Снижение вольтажа на кардиографии – о чем идет речь? Что значит высокий вольтаж экг Что такое вольтаж на экг

Низкий вольтаж на ЭКГ означает снижение амплитуды зубцов, что может отмечаться в различных отведениях (стандартных, грудных, от конечностей). Такое патологическое изменение на электрокардиограмме характерно для дистрофии миокарда, являющейся проявлением многих заболеваний.

Низкий вольтаж при ЭКГ является признаком дистрофии миокарда

Значение параметров QRS может варьировать в широких пределах. При этом они, как правило, имеют большие значения в грудных отведениях, чем в стандартных. Нормой считается значение амплитуды зубцов QRS более 0,5 см (в отведении от конечностей или стандартном), а также значения 0,8 см в грудных отведениях. Если регистрируются меньшие значения, то говорят о снижении параметров комплекса на ЭКГ.

Не забудьте, что до настоящего времени не определены четкие нормальные значения амплитуды зубцов в зависимости от толщины грудной клетки, а также типа телосложения. Так как эти параметры влияют на электрокардиографический вольтаж. Также важно учитывать возрастную норму.

Виды снижения вольтажа

Выделяют два вида: периферическое и общее снижение. Если на ЭКГ отмечается снижение зубцов только в отведениях от конечностей, то говорят о периферическом изменении, если снижена амплитуда и в грудных отведениях – значит это общий низкий вольтаж.

Снижение вольтажа при ЭКГ может иметь множество причин

Причины низкого периферического вольтажа:

сердечная недостаточность (застойная);
эмфизема легких;
ожирение;
микседема.

Общий вольтаж может быть снижен в результате перикардиальных и кардиальных причин. К перикардиальным причинам относятся:

перикардиальный выпот;
перикардит;
спайки перикарда.

Кардиальные причины:

поражения миокарда ишемического, токсического, инфекционного или воспалительного характера;
амилоидоз;
склеродермия;
мукополисахаридоз.

Дилатационная кардиомиопатия приводит к хронической сердечной недостаточности

Амплитуда зубцов может быть меньше нормы при поражении сердечной мышцы (дилатационная кардиомиопатия). Другой причиной отклонения параметров ЭКГ от нормы является лечение кардиотоксическими антиметаболитами. Как правило, в этом случае патологические изменения на электрокардиограмме возникают остро и сопровождаются выраженными нарушениями функциональных возможностей миокарда. Если после трансплантации сердца амплитуда зубцов снижена, значит это можно расценивать как его отторжение.

Изменения на ЭКГ при дистрофии миокарда

Необходимо отметить, что патологические изменения на кардиограмме, проявляющиеся уменьшением параметров амплитуды зубцов, часто отмечаются при дистрофических изменениях миокарда. Причины, приводящие к этому, следующие:

острые и хронические инфекции;
почечная и печеночная интоксикация;
злокачественные опухоли;
экзогенные интоксикации, вызванные лекарственными средствами, никотином, свинцом, алкоголем и пр.;
сахарный диабет;
тиреотоксикоз;
авитаминозы;
анемии;
ожирение;
физические перенапряжения;
миастения;
стресс и т. п.

Дистрофическое поражение сердечной мышцы наблюдается при многих заболеваниях сердца, таких как, воспалительные процессы, ишемическая болезнь, пороки сердца. На ЭКГ при этом вольтаж зубцов снижен в первую очередь Т. Некоторые заболевания могут иметь определенные особенности на кардиограмме. Например, при микседеме параметры зубцов QRS ниже нормы.

Лечение этой патологии

Целью терапии этого электрокардиографического проявления является лечение заболевания, которое явилось причиной патологических изменений на ЭКГ. Также применение лекарственных средств, улучшающих питательные процессы в миокарде и способствующие устранению электролитных нарушений.

Главное заключается в том, что больным с такой патологией назначают прием анаболических стероидов (нероболил, ретаболил) и нестероидных препаратов (инозин, рибоксин). Проводят лечение с помощью витаминов (группы В, Е), АТФ, кокарбоксилазы. Назначают средства, содержащие: кальций, калий и магний (например, аспаркам, панангин), пероральные сердечные гликозиды в небольших дозах.

По результату ЭКГ специалист выявит проблему и назначит необходимое лечение

С профилактической целью дистрофии сердечной мышцы рекомендуется своевременно проводить лечение патологических процессов, приводящих к этому. А также необходимо предупреждать развитие авитаминозов, анемии, ожирения, стрессовых ситуаций и пр.

Подводя итог, нужно отметить, что такое патологическое изменение на электрокардиограмме, как снижение вольтажа, является проявлением многих сердечных, а также экстракардиальных заболеваний. Эта патология подлежит срочному лечению с целью улучшения питания миокарда, а также мерам профилактики, способствующим ее предотвращению.

ВСД. На холтере единичные экстрасистолы. Межреберная невралгия. Буду очень благодарна за ответ.

2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют

3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных

Снижение вольтажа на кардиографии – о чем идет речь?

Большинство из нас четко понимают, что электрокардиография представляет собой простую, доступную методику регистрации, а также последующего анализа электрических полей, которые способны формироваться при функционировании сердечной мышцы.

Ни для кого не секрет, что процедура ЭКГ широко распространена в современной кардиологической практике, поскольку позволяет обнаруживать многие сердечно-сосудистые заболевания.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Однако далеко не все из нас знают и понимают, что могут обозначать конкретные термины, касающиеся данной диагностической процедуры. Речь идет, прежде всего, о таком понятии как вольтаж (низкий, высокий) на ЭКГ.

В сегодняшней нашей публикации мы предлагаем разобраться, что такое ЭКГ вольтаж, и понять, хорошо это или плохо, когда данный показатель снижен/увеличен.

Что представляет собой этот показатель?

Классическая или стандартная ЭКГ отображает график работы нашего сердца, на котором четко определяются:

Пять зубцов (P, Q, R, S и T) – они могут иметь различный вид, вкладываться в понятие нормы или быть деформированными.
В некоторых случаях, волна U – в норме, она должна быть едва заметной.
Комплекс QRS, образованный из отдельных зубцов.
Сегмент ST и пр.

Так вот, патологическими изменениями амплитуды указанного комплекса трех зубцов QRS считаются показатели значительно выше/ниже возрастных норм.

Иными словами, низкий вольтаж, заметный на классической ЭКГ – это такое состояние графического изображения разности потенциалов, (формирующихся при работе сердца и выводящихся на поверхность тела), при котором амплитуда комплекса QRS оказывается ниже возрастных норм.

Напомним, что для взрослого среднестатистического человека нормой может считаться вольтаж комплекса QRS не более 0,5 мВ в стандартных отведениях от конечностей. Если же данный показатель заметно снижен или завышен – это может свидетельствовать о развитии у пациента некой кардиологической патологии.

Кроме того, после проведения классической электрокардиографии медики обязательно оценивают расстояние от вершин зубцов R до вершин зубцов S, анализируя амплитуду сегмента RS.

Амплитуда данного показателя в грудных отведениях, принятая за норму, составляет 0,7 мВ, если данный показатель заметно снижен или завышен – это также может говорить о возникновении кардиологических проблем в организме.

Принято различать периферический сниженный вольтаж, определяющийся исключительно в отведениях с конечностей, а также показатель общей низкой вольтажности, когда происходит снижение амплитуды рассматриваемых комплексов в грудных и периферических отведениях.

Нельзя не сказать, что резкое увеличение амплитуды колебания зубцов на электрокардиограмме встречается достаточно редко, и так же, как снижение рассматриваемых показателей, не может считаться вариантом нормы! Проблема может возникать при гипертиреозе, лихорадках, анемиях, сердечных блокадах и пр.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Причины

Некоторое снижение амплитуды колебания комплексов QRS (заниженный вольтаж на ЭКГ) может возникать по разным причинам и иметь кардинально отличающееся значение. Чаще всего, такие отклонения в показателях возникают из-за кардиальных или экстракардиальных причин.

При этом обобщенные нарушения обменных процессов в сердечной мышце могут совершенно не влиять на величину зубцов кардиограммы.

Наиболее частые причины фиксации падения амплитуды записей на электрокардиограмме могут связываться со следующими патологиями:

патологической гипертрофией левого желудочка;
выраженным ожирением;
развитием эмфиземы легких;
формированием микседемы;
развитием ревматического миокардита, перикардита;
образованием диффузного ишемического, токсического, воспалительного или инфекционного поражения сердечной мышцы;
прогрессом склеротических процессов в миокарде;
формированием дилатационной кардиомиопатии.

Следует отметить, что иногда, рассматриваемое отклонение на записях кардиограммы, может возникать вследствие сугубо функциональных причин. К примеру, сокращение интенсивности колебаний зубцов кардиограммы может быть связано с повышением тонуса блуждающего нерва, возникающим у профессиональных спортсменов.

Кроме того, у пациентов, перенесших операцию трансплантации сердца, обнаружение низкой вольтажности на электрокардиограмме медики могут расценивать, как один из симптомов развития реакций отторжения.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ - мы решили предложить его и вашему вниманию.

Какие болезни это могут быть?

Надо понимать, что список заболеваний, одним из признаков которых могут считаться описанные выше изменения на электрокардиограмме, невероятно обширен.

Заметим, что подобные изменения записей кардиограммы могут быть присущи не только кардиологическим заболеваниям, но и легочной эндокринной или иной патологии.

Заболевания, развитие которых можно заподозрить после расшифровки записей кардиограммы, могут быть следующими:

поражения легких – эмфизема, прежде всего, а также отек легких;
патологии эндокринного характера – диабет, ожирение, гипотиреоз и прочие;
проблемы сугубо кардиологического характера – ИБС, инфекционные поражения миокарда, миокардиты перикардиты, эндокардиты, склеротические поражения тканей; кардиомиопатии различного генеза.

Что делать?

Первично, каждый обследуемый пациент должен понимать, что изменения амплитуды колебаний зубцов на кардиограммах – это вовсе не диагноз. Любые изменения записей данного исследования должен оценивать только опытный врач кардиолог.

Нельзя также не понимать, что электрокардиография не является единственным и окончательным критерием для установления какого-либо диагноза. Для фиксации у пациента некой патологии необходимо комплексное полноценное обследование.

В зависимости от обнаруженных, после такого обследования проблем со здоровьем, медики могут назначить больным определенное медикаментозное или иное лечение.

Устранять различные кардиологические проблемы могут с помощью кардиопротекторов, антиаритмических средств, седативных препаратов и иных лечебных процедур. В любом случае, самолечение, при любых изменениях кардиограммы категорически недопустимо!

В заключение отметим, любые изменения на электрокардиограмме не должны приводить к панике пациента.

Самостоятельно оценивать первичные диагностические выводы, полученные с помощью данного исследования, категорически недопустимо, ведь полученные данные всегда дополнительно проверяются медиками.

Установление верного диагноза возможно только после сбора анамнеза, осмотра пациента, оценки его жалоб и анализа данных, получаемых при тех или иных инструментальных обследованиях.

При этом судить о состоянии здоровья конкретного пациента с кардиограммой, на которой замечено снижение амплитудности показателей, может только врач и никто другой.

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
Постоянно ощущается повышенное давление…
Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка - все это в прошлом. Чувствую себя замечательно. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Причины и проявления низкого вольтажа на ЭКГ

Виды снижения вольтажа

эмфизема легких;
ожирение;
микседема.

амилоидоз;
склеродермия;
мукополисахаридоз.

Изменения на ЭКГ при дистрофии миокарда

злокачественные опухоли;
сахарный диабет;
тиреотоксикоз;
авитаминозы;
анемии;
ожирение;
физические перенапряжения;
миастения;
стресс и т. п.

Лечение этой патологии

Какие нюансы вольтажа ЭКГ нужно знать? Причины появления при диагностике

Что такое вольтаж?

5 зубцов (P, Q, R, S и T);
сегмент ST;
группа зубцов QRS.

Причины появления

отек легких;
сахарный диабет;
гипотиреоз;
ишемическая болезнь сердца;
гипертрофия левого желудочка;
ожирение;
ревматический миокардит;
перикардит;
микседема;
поражение миокарда;
дилатационная кардиомиопатия.

Что предпринимать?

авитаминоз;
нездоровое питание;
хронические инфекции;
анемия;
миастения;
тиреотоксикоз;
частые стрессы;
хроническая усталость и др.

Как проходит лечение?

анаболических стероидов;
витаминных комплексов;
сердечных гликозидов;

С такой надеждой я начал чтение этой статьи, ожидая каких-то рекомендаций, методики касательно образа жизни, физ. упражнений, двигательной активности и т.д. , и вот глаза уперлись в «монастырский чай», все дальше читать бесполезно, басни про этот чай гуляют по инету. Люди, сколько можно дурить народ? Вам не стыдно? Неужели деньги дороже всего на свете?

Вольтаж ЭКГ

Вольтаж ЭКГ представляет собой один из главных показателей, который позволяет диагностировать сердечное заболевание еще на ранней стадии. Если вольтаж завышен или занижен, значит, есть высок риск наличия кардиопатии, патологических изменений в сердце. Чтобы определить, как влияет этот показатель на дальнейшие события, сначала стоит понять его суть.

Что такое вольтаж?

Вольтажом электрокардиограммы называют изменения амплитуды трех зубцов – QRS. Для постановки диагноза врачи обращают внимание на следующие элементы ЭКГ:

5 зубцов (P, Q, R, S и T);
волна U (может появляться, но не у всех);
сегмент ST;
группа зубцов QRS.

Вышеперечисленные показатели считаются базовыми. Любые отклонения от нормы меняют вольтаж кардиограммы. Патологией можно назвать изменения именно трех зубцов QRS, которые оценивают в комплексе.

Другими словами, низковольтный потенциал можно заметить на ЭКГ во время работы сердца в тот момент, когда три зубца QRS располагаются ниже принятых норм. Для взрослого человека нормой принято считать QRS не больше 0,5 мВ. Если время диагностики вольтаж превышает норму – однозначно диагностируется сердечная патология.

Обязательным этапом анализа электрокардиограммы считается оценка расстояния от вершины зубца R и S. Амплитуда данного участка должна быть в норме при 0,7 мВ.

Медики разделяют вольтаж на две группы: периферический и общий. Периферический вольтаж дает возможность оценить параметры только с конечностей. Общий вольтаж учитывает результаты и грудного и периферического отведения.

Причины появления

Изменяться вольтаж может в разные стороны, но чаще он снижается. Это происходит из-за действия кардиальных или экстракардиальных причин. Кроме того, обменные процессы, которые протекают в миокарде, могут никаким образом не влиять на амплитуду зубцов.

Снижение вольтажа может свидетельствовать о протекании заболеваний сердца, но иногда этот показатель свидетельствует о патологии легочной сферы или эндокринной. В таких случаях врач назначает дополнительное обследование пациента. Список заболеваний, связанных с низким вольтажом, широк.

Самые распространенные патологии:

отек легких;
сахарный диабет;
гипотиреоз;
ишемическая болезнь сердца;
гипертрофия левого желудочка;
ожирение;
ревматический миокардит;
перикардит;
развитие склеротических процессов в сердце;
микседема;
поражение миокарда;
дилатационная кардиомиопатия.

Изменения вольтажа могу происходить из-за функциональных нарушений в работе сердца, например, повышенного тонуса блуждающего нерва. Часто такое состояние диагностируется у профессиональных спортсменов. Интенсивность колебаний зубцов на кардиограмме при этом снижена.

Важно! Люди, которые подвергались пересадке сердца, иногда имеют на кардиограммах сниженный вольтаж. Этот показатель говорит о возможном развитии отторжения.

Что предпринимать?

Каждый, кто проходит ЭКГ, должен понимать, что низкий или высокий вольтаж – это не диагноз, а только показатель. Для установки точного диагноза врачи-кардиологи направляют своих пациентов на дополнительные исследования сердца.

Если обнаружены патологические процессы, то врач назначит соответствующее лечение. Оно может быть основано на приеме медикаментозных препаратов, включать в режим пациента диетическое питание, лечебную физкультуру.

Важно! Заниматься самолечением в таком случае нельзя, так как можно только усугубить ситуацию болезни. Только врач назначает и отменяет препараты или процедуры.

Какие факторы влияют на снижение вольтажа?

Если показатели на кардиограмме выше или ниже нормы, то врач должен определить причину полученных изменений. Часто амплитуда снижается из-за дистрофических патологий сердечной мышцы.

Выделяют целый ряд причин, которые влияют на этот показатель:

авитаминоз;
нездоровое питание;
хронические инфекции;
печеночная и почечная недостаточность;
интоксикации оргазма, например, вызванные свинцом или никотином;
чрезмерное потребление алкогольных напитков;
анемия;
миастения;
длительные физические нагрузки;
злокачественные новообразования;
тиреотоксикоз;
частые стрессы;
хроническая усталость и др.

Множество хронических болезней может влиять на работоспособность сердца, поэтому на приеме у кардиолога стоит учитывать все имеющиеся заболевания.

Как проходит лечение?

Прежде всего, врач лечит то заболевание, которое провоцирует низкий вольтаж на ЭКГ.

Параллельно кардиолог может назначить препараты, которые укрепляющие ткани миокарда, улучшающие их обменные процессы. Зачастую таким пациентам назначают прием:

нестероидных противовоспалительных препаратов;
анаболических стероидов;
витаминных комплексов;
сердечных гликозидов;
препаратов кальция, магния и калия.

Главным аспектом в решении этой проблемы остается улучшение питания сердечной мышцы. Кроме медикаментозного лечения, пациент должен следить за своим режимом дня, питанием и отсутствием стрессовых ситуаций. Для закрепления результатов терапии рекомендуется вернуться к здоровому рациону, нормальному сну и умеренным физическим нагрузкам, если это необходимо, например, при ожирении.

Не забудьте, что до настоящего времени не определены четкие нормальные значения амплитуды зубцов в зависимости от толщины грудной клетки, а также типа телосложения. Так как эти параметры влияют на электрокардиографический вольтаж. Также важно учитывать возрастную норму.

Причины низкого периферического вольтажа:

сердечная недостаточность (застойная);
эмфизема легких;
ожирение;
микседема.

поражения миокарда ишемического, токсического, инфекционного или воспалительного характера;
амилоидоз;
склеродермия;
мукополисахаридоз.

острые и хронические инфекции;
почечная и печеночная интоксикация;
злокачественные опухоли;
экзогенные интоксикации, вызванные лекарственными средствами, никотином, свинцом, алкоголем и пр.;
сахарный диабет;
тиреотоксикоз;
авитаминозы;
анемии;
ожирение;
физические перенапряжения;
миастения;
стресс и т. п.

ЭКГ и алкоголь: ошибка врача или халатность пациента?
Что может рассказать электрокардиограмма?
Нормальные и патологические результаты ЭКГ у беременных

У меня в заключении написано синусовая аритмия, хотя терапевт сказала, что ритм правильный, да и визуально зубцы расположены на одинаковом расстоянии. Как такое может быть?

Где находятся лимфоузлы у человека, подробно

Аспирин при воспалении лимфоузлов

Воспаление коленного сустава: лечение разных форм

Болезни почек у детей: симптомы, причины появления заболеваний

Признаки воспаления легких у взрослых

3. Электрофизиологическиеосновы ЭКГ (кафедра нормальной физиологии).

1. Какой отдел проводящей системы сердца в норме является водителем ритма?

2. Какова последовательностьвозбуждения предсердий в норме?

3. Что такое ЭКГ?

4. Что такое I, II, III стандартные отведения?

5. Как образуются усиленные однополюсные отведения от конечностей?

6. Как образуются грудные однополюсные отведения? Их диагностическое значение.

7. С какой целью производится регистрация калибровочного контрольного милливольта?

8. По каким отделам сердца отражают прохождение импульса зубец Р, интервал PQ, комплекс QRS, сегмент ST и зубец Т на ЭКГ?

9. Каковы в норме амплитуда, форма и продолжительность зубца Р?

10. Какова продолжительность интервала PQ?

11. Каковы в норме амплитуда и продолжительность зубца Q?

12. Что такое время активации желудочков и как оно определяется?

13. Как изменяется амплитуда зубца R в грудных отведениях?

14. Как изменяется в норме амплитуда зубца S в грудных отведениях?

15. Каковы в норме амплитуда зубца Т, его полярность? Каково диагностическое значение его изменений?

16. Что такое электрическая ось сердца и как определить ее положение?

18. Как оценить (функцию проводимости но предсердиям, aатриовентрикулярному соединению, желудочкам?

19. Назовите признаки гипертрофии левого предсердия, укажите ее диагностическое значение.

20. Назовите признаки гипертрофии правого предсердия, укажите ее диагностическое значение.

21. Назовите признаки гипертрофии левого желудочка и причины ее возникновения.

22. Назовите признаки гипертрофии правого желудочка и причины ее возникновения.

Определите стандартные отведения ня ЖГ

Стандартные двухполюсные отведения фиксируют разность потенциалов между двумя точками электрического поля , удаленными от сердца и расположенными во фронтальной плоскости тела - на конечностях.

Регистрация осуществляется при следующем попарном подключении электродов к разным полюсам гальванометра (положительному и отрицательному):

I стандартное отведение - правая рука (-) и левая рука (+);

II стандартное отведение - правая рука (-) и левая нога (+);

III стандартное отведение - левая рука (-) и левая нога (+).

В I отведении регистрируются потенциалы левых отделов сердца (левого предсердия и левого желудочка).

В III отведении регистрируются потенциалы правых отделов сердца (правого предсердия и правого желудочка).

II отведение является суммационным.

Определите усиленные однополюсные отведения от конечностей

Усиленные однополюсные отведения от конечностей регистрируют разность потенциалов между точкой на одной из конечностей, на которой установлен активный положительный электрод (правая рука, левая рука или левая нога), и средним потенциалом двух других конечностей. В качестве отрицательного электрода используют объединенный - электрод Гольдберга, который образуется при соединении через дополнительное сопротивление двух конечностей.

Существует три однополюсных отведения от конечностей:

AVL - усиленное однополюсное отведение от левой руки, регисгрирует потенциалы левых отделов сердца, тождественно I стандартному отведению;

AVF - усиленное однополюсное отведение от левой ноги, регистрирует потенциалы правых отделов сердца, тождественно III стандартному отведению;

AVR - усиленное однополюсное отведение от правой руки.

Усиленные однополюсные отведения от конечностей обозначаются тремя первыми буквами английских слов:

«а» - augmented (усиленный);

«V» - voltage (потенциал);

«R» - right (правый);

«L» - left (левый);

«F» - foot (нога).

Определите грудные отведения на ЭКГ

Грудные однополюсные отведения регистрируют разность потенциалов между активным положительным электродом, установленным в определенной точке на поверхности грудной клетки, и отрицательным объединенным электродом Вильсона, который образуется при соединении через дополнительные сопротивления грех конечностей (правой руки, левой руки и левой ноги), объединенный потенциал которых близок к нулю.

Используют 6 грудных отведений, которые обозначают буквой V(потенциал):

Отведение V 1 - активный электрод установлен в IV межреберье по правому краю грудины;

Отведение V 2 - активный электрод установлен в IV межреберье по левому краю грудины;

Отведение V 3 - активный электрод установлен между V 2 и V 4 , примерно на уровне IV ребра по левой парастернальной линии;

Отведение V 4 - активный электрод установлен в V межреберье по левой срединно-ключичной линии;

Отведение V 5 - активный электрод расположен на левой передней подмышечной линии на том же горизонтальном уровне, что и электрод V 1 ;

Отведение V 6 - активный электрод расположен на левой срединно-подмышечной линии на том же горизонтальном уровне, что и электроды отведений V 4 и V 5 ;

В отведении V 1 фиксируются изменения в правом желудочке и задней стенке левого желудочка, в V 2 -V 3 - изменения в межжелудочковой перегородке, в V 4 - изменения в области верхушки, в V 5 -V 6 - изменения в передне-боковой стенке левого желудочка.

Установите наличие калибровки на ЭКГ

Перед записью ЭКГ производится усиление электрического сигнала с помощью подачи на гальванометр стандартного калибровочного напряжения и I mV. При этом происходит отклонение гальванометра и регистрирующей системы на 10 мм, что на ЭКГ определяется как калибровочный милливольт, без наличия которого невозможна оценка амплитуды зубцов ЭКГ. Поэтому перед анализом ЭКГ необходимо проверить амплитуду контрольного милливольта, которая должна соответствовать 10 мм.

Определите скорость движения бумаги

ЭКГ регистрируют при скорости движения бумаги 50мм в секунду, при этом 1 мм на бумажной ленте соответствует отрезку времени 0,02 сек., 5 мм - 0,1 сек., 10 мм - 0,2 сек., 50 мм - 1,0 сек.

При необходимости более длительной записи ЭКГ, например для диагностики нарушений ритма, используют меньшую скорость (25 мм в секунду), при этом 1 мм ленты соответствует временному интервалу 0,04 сек., 5 мм - 0,2 сек., 10мм - 0,4 сек.

Зубец Р - предсердный комплекс,отражает процесс деполяризации правого и левого предсердий.

Продолжительность зубца Р не превышает 0,1 сек., а его амплитуда- 1,5-2,5 мм.

В норме зубец Р всегда положительный в I, II, aVF, V 2 -V 6 отведениях.

Зубец Р всегда отрицательный в отведении aVR. В отведениях III, aVL, V 1 зубец Р может быть положительным, двухфазным, а в отведениях III, aVL - даже отрицательным.

Определите интервал РО

Интервал PQ измеряется от начала зубца Р до начала желудочкового комплекса QRS (зубца Q). Он отражает время прохождения импульса от синусового узла по предсердиям (зубец Р), по атриовентрикулярному соединению (сегмент PQ или PR) до миокарда желудочков. Сегмент PQ измеряется от конца зубца Р до начала зубца Q или R.

Длительность интервала PQ составляет 0,12-0,20 сек.

Интервал PQ удлиняется при:

Внутрипредсердной блокаде (ширина зубца Р более 0,1 сек.);

Атриовентрикулярной блокаде (удлинение сегмента PQ).

Интервал PQ укорачивается при тахикардии.

Опреюлите желудочковый комплекс ORST

Желудочковый комплекс QRST отражает процесс распространения (комплекс QRS) и угасания (сегмент RS-T и зубец Т) возбуждения, распространяющегося по миокарду желудочков. Если амплитуда зубцов комплекса QRS более 5 мм, их обозначают заглавными буквами латинского алфавита (Q, R, S), если меньше 5 мм - строчными буквами (q, r, s).

Зубец Q - отрицательный зубец комплекса QRS, предшествует зубцу R, регистрируется в период возбуждения межжелудочковой перегородки.

В норме зубец Q (q) может быть зарегистрирован в отведениях I, II, III, в усиленных однополюсных отведениях от конечностей (aVL, aVF, aVR), в грудных отведениях V 4 -V 6 .

Амплитуда нормального зубца Q во всех отведениях, кроме aVR, не превышает 1/4 высоты зубца R, а его продолжительность (ширина) - 0,03 сек.

В отведении aVR у здорового человека может быть зафиксирован пубокий и широкий зубец Q или комплекс QS.

Регистрация зубца Q даже малой амплитуды в отведениях V 1 , V 3 ; говорит о наличии патологии.

Зубцом R называют любой положительный зубец, входящий в состав комплекса QRS. Ему предшествует отрицательный зубец Q. Отрицагельный зубец, следующий за зубцом R, обозначают буквой S (s). Если имеется несколько положительных зубцов R, их обозначают как R, R", R" и т.д. при амплитуде более 5 мм, как г, г", г" и т.д. при амплитуде менее 5 мм (или как rR, rRr"). Если на ЭКГ зубец R отсутствует, желудочковый комплекс обозначают как QS. Зубец R обусловлен возбуждением желудочков.

Время распространения волны возбуждения от эндокарда до эпикарда правого и левого желудочков называют временем активации желудочков (ВАК). Его определяют, измеряя интервал от начала желудочкового комплекса (зубца Q или R) до перпендикуляра, опущенного от вершины зубца R в отведении V 1 (правый желудочек) и в отведении V 6 (левый желудочек).

В норме зубец R может регистрироваться во всех стандартных отведениях (I, II, III), а также в усиленных отведениях (aVL, aVF). В отведении aVR зубец R отсутствует.

Амплитуда зубца R в стандартных (I, II, III) и усиленных отведениях (aVL, aVF) обусловлена расположением электрической оси сердца. Она не превышает 20мм в I, II, III отведениях и 25 мм в грудных отведениях.

В грудных отведениях амплитуда зубца R постепенно увеличивается от V 1 до V 4 , а затем уменьшается в V 5 и V 6 . Иногда зубец г в V 1 отсутствует.

Время активации правого желудочка в V 1 не превышает 0,03 сек., левого желудочка в V 6 - 0,05 сек.

Наличие зубца S в целом обусловлено конечным возбуждением основания левого желудочка.

У здорового человека амплитуда зубца S в различных отведениях колеблется в широких пределах, но не превышает 20 мм. D стандартных и усиленных отведениях от конечностей он регистрируется не всегда. Его присутствие и величина в -этих отведениях связаны с расположением электрической оси сердца.

Наибольшая глубина зубца S регистрируется в грудныхотведениях V 1 , V 2 , затем зубец S постепенно уменьшается от V 1 -V 2 до V 4 , а в отведениях V 5 -V 6 он имеет малую амплитуду или отсутствует совсем.

В норме в грудных отведениях наблюдается постепенное (от V 1 к V 4) увеличение высоты зубца R и уменьшение амплитуды зубца S. Отведение, в котором амплитуды зубцов R и S равны (чаще V 3), называется переходной зоной.

Максимальная продолжительность желудочкового комплекса QRS-0,1 сек.

Определите сегмент ST, его изоэлектричность

Сегмент ST - эго отрезок между концом комплекса QRS и началом зубца Т. При отсутствии зубца S его обозначают как сегмент R-ST. Сегмент ST соответствует периоду, когдаоба желудочка полностью охвачены возбуждением.

Сегмент ST у здорового человека в стандартных (I, II, III) и усиленных (aVL, aVF) отведениях от конечностей расположен на изоэлектрической линии. Возможные его отклонения от нее вверх или вниз не превышают 0,5-1 мм.

В норме в грудных отведениях V 1 -V 3 может наблюдаться небольшое смещение ST вверх от изолинии (не более 2 мм), а в отведениях V 4 , V 5 , V 6 - вниз (не более 0,5 мм).

Найдите и охарактеризуйте зубец Т

Зубец Т отражает процесс быстрой конечной реполяризации миокарда желудочков. Он начинается на изолинии, где в него непосредственно переходит сегмент ST.

В норме зубец Т всегда положительный в отведениях I, II, aVF, V 2 -V 6 , причем зубец Т в I отведении больше зубца Т в III отведении, а зубец Т в V 6 больше зубца Т в V 1 .

В отведении aVR зубец Т в норме всегда отрицательный.

В отведениях III, aVL, V 1 зубец Т может быть положительным, двухфазным и отрицательным.

В грудных отведениях амплитуда зубца Т в норме нарастает от V 1 до V 4 . В отведениях V 4 , V 6 зубец Т меньше, чем в V 4 .

В норме зубец Т не должен превышать амплитуду соответствующего зубца R.

Амплитуда зубца Т в отведениях от конечностей I, II, III, aVL, aVF у здорового человека не превышает 5-6 мм, а в грудных отведениях - 15-17 мм. Продолжительность зубца Т колеблется от 0,16 до 0,24 сек.

Определите интервал ОТ (ORST), дайте его характеристику

Интервал QT - это электрическая систола желудочков, время в секундах от начала комплекса QRS до конца зубца Т.

Продолжительность интервала QT определяется по формуле Базетта;

QT = К х квадратный корень изR-R,

где К - коэффициент, равный 0,37 для мужчин и 0,40 для женщин; R-R - длительность одного сердечного цикла.

Продолжительность интервала QT зависит от пола, числа сердечных сокращений (чем выше частота ритма, тем короче интервал). В норме QT составляет 0,30-0,44 секунды.

Запомните последовательность расшифровки ЭКГ:

I. Определение вольтажа ЭКГ.

II. Анализ сердечного ритма и проводимости:

1) оценка регулярности сердечныхсокращений;

2) подсчет числа сердечных сокращений;

3) определение источника возбуждения;

4) оценка функции проводимости.

III. Определение электрической оси сердца.

IV. Оценка предсердного зубца Р.

V. Оценка желудочкового комплекса QRST:

1) оценка комплекса QRS;

2) оценка сегмента ST;

3) оценка зубца Т;

4) оценка интервала QT.

VI. Электрокардиографическое заключение.

Определите вольтаж ЭКГ

Для определения вольтажа суммируют амплитуду зубцов R в стандартных отведениях (R I + R II + R III). В норме эта сумма равна 15 мм и более. Если сумма амплитуд менее 15 мм, а также если амплитуда самого высокого зубца R не превышает 5 мм в I, II, III отведениях, то вольтаж ЭКГ считается сниженным.

Регулярность сердечных сокращений оценивается при сравнении продолжительности интервалов RR. Для этого измеряют расстояние между вершинами зубцов R или S, последовательно записанных на ЭКГ сердечных циклон.

Ритм правильный (регулярный), если показатели продолжительности интервалов RR одинаковы или отличаются друг от друга не более чем на 0,1 сек. Если эта разница составляет более 0,1 сек., ритм неправильный (нерегулярный).

Неправильный сердечный ритм (аритмия) наблюдается при экс-трасистолии, мерцательной аритмии, синусовой аритмии, блокадах.

Произведите подсчет числа сердечных сокращений (ЧСС)

При правильном ритме ЧСС определяют по формуле:

ЧСС=60/(RR) x 0,02

где 60 - число секунд в минуте, (RR) - расстояние между двумя зубцами R в мм.

Пример: RR = 30 мм. 30 х 0,02 = 0,6 сек. (продолжительность одного сердечного цикла). 60 сек. 0,6 сек. = 100 в минуту.

При неправильном ритме во II отведении ЭКГ записывают 3-4 сек. При скорости движения бумаги 50 мм/сек, это время соответствует отрезку ЭКГ длиной 15-20 см. Затем подсчитывают число желудочковых комплексов QRS, зарегистрированных за 3 секунды (15 см бумажной ленты). Полученный результат умножают на 20.

При неправильном ритме можно ограничиться определением минимального и максимального ЧСС по формуле, приведенной выше. Минимальное ЧСС определяется по продолжительности наибольшего интервала RR, а максимальное ЧСС - по наименьшему интервалу RR.

У здорового человека в покое ЧСС составляет 60-90 в минуту. При ЧСС более 90 в минуту говорят о тахикардии, а при ЧССменее 60 - о брадикардии.

Определите источник сердечного ритма

В норме источником возбуждения (или водителем ритма) является синусовый узел. Признаком синусового ритма является наличие во II стандартном отведении положительных зубцов Р, предшествующих каждому желудочковому комплексу QRS. Положительный зубец Р также регистрируется в огведениях I, aVF, V 4 -V 6 .

При отсутствии этих признаков ритм несинусовый. Варианты несинусового ритма:

Предсердный (источник возбуждениярасполагается в нижних отделах предсердий);

Ритм из атриовентрикулярного соединения;

Желудочковые (идиовентрикулярные) ритмы;

Мерцательная аритмия.

Предсердные ритмы (из нижних отделов предсердий) характеризуются наличием отрицательных зубцов Р в II, III отведениях и следующих за ними неизмененных комплексов QRS.

Ритмы из атриовентрикулярного соединения характеризуются:

Отсутствием на ЭКГ зубца Р либо

Наличием отрицательного зубца Р после неизмененного комплекса QRS.

Желудочковый ритм характеризуется:

Медленным желудочковым ритмом (менее 40 в минуту);

Наличием расширенных и деформированных комплексов QRS;

Наличием положительных зубцов Р с частотой функционирования синусового узла (60-90 в минуту);

Отсутствием закономерной связи комплексов QRS и зубцов Р.

Длительность зубца Р характеризует скорость проведения импульса по предсердиям.

Продолжительность интервала PQ свидетельствует о скорости проведения импульса по атриовентрикулярному соединению.

Длительность желудочкового комплекса QRS указываетнавремя проведения возбуждения по желудочкам.

Время активации желудочков в грудных отведениях V 1 и V 6 характеризует длительность прохождения импульса от эндокарда к эпикарду в правом (V 1) и левом (V 6) желудочках.

Увеличение длительности указанных зубцов и интервалов свидетельствует о нарушении проводимости по предсердиям (зубец Р), атриовентрикулярному соединению (интервал PQ) или желудочкам (комплекс QRS, время активации желудочков).

Определите электрическую ось сердца

Электрическая ось сердца (ЭОС) определяется по соотношению зубцов R и S в стандартных отведениях.

Нормальное положение ЭОС: R II > R I > R III .

Вертикальное положение ЭОС: R II = R III ; R II = R III > R I .

Горизонтальное положение ЭОС: R I > R II > R III ; R aVF > S aVP

Отклонение ЭОС влево: R I > R II > R III ; S aVP > R aVF

Отклонение ЭОС вправо: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL

Выявите наличие признаков гипертрофии предсердий, желудочков.

Гипертрофия-увеличение массы сердечной мышцы как компенсаторная приспособительная реакция миокарда в ответ на повышенную нагрузку, которую испытывает тот или иной отдел сердца при наличии клапанных поражений (стеноза или недостаточности) или при повышении давления в малом или большом круге кровообращения.

При гипертрофии любого отдела сердца увеличивается его электрическая активность, замедляется проводимость по нему электрического импульса, появляются ишемические, дистрофические, метаболические, склеротические изменения в гипертрофированной мышце. Все перечисленные нарушения отражаются на ЭКГ.

Проанализируйте ЭКГ и выявите признаки гипертрофии правого предсердия

В отведениях II, III, aVF зубцы Р высокоамплитудные (более 2,5 мм), с заостренной вершиной. Длительность их не превышает 0,1 сек. В отведениях V 1 , V 2 увеличивается положительная фаза зубца Р.

Признаки гипертрофии правого предсердия регистрируются при:

Хронических заболеваниях легких, когда повышается давление в малом круге кровообращения, в связи с чем предсердный комплекс при гипертрофии правого предсердия называют «P-pulmonale», а гипертрофированные правые отделы сердца - «хроническим легочным сердцем»;

Стенозе правого атриовентикулярного отверстия;

Врожденных пороках сердца (незаращение межжелудочковой перегородки);

Тромбоэмболии в системе легочной артерии.

Выявите признаки гипертрофии левого предсердия

В отведениях I, II, aVL, V 5 , V 6 зубец Р широкий (более 0,1 сек.), раздвоенный (двугорбый). Высога его не увеличена или увеличена незначительно.

В отведении V 1 (реже V 2) увеличиваются амплитуда и продолжительность второй отрицательной (левопредсердной) фазы зубца Р.

Признаки гипертрофии левого предсердия регистрируются при:

Митральных пороках сердца (при недостаточности митраль-ного клапана, чаще при митральном стенозе), в связи с чем предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии левого предсердия называют «P-mitrale»;

Повышении давления в большом круге кровообращения и возрастании нагрузки на левые отделы сердца у больных с аортальными пороками, гипертонической болезнью, при относительной недостаточности митрального клапана.

Проанализируйте ЭКГ и выявите признаки гипертрофии левого желудочка

К признакам гипертрофии левого желудочка относятся:

Увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях: R в V 5 , V 6 > R в V 4 или R в V 5 , V 6 = R в V 4 ;

R в V 5 , V 6 > 25 мм или R в V 5 , V 6 + S в V 1 V 2 > 35 мм (на ЭКГ лиц старше 40 лет) и > 45 мм (на ЭКГ молодых людей);

Глубокий зубец S в V 1 , V 2 ;

Возможно некоторое увеличение ширины комплекса QRS в V 5 ,У 6 (до 0,1-0,11 сек.);

Увеличение времени активации желудочка в V 6 (более 0,05 сек.);

Отклонение ЭОС влево: R I > R II > R III , S aVF > R aVF , при этом R в V 1 > 15 мм, R aVL > 11 мм или R I + S III > 25 мм;

Смещение переходной зоны (R = S) вправо, в отведение V 2 ;

При выраженной гипертрофии и формировании дистрофии миокарда смещение сегмента ST в V 5 , V 6 ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху, зубец Т отрицательный, асимметричный.

Заболевания, приводящие к гипертрофии левого желудочка:

Гипертоническая болезнь;

Аортальные пороки сердца;

Недостаточность митрального клапана. Гипертрофия левого желудочка является компенсаторной у спортсменов, а также у лиц, занимающихся физическим трудом.

Выявите признаки гипертрофии правого желудочка

К признакам гипертрофии правого желудочка относятся:

Увеличение амплитуды зубца R в V 1 , V 2 и амплитуды зубца S в V 5 , V 6 ; R в V 1 ,V 2 >S в V 1 ,V 2 ;

Амплитуда зубца R в V 1 > 7 мм или R в V 1 + S в V 5 , V 6 > 10,5мм;

Появление в отведении Vi комплекса QRS типа rSR или QR;

Увеличение времени активации желудочка в V 1 (более 0,03 сек.);

Отклонение ЭОС вправо: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL ;

Смещение переходной зоны (R = S) вправо, в отведение V 4 ;

При выраженной гипертрофии и формировании дистрофии миокарда смещение сегмента ST в V 1 , V 2 ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху, зубец Т отрицательный, асимметричный.

Заболевания, приводящие к гипертрофии правого желудочка:

Хронические заболевания легких (хроническое легочное сердце);

Митральный стеноз;

Недостаточность трехстворчатого клапана.

Дайте электрокардиографическое заключение

В заключении следует отметить:

1) источник сердечного ритма (ритм синусовый или несинусовый);

2) регулярность сердечного ритма (ритм правильный или неправильный);

3) число сердечных сокращений (ЧСС);

4) положение электрической оси сердца;

5) наличие четырех ЭКГ-синдромов:

Нарушений сердечного ритма;

Нарушений проводимости;

Гипертрофии миокарда предсердий, желудочков;

Повреждения миокарда (ишемия, дистрофия,некроз, рубец).

Электрокардиографические признаки гипертрофии
предсердий и желудочков

Поражение	Признаки
Гипертрофия левого предсердия	1. Раздвоение, иногда небольшое увеличение амплитуды зубцов Р в отведениях I, II, aVL, V 5 , V 6 . 2. Увеличение общей продолжительности зубца Р (более 0,10 сек.). 3. Увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (левопредсердной) фазы зубца Р в отведении V 1 .
Гипертрофия правого предсердия	1. Наличие высокоамплитудных, заостренных зубцов Р в отведениях II, III, aVF. 2. Нормальная продолжительность зубцов Р (менее 0,1 сек.) 3. Низкоамплитудный зубец Р в отведениях I, aVL, V 5 , V 6 .
Гипертрофия левого желудочка	1. Смещение электрической оси сердца влево (максимальный зубец R регистрируется в отведениях 1 и/или aVL, при этом амплитуда зубца R в I отведении больше 15 мм, а в отведении aVL больше 11 мм). 2. Увеличение амплитуды зубцов R в левых грудных отведениях V 5 , V 6 и увеличение времени активации желудочков (более 0,05 сек.) в этих же отведениях. 3. Увеличение амплитуды зубцов S в правых грудных отведениях V 1 и V 2 . 4. R в V 5 или в V 6 + S в V 1 или в V 2 (измеряются зубцы в том отведении, где они имеют наибольшую амплитуду) больше 35 мм для лиц старше 35 лет. 5. Признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки (если смотреть на сердце снизу вверх). В пользу этого свидетельствуют: а) смещение переходной зоны (грудное отведение, где зубец R равен зубцу S) к правым грудным отведениям (к V 2); б) углубление зубца Q в V 5 и в V 6 ; в) исчезновение или резкое уменьшение амплитуды зубцов S в левых грудных отведениях. 6. Смещение сегмента RS-T в отведениях V 5 , V 6 , I, aVL ниже изоэлектрической линии и формирование отрицательного или двухфазного зубца Т в этих отведениях.
Гипертрофия правого желудочка	1. Смещение электрической оси сердца вправо (наибольший зубец R регистрируется в III стандартном отведении). 2. Увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях V 1 , V 2 и образование в этих отведениях желудочковых комплексов типа rSR или QR. Увеличение времени активации желудочков в отведении V 1 (более 0,03 сек.).
	3. Увеличение амплшуды зубцов S в левых грудных отведениях V 5 , V 6 . 4. R к отведении V 1 + S n V 5 или в V 6 (измеряются зубцы в том отведении, где они имеют наибольшую амплитуду) больше 10,5 мм. 5. Смещение сегмента RS-T вниз и появление отрицательных зубцов Т в отведениях III, aVF, V 1 , V 2 . 6. Признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (если смотреть на сердце снизу вверх). Поворот проявляется смещением переходной зоны к левым грудным отведениям (к V 5 , V 6) и появлением в этих отведениях желудочкового комплекса типа RS. При S-типе гипертрофии правого желудочка: - во всех грудных отведениях (V 1 -V 2) желудочковый комплекс имеет форму rS или RS; - в стандартных введениях I-II-III желудочковые комплексы имеют вид S I -S II -S III (признак поворота сердца верхушкой кзади).

Контрольные тесты

1. Импульсы проводятся с наименьшей скоростью:

а) в синоатриальной зоне

б) в межузловых предсердных трактах

в) в атриовентрикулярном соединении

г) в стволе пучка Гиса

д) правильные ответы «а» и «в»

а) правой части межжелудочковойперегородки

б) левой части межжелудочковой перегородки

в) базалыюй части левого желудочка

г) верхушки сердца

д) базальной части правого желудочка

а) левую и правую руки

б) правую руку и левую ногу

в) левую руку и левую ногу

г) левую руку и правую ногу

д) правую руку и правую ногу

4. При регистрации усиленных отведений от конечностей разность потенциалов между регистрирующими электродами в сравнении со стандартными о телепнями:

а) увеличена

б) уменьшена

в) не изменена

г) возможны варианты «а» и «в»

д) возможны варианты «б» и «в»

5. Оси стандаргных отведений (I, II, III) и усиленных отведений от конечностей (aVR, aVL, aVF) расположен в плоское ги:

а) фронтальной

б) горизонтальной

в) сагиттальной

г) горизонгальной (для I, II, III) и фронтальной (для aVR, aVL, aVF)

д) фронтальной (для I, II, III) и горизонтальной (для aVR, aVL, aVF)

6. Амплитуда зубца Р в норме составляет:

а) менее 2,0 мм

б) менее 2,5 мм

в) менее 3,0 мм

г) менее 3,5 мм

д) менее 4,0 мм

7. Продолжительность зубца Р в норме составляет:

а) от 0,02 до 0,08 сек.

б) от 0,08 до 0,12 сек.

в) от 0,12 до 0,15 сек.

г) от 0,15 до 0,18 сек.

д) от 0,12 до 0,20 сек

8. Продолжительность интервала PQ в норме равна:

а) 0,08-0,11 сек.

б) 0,12-0,20 сек.

в) 0,21-0,24 сек.

г) 0,25-0,30 сек.

д) возможны варианты «б» и «в» в зависимости от частоты сердечных сокращений

9. Амплитуда зубца R в норме может колебаться в пределах:

а) от 2,0 до 15 мм

б) от 2,0 до 25 мм

в) от 5,0 до 30 мм

г) от 10 до 30 мм

д) от 15 до 30 мм

10. Электрическая систола желудочков на ЭКГ определяется:

б) от начала зубца Р до зубца R

в) от начала зубца Q до зубца S

г) от начала зубца Q до начала зубца Т

д) от начала зубца Q до окончания зубца Т

11. Электрическая диастола желудочков на ЭКГ определяется:

а) от начала зубца Р до зубца Q

б) от начала зубца Q до начала зубца Т

в) от начала зубца О до окончания зубца Т

г) от окончания зубца Т до зубца Р

д) от начала зубца Р до окончания зубца Т

12. Оси отведений aVL, I, II, aVF, III, aVR расположены по отношению друг к другу под углом:

а) 15 градусов

б) 30 градусов

в) 45 градусов

г) 60 градусов

д) 90 градусов

13. При синусовом ритме зубец Р всегда отрицательный в отведении:

б) I стандартном

г) III стандартном

14. При высокоамплитудном зубце R зубец Т в норме должен быть:

а) глубоким отрицательным

б) низкоамплитудным отрицательным

в) двухфазным

г) высоким положтельным

д) низкоамплитудным положительным

15. При нормальном положении электрической оси сердца и неизмененном положении сердца но отношению к продольной оси переходная зона находится:

а) в отведениях V 1

б) в отведениях V 2

в) в отведениях V 1 , V 2

г) в отведениях V 3 , V 4

д) в отведениях V 5 , V 6

16. Максимальный зубец R зарегистрирован в отведении aVF. В 1 стандартном отведении R = S. В этом случае электрическая ось сердца:

а) отклонена влево

б) горизонтальная

в) нормальная

г) вертикальная

д) отклонена вправо

17. Максимальный зубец R зарегистрирован в I стандартном отведении. В отведении aVF R = S. В этом случае электрическая ось сердца:

а) отклонена влево

б) строго горизонтальная

в) нормальная

г) вертикальная

д) отклонена вправо

18. Максимальный зубец R зарегистрирован в отведении aVL. В этом случае электрическая ось сердца:

а) отклонена влево

б) горизонтальная

в) нормальная

г) вертикальная

д) отклонена вправо

19. На ЭКГ электрическая ось сердца смешена вправо, в правых грудных отведениях регистрируются высокий зубец R, смещение сегмента RS-T вниз и отрицательный зубец Т. В левых грудных отведениях регистрируются глубокий зубец S. Причиной развития данных изменений может быть:

а) острый инфаркт миокарда

б) тяжелая артериальная гипертония

в) стеноз клапанов аорты

г) очаговая пневмония

д) хроническая обструктивная болезнь легких

20. Укажите признак, не характерный для гипертрофии правого желудочка:

а) отклонение электрической оси сердца вправо

б) увеличение амплитуды зубца R в правых грудных отведениях

в) появление в отведении V 1 желудочкового комплекса типа rSR или QR

г) смещение переходной зоны вправо к отведению V 2

д) смешение сегмента RS Т и появление отрицательных зубцов Т в отведениях III, aVF, V 1 , V 2

1-д	5-а	9-б	13-в	17-б
2-б	6-б	10-д	14-г	18-а
3-а	7-б	11-г	15-в	19-д
4-а	8-б	12-б	16-г	20-г

Электрокардиографические признаки нарушения функций автоматизма, возбудимости, проводимости

1. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. -М.: Медицина, 1987. - 256 с.

2. Орлов В.Н. Рукокодство по электрокардиографии. - М.: Медицина,1986.

3. Василенко В.Х., Гребенев АЛ., Голочевская B.C. и др. Пропедевтика внутренних болезней. - М.: Медицина, 1989.- 512 с.

1. Синусовая (дыхательная) аритмия и лабильность пульса, более выраженная в дошкольном и младшем школьном возрасте.

2. Более короткая продолжительность зубцов и интервалов вследствие более быстрого проведения возбуждения по проводящей системе и миокарду (время проведения тем короче, чем младше ребенок).

3. Отклонение электрической оси сердца вправо. Малая частота выявления горизонтального положения оси сердца (10%); еще реже наблюдают отклонение электрической оси вправо (4%).

4. Значительное колебание высоты зубцов. Абсолютная величина зубцов не имеет самостоятельного значения, важны их соотношения, особенно R/S.

5. Снижение вольтажа ЭКГ в пубертатном возрасте (особенно у девочек). Низкий вольтаж только в стандартных и нормальный в грудных отведениях означает наличие трансверзальной сердечной оси. Высокий вольтаж зубцов ЭКГ имеет место у детей астенического телосложения.

6. Весьма частые дыхательные колебания амплитуды зубцов R, которые необходимо отличать от электрической альтернации, встречающейся при воспалительных и дегенеративных изменениях сердечной мышцы (электрическая альтернация характеризуется правильным чередованием зубцов R высокой и низкой амплитуды, чаще в соотношении 1:1).

7. Форма комплекса QRS зависит от возраста:

Высота R увеличивается в I и уменьшается в III стандартном отведении;

Зубец S уменьшается в I и увеличивается в III стандартном отведении;

Высота зубца R в правых грудных отведениях уменьшается с возрастом, а S - увеличивается. В левых грудных отведениях R увеличивается, но менее значительно.

8. Нередко наличие на зубцах комплекса QRS зазубрин и расщеплений (форма комплекса QRS в III стандартном и правых грудных отведениях в виде букв «М» или «W» или в виде зазубренности на R и S, появление rSr" в V 1 V 2 y 4,5% детей). Их значимость несущественна при регистрации только в одном отведении, переходной зоне или на зубцах малого вольтажа, но увеличивается, если зазубрины выявляют в нескольких отведениях, что свидетельствует о нарушении распространения возбуждения по миокарду правого или левого желудочков.

6. Частое выявление (у каждого десятого здорового ребенка) комплекса QRS типа неполной блокады правой ножки пучка Гиса.

7. T-infantile (отрицательный зубец T в III стандартном и в грудных отведениях V 1 -V 4).

Дети дошкольного (от 1 до 7 лет) возраста (рис. 38):

1. ЧСС 95-110 уд/мин.

2. P - 0,07 с; PR(Q) - 0,11-0,16 с; QRS - 0,05-0,08 с; QT – 0,27-0,34 с.

3. Амплитуда зубца R уменьшается в отведениях V 1 -V 2 , зубца S - в V 1 -V 2 увеличивается, в V 5 -V 6 - уменьшается.

4. Форма комплекса QRS в грудных отведениях - RS.

5. Комплекс QRS часто имеет зазубренности, особенно в III стандартном и правых грудных отведениях.

6. Наличие T-infantile до 3-4 лет, к 6-7 годам зубец Т в III стандартном и V 3 -V 4 отведениях становится положительным.

7. Электрическая ось сердца вертикальная, иногда промежуточная.

Рис. 38. ЭКГ детей дошкольного (от 1 до 7 лет) возраста

Дети и подростки школьного (от 7 до 14 лет) возраста (рис. 39):

1. Урежение сердечного ритма (ЧСС 70-90 уд/мин), дыхательная аритмия.

2. Нормальное или вертикальное положение электрической оси сердца.

3. Амплитуда зубца R уменьшается в V 1 -V 2 , с одновременным уменьшением амплитуды S в отведениях V 5 -V 6 .

4. Переходная зона в V 3 -V 4 .

В ситуации, когда давление поднимается выше допустимых возрастных цифр, многие люди не сразу догадываются о том, что с ними это произошло. Ухудшается самочувствие, становится трудно концентрировать внимание, возможны трудности с дыханием, может ощущаться прилив крови к лицу и возникнуть головная боль.

От этих ощущений нельзя отмахиваться, когда цифры давления нарастают до серьёзных показателей. Но если одновременно присутствует высокий пульс при высоком давлении, не заметить этого невозможно.

Даже сам по себе очень высокий пульс привнесёт диссонанс в самочувствие человека, затрудняя активную жизнедеятельность и вызывая одышку. При низких показателях человек не всегда замечает, что сердцебиение ускорилось, но выше 100 ударов в минуту уже патологичны.

Когда же и давление далеко от нормальных цифр, возникает вопрос: что делать?

Причины высокого пульса

Условно можно разделить причины этого состояния на две группы: связанные с каким-либо заболеванием и не связанные.

Высокий пульс без болезни может наблюдаться, когда в наличии имеются:

Обстоятельства с повышенным эмоциональным фоном: волнение (на экзамене, при посещении высокопоставленного лица), переживании по поводу результатов работы, радость от встречи с любимым человеком или приезд родственников, ссора или конфликт.
Пагубные привычки, связанные с употреблением табачных изделий.
Употребление напитков с большим количеством кофеина.
Нарушение распорядка дня, предполагающего достаточное количества сна и отдыха. Недостаток сна резко сказывается на адаптивных функциях организма, заставляя работать сердце в усиленном режиме.
Переедание. Особенно это касается приправ и блюд с большим количеством жира.
Употребление алкоголя. Алкоголь относится к группе факторов, негативно влияющих на весь организм, в том числе на количество сердечных ударов.
Перегрузки, связанные с затратой физической или умственной энергии: кросс, бег на длинную дистанцию (не обязательно на длинную в случае с плохо подготовленным человеком), решение непосильной задачи.

Болезни, которые могут вызвать высокий пульс:

Сахарный диабет;
Дисфункция щитовидной железы и гормональные нарушения, связанные с ней;
Повышенное давление как один из главных факторов, влияющих на ускорение сердцебиения;
Болезни почек;
Болезни сердечно-сосудистой системы;
Низкий уровень гемоглобина;
Проблемы с органами дыхания;
Онкологические заболевания.

Симптомы этого состояния:

Боль в голове;
Потеря тонуса мышц, бессилие;
Полуобморочное состояние;
Нехватка воздуха;
Потеря сознания;
Головокружение;
Боль в сердце;
Прилив крови к лицу;
Несвязность мышления;
Одышка.

Чем опасно высокое давление в сочетании с высоким пульсом

При повторяемости эти симптомы усугубляются, приобретают затяжной характер, и чреваты глубокими осложнениями как в работе мозга, так и в функционировании сердечно-сосудистой системы. Если отнестись беззаботно к высокому пульсу при высоком давлении, последствия могут быть катастрофичными и привести к инсульту или инфаркту.

Необходимы будут обследования, которые дают достоверную информацию о состоянии здоровья пациента.

Методы диагностики

Сначала врач подробно опрашивает больного, что вызвало приступ, были ли в последние несколько суток тревожащие события, нарушения здорового образа жизни, случалось ли подобное в прошлом, и с чем это было связано.

Анамнез включает в себя подробности о перенесённых в детстве болезнях, операциях; назначенных в связи с этим лечебных мероприятиях; а также об особенностях образа жизни человека. Врач поинтересуется имеющимися заболеваниями и принимаемыми препаратами, т.к. то и другое способно повлиять на возникновение приступа гипертонии в сочетании с тахикардией.

В течение приёма врач несколько раз измеряет давление у пациента и проверяет пульс при разных положениях его тела – стоя, сидя, и лёжа на кушетке; попутно наблюдая и оценивая его уровень тревожности, состояние кожных покровов, наличие или отсутствие излишнего веса. Далее назначаются анализы крови и аппаратные обследования.

Аппаратные обследования начинаются в первую очередь с электрокардиограммы – именно она даёт непосредственную информацию о состоянии пациента на момент обращения. Если есть тревожные симптомы в работе сердца, врач немедленно назначит госпитализацию. Если этого не произошло, пациент продолжает обследоваться для окончательного уточнения диагноза.

Всеобъемлющую информацию врач получит, если пациент пройдёт суточный мониторинг сердечно-сосудистой системы по Холтеру.

Мониторинг по Холтеру бывает двух видов: измерение артериального давления в течение суток; и измерение пульса. В течение этого времени пациент носит, не снимая, датчики, прикреплённые к коже груди и шеи. Записывающий прибор, присоединённый проводами, фиксирует измерения.

По результату мониторинга пациент получает распечатку, в которой в каждый момент времени зафиксирована работа его сердечной мышцы. После этого врач назначает соответствующие заболеванию лекарства.

Лечение приступа гипертонии в сочетании с высоким пульсом

Для того чтобы дождаться прихода врача или иметь возможность самому прибыть в районную поликлинику, начальное критическое состояние необходимо сгладить до приемлемых значений. Обратитесь за помощью к близким и родственникам, если есть кто-то рядом с вами. Если никого нет, попробуйте принять меры самостоятельно.

Иногда первые минуты болезни очень важны в плане дальнейшего протекания недуга и последующего выздоровления:

Примите успокоительное средство – капли, таблетки.
Лягте в удобную постель.
Обеспечьте приток свежего воздуха в помещение.
Помассируйте осторожно шею и глазные яблоки.
Если есть уже ранее назначенные доктором лекарства, примите таблетку или капсулу, внимательно следя за тем, чтобы прошло достаточно времени перед тем, как потребуется принять медикамент повторно – резкое обрушение давления не менее опасно.

Профилактические меры

Здоровый образ жизни;
Посильные физические упражнения;
Прогулки по свежему воздуху ежедневно и в достаточном количестве;
Употребление натуральных продуктов растительного происхождения;
Отказ от курения (известно, что одна выкуренная сигарета в течение первых же 10 минут поднимает показатель артериального давления на 10 пунктов);
Отказ от алкоголя в неумеренных дозах;
Приём назначенных лекарственных средств;
Снижение веса до рекомендуемых величин;
Избегание стрессов.

Показатели на ЭКГ, свидетельствующие о гипертрофии миокарда правого желудочка

Нормальные показания

Одним из самых распространенных и первых методов выявления любых отклонений в нормальном функционировании сердечнососудистой системы является электрокардиограмма (ЭКГ). О гипертрофии миокарда ПЖ может говорить ряд показателей, которые существенно отклонены от нормы. Для диагностирования заболевания необходимо знать, какие показатели считаются нормой, а какие нет.

Оценивая состояние правожелудочковой камеры, подвергают изучению все 12 снятых отведений, обращая особое внимание на правые грудные (V1-V2). Физиологичные показатели:

Расположение сердечной оси под углом 40-70 градусов;
Интервал PQ занимает от 0.12 до 0.20 с;
Зубец Q отсутствует в V3-V6;
Зубец R ровный, прямой и симметричный;
Зубец Т отрицателен в aVR-отведении;
Сегмент ST на изолинии.

Масса ЛЖ отличается от массы правого в сторону увеличения, о чем могут свидетельствовать электрические потенциалы, которые у ЛЖ немного больше, чем у ПЖ. Появление комплексов rS-типа в правых грудных отведениях является результатом разницы между электрическими потенциалами ЛЖ и ПЖ.

Когда деполяризация происходит вправо, проявляются комплексы qR-типа, о чем говорит зубец R, если же наоборот, то об этом будет свидетельствовать зубец Р в комплексах rS.

Какие незначительные отклонения все еще считаются нормой?

Существуют некоторые кардиографические отклонения, отражающие особенности строения правого желудочка у здоровых людей. Такие отклонения наблюдаются в 15-25% случаев и обусловлены особым строением нервных волокон. При отсутствии жалоб и нормальном физическом развитии они не вызывают беспокойства и могут наблюдаться у:

Спортсменов (физиологическая гипертрофия);
Детей (вследствие неодновременного развития нервных и мышечных волокон);
Астеников (близкое прилежание сердца к грудной клетке).

Отклонения, являющиеся вариантом нормы:

Задержка импульсов в правом желудочке;
Неполная блокада правых волокон Пуркинье;
Смещение сердечной оси вперед;
Положительный Т в сочетании с высоким R в V1;
Снижение вольтажа сокращений в первом отведении до 28 мВ.

Признаки гипертрофии ПЖ на ЭКГ

Любые отклонения от нормы считаются признаком патологии, которые сразу будут замечены опытным специалистом. Но каждый человек, которому хоть раз делали ЭКГ, с интересом рассматривал сложенную в несколько раз длинную бумажку с загадочными символами и обозначениями, пытаясь хоть что-то понять.

Первым признаком гипертрофии правого желудочка сердца при расшифровке данных на ЭКГ является преобладание его потенциалов над левым, из-за чего появляются зубцы R в правых грудных отведениях, а деполяризация происходит вправо.

О патологии может свидетельствовать смещение вектора комплекса QRS в правую сторону, что в свою очередь приводит к возникновению R-зубцов. Еще одним показателем заболевания является замещение комплекса rS в отведении V1 R-зубцом.

Кардиологи различают три степени развития дефекта:

Легкая (незначительные отклонение от нормальных показателей);
Средняя (признаки гипертрофии уже значительны, но показатели ПЖ все равно немного меньше показателей левого);
Тяжелая (импульсы правого желудочка уже превзошли показатели ЛЖ и превалируют в результатах ЭКГ).

На кардиограмме можно увидеть специальные символы, которые характеризуют то или другое состояние работы сердца. Например, высокий положительный зубец R и глубокий отрицательный зубец Р отвечают за частоту сокращений левого и правого предсердий, а символы Q, S, R характеризуют сокращения желудочков. Буква Т свидетельствует о расслаблении желудочков.

Сигналами развития заболевания по результатам кардиограммы могут быть:

Достаточно высокие показатели зубцов RV1, V2 при отсутствии отклонений в зубцах V2, TV1 в сегментах STV1, V2;
Достаточно высокие колебания RV1, V2 при заметном снижении пульсации сегмента STV1, V2 с отрицательной амплитудой зубца TV1, V2;
Наличие в остальных отведениях повышенного зубца R и уменьшенного сегмента SТ.

Кардиографические разновидности, выявляемые на основании отличительных ЭКГ-изменений, называются типами гипертрофии. Они отличаются по локализации патологических признаков.

Эмфизематозный (s-тип)

Частота выявления — примерно 23% больных. Данный вид обусловлен смещением сердца вниз с разворотом верхушки назад. Такая гипертрофия правого желудочка развивается при повышенной воздушности легких на стадии легочного сердца.

Признаки:

Низкий вольтаж желудочкового зубца в V-отведениях;
Глубокий зубец S и положительный Т в V1-V6;
Смещение переходной зоны (V3-V4) в сторону V5.

Блокадный (rSR’)

Выявляется у 18% пациентов и характерен для сердечных блокад. Вызван неодновременным проведением желудочкового возбуждения, когда сначала сокращается левая камера, потом – правая.

Для такой гипертрофии правого желудочка характерно:

Появление зубца Q в V1-V2;
Глубокий S в V1 в сочетании с глубоким R в V6;
Смещение сердечной оси сначала влево, а в конце сокращения – вправо.

Гипертрофический (qR)

Самый частый тип (45% случаев), характерный для высокой легочной гипертензии, когда правый желудочек становится самой большой сердечной камерой.

Признаки:

Расширение комплекса QRS более 12 мс;
Вольтаж зубца R более 8 мм;
Глубокий зубец S, амплитуда которого постепенно увеличивается с V1 по V6.
Опущение SТ ниже изолинии;
В стандартных и правых отведениях зубец Т отрицателен.

Умеренно-гипертрофический

Развивается у 10-13% больных при умеренной перегрузке правой половины сердца, когда правый желудочек по размерам становится равен левому.

Признаки:

Смещение сердечной оси вправо до 100 градусов;
ST ниже изолинии;
Отрицательный Т в правых и стандартных отведениях;
Желудочковый комплекс имеет вид rSR’;
Вольтаж R’ более 7 мм.

Гипертрофия и дилатация ПЖ

Дилатация – это растяжение полости камеры, сопровождающееся истончением ее стенок.

Обе патологии внешне представлены увеличенным желудочком, однако в первом случае миокард утолщен (камера может быть не измененной), во втором – миокард растянут (камера всегда увеличена).

Одновременное развитие правожелудочковой гипертрофии и дилатации наблюдается при:

Легочной гипертензии;
Дефектах перегородок;
Трикуспидальных пороках;
Стенозе легочного ствола;
Обструктивных болезнях легких;
Кардиомиопатии.

Электрокардиографические признаки ГПЖ и дилатации вместе:

Смещение сердечной оси вправо на 30 и более градусов;
Глубокий Q и отрицательный Т в отведении V3;
Удлинение SТ в V1-V6;
Блокада правых волокон Пуркинье.

Преобладание и усиление потенциалов правого желудочка

Преобладание и усиление потенциалов — это доминирование электрических импульсов из правого желудочка по отношению к левому. Данный кардиографический признак отражает особенности электрического проведения на поверхность грудной клетки. Повышение правожелудочковых электрических потенциалов физиологично для детей младшего возраста (до 8-10 лет), а также выявляется при следующих состояниях:

Вертикальное положение сердца;
Эмоциональное возбуждение на момент обследования;
Неполная блокада правых волокон Пуркинье.

При отсутствии жалоб данный признак не должен настораживать. Однако он может служить симптомом начинающейся гипертрофии при выявлении:

Одышки и кашля без видимой причины;
Цианоза;
Задержки физического развития;
Склонности к легочным заболеваниям.

Доминирование правосторонних потенциалов наблюдается при:

Атрезии и стенозе легочного ствола;
Пороках трехстворчатого клапана;
Легочной гипертензии;
Муковисцидозе и бронхиальной астме.

Клинические симптомы

Симптоматика подразделяется на легочную, кардиальную и общую. На начальных этапах гипертрофия правого желудочка часто не имеет проявлений.

Общие признаки:

Склонность к пневмониям;
Быстрая утомляемость;
Снижение толерантности к физической нагрузке;
Облегчение состояния в положении сидя;
Смещение печени из-под края реберной дуги;
Ноющая боль в правом подреберье.

Легочные признаки:

Одышка смешанного характера;
Кашель (сухой или с прожилками крови).

Кардиальные признаки:

Чувство сердцебиения, перебоев в работе сердца;
Набухание поверхностных вен;
Посинение кожи;
Отеки ног, нарастающие вечером;
Давящие боли за грудиной;
Симптом «голова медузы» — расширение вен живота.

Диагностика и вероятные причины

Учитывая тот факт, что на основании одних только результатов ЭКГ может быть мало для постановки точного диагноза, кардиолог назначает еще дополнительные виды обследования больного. К ним относятся:

Электрокардиография (для обнаружения нарушения ритма работы);
Врачебный осмотр (прослушивание шумов в сердце, ритма сердцебиения);
Эхокардиография (определение размеров желудочка с помощью ультразвукового исследования, замер толщины, обнаружение дефектов и их размеров);
Исследование с помощью кардиовизора (динамическое наблюдение сердечной работы);
Выявление принадлежности пациента к одной из групп риска (люди с избыточным весом, профессиональные спортсмены, люди с вредными привычками);
Выявление генетической предрасположенности.

Чем опасна гипертрофия стенок правого желудочка сердца? Тем, что это лишь показатель наличия серьезного заболевания сердечно-сосудистой или легочной системы. Последствия определяются именно тем, что вызвало гипертрофию.

Возможная гипертрофия — что это значит?

Возможное увеличение правого желудочка служит показанием к тщательному обследованию:

Сбору анамнеза;
Осмотру сердечной области и всего тела;
Пальпации, перкуссии и аускультации легких и сердца;
Изучению состояния вен и печени;
Проведению лабораторных обследований (общих и биохимических анализов, определения АСЛ-О), рентгенографии и эхокардиографии.

Легочная гипертензия на начальных стадиях;
Бронхиальная астма;
Первая стадия эмфиземы;
Врожденные и приобретенные пороки, сопровождающиеся легочной гипертензией.

Основными методами подтверждения или исключения возможного заболевания являются рентгенография и эхокардиография.

Если увеличение желудочка сердца явное

Явная гипертрофия свидетельствует о сердечно-легочной патологии, в 100% случаев сочетается с яркой симптоматикой и требует:

Немедленного уточнения диагноза с помощью рентгенографии и УЗИ сердца;
Определения степени легочной гипертензии;
Подбора метода и средств терапии.

Митральные и трикуспидальные пороки;
Дефекты перегородок;
Пороки легочного ствола;
Болезнь Фалло;
Открытый аортальный проток;
Хронические обструктивные заболевания легких.

Случаи у новорожденных и детей

Преобладание потенциалов правого желудочка часто наблюдается у новорожденных и детей младшего возраста. При обнаружении такого признака ребенка осматривают на предмет дополнительных симптомов и жалоб. Их выявление служит показанием к углубленному исследованию.

Гипертрофия правого желудочка у новорожденных и детей является симптомом сердечных пороков, муковисцидоза, бронхиальной астмы и затяжной пневмонии. В отличие от преобладания потенциалов, которое может быть врожденным, гипертрофия развивается постепенно.

Ее выявление свидетельствует об уже имеющемся заболевании, которое требует подтверждения рентгенологическими и ультразвуковыми исследованиями. Детей с данной патологией ставят на учет кардиолога.

Тактика лечения

Виды лечения:

Консервативное;
Хирургическое;
Паллиативное.

Так как патология является вторичной, выбор, как лечить гипертрофию правого желудочка сердца, зависит от основного заболевания. Своевременная терапия позволяет вовремя остановить прогрессирование гипертрофии и улучшить качество жизни больных.

При легочных болезнях выполняют:

Ингаляции бронхолитических средств (адреномиметики, холиноблокаторы, эуфиллин);
Прием муколитиков, средств против кашля;
По показаниям используют антигистаминные средства.

При сердечных заболеваниях проводят:

Коррекцию артериального давления;
Прием антиаритмических и мочегонных средств;
Лечение сердечными препаратами (ингибиторы АПФ, нитроглицерин, ингибиторы кальциевых каналов).

Хирургическое лечение выполняют при неэффективности консервативной терапии — на последних стадиях легочных заболеваний и при декомпенсации пороков. Возможны протезирование клапанов, баллонная вальвулопластика, комиссуротомия, трансплантация легкого: все зависит от заболевания-причины.

Паллиативная терапия направлена на поддержание жизни больных с терминальной стадией гипертрофии, когда основное заболевание не может быть излечено. Она включает в себя применение мочегонных средств, кардиотоников, ингаляции кислорода и правильный уход за больным.

Эта патология свидетельствует о более серьезных отклонениях в работе сердечно-легочной системы, и если ее проигнорировать и не заниматься лечением, то последствия могут быть весьма печальными.

Если же заболевание врожденное, то своевременная терапия или хирургическое вмешательство могут остановить развитие дефектов и стабилизируют работу сердца.

В целях профилактики заболевания необходимо вести правильный и здоровый образ жизни, избегать переохлаждения, закалять организм, не игнорировать острые респираторные вирусные инфекции, которые могут привести к пневмонии и развитию гипертрофии. Другими словами, нужно более внимательно относиться к собственному здоровью и своевременно обращаться к специалисту за квалифицированной помощью.

Как снизить давление до нормы: подробная инструкция

У 85-90% пациентов гипертония сочетается с избыточным весом или сильным ожирением. На нашем сайте вы можете узнать, как в такой ситуации привести свое артериальное давление в норму без “химических” лекарств. Возможно, у вас получится так хорошо вылечиться самостоятельно, что даже не понадобится обращаться к врачу.

Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
Гипертоническая болезнь - народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Перед тем, как применять любые методы лечения гипертонии, необходимо сдать анализы. Это очень важно, чтобы лечение оказалось успешным.

Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии

У 10-15% людей гипертонию вызывает болезнь почек, щитовидной железы или надпочечников. Если анализы покажут, что у вас проблемы с каким-то из этих органов, то без врача не обойтись. Найдите хорошего доктора и лечитесь у него. Если сможете вылечить больной орган - гипертония пройдет. Но если не лечить причину, а просто глотать таблетки от давления, то это прямой и быстрый путь “под лежачий камень”.

Метаболический синдром - это нарушение обмена веществ, которое является причиной 85-90% случаев гипертонии. Как его определить? Используйте стандартны признак. Повышенное кровяное давление сочетается с отложениями жира на животе и вокруг талии. К счастью, в такой ситуации отлично помогает низко-углеводная диета. Ее легко соблюдать, потому что она не “голодная”. Также полезны натуральные вещества, которые понижают давление и улучшают работу сердца. Первым в их списке является магний.

Чтобы взять под контроль гипертонию, полезно принимать следующие вещества в значительных дозах:

Магний;
Рыбий жир;
Витамин В-6 (как правило, в одной таблетке с магнием);
Таурин.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

Магний + витамин В6 от Source Naturals;
Таурин от Jarrow Formulas;
Рыбий жир от Now Foods.

Как заказать добавки от гипертонии из США - скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии и других проблемах со здоровьем. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Сайт “Лечение гипертонии” работает с 2011 года. За это время привести свое давление в норму без лекарств по нашему методу смогли тысячи людей. Каждый месяц я получаю сотни комментариев с вопросами. В то же время, лишь немногие читатели пишут отзывы после того, как у них получилось вылечиться от гипертонии. Каждый благодарственный отзыв - это огромный стимул для создателя сайта, чтобы продолжать работу над проектом.

Метод лечения гипертонии без лекарств стал очень популярным. Люди постоянно отправляют ссылки на страницы нашего сайта друг другу по электронной почте, делятся через социальные сети. В чем причина такого успеха? Конечно, в первую очередь, в том, что всю информацию я предоставляю бесплатно, да еще и подробно отвечаю на вопросы в комментариях к статьям. Вторая причина - этот метод реалистичный. Вы легко сможете выполнять рекомендации, если захотите.

Самое главное - вы получаете возможность вылечиться от гипертонии и похудеть без необходимости придерживаться “голодной” диеты. Да, если перейти на низко-калорийную диету, то давление понизится до нормы. Но люди не желают терпеть муки голода, даже под страхом смерти от инфаркта или инсульта. В этом случае, диета Аткинса является поистине волшебным решением. Вы будете испытывать приятное чувство сытости, и при этом ваш организм будет становиться здоровее, а лишний вес - постепенно уходить.

Внимание! Диета Аткинса не подходит беременным женщинам, а также если у больного почечная недостаточность в “продвинутой” стадии, а тем более, если пациент уже на диализе. В то же время, принимать магний и рыбий жир беременным женщинам можно и даже рекомендуется. Посоветуйтесь с врачом!

Есть такой метод лечения гипертонии доктора Месника. В интернете вы легко найдете его сайт. Суть этого метода в том, что если каждый день много (как минимум час, а лучше больше) заниматься физкультурой, то гипертония пройдет. Но проблема с этим методом - та же, что и с “голодными” диетами. Пациенты не желают выполнять рекомендации, даже несмотря на угрозу скорой смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Я изучил метод Месника еще до того, как появился этот сайт. Понял, что приверженцев у него будет немного, и нужно искать другие варианты эффективного лечения гипертонии. Обнаружил, что таблетки магния-В6, помимо своих прочих замечательных эффектов, приводят в норму артериальное давление. Для этого магний нужно принимать в больших дозах, как рекомендовал Аткинс. Потом узнал, что для людей с метаболическим синдромом низко-углеводная диета является мощным эффективным средством. Убедился в этом “на собственной шкуре”. Теперь пытаюсь убедить и вас попробовать ее.

Насчет занятий физкультурой при гипертонии. Строго говоря, если у вас повышенное давление из-за метаболического синдрома, то низко-углеводной диеты и добавок будет достаточно, чтобы привести его в норму. Вылечиться от гипертонии можно и без физкультуры. Но все понимают, что сидячий образ жизни еще никому здоровья не прибавлял. Заниматься физкультурой полезно - с этим никто не спорит. Вот только где взять на это время и силы?

Люди, которые регулярно занимаются физкультурой, делают это не потому что “надо”, а потому, что получают от своих занятий удовольствие. Еще раз: они научились получать удовольствие от занятий физкультурой. Нет, они не мазохисты. Получать удовольствие от занятий физкультурой - это реально и для вас тоже. Сходите понаблюдайте за теми, кто регулярно бегает или поднимает тяжести в спортзале. Если они научились получать от этого удовольствие, то сможете и вы. На странице “Источники информации, которые мы используем” рассказано о двух великолепных книгах на эту тему.

Итак, вы узнали о трех “чудесах”:

можно похудеть и вылечиться от гипертонии, не испытывая постоянные муки голода;
натуральные вещества, во главе с магнием, помогают от гипертонии более эффективно, чем “химические” лекарства, да еще и улучшают работу сердца;
получать удовольствие от занятий физкультурой - это реально.

Людям, которые страдают от гипертонии и избыточного веса (85-90% больных), эта информация поможет вылечиться самостоятельно.

Прежде всего, сходите сдайте анализы, которые мы рекомендуем! В 10-15% случаев причиной гипертонии оказывается нарушение функции почек, щитовидной железы или надпочечников. К сожалению, это более сложная ситуация, в которой обратиться к врачу нужно обязательно.

Буду рад ответить на ваши вопросы в комментариях к этой статье.

Успокаивающие травяные чаи для лечения гипертонии
Чеснок - народное средство от гипертонии
Эффективная диета при гипертонии DASH

Категории

Выбор редакции

Снижение вольтажа на кардиографии – о чем идет речь? Что значит высокий вольтаж экг Что такое вольтаж на экг

Виды снижения вольтажа

Изменения на ЭКГ при дистрофии миокарда

Лечение этой патологии

Снижение вольтажа на кардиографии – о чем идет речь?

Что представляет собой этот показатель?

Причины

Какие болезни это могут быть?

Что делать?

Причины и проявления низкого вольтажа на ЭКГ

Виды снижения вольтажа

Изменения на ЭКГ при дистрофии миокарда

Лечение этой патологии

Какие нюансы вольтажа ЭКГ нужно знать? Причины появления при диагностике

Что такое вольтаж?

Причины появления

Что предпринимать?

Как проходит лечение?

Вольтаж ЭКГ

Что такое вольтаж?

Причины появления

Что предпринимать?

Какие факторы влияют на снижение вольтажа?

Как проходит лечение?

Где находятся лимфоузлы у человека, подробно

Аспирин при воспалении лимфоузлов

Воспаление коленного сустава: лечение разных форм

Болезни почек у детей: симптомы, причины появления заболеваний

Признаки воспаления легких у взрослых

Определите стандартные отведения ня ЖГ

Определите усиленные однополюсные отведения от конечностей

Определите грудные отведения на ЭКГ

Определите источник сердечного ритма

Проанализируйте ЭКГ и выявите признаки гипертрофии левого желудочка

Выявите признаки гипертрофии правого желудочка

Дайте электрокардиографическое заключение

Причины высокого пульса

Чем опасно высокое давление в сочетании с высоким пульсом

Методы диагностики

Лечение приступа гипертонии в сочетании с высоким пульсом

Профилактические меры

Показатели на ЭКГ, свидетельствующие о гипертрофии миокарда правого желудочка

Нормальные показания

Какие незначительные отклонения все еще считаются нормой?

Признаки гипертрофии ПЖ на ЭКГ

Эмфизематозный (s-тип)

Блокадный (rSR’)

Гипертрофический (qR)

Умеренно-гипертрофический

Гипертрофия и дилатация ПЖ

Преобладание и усиление потенциалов правого желудочка

Клинические симптомы

Диагностика и вероятные причины

Возможная гипертрофия — что это значит?

Если увеличение желудочка сердца явное

Случаи у новорожденных и детей

Тактика лечения

Как снизить давление до нормы: подробная инструкция

Поиск

Подписка

Популярные записи

Последние записи