Главная > Эндорфины > Синдром внезапного апноэ у новорожденных детей. Ночное апноэ: лечение, причины остановки дыхания во сне у детей и взрослых. Чем опасен синдром


Синдром внезапного апноэ у новорожденных детей. Ночное апноэ: лечение, причины остановки дыхания во сне у детей и взрослых. Чем опасен синдром




Екатерина Морозова


Время на чтение: 8 минут

А А

Апноэ встречается как у детей, так и у взрослых. Это такой синдром, при котором во сне у человека останавливается дыхание на 20-40 секунд, у него начинает бледнеть и синеть кожа. Самое страшное, что остановка дыхания приводит к летальному исходу. Излечить заболевание невозможно без врача.

Давайте разберемся в важных моментах.

Причины остановки дыхания во сне у ребенка – какие дети в группе риска?

Причин появления апноэ много. Перечислим, какие детки находятся в группе риска и предрасположены к синдрому:

При диагностировании детям придется провести несколько лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови, а также анализ крови на количество кислорода, содержание сахара, бактериальное заражение.
  • Черепное УЗИ.
  • Электрокардиограмму.
  • Рентгены: органов грудной клетки, дыхательных путей.
  • ЭЭГ во время сна и в период бодрствования.
  • Пневмографию.

К сожалению не все больницы имеют нужное оборудование, поэтому многие родители, столкнувшиеся с проблемой, обращаются в частные клиники. Врачи применяют наиболее современный и эффективный метод в диагностике, который называется полисомнография .

Проводится в стационаре. Родители с малышом приезжают в клинику, остаются на ночь. Во время проведения исследования врачи проводят требующие анализы и наблюдают за сном ребенка, за его дыханием, движением глаз, мозговым излучением, храпом и другими важными показателями.

По результатам диагностики врачи сделают вывод, есть ли у ребенка апноэ. Обычно выводы делают по тому, какие симптомы проявляются.

Их делят на три категории:

  1. Частые. К таким относят: храп, беспокойный сон, сонливость, проявляющаяся днем, раздражительность, приступы апноэ. Такие симптомы возникают у 60% детей, проходивших исследование.
  2. Менее частые , возникающие у 10-60% детей. К ним относят потливость, головную боль, приступы удушья.
  3. Редкие. Ваш малыш может страдать бессонницей, кашлем, рефлюксом. Эти проявления появляются не у всех детей, например, у новорожденных.

Если у вас нет возможности пройти диагностику под наблюдением врача-сомнолога, вы можете провести полисомнографию дома. Для этого ребенка можно подключить к кардиореспираторному монитору. Он способен записать частоту дыхания малыша и проследить, как работает его сердечко. Применять такой прибор можно несколько месяцев.

Первая помощь при остановке дыхания у ребенка во сне

Каждый родитель должен научиться оказывать помощь своему ребенку в тот момент, когда у него остановилось дыхание. Главный совет – не паникуйте! Паника помешает вам сосредоточиться, разбудить и спасти ребенка. На счету каждая минута.

Вот что следует делать:

  • Взять ребенка на руки. Провести пальцем вдоль спины снизу вверх. Слегка потормошите его.
  • Начните массировать ушки, руки и ноги , переходите к грудной клетке.
  • Сбрызните холодной водой личико.
  • Как правило, предыдущие меры должны заставить дышать ребенка, особенно младенца. Если этого не произошло, следует провести искусственное дыхание. Откройте рот, обхватите его легонько своими руками, зажмите нос, затем немного вдохните в рот ребенка. Сильный выдох может привести к травме легких! Искусственно следует провести 5-10 вдохов.
  • Проведите закрытый массаж сердца. Обучиться этой процедуре лучше у врачей.
  • Вызовите скорую помощь. Лучше, если второй родитель будет дозваниваться в скорую, пока первый приводит в чувство малыша.

Методы лечения апноэ у детей в современной медицине

В зависимости от степени тяжести заболевания, врач назначает определенный метод лечения. Он может заключаться в простом способе – принятии препаратов, которые стимулируют работу центральной нервной системы, либо быть более серьезным.

  1. Первое что посоветует вам врач – наладить режим питания ребенка. Сделать так, чтобы он сбросил несколько килограмм.
  2. Второе – избавиться от причин, из-за которых возникает апноэ.

Например:

  • Удалить миндалины.
  • Постараться вылечить анемию или аритмию.
  • При рефлюксе – нормализовать потребление злаков.
  • Восстановить работу сердечно-сосудистой системы.
  • Расширить ноздри.
  • Тренировать мышцы рта и глотки.
  • Попытаться исправить прикус и опустить нижнюю челюсть при помощи специальных приборов.

В средней степени врач назначит СиПАП-терапию. Этот метод лечения — самый эффективный, но прибегать к нему следует только по назначению врача. Проводят терапию с помощью аппарата в виде маски, которая надевается на ребенка. В ней создается специальное давление, воздух поступает в нужном количестве через трубку. Обычно СиПАП-терапия облегчает состояние при синдроме и детям становится лучше. При использовании этого метода у малышей не случается приступов.

В тяжелой степени, когда аппаратное лечение не принесло результата, врач может назначить трахеостомию. Этот метод жесткий. В трахее хирург делает отверстие, вставляет туда трубочку, через которую малыш будет дышать. Дырочка будет находиться на уровне шеи.

Важный момент – хирург также может прибегнуть к другим методам . Например, уменьшения язычка, исправления носовой перегородки, изменения нижней челюсти.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении симптомов обязательно обратитесь к специалисту!

Если ребенок во сне задерживает дыхание, внимательные родители начинают беспокоиться. И не напрасно. Но прежде чем начинать серьезно печалиться, нужно удостовериться, что речь идет именно о задержке (временном прекращении) дыхания во время сна, а не о смене частоты дыхательных движений грудного ребенка.

Опасными считаются состояния так называемых сонных апноэ (ССА) – остановки дыхания во время сна более чем на 10 секунд, которые становятся причиной нарушения. Таких явлений за час может фиксироваться от 5 до 100.

Если пауза между вдохом и выдохом продолжается порядка 10 секунд, то организм испытывает гипоксию, то есть кислородное голодание и гипоксемию, то есть превышение содержания диоксида углерода в крови. Это становится причиной беспокойного сна с частыми пробуждениями. Иногда общая длительность перерывов в дыхании составляет от 3 до 4 часов за период с 22 вечера до 6 утра. Нарушается не только нормальная физиология сна малыша, но и функционирование его органов и систем (в первую очередь головного мозга и сердца).


Такие состояния действительно опасны. Для детей грудного возраста они грозят синдромом внезапной младенческой гибели (СВДС). Причины «смерти в колыбели» до сих пор остаются не выясненными. Их не удается установить даже в результате вскрытия. Но считается, что риск СВДС выше у детей, страдающих от ночных апноэ.

ССА нужно дифференцировать от периодического дыхания грудных детей. В период новорожденности и раннего младенчества (до 6 месяцев) у малыша дыхание во сне может быть неровным, отмечаются:

  • Учащение/замедление дыхательных движений (ЧДД).
  • Поверхностное/неровное дыхание.

Это связано с несовершенством ЦНС (нестабильностью нейрохимических реакций) малыша и физиологическими особенностями развития его системы дыхания. Клинического значения периодическое дыхание не имеет. Считается, что в состоянии покоя различия у младенцев в регулярном и периодическом типе малозначимы. С точки зрения физиологии, такие отличия сомнительны и лечения не требуют. Обращаться к специалисту нужно, если:

  1. Такое явление продолжается у ребенка после достижения им полугода.
  2. Родители отмечают остановки дыхания и частые ночные пробуждения.
  3. Изменение ЧДД сопровождается выраженным замедлением ритма сердца (брадикардией) и цианозом.

Чаще всего ССА подвержены маловесные дети (с весом при рождении до 2,5 кг) и недоношенные малыши.

Причины изменения дыхания

Факторов, провоцирующих это явление, немало, и не все они связаны с органами дыхательной системы. Кроме ночных апноэ, изменяться ритм дыхания у младенца может при:

  • Респираторных заболеваниях.
  • ЛОР-патологиях и некоторых особенностях строения носоглотки.
  • Аллергиях.
  • Заболеваниях ЦНС и родовых травмах головного мозга (в первую очередь при сдавлении стволовых структур), при менингите.
  • Высокой температуре.
  • Ожирении.
  • Патологии ЖКТ.
  • Некоторых наследственных факторах.
  • Перегреве.

Если задержка дыхания сопровождается свистящими или хрипящими звуками, непонятным бульканьем, то стоит задуматься об инфекционной причине явления.

Это явление может быть сигналом проблем со здоровьем:

  1. Иногда учащение дыхательных движений (тахипноэ) – это единственный признак пневмонии у малолетних детей. Это заболевание может протекать практически без симптомов.
  2. Если вместе с задержкой дыхания ребенок страдает от одышки, есть риск развития заболеваний сердца либо серьезной патологии легких. В обоих случаях малышу требуется госпитализация.
  3. Учащение дыхания может быть связано с обструкцией бронхов либо ложным крупом. В последнем случае кроха часто кашляет, с шумом выдыхая воздух.
  4. Дыхание у младенцев становится частым, если они слишком тепло одеты.
  5. ССА может быть обоснован нарушением работы нервной системы.

Изменение ЧДД в состоянии бодрствования у ребенка может быть связанно с повышенным интересом к игрушке или событию, эмоциональным всплеском, физической активностью. Такое явление считается вполне естественным и ни в наблюдении, ни в медицинском вмешательстве не нуждается.

Частота и глубина дыхания может меняться, если малыш испытывает боль. Урежение дыхательных движений (брадипноэ) – симптом редкий, обычно сопровождает менингит. В этом случае требуется немедленное вмешательство врачей.

У детей может быть и недостаточность дыхательного центра, причем первичная. Ее следствием является альвеолярная гиповентиляция. Клинически такое заболевание проявляется в виде ночных апноэ и цианотичности кожи. При обследовании легочная или кардиологическая патология не обнаруживается.

Причин, почему ребенок задерживает вдох или выдох достаточно много. В любом сомнительном случае стоит показать его педиатру. Если есть подозрение, что ребенок страдает от апноэ, нужно записывать частоту дыхательных движений, продолжительность задержки и любые изменения, которые родители могут заметить.

Более заметны изменения ЧДД в фазу быстрого сна. Кроме того, считается, что детям с паузами в дыхании труднее просыпаться в фазу медленного сна.

Еще одной причиной развития апноэ в ночное время у взрослых считается синдром Пиквика (заболевания, протекающего с гипертрофией миокарда, ожирением, сонливостью). Обычно он диагностируется у взрослых. Но известно и несколько описанных случаев этого недуга у детей (правда, не грудных).

Опасность ССА


Когда ребенок задерживает дыхание во сне, это может стать не только причиной внезапной гибели малыша 1-го года жизни, но и отразиться на его жизни и здоровье в будущем. При длительном синдроме апноэ у маленького пациента формируются нейрофизиологические изменения, появляются:

  • Повышенная сонливость в ночное время.
  • Трудный утренний подъем.
  • Раздражительность, плаксивость.
  • Снижение когнитивных функций мозга (плохая обучаемость, память, рассеянное внимание).

Постоянная гипоксия негативно сказывается на работе миокарда. Есть риск развития серьезных сердечных недугов:

  • Стенокардии.
  • Аритмии.
  • Сердечной недостаточности.
  • Гипертонии.

В нелеченом состоянии ССА значительно повышает риск травматизации, может стать причиной задержки развития у ребенка и ухудшения качества жизни у взрослого человека. В дальнейшем для молодых мужчин с ССА выше риск возникновения инсультов и инфарктов.

Нарушение дыхания серьезно осложняет течение аллергических патологий, затрагивающих целую систему (аллергический бронхит, бронхиальная астма) и хронических обструктивных патологий бронхов и легких.

Признаки

Ночное апноэ не всегда легко заметить. У малышей его чаще отмечают родители с чутким сном или те, кто мало спит по той или иной причине. Заподозрить кратковременную остановку дыхания у ребенка в ночное время можно в следующих случаях:

  • Если он днем дышит через рот.
  • Наблюдается недержание мочи (ночью и днем).
  • Малыш сильно потеет.
  • Днем он сонлив и малоактивен.
  • Спит в необычной позе (становится на коленки и укладывается головой вниз) или очень беспокойно, вскрикивает, часто просыпается, мучается кошмарами.
  • Сильно сопит или подхрапывает.
  • Имеются поведенческие нарушения.

При продолжительном приступе у ребенка можно заметить не только отсутствие движений грудной клетки, но и урежение пульса. Это сопровождается посинением носогубного треугольника и подногтевых областей.

Диагностика

При жалобах родителей на то, что у ребенка во сне бывают дыхательные паузы, ему рекомендуется осмотр детского кардиолога, отоларинголога, невролога. Достоверную картину ССА можно установить после полисомнографии. Процедура длительная, проводится более 8 часов и сочетает в себе запись:

  • Активности головного мозга.
  • Сердечной активности.
  • Движения глаз.
  • Регистрацию воздушных потоков.
  • Усилий мышц, участвующих в акте дыхания.
  • Насыщенности крови кислородом.
  • Позы сна и наличия храпа.

Для педиатрии этот метод исследования достаточно новый, но данное направление в медицине развивается бурно и имеет хорошие перспективы.

Измерение ЧДД и нормативы

Акт дыхания – это одно из важнейших функций человеческого организма, которая связана с обеспечением его жизнедеятельности. Нормативные показатели зависят от возраста малыша:

  • 50–60 дыхательных движений – норма для новорожденного.
  • 35–47 вдохов – нормально для 1–2-месячного младенца.
  • 28–35 дыхательных актов должен делать 3-летний малыш.
  • 24–30 вдохов в норме делают дети в возрасте от 4 до 9 лет.
  • 18–20 вдохов – норма для 10–12-летних ребят.

ЧДД имеет смысл подсчитывать в состоянии покоя. Медработники обычно для этих целей пользуются фонендоскопом, но даже если просто приложить руку к груди ребенка, можно определить и частоту дыхания и его наполнение. При этом для детей первого года жизни характерным считается отрывистое, неравномерное дыхание.

Лечение

Методы терапии зависят от причины возникновения проблемы. Они могут быть как медикаментозными, так и немедикамезными, консервативными и включать хирургическое вмешательство. При отсутствии дополнительной патологии применение Теофиллина способствует урежению приступов остановки дыхания и сокращает сам период паузы.

В качестве общих рекомендаций обычно советуют сон с приподнятым головным концом кровати. Для малышей можно использовать специальные бэби-коконы. Желательно избегать сна в положении лежа на спине. При аллергиях и воспалительных ринитах могут быть рекомендованы промывания носовых ходов солевыми растворами, применение сосудосуживающих и противоотечных средств.

При патологии ЛОР-органов могут быть назначены оперативные меры (с определенного возраста). Например, для исправления искривлений носовой перегородки, удаления небных миндалин или аденоидов.

Перспективным считается метод чрезмасочной терапии посредством специального аппарата, способного поддерживать на постоянном уровне давление в системе дыхания. При центральной форме синдрома может быть назначен Диакарб (Ацетазоламид).

Профилактические меры

Профилактика неспецифическая. Она заключается в грамотном лечении заболеваний эндокринной системы, ЛОР-органов, систем дыхания и кровообращения. При этом могут задействоваться разнопрофильные специалисты – от пульмонологов и кардиологов, до гастроэнтерологов и неврологов. Дополнительно для облегчения носового дыхания малыша рекомендуется:

  • Сон на ортопедическом матрасе с использованием специальных подушек.
  • Тщательное проветривание помещения перед сном малыша.
  • Регулярная влажная уборка.
  • Удаление из помещения мягких игрушек, которые могут стать причиной аллергии у крохи.
  • Грамотный подбор питания. Замена молока в ночное время детским йогуртом или кефиром начиная с 7 месяцев.

Игнорировать задержки дыхания не следует в любом возрасте. Особенно опасным это является грудных детей. Ребенок может прекратиться дышать даже на полминуты. Особую опасность в этом случае представляет риск внезапной гибели малыша.

Апноэ во сне – это потенциально опасное расстройство, когда во время сна у ребенка периодически прерывается дыхание. Разделяют три вида апноэ: обструктивное апноэ, вызванное перекрыванием дыхательных путей; центральное апноэ, во время которого дыхательные пути остаются открытыми, но мозг прекращает посылать сигналы дыхательным мышцам и их работа приостанавливается; и смешанное апноэ, сочетающее признаки первых двух видов.
У младенцев чаще всего наблюдается центральное апноэ во сне. А у взрослых и малышей старше года – обструктивное. Дети с и другими врожденными дефектами, затрагивающими верхние дыхательные пути, в большей степени подвержены расстройствам дыхания. Более половины детей с синдромом Дауна страдают обструктивным апноэ во сне.

Какие дети подвергаются наибольшему риску?

Остановка дыхания во сне может развиться у любого ребенка, но малыши, сталкиваются с проблемой чаще. Если речь идет о младенцах, появившихся на свет раньше 37 недели беременности, это называется апноэ недоношенных детей. У малышей, родившихся в срок, такое расстройство называют апноэ новорожденных.
Чем раньше родится малыш, тем выше вероятность, что он будет страдать апноэ.

Каковы причины остановки дыхания во сне?

У детей чаще всего виновата незрелость центральной нервной системы. Другие возможные причины включают кровоизлияние в мозг, отравление наркотическими веществами или ядами, врожденные пороки развития, инфекции, респираторные заболевания, проблемы желудочно-кишечного тракта (такие как ), дисбаланс минералов в организме (например, неправильное количество кальция или глюкозы) и проблемы с сердцем и сосудами.

Каковы симптомы остановки дыхания во сне?

Во время сна дети, страдающие апноэ, перестают дышать (лабораторные исследования установили, что у младенцев остановка дыхания длится 20 секунд и дольше, а у детей постарше – 10 секунд). Когда дыхание восстанавливается, ребенок может резко вздохнуть или всхлипнуть. Из-за остановки дыхания кожа малыша может приобрести синеватый оттенок.
Не забывайте, что для малышей младше 6 месяцев совершенно нормально иметь так называемое . Наверное, вы замечали, что иногда младенцы дышат часто, потом дыхание становится реже, возникает пауза примерно в 15 секунд – и затем нормальное дыхание восстанавливается.
В данном случае волноваться не о чем. Периодическое дыхание занимает у малышей до 5 % времени, отведенного на сон. У недоношенных детей этот показатель увеличивается до 10 %.
Если апноэ проявляется у ребенка уже в роддоме, врачи, скорее всего, захотят понаблюдать за ним, прежде чем выписать домой. Обязательно поговорите с врачом, если вас беспокоит дыхание крохи.

Чем опасна остановка дыхания во сне?

Апноэ — потенциально опасное расстройство, которое может закончиться летальным исходом. Поскольку дыхание останавливается, содержание кислорода в крови падает, а уровень углекислого газа увеличивается. Из-за этого у младенца может сильно понизиться частота сердечных сокращений. Такое состояние называется брадикардия.
Малыши, у которых длительные остановки дыхания (состояния, угрожающие жизни) происходили неоднократно, подвергаются большему риску серьезных осложнений в результате апноэ.

Как диагностируют остановку дыхания?

Если врач заподозрит у вашего ребенка апноэ, он назначит различные процедуры, включая анализ на количество кислорода в крови, проверку дыхания и сердцебиения, а также рентгенографию.
Врач может направить вас к сомнологу (специалисту по проблемам сна), к детскому пульмонологу (специалисту в области легких) или к специалисту по апноэ.
Исследование, которое обычно проводят, чтобы диагностировать апноэ, называется полисомнограмма. Во время процедуры происходит наблюдение за электромагнитными волнами, которые излучает мозг спящего ребенка, за движениями его глаз, за дыханием и уровнем кислорода в крови в моменты и затрудненного дыхания.
Чаще всего полисомнограмму проводят в условиях стационара под непрерывным контролем врача-сомнолога. Существует также возможность провести наблюдение в домашних условиях с помощью портативных приборов. Но обычно оно не дает таких точных результатов, как лабораторная процедура. Оба варианта безболезненны.
В качестве альтернативы можно подключать малыша к домашнему кардиореспираторному монитору, который записывает дыхательные сокращения (движения грудной клетки) и с помощью ЭКГ следит за работой сердца. Такой монитор можно использовать в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.

Как лечат апноэ?

Это зависит от того, насколько тяжелая форма апноэ у вашего ребенка. Врач может посоветовать следить за дыханием и сердцебиением малыша с помощью портативного монитора. А может назначить препараты, стимулирующие деятельность центральной нервной системы.
Некоторым детям с обструктивным апноэ необходим аппарат для СиПАП-терапии (лечение с применением принудительного давления воздуха в дыхательных путях). С помощью маски во время сна в носик малыша подается воздух, таким образом, его дыхательные пути остаются открытыми. К сожалению, симптомы центрального апноэ СиПАП-терапия обычно не облегчает.

Что делать, если мне кажется, что ребенок перестал дышать во сне?

Дотроньтесь до малыша или легонько потормошите его, чтобы посмотреть, отреагирует он или нет. Если реакции не последует, вызывайте скорую. Также сигналом того, что кроха в опасности, служит синюшный цвет его лба и туловища (не путайте с посинением ручек, ножек или кожи вокруг рта, что случается довольно часто).
Если вы знаете, как проводить , начинайте действовать, а в скорую пусть позвонит кто-нибудь из близких. Если в этот момент вы одна с ребенком, проводите СЛР в течение двух минут, потом вызовите скорую и продолжайте реанимацию, пока не приедут врачи или малыш не начнет дышать.

Беспокойный, прерывистый сон и храп могут оказаться симптомами такого серьезного заболевания как .

Дыхательная функция – одна из важнейших в организме, и даже столь кратковременное её прекращение порой приводит к тяжёлым последствиям.

О том, что такое синдром ночного апноэ у детей и подростков, каковы недуга, расскажет наша статья.

Временное прекращение дыхания – апноэ – нередко встречается у детей и подростков .

Симптомы у малышей и подростков

Развитие данной патологии сопровождается устойчивым комплексом симптомов, появление хотя бы нескольких из них уже должно насторожить родителей.

Одним из характерных признаков обструктивной остановки дыхания будет храп, внезапно возникающий во время сна.

Его легко можно отличить от обычного затруднённого дыхания, возникающего у детей при респираторных заболеваниях, по специфичному звучанию. Нередко после эпизода апноэ происходит пробуждение, либо сон становится поверхностным.

Наблюдая за дыхательными движениями грудной клетки, родители могут отметить момент их прекращения и возобновления.

При обструктивной форме мышцы продолжают работу, но нет вдоха и выдоха.

Как распознать апноэ у ребенка в 3-4 года? В дневное время у ребенка нарушается концентрация внимания, ухудшается память, появляется вялость и слабость. Его часто клонит в сон, появляется раздражительность, учащаются капризы.

Каковы признаки апноэ у подростка? Подростки жалуются на постоянное утомление, головные боли, тяжесть во всём теле. В положении сидя – во время учёбы, за компьютером или в транспорте – пациент часто засыпает.

Диагностика

Согласно классификации МКБ-10, апноэ, как и другие нарушения сна, относится к болезням нервной системы. Однако его диагностику следует начать с визита к педиатру.

После осмотра пациента и сбора представленной родителями информации о расстройстве сна, врач даст направление на консультацию узкого специалиста.

В идеальной ситуации таким специалистом должен быть сомнолог — врач, занимающийся проблемами сна. Но часто его в наших поликлиниках нет. Тогда можно обратиться к неврологу.

Для постановки диагноза врач назначает дополнительные обследования. Одним из методов диагностики является оксигемометрия, которая позволяет определить количество кислорода в крови.

Она производится с помощью датчиков, закреплённых на теле пациента, и не требует забора крови.

Больше информации о происходящем с ребёнком во сне может дать полисомниграфия.

Это комплексное исследование работы нервной и сердечно-сосудистой системы проводится во время ночного сна.

В него входят запись электрической активности головного мозга, фиксация частоты сокращений сердечной мышцы, слежение за изменением положения глазных яблок, определение изменений тонуса мышц подбородка и ряда других мышц, участвующих в дыхании.

Также измеряется температура воздуха, проходящего через дыхательные пути и уровень кислорода в крови.

Если врач делает предположение, что причиной перекрытия дыхательных путей стала разросшаяся лимфоидная ткань или полипы, то он направляет на консультацию к отоларингологу.

Этот же специалист будет необходим, если остановка дыхания вызывается ларингоспазмом.

Действия при приступе во сне

Все лечебные мероприятия можно разделить на немедленные, производимые в момент приступа, и базисные, направленные на устранение причины заболевания.

Непосредственно в момент остановки дыхания усилия прилагаются к его восстановлению.

Для этого необходимо вывести ребёнка из состояния сна, что активизирует работу всех систем и органов и приведёт к возобновлению циклов вдоха-выдоха.

Если этого не произошло необходимы реанимационные мероприятия.

При громком храпе следует изменить положение тела, оптимальная поза – на боку, со слегка согнутыми коленями.

Голова не должна быть запрокинута. Подушку лучше убрать. Комнату необходимо проветрить для обеспечения притока кислорода.

Последствия

Апноэ требует последовательного , устраняющего по возможности сам источник болезни.

Отсутствие активного вмешательства может привести к глубоким нарушениям функций нервной системы, повышению артериального давления, нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

Постоянное желание уснуть, вялость и раздражительность сказываются крайне негативно на учебной деятельности школьников. Ухудшается внешний вид, страдает самооценка подростка.

Для детей младшего возраста кислородное голодание опасно замедлением психического развития, формированием задержки речевого развития.

Ночная остановка дыхания – опасное заболевание, требующее вмешательства специалистов.

Его симптомы можно обнаружить, как непосредственно наблюдая за поведением во сне, так и оценивая состояние во время бодрствования.

Своевременно проведённая терапия может устранить негативные последствия.

Снижение веса, отмена медикаментов, вызвавших угнетение дыхательной функции, — обязательные элементы терапии, если установлено, что именно они являются виновны в ухудшение состояния.

Для детей, страдающих от аденоидов, необходимо оперативное вмешательство для их удаления.

Ночное апноэ у детей как последствие гипертрофии миндалин и аденоидов:

Апноэ - это остановка дыхания. Причиной прекращения дыхательных движений могут стать разные заболевания (астматический статус, коклюш, пневмония), гипервентиляция легких при усиленном дыхании, отравление некоторыми токсическими веществами. Под термином апноэ также иногда подразумевают произвольную задержку дыхания. Именно сознательная задержка дыхания является базой всей теории и практики дайвинга без специального дыхательного оборудования. Человек является одним из немногих млекопитающих, способных к сознательному апноэ.

Нетренированные люди способны задержать дыхание на время до 30-40 секунд. Практикующий дайвинг ныряльщик иногда способен не дышать 5-6 минут.

Апноэ во сне

Наиболее важное значение для медицины на сегодняшний день приобретает синдром апноэ, который характеризуется остановками дыхания во сне. Причиной этого состояния может быть или сужение дыхательных путей во время сна, или нарушения регуляции дыхания структурами центральной нервной системы.

При обструктивных апноэ во сне ротоглотка спадается под воздействием отрицательного давления в дыхательной системе при вдохе. Апноэ во сне сопровождается прекращением дыхания в среднем на 20-30 секунд, хотя иногда этот промежуток увеличивается до 3 минут. Такие эпизоды могут повторяться до нескольких сотен раз за ночь и каждый раз человек на мгновение просыпается. Предрасполагающими факторами к апноэ во сне у взрослых являются аденоиды, аномалии костей черепа в лицевой части, макроглоссия, акромегалия и гигантизм, нервные и мышечные болезни, и гипофункция щитовидной железы. Но у большинства пациентов нет ни одного из этих заболеваний, а причиной обструкции становится прием алкоголя и ожирение. Алкоголь снижает тонус мышц глотки, особенно при сочетании с хроническим насморком и врожденной узостью ротоглотки.

Последствия синдрома апноэ

Апноэ в ночные часы являются причиной нарушения сна и кислородного голодания. Клиническая картина заболевания у взрослых обычно представлена дневной сонливостью, ухудшением памяти, снижением интеллекта, легочной гипертензией, нарушениями со стороны сердца, перебоями ритма сердца, повышением артериального давления, эритроцитозом. У взрослых и детей самым тяжелым осложнением синдрома апноэ является полная остановка дыхания, нарушения ритма сердца и гибель пациента.

Диагностика апноэ во сне

Иногда пациенты длительное время не знают о проблеме, так как после утреннего пробуждения воспоминания об апноэ во сне отсутствуют. Таким больным об эпизодах остановки дыхания в ночные часы могут рассказать близкие родственники. Клиническая картина синдрома апноэ нарастает медленно, поэтому многие связывают жалобы с общим старением организма или другими причинами. Заподозрить синдром апноэ можно при сочетании храпа и дневной сонливости. Наблюдение за пациентом во сне может подтвердить диагноз. Однако эталонным методом диагностики считается сомнография. Во время исследования проводятся электроэнцефалограмма, электромиография и регистрация движений глаз в постоянном режиме. Дополнительное оборудование позволяет мониторировать концентрацию кислорода в крови в течение сна. Показаниями к этому дорогостоящему обследованию можно считать: выраженную сонливость в течение дня, легочную гипертензию, эритроцитоз. При уже поставленном диагнозе апноэ сомнография позволяет провести оценку эффективности проводимой терапии и подобрать режим дыхания под постоянным положительным давлением при необходимости.

Лечение апноэ

В простых случаях лечение синдрома апноэ складывается из снижения массы тела до нормы, отказа от спиртного, лечения хронического насморка. Всем больным рекомендуется спать на боку. Подбирая лечение апноэ, необходимо оценить факторы риска и по возможности исключить их влияние. В тяжелых случаях больные госпитализируются для обследования и подбора инструментального лечения.

Самым эффективным способом терапии считается масочное дыхание под постоянным положительным давлением при помощи специального аппарата. Конечно, большинству больных сложно свыкнуться с неудобствами такого лечения апноэ. Части пациентов сильно мешает шум аппарата, другим сложно уснуть с дыхательной маской на лице. Медицинская промышленность выпускает современные аппараты, где дискомфорт для больного сводится к минимуму. Еще одно направление в терапии - механические фиксирующие устройства, которые вставляются в рот для выдвижения вперед нижней челюсти. В редких крайне тяжелых случаях для лечения апноэ может быть произведена операция наложения трахеостомы. Показанием для такого вмешательства считается аритмия и угроза остановки дыхания.

Апноэ у детей

Апноэ у детей встречается достаточно редко. С другой стороны, в младенческом возрасте возможны тяжелые эпизоды остановки дыхания смешанного характера, которые могут стать причиной гибели ребенка. Смертельные случаи происходят в основном в ночные часы. В большей степени апноэ подвержены дети первых лет жизни, имеющие врожденные нарушения функции центральной нервной системы любой выраженности. Родители иногда случайно фиксируют нарушения дыхания у ребенка во время ночного и дневного сна. В этот момент цвет кожи становится синюшным, возможны рефлекторные подергивания мышц, а дыхательные движения грудной клетки отсутствуют. При прогрессировании гипоксии развивается потеря сознания.

Взрослые могут оказать помощь - разбудить ребенка, сделать массаж грудной клетки, искусственное дыхание и вызвать педиатра на дом. Для профилактики апноэ у детей необходимо регулярно проветривать квартиру, не перегревать ребенка, укладывать малыша спать без подушки в течение первого года жизни. Большую роль играет борьба с вирусными заболеваниями, грудное вскармливание и сон ребенка в одной комнате с матерью. В случае если у ребенка уже зафиксирован эпизод остановки дыхания, его необходимо тщательно обследовать в условиях стационара. Существуют специальные датчики дыхания, которые устанавливают в кроватке младенца. При остановке дыхательных движений прибор подает сигнал родителям. Лечение тяжелого синдрома апноэ у детей возможно как с помощью масочного дыхания с положительным давлением, так и с помощью лекарственных препаратов. По мере взросления ребенка, опасность возникновения апноэ и гибели ребенка резко снижается. Родителям не следует избыточно концентрировать внимание на дыхании младенца, чтобы не спровоцировать у себя развитие неврозоподобного состояния и невротизации малыша. Помните, что дыхание у ребенка может быть и в норме поверхностным, ускоренным или замедленным. У здорового ребенка до года допустимы паузы в дыхании менее 10 секунд и неровный ритм дыхания.

Видео с YouTube по теме статьи: