Чем отличается аденомиоз от аденоматоза. Разница между аденомиозом и эндометриозом: важно знать! Отличия генитальных и экстрагенитальных форм болезни
Свернуть
Разрастание тканей эндометрия – частое явление в гинекологической практике. Оно встречается у многих пациенток и бывает самых разных видов, многие из которых достаточно сильно походи между собой, как по характеру, так и по симптоматике. Чем схожи аденомиоз и эндометриоз, а в чем разница этих заболеваний? Симптоматика, осложнения и причины возникновения каждого из них.
Отличия характера
Чем отличается эндометриоз от аденомиоза? Эти заболевания не имеют принципиальных различий. Преимущественно, они обозначаются разными терминами из-за различий в локализации пораженных областей. Эндометриоз – процесс, при котором здоровые и функционирующие клетки эндометрия начинают активно разрастаться. При этом эндометриальная ткань попадает даже туда, где ее быть не должно – как на соседние органы, так и вглубь, в другие тканевые слои органа.
Эндометриоз может развиться на любом органе репродуктивной системы, на котором имеется эндометрий. Это маточные трубы, яичники, внешняя и внутренняя поверхность матки и т. д. А кроме того, он может распространиться и на другие органы – мочевой пузырь, кишечник и даже легкие, вызывая там характерную для эндометриоза симптоматику.
Эндометриоз
Аденомиоз – это эндометриозное поражение внутренних половых органов. То есть, если очаги эндометриоза не разрастаются за пределы интерстициальной части маточных труб, цервикального канала и тела матки, то можно говорить, что это аденомиоз или внутренний эндометриоз.
Таким образом, можно сделать вывод, что отличий между явлениями, по сути, нет. Просто аденомиоз является частным случаем эндометриоза.
Сходство этих заболеваний заключается в том, что вызываются они одними и теми же причинами. Имеют, по сути, одинаковый механизм развития и почти схожую симптоматику (за тем исключением, что у эндометриоза симптомов может быть больше, в том числе и нехарактерных). По этой причине споры о том, целесообразно ли выделять аденомиоз и эндометриоз отдельно друг от друга, ведутся до сих пор.
Отличия по симптомам
Клиническая картина аденомиоза менее разнообразна. Он характеризуется только симптомами со стороны репродуктивной системы. Это такие проявления, как:
- Длительные месячные, которые идут по 5-7 дней;
- Уменьшение периода между ними;
- Усиление болей в нижней части живота перед и во время месячных, усиление или появление болей в пояснице в этот период;
- Увеличение кровопотери во время месячных;
- Ациклические кровотечения.
Причем вся симптоматика усиливается во время месячных.
При эндометриозе симптоматика зависит от того, какой орган или систему он поразил. Так как в большинстве случаев репродуктивная система втянута в процесс, то симптоматика, которая описана выше, возникает почти всегда. Но может иметь место и другая:
- Если поражены легкие, то кровохаркание во время месячных, боль в легких, отек выражающийся в одышке;
- Если поражен кишечник, то присутствует боль при дефекации, кровотечения из кишечника перед месячными и во время них;
- Если поражен мочевой пузырь, то боль в нижней части живота присутствует почти всегда, особенно при физических нагрузках, мочеиспускании, возможно выделение крови из мочевого пузыря накануне месячных, а также учащенные позывы к мочеиспусканию;
- Если поражено влагалище или шейка матки, то может присутствовать дискомфорт при половом акте.
Таким образом, можно сделать вывод, что отличие аденомиоза от эндометриоза по симптоматике минимально и заключается лишь в том, что у второго заболевания она более разнообразна. Но такие локализации поражений встречаются достаточно редко, потому и симптоматика эта для врачей не самая типичная.
Осложнения и опасность
Сказать однозначно, какое заболевание более опасное, невозможно. Стоит помнить, что при эндометриозе поражение матки (то есть аденомиоз) развивается в 80% случаев, то есть, они с почти одинаковой вероятность вызывают осложнения со стороны репродуктивной системы. Наиболее неприятным таким осложнением является потенциальное бесплодие, так как эмбрион не может прикрепиться к пораженной слизистой. Кроме того, даже если беременность наступит, то вероятность выносить ее крайне мала из-за гипертонуса матки и других особенностей.
Кроме того, эндометриоз и аденомиоз повышают вероятность развития онкологического процесса, как любые заболевания, связанные с разрастанием тканей. Есть вероятность, что в какой-то момент местный тканевый иммунитет окажется неспособен подавлять деление атипичных клеток эндометрия, и они начнут разрастаться. Наличие атипичных клеток говорит о том, что развивается предраковый или раковый процесс.
Опасность эндометриоза выше потому, что такой процесс может развиться не только в органах репродуктивной системы, но и в легких, мочевом пузыре, кишечнике. Кроме того, возможны и другие поражения этих органов, например, замещение какой либо функциональной ткани органа на эндометриальную.
Статистика
Статистика по данному заболеванию не слишком оптимистична. По разным данным от 30 до 50% всех пациенток гинеколога страдают эндометриозом. При этом у 35-40% из них заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Локализоваться такое поражение может на различных участках, как наружных, так и внутренних половых органов. Такое широкое распространение связано с тем, что это заболевание почти невозможно полностью излечить. Обычно, можно говорить лишь об улучшении состояния и общего уменьшения выраженности симптоматики.
Очаги эндометриоза
При этом на аденомиоз приходится большинство таких случаев. Так как у 25-40% пациенток поражены именно внутренние репродуктивные органы.
Очаги аденомиоза
Лечение
В чем разница в лечении этих болезней? Она минимальна, так как направлена в обоих случаях на подавление активного разрастания эндометрия, неважно, находится ли он в матке или на легких. Эта ткань гормонозависима, потому лечение осуществляется гормональными препаратами и направлено на снижение выработки эстрогена, который стимулирует рост эндометрия. Подробнее об этом можно прочитать в статьях «Лечение аденомиоза» и «Лечение эндометриоза».
Видео
Женский организм регулярно подвергается циклическим изменениям. Так, один календарный месяц может делиться на несколько разных периодов. В последнее время все чаще встречаются гормональные заболевания (эндометрит, эндометриоз, аденомиоз и так далее). С каждым годом та или иная патология поражает миллионы женщин по всему миру. В данной статье пойдет повествование о том, что такое аденомиоз и эндометриоз. В чем разница между этими патологиями? Ответ на сей вопрос вы узнаете далее. Также стоит сказать о том, какое лечение назначается при таком недуге, как аденомиоз (симптомы и причины аденомиоза будут также описаны ниже), чем оно отличается от корректировки эндометриоза.
Гормональные заболевания
Так как организм женщины регулярно подвергается смене гормонального фона, иногда наступают сбои. Чаще всего это происходит после родов, абортов и Также гормоны могут "шалить" во время менопаузы и перед климаксом.
Самыми распространенными и коварными гормональными болезнями являются эндометриоз и аденомиоз. Разница между ними существенная. Однако многие женщины путают эти патологии. Стоит отметить, что аденомиоз иногда называют Попробуем разобраться, чем похожи и как отличаются данные патологии.
Эндометриоз
Чем отличается эндометриоз от аденомиоза? Данная патология возникает следующим образом. Из-за высокой выработки эстрогенов или андрогенов происходит разрастание слизистого слоя матки на область брюшины. Также возникнуть болезнь может по причине того, что менструальная кровь забрасывается через фаллопиевы трубы в позадиматочное пространство.
Все это ведет к тому, что на яичниках, теле матки, кишечнике и других ближайших органах начинает функционировать эндометрий. Подвергаясь циклическим изменениям, данная субстанция может менструировать, как и внутренняя полость детородного органа.
Симптомы эндометриоза
Существует несколько стадий болезни. В зависимости от поражения и места очага женщина может совершенно не иметь жалоб даже на самой последней стадии болезни. Именно поэтому патология считается очень опасной и коварной. Итак, при следующие:
- боль в животе во время менструации и за несколько дней до нее;
- нарушения стула (при поражении кишечника);
- нерегулярный цикл с прорывными кровотечениями;
- долгие месячные, которые принимают в конце черный оттенок;
- длительная невозможность зачать ребенка.
Аденомиоз
Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница? Многие медики говорят о том, что эндометриоз может быть внутренним. В этом случае он носит название "аденомиоз". Заболевание развивается следующим образом. Из-за нарушения баланса эстрогенов и прогестерона в организме может наблюдаться избыток первых веществ. Вследствие этого обильно разрастается внутренняя поверхность матки. При отсутствии своевременного и правильного лечения эндометрий внедряется в мышечный слой детородного органа. Эндометриоз матки - аденомиоз. Так считают многие женщины. В чем-то они правы. Однако у каждой патологии есть свое собственное название и правильнее будет использовать именно его.
Симптомы аденомиоза
Данная патология чаще всего начинает проявляться уже на самых ранних стадиях. При этом признаки болезни могут быть следующими:
- боль в нижней части брюшины во время менструации и без нее;
- отсутствие беременности долгое время;
- мажущие выделения в середине женского цикла;
- затяжные месячные и короткий безменструальный период.
Эндометриоз и аденомиоз: разница
Чем же отличаются данные патологии? Как вы уже знаете, аденомиоз - внутренний эндометриоз тела матки. Можно ли сказать, что это одно и то же? Скорее нет, чем да. Если речь идет об обычном (не внутреннем) эндометриозе, то чем он отличается от разрастания слизистой оболочки детородного органа? Попробуем провести параллель между патологиями и выяснить, какая между ними разница.
Место образования
Эндометриоз является патологией, которая чаще всего поражает внешнюю оболочку матки, кишечник и другие органы.
Аденомиоз же развивается исключительно в детородном органе. Даже после врастания в мышечный слой матки эндометрий не выходит за его пределы.
Симптомы заболевания
Если сравнивать между собой аденомиоз и эндометриоз - в чем разница между болезнями? Если судить со стороны симптоматики, то отличия будут в следующем. Эндометриоз развивается постепенно и может не давать знать о себе длительное время. У некоторых женщин диагностируют болезнь только на последнем этапе, когда появляются эндометриомы (кисты).
Аденомиоз чаще всего дает знать о себе сразу. Симптомы проявляются длительными месячными, болезненными ощущениями и так далее.
Диагностика болезни
Эндометриоз нельзя диагностировать со 100% точностью. Медик может лишь заподозрить и предположить то, что у вас есть патология. Даже ультразвуковое исследование не в силах достоверно поставить диагноз. Абсолютно точно узнать о наличии болезни вы можете после хирургического вмешательства).
Аденомиоз в большинстве случаев можно диагностировать во время ультразвукового исследования и гистероскопии. Также опытные гинекологи могут поставить диагноз уже после осмотра на гинекологическом кресле.
Лечение патологии
Эндометриоз с большой эффективностью корректируется хирургическим путем. Во время операции врач проводит удаление или прижигание очагов патологического эндометрия. Консервативная терапия может быть эффективна лишь на начальных стадиях болезни.
Аденомиоз чаще лечится при помощи медикаментов. В большинстве случаев это подавляющие выработку эстрогенов и андрогенов. Также во время лечения назначается прием прогестерона.
Последствия
Эндометриоз может нанести непоправимый ущерб здоровью представительницы слабого пола. Во время менстуальноподобных внутренних кровотечений происходит сгущение жидкости и образование спаек. Все это при отсутствии лечения ведет не только к бесплодию, но и к сращению органов
Аденомиоз также довольно опасен, однако он никак не воздействует на органы брюшины, поражая исключительно мышечный слой матки.
Какие сходства есть у эндометриоза и аденомиоза?
- Оба заболевания являются гормональными. Главной причиной их появления является высокий уровень эстрогенов.
- Обе патологии могут привести к бесплодию и нарушению менструального цикла.
- Лечение начальных стадий болезни проходит довольно эффективно при помощи сильнодействующих гормональных препаратов.
- Рецидив может возникнуть в обоих случаях даже после полного излечения болезни.
Подведение итогов
Итак, вам известно теперь, что такое аденомиоз и эндометриоз (в чем разница между ними). Помните, что самостоятельно диагноз поставить практически невозможно. Как вы видите, даже медики не всегда в силах точно распознать болезнь. При появлении подозрения на патологии лучше обратиться специалисту и пройти диагностику. Только в этом случае вы сможете получить квалифицированное и правильное назначение и побороть болезнь. Будьте всегда здоровы!
Эндометрий в норме располагается только на внутренней поверхности матки. Разного рода сбои в работе репродуктивной системы могут привести к локализации его клеток вне обычного пространства. Это уже заболевания аденомиоз и эндометриоз, в чем разница и сходство между которыми могут понять не только медики.
Читайте в этой статье
Особенности аденомиоза
Большинство заболеваний репродуктивной системы имеет гормональную природу. Не исключение и Под влиянием неправильного соотношения эстрогенов и гестагенов ткани слизистой оболочки матки просачиваются в глубинные слои органа.
От степени их проникновения зависит уровень развития заболевания:
- 1-я стадия — достижение миометрия;
- 2-я стадия — разрастание эндометрия до середины мышечного слоя матки;
- 3-я стадия — распространение тканей слизистой оболочки до серозного покрова;
- 4-я стадия — появление клеток эндометрия в парентеральной брюшине.
Форм аденомиоза тоже несколько. Он может поразить всю поверхность матки (диффузная), вызвать появление заполненных жидкостью образований (узловая) или расположиться на некоторых участках (очаговая).
Наличие проблемы женщина может заметить по таким признакам:
- . Патологически распространившиеся ткани имеют те же свойства, что здоровые, поэтому заставляют матку сильнее и чаще сокращаться. Присутствие в ее слоях посторонних включений приводит к воспалениям, которые всегда сигналят о себе болью.
- . Гормональное расстройство, сопровождающее заболевание, препятствует правильности развития слизистой. Отсюда задержки менструаций и кровянистые выделения между ними.
- . Количественное увеличение тканей, отторгаемых в критические дни, приводит к интенсивным выделениям.
Поражение эндометриозом слизистых
Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница. ... Аденомиоз и беременность: возможно ли зачать ребенка.
Атипичное расположение участков слизистой оболочки матки является второй по частоте причиной бесплодия. Подвергаясь ежемесячным циклическим изменениям, такие участки эндометрия в ряде случаев вызывают стойкие воспалительные процессы, приводящие к развитию таких заболеваний, как эндометриоз и аденомиоз. В статье рассмотрим отличительные признаки этих патологий, установим разницу симптомов и возможных последствий для женского организма.
Разница медицинских понятий
Эндометрий – это внутренняя, слизистая оболочка матки. Она подвергается циклическому обновлению каждый менструальный цикл. Эндометриозом называется атипичное расположение слизистой оболочки матки . То есть заболевание, при котором очаги эндометрия распространяются за пределы полости матки.
При эндометриозе эндометрий распространяется за пределы матки и может обнаруживаться на яичниках, маточных трубах, а в дальнейшем поражает и другие органы
Участки циклически изменяющегося эндометрия располагаются атипично, то есть в не характерных для него местах:
- маточных трубах;
- на поверхности яичников;
- на брюшине малого таза;
- на серозной оболочке матки.
Аденомиозом называется прорастание слизистой оболочки матки в её толщу, то есть в мышечный слой .
При аденомиозе очаги эндометрия значительно увеличивают размер матки, формируя узлы внутри неё
Иное название аденомиоза – внутренний, то есть маточный эндометриоз . При этом заболевании очаги образования участков слизистой матки не выявляются в других органах.
Видео: генитальный эндометриоз
Причины развития и признаки аденомиоза
Причины возникновения аденомиоза находятся в стадии изучения. Однако у всех женщин, страдающих этим заболеванием, повышен уровень эстрогенов в крови. Также выявлена чёткая наследственная предрасположенность к заболеванию .
На фоне гормональных нарушений непосредственной причиной начала образования очагов аденомиоза в толще маточной стенке могут стать такие факторы, как:
- перенесённый стресс;
- частые подавленные эмоциональные состояния, депрессии;
- физические перегрузки;
- психическое переутомление.
Можно сказать, что толчком к развитию аденомиоза служат сбои в работе и ослабление организма на фоне гормональных нарушений.
Различают три вида образования участков аденомиоза:
- Очаговый . При этом виде в толще мышечные оболочки матки обнаруживают отдельные очаги эндометрия.
- Диффузный . Большая часть миометрия буквально «нашпигована» включениями внутренней слизистой оболочки.
- Узловой . Очаги поражённого миометрия напоминают опухоли. В толще матки происходит перерождение мышечных волокон.
Эти виды у пациенток могут наблюдаться изолированно либо сочетаются друг с другом.
Аденомиоз практически во всех случаях сопровождает миому тела или шейки матки.
Аденомиоз – это хроническое заболевание, и характеризуется оно постепенным увеличением размеров матки. Во время менструации очаги аденомиоза отторгаются, что вызывает болезненные ощущения .
Выраженность болевого синдрома зависит от глубины поражения мышечного слоя.
Различают четыре стадии, или степени развития, аденомиоза:
Чем дольше заболевание остаётся нелеченным, тем более прогрессирует проникновение слизистой в толщу стенки органа.
Симптомы заболевания зависят от стадии распространения процесса. При начальных этапах заболевание клинически не проявляется, очаги атипичного расположения эндометрия могут быть случайной находкой при эндоскопическом обследовании или на ультразвуковой диагностике. По мере течения болезни появляются следующие симптомы:
- сильные схваткообразные боли в малом тазу во время месячных, а также иногда и вне периода менструального кровотечения;
- обильная менструация, нередко со сгустками крови;
- мажущие выделения между менструальными кровотечениями;
- головокружения, быстрая утомляемость и другие признаки анемии, связанные с потерей крови;
- невозможность забеременеть или привычные выкидыши на ранних сроках. Причиной этого являются нарушения сократительной способности изменённого миометрия.
Причины развития и признаки эндометриоза
При эндометриозе участки слизистой оболочки матки во время менструации попадают через маточные трубы в полость малого таза. Отдельные очаги обнаруживаются на поверхности кишечника, яичников, матки и других органов.
Как и при аденомиозе, возникновение эндометриоза связано с гормональными нарушениями и сбоями вегетативной регуляции функций организма . Последняя проявляется также в нарушении перистальтики маточных труб, в связи с чем и происходит обратный заброс участков эндометрия во время менструации.
В зависимости от локализации различают три вида эндометриоза.
- Генитальный . Очаги атипично расположенного эндометрия обнаруживаются на наружной поверхности внутренних половых органов: матки, яичников и фаллопиевых труб.
- Экстрагенитальный . Распространённость участков эндометрия достигает других органов: кишечника, печени, послеоперационных швов.
- Комбинированный . Проявляется в одновременном расположении очагов эндометрия как в области внутренних половых органов, так и других участках брюшной полости.
Очаги при комбинированной форме эндометриоза могут быть обнаружены на нескольких органах брюшной полости
Течение заболевания подразделяют на четыре стадии:
- Начальная . Единичные очаги атипично расположенного эндометрия ещё не дают выраженной клинической картины.
- Вторая . Эндометрий распространяется на гораздо большую площадь и начинает врастать в толщу других органов.
- Третья . Врастающий эндометрий вызывает воспаление органов, образование опухолей и кист с менструальноподобным содержимым.
- Четвёртая . На этой стадии изменения в тех органах, куда внедряются участки слизистой матки, настолько сильно выражены, что могут провоцировать полное нарушение функций. В ряде случаев происходит злокачественное перерождение поражённых участков
Процесс разрастания эндометрия по организму и прикрепления его участков к различным внутренним органам напоминает образование метастаз при злокачественных опухолях: итогом эндометриоза тоже является нарушение функций многих органов.
Нелеченый эндометриоз последовательно проходит все стадии, вызывая глубокие поражения органов.
Симптомы эндометриоза зависят от степени развития болезни:
- Сильные боли при менструации . При начальной стадии пациентки отмечают боли только внизу живота. По мере того как заболевание прогрессирует, боли локализуются в разных участках, в зависимости от того, на поверхности какого органа находится очаг эндометриоза.
- Изменение длительности менструального цикла . У больных эндометриозом наблюдаются большие перерывы между менструальными кровотечениями.
- Во время месячных повышается температура тела . Это связано с тем, что атипичные участки эндометрия при менструации отторгаются. Кровь изливается в брюшную полость или в полость малого таза. Всасывание компонентов крови серозными оболочками вызывает повышение температуры. Это естественная реакция иммунной системы.
- Боли внизу живота усиливаются при мочеиспускании и дефекации . Сокращения полых органов - мочевого пузыря и прямой кишки, может вызвать болевой синдром в том случае, если на их поверхности расположены очаги эндометриоза.
- Боли в участках атипичного прикрепления эндометрия возникают не только во время менструации . Это связано с образованием спаек серозных оболочек органов. При этом процессе теряется подвижность петель кишечника, поэтому обычное сокращение этого органа в процессе пищеварения может вызывать боль из-за натяжения оболочек и раздражения нервных окончаний. Боль может возникнуть и в состоянии покоя, она обязательно усиливается при физических нагрузках.
- Невозможность забеременеть . Это связано с образованием спаек в малом тазу.
- При четвёртой стадии эндометриоза появляются симптомы поражения других органов, на которых разрослись очаги атипично расположенного эндометрия.
Чем они отличаются
Итак, можно сказать, что два этих заболевания по сути представляют собой один и тот же патологический процесс. Принципиальная разница только в области поражения: при аденомиозе участки слизистой оболочки матки не распространяются за её пределы. При эндометриозе же частички эндометрия разносятся по всему организму, прикрепляясь к различным органам и вызывая нарушения их функций . На основании этого и проявляются аденомиоз и эндометриоз по-разному.
Таблица: сравнение симптомов
| Симптом | Аденомиоз | Эндометриоз |
| Боли вне менструации | не характерны | присутствуют даже в состоянии покоя |
| Болезненное мочеиспускание и дефекация | не характерны | присутствуют при наличии очагов поражения на серозной оболочке прямой кишки и мочевого пузыря |
| Кровотечения из других органов: прямой кишки, мочевого пузыря, операционных швов | не характерны | присутствуют при локализации очагов в данных органах и образованиях |
| Увеличение матки | всегда присутствует | может не наблюдаться в случае изолированного экстрагенитального процесса |
| Бесплодие | часто | всегда |
| Образование кист с менструальным содержимым | не характерно | образуются кисты яичников, маточных труб, позадиматочного пространства и другие |
| Последствия | связаны с нарушением репродуктивной функции | связаны с поражением других органов организма |
Несмотря на то что аденомиоз является проявлением генитального эндометриоза, симптоматика, выраженность расстройства функций органов брюшной полости и последствия для организма при этих заболеваниях неодинаковы. Эндометриоз, особенно в комбинированной форме, протекает более злокачественно, всегда приводит к бесплодию и серьёзно подрывает здоровье женщины.
Эндометриозом называется такое патологическое состояние, при котором функционирующие клетки эндометрия (эндометриоидные гетеротопии) по разным причинам распространяются вне полости матки – в структуры генитального тракта или экстрагенитально (брюшину, кожу, внутренние органы и т. д.).
По существующей статистике, почти половина всего женского населения мира имеет эндометриоидные гетеротопии различной локализации. При этом у каждой пятой такой женщины заболевание протекает абсолютно бессимптомно.
Развитие патологического процесса при эндометриозе в женских половых органах (как наружных, так и внутренних) встречается наиболее часто. В соответствии с этим генитальный (половой) эндометриоз также подразделяется на наружный и внутренний.
Поражение тела матки, интерстициальной части маточных труб и/или цервикального канала называется внутренним генитальным эндометриозом или аденомиозом. То есть, разница между аденомиозом и эндометриозом заключается только в локализации эндометриоидных очагов. И, по сути, аденомиоз является частным случаем эндометриоза.
Некоторые ученые считают аденомиоз самостоятельной нозологической единицей, однако, эта теория еще находится в процессе научных исследований.
ПРИЧИНЫ
Аденомиоз и эндометриоз имеют схожие причины возникновения и механизмы развития патологического процесса.
В настоящее время существует несколько теорий формирования и развития заболевания. Главными причинами возникновения эндометриоза и, в частности, аденомиоза, считают различные нарушения в гипоталамо-гипофизарной гормональной регуляции. Значительную роль играет наследственность и расстройства иммунного статуса.
Выделяют множество факторов риска, воздействие которых в сочетании с вышеуказанными нарушениями может запускать механизм развития патологических реакций при эндометриозе.
Например, различные внутриматочные манипуляции (диагностические выскабливания, аборты, длительное ношение ВМС), раннее или позднее менархе и менопауза, воспалительные заболевания могут служить «толчком» для развития аденомиоза.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА МАТКИ
В структуре всех локализаций эндометриоза поражение матки развивается более чем в 80% случаев. Это заболевание поражает женщин детородного возраста.
Наиболее распространенным его осложнением является возникновение первичного или вторичного бесплодия, которое диагностируется более чем у половины таких больных. А сопровождающие течение аденомиоза нарушения менструальной функции и достаточно выраженный болевой синдром часто заметно нарушают качество жизни и трудоспособность.
По характеру изменений в матке при развитии аденомиоза различают несколько форм этой патологии.
Формы аденомиоза:
- Диффузная.
- Очаговая.
- Узловая.
- Смешанная.
Выраженность клинических проявлений, а также выбор методики лечения прямо коррелируют со стадией заболевания, которая обусловлена степенью проникновения эндометриоидных гетеротопий в толщу матки. При аденомиозе различают четыре стадии течения. При этом распространенность патологического процесса может ограничиваться небольшим участком миометрия при первой стадии и захватывать практически всю толщу тела матки с серозным покровом при четвертой.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Аденомиоз от эндометриоза отличается и клиническими проявлениями. Так, при аденомиозе на первый план выходят симптомы, характеризующие наличие патологического процесса собственно в матке.
Главные признаки аденомиоза:
- Ведущим проявлением аденомиоза является характерное нарушение менструального цикла. Изменяется качество менструаций, которые становятся обильными и продолжительными (гиперполименорея).
- Достаточно часто появляются скудные («мажущие») кровянистые выделения на протяжении всего цикла, особенно за несколько дней до и после ожидаемой менструации.
- В значительном числе случаев возникают болевые ощущения в нижней части живота и/или пояснице в период менструации (альгоменорея).
- Боли внизу живота и пояснице могут возникать и вне менструаций, приобретая фактически постоянный характер. Они часто иррадиируют в промежность и область паха.
- Часто появляется дискомфорт при совершении полового контакта.
- У большинства женщин развивается бесплодие или происходит невынашивание беременности.
При всех формах эндометриоза и аденомиоза в том числе часто развиваются психоневрологические и вегетативные нарушения – головные боли, эмоциональная лабильность, потливость, сердцебиение и т. д.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Существует два основных направления лечения эндометриоза вне зависимости от его локализации: консервативный и хирургический.
Ведущим принципом успешной терапии заболевания является комплексный подход, при котором происходит воздействие на все звенья патогенеза патологического процесса.
Выбор той или иной методики лечения аденомиоза и эндометриоза зависит от нескольких критериев, главным из которых является локализация и степень распространения эндометриоидных очагов. Также важно учитывать наличие осложнений, сопутствующей патологии, возраст и возможность сохранения детородной функции женщины при ее заинтересованности в этом.
Консервативная терапия:
- Гормонолечение составляет основу консервативной терапии эндометриоза абсолютно любой локализации, учитывая доказанную гормональную природу его возникновения. Для этого применяют лекарственные средства разнообразных фармгрупп: прогестагены, антигонадотропины, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов и т. п.
- При невыраженном аденомиозе хороший эффект дает местное гормонолечение, например, внутриматочные системы с гестагеном.
- Применение нестероидных противовоспалительных средств оказывает анальгезирующий эффект и снимает воспаление в пораженных участках.
- Обязательно проводится иммуномодулирующая терапия и применение средств, улучшающих работу ЖКТ.
- Рассасывающая и терапия физическими факторами проводится по показаниям в случае выраженного спаечного процесса.
Хирургическое лечение в большинстве случаев сопровождает консервативное. Оно может быть органосохраняющим или радикальным. Однако при аденомиозе возможности органосохраняющего хирургического лечения ограничены особенностями локализации патологического процесса.
Радикальные операции следует выполнять по строгим показаниям, так как большинство из них приводят к невозможности реализации женщиной детородной функции. К таким показаниям относится, например, сочетание аденомиоза и атипических гиперпластических процессов эндометрия (аденоматоза).
АДЕНОМАТОЗ И АДЕНОМИОЗ
Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) – это патологическая пролиферация (разрастание) эндометриальной ткани и желез в пределах базальной мембраны. Гиперплазия эндометрия может быть простой, комплексной и атипической (аденоматоз – относится к предраковым состояниям матки).
ГПЭ достаточно часто сопровождают эндометриоз матки. Это связано с некоторой общностью этиопатогенетических процессов и факторов риска, влияющих на возникновение обоих заболеваний: различные гормональные нарушения, внутриматочные манипуляции в анамнезе и т. п. Также для обеих патологий характерно нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи, однако, аденоматоз в изолированном виде редко сопровождается болевым синдромом.
Главное отличие эндометриоза матки от аденоматоза в том, что в последнем случае патологический процесс эндометрия ограничен полостью матки. При этом не происходит проникновения эндометриальных клеток за пределы эндометрия, как при эндометриозе. А при аденомиозе не осуществляется атипической трансформации структуры клеток, то есть это исключительно доброкачественный процесс.
В диагностике аденоматоза ведущее значение имеет гистологическое исследование соскоба из полости матки. При эндометриозе матки такой метод исследования неинформативен.
Гормонолечение является ведущим в терапии обеих патологий, однако, показания к радикальному хирургическому вмешательству при аденоматозе гораздо шире, учитывая частое прогрессирование заболевания и высокий риск развития злокачественного перерождения.
ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗ
Важно знать, что чем раньше выявлены эндометриоидные гетеротопии любой локализации, тем больше шансов на успешное лечение и благоприятнее прогноз. При запущенных формах эндометриоза полное восстановление функций пораженных органов иногда невозможно.
К сожалению, эндометриоз достаточно часто рецидивирует. Именно поэтому решающим фактором в его лечении является обязательный комплексный подход.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Полезная статья
Аденомиоз матки
Аденомиоз матки – это доброкачественное гормональнозависимое заболевание, характеризующееся проникновением эндометриальной ткани в другие маточные слои (мышечный, серозный). Является разновидностью эндометриоза....
