Кольпоскопия что нужно взять на прием. Можно ли заниматься сексом после процедуры? Когда лучше делать кольпоскопию: показания и противопоказания

Кольпоскопическое исследование шейки матки и внутренней поверхности влагалища – современное, безболезненное и результативное. Оно по праву считается настоящим прорывом в борьбе со множеством заболеваний, в том числе и таких серьезных как рак шейки матки .

Эта процедура, кольпоскопия, несложна и не требует много времени, однако пациентки часто спрашивают о том, как проводится кольпоскопия и чего им ждать от нее. Имея огромный опыт проведения этой процедуры на видеокольпоскопах последнего поколения, врачи МХЦ Платинентал отвечают на самые популярные вопросы.

Каковы показания к кольпоскопии и как часто ее надо делать?

Многие заболевания шейки матки, в том числе и рак, протекают у женщины без выраженных симптомов и «неожиданно всплывают» в той стадии, когда лечение сопряжено с риском потери органа, а то и с опасностью для жизни. Несложный анализ - кольпоскопия – это единственный на сегодня способ «поймать» эти болезни в зародыше.

Сделайте проведение кольпоскопии такой же привычной процедурой, как осмотр зубов у стоматолога или груди у маммолога. Десять-пятнадцать минут один раз в год сохранят вам жизнь и здоровье. Протокол кольпоскопии помогает врачу поставить точный диагноз и даже предупредить болезнь.

Когда лучше делать кольпоскопию, на какой день цикла?

Многих дам волнует вопрос, делается ли кольпоскопия при месячных. Кольпоскопия при менструации не выполняется. Лучшее время для такого обследования как кольпоскопия - день цикла в его первой половине, после завершения менструации. В это время результаты кольпоскопии будут наиболее точными.

Как подготовиться к кольпоскопии?

Специальная подготовка к кольпоскопии не требуется, она такая же, как подготовка к любому гинекологическому обследованию: два дня до обследования не спринцеваться, не использовать вагинальные препараты и на ту же пару дней отказаться от секса.

Как проводится кольпоскопия? Описание кольпоскопии

В Platinental шейка матки осматривается при помощи специального прибора – видеокольпоскопа, который увеличивает нужный участок и выводит его на монитор. Это Золотой стандарт кольпоскопии, который применяется в ведущих клиниках мира.

Кольпоскоп не вводится во влагалище! Это «внешний осветительный прибор». Во влагалище вводят только обычное гинекологическое зеркало, к которому все мы давно привыкли.

Получив при помощи зеркала визуальный доступ к шейке матки, врач проводит общий осмотр, а затем берет со слизистой мазок на атипические клетки.

Кольпоскопия – метод диагностики, при котором осуществляется осмотр шейки матки во влагалищной части. Процедура проводится посредством бинокулярного микроскопа, называемого кольпоскопом. Чтобы во время исследования получить максимально доступные результаты осмотра дополнительно проводятся специфические тесты.

Если назначена подобная процедура не стоит паниковать. Для врача после гинекологического осмотра эта процедура является подтверждением выявленного диагноза или нарушения в функционировании. Перед мероприятием необходимо правильно подготовиться, ведь от этого зависит точность осуществленного обследования.

Кольпоскопия — это осмотр влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа

Врачи кольпоскопию рекомендуют женщинам детородного возраста проходить 1 раз в 3 года. Это необходимо как для выявления различного рода гинекологических заболеваний, так и в качестве профилактических мер. Процедуру стоит проводить независимо от анализов (хороших или плохих).

В некоторых ситуациях осуществление процедуры назначается в обязательном порядке, не дожидаясь положенного срока.

Симптомами, свидетельствующими о возможном заболевании и необходимости обследоваться, выступают:

Изменения в структуре слизистой ткани патологического характера во внутренних органах. Результатами проведенного исследования становится выявление диагноза, такого как эрозия или дисплазия, а также другое более серьезное заболевание.
Возникновение неприятных ощущений – болезненный дискомфорт во время интимной близости с партнером, зуд на гениталиях, нестандартные выделения из половых органов.
При анализе цитологии мазка внутренней среды влагалища проявились отрицательные результаты.
При фиксировании у больной заболеваний половых органов хронического характера, а также воспалительных процессов в гениталиях и шейки матки, протекающих в острой форме.
Необходимость взятие материала для обследования для проведения .
Контроль над протеканием заболевания, выявленного гинекологом.

Для точного диагноза после проведения осмотра на гинекологическом кресле, выявляются такие проблемы в женском здоровье: кондиломы на слизистой или полипы на эндометрии, цервицит, подозрение на развитии раковых новообразований, .

Чтобы не допустить проблем со здоровьем каждая женщина должна проходить периодический осмотр, как у гинеколога, так и осуществлять диагностику с помощью кольпоскопии. Своевременно проведенное обследование позволяет выявить заболевание на раннем этапе и приступить к результативному лечению.

Специфически проводить подготовку к мероприятию не следует, придерживаться особой диеты не стоит. Режим питания не подвергается изменению, в обычном порядке. Единственное требование, которое необходимо соблюдать для получения максимально точных показаний – соблюдение личной гигиены и сохранение внутренней особой микрофлоры во влагалище.

Перед проведением диагностики требуется придерживаться некоторых правил:

Следить за гигиеной половых органов.
Перед процедурой на несколько дней стоит воздержаться от применения вагинальных свеч, спринцевания и приема препаратов, на гормональной основе.
Воздержаться от интимной близости на непродолжительный период до выяснения обстоятельств.
Не использовать тампоны во время менструальных выделений.
В намеченный день перед посещением врача нужно принять душ, освежить тело, надеть чистое нательное белье.
Стоит воздержаться от полового акта, чтобы не изменять внутреннюю микрофлору влагалища или использовать методы контрацепции (презерватив).

Вернуться к полноценной половой жизни можно сразу после осуществления мероприятия. Отказ необходим в случае проведения биопсии мягких тканей. При взятии исследуемого материала со слизистой оболочки матки необходимо выждать – 6-7 дней для полного восстановления поврежденных тканей, пока микротрещины зарубцуются.

Виды кольпоскопии шейки матки

При осуществлении кольпоскопии процедура проводится идентично гинекологическому осмотру. В полость влагалища вставляется смотровое зеркало, которое расширяет видимость и обнаруживает шейку матки.

Такое приспособление необходимо, чтобы хорошо изучить и полностью рассмотреть эпителий шейки матки и стенок влагалища. Процедура проводится под лучом света из кольпоскопа, направленным под перпендикулярным углом. Длительность проведения осмотра не превышает 20 минут.

Выделяют несколько видов кольпоскопии. Чаще всего она бывает простой или расширенной, но с некоторыми особенностями:

Простая – осуществляется без применения специальных инструментов, для фиксирования целостности или повреждения эпителия. Точно передает размеры форму и объем шейки, ее состояние в данный момент, имеются ли травмы, разрывы или трещины. Исследуется состояние слизистой оболочки и характер выделений из половых органов.
Простая кольпоскопия с применением цветных фильтров. Чаще всего главенствующим оттенком выступает зеленый тон. Такое воздействие позволяет точно оценить состояние сосудистой кровеносной сети внутренних органов женщины.
Расширенный способ проведения процедуры – совершаемый осмотр и оценка состояния шейки матки происходит при помощи воздействия специфических веществ. Чаще всего для выявления реакции кровеносных капилляров и выделений, вырабатываемых при контакте, на верхние слои эпидермиса наносится уксусная кислота, 3-% содержания. После этого анализа на пораженное место наносится эссенция из соединения Люголя и Глицерина. При воздействии данного средства воспаленные участки не прокрашиваются и отчетливо видны при осмотре.
Способ хромокольпоскопии со специфической обработкой поверхностей шейки матки красителями. Патологические участки при использовании метода не окрашиваются.
Кольпомикроскопия с увеличением видимости до 300 раз. Такая возможность позволяет рассмотреть строение клеток и их составных компонентов: ядро, включения и цитоплазма под микроскопом и оценить их состояние.

С помощью кольпоскопии можно точно выявить поврежденные участки слизистой внутренних органов, точно определить местоположение, характер поражения и объемы пораженных частей.

Что делать после процедуры?

Чаще всего процедура не вызывает осложнений

После осуществленной процедуры необходимо в течение 3-х суток носить ежедневные прокладки. Это обусловлено тем, что при продвижении кольпоскопа внутри полости может произойти незначительное повреждение слизистой и кровеносных сосудиков, находящихся на поверхности.

Поэтому есть вероятность возникновения незначительного кровотечения, чаще всего проявляющегося мажущимися выделениями. Также последние могут выходить специфического оттенка зеленого или темного тона, не сопровождаясь определенным запахом. Такое возможно и является нормой после процедуры.

Кроме этого, стоит воздержаться от интимной близости в течение 5-ти дней. Также не стоит прибегать к спринцеванию или применению тампонов для устранения кровотечения. Не стоит воздействовать вагинальными лекарствами, если этого не рекомендовал гинеколог, и осуществлять гигиену при помощи щелочных средств.

О чем может «рассказать» исследование?

При нормальном состоянии шейка матки имеет гладкую, ровную структуру, с блестящей поверхностью розового оттенка, под которой видно равномерно расположенные кровеносные сосуды. В первой половине протекающего менструального цикла эта поверхность фиксируется в бледно-розовом тоне, после приобретает цианотичный, синюшный тон. У нерожавшей девушки — наружный зев имеет круглую структуру, а у рожавшей — представлен небольшой щелью.

Под воздействием уксусной кислоты здоровые верхние слои эпидермиса становятся на непродолжительный период времени еще светлее. Уже через 2-е минуты приобретает нормальный тон. При нанесении йода, слизистая в норме принимает коричневый оттенок. В такой ситуации эти параметры являются для здорового эпителия нормальными.

С помощью диагностики может быть зафиксирована эктопия шейки матки. О ней свидетельствуют небольшие кровяные выделения после интимной близости с партнером или фиксироваться сильные слизистые выделения из полости влагалища. При отсутствии подобных признаков для лечения нет оснований.

При выявлении эрозии подобная процедура позволяет точно определить возможность развития предраковых процессов. Кольпоскопия необходима после проведения лечения эрозии, для выявления эффективности проведенного курса терапии.

Если при проведении обследования, проявляются отклонения от нормы, они строго фиксируются.

После проведения кольпоскопии женщина получает результаты, рассказывающие о пройденном анализе и общем состоянии шейки матки. При описании результатов могут быть использованы стандартные словесные формы, а также рисунок, на котором показываются очаги воспаленных участков.

В описании могут присутствовать такие пункты, свидетельствующие о норме или отклонении состояния шейки матки:

Форма – коническая или неправильная.
Размер – не гипертрофирована, увеличена в объеме или уменьшена (атрофирована).
Зона трансформации – не видна либо нормальная, большая с закрытыми или открытыми железами, кистами крупного размера.
Стык плоского и цилиндрического эпителия – четкий или размытый.
Сосуды – типичные, атипичные (короткие, извивающиеся, в виде запятой, штопорообразные).
Аномалия сосудов – нет, грубая или нежная мозаика присутствует.

Для определенных критериев просто выделяются позиции «Есть « или «Нет». К таким признакам относятся: эндометриоз, йод-негативная зона, эктопия, кератоз и атрофия слизистой оболочки. На основании проведенной диагностики врач принимает решение о назначении лекарственных средств или дальнейшей терапии.

Кому и когда кольпоскопия противопоказана?

Диагностика не имеет противопоказаний. Ее рекомендуется проходить женщинам любого возраста, а также нерожавшим девушкам и дамам преклонного возраста.

Единственно, существуют ситуации, при которых проводить кольпоскопию запрещено:

В первые 8 недель после рождения ребенка, чтобы случайно дополнительно не травмировать заживающие ткани.
Проведенная недавно терапия шейки матки с помощью криодеструкции или хирургического вмешательства.
После совершенного аборта в течение месяца.

Временно не стоит проводить процедуру в период месячных или кровяных выделений другой этиологии. При фиксировании воспалительных процессов гнойного типа и при атрофии слизистого эпителия кольпоскопия не проводится.

Кроме этого, перед началом проведения диагностики расширенного метода необходимо провести анализ на выявление аллергической реакции на йод. Если аллергия выявлена, диагностика противопоказана.

Возможные осложнения после кольпоскопии

После проведения диагностики в некоторых ситуациях могут развиться последствия. Если осложнения и появляются, то только в виде основного инфекционного процесса и представлены вагинитом или цервицитом. Могут возникнуть кровотечения или быть выявлена аллергическая реакция на йод или другие жидкости, которые использовались при проведении процедуры.

Дополнительно могут возникнуть незначительные выделения крови, если на эпителии была обнаружена бородавка. После проведенного обследования несколько дней (2-3) ощущаются дискомфорт и давящие боли в нижней части живота. Это норма, такие чувства пройдут. Они возникают из-за травмирования слизистой оболочки.

Если в течение 2-х дней симптомы не проходят, а добавляются, необходимо обратиться к лечащему доктору. Дополнительно могут присоединиться следующие признаки осложнений:

Выделения из влагалища гнойного типа.
Боли внизу живота интенсивного характера.
Увеличение температуры тела.
, превысившие допустимые нормы и длящиеся в течение 5-ти дней.
Сильное кровотечение, не прекращающееся в течение 24 часов.
Сильная слабость всего тела, озноб, боль в голове и головокружение.

В такой ситуации консультация врача требуется неотложно. Не стоит замалчивать возникновение симптомов, длительное недомогание может вызвать серьезные последствия не только в общем состоянии, но и с женским здоровьем.

Больше информации о кольпоскопии можно узнать из видео:

Часто после проведения гинекологического осмотра врач назначает прохождение кольпоскопии. У пациенток могут возникать сомнения на счет необходимости и безопасности проводимой диагностики. Чтобы объективно понимать эффективность осуществляемой диагностики необходимо знать все плюсы и минусы мероприятия.

Выделяют следующие преимущества кольпоскопии:

Обладает высокой диагностической ценностью.
Благодаря проведению процедуры доктор получает результаты общего состояния тканей влагалища и .
Выявляется развитие патологических процессов, онкологических образований.
Есть возможность записи производимого процесса, который при необходимости просматривается повторно при возникновении сомнений в поставленном диагнозе.
Процедура проводится достаточно просто, специальной диеты или подготовки не требует.
Практически не имеет последствий и осложнений.
Диагностика проводится полностью безболезненно.

Недостатками диагностики выявляются противопоказания, при которых не следует применять метод обследования. Нет возможности воспользоваться процедурой для выявления заболеваний у девочек и тех женщин, которые никогда не имели близость с мужчиной. Запретом на проведение анализа является появление месячных у пациентки.

Минусом процедуры выступает обязательность подстройки под менструальный цикл женщины. Это необходимо для того, чтобы иметь возможность получить полный объем необходимой информации. Желательно проводить процедуру в первую половину цикла. Поэтому в некоторых ситуациях необходимо выжидать благоприятного момента для осуществления исследования.

Таким образом, кольпоскопия производится для того, чтобы выявить состояние эпителия внутри половых органов женщины, а также различные патологические процессы, происходящие на слизистой. Для осуществления процедуры не следует специально подготавливаться. Длительность диагностики не занимает большого времени.

Кольпоскопия – метод гинекологического исследования шейки матки с помощью оптического прибора – кольпоскопа . Это устройство напоминает бинокулярный микроскоп, оснащенный источником света. По необходимости врач может выбрать необходимое увеличение от 2-х до 40-ка раз. Использование цветных фильтров при кольпоскопии позволяет оценить состояние поверхностных капилляров и сосудов.

Процедура кольпоскопии длится не более 30-ти минут. Она может сопровождаться некоторым дискомфортом, однако совершенно безболезненна.

Цели кольпоскопии

выявление участков патологического эпителия, которые могут указывать на дисплазию или рак шейки матки;
определение размера и локализации пораженных участков слизистой шейки матки и влагалища;
определение целесообразности биопсии ;
выбор метода лечения выявленных заболеваний – прижигание лекарственными препаратами, электрическим током, лазером, хирургическим инструментом;
контроль за обнаруженными очагами каждые 3-6 месяцев;
оценка результативности лечения.

Возможности кольпоскопии. Кольпоскоп позволяет детально рассмотреть малейшие изменения слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. В ходе процедуры гинеколог оценивает:

цвет слизистой оболочки без окрашивания и после обработки растворами уксусной кислоты и йода;
поверхность и рельеф слизистой оболочки (бляшки, возвышения, углубления, эрозии);
сосудистый рисунок (наличие измененных сосудов, сосудистых петель);
наличие и размер участков измененного эпителия;
границы выявленных очагов (могут быть размытые или четкие);
наличие и состояние желез (открытые, закрытые).

Сроки проведения кольпоскопии. Процедуру можно проводить в любой день цикла, но не в период менструального кровотечения. Оптимальными считаются первые 5 дней после прекращения менструации. Далее шейка матки продуцирует большое количество слизи, которая затрудняет диагностику.

Виды кольпоскопии:

простая или обзорная – осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа без применения химических реактивов;
расширенная – во время осмотра используются различные тесты с химическими веществами (уксусной кислотой и раствором йода). Позволяет обнаружить мелкие очаги атипичного эпителия невидимые при простой кольпоскопии;
кольпомикроскопия – исследование слизистой оболочки при большом увеличении свыше 300 раз. Позволяет оценить соотношение ядра к цитоплазме и другие особенности строения клеток.

Результаты кольпоскопии выдаются сразу по окончании осмотра. Они могут быть в виде:

схематического рисунка по типу циферблата часов – врач схематически указывает расположение и размер выявленных патологических участков;
словесного описания выявленных изменений;
кольпофотографии или видеосъемки.

Шейка матки

Шейка матки – нижний отдел матки, который является переходной частью между телом матки и влагалищем. Она представляет собой трубку, состоящую из гладких мышц и соединительной ткани с большим количеством коллагеновых волокон и меньшим эластичных волокон. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал , он же канал шейки матки , который имеет вид веретена. В нем есть два сужения:

внутренний зев – отверстие в месте открытия канала в полость матки;
наружный зев – открывающийся во влагалище.

В шейке матки выделяют две части :

Влагалищная часть – нижний участок шейки матки:
Надвлагалищная часть – участок расположенный выше влагалищной части.

Слизистая оболочка шейки матки покрывает поверхность органа. Она состоит из:

Эпителия – ткани, выстилающей поверхность слизистой оболочки. На разных участках шейки матки в норме встречается:

Многослойный плоский эпителий – покрывает влагалищную часть;
Цилиндрический эпителий – покрывает стенки канала шейки матки.

Соединительнотканной пластинки (базальной мембране) – лежащей под эпителием фиброзной соединительной ткани, которая не содержит клеток, а состоит из коллагеновых и упругих волокон.

Слизистая оболочка влагалищной части шейки матки – выстлана многослойным плоским эпителием , таким же что и стенки влагалища. Этот эпителий имеет свойство слущиваться и обновляться. Скорость обновления зависит от фазы менструального цикла, она максимальна в период овуляции. В многослойном плоском эпителии разделяют 4 слоя клеток, различающихся по величине, соотношению ядра к цитоплазме и по функциям:

Базальные – незрелые клетки, которые располагаются в один ряд на базальной мембране;
Парабазальные – клетки, в которых появляются признаки дифференциации. Расположены в 2-3 ряда на базальных клетках;
Промежуточные – умеренно дифференцированные клетки, расположенные над парабазальными в 6-12 рядов;
Поверхностные – клетки, которые находятся в верхнем слое слизистой. Они не ороговевают и постоянно обновляются. Располагаются в 3-18 рядов.

Слизистая оболочка цервикального канала выстлана цилиндрическим или бокаловидным эпителием. Клетки представляют собой высокие цилиндры, расположенные в один ряд. Цилиндрический эпителий вырабатывает слизистый секрет, густота которого изменяется в зависимости от фазы цикла. Эта слизь формирует слизистую пробку шеечного канала, обеспечивает фильтрацию и продвижение сперматозоидов, защищает матку от проникновения бактерий. Слизистая цервикального канала собрана в складки - крипты. В глубине складок содержится большое количество простых трубчатых желез, также выстланных цилиндрическим эпителием. Иногда они закупориваются и образуют кисты. При этом внутри железы скапливается большое количество слизистого секрета.

Слизистая оболочка в переходной зоне представляет особый интерес. Переходная зона – это участок слизистой, где происходит трансформация цилиндрического эпителия в многослойный плоский. Обычно она расположена на границе наружного зева. У девушек и молодых женщин она может смещаться, покрывая участок влагалищной части. У женщин старше 45 лет переходная зона может быть расположена в глубине цервикального канала. В переходной зоне чаще всего происходит сбой в образовании, созревании и отмирании клеток эпителия. Здесь развиваются 90% болезней и патологических состояний шейки матки. В связи с этим переходная зона особо тщательно исследуется во время кольпоскопии.

Показания к проведению кольпоскопии шейки матки

Основанием для назначения кольпоскопии могут быть:

Результаты цитологического анализа, указывающие на дисплазию шейки матки.

ASC-US – атипичные клетки п лоского эпителия неопределенного значения;
LSIL – поражение плоского эпителия низкой степени выраженности;
HSIL – поражение плоского эпителия высокой степени выраженности;
ASC-H – атипичные клетки плоского эпителия;
AGC – атипичные железистые клетки;
AIS - предраковые изменения канала шейки матки.

Подозрительные участки измененного эпителия на шейке матки, обнаруженные при обычном гинекологическом исследовании. В этом случае цель кольпоскопии – выявить мелкие очаги изменений, недоступные невооруженному глазу.
Для уточнения диагноза при подозрении на некоторые заболевания шейки матки:

кондиломы шейки матки;
подозрение на рак шейки матки .

Диспансерное наблюдение женщин с патологиями шейки матки.
Контроль после лечения заболеваний шейки матки.

Противопоказаниями к проведению кольпоскопии являются:

Первые 4 недели после родов и операций на шейке матки;
Непереносимость препаратов йода и уксусной кислоты при проведении расширенной кольпоскопии.

Методика проведения кольпоскопии

Кольпоскопию проводят в гинекологическом кабинете. Женщина размещается на гинекологическом кресле. Врач расширяет влагалище зеркалом, чтобы получить доступ к шейке матки. Стенки влагалища и шейку матки очищают от выделений тампоном, смоченным в физиологическом растворе.

Кольпоскоп устанавливают на расстоянии нескольких сантиметров от входа во влагалище.

Первый этап. Гинеколог осматривает шейку матки при разном увеличении для обнаружения патологических участков эпителия. На этом этапе обычная кольпоскопия заканчивается. Если есть необходимость в более тщательном исследовании слизистой, то проводят расширенную кольпоскопию, этапы которой описаны ниже.

Второй этап. Обработка 3% раствором уксусной кислоты. Тампон, смоченный раствором кислоты, оставляют во влагалище на 30-40 секунд. Затем его извлекают и продолжают исследовать слизистую под разным увеличением. Под действием уксусной кислоты измененные участки эпителия окрашиваются в белый цвет – ацетобелый эпителий . Его наличие может указывать на заражение вирусом папилломы человека либо на дисплазию. Для уточнения диагноза, возможно, потребуется провести биопсию. Образец ткани врач может взять тут же.

Третий этап. Проба Шиллера или обработка водным раствором йода. Тампоном, смоченным в растворе йода, смазывают поверхность шейки матки. Здоровая слизистая равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет. Измененный эпителий выглядит более светлым. Не окрашиваются участки с эктопией – очагами цилиндрического эпителия. Это так называемые йод-негативные зоны.
Если в ходе кольпоскопии обнаруживаются участки подозрительного эпителия, с каждого из них берется образец ткани для биопсии.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

Процедура кольпоскопии не требует особой подготовки. Однако желательно избегать воздействий, которые могут привести к травмированию слизистой шейки матки.
За два дня до намеченной процедуры необходимо воздержаться:

от половых контактов;
использования тампонов;
спринцеваний;
введения вагинальных кремов или свечей без назначения врача.

Перед посещением гинеколога необходимо принять душ и провести обычный туалет наружных половых органов. Внутри влагалища мыть нельзя. Моющие средства могут вызвать раздражение и исказить результаты кольпоскопии.

Какие могут быть результаты кольпоскопии?

У здоровой женщины при обычной кольпоскопии врач видит однородную блестящую поверхность шейки матки. В первой половине менструального цикла она бледно-розовая. Во второй половине приобретает синюшный, цианотичный оттенок. Наружный зев у нерожавших женщин округлый, у рожавших – имеет форму щели. При обработке уксусной кислотой здоровая слизистая кратковременно светлеет, а через 2 минуты приобретает обычный цвет. После орошения раствором йода нормальная слизистая равномерно окрашивается в коричневый цвет. В этом случае гинеколог сообщает, что результат кольпоскопии – норма.

Если в ходе исследования обнаруживаются отклонения, то врач подробно фиксирует их. В результате кольпоскопии женщина получает заключение, содержащее информацию о состоянии шейки матки. В большинстве случаев это могут быть стандартные словесные описания и схематический рисунок, на котором указаны очаги изменений.
Описание может содержать следующие пункты:

Критерии оценивания	Норма	Отклонения
Форма шейки матки	Коническая	Неправильной формы
Размер	Не гипертрофирована	Гипертрофирована – увеличена в объеме, атрофирована – уменьшена.
Зона трансформации	Не видна, если она располагается внутри цервикального канала, либо есть, нормальная.	Большая с открытыми или закрытыми железами, крупными наботовыми кистами.
Стык - граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием	Четкая	Размытая
Железы	Не выявлены	Выявлены закрытые или открытые железы
Ретенционные кисты – наботовы железы, протоки которых закрыты плоским эпителием	Нет	Есть
Сосуды	Типичные	Атипичные: короткие, извитые, штопорообразные, в виде запятой, без анастомозов (соединений)
Кератоз – лейкоплакия – участки повышенного ороговения и оргубения многослойного плоского эпителия	Нет	Есть
Мозаика – аномалия сосудов, возникающая при блочности роста атипичного эпителия	Нет	Нежная или грубая мозаика
Пунктация – аномалия сосудов. Точечные капилляры, просвечивающие через эпидермис	Есть нежная	Грубая пунктация.
Границы аномального эпителия	В норме не обнаруживается	Четкие, нечеткие
Атрофия слизистой оболочки – истончение верхнего слоя слизистой. Базальный слой сохранен	Нет	Есть. Тонкий эпителий. Неравномерно прокрашивается раствором Люголя.
Эктопия – выход цилиндрического эпителия на влагалищную поверхность	Нет	Есть
Ацетобелый эпителий эпидермис, который побелел после обработки уксусной кислотой	Нет	Есть
Йод-негативная зона – участки слизистой, которые слабо прокрашиваются раствором йода из-за отсутствия гликогена в клетках	Нет	Есть
Эндометриоз – доброкачественное заболевание, при котором клетки внутренней оболочки шейки матки выхолят за пределы этого слоя	Нет	Есть

Какие заболевания могут быть выявлены данным исследованием

Заболевание	Определение	Признаки, выявляемые при кольпоскопии
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или дисплазия	Заболевание шейки матки, при котором происходит поражение клеток многослойного плоского эпителия. Сопровождается появлением атипичных клеток, поэтому считается предраковым состоянием.	Участки ацетобелого эпителия. Лейкоплакия – плотные белые бляшки, возвышающиеся над поверхностью слизистой. Пунктация: нежная при начальных стадиях дисплазии, а при высокой степени поражения – грубая. При прокрашивании йодом определяются четкие границы пораженного участка.
Врожденная эктопия	Врожденное состояние, при котором, граница между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием располагается на наружной поверхности влагалищной части шейки матки. Если нет осложнений, то является физиологическим состоянием, а не болезнью.	Простая кольпоскопия: слизистая вокруг наружного зева ярко-красного цвета. Участок покраснения имеет правильную округлую форму. После обработки кислотой область эктопии не бледнеет, имеет четкие ровные границы, равномерно покрыта цилиндрическим эпителием. Зона трансформации отсутствует. Раствором Люголя окрашивается слабо.
Приобретенная эктопия, или псевдоэрозия	Смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Приобретенное состояние, связанное с вирусами, инфекциями, травмами, беременностью, изменением работы яичников.	Цилиндрический эпителий имеет зернистую поверхность. Пятно имеет четкие границы и неровные очертания. При осложненной форме обнаруживаются закрытые либо открытые железы.
Истинная эрозия шейки матки	Временное отторжение верхних слоев многослойного плоского эпителия в результате химических и физических повреждений, воспалений, горячих спринцеваний.	Участки повреждения эпителия. Дно эрозии располагается ниже поверхности слизистой. Имеет неровный рельеф и ярко-красную поверхность.
Эрозированный эктропион	Выворот слизистой оболочки канала шейки матки.	Деформация шейки матки. Возможно значительное увеличение органа в объеме. Видны разрастания рубцовой ткани. По периферии образуются эрозии, открытые и закрытые железы. При осложненном течении есть признаки воспаления – отек, покраснение, неравномерное окрашивание йодом.
Эндометриоз	Выход клеток эндометрия за пределы внутренней оболочки шейки матки.	Округлые очаги эндометрия, возвышающиеся над слизистой. В разные дни цикла меняют цвет от розового до синюшного. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
Кондиломы	Небольшие выросты слизистой, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека.	Экзофитные кондиломы – вступают над поверхностью слизистой. Имеют грибовидное тело на ножке в виде купола, сосочка или конуса. Результат проб с кислотой и йодом зависит от размера кондилом и степени ороговения эпителия. Плоские кондиломы не возвышаются над поверхностью. Слабо заметны при обычной кольпоскопии.
Полипы слизистой оболочки канала шейки матки	Разрастания слизистой оболочки канала шейки матки.	Округлые или дольчатые образования в области наружного зева. Цвет красный. Не изменяются под воздействием кислоты и йода.
Эритроплакия шейки матки	Патологическое состояние, при котором на слизистой шейки матки появляются участки атрофии и дискератоза. Причины: инфекции, нарушения иммунитета, гормонального статуса, химические или механические воздействия.	Ярко-красные участки истонченного плоского эпителия, которые легко кровоточат при касании. Сквозь эпителий просвечивают кровеносные сосуды. Эритроплакия бледнеет при обработке уксусной кислотой. Не окрашивается йодом.
Атипическая зона трансформации	Термин, описывающий изменения и патологии в зоне трансформации цилиндрического эпителия в плоский. В зависимости от тяжести процесса, зона атипической трансформации может быть пограничной с нормальной или иметь высокий уровень атипии (большое количество атипичных клеток) и свидетельствовать о предраковом состоянии.	Яркая гиперемия – покраснение слизистой. Гипертрофия увеличение объема шейки матки. Многослойный плоский эпителий с воспалительными изменениями, деформированная зона трансформации. Нежная мозаика – мелкоточечные кровоизлияния, нежная пунктация. Расширенные ветвящиеся сосуды. Могут обнаруживаться открытые и закрытые железы. Участки хронического воспаления слабо окрашиваются йодом.
Цервицит	Воспаление слизистой оболочки шейки матки.	Контуры не четкие. Обнаруживаются Закрытые железы и крупные наботовы кисты. По периферии расположены открытые протоки желез. Присутствуют очаги лейкоплакии, ацетобелый эпителий, атипические сосуды (короткие извитые капилляры), мозаика и пунктация.
Рак шейки матки	Злокачественная опухоль шейки матки.	Стекловидные отечные участки, на которых могут образовываться выросты различной формы. Просматриваются атипичные капилляры в виде штопора, запятой, шпильки. Капилляры не соединяются друг с другом и не исчезают при воздействии с кислотой. Обнаруживается грубая мозаика и грубая пунктация. При обработке кислотой участки приобретают белый цвет.
Лейкоплакия шейки матки	Патология, проявляющаяся участками повышенного ороговения многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки.	Белое пятно, возвышающееся над окружающим эпителием или на его уровне. Имеет нечеткие границы.

Что делать после кольпоскопии?

Кольпоскопия бесконтактная процедура, во время которой слизистая оболочка половых органов не травмируется. Поэтому после кольпоскопии никаких ограничений нет. В тот же день можна вернуться к обычной жизни. Разрешены физические нагрузки и половые контакты. Нет необходимости применять какие-либо медикаменты.
После расширенной кольпоскопии возможны коричневые выделения из влагалища на протяжении 1-3 дней. Это не кровь, а остатки йода . Чтобы защитить белье от загрязнения можно воспользоваться прокладкой.
Если во время кольпоскопии проводили биопсию, удаляли полипы и кондиломы, то будут кровянистые выделения и небольшая боль в области влагалища и нижней части живота. В том случае на протяжении 1-3 недель придется ограничить физическую и сексуальную активность и выполнять другие предписания гинеколога.

Что такое расширенная кольпоскопия?

Расширенная кольпоскопия – это обследование с помощью кольпоскопа в ходе которого поверхность шейки матки обрабатывают сначала слабым раствором уксусной кислоты, а затем водным раствором йода. После каждого этапа гинеколог осматривает шейку матки, фиксируя изменения.

1. Проба с кислотой. Используют 3% раствор уксусной кислоты или 0,5% раствор салициловой кислоты. Под действием кислоты происходит набухание клеток, отек эпителия, сокращение здоровых кровеносных сосудов (патологические не реагируют на кислоту и остаются хорошо заметными). Многослойный плоский эпителий равномерно бледнеет. Цилиндрический эпителий остается красным и выглядит как виноградные гроздья. Его границы имеют четкие контуры. Через 2 минуты здоровая слизистая приобретает обычный бледно-розовый цвет. Не считается аномальным признаком незначительное равномерное побеление обширных участков. Однако чем сильнее побелела ткань и чем дольше сохраняется эффект, тем глубже поражение.

Проба с кислотой является самым важным этапом расширенной кольпоскопии, поскольку дает максимум информации о состоянии шейки матки. Она позволяет выявить:

границы многослойного и цилиндрического эпителия;
малейшие изменения плоского эпителия, которые выглядят как побеления различной интенсивности и длительности;
атипичные сосуды, которые не изменяются после обработки уксусом;
участки, пораженные вирусом папилломы человека;
мелкие очаги цервикальной интраэпителиальной неоплазии – предракового состояния;
очаги лейкоплакии (кератоза) отличаются по цвету от очагов неоплазии;
аденокарциному и плоскоклеточный рак шейки матки.

Признаки патологий, обнаруживаемые при обработке кислотой:

Участки беловатого или белого эпителия могут быть признаками воспаления и цервицита.
Беловатый эпителий появляется на участках атрофии слизистой. При этом побеление слабое и кратковременное. Контуры участков размытые.
Незначительно белеют участки, где происходит регенерация (восстановление) слизистой после повреждений. Например, на месте истинной эрозии.
Густой белый эпителий свидетельствует о предраковых изменениях плоского эпителия.
Патологические изветвленные капилляры не сокращаются.
Участки лекоплакии имеют насыщенный белый цвет. Эффект от кислоты сохраняется более 5-ти минут.

2. Проба Шиллера с водным раствором йода или раствором Люголя. Используется для обнаружения патологического эпителия, лишенного гликогена. Такие клетки прокрашиваются слабо или совершенно не поддаются воздействию йода. После обработки слизистой здоровые участки равномерно окрашиваются в темно-коричневый цвет.

Признаки патологий, обнаруживаемые при обработке йодом

Атрофированный, истонченный эпителий прокрашивается неравномерно.
Доброкачественные изменения незначительно отличаются по цвету от здоровой ткани и имеют нечеткие, размытые контуры. Например, слабо или частично окрашиваются метапластический, цилиндрический и атрофический эпителий.
Частично окрашиваются небольшие участки воспаления.
Йоднегативные (полностью не прокрашиваются) – дисплазия шейки матки, участки с хроническим воспалением, значительная атрофия, вызванная гормональными нарушениями.
Лейкоплакия также йоднегативна. Она имеет вид светлой блестящей пленки с гладкой или шероховатой поверхностью.
Неблагоприятным признаком считаются серые, горчичные, контрастные участки с четкими резкими контурами. На таких участках эпителия часто обнаруживаются атипичные клетки.

Из участков, не реагирующих на йод, берут прицельную биопсию, чтобы исключить развитие раковой опухоли в шейке матки.

Регулярное посещение доктора позволяет избежать множества проблем и не допустить развития различных недугов. Однако многие из нас пренебрегают ими, обращаясь в поликлинику лишь когда их начинают беспокоить определенные неприятные симптомы. Этот подход в корне неверен и приводит к тому, что лечение многих заболеваний начинается только после того, как они дойдут уже до запущенной, а иногда и неизлечимой стадии. Чтобы избежать этого стоит ввести себе в правило раз в полгода проходить полный профилактический осмотр. У женщин он должен включать в себя посещение гинеколога и проведение кольпоскопии. Сегодня мы разберемся в том, что такое кольпоскопия в гинекологии и как осуществляют это исследование.

Кольпоскопия является достаточно популярным методом диагностики, активно используемым в современной амбулаторной гинекологии. Значимость данного метода необходимо рассматривать с точки зрения предупреждения и своевременной диагностики онкологического поражения маточной шейки.

Исследование проводится при помощи специального оптического прибора, который носит наименование кольпоскоп. Используя этот механизм, специалист осуществляет осмотр слизистых оболочек влагалища, а также маточной шейки. Кольпоскоп является по сути микроскопом, имеющим несколько окуляров. Он расположен на штативе и оборудован источником света, а именно лампой, которая направляется на область половых органов пациентки. При его помощи можно добиться десяти-сорока разового увеличения внутренних органов, а это дает возможность специалисту-гинекологу провести оценку изменений в строении эпителия, а также найти место локализации поражений и обнаружить зону, оптимальную для взятия биопсии.

Обычно при посещении женского доктора проводится полное обследование половых органов пациентки. Оно включает в себя визуальный осмотр наружных органов, а также внутреннее исследование маточной шейки, которое осуществляется при помощи зеркал, что особенно важно при подозрении на эрозию. Далее специалист осуществляет одноручный осмотр, помогающий определить состояние внутренних половых органов, а именно матки, маточных труб и яичников. Далее гинеколог прибегает к двуручному исследованию, которое призвано обнаружить недуги половых органов.

Лишь использование кольпоскопии маточной шейки дает доктору возможность в точности диагностировать недуг (лейкоплазию либо эндометриоз) и обнаружить сосудистые девиации внутри слизистых оболочек, а также внимательно рассмотреть специфику эрозии либо патологий. Также кольпоскопия применяется для своевременного обнаружения онкопатологий, ведь при обычном осмотре доктор просто не может заметить их невооруженным глазом.

Как делают кольпоскопию шейки матки?

Многие женщины побаиваются проведения кольпоскопии, будучи уверенной что это исследование может быть болезненным или сильно неприятным. Однако на самом деле это не так. При использовании данного метода диагностики пациентка может ощутить лишь небольшой дискомфорт, как, например, при обычном осмотре. Поэтому боятся кольпоскопии точно не стоит.

Визит к гинекологу желательно совершить после хотя бы пары дней воздержания от половых отношений. Кроме того многие специалисты настаивают на проведении такого исследования в первые три дня после окончания менструации. Стоит учесть, что для точных результатов кольпоскопии не нужно использовать свечей и противозачаточных кремов.

После того, как доктор проведет наружный осмотр половых органов пациентки, расположенной на гинекологическом кресле, он подведет к ней объектив кольпоскопа и введет зеркала во влагалищную полость. Далее гинеколог включит лампу и осмотрит маточную шейку, используя разные степени увеличения.

Проведение расширенной кольпоскопии также включает в себя использование специальных красящих веществ и раствора йода. Они наносятся на пораженные участки слизистой, что дает возможность диагностировать нормальные либо патологические зоны на маточной шейке.

Проведя детальное изучение маточной шейки при помощи кольпоскопа, доктор обязательно посоветует пациентке взять мазок для исследовании на инфекции. Такой лабораторный анализ включает в себя обзорный мазок, цитологическое исследование, поиск хламидий, микоплазмы, грибков кандида, гонококков, гарднереллы, а также трихомонады. В некоторых случаях врач может посоветовать провести исследование гормонального фона и прочие диагностические мероприятия.

Специалисты настаивают на том, что каждой женщине, вне зависимости от возрастных характеристик и состояния здоровья, следует регулярно посещать доктора-гинеколога. Лучше всего это делать два раза в год. Профилактический осмотр должен включать в себя и проведение кольпоскопии. Специалисты по репродуктивной медицине настоятельно рекомендуют осуществлять это исследование всем тем, кто планирует обзавестись малышом. В этом случае кольпоскопия поможет не опасаться разных проблем в период вынашивания ребенка, предотвратит угрозу выкидышей и досрочных родов.

Также это исследование необходимо всем женщинам, которые достигли сорока пятилетнего возраста, ведь на этом жизненном этапе в организме происходит множество гормональных изменений, что существенно увеличивает вероятность развития онкологических недугов. Соответственно, необходимость регулярных обследований возрастает.

Что это такое, когда выполняется данная процедура и зачем, будет рассмотрено в этой статье. В настоящее время увеличился процент женщин, которые страдают различными воспалительными (и не только) заболеваниями шейки матки, влагалища и вульвы. В арсенале врача-гинеколога есть простые и недорогие методы диагностики разнообразных патологических состояний наружных половых органов. Одним из этих методов является кольпоскопия.

Что это за метод?

Кольпоскопия и являются недорогими, а главное, высокоинформативными методами диагностики патологии шейки матки, влагалища или вульвы. В современной практике невозможно себе представить кабинет гинеколога, который не был бы оснащен данной аппаратурой. Чаще всего используется метод расширенной кольпоскопии, который включает в себя осмотр слизистой поверхности шейки матки, влагалища и вульвы посредством микроскопа с увеличением изображения в 30-40 раз, проведения определенных диагностических тестов. Эти тесты основываются на способности эпителиальной поверхности по-разному реагировать на обработку различными медикаментозными препаратами.

С помощью данного метода исследования можно более точно поставить диагноз, оценить эффективность проведенного лечения выявленной ранее патологии. Плюс этого метода заключается еще и в том, что результаты кольпоскопии шейки матки будут оперативно донесены до пациентки, и ее сразу же сориентируют на проведение того или иного варианта медикаментозной терапии.

Что влияет на результат кольпоскопии?

На характер полученных данных при обследовании может влиять не только вид микроорганизма, который привел к развитию воспалительного процесса, но и многие другие факторы. К ним можно отнести следующие:

эстрогеновая или прогестероновая недостаточность;
день менструального цикла (какая фаза: лютеиновая, фолликулиновая или момент овуляции);
на каком этапе своего развития находится воспалительный процесс;
возраст пациентки.

Большую роль играет и то, как трактовать увиденную картину, какой классификацией пользоваться. Ни для кого не секрет, что кольпоскопия во многом субъективный метод обследования. Одну и ту же картину врачи могут описать по-разному и, соответственно, выставить разные диагнозы. Поэтому важно до и после лечения выполнять обследование у одного и того же доктора. Этим и отличается от других процедур кольпоскопия. Что это такое, вам теперь понятно. Остается разобраться, как же выполняется данная процедура, а главное, когда.

Описание метода

Лучшим временем для выполнения исследования считается первая фаза цикла, т. е. сразу после окончания кровянистых выделений, но до наступления овуляции. В принципе, кольпоскопия может быть выполнена в любой день цикла. Не стоит обходить вниманием беременных пациенток, которым тоже может понадобиться проведение данного исследования. В этом случае просто не стоит забывать о том, что у них кольпоскопическая картина в норме будет отличаться.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки не нужна. Желательно перед этим получить результаты и микрофлору. Если по анализам есть признаки воспаления, то лучше заранее пролечиться, потому что обильные выделения будут мешать адекватно оценить увиденные изменения слизистой шейки матки, влагалища и вульвы.

Этапы кольпоскопии

Итак, как делают кольпоскопию шейки матки? Пациентка в кабинете врача полностью раздевается снизу до пояса и ложится в Специалист по патологии шейки матки, или просто врач-гинеколог, вводит зеркала во влагалище. Женщине необходимо быть максимально расслабленной, потому что для удобства осмотра (чтобы зеркало не крутилось) берут, как правило, инструмент чуть большего размера, чем при обычном осмотре. И в таком положении больная находится около 15-20 минут, в зависимости от того, насколько доктору понятна увиденная им картина. На начальном этапе осмотра используются зеленые фильтры микроскопа, которые позволяют выявить атипично расположенные сосуды на поверхности шейки матки. На этом первый этап заканчивается.

Потом гинеколог уточняет, нет ли у женщины аллергических реакций на какой-либо медикаментозный препарат, и приступает ко второму этапу осмотра. Производится последовательная обработка слизистых сначала слабым раствором уксуса, а затем раствором йода. По увиденной реакции слизистых оболочек на окрашивание специалист может выявить подозрительные очаги и направить пациентку на проведение биопсии.

Когда осмотр закончен, врач извлекает зеркало из влагалища, а женщина отправляется одеваться. Расшифровка кольпоскопии шейки матки может быть осуществлена сразу, если процедуру выполнял лечащий доктор, или на последующем приеме у своего гинеколога.

Хочется немного остановиться на тех патологических состояниях, которые могут быть выявлены при проведении исследования.

Наботовы кисты

На поверхности шейки матки есть такие функциональные образования, как псевдокисты. Когда по каким-либо причинам происходит закупорка их выходного протока, секрет начинает скапливаться внутри кисты. В результате она увеличивается в размерах и выглядит как образование с белесым или желтоватым (при присоединении бактериальной инфекции) оттенком. Происходит расширение просвета мелких сосудов, развитие воспалительной инфильтрации вокруг кисты.

Кондиломы

Когда выполняется кольпоскопия (фото шейки матки, зараженной инфекцией, зрелище далеко не самое приятное), можно выявить экзофитные кондиломы или плоские папилломы.

Причиной появления экзофитных кондилом является поражение вирусом папилломы человека. Обычно они возвышаются над слизистой поверхностью, могут иметь тонкую ножку или, но реже, широкое основание. По окраске они варьируются от бледно-розового до красного цвета. Кондиломы могут быть тонкими или толстыми, единично расположенными или сливаться в картину, которая по виду напоминает цветную капусту.

Плоскоклеточные папилломы являются доброкачественными образованиями, их гистологическое строение отличается от строения экзофитных кондилом. Нет достоверных доказательств того, что вирус папилломы человека не является причиной их возникновения. При кольпоскопии папилломы визуализируются как одиноко стоящие образования, которые покрыты нормальной слизистой, единственным нюансом является наличие разветвленной сосудистой сетки.

Истинная эрозия шейки матки

Кольпоскопия шейки матки при эрозии должна выполняться регулярно. Эрозия шейки матки представляет собой дефект поверхности слизистой, ее частичное отсутствие. Дно язвы представлено стромой, может присутствовать грануляционный компонент, может быть покрыто фибринозным экссудатом. Причиной образования язвы обычно является травма на фоне имеющейся атрофии покровного эпителия, длительного воспалительного процесса, онкологического заболевания. Данная кольпоскопическая картина не является нормальной для женщин репродуктивного возраста. Окрашивания йодом не происходит, имеется выраженный красный оттенок. Когда в этой ситуации выполняется кольпоскопия (фото шейки матки можно получить у гинеколога), при окрашивании раствором уксуса пациентка может жаловаться на жжение в области влагалища.

Вагинит

Наличие воспалительного процесса существенно затрудняет осмотр из-за большого количества выделений, при этом кольпоскопическая картина может быть истолкована превратно. Воспалительный процесс бывает распространенным или локализованным. Если имеет место патология шейки матки, кольпоскопия может быть выполнена без предварительной санации, пропущена, или наоборот, заключение будет сдвинуто в сторону гипердиагностики.

Воспалительный процесс в острый период характеризуется заметным покраснением слизистой, выраженным отеком, мелкоточечными высыпаниями, большим количеством выделений различной окраски. Цвет и консистенция отделяемого во многом зависят от того микроорганизма, который явился причиной инфекционного процесса.

Если патологический процесс имеет длительное течение без адекватного лечения, то на поверхности шейки матки, влагалища или вульвы могут образовываться изъязвления, которые приводят к формированию истинной эрозии. Часто дно такой язвы гноевидное.

Кому показано исследование "Кольпоскопия шейки матки"?

Что это такое, вы уже знаете. Теперь нужно разобраться с тем, какой категории пациенток следует выполнять данное исследование. В идеале этому обследованию должны подвергаться все 100% пациенток, которые попадают на прием к врачу. Но реальная ситуация обстоит так, что на практике это пока осуществить невозможно. Если говорить о женских консультациях, то в каждом кабинете обычно нет кольпоскопа, следовательно, не хватает времени для выполнения данного вида исследования (на каждую пациентку отводится около 15-20 минут). Если говорить о частных медицинских центрах, то там возможности более широкие, но возникает другая проблема - недостаточная финансовая обеспеченность населения. Не каждая женщина может себе позволить пройти полное обследование за свои деньги.

Если говорить о группах риска - тех, кому необходимо проводить кольпоскопию обязательно, то это женщины со следующими проблемами:

с эрозией или эктопией шейки матки;
носители вируса папилломы человека;
пациентки после проведенного противовоспалительного лечения, перед и после проведения деструктивных методов лечения патологии шейки матки;
пациентки с атрофическим вульвовагинитом;
беременные женщины.

Как часто выполняется кольпоскопия?

Если у пациентки нет патологии шейки матки, влагалища или вульвы, то исследование проводится не чаще одного раза в год. При наличии серьезной патологии (эрозия онкология) обследование выполняется один раз в полгода. После проведения противовоспалительной терапии также должна быть выполнена кольпоскопия, для того чтобы проконтролировать эффективность проведенного медикаментозного лечения.

Побочные эффекты

Не отмечено возникновение каких-либо серьезных последствий после проведения кольпоскопии. Во время исследования могут быть такие же неприятные ощущения, как и при обычном осмотре в зеркалах. Особенно если пациентка напряжена, и стенки влагалища упираются в края зеркала (что само по себе не добавляет приятных ощущений).

Если у больной есть аллергия на йод, а врач этого не выяснил, то может развиться аллергическая реакция различной степени интенсивности. При наличии воспалительного процесса при обработке слабым раствором уксуса может наблюдаться жжение во влагалище. Выраженность этих симптомов зависит от порога болевой чувствительности каждой конкретной женщины. Кольпоскопия шейки матки (что это такое, теперь понимает каждая женщина) не приводит к каким-либо отдаленным негативным последствиям.

Когда нельзя выполнять процедуру?

Исследование не рекомендуется выполнять в послеродовом периоде. Это означает, что первые два месяца после рождения ребенка следует воздержаться от прохождения данной процедуры, потому что еще не произошло полное восстановление структуры и слизистой поверхности шейки матки.

Нельзя делать кольпоскопию в первый месяц после проведенного прерывания беременности. Во-первых, слизистая еще находится под действием изменившегося гормонального фона. Во-вторых, кровянистые выделения, которые могут беспокоить женщину в течение четырех недель, будут мешать выполнению процедуры.

Нельзя назначать обследование сразу после проведенной или другого вида хирургического лечения. Потому что в этой ситуации еще может не быть полностью завершен процесс регенерации и эпителизации поврежденной поверхности. Когда еще не стоит проводить данную манипуляцию? В следующих случаях:

во время менструации, когда имеет место кровотечение неясной этиологии;
запущенный воспалительный процесс с обильными гнойными выделениями;
значительная атрофия слизистых.

Выводы

Кольпоскопия шейки матки (что это такое, понято из вышеизложенного текста) является безопасным и недорогим методом, который позволяет выявить разнообразные патологические процессы шейки матки, вульвы и влагалища. Этот метод исследования практически не дает осложнений. К редким случаям можно отнести:

появление или усиление кровянистых выделений;
субфебрильная температура;
изменение цвета выделений (особенно после применения окрашивания йодом).
тянущие боли в низу живота непосредственно после процедуры.

Если какой-либо из данных симптомов держится более одного дня, то это повод повторно обратиться к гинекологу. Кольпоскопия шейки матки, отзывы о процедуре носят обычно положительный характер, при острой необходимости может выполняться в любой день менструального цикла.

Категории

Выбор редакции