Главная > Эндорфины > От чего появляется эрозия шейки. Признаки эрозии шейки матки


От чего появляется эрозия шейки. Признаки эрозии шейки матки




Эрозия шейки матки есть одной из самых актуальных патологий женской репродуктивной системы, диагностируется примерно у половины женщин фертильного возраста и не встречается после 40 лет.

Многие врачи рассматривают это явление как нормальное физиологически-вариабельное состояние, несмотря на распространенное мнение о его пагубности.

Эрозия шейки матки – что это такое?

Эрозия шейки матки – это гистофизиологическая особенность шейки матки, при которой на влагалищной части обнаруживается участок, покрытый цилиндрическим эпителием, в норме выстилающим канал шейки матки. Такое несвойственное, нетипичное расположение эпителия носит разные названия – эктопия, эктропион, псевдоэрозия.

Более точный термин – эктопия, но эрозия звучит привычнее для пациентов, поэтому некоторые врачи-практики все еще используют такое название в своей практике.

Виды эрозии

Описываемый термин собирательный, он используется для названия целой группы патологических процессов. Существует несколько видов эрозии, разнящихся своими особенностями:

  • Псевдоэрозия – сдвиг однослойного цилиндрического эпителия канала шейки матки на влагалищную часть, обычно встречается у молодых женщин: врожденная (бывает у девочек и проходит до 25 лет) и приобретенная (формируется при гормональных перестройках у женщин);
  • Истинная эрозия – кровоточащий дефект, определяется нечасто и самоустраняется примерно через 2 недели;
  • Эктропион – усложненный приобретенный клинический вариант , сочетающий ектопию и рубцовую деформацию с выворотом слизистой оболочки шеечного канала во влагалищную полость.

В зависимости от причин спровоцировавших дефект истинная эрозия бывает воспалительной, травматической, химической, ожоговой, трофической, специфической или раковой.

При появлении эрозии шейки матки следует пройти обследование с целью выяснения провоцирующих факторов развития данного состояния.

Причины появления эрозии шейки матки

Цилиндрические эпителиальные клетки могут оказываться там, где их быть не должно под воздействием многих факторов. К наиболее часто встречающимся причинам возникновения эрозии относят инфекции, передающиеся при половом акте, механические повреждения и сниженный иммунитет.

Псевдоэрозия появляется в результате:

  • полового созревания;
  • беременности;
  • использования гормональных контрацептивов.

Обнаружившаяся в период вынашивания ребенка эрозия шейки матки после родов обычно проходит в течение 4 месяцев. Если эктопия наблюдается у тридцатилетних женщин, и она не имеет связи с беременностью - это говорит о гормональном дисбалансе.

Истинная эрозия формируется под влиянием:

  • травматических повреждений;
  • патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспалительные процессы;
  • гинекологических внутриматочных вмешательств.

Травматизация слизистой оболочки может возникнуть после грубого полового акта, неправильного применения барьерных контрацептивов (колпачков, мембран), при спринцовке агрессивными веществами (растворами кислот или щелочей). Аборты, тяжелые роды, диагностические выскабливания, гистероскопия способствуют формированию истинной эрозии.

То же самое относится и к инфекционным заболеваниям, что распространяются половым путем. Микроорганизмы, вызывающие трихомоноз, уреаплазмоз или хламидиоз разрушают клеточную структуру мембран и продуцируют токсические вещества.

Эктопион проявляется по причине:

  • повреждения тканей шейки, которые не были устранены во время родовой деятельности;
  • гормональные нарушения;
  • аборты на поздних сроках беременности;
  • родоразрешающие манипуляции (наложение полостных щипцов, экстракция плода).

Эрозия шейки матки у нерожавших молодых женщин есть следствием функциональных гормональных нарушений и считается врожденным.

Признаки и симптомы эрозии шейки матки

При данной патологии в большинстве случаев нет никаких симптомов, женщину ничего не беспокоит. Если присоединяется инфекция, тогда могут появиться болезненные ощущения в надлобковой области, выделения из влагалища.

Симптоматика крайне скудная, поэтому чаще всего патология обнаруживается на профилактическом осмотре у врача.

При истинной эрозии шейки матки выделения из половых путей кровянистые, контактные, то есть возникающие после интимных отношений. Это связано с отторжением клеток и повреждением кровеносных сосудов.

Эктроипон проявляет себя только если осложняется дополнительными инфекциями, часто регистрируется после диагностирования , .

В этом случае возможно появление болей в пояснице и внизу живота, усиление прозрачных выделений и возникновение кровянистых при контакте. Не исключаются сбои менструального цикла.

Диагностика

Чтобы распознать эрозию достаточно обычного осмотра у гинеколога с помощью зеркал. Для уточнения характера заболевания используют расширенную кольпоскопию с применением специального прибора.

Оценивается цвет тканей, границы выявленных образований, нарушение эпителия, сосудистый рисунок. В процессе могут использоваться специальные растворы. К примеру, после нанесения 5% спиртового раствора йода на пораженный участок псевдоэрозия приобретает светло-розовый цвет.

При подозрении на образование злокачественного характера во время кольпоскопии осуществляется биопсия шейки. Врач берет на исследование фрагмент ткани с патологического участка и отправляет в лабораторию.

Помимо этого, следует пройти ряд второстепенных обследований:

  • определение микрофлоры влагалища;
  • исследование гормонального статуса пациентки;
  • цитологическое обследование;
  • УЗИ половых органов;

Лечение эрозии шейки матки - радиоволновое, лазерное и др.

Терапевтическая методика устанавливается после комплексного обследования. К выбору линии лечения эрозии шейки матки врачи подходят индивидуально - это зависит от состояния репродуктивной системы женщины и диагностически выявленных изменений.

  1. Электрохирургический;
  2. Криодеструкция;
  3. Лазеро- и радиохирургический методы;
  4. Химическая коагуляция.

Электрохирургия

Эрозивную поверхность прижигают электрическим током. Такой способ лечения относится к устаревшим, он обладает множеством недостатков. На месте эрозии шейки матки после прижигания появляется черный струп, отторгающийся на протяжении нескольких дней, потом нормальный эпителий постепенно восстанавливается.

Выздоровление происходит в течение 2 месяцев. Но этот метод не применим к нерожавшим женщинам, так как после вмешательства есть высокая вероятность формирования рубцов, что ведет к проблемам с открытием шейки матки в период родов.

К частым осложнениям относят кровотечение из-под струпа, сбой менструального цикла.

Криодеструкция

Для метода характерна бескровность, безболезненность и возможность использования без анестезии. Суть метода состоит в обработке эрозии жидким азотом, температура которого может достигать 150 °С со знаком минус.

Азот наносится на пораженный участок точечно, специальным аппаратом, что дает возможность сберечь здоровые ткани. Под воздействием низкотемпературного охлаждения происходят комплексные биохимические и биофизические реакции, вызывающие структурные изменения.

Криодеструкция используется для оперативного лечения эрозии у молодых женщин, так как после нее практически не образуются рубцы.

Из минусов: вероятность недостаточного охлаждения тканей - как в глубину, так и на поверхности.

Лазерная деструкция

При лечении эрозии шейки матки лазером операция совершается бесконтактным способом. Лазерный луч воздействует на дефектный участок слизистой оболочки, испаряя влагу из клеток эрозии и тем самым разрушая их. Процедура безболезненная и высокоэффективная, не оставляет рубцов, не приводит к нарушению детородной и менструальной функции.

Это наиболее современный и предпочтительный метод, при котором осложнения бывают крайне редко. Лазерные раны заживают намного быстрее, чем при электрохирургии.

Месячные после прижигания эрозии шейки матки приходят в срок. Противопоказаниями для применения терапии есть: злокачественные болезни половых органов и острые воспаления.

Среди минусов следует отметить относительно большую стоимость процедуры.

Радиоволновое лечение

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки базируется на биологических свойствах сверхвысокочастотного электромагнитного поля. Электрический ток, проходя через специальный аппарат, превращается в радиоволны, которые при помощи электрода направляются на дефектный участок.

В современной медицине этот способ один из самых популярных. К его плюсам относят безболезненный послеоперационный период, отсутствие кровотечения после процедуры, влияние только на патологические ткани.

После лечения исключаются физические нагрузки на протяжении месяца.

Химическая коагуляция

Применяется в том случае, если эрозия имеет маленькие размеры (не более 1 см в диаметре). Участок с дефектом обрабатывается химическим препаратом, обладающим противомикробными свойствами, благоприятствующим отмиранию нездоровых клеток.

Для полного излечения необходимо 5-10 процедур.

Медикаментозное

Заболевание обычно плохо поддается медикаментозному лечению, но при маленьких участках патологического процесса не исключается применение свечей от эрозии шейки матки, по рекомендациям врача .

Суппозитории могут быть назначены в качестве вспомогательных средств после прижигания. Они способствуют быстрому заживлению ранок, восстановлению целостности слизистой.

Достаточно часто женщина впервые узнает свой диагноз во время беременности. Обычно эрозия никак не влияет на вынашивание ребенка, как и беременность не ухудшает состояние эктопии.

Но в этот период патология более выражена в результате лучшего кровоснабжения шейки матки и зоны цилиндрического эпителия. Прижигание проводят после родов, когда женщина полностью восстановится.

Рекомендуется раз в полгода приходить на осмотр к врачу-гинекологу для взятия мазка на цитологическое исследование. Так как в случае прогрессирования заболевания возможно увеличение эрозии в размерах, появление кровотечений, перерождение в злокачественный процесс.

То это значит, что внутренняя часть эпителия, которая уходит вглубь шейки матки, сдвинута наружу, обнажена и представляет собой трансформированный, патологически измененный эпителий. Это ложная эрозия, которая чаще всего встречается у женщин, а возникает практически сразу после первого полого контакта. К сожалению, большинство женщин знают, что такое эрозия, симптомы которой проявляются не всегда, а обнаруживаются при посещении врача совершенно по другому поводу.

Симптомы не видны невооруженным глазом - врач устанавливает диагноз с помощью зеркального расширителя, введенного во влагалище. В большинстве случаев помимо эрозии обнаруживается целый букет сопутствующих заболеваний - генитальные инфекции, папиллома-вирусы. Однако основная причина эрозии - это гормональный дисбаланс, который особенно часто возникает у молодых девушек, которые вступают в половые отношения впервые. Поэтому до двадцати трех лет эрозия матки, симптомы которой выражены слабо, не рекомендуется для лечения. Можно лишь наблюдать за ней и ставить профилактические примочки, а при сексуальном контакте пользоваться презервативом. В этом случае эрозия может протекать вяло, а иногда и заживает вовсе.

Симптомы эрозии шейки матки, которую называют истинной, возникают чаще всего после вмешательства медиков при абортах, при неудачных родах (разрывы, эпизиотомия), грубых действиях при влагалищном осмотре. Дополнительной причиной могут стать болезни в области шейки матки - кольпит, цервицит, вирус папилломы. В случаях перерождения эрозии в рак, у всех женщин присутствовал этот вирус, поэтому именно его считают самым рискованным фактором при наличии эрозии.

Вызвать симптомы эрозии шейки матки могут и нарушения в кислотной среде, которые по сути своей не являются прямой причиной эрозии, но, тем не менее, приводят к смещению эпителия.

Заболевание опасно тем, что в одних и тех же случаях симптомы эрозии шейки матки проявляются как открыто, так и латентно. У женщин, которые имеют видимые симптомы, наблюдаются выделения из влагалища, жжение и зуд, редкие покалывания в области шейки матки. Эти симптомы появляются из-за присутствия патологической микрофлоры, которая и вызывает эти ощущения. В редких случаях после сексуального контакта могут появляться кровянистые выделения.

Поскольку эрозия чаще всего бессимптомна, то для ее обнаружения женщины должны регулярно не менее двух раз в году посещать гинеколога, чтобы вовремя выявить и вылечить заболевание.

Обычно гинекологи без ошибок видят симптомы эрозии шейки матки. К ним, в первую очередь, стоит отнести изменение окраски в области шейки матки. На внешне здоровом бледно-розовом фоне появляется ярко-красная окантовка величиной до крупной монеты. Если есть необходимость в дополнительных исследованиях, то эрозию шейки матки смотрят при помощи кольпоскопа. Это специальный аппарат, который на микроскопическом уровне показывает патология эпителиального слоя. Обычно при кольпоскопии уточняют масштаб эрозии - окрашивают это место раствором уксусной кислоты, которая способствует сужению сосудов. Те места, в которых сосуды не сузились, и являются пораженными. Для того чтобы исключить онкологию, с места эрозии берется биоптат и на основе анализа устанавливается присутствие раковых клеток.

Сегодня для применяются более передовые методы, чем ранее. Вылечить эрозию можно лазером, радиоволнами или методом криодеструкции - с помощью этих методов ткань в пораженном месте обновляется и эрозия исчезает. Конечно, можно лечить и по-старинке - прижиганием, однако этот метод более травматичен, болезнен и не рекомендуется тем женщинам, кто еще планирует иметь детей.

Эрозия шейки матки - это не клинический диагноз заболевания. Этот термин является лишь констатацией гинекологом наличия изменений, не всегда патологических, но требующих определенных диагностических исследований для уточнения диагноза. Чтобы понять, что подразумевается под этим понятием и чем опасна эрозия шейки матки, необходимо иметь общее представление о строении органа.

Краткая анатомия матки

В матке условно различают отделы: дно, тело и шейку. В последней, в свою очередь, выделяют верхнюю часть (надвлагалищную), в которую переходит матка, и нижнюю, расположенную во влагалище и доступную для осмотра гинекологом. На протяжении всей шейки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в матку и наружным - во влагалище.

Все отделы различаются своими функциями, гистологическим строением и, соответственно, заболеваниями. Верхний слой слизистой шеечного канала представлен цилиндрическим эпителием, а поверхность шейки со стороны влагалища - многослойным плоским неороговевающим, который незначительно переходит в канал в области наружного зева. Граница между этими видами эпителия называется зоной трансформации. Это именно тот участок, где и формируется эрозия.

Что такое эрозия

В норме зона трансформации различима только при осмотре с помощью значительного оптического увеличения или при проведении гистологического исследования. При заболеваниях и даже при некоторых физиологических состояниях граница смещается на влагалищную поверхность шейки матки и уже определяется визуально без оптического увеличения. Это происходит за счет роста цилиндрического эпителия цервикального канала за пограничную зону.

В настоящее время такие изменения называют эктопией (смещение, перемещение в необычное место). Несмотря на изменение терминологии, прежнее название (эрозия) остается более привычным для пациентов при общении с врачом. В то же время, правильное понимание гинекологами значения и различия этих терминов влияет на целенаправленное выяснение ими причин патологического состояния и на то, как лечить эрозию шейки матки - консервативными или радикальными методами.

Но еще недавно все видимые изменения называли эрозией, которую подразделяли на истинную и ложную (псевдоэрозия). Однако ничего общего между ними нет. Истинная эрозия (разъедание, разрушение) может возникать в результате:

  • ожогов при отторжении струпа, образовавшегося после лечения химическими препаратами, криодеструкции, электродеструкции;
  • воспалительных процессов, которые сопровождают вагинит (кольпит) или цервицит - воспаление слизистой оболочки влагалища или слизистой оболочки цервикального канала;
  • трофических нарушений (нарушение питания кровью) в постменопаузе, при выпадении матки, после проведения лучевой терапии;
  • распада раковой опухоли;
  • первичного сифилиса при формировании шанкра на шейке матки.

В первых двух случаях заживление эрозии происходит, как правило, самостоятельно в течение максимум двух недель или может перейти в псевдоэрозию (эктопию).

1. Шейка матки без патологии
2. Эктопия шейки матки

Причины эктопий

У девочек и девушек до 18 лет эрозия может быть врожденной и обнаруживаться после начала половых отношений. Многие специалисты эктопию у всех нерожавших женщин относят к врожденной. У девушек до 21 года и женщин во время беременности, а также в период инволюции, эрозии считают результатом гормональной перестройки. В этих случаях нередко изменения проходят самостоятельно и требуют лишь обследования и наблюдения.

Однако эктопия встречается более чем у 50% женщин с патологией шейки матки и опасна тем, что может быть фоном, то есть неспецифическим признаком предраковых заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому ее относят к группе «фоновых» патологических состояний. В структуре общей заболеваемости органов женской половой сферы она составляет 9%, при проведении профилактических осмотров выявляется в разных формах в среднем у 38,8%, из них 17-22% составляют нерожавшие молодые женщины.

Специалистами различных направлений медицины выявлены и доказаны множественные причины появления эрозии шейки матки, среди которых различают факторы как экзогенные (внешние), так и эндогенные (в самом организме). К первым относят:

  1. Ранний сексуальный дебют (начало половых контактов до 16-18-летнего возраста).
  2. Ранняя первая беременность (до 18 лет).
  3. Половой контакт с несколькими партнерами или частая смена последних.
  4. Отказ от использования барьерных методик контрацепции.
  5. Дисбактериоз, инфекции, передающиеся в основном половым путем - гонорея, хламидиоз, трихомониаз, папилломавирус человека, вирус герпеса. Эти инфекции вначале вызывают воспалительные процессы, а затем способствуют формированию предраковых заболеваний.
  6. Воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами - гарднереллой влагалищной и кандидомикозом.
  7. Частые аборты и повреждения шейки матки во время абортов или осложненных родов, а также химические и некоторые лекарственные средства.
  8. Низкие социальный, культурный и экономический уровни жизни.

Эндогенные причины:

  1. Гормональные дисфункции в периоды полового созревания, беременности, менопаузы, а также при использовании гормональных контрацептивных средств.
  2. Нарушение функции эндокринных желез - щитовидной железы, надпочечников, яичников.
  3. Изменения иммунного состояния организма.
  4. Нарушения обмена веществ.

Симптомы эрозии шейки матки

Иногда, в 2-6% случаев, эрозия шейки матки ничем себя не проявляет и диагностируется при профилактических гинекологических осмотрах или осмотрах, не связанных с патологией шейки матки. Наиболее часто женщины жалуются на:

  1. Выделения желтоватого или белого цвета (в среднем у 80%).
  2. Контактные кровотечения (у 6-10%).Они заключаются в том, что кровянистые выделения при эрозии шейки матки возникают во время полового акта или после физической нагрузки на мышцы брюшного пресса.
  3. Диспареунию - затруднение полового акта в связи с возникновением психологических расстройств или боли до, после или во время его выполнения.
  4. Нарушения менструального цикла.
  5. Невыраженная и непостоянная болезненность или тяжесть внизу живота.

Диагностика

Осмотр с помощью гинекологического зеркала

При осмотре гинекологом с помощью зеркал визуально в области наружного зева определяется ярко красный участок с неровными контурами, который может незначительно кровоточить при легком прикосновении.

Кольпоскопия

Высокоинформативный, доступный и безболезненный метод диагностики - это простая кольпоскопия при эрозии шейки матки, позволяющая с помощью увеличения в 10 раз ориентировочно осмотреть и получить представление о состоянии слизистой оболочки, ее эпителия и подлежащих сосудов. Поверхность здоровой слизистой оболочки блестящая и имеет розовую окраску. Сосуды под ней не видны.

Эктопические же участки, в зависимости от выраженности процесса, имеют вид гроздевидных ярко-красных скоплений вытянутой формы или шаровидных сосочков. В зоне трансформации можно увидеть эктопические фрагменты и открытые железы в виде темных точек вокруг наружного зева, участки незрелых эпителиальных клеток в виде «языков», пузырьки с желтоватым содержимым (ретенционные кисты).

Более четкая картина представляется во время проведения расширенной кольпоскопии с использованием простых дополнительных проб - ацетоуксусной и Шиллера. Первая заключается в том, что неизмененные участки слизистой оболочки шейки становятся бледными после обработки их уксусной кислотой (3% раствор). При этом скопления сосочков становятся стекловидными и по форме напоминают виноградные гроздья, а сосуды резко сужены.

При проведении пробы Шиллера (смазывание раствором Люголя) неизмененные участки поверхности шейки окрашиваются равномерным темно-коричневым цветом в результате соединения йода, содержащегося в растворе, с гликогеном эпителия. Интенсивность окраски зависит от количества содержания последнего в клетках. Зона трансформации приобретает вид четкой ровной линии. Эктопические же зоны в результате обработки люголевым раствором не окрашиваются.

Необходимые лабораторные исследования

При диагностике эктопии обязательными анализами будут также:

  • мазок на бактериологическое исследование (на флору);
  • анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, RW, на гепатиты HBS и HCV;
  • соскоб на цитологическое исследование;
  • при необходимости биопсия шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативная терапия

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

  • проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
  • лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
  • коррекции гормональных и иммунных нарушений;
  • применении физиотерапевтических методик (редко) - влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия. В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

Еще один препарат - водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота. Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) - удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при .

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

Женщины могут страдать различными заболеваниями мочеполовой системы и не догадываться об их наличии в течение долгого времени. Зачастую проблемы обнаруживаются на плановом гинекологическом осмотре. Так происходит и с эрозией шейки матки – дефектом слизистой оболочки шейки матки, большей частью находящейся во влагалище.

Подобные проявления диагностируются практически у половины женщин, которые не могли и подозревать у себя описанные дефекты. Чтобы несколько обезопасить больных женщин от осложнений и начать лечение вовремя, необходимо в полной мере рассмотреть симптомы эрозии шейки матки.

Причины появления описываемого заболевания

Причины эрозии шейки матки настолько различны, что их невозможно привести и описать полностью.

К самым распространенным можно отнести следующие аспекты:

  1. Представленное заболевание проявляется из-за отклонений от норм в половой жизни женщины. К примеру, раннее или позднее ее начало может привести к изменениям гормонального фона, вследствие чего возникает самые распространенные заболевания мочеполовой системы у женщин. Также причины проявления эрозии кроются в частой смене партнеров.
  2. Частая смена половых партнеров может привести к образованию инфекционного заболевания – хламидиоз или гонорея – что также влечет эрозию.
  3. Причины проявления представленного заболевания могут скрываться в механических повреждениях шейки или тела матки. Аборт или серьезное хирургическое вмешательство часто влекут за собой серьезные последствия.
  4. Воспалительные процессы органов, что приводит к развитию инфекции и прочим гормональным нарушениям.
  5. Можно выделить в качестве причин давление маточного кольца, что зачастую происходит у женщин в силу их преклонного возраста.
  6. Отмечается проявление своеобразной формы эрозии шейки матки, которая возникает у молодых девушек преимущественно до 25 лет. Признаки подобной эрозии матки до сих пор не выявлены, поскольку девушки не чувствуют дискомфорта, а сам дефект самоустраняется за короткий срок без лечения.
  7. Эрозия может свидетельствовать о наличии предраковых или раковых изменений маточного эпителия.
  8. Прочие заболевания, в числе которых присутствует ослабленный иммунитет или эндокринные болезни, нередко провоцируют проблемы мочеполовой системы у женщин.

Перечисленные причины – это только малая толика всех предпосылок к проявлению болезней мочеполовой системы.

Признаки эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки часто проходит без признаков. Часто женщина не подозревает о подобных у себя недугах и не обращается к врачу. Но на гинекологическом осмотре узнает неприятное для себя известие и начинает лечение в зависимости от степени развития дефекта.

Чтобы женщины были проинформированы и вовремя начинали лечение, которое иногда ограничивается народными средствами, необходимо в полной мере рассмотреть признаки эрозии шейки матки. К ним относятся:

  1. К первоначальным признакам появления эрозии матки можно отнести слизистые выделения, которые не доставляют больной женщине дискомфорта, но настораживают на неблагоприятные изменения в организме. Выделения называют бели, но их количество и цвет может отклониться от нормы – из прозрачных и молочных выделения превращаются в буроватые скопления, что свидетельствует о наличии кровяной примеси.
  2. Женщину могут беспокоить кровяные выделения после полового акта. Их количество часто не настораживает женщин, и многие списывают их на неприятные последствия сношения с партнером или на физиологическую несовместимость. Также здесь отмечается возникновение болей во время полового контакта. Затем выделения с примесью крови выступают беспричинно. Они не относятся к началу менструации и уже приводят женщину в недоумения, вследствие чего она обращается к врачу и начинает лечение.
  3. Насторожить же женщину должны слизисто-гнойные выделения, которые уже напрямую указывают на начало воспалительного процесса. Если не начать лечение вовремя, дальнейшая реабилитация возвращение к нормальной и привычной жизни может затянуться на несколько месяцев.

Любые выделения у женщин, которым нет объяснения, должны настораживать и приводить ее к мысли обратиться к врачу. А поскольку признаков появления эрозии матки мало, здесь даже не стоит говорить о болевых ощущениях, для ее своевременного выявления следует проходить регулярное обследование у гинеколога.

Диагностика представленного заболевания

Эрозия шейки матки подлежит комплексной диагностике, на основании которой выявляются причины возникновения представленного заболевания, что влияет на дальнейшее лечение. К комплексной диагностике относят следующие анализы:

  • гинекологический осмотр у врача – специалист сможет диагностировать заболевание с помощью зеркала для осмотра;
  • женщина сдает обычный мазок на флору с целью выявления инфекции и прочих иммунных причин возникновения эрозии;
  • применяется расширенная кольпоскопия – с помощью специального микроскопа рассматривается структура образовавшейся эрозии;
  • немаловажное обследование – цитологическое исследование – соскоб с поверхности эрозии;
  • проводится диагностика на выявление инфекций;
  • женщина сдает соответствующие анализы на наличие венерических заболеваний;
  • биопсия – проводится только в случае подозрения на наличие раковых клеток и злокачественных образований.

Только комплексное обследование помогает выявить схему дальнейшего лечения эрозии шейки матки.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии у женщин может осуществляться двумя методами – с помощью традиционной и народной медицины. Выбор типа лечения больше зависит не от желания женщины, а от состояния и размера эрозии. Лечение народными средствами может осуществляться только на начальных стадиях развития болезни. Методы народной медицины в большинстве случаев направлены только лишь на удаление воспалительного процесса. В более запущенных случаях следует воспользоваться рекомендациями врача о приеме антибиотиков и прочих тяжелых препаратов.

Традиционное лечение эрозии матки

Под традиционным лечением эрозии матки применяются следующие способы:

  1. Применение медикаментов – лекарственные препараты назначаются лечащим врачом в случае проявления эрозии посредством наличия инфекционного и бактериального заболевания. Различные инфекции мочеполовой системы быстро устраняются с помощью регулярного применения антибиотиков.
  2. Криодеструкция – несколько новый метод, поэтому применяется не так часто и только по определенным показаниям. Процедура заключается в замораживании эрозии, вследствие чего клетки эрозии в замороженном виде далее не размножаются, а через некоторое время и вовсе погибают. Метод безболезненный и не влечет неприятных последствий.
  3. Коагуляция с помощью лазера – процедура применяется довольно часто и представляет собой своеобразное прижигание с помощью лазера. С помощью представленного метода лечение эрозии ускоряется. Лазер воздействует только на больные клетки и не затрагивает здоровые ткани. После лазерного воздействия не остаются рубцы и шрамы.
  4. Диатермокоагуляция – процесс прижигания эрозии происходит электрическим током. Имеются неприятные последствия в виде образования рубца, а он негативно воздействует на дальнейшее зачатие ребенка.
  5. Радиоволновой метод – новый метод лечения, где используются радиоволны для устранения эрозии. Среди преимуществ можно выделить безболезненность и быстрое восстановление.

Лечение традиционной медициной часто основано на необходимости остановить процесс распространения эрозии в области шейки матки.

Лечение эрозии народными средствами

Лечение эрозии народными средствами можно, но только после консультации у врача. В противном случае вы можете навредить себе еще больше и не заметить образования осложнений эрозии шейки матки.

Для лечения воспользуйтесь следующими методами:

  1. Воспользуйтесь тампонами, смочите их в растворе мумие. Растворите 2,5 г компонента в половине стакана кипяченой теплой воды, смочите приобретенные или самодельные тампоны в полученном составе и введите во влагалище на ночь.
  2. Используйте настойку календулы для проведения спринцеваний. Приобретенную в аптеке настойку 2% в количестве чайной ложки заливают стаканом воды и используют в дальнейшем для промываний.
  3. Если вы беременны и у вас диагностировали эрозию, воспользуйтесь безопасным средством – маслом облепихи. Смочите тампон в масляном составе и вводите на ночь в течение 8-12 дней. Во время беременности лечение народными средствами должно проходить только с разрешения лечащего врача и под его тщательным присмотром.
  4. Приобретите в аптеке настойку эвкалипта и делайте с помощью раствора спринцевания. Чайную ложку настойки необходимо развести в стакане кипяченой воды приемлемой для тела температуры. Проводите процедуру ежедневно до полного оздоровления.

Эрозия шейки матки вполне быстро излечимое заболевание, поэтому переживать по поводу ее выявления не стоит. Главная особенность – это своевременное лечение или прижигание разросшейся эрозии. Как утверждают сами врачи, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Проходите регулярное обследование у врача-гинеколога.

Эрозия шейки матки – это патологическое состояние вирусного или бактериального генеза, при котором отмечается наличие дефекта на слизистом, а именно – эпителиальном покрове шейки матки. Она бывает истинной только у 5-10% женщин, во всех других случаях – это псевдоэрозия или эктопия, но для удобства врачи используют все тот же термин «эрозия».

Истинная эрозия или псевдоэрозия (эктопия)?

Истинной эрозия считается в том случае, когда являет собой язву на шейке, которая обнаруживается при гинекологическом осмотре в типичном месте – вокруг ее наружного зева – и имеет ярко-красный цвет. Эпителий в этом месте многослойный и при его слущивании или отторжении (чаще в результате механического повреждения) образовывается изъязвление и запускается механизм воспалительного процесса. Данное состояние длится не дольше 2 недель и хорошо поддается лечению.

В случае псевдоэрозии шейки матки запускается более сложный патологический процесс. Язва возникает на стыке двух типов эпителия – плоского многослойного и цилиндрического. Первый выстилает влагалищную часть шейки, а второй расположен в самом цервикальном канале. Очень часто, а именно – в 90% случаев, зона, где стыкаются эти два слоя, смещается в сторону шейки. Микроорганизмы, которые создают микрофлору влагалища, и типичная для него кислая среда негативно влияют на цилиндрические клетки, что провоцирует развитие местного воспаления. При этом данный слой не имеет защитных свойств, поэтому не является преградой для болезнетворных вирусов и бактерий, которые проникают в цервикальный канал, а далее –непосредственно в полость матки.

Эрозия шейки матки: причины и механизм развития

На сегодня выделяют массу причин и провоцирующих факторов, которые могут вызвать образование эрозии.

Среди наиболее значимых:

  • недостаточная интимная гигиена;
  • проблемы с иммунитетом;
  • ранняя первая беременность;
  • кольпит;
  • гормональный дисбаланс;
  • эндометрит;
  • патологии мочеполовой системы;
  • папилломовирус;
  • трихомониаз;
  • ранняя половая жизнь;
  • гонорея;
  • эндоцервицит;
  • ранние первые роды;
  • генитальный герпес;
  • хронический цервицит;
  • частые половые партнеры;
  • другие заболевания, передаваемые половым путём.

Причины истинной эрозии – это механическое травмирование, к которому приводят :

  • тяжелые роды;
  • неаккуратное введение гигиенических тампонов;
  • травматичный аборт;
  • неправильное спринцевание;
  • механическое повреждение шейки матки;
  • внутриматочные манипуляции;
  • применение определённых видов спермицидов;
  • разрывы шейки после родов;
  • травматичный половой акт;
  • неправильное пользование внутривлагалищными контрацептивами;
  • врожденная эрозия как результат наследственности (цилиндрический эпителий у новорожденных девочек находится снаружи шейки матки, с возрастом он отстраняется внутрь цервикального канала; если этот процесс замедляется, то может сформироваться врожденный дефект слизистой).

Эрозия шейки матки: симптомы

К сожалению, очень часто это заболевание имеет бессимптомное течение и вообще не дает о себе знать. Именно поэтому его обычно диагностируют во время очередного профосмотра. В других случаях клиническая картина сопровождается типичными симптомами патологий, которые передаются половым путем.

В частности, эрозия шейки матки может иметь следующие признаки:

  • бесплодие;
  • трудности при мочеиспускании;
  • кровянистые или водянистые выделения из влагалища, которые появляются сами по себе или непосредственно после полового акта;
  • нарушение месячного цикла;
  • наличие остроконечных кондилом в области гениталий;
  • боль во время полового акта.

Во время гинекологического осмотра специалист заметит шейку матки, которая имеет красный цвет, признаки воспаления и гранулированную поверхность.

Воспалительный процесс присоединяется из-за того, что цилиндрический эпителий, находящийся не в типичном месте, быстро заселяется бактериями и вирусами. Таким образом, эрозия шейки матки становится очагом хронизации инфекции во влагалище, откуда она распространяется восходящим путем (шейка – тело матки – трубы – яичники).

Важно: Когда эрозия долгое время существует на слизистой, а лечение не дает результатов или вообще не проводится, то клетки этого участка приобретают способность к атипичному делению, росту и необратимому изменению. Это значит, что не леченая эрозия в разы повышает риск женщины заболеть . Именно поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

Эрозия шейки матки классифицируется как фоновый процесс, на почве которого намного чаще возникают осложнения и развиваются другие патологии.

Особо выделяют наличие подтвержденного у пациентки вируса папилломы человека. Именно с ним связывают повышенный уровень риска злокачественного перерождения эрозии.

Эрозия шейки матки: диагностика

С учетом того, что при эрозии шейки матки симптомы часто вовсе отсутствуют, важно регулярно посещать женского врача. Уже при наличии жалоб (кровянистые выделения, болезненный половой акт), кроме обычного осмотра, проводится ряд дополнительных диагностических обследований.

Гинекологический осмотр

Он включает визуальный осмотр стенок влагалища и оценка состояния шейки матки. При этом виде диагностики используются специальные гинекологические зеркала. В ходе обследования врач заметит на шейке измененный участок. Его легко отличить по более яркой окраске и типичной зернистой поверхности.

Кольпоскопия

Это процедура, в ходе которой осуществляется прицельный осмотр влагалища и шейки матки при помощи оптического прибора. К ней не нужно готовиться, и она абсолютно безболезненна. К такому виду диагностики прибегают, когда эрозия имеет небольшие размеры и требуется рассмотреть ее более тщательно. Также кольпоскопия дает возможность отличить эктопию и истинную эрозию. Параллельно с этой процедурой возможно проведение биопсии, которая поможет получить гистологическую картину самой эрозии (проводится при подозрении на наличие ракового процесса).

Анализы

Ряд специфических исследований помогает гинекологу оценить стадию патологических изменений на шейке матки, определить возбудителя, подобрать эффективное лечение. Некоторые анализы, а точнее мазки, берутся у пациентки в ходе осмотра, другие предполагают взятие крови на исследование.

При этом при диагностике эрозии шейки матки показаны:

  • мазок из влагалища для оценки состояния микрофлоры;
  • мазок на степень чистоты – предусматривает определение половых инфекций, если они имеются, а также выявление уровня женских гормонов;
  • мазок на скрытые инфекции – помогает врачу диагностировать те инфекции, которые не определяются посредством мазка на флору;
  • анализы на ряд урогенитальных инфекций (трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз, герпес, папилломовирус, гарднереллез);
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит;
  • соскоб с шейки матки на цитологическое исследование – дает возможность определить наличие изменений на клеточном уровне – до клинических и визуально заметных изменений.

Обратите внимание: Исследование шейки матки на цитологию обязательно должны проходить все женщины детородного возраста, а также те, кто живет активной половой жизнью, не зависимо от возраста.

Эрозия шейки матки при беременности: есть ли опасность?

Специалисты утверждают, что эрозия шейки матки при беременности не несет в себе опасности для развивающегося в утробе матери плода. Главное условие в данном случае – отсутствие инфекций половых путей и патологических изменений в мазках.

Следует учитывать, что эрозия шейки матки – это все же реальное отражение наличия патологического процесса в организме (пониженный иммунитет, гормональный дисбаланс и т.д.). Именно поэтому ее следует лечить до наступления беременности, чтобы избавить будущего ребенка от возможного риска внутриутробного инфицирования.

В случае, когда эрозию впервые диагностировали уже при беременности, то важно провести полноценную диагностику.

Важно: Лечение эрозии в период беременности не проводится, исключение составляют только случаи перерождения ее в злокачественную форму. При наличии эрозии, после родов через 2 месяца, обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы решить вопрос относительно лечения.

Эрозия шейки матки: лечение

На сегодня существует масса методик, которые используются в терапии данной патологии. Врач подбирает лечение всегда индивидуально, с учетом особенностей самой эрозии у каждой отдельной пациентки.

Применяются следующие методы лечения :

  • Криодеструкция – замораживание эрозированной слизистой посредством воздействия на нее жидкого азота.
  • Разноволновая хирургия. При ней эрозию удаляют радиоволнами, которые выполняют роль скальпеля.
  • Медикаментозная терапия. Е проводят с целью ликвидации воспалительного процесса.
  • Лазерная коагуляция.
  • Химические коагулянты. С их помощью устраняют псевдоэрозию, нанося препарат в виде аппликаций на шейку.
  • Диатермокоагуляция – эффективное прижигание места патологического процесса на шейке электрическим током.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог