Тромбоз верхней полой вены: симптомы и лечение. Что вызывает синдром сдавления верхней полой вены — определимся Сдавливание полой вены
Синдром верхней полой вены (СВПВ) - веноокклюзионное заболевание, которое приводит к клинически значимому нарушению венозного оттока из бассейна верхней полой вены.
Что вызывает синдром верхней полой вены?
78-97% случаев СВПВ взрослых обусловлены онкологическими заболеваниями. При этом около половины больных с СВПВ страдают раком легкого, а до 20% - неходжкинскими лимфомами. Несколько реже синдром верхней полой вены возникает при метастатическом раке молочной железы, еще реже при других злокачественных новообразованиях, поражающих средостение и лёгкие (при лимфоме Ходжкина, тимоме или герминогенных опухолях СВПВ развивается менее чем в 2% случаев).
Причины развития СВПВ - компрессия верхней полой вены, опухолевая инвазия, тромбоз или склеротическое изменение этого сосуда.
Синдром верхней полой вены неопухолевой этиологии встречают при:
- загрудинном зобе,
- гнойном медиастините,
- саркоидозе,
- силикозах,
- констриктивном перикардите,
- постлучевом фиброзе,
- тератоме средостения,
- идиопатическом медиастинальном фиброзе,
- любом заболевании возможно развитие СВПВ как результат тромбоза и склероза вены при длительном стоянии катетера в верхней полой вене.
У детей причина синдрома верхней полой вены - длительная катетеризация верхней полой вены, а около 70% случаев СВПВ, связанных со злокачественными новообразованиями, обусловлены диффузной крупноклеточной или лимфобластной лимфомами.
Симптомы синдрома верхней полой вены
Клинические симптомы и тяжесть синдрома верхней полой вены зависят от скорости нарастания и локализации обструкции, выраженности тромбоза и адекватности коллатерального кровотока. Обычно синдром развивается постепенно, в течение нескольких недель, при этом коллатеральный кровоток осуществляется через v azygos и вены передней грудной клетки в нижнюю полую вену СВПВ имеет специфический и ранние симптомы.
Специфический признак СВПВ - увеличение венозного давления в системе верхней полой вены (голова, шея, верхняя половина туловища и руки) выше 200 см. вод. ст.
Ранний симптом синдрома верхней полой вены - наполненные, не спадающиеся в ортостазе вены шеи. Чаще синдром выявляют при возникновении стойкого плотного отека лица, шеи (симптом «тесного воротничка»), верхней половины туловища и появлении одышки. При этом пациенты часто жалуются на головную боль, головокружение, нарушение зрения, кашель, боль в груди, общую слабость. Можно выявить дисфагию, осиплость голоса, отек подскладочного пространства, отечность языка.
Симптомы усиливаются в положении лежа и при наклонах.
При значительном нарушении оттока из вен головы возможны тромбоз сагит-тального синуса и отёк головного мозга.
В редких случаях быстрого развития обструкции верхней полой вены повышение венозного давления приводит к увеличению ВЧД, отёку головного мозга, тромбозу сосудов головного мозга или геморрагическому инсульту.
Диагностика синдрома верхней полой вены
Дополнительное инструментальное обследование проводят для уточнения локализации и характера обструкции верхней полой вены. Наиболее информативна КТ и ангиография, по результатам которых можно судить о локализации, протяжённости и характере обструкции вены (тромбоз или сдавление вены извне), коллатеральном кровотоке, а также получить детальное представление об опухоли и ее отношении к другим структурам средостения и грудной клетки. Уточнение локализации опухоли в результате КТ позволяет провести чрескожную трансторакальную биопсию (она более безопасна, чем открытая биопсия или медиастиноскопия) с последующей морфологической верификацией опухоли.
Лечение синдрома верхней полой вены
Общие лечебные мероприятия при синдроме верхней полой вены включают в себя постоянную ингаляцию кислорода, назначение седативных препаратов, которые снижают СВ и давление в системе верхней полой вены, обеспечивая улучшение состояния большинства пациентов, постельный режим (головной конец кровати больного должен быть приподнят).
Экстренное лечение показано при тяжелом течении синдрома верхней полой вены с развитием отека головного мозга, проводят баллонную дилатацию окклюзированного отдела вены и его стентирование. При успешном проведении операции наблюдают немедленное облегчение симптомов СВПВ любой этиологии, улучшается качество жизни и обеспечивается возможность дополнительного обследования, уточнения нозологии, морфологической верификации, адекватного специфического лечения (противоопухолевой терапии, хирургического лечения и т. п.). Показание к экстренному симптоматическому облучению области опухолевой обструкции верхней полой вены ограничено тяжелым СВПВ, который сопровождается обструкцией дыхательных путей, компрессией спинного мозга либо быстрым повышением ВЧД при технической невозможности баллонной ангиопластики.
В зависимости от причины развития синдрома верхней полой вены тактика лечения различна.
- Если причина СВПВ - склероз вены вследствие длительного стояния катетера, проводят баллонную дилатацию окклюзированного отдела (иногда с последующим стентированием). У пациентов с онкологической этиологией СВПВ стент остаётся пожизненно.
- При окклюзионном тромбозе и отсутствии противопоказаний эффективен системный тромболизис (стрептокиназа 1,5 млн ЕД в/в в течение часа) с последующим введением прямых антикоагулянтов (гепарин натрия 5000 ЕД 4 раза в сутки в течение недели).
- При опухолевой этиологии СВПВ стойкого улучшения можно ожидать только от специфического противоопухолевого лечения, прогноз прямо зависит от прогноза онкологического заболевания. Мелкоклеточный рак легкого и неходжкинские лимфомы, две самые частые онкологические причины СВПВ, чувствительны к химиотерапии и потенциально излечимы. При этих заболеваниях разрешения симптомов СВПВ можно ожидать в течение ближайших 1-2 нед после начала противоопухолевой терапии. Синдром рецидивирует в последующем у 25% пациентов. При крупноклеточных лимфомах и значительной опухолевой массе клеток, локализованной в средостении, обычно прибегают к комбинированному химиолучевому лечению. Облучение органов средостения показано при большинстве опухолей, нечувствительных к химиотерапии, либо при неустановленной морфологической структуре опухоли. Облегчение симптомов синдрома верхней полой вены наступает в течение 1-3 нед после начала лучевого лечения.
Вспомогательные лекарственные средства - глюкокортикоиды (дексаметазон) - имеют собственную противоопухолевую активность при лимфопролиферативных заболеваниях и могут применяться как «терапия сдерживания» при обоснованном предположении такой этиологии синдрома верхней полой вены еще до морфологической верификации. Антикоагулянты прямого действия показаны при лечении тромбозов, вызванных катетеризацией центральных вен, особенно при распространении тромбов в плечеголовные или подключичные вены. Однако в условиях повышенного ВЧД проведение антикоагулянтной терапии увеличивает риск развития внутричерепных гематом, а биопсия опухоли на фоне антикоагулянтной терапии часто осложняется и кровотечением из нее.
Синдром верхней полой вены (СВПВ) или кава-синдром – это целый комплекс симптомов, которые возникают вследствие нарушения кровотока в бассейне одноименного сосуда. Из-за расстройства кровообращения в данной области затрудняется отток крови из венозных сосудов в верхних отделах туловища. Эта патология проявляется посинением кожных покровов, слизистых оболочек, расширением подкожных вен, одышкой, охриплостью, кашлем и т.д. Узнать больного можно по обрюзгшей голове, шее, рукам, верхней половине торса.
СВПВ – это серьёзная патология, которая угрожает жизни пациента. При повреждении целостности стенки вены возникает острое нарушение кровотока. Когда давление в сосуде поднимается до 250 мм рт/ст, не обойтись без врачебной помощи, иначе пациент умрёт. Именно поэтому так важно вовремя обнаружить характерные симптомы и транспортировать больного в медицинское учреждение.
Кава-синдром – основные сведения
Чтобы лучше понять, что такое синдром верхней полой вены, нужно углубиться в анатомию грудной клетки. Верхняя полая вена (ВПВ) – это важный кровеносный сосуд, который размещён в среднем средостении, а вокруг него находится грудная стенка, трахея, бронхи, аорта, лимфатические узлы. ВПВ забирает кровь от головы, шеи, рук, верхней половины туловища. В данном сосуде низкое давление, и это вполне нормальное явление. Именно по этой причине любая патология близлежащих тканей может повредить тонкую стенку венозного сосуда, серьёзно нарушить кровоток.
Благодаря системе анастомозов (места соединения двух кровеносных сосудов), организм самостоятельно справляется с нарушением проходимости ВПВ. Но когда давление повышается до 250 мм рт/ст, тогда наступает кризис. Это очень опасное состояние, поэтому больному требуется срочная медицинская помощь, иначе летальный исход неизбежен.
СВПВ – это вторичное заболевание, которое осложняет многие патологии, связанные с повреждением органов грудной полости. В основе патологии лежит сдавливание или ВПВ, вследствие чего нарушается отток крови по венам от головы, шеи, рук и органов верхней половины торса. Подобное нарушение грозит опасными осложнениями. В группе риска находятся мужчины от 30 до 60 лет.
Верхняя полая вена размещена в среднем средостении, рядом с аортой, трахеей и бронхами
Причины
Чтобы понять, как возникает синдром сдавления верхней полой вены, нужно знать, как она функционирует. Верхняя и нижняя вена впадают в правое предсердие. Во время расслабления предсердия в него нагнетается бедная кислородом кровь. Оттуда она подаётся в правый желудочек, а затем в лёгочную артерию, и в легких насыщается кислородом. Затем артериальная (насыщенная кислородом) кровь возвращается по 4 легочным венозным сосудам в левое предсердие, откуда она направиться в левый желудочек, далее в аорту и ко всем органам.
Нижняя полая вена забирает использованную кровь от органов, которые расположены под диафрагмой, а ВПВ – от органов над диафрагмой. Бассейны данных сосудов чётко разделены, однако между ними есть соустья. При стенозе ВПВ избыток крови сбрасывается через соустья в нижнюю полую вену.
Синдром верхней полой вены провоцируют злокачественные образования и тромбоз
Стенки ВПВ очень тонкие, поэтому кровь от головы двигается почти под влиянием силы тяжести. Ускорить её движение помогают мышцы верхних конечностей. Рядом с ВПВ находится мощная аорта, прочная трахея и бронхи, большое количество лимфоузлов. При развитии метастазов в этих анатомических структурах ВПВ спадается и больше не справляется со своей функцией.
Злокачественные образования в лимфатических узлах деформируют их, из-за чего сдавливается участок вены. При опухолевом поражении средостения вследствие рака лимфатической системы или лёгкого нарушается проходимость ВПВ. Кроме опухоли, существует вероятность тромбоза сосуда вследствие опухолевого поражения пищеварительного тракта или яичников. Таким образом, венозный застой провоцируют опухоли, метастазы, тромбы.
Симптомы
Симптомы синдрома верхней полой вены обусловлены нарушением венозного кровотока в системе ВПВ. На клиническую картину влияет скорость развития кава-синдрома, а также степень нарушения кровотока. В зависимости от этих показателей, СВПВ может развиваться медленно (при сдавливании или инвазии сосуда) или быстро (при закупорке ВПВ сгустками крови).
У пациента отекает верхняя часть туловища, кожные покровы лица и шеи синеют
Клиника СВПВ включает отёчность лица, шеи, рук, верхней половины торса вследствие расширения поверхностных венозных сосудов, а также посинение кожных покровов и слизистых оболочек. Кроме того, пациенты жалуются на одышку, ощущение нехватки воздуха, охриплость, затруднение глотания, приступы кашля и боль в грудной клетке. Усиление этих признаков наблюдается, когда пациент принимает горизонтальную позицию, поэтому они вынуждены находиться в полусидячем положении. Из-за отёка гортани проявляется стридор (свистящее шумное дыхание, грубый и осиплый голос).
Часто СВПВ сопровождается носовыми, лёгочными, желудочными, кишечными кровоизлияниями вследствие повышения венозного давления и разрыва истончённых сосудов. Нарушенный из черепной коробки провоцирует головную боль, шумы, сонливость, судороги, обмороки. Нарушается функциональность глазодвигательных или слуховых нервов, развивается двоение зрения, выпячивание глазных яблок, избыточное выделение слезной жидкости, разнообразные расстройства слуха.
Диагностические меры
Физикальная диагностика поможет выявить характерные симптомы СВПВ. В результате визуального обследования врач легко определит расширение вен на шее и груди, посинение лица, отёчность верхней части торса. При подозрении на СВПВ назначается рентгенография грудной полости в двух проекциях. При необходимости проводят компьютерную, магнитно-резонансную томографию. Чтобы выявить размещение и степень выраженности непроходимости ВПВ, назначают флебографию.
При подозрении на СВПВ назначают рентгенографию
Чтобы диагностировать закупорку тромбом венозного сосуда или его сдавливание извне, проводят ультразвуковую допплерографию сонных и надключичных вен.
Офтальмолог определит глазные нарушения, характерные для СВПВ:
- извитые и расширенные вены глазного дна;
- отёчность перипапиллярного участка;
- невоспалительный отёк зрительного нерва;
- повышение давления внутриглазной жидкости.
Чтобы определить причины СВПВ и подтвердить морфологический (опухолевого генеза) диагноз, проводят бронхоскопию с забором тканей, а также мокрот бронхов, которые исследуют на наличие атипичных клеток. Также проводят микроскопические исследования промывных вод из глубоких отделов бронхиального дерева. Кроме того, проводят забор клеток лимфоузла и стернальную пункцию.
При необходимости доктор назначает дополнительные исследования:
- видеоторакоскопия;
- медиастиноскопия;
- медиастинотомия и т.д.
Дифференциальную диагностику СВПВ проводят при функциональной недостаточности сердца. При патологии верхней полой вены отсутствует периферическая отёчность, скопление транссудата (невоспалительная жидкость) в плевральной полости, брюшная водянка.
Методы лечения
Симптоматическое лечение патологии проводится для того, чтобы повысить функциональные резервы организма. Пациент должен соблюдать низкосолевую диету, ему назначают кислородные ингаляции, мочегонные и глюкокортикоидные препараты. После того как врач установит причины развития СВПВ, проводят патогенетическое лечение.
Если заболевание спровоцировал рак лёгких, лимфома (онкологическое поражение лимфатических тканей), болезнь Ходжикина, метастазы, назначают полихимиотерапию и лучевую терапию. Если СВПВ обусловлено закупоркой верхней полой вены тромбами, то проводится тромболитическое лечение, операция по удалению сгустка. А иногда необходимо удалить участок вены, который замещают гомотрансплантатом.
Чтобы устранить симптомы СВПВ, проводят лечение первичного заболевания
При экстравазальном сдавливании верхней полой вены тоже не обойтись без хирургического вмешательства. Хирург может удалить опухоль или кисту средостения, медиастенальную лимфому и т.д. Если по каким-то причинам хирургическое вмешательство противопоказано, то назначается паллиативная операция, которая улучшает венозный отток.
Прогноз синдрома ВПВ зависит от первичного заболевания и возможности хирургического вмешательства. После устранения основных причин исчезают признаки синдрома верхней полой вены. При остром течении кава-синдрома повышается вероятность быстрой гибели пациента. Если СВПВ вызван запущенным онкологическим заболеванием, то прогноз неблагоприятный. Именно поэтому важно вовремя выявить патологию и провести её лечение.
Синдром верхней полой вены (синоним кава-синдром) - это клиническая картина, развивающаяся в результате нарушения кровотока в верхней полой вене и безымянных венах. Наиболее часто синдром верхней полой вены наблюдается у лиц в возрасте 30-60 лет, причем у мужчин он развивается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.
Причиной сдавления или закупорки верхней полой вены являются внутригрудные опухоли, аневризма аорты, различной этиологии медиастиниты, первичный тромбоз верхней полой вены, лимфогранулематоз, слипчивый перикардит и пр.
Синдром верхней полой вены проявляется классической триадой признаков: отеком, цианозом и расширением поверхностных вен лица, шеи, верхней половины туловища и верхних конечностей. В ряде случаев у больных наблюдаются носовые, пищеводные и трахеобронхиальные кровотечения. Особо следует выделить следующие симптомы нарушения венозного оттока из полости черепа: 1) симптомы, являющиеся результатом венозного застоя в головном мозге: головная боль, «чувство полноты» и «машинный шум» в голове, одышка, приступы удушья, в тяжелых случаях - фокальные и генерализованные судороги; 2) симптомы, обусловленные нарушением корковой нейрорегуляции: быстрая эмоциональная утомляемость и сонливость, приступы головокружения, сопровождающиеся потерей сознания, спутанность сознания, слуховые галлюцинации; 3) симптомы, связанные с нарушением функции слуховых и глазодвигательных нервов: шум в ушах, снижение слуха, диплопия; 4) глазные симптомы - быстрая утомляемость глаз, слезоточивость, ощущение давления в области орбит, усиливающееся при эмоциональном напряжении, снижение остроты зрения. При осмотре глазного дна выявляются: расширение и извитость вен сетчатки, перипапиллярный отек, размытость контуров соска зрительного нерва. Внутриглазное давление может быть значительно повышено.
Закупорка верхней полой вены и безымянных вен является тяжелым заболеванием с прогрессирующим течением и неблагоприятным прогнозом. Консервативное лечение, как правило, оказывается малоэффективным вследствие необратимости процесса (тромбоз верхней полой вены). Поэтому единственным методом радикального лечения синдрома верхней полой вены является оперативное вмешательство.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению синдрома верхней полой вены являются: быстро прогрессирующее развитие синдрома; отсутствие адекватного коллатерального кровообращения; закупорка верхней полой вены и непарной вены; 4) сдавление верхней полой вены быстро растущими доброкачественными новообразованиями.
Среди радикальных операций наиболее эффективной и технически простой является радикальная декомпрессия - удаление опухолевого образования, сдавливающего вену. При остром тромбозе верхней полой вены показана тромбэктомия. При необходимости резекции верхней полой вены лучшим материалом для замещения резецированного сегмента служит венозный гомотрансплантат. Паллиативные операции не ликвидируют причин венозной обструкции и направлены на улучшение венозного оттока в системе верхней полой вены методами декомпрессии или шунтирования.
Медицина - наука неточная, она в большей степени оперирует вероятностями и предположениями, а не фактами. Синдром верхней полой вены (СВПВ, не путать с ), иногда называемый кава-синдром, относится к тем патологиям, причины возникновения которых хорошо изучены. К сожалению, это не делает жизнь больных проще, а прогноз - более благоприятным. Но из этого утверждения не следует вывод о бесперспективности лечения. Ведь даже самые безнадежные пациенты имеют право на надежду. Тем более что с большей частью причин, способных вызвать синдром, медики уже научились бороться.
Суть проблемы
Для понимания СВПВ придется вспомнить о некоторых анатомо-физиологических особенностях строения грудной клетки. Верхняя полая вена - один из важнейших кровеносных сосудов человека, расположена она в среднем отделе средостения и со всех сторон окружена различными плотными структурами: грудной стенкой, трахеей, бронхами, аортой и цепочкой лимфатических узлов. Давление крови в ней достаточно низкое (и это - физиологически нормальное явление), но любая патология окружающих тканей может нарушить целостность тонкой стенки полой вены и серьезно повлиять на кровоток.
До определенного момента за счет альтернативных путей кровотока (так называемых коллатералей) организм справляется с проблемой, однако когда давление в верхней полой вене поднимается до 200-250 мм водного столба, наступает кризис. И если пациенту вовремя не оказать квалифицированную помощь, спасти его будет практически невозможно. Потому в случае обнаружения у кого-то из своих близких характерных симптомов (о них мы поговорим чуть ниже) необходимо немедленно вызвать скорую: счет идет на часы и минуты.
Причины
С сожалением приходится констатировать, что в 80-90% случаев синдром верхней полой вены обусловлен исключительно пренебрежительным отношением больного к собственному здоровью. Читать лекции о вреде курения большинству взрослых людей бессмысленно, но в неформальных разговорах все (!) опрошенные нами пульмонологи заявили, что рак легких - основной виновник СВПВ - обусловлен именно этой пагубной привычкой. Намного реже синдром верхней полой вены вызывается либо непосредственно другим видом опухоли (лимфогранулематоз, лимфома), либо распространением метастазов (саркома, рак молочной железы, яичка, простаты).
Оставшиеся 10-20% случаев объясняются иными патологиями:
- загрудинный зоб;
- саркоидоз;
- констриктивный перикардит;
- тератома средостения;
- гнойный медиастинит;
- идиопатический фиброзный медиастинит;
- силикоз;
- постлучевой фиброз;
- катетер в полой вене.
Симптомы
Было бы большой ошибкой в любом повышении АД (артериального давления) видеть синдром сдавления верхней полой вены. Более того, нередко этот показатель бывает либо практически нормальным, либо вообще пониженным. Каноническая триада клинических проявлений СВПВ (другие симптомы мы рассмотрим чуть ниже) выглядит следующим образом:
- цианоз кожных покровов лица;
- отек мягких тканей щек;
- расширение сети поверхностных вен на шее, лице, верхней половине туловища и руках.
Данные симптомы считаются основой для постановки диагноза, но это вовсе не значит, что иные клинические проявления отсутствуют. Наоборот, у больных с СВПВ нередко наблюдается:
- одышка даже в состоянии покоя;
- беспричинная охриплость голоса;
- сильный, «серийный» кашель;
- необъяснимые приступы удушья;
- дисфагия (неприятные ощущения и боль при глотании);
- боль в груди;
- стридор (шумное, свистящее дыхание), объясняемый отеком гортани;
- обструкция дыхательных путей;
- группы церебральных симптомов: головная боль, сонливость, судороги, спутанность и потеря сознания, различные нарушения зрения и слуха;
- легочные, пищеводные или носовые кровотечения, вызванные разрывом стенок сосудов и венозной гипертензией.
Чаще всего указанные симптомы усиливаются в лежачем положении, потому большинство больных подсознательно стараются принять сидячее положение, а нормальный ночной сон без сильных снотворных становится проблематичным.
Диагностика
1. Исчерпывающее физикальное исследование выявит:
- набухание шейных вен;
- изменение цвета кожи лица (полнокровие или цианоз);
- расширение венозной сети на груди;
- отек верхней части туловища.
2. Рентгенографическое исследование в двух проекциях.
3. Флебография (венокавография, рентген нижней полой вены с применением контрастного вещества).
4. 
Спиральная, компьютерная и магниторезонансная томография.
5. Углубленный офтальмологический осмотр поможет обнаружить:
- расширение вен сетчатки;
- застойный диск зрительного нерва;
- отек перипапиллярной области;
- значительное увеличение внутриглазного давления.
6. Бронхоскопическое исследование.
7. Двойная биопсия (лимфатических узлов и мокроты на наличие атипичных клеток).
8. Стернальная пункция с исследованием миелограммы.
9. Цитологический анализ промывных вод из бронхов.
10. Дополнительные виды исследования:
- медиастиноскопия;
- торакоскопия (визуальный осмотр плевральной полости с помощью специального зонда);
- парастернальная торакотомия с биопсией средостения.
Лечение
Сам по себе СВПВ, вне связи с вызвавшим его основным заболеванием, подлежит в основном симптоматической терапии. Основная задача врача в данном случае - активизировать внутренние резервы организма и улучшить, насколько это возможно, качество жизни пациента. Больному рекомендуется:
Эти процедуры (безусловно, полезные и действенные) вряд ли что-то смогут сделать с основной причиной СВПВ, потому должны рассматриваться исключительно как вспомогательные. Опухоль (если в проблеме виновата именно она) требует совершенно иных подходов к лечению.
При тромбозе верхней полой вены эффективными считаются следующие виды медикаментозного лечения и хирургических операций:
- специфическая тромболитическая терапия;
- тромбэктомия (удаление тромба);
- резекция участка верхней полой вены с одновременной установкой гомотрансплантата;
- удаление кисты средостения;
- шунтирование (создание обходного пути для венозного кровотока);
- чрескожная эндоваскулярная ангиопластика;
- стентирование верхней полой вены.
Синдром верхней полой вены – расстройство, которое представляет собой нарушение оттока венозной крови от верхней части туловища (нарушение кровообращения). В основе такого недуга лежит сдавливание вены или возникновение тромба, что собственно и нарушает её отток от головы, плеч и верхней половины тела. Это может повлечь за собой возникновение тяжёлых осложнений, которые могут угрожать жизни человека. Подобное расстройство зачастую диагностируется в возрасте от тридцати до шестидесяти лет (у представителей мужского пола в несколько раз чаще, нежели у женщин).
Основными клиническими проявлениями заболевания являются – возникновение на кожном покрове синеватого оттенка, формирование одышки, изменение тембра голоса, отёчность лица и шеи, затруднительное дыхание, боли в области грудной клетки, а также обморочное или судорожное состояние. К вторичным симптомам относят снижение слуха и остроты зрения.
Диагностические мероприятия включают в себя выполнение рентгенографии, УЗДГ, МРТ, КТ и другие инструментальные обследования грудной клетки. Лечение недуга направлено на устранение патологии при помощи проведения хирургических операций.
Этиология
Существует множество причин формирования такой патологии, главными из которых являются:
- внешнее сдавливание вены;
- формирование тромба;
- образование злокачественной опухоли правого лёгкого – основной фактор возникновения такой патологии.
Другими предрасполагающими факторами могут быть:
- опухоли органов пищеварительной системы различного характера, которые находятся в области диафрагмы;
Кроме этого, подобное расстройство может наблюдаться при протекании некоторых заболеваний. Среди которых:
- зоб загрудинной области;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- патологическое воздействие болезнетворных микроорганизмов;
- широкое разнообразие ;
- разрастание фиброзной ткани.
Существует вероятность возникновения недуга в качестве ответа организма на хирургическое вмешательство, а также от продолжительного использования венозного катетера.
Симптомы
Возникновение характерных признаков обуславливается возрастанием давления в сосудах, а на степень их проявления влияют – скорость прогрессирования патологического процесса и степень нарушения кровообращения. К основным симптомам заболевания можно отнести:
- приступы сильной головной боли;
- возникновение одышки не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя;
- затруднительный процесс дыхания;
- болезненность в загрудинной области;
- синюшность кожного покрова верхней части тела;
- изменение тембра голоса. Зачастую он становится охриплым, человек постоянно хочет откашляться;
- отёчность лица и шеи;
- постоянная сонливость и вялость;
- появление судорог;
- обмороки.
Вторичными признаками подобного синдрома являются жалобы пациента на снижение слуха и остроты зрения, возникновение шума в ушах, а также слуховые галлюцинации и повышенную слезоточивость. Интенсивность проявления симптомов индивидуальна для каждого человека, что обуславливается скоростью распространения болезнетворного процесса. Чем больше сдавливание вены, тем меньше её просвет, отчего ещё больше нарушается кровообращение.
Диагностика
Диагностические мероприятия для установления диагноза «синдром верхней полой вены» основываются на проведении инструментального обследования пациента. Но перед этим врачу необходимо ознакомиться с историей болезни, выяснить возможные причины формирования недуга, а также наличие и степень интенсивности проявления симптомов.
К инструментальным методикам диагностики относят:
- рентгенографию области грудной клетки. Снимки выполняют в нескольких проекциях;
- томографию – в частности компьютерную, спиральную и МРТ;
- флебографию – осуществляют для выявления места локализации болезнетворного процесса;
- УЗДГ вен – таких как сонные и надключичные;
- бронхоскопия – поможет определить причины формирования болезни, с обязательным осуществлением биопсии;
- лабораторные исследования мокроты.
При необходимости назначают диагностическую торакоскопию, медиастиноскопию и консультацию офтальмолога, во время корой проводится измерение внутриглазного давления. Кроме этого, необходимо дифференцировать эту патологию с застойной сердечной недостаточностью. После получения всех результатов обследований врач назначает наиболее эффективную для каждого пациента тактику лечения.
Лечение
Общие лечебные мероприятия для всех пациентов состоят из постоянной ингаляции кислорода, приёма седативных лекарственных препаратов, диуретиков и глюкокортикоидов, соблюдение низкосолевой диеты и постельного режима.
Дальнейшее лечение для каждого пациента индивидуально и зависит от причин возникновения подобного синдрома:
- если заболевание было вызвано онкологией правого лёгкого, метастазами или другими злокачественными новообразованиями, то пациентам назначают химиотерапию или лучевое лечение;
- в случаях формирования болезни на фоне тромбоза, проводят тромбэктомию, нередко с удалением поражённой частички полой вены с последующим установлением гомотрансплантата.
При невозможности проведения радикальных хирургических операций назначаются другие способы лечения, направленные на восстановление оттока венозной крови:
- удаление доброкачественного новообразования области средостения;
- шунтирование обходного характера;
- чрескожную баллонную ангиопластику;
- стентирование верхней полой вены.
В большинстве ситуаций лечение болезни постепенное и поэтапное, но иногда может потребоваться экстренное выполнение операции. Это необходимо при:
- острой , которая может повлечь за собой остановку сердца;
- явном затруднении выполнения дыхательных функций;
- поражениях головного мозга.
Специфической профилактики подобного заболевания не существует. Прогноз заболевания зависит от причин возникновения такого расстройства и своевременно начатой терапии. Устранение факторов прогрессирования позволяет полностью избавиться от синдрома. Острое протекание болезни может стать причиной быстрой гибели человека. Если болезнь была вызвана запущенной формой онкологии – прогноз крайне неблагоприятный.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.
