Причины крови в моче у собаки и лечение, что за болезнь (симптомы и признаки). У взрослой собаки кровь в моче, появилась вялость, аппетит отсутствует Почему у собаки в моче кровь причины




Мочевыводящая система у собак очень чувствительна и легко травмируется. Ни в коем случае нельзя допускать драк между животными. Питомца на прогулке также нужно сдерживать, чтобы он не бросался к посторонним людям. Реакция бывает разная, кто-то от испуга может даже пнуть его, сам вообще-то не желая зла. У самцов в результате подобного может развиться воспаление яичек – орхит.

Если собака писает кровью после удара, то с высокой вероятностью это говорит о внутренних разрывах. Это крайне опасно, так как моча может из мочевого канала и пузыря попадать в полость, где расположены другие органы, и заражать их. В этой жидкости организма кроме продуктов распада также находятся еще и бактерии, которые активно размножаются и разрушают внутренние органы.

Домашнее лечение тут абсолютно недопустимо, так как это приводит к тяжелому состоянию с заражением крови и вполне возможным летальным исходом. Это еще и очень болезненное состояние. Собака явно проявляет его: скулит, мало ходит, не ест, ее лихорадит. Практически наверняка потребуется оперативное вмешательство. В редких случаях, когда мочевой пузырь или почки только временно воспалены и можно справиться без операции, проводится медикаментозное лечение.

Инфекция

Наиболее распространенные заболевания мочеполовой системы, при которых появляется кровь в моче у собаки в конце мочеиспускания, имеют бактериальную природу происхождения. К ним относятся:

  1. Баланопостит.
  2. Гломерулонефрит.
  3. Пиелонефрит.
  4. Цистит.
  5. Вагинит.

Все эти болезни хорошо поддаются медикаментозному лечению, если начать его вовремя. Проблемы возникают с их хронической формой. Ранними симптомами наличия инфекции мочевыводящих путей и органов, связанных с ними, являются:

  • вялость;
  • учащенное и болезненное мочеиспускание маленькими объемами;
  • температура;
  • капли крови в конце процесса мочеиспускания.

Заражение бактериальными инфекциями происходит при переохлаждении, отравлении, наличии ран, заболеваний пищеварительной системы. Развитию их также способствует несбалансированное питание, которое подрывает иммунитет собаки.

Патологии органов мочеполовой системы

Нередко кровь в моче у собаки в начале мочеиспускания наблюдается при мочекаменной болезни. Суть недуга в скапливании кристаллов трудно растворимых солей в почках и мочевыводящем канале. Имея вначале небольшие размеры, они не мешают животному, но их укрупнение приводит к повреждению слизистых оболочек. Как результат, развивается их бактериальное заражение. Изредка инфицирование может послужить и стартом образования солевых камней.

Повышенные риски заболеть мочекаменной болезнью есть у собак на натуральном питании, в которое входит большое количество молочных продуктов и рыбы. Они провоцируют обильное выпадение кристаллов солей кальция и фосфора в моче, что вызывает болезненные спазмы. В рационе также должны присутствовать витамины D и A.

Не рекомендуется самостоятельное лечение и применение лекарств от мочекаменной болезни для профилактики, так как это может вызвать преждевременное выведение камней из почек или мочевого пузыря. В не растворенном специальными лекарствами виде они слишком большие, чтобы проти безопасно по мочевому каналу. Его тонкие стенки будут царапаться и могут даже порваться. Кроме того, что это очень больно, подобное еще и крайне опасно из-за рисков инфицирования тканей.

Кровь в моче собаки также может быть симптомом тяжелой стадии хронической почечной недостаточности. Это заболевание опасно тем, что в самом начале его проявления настолько незаметны, что редко, когда начинается лечение на ранней стадии. Полное выздоровление, к сожалению, невозможно. Животному назначается строгая диета из лечебного корма и поддерживающая медикаментозная терапия. При полном отсутствии лечения заболевания крайне опасно и зачастую оканчивается для собаки летальным исходом.

Появление капель крови в моче собаки говорит о том, что у нее либо присутствует инфекционное заболевание органов мочеполовой системы или они травмированы. И в том, и в другом случае требуется помощь профессионала, а не самостоятельная диагностика. Обратиться к ветеринару нужно как можно скорее, потому что названный симптом проявляется не на ранней стадии, а уже когда заболевание перешло в более сложную стадию. Обязательно потребуется не только медикаментозное лечение, но и диета.

Ваша собака писает кровью? Сразу приготовьтесь к тому, что проблема эта серьезная и потребует длительного разбирательства и лечения. А почему возникает такое неприятное состояние и что делать в случае обнаружения крови в моче, мы расскажем в нашей статье прямо сейчас!

[ Скрыть ]

Причины появления крови

Заметить кровь в урине своего четвероногого друга не всегда сразу удается. Ведь, если кот делает все свои дела в горшок и все продукты его жизнедеятельности, как говорится «на виду», то вот пес зачастую справляет малую нужду на улице. Ну а там заметить такой грозный симптом, как кровь, сложней. О чем может говорить все же замеченная кровь в моче и какое лечение питомцу в таком случае требуется – читайте далее!

Стоит помнить, что любое отклонение цвета мочи у питомца в большинстве случаев говорит о том или ином заболевании. Иногда, конечно, цвет урины может изменяться из-за специфического лечения или поедания псом некоторых продуктов, но это скорей частный случай.

Причина 1 — травмы

Иногда кровь в мочевыводящем канале появляется вследствие травмы. Собака – существо достаточно активное. Кобели часто не просто активны, но еще и агрессивны.

Если ваш питомец стал участником драки или дорожно-транспортного происшествия, упал с высоты, подвергся проникающим ранениям – высока вероятность травм почек или мочевого пузыря. Если в результате вы видите кровь в моче, болезненность живота или промежности, сгорбленную спину, невозможность собаки стоять на ногах – срочно доставьте животное в больницу. Лечение при подобных состояниях проводится незамедлительно!

Причина 2 – мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ), которая массово косит наших усато-полосатых питомцев, у четвероногих друзей встречается реже. Это объясняется тем, что мочеиспускательный канал у котов значительно уже, чем у собак. При этом камни у собак обычно образуются не в почках, а именно в мочевом пузыре.

Причина их образования редко кроится в неправильном кормлении. Часто кристаллы растут из-за бактериального воспаления, которое нарушает кислотно-щелочную среду и провоцирует рост кристаллов-струвитов. Хотя и неправильный рацион тоже может спровоцировать рост инородных объектов в органах мочевыделения и мочеформирования. Если имеет место белковая диета и недостаточное количество жидкости в рационе, в мочевом пузыре могут начать развиваться оксалаты. Камни травмируют слизистую и в итоге появляется кровь.

Вид группы камней на рентгеновском снимке

Ветеринары отмечают, что некоторая предрасположенность к МКБ присутствует у таких пород: Шнауцеры, Спаниели, Ши-тцу, Пекинесы, Йоркширские терьеры, Далматины, Английские бульдоги. Помимо крови в моче, МКБ может привести к полной закупорке уретры. Поэтому внимательно следите за своим питомцем, если животное не мочится более 12 часов – это повод для оперативного проведения срочной катетеризации. А далее на видео вы можете послушать, что говорит о мочекаменной болезни ветеринар.

Причина 3 – цистит

Цистит – воспалительный процесс слизистых оболочек мочевого пузыря. Цистит очень неприятное и болезненное заболевание. Ему характерно острое и хроническое течение. У собачек чаще всего встречается бактериальный цистит. При этом болезнетворные бактерии, вызывающие раздражение стенок мочевого пузыря, могут попасть в него различными путями.

Например, из расположенного рядом с мочевыводящим каналом ануса или даже из таких «дальних органов», как ротовая полость. В таком случае инфекция с током лимфы будет переноситься по организму и может достичь и мочевого пузыря. Также стоит помнить, что спровоцировать цистит может переохлаждение или стресс. В таком случае бактерии, которые в нормальном состоянии «живут» в уретре, начинают активно размножаться и подниматься выше по мочеиспускательному каналу, вызывая там воспаление.

Ветеринары отмечают, что более предрасположены к циститу суки, так как уретра у них шире и расположена ближе к анусу, чем у кобелей.

Лечение цистита практически всегда трудоемкое, ни в коем случае нельзя практиковать самолечение при этом недуге. Также следует понимать, что хроническая форма цистита лечению практически не поддается.

Причина 4 – бабезиоз

Бабезиоз или пироплазмоз – серьезное заболевание, причиной которого является укус иксодового клеща. Патогенные микроорганизмы – бабезии, которых и переносят клещи, попав в кровь вашей собаки, начинают активно разрушать эритроциты. В результате чего наблюдаем выделение большого количества гемоглобина и образование прямого билирубина. Для диагностики бабезиоза применяют экспресс-анализ крови, он помогает достаточно быстро «вычислить» бабезий в крови.

Отметим, что эритроциты при бабезиозе разрушаются так активно, что уже на 2-3 сутки после заражения можно наблюдать значительное ухудшение состояния животного. Самый яркий симптом бабезиоза – это моча, окрашенная в неестественный темно-бурый или красный цвет. Кроме этого, наблюдается вялость, апатия и повышенная температура. Если ваш питомец регулярно совершает прогулки в лесопарковой зоне, обязательно вовремя обрабатывайте его препаратами, отпугивающими клещей, ведь бабезиоз может иметь летальный исход.

Причина 5 – лептоспироз

Лептоспироз – острое инфекционное заболевание, которое очень часто фиксируется у наших домашних питомцев. Возбудители заболевания – лептоспиры распространены повсюду и заражение может происходить как через воду или еду, так и через укусы насекомых. При лептоспирозе поражаются печень, почки, кровеносные сосуды. В результате этого собака мочится уриной красноватого, бурого цвета, а количество мочи уменьшается.

Кроме того, наблюдается повышение температуры тела, апатия, отказ от корма, язвы на коже и другое. Ведь симптомы лептоспироза могут меняться в зависимости от индивидуальных защитных свойств организма.

Причина 6 – заболевания половых органов

Иногда кровь в моче может возникать из-за специфических половых инфекций. В частности, у сук кровь как в моче, так и вне мочеиспускания может выделяться из-за пиометры – инфекционного заболевания матки. У кобелей, особенно некастрированных, может появиться кровь в моче из-за заболеваний простаты. В этом случае важно наблюдать за временем мочеиспускания, оно может быть очень длительным или, напротив, незначительным, а также за общим состоянием питомца.

Изображение открывается по клику

Причина 7 – новообразования

Различные новообразования и опухолевые процессы в почках или мочевом пузыре тоже могут выступать одной из возможных причин появления крови в моче. Кроме того, следует помнить, что все опухолевые процессы, как правило, сопровождаются общим тяжелым состоянием животного. Чаще встречаются они у собак преклонного возраста и животное от него может погибнуть.

Причина 8 – отравления

Чем помочь собаке?

Как видите, причин появления крови в моче более, чем достаточно, поэтому о самолечении при таком расстройстве и думать не стоит.

Для того чтобы лечение принесло результаты и было корректным, нужно сделать ряд исследований, в частности:

  • анализы крови и мочи, желательно общий и биохимический;
  • в некоторых случаях рентген.

Кроме того, для ветеринара очень важна та информация о питомце и течении его болезни, которую сможете предоставить только вы, ведь, увы, наши друзья существа безмолвные.

Поэтому постарайтесь для качественной диагностики и установления причин появления крови в моче ответить на такие вопросы:

  1. Мочой какого цвета мочится ваша собака?
  2. Каков характер мочеиспусканий: поза, объем урины, частота позывов к туалету, болезненность?
  3. Носит ли мочеиспускание неконтролируемый характер и когда был последний поход в туалет?
  4. Выделяется ли кровь вне похода в туалет или только в конце мочеиспускания?
  5. Каково общее состояние собаки?
  6. Впервые ли проявляются такие симптомы или у собаки уже было что-то подобное?

Для лечения большинства перечисленных сегодня заболеваний применяется антибиотическая, антибактериальная и противовоспалительная терапия с поддержанием функции иммунитета. В некоторых случаях даже может понадобиться сделать операцию, поэтому затягивать с обращением в ветеринарную клинику не стоит.

Видео «Бабезиоз собак»

Видео о болезни бабезиоз, как о возможной причине появления крови в моче, можно найти далее.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Если во время прогулки Вы заметили признаки присутствия крови в моче у собаки, это может быть признаком возникновения заболевания у Вашего питомца. Существует множество потенциальных причин, приводящих к гематурии (присутствие крови в моче), некоторые из которых могут угрожать жизни животного. Поэтому никогда не стоит игнорировать кровь в моче у собаки.

Если в моче присутствует кровь, то моча в таком случае приобретает характерный цвет от розового от красно-бурого. Если на подстилке или в лотке Вы обнаружили пятно ярко-красной крови, то более вероятно, что это отделяемое из прямой кишки или из влагалища у сук.

Ниже приведены наиболее частые причины гематурии

  • Инфекции мочевыводящих путей.

Это наиболее частая причина у собак. Инфекционные заболевания могут сопровождаться разными симптомами – наличие крови в моче, болевое и/или затрудненное мочеиспускание, повышение температуры, а также вылизывание области хвоста.

Инфекции никогда нельзя игнорировать, в большинстве случаев заболевание быстро и эффективно лечится с помощью антибиотиков. Правильно поставить диагноз на инфекционное заболевание поможет ветеринарный врач.

  • Камни или кристаллы в мочевом пузыре.

Уролиты (камни в мочевом пузыре) – это распространенное явление у собак. Животные, у которых камни застряли в мочевыводящих путях, будут испытывать болезненные ощущения при мочеиспускании, может наблюдаться кровь в моче в результате травмы слизистой оболочки. Кроме того, при полной закупорке уретры может наблюдаться анурия – отсутствие мочеиспускания в течение длительного времени.

Если вы подозреваете, что у Вашей собаки есть камни в мочевом пузыре (особенно если такая проблема была ранее), обязательно свяжитесь с ветеринарным врачом, чтобы обсудить дальнейшие лечебные и профилактические мероприятия. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

  • Заболевания простаты.

Инфекционное заболевание простаты и состояния, связанные с ними, могут иметь место у некастрированных кобелей. Как правило, наблюдается увеличение простаты (УЗИ, рентген), что приводит к затрудненному оттоку мочи, появлению крови в моче, болезненному и продолжительному мочеиспусканию. У кобеля может повышаться температура, а также ухудшаться аппетит и активность.

  • Пиометра.

Подобно простатиту у кобелей, у сук довольно часто встречается пиометра – инфекционное заболевание, сопровождающееся скоплением гноя в матке. Часть содержимого матки (гной, кровь) может выделяться из влагалища. В большинстве случаев при подтверждении диагноза (УЗИ, рентген) проводят стерилизацию.

  • Отравление.

Чаще всего отравление происходит в результате непреднамеренного заглатывания ядовитых и высокотоксичных веществ. В ряде случаев в результате отравления происходит кровотечение из естественных отверстий и появляется кровь в моче. В частности, такое случается если собака съест отраву для крыс и мышей, которая основана на использовании гемолитического яда – веществе предотвращающего свертывание крови. Поэтому, если Ваша собака съела мышь, крысу или брикет с ядом необходимо немедленно обратиться к ветеринарному врачу для промывания желудка и назначения детоксикационной терапии. Кровь в моче, абдоминальные боли, истечения из глаз, рвота или позывы к рвоте, диарея – все это потенциальные симптомы отравления у собак.

Только ветеринарный врач может полноценно осмотреть собаку и назначить диагностические и лечебные мероприятия.

Наиболее важные методы диагностики причин гематурии:

  1. Анализ мочи;
  2. Общий анализ крови;
  3. Биохимический анализ крови;
  4. УЗИ мочевого пузыря и почек;
  5. Рентген органов брушной полости

Гематурия - это медицинский термин, который обозначает наличие крови в моче. Изменение цвета урины может свидетельствовать о наличии у животного серьезных инфекционных заболеваний, а окрашивание ее в темно-красный цвет говорит об их прогрессировании. При обнаружении крови в моче у собаки владельцу необходимо незамедлительно обратиться за помощью к ветеринарному врачу, который проведет комплексное обследование, установит причины и назначит дальнейшее лечение.

Причины и симптомы гематурии у собак

При гематурии моча не всегда имеет ярко-красный цвет, повышенное количество эритроцитов может окрашивать урину в вишневый, розовый, бордовый и даже коричневый цвет. Существует три типа гематурии:

  1. 1. Начальная. Кровь виднеется лишь в самом начале выделения мочи.
  2. 2. Срединная. Кровь капает из мочеиспускательного канала (уретры) даже если животное не писает.
  3. 3. Конечная. Кровь наблюдается в моче лишь в самом конце мочеиспускания.

Наиболее распространенными причинами появления крови в моче у собаки являются:

  • гельминтоз (заражение глистами);
  • пиометра (гнойное воспаление слизистой матки);
  • сахарный диабет (неполноценная выработка инсулина поджелудочной железой);
  • болезни сердца;
  • лептоспироз (наличие в организме животного патогенных бактерий);
  • парвовирусный энтерит (вирусное заболевание);
  • цистит (возникает в результате переохлаждения или же попадания в организм животного бактерий);
  • простатит (увеличение предстательной железы, чаще возникает у некастрированных самцов);
  • травмы мочеполовых органов (могут появляться у сук в результате неудачной вязки);
  • вагинит (воспаление влагалища, которое вызывают грибы или бактерии);
  • венерическая саркома (злокачественная опухоль на гениталиях собаки);
  • мочекаменная болезнь (наличие камней в почках);
  • пироплазмоз (заболевание, вызванное укусом клеща);
  • отравление токсинами (приводит к нарушению свертываемости крови);
  • кастрация кобеля или стерилизация суки (чаще всего кровотечение возникает в результате расхождения внутренних швов).

Моча животного может окрашиваться в красный цвет после приема в пищу свеклы или же во время течки у суки, это считается нормой и не требует лечения.

При наличии гематурии у собаки появляются следующие симптомы:

  • учащенное дыхание;
  • потеря аппетита (собака не ест и не пьет воду);
  • понос;
  • повышенная температура тела;
  • лихорадка;
  • кровь в моче;
  • рвота;
  • вялое состояние;
  • жажда;
  • затрудненное испускание мочи и уменьшение ее объема;
  • обильное слюноотделение;
  • тревожность;
  • болезненные ощущения в районе брюшной полости;
  • бледность слизистых оболочек.

Диагностика

Если щенок или же взрослая собака писает кровью, необходимо обратиться в специализированную клинику. Ветеринарный врач проведет клинический осмотр, сделает биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, рентген брюшной полости и УЗИ мочевого пузыря и почек. На основе результатов анализов будут выявлены причины появления крови в моче и поставлен диагноз.

Сбор мочи для анализов необходимо проводить в утреннее время, тогда исследование будет более информативным. Собрать ее можно самостоятельно, для исследования достаточно 200 мл урины. После сбора ее следует в кратчайшие сроки (не более двух часов) доставить в лабораторию.

Если речь идет о кобеле, то во время прогулки, когда пес мочится, под струю необходимо подставить банку либо же бутылку с широким горлышком. Что касается собак женского пола, то когда они ходят в туалет по-маленькому, им подставляют под струю пластиковый контейнер. Если в домашних условиях собрать мочу на анализы не удалось, то ветеринар сделает это на приеме с помощью специального катетера.

Лечение

Лечение собаки будет зависеть от причины появления крови в моче:

Причина Лечение Фото препаратов
Гельминтоз При гематурии, вызванной гельминтозом, собаке назначают антигельминтные препараты, например, Празицид
Инфекционные заболевания Если кровь в моче появилась вследствие развития какого-либо инфекционного заболевания (лептоспироз или же парвовирусный энтерит), то животному вводят гипериммунную сыворотку, соответствующие выявленной болезни антибиотики и сульфаниламидные препараты. Для восстановления микрофлоры кишечника после курса антибиотиков применяют пробиотик Бифилакт
Пироплазмоз При гематурии, вызванной пироплазмозом, назначают антипротозойные средства Пиросан или же Азидин
Венерическая саркома Если причиной крови в урине является венерическая саркома, то собаку лечат препаратом Винкристин или же оперируют
Цистит При гематурии, вызванной циститом назначают болеутоляющие и спазмолитические препараты, например, Анальгин и Но-Шпу, а также такое гомеопатическое средство, как Кантарен
Вагинит Если причиной крови в урине является вагинит, то собаке назначают спринцевания антисептическими средствами, например, Мирамистином или Хлоргексидином
Простатит При гематурии, вызванной простатитом, собак лечат таким антибактериальным препаратом, как Азитромицин
Сахарный диабет Если кровь в моче появилась из-за сахарного диабета, то животному назначают диету, при которой в пищу рекомендуется употреблять нежирное мясо (телятину), нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир), гречневую и пшенную кашу и такие низкоуглеводные овощи, как капуста и кабачок. Чтобы организм лучше перерабатывал глюкозу, собакам вводят препарат Лантус

Появление крови в моче собаки называют гематурией. Такое явление является симптомом серьезной болезни, которую необходимо вылечить. Кровь в урине появляется из-за повреждения кровеносных сосудов в одном из участков мочевыделительной системы.

Гематурия может быть истинной (ренальной), внепочечной и смешанной.

Важно. Кровь в моче может быть следствием заболеваний других систем органов: болезни крови, сердечная недостаточность, поражения печени, отравления и т.д. Гематурия – первый признак пироплазмоза, развитие которого вызывают лесные клещи.

Кровь в урине у стерилизованных животных

Любое хирургическое вмешательство – это риск осложнений. и не являются исключениями. Если у собаки в первые 1-2 недели после операции появилась кровь в моче, следует обратиться к врачу, так как это может указывать на нарушение целостности внутренних швов.

Кровь в моче у собаки в конце мочеиспускания

Если кровь в урине появляется только в конце мочеиспускания, это обычно говорит о цистите, причем собака может не испытывать никакого дискомфорта. Такое заболевание протекает в острой и хронической формах, во втором случае оно часто является следствием МКБ или вагинита.

Как проявляются болезни, сопровождающиеся гематурией


Венерическая саркома — частая причина появления крови в моче. Болезнь заразна, передается при половом контакте.

Так как гематурия – лишь симптом другого заболевания, следует знать, как именно проявляются болезни, приводящие к появлению крови в моче.

Справка. Иногда моча собаки окрашивается в красный или бурый цвет после поедания некоторых продуктов (свекла, морковь и т.д.). Такое явление не является отклонением и не указывает на наличие какой-либо болезни. , и это тоже считается нормой.

Способы лечения гематурии у собак

Моча окрашивается по-разному: равномерно или с каплями крови в конце или начале мочеиспускания.

Если вы заметили, что в урине вашего питомца есть кровь (она окрасилась в необычный цвет: розоватый, кирпичный, красный и т.д.), как можно быстрее обратитесь к ветеринару. Любая из причин гематурии угрожает здоровью собаки.

Для подтверждения наличия крови изучают мочу животного в лаборатории под микроскопом (количество цельных не разрушенных эритроцитов будет составлять от 5-8 до 31-100 ед.).

Моча окрашивается по-разному (в зависимости от первопричины):

  • если она полностью розовая или красная, это говорит о поражениях мочевого пузыря или паренхимы почки;
  • если кровь содержится только в последней порции урины, это указывает на цистит или простатит;
  • если кровь появляется периодически и в разных порциях мочи, это говорит о проблемах с уретрой или половыми органами.

Во время постановки диагноза обязательно учитывают общее состояние питомца и другие симптомы (рвота, слабость, температура и пр.). Ультразвуковое исследование и рентген позволяют оценить состояние почек и других внутренних органов. Простату и мочевой пузырь исследуют с помощью пальпации через прямую кишку.

Если кровь в моче появилась из-за камней, чаще всего их удаляют хирургически или назначают диету. В случае закупорки протоков устанавливают катетер для отхода урины. Если гематурия является следствием венерической саркомы или другой онкологии, проводят несколько курсов химиотерапии.


С помощью ультразвукового исследования проверяют состояние почек и других внутренних органов.

Почти во всех случаях назначают прием спазмолитиков (для снятия болей), кровоостанавливающих и противовоспалительных препаратов, витаминов и иммуномодуляторов ( и др.) для укрепления и поддержания работы иммунной системы.

Важно. Любое лечение должен проводить только специалист. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать прием препаратов, так как этим можно только навредить животному.

Гематурия – это симптом какого-либо заболевания. В одних случаях первопричина не угрожает жизни питомца, в других представляет серьезную опасность. Если вы заметили, что ваша собака испытывает дискомфорт во время мочеиспускания, а в ее урине появилась кровь, обратитесь за помощью в ветеринарную клинику.