболевания такие процедуры могут оказать противоположное действие и ухудшить состояние больной.

Увеличить эффект от компресса можно, если сочетать его с аппликациями из лапчатки гусиной . Это растение обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим и обезболивающим действием. Чтобы приготовить настой, 3 столовые ложки травы заварите стаканом кипятка. Спустя час смочите отрезок ткани или марли, сложенный в 3 – 4 слоя отваром и приложите к нижней части живота. Зафиксируйте аппликацию полиэтиленом и наложите сверху грелку на 3 – 4 часа. Проводить такие процедуры рекомендуется каждый день на протяжении 2 недель.

Парафиновые аппликации
Аппликации из парафина способствуют рассасыванию очага воспаления и быстрому восстановлению поврежденных тканей. Во время процедуры улучшается местная циркуляция крови и лимфы, активизируется обмен веществ в прогреваемом участке. Для лечения используется косметический парафин, приобрести который можно в аптеке или специализированном пункте продаж.

Чтобы сделать процедуру более эффективной, перед парафиновой лепешкой на живот наносится компресс из полыни . Для компресса прокрутите свежую полынь на мясорубке и нанесите получившуюся кашицу на живот. Поверх компресса наложите пленку, а сверху приложите парафиновую лепешку.

Паровые ванны
Для проведения таких процедур нужно приготовить глубокую, но не сильно большую в диаметре емкость. Оптимальным сосудом для паровых ванн является ведро объемом в 5 литров. Продолжительность лечения составляет 3 – 4 недели.

Противопоказания и побочные действия
Ромашка отличается небольшим перечнем противопоказаний. Нельзя принимать такие препараты в период беременности и тем, у кого есть индивидуальная непереносимость ромашки. Среди побочных эффектов можно отметить крапивницу и зуд , которые могут появиться после спринцевания или лечебных тампонов.

Лапчатка гусиная
В состав лапчатки гусиной в достаточном количестве входит витамин С, дубильные вещества, цинк и другие компоненты с лечебным действием. Благодаря этим элементам средства из нее оказывают болеутоляющий, кровоостанавливающий и спазмолитический эффект.

Приготовление отвара из лапчатки гусиной
Залейте 2 столовых ложки сухой травы 2 стаканами кипятка и оставьте на 60 минут для настаивания. Затем отфильтруйте состав при помощи марли и перелейте в стеклянную емкость. Для спринцеваний готовится более концентрированный настой из 5 столовых ложек лапчатки и 2 стаканов воды.

Применение препаратов из лапчатки
Отвар из этого растения при аднексите употребляется внутрь. Разовая доза препарата равна 250 миллилитрам. Принимается средство раз в день перед едой. Продолжительность лечения составляет 3 недели.
Спринцевания проводятся стандартным методом курсом от 7 до 10 дней.

Противопоказания
Препараты из лапчатки категорически запрещены пациенткам, которые страдают низким артериальным давлением , повышенной вязкостью крови, колитом . Также не следует употреблять такие средства тем, у кого присутствуют камни в почках больших размеров.

Лечение аднексита медом

Рецепты препаратов из меда при аднексите
Народная медицина при воспалении придатков матки предлагает использовать мед для изготовления лечебных тампонов. Также при аднексите мед рекомендуется употреблять перорально (через рот).

Алоэ при аднексите

Алоэ обладает большим количеством витаминов, необходимых при лечении аднексита (В1, В2, В6). Также в состав входит ретинол (витамин А) и другие биологически активные вещества. Средства из алоэ способствуют регенерации поврежденной слизистой, уменьшают боль и угнетают деятельность патогенной флоры влагалища. При употреблении алоэ внутрь укрепляется иммунитет и нормализуется общее состояние пациентки.

Препараты из алоэ
Сок алоэ как самостоятельный компонент или в сочетании с другими продуктами применяется для лечебных тампонов. Для лечения нужно использовать растение, возраст которого превышает 3 года.

Укрепить иммунитет при аднексите поможет алоэ, настоянный на меде и кагоре (красном десертном вине). Смешайте килограмм меда, 750 грамм измельченных листьев алоэ и литр вина. Емкость с получившейся смесью оставьте на неделю в прохладном месте.
Лечение необходимо начинать с минимальных доз – по чайной ложке раз в сутки. При отсутствии побочных эффектов (болей в животе , диарее) дозу необходимо постепенно довести до 3 столовых ложек в сутки. Продолжать лечение нужно 1,5 – 2 месяца.

Профилактика аднексита

Первичная профилактика аднексита включает:

предупреждение половых инфекций ;
соблюдение личной гигиены ;
предотвращение переохлаждений .

Предупреждение половых инфекций

Половые инфекции являются самой распространенной причиной аднексита. Поэтому ключевой профилактической мерой этой болезни является контроль сексуальной жизни. При половых связях со случайными партнерами нужно обязательно использовать презерватив , который необходимо надевать в самом начале полового акта. Также возможно применение таблеток, свечей и других методов защиты от инфекций.

Соблюдение личной гигиены

Предупреждение переохлаждений

Вторичная профилактика аднексита

Обострение хронического аднексита чаще всего возникает ранней осенью или весной на фоне сниженного иммунитета. В целях профилактики перед наступлением этих периодов рекомендуется принимать иммуностимулирующие препараты. Также следует придерживаться сбалансированного рациона питания, ограничивать психические и физические нагрузки.
Наличие очагов инфекции в организме увеличивают вероятность рецидива. Поэтому, чтобы предупредить обострение, нужно своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Аднексит – воспаление придатков (яичников, маточных труб и окружающих их структур). Он может протекать в острой, подострой и хронической формах. Это во многом обусловливает симптомы патологии, своевременность и эффективность лечения, а также вероятность развития осложнений. Как выбрать подходящую схему терапии? Какой метод лечения предпочтителен при разных формах аднексита?

Читайте в этой статье

Чем опасен аднексит

Воспаление практически никогда не проходит бесследно в организме, особенно когда оно затрагивает столь деликатные, нежные и небольшие по размерам структуры, как яичники, маточные трубы и все, что их связывает. Поэтому к любому аднекситу следует относиться очень серьезно, выполняя все рекомендации и схемы лечения. В обратном случае можно столкнуться с рядом осложнений.

Формирование спаек в малом тазу

С этим приходится сталкиваться во всех случаях хронического аднексита, а также при несвоевременном лечении других форм. вызывают боли, интенсивность которых зависит от выраженности процесса и сопутствующих заболеваний.

Боли могут беспокоить постоянно на протяжении всего цикла или появляться только во время менструаций. Они могут быть легкими, а иногда и нестерпимыми.

Спайки могут вовлекать маточные трубы и яичники, повышая риск внематочной беременности. Также они представляют большие трудности при проведении ЭКО. Иногда процесс забора яйцеклеток технически невозможен из-за выраженного спаечного процесса.

Непроходимость маточных труб

Формируется как из-за спаек, так и вследствие воспаления внутренней выстилки маточных труб. А просвет их в норме – всего несколько миллиметров, поэтому даже незначительное воспаление может приводить к нарушению проходимости и бесплодию.

Аутоиммунные нарушения

Хронические сальпингооофориты могут приводить к разрушению части клеток яичников. После чего организм начинает «атаковать» их как чужеродные объекты. В итоге у женщины возникает следующее:

проблемы с овуляцией;
из-за истощения яичников.

Формирование кист

Воспаление яичников – одна из причин формирования функциональных кист. А они влияют на общий гормональный статус женщины, качество интимных отношений и на многие другие процессы.

Образование абсцессов, пиосальпинксов

Наиболее грозное осложнение воспаления придатков – образование абсцессов яичников, а также скопление гноя в маточных трубах. Без лечения развивается пельвиоперитонит. Все это острые хирургические состояния, которые требуют срочного оперативного лечения, часто с удалением матки и придатков.

Диагностика аднексита у женщин

Предположение о заболевании устанавливается исходя из жалоб женщины. При хронической форме симптомы будут минимальными.

Для того чтобы подтвердить аднексит, достаточно обычного гинекологического осмотра. При этом определяются болезненные области придатков, яичники увеличены и могут содержать кисту. Также обнаруживается ряд других симптомов, например, болезненность при движении за шейку матки и многие другие.

Для последующего выбора лечения осмотра мало, необходим комплекс диагностических мероприятий. А именно:

(определяется свободная жидкость, увеличенные яичники и т.д.);
из влагалища и цервикального канала (ведь часто инфекция восходящая);
ПЦР вагинального и шеечного секрета на основных возбудителей (хламидии, мико-, уреплазмы, трихомонады, гонококки и другие);
бактериологический посев флоры влагалища, в том числе с учетом чувствительности к антибиотикам.

Смотрите на видео об аднексите:

Первичное лечение двустороннего аднексита

В большинстве случаев первый эпизод аднексита протекает в острой форме. Поэтому шансов вылечить недуг с минимальным количеством последствий выше. Основные направления следующие:

Метод	Особенности терапии
Антибактериальная терапия	Оптимально, если препараты выбираются с учетом чувствительности патогенов. Доксициклин, Кларитромицин, Азитромицин, Цефалороспорины – наиболее часто используемые препараты. Порою назначается комбинация, особенно если инфекция сочетанная, или возбудитель не установлен. Это могут быть внутримышечные или даже внутривенные инъекции с последующим переходом на пероральные формы.
Витаминотерапия	Помогает повысить иммунитет, быстрее и с минимальными последствиями для организма снять воспаление. Используются А, Е, С, группа В.
Десенсибилизирующая терапия	Используется для снятия болевого синдрома, отека тканей. Обычно это внутримышечные инъекции Димедрола или прием таблетированных антигистаминных средств (Лоратадин, Кетотифен и другие).
Местное лечение	Повышает эффективность общего курса. Чаще всего используются комплексные свечи, например, Полижинас, Тержинан. Если же установлен возбудитель, лучше использовать более узконаправленные суппозитории, например, при трихомониазе — Трихопол и т.п.
Иммуностимулирующие средства	Необходимы для повышения резистентности организма. Часто используется аутогемотрансфузия. При этом взятая венозная кровь у девушки тут же вводится ей внутримышечно.
Физиолечение	Является хорошим дополнением к основной терапии. Но начинать его лучше не в острый период, а при стихании основных симптомов. Оно поможет закрепить эффект. Чаще всего используется лекарственный на низ живота, УВЧ, ультразвук и другие на усмотрение врача.
Оральные контрацептивы	Назначаются курсом на 3 — 6 месяцев после базовой терапии. Во время приема гормональных препаратов функция яичников затихает, что дает им время на восстановление.
Анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные средства	Назначаются при выраженном болевом синдроме.

Схема лечения хронического аднексита: препараты, свечи

Хронический аднексит часто ассоциируется с образованием на фоне постоянного воспаления, что необходимо учитывать при обследовании и назначении лечения. Также для хронического аднексита характерно следующее:

умеренно выраженный болевой синдром;
спаечный процесс;
дисфункции;
скрытое течение, патогены не всегда можно обнаружить сразу.

Выраженность тех или иных признаков следует учитывать при назначении схем терапии. Тактика следующая:

Полезно назначить в первую очередь методы физиотерапии, которые вызовут обострение патологии. А уже после этого использовать все остальные препараты. Так можно добиться наиболее эффективного излечения.
Антибактериальные препараты с учетом посевов и чувствительности.
Рекомендуется использовать рассасывающие препараты, например, Вобэнзим, Лонгидаза в виде свечей, Лидаза (в том числе физиопроцедуры с ней), Трипсин, Стрептокиназа и другие. Они могут несколько уменьшить выраженность спаечного процесса и тем самым снизить болевой синдром.
Спазмолитические, противовоспалительные препараты (Но-шпа, Кетанов и другие).
На фоне хронического аднексита часто развивается воспаление во влагалище, поэтому используются местно свечи. Они могут быть как монокомпонентными, так и содержать несколько активных веществ. Это Гексикон, Клотримазол, Гинокапс, Тержинан, Полижинакс и другие на усмотрение врача.
Для восстановления менструальной функции, а также для нормализации работы яичников назначаются витаминные комплексы, БАДы, гомеопатические средства или оральные контрацептивы. Эффективны Циклодинон, Тайм-фактор, Цикловита и другие.

Метод лечения при обострении аднексита: антибиотики как экстренная мера

Вновь появление симптомов заболевания на фоне хронического аднексита принципиально ничем не отличается от острой формы недуга. Поэтому принципы терапии те же.

Но хронические формы аднексита чаще возникают на фоне резистентной флоры. А это значит, что ранее применяемые схемы лечения, в частности, антибактериальные препараты, могут быть мало или вовсе неэффективными. Поэтому к назначению противомикробных средств следует подойти с особой бдительностью, после посева и результатов чувствительности.

Обострение аднексита чаще сопровождается формированием абсцессов яичников, скоплением гноя или другой жидкости в маточных трубах. Лечение в этих ситуациях только оперативное, нередко с удалением матки и придатков.

Лечение аднексита при беременности

Часто женщины считают, что боли внизу живота во время беременности связаны с аднекситом. На самом же деле все совершенно не так. Боли очень похожи, в тех же местах, могут даже совпадать по интенсивности. Но это не аднексит, а угроза прерывания, возможно, на фоне инфекции.

Гормональный фон женщины во время беременности, а также все структурные изменения, происходящие в этот момент, исключают появление аднексита.

Если же воспаление придатков есть, либо не произойдет оплодотворение, либо плодное яйцо не закрепится в полости матки. В случае, когда беременность наступает, воспаление находится в стадии ремиссии или отсутствует.

Во время вынашивания любая инфекция сосредотачивается во влагалище, шейке матки, в крайних случаях – в эндометрии, что имеет неблагоприятные последствия.

Особенности лечения народными методами

Не следует лечить аднексит только народными методами. В одиночку они малоэффективны. А вот если сочетать с медикаментозным лечением, можно получить более значимый результат.

При аднексите эффективно использовать тампоны с целебными растворами, ванны, а также рекомендуется принимать составы внутрь.

Рецепт 1. Следует взять сок алоэ или свежие листья смешать с жидким медом и дать настояться 10 — 14 дней. Наносить на марлевые тампоны и закладывать на ночь в течение 7 — 10 суток.

Рецепт 2 . В равных количествах необходимо взять корень крапивы и одуванчика, цветки календулы и лапчатки, листья омелы и хвоща. Залить все это горячей водой, дать настояться несколько часов, а затем использовать для прогревания в горячую ванную.

Рецепт 3 . Полезно принимать настой из боровой матки и красной щетки. Для этого растения в равных долях следует залить спиртом или водкой, дать настояться в темном месте в течение двух недель. Принимать по 5 — 10 капель 3 — 4 раза в день на протяжении 10 — 14 суток.

Аднексит после лечения

Не всегда аднесит легко и гладко лечится, возможны осложнения, последствия несоблюдения курса приема лекарств и многое другое.

Возможные осложнения

Аднексит часто требует назначения серьезных лекарственных препаратов. Поэтому в ряде случае может развиваться молочница, если вовремя не провести профилактику противогрибковыми средствами.

Также не исключены различного рода аллергические реакции. О наличии гиперчувствительности к препаратам следует предупреждать врача заранее.

Если есть какие-то проблемы с печенью или почками, лучше проводить тщательный мониторинг за функцией этих органов. Антибиотики и другие лекарства дают значимую нагрузку на них.

Когда можно забеременеть

После перенесенного острого аднексита (или активации хронической инфекции) рекомендуется воздержаться от беременности на 2 — 3 месяца. Не следует забывать провести лечение полового партнера. Полезно в этот период принимать противозачаточные средства.

Такая тактика обусловлена следующим:

яичникам и в целом половой системе необходимо время для восстановления, чтобы беременность протекала успешно;
за этот промежуток времени станет понятным, вылечилась ли инфекция полностью, можно уже будет сдать контроль анализов, в том числе ПЦР.

Возможен ли рецидив

Аднексит часто встречается неоднократно у одной девушки и может впоследствии переходить в хроническую форму с периодическими обострениями. Это может быть вызвано следующим:

не выполнены все рекомендации врача по лечению;
к используемым антибиотикам у патогенов уже выработалась резистентность;
половой партнер не прошел лечение, не сделал контроль выздоровления.

Профилактика аднексита

Предупреждение аднексита в первую очередь включает в себя половую образованность. Это значит, что все сомнительные интимные отношения должны быть защищенными.

Также следует регулярно обследоваться у врача, проходить все назначенное при необходимости лечение и соблюдать рекомендации.

Аднексит – воспаление придатков, которое часто протекает в хронической форме. Следовательно, влечет за собой бесплодие, нарушения менструального цикла и многие другие гинекологические заболевания. Только своевременное выявление и грамотное полное лечение позволит избежать всех неприятностей, если болезни не удалось избежать.

Обзор наиболее востребованных средств

Рассмотрим, какие препараты наиболее эффективны при у женщин, их положительные и негативные стороны.

Азитромицин

Относится к группе макролидов, отличается высоким бактерицидным действием. Наиболее эффективен в отношение грамотрицательных микроорганизмов (гонококков, хламидий, микоплазм). Препарат легко переносится женщинами, побочные эффекты проявляются редко. Схема лечения препаратом разнится в зависимости от возбудителя , например, при гонококковом поражении требуется курсовой прием, а при хламидийном - однократный. Антибиотик противопоказан при беременности и некоторых заболеваниях печени и почек.

Доксициклин

Недорогой отечественный препарат тетрациклинового ряда. Результативен в отношение грамотрицательной флоры и условно-патогенных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки). При аднексите нередко назначают в комплексе с Гентамицином. Принимается дважды в сутки по 200мг в течение двух недель. Среди негативных эффектов числятся диспепсические расстройства, изменение естественной микрофлоры кишечника.

Аугментин

Препарат является производным пенициллина с клавулановой кислотой . Обладает широкой областью воздействия на большинство патогенной флоры, вызывающей воспаление придатков. Не используется в терапии гонококковой инфекции, так как за годы существования гонококк выработал устойчивость к пенициллину. Лечение проводится по индивидуальной схеме, длительность курса от 5 дней до 3 недель.

Ципролет

Препарат, которым часто предлагается лечить аднексит, относится к группе фторхинолов. Воздействует как на грамположительную, грамотрицательную флору, на условно-патогенные микроорганизмы. При этом не нарушает естественный баланс влагалищной среды. Назначается дважды в день по 500 мг, длительность курса 10–14 дней.

Ципрофлоксацин

Антибиотик группы фторхинолов нового поколения , используется в виде инъекций и таблеток. Эффективен в отношение большинства патогенной флоры и неактивных микроорганизмов. Резистентность к препарату низкая, побочные действия минимальны. Длительность лечения составляет 10 дней, доза препарата подбирается индивидуально.

Нолицин

Другое название лекарства – Норфлоксацин. Активен в отношение кишечной палочки, стафилококков, инфекций, передающихся половым путем. Средство не вызывает привыкания и устойчивости бактерий, это один из часто назначаемых препаратов при воспалении женской мочеполовой сферы.

Внимание! Длительность приема обусловлена течением процесса и подбирается индивидуально.

Для острого течения достаточно 5-дневного приема два раза в день. лечится длительно, до 3 месяцев.

Гентамицин

Давно известный препарат, не потерявший своей актуальности. Круг воздействия ограничен, поэтому его применение рекомендуется в составе комплексной антибактериальной терапии. Часто назначается при в виде внутримышечных инъекций в сочетании с другими таблетированными средствами.

Лечение антибиотиками может проходить в виде монотерапии (с применением одного препарата) или в комбинации двух–трех антибактериальных средств. В качестве дополнительной терапии используют свечи с антибиотиками: Зомакс, Цедекс, Эритромицин.

Антибиотикотерапия в зависимости от вида возбудителя

Основными возбудителями аднексита у женщин являются: стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококки, уреаплазма, кишечная палочка. Как лечить воспаление придатков, опираясь на этиологию заболевания, рассмотрим в таблице.

Антибиотики при аднексите способны быстро подавить воспалительный процесс и предотвратить хронизацию заболевания. Но для этого необходимо сделать правильный выбор, который возможен только после проведения необходимых анализов и врачебной консультации.

Категории

Выбор редакции

Доксициклин при воспалении придатков схема лечения. Антибиотики при аднексите. Виды аднексита, препараты, комбинации лекарственных средств. Возможен ли рецидив

Хронический аднексит

Осложнения при аднексите

Лечение аднексита

Антибиотики

Лечение народными средствами

Антибиотики при аднексите у женщин

Схемы лечения аднексита

Почему антибиотики при аднексите обязательны?

Дополнительные методы лечения острого аднексита

Антибиотик при аднексите у беременных

Хронический аднексит

Показания к хирургическому лечению аднекситов

Причины и механизмы

Классификация

Симптомы

Острый аднексит

Хронический аднексит

Дополнительная диагностика

Лечение

Консервативное

Оперативное

Лечение аднексита

Схемы лечения при аднексите

Антибиотики при аднексите

Свечи при аднексите

Лечение аднексита в домашних условиях

Лечение аднексита медом

Алоэ при аднексите

Профилактика аднексита

Предупреждение половых инфекций

Соблюдение личной гигиены

Предупреждение переохлаждений

Вторичная профилактика аднексита

Чем опасен аднексит

Формирование спаек в малом тазу

Непроходимость маточных труб

Аутоиммунные нарушения

Формирование кист

Образование абсцессов, пиосальпинксов

Диагностика аднексита у женщин

Первичное лечение двустороннего аднексита

Схема лечения хронического аднексита: препараты, свечи

Метод лечения при обострении аднексита: антибиотики как экстренная мера

Лечение аднексита при беременности

Особенности лечения народными методами

Аднексит после лечения

Возможные осложнения

Когда можно забеременеть

Возможен ли рецидив

Профилактика аднексита

Обзор наиболее востребованных средств

Азитромицин

Доксициклин

Аугментин

Ципролет

Ципрофлоксацин

Нолицин

Гентамицин

Антибиотикотерапия в зависимости от вида возбудителя

Полезное видео

Поиск

Подписка

Популярные записи

Последние записи