Главная > Эндорфины > Как пмс влияет на женщину. ПМС: симптомы, лечение, причины, отличие от беременности. Кризовая форма ПМС


Как пмс влияет на женщину. ПМС: симптомы, лечение, причины, отличие от беременности. Кризовая форма ПМС




Предменструальный синдром - комплекс симптомов, которые развиваются в лютеиновую фазу цикла у овулирующих женщин.

Поведенческие симптомы включают быструю утомляемость, раздражительность, тревожность, депрессию, эмоциональную лабильность, бессонницу, повышенный аппетит, снижение трудоспособности. Физикальные симптомы проявляются вздутием живота, напряжением молочных желёз, отёком голеностопных суставов и головной болью.

По меньшей мере 60 % женщин страдают ПМС. Чаще всего синдром возникает после 30 лет, однако есть и ранние случаи его проявления - в юности, и поздние - перед климаксом. Хотя феномен ПМС известен с древности, только опубликованная в 1980-х гг. в журнале «Семейный круг» статья, в которой была дана четкая формулировка ПМС и сделан акцент на массовом характере этой дисфункции привлекла к нему внимание широкой публики. Пресса подхватила тему, и через несколько месяцев миллионная аудитория ознакомилась с проблемой, а определение ПМС вошло в повседневный лексикон. Феминистки начали активную дискуссию по этому поводу, утверждая, что диагноз будет использован в целях дискриминации женщин. Врачей же беспокоило то, что этот неопределенный диагноз станет удобной отговоркой для женщин и их семей, когда отношения портятся по какой-либо непонятной причине. В то же время миллионы женщин получили объяснение своих ежемесячных болей и стали обращаться за помощью к врачам.

Интересно, что профессиональные акушеры и гинекологи начали обсуждать проблему ПМС только после публикации в «Семейном круге», когда женщины стали обращаться за помощью с этим, сформулированным ими самими, диагнозом. А мы, врачи, оказались к этому не готовы. Нас просто не учили, как лечить подобные расстройства. К середине 1980-х гг. сформулированный средствами массовой информации и обращениями женщин «спрос» на лечение ПМС был так велик, что 108 тема стала обсуждаться на конгрессах по акушерству и гинекологии, а в медицинских журналах появились статьи по этому вопросу. Так же произошло и с естественными родами, когда желание самих женщин заставило акушеров пересмотреть традиционный подход к проблеме. И в случае с ПМС потребность женщин понять свое состояние перед менструацией повлияла на медицинскую практику и сформировала более глубокий подход к женскому телу.

Предменструальный синдром (ПМС) -циклически повторяющиеся психологические, поведенческие и физикальные симптомы во время лютеиновой фазы менструального цикла. Он начинается за 2 нед до менструации и исчезает с ее началом. У женщины не должно быть никаких симптомов в промежутке между окончанием менструации и овуляцией.

Психологические и соматические расстройства - часть нормальной физиологии менструального цикла, однако их чрезмерная выраженность приводит к тяжелым психологическим и поведенческим нарушениям. Симптомы - вздутие живота, схваткообразные боли, боль и болезненность молочных желез, временное увеличение массы тела и некоторая отечность ладоней и ступней. Возможны эмоциональное напряжение, плохое настроение, нервозность, раздражительность, головная боль, трудность концентрации внимания, депрессия и бессонница, достаточные для изменения нормального удоволетворение жизнью. Некоторые предменструальные симптомы отмечает большая часть женщин (95%), совсем никаких проявлений не испытывает очень небольшое число женщин (5%).

У небольшой группы женщин (5%) симптомы ПМС значительно влияют на жизнь и иногда приводят к суицидам, актам агрессии; на него ссылаются в суде, как на оправдание убийства.

Диагностика предменструального синдрома (ПМС)

Диагностика основана на регулярной ежедневной регистрации частоты и интенсивности симптомов в течение одного-двух менструальных циклов с использованием оценочной шкалы.

Шкала оценки предменструального синдрома

ПМС может сопровождаться симптомами самого разного характера. При постановке диагноза важно не описать состояние женщины перед менструацией, но определить, с какой цикличностью оно повторяется. Ведущие дневник своих циклов хотя бы три месяца женщины, как правило, видят определенную закономерность возникновения симптомов ПМС. У большинства женщин (кроме наиболее сложных случаев) в ходе месячного цикла есть хотя бы три дня, когда все неприятные симптомы отсутствуют. Во второй половине цикла обостряются многие хронические болезни - глаукома, артрит и депрессия. Это обострение нельзя полностью идентифицировать с ПМС, хотя связь между ними существует. На данный момент известно больше сотни симптомов проявления ПМС. Все они, вероятно, обусловлены дисбалансом эйкозаноидов на клеточном уровне, вызванным комплексом психологических, физиологических и генетических факторов.

Причины предменструального синдрома (ПМС)

Точная природа эндокринных изменений, лежащих в основе предменструального синдрома, не установлена. Показана роль изменений содержания эндорфинов, простагландинов и пролактина. Из-за отчетливой связи симптомов с лютеиновой фазой менструального цикла основное место в механизме развития этого синдрома, по-видимому, принадлежит нарушению секреции прогестерона.

Этиология ПМС остается неясной, и поэтому возникают терапевтические трудности. Основная причина - комбинация дисбаланса/нарушений синтеза стероидов в яичниках и медиаторов в ЦНС. Исследованиями показано, что у женщин с ПМС более низкие концентрации серотонина в крови и тромбоцитах. Некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина уменьшают симптомы ПМС. Исключение циклической функции яичников приводит к полному подавлению всех симптомов. Несмотря на то что пусковой импульс ПМС - циклический синтез стероидов в яичниках, точный тест, позволяющий отличить его других заболеваний, отсутствует. Происхождение симптомов играет менее важную роль, чем время их возникновения, поэтому для дифференциальной диагностики первичного и вторичного ПМС полезно ведение дневника симптомов. Вторичный ПМС - истинный ПМС в сочетании с основной психопатологией. Если симптомы не соответствуют описанной схеме, следует рассмотреть другой диагноз.

Симптомы и признаки предменструального синдрома (ПМС)

  • Вздутие живота
  • Спастические боли в животе
  • Подверженность несчастным случаям
  • Прыщи
  • Агрессивность
  • Непереносимость алкоголя
  • Беспокойство
  • Астма
  • Боли в спине
  • Набухание и боль в молочных железах
  • Ушибы (синяки)
  • Состояние замешательства
  • Проблемы с координацией движений
  • Депрессия
  • Отеки
  • Неустойчивое эмоциональное состояние
  • Обострение имеющихся хронических заболеваний (артрита, язвы, туберкулеза кожи и т. д.)
  • Ухудшение зрения
  • Слабость
  • Утомляемость
  • «Волчий» голод
  • Головные боли
  • Сильное сердцебиение
  • Геморрой
  • Герпес (лишай)
  • Бессонница
  • Раздражительность
  • Опухание и боли в суставах
  • Апатия
  • Мигрень
  • Тошнота
  • Тяга к соленому
  • Припадки
  • Изменение сексуального желания
  • Фистулы
  • Боль в горле
  • Ячмени
  • Мысли о самоубийстве
  • Тяга к сладкому
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Замкнутость в себе

При отсутствии лечения синдром прогрессирует, и его проявления растягиваются по времени. Если на ранних стадиях болезни женщины жалуются на боли, возникающие за несколько дней до месячных и резко прекращающиеся с началом крово-110 течения, то в запущенном состоянии эти симптомы возникают еще за одну-две недели до начала менструации. Некоторые женщины ощущают совокупность симптомов в период овуляции, потом одну неделю чувствуют себя нормально, а последнюю перед месячными - опять плохо. Со временем у таких пациенток остаются только два-три дня в месяц, когда симптомы не проявляются. В конечном счете разница между «хорошими» и «плохими» днями стирается, и женщина фактически постоянно ощущает симптомы ПМС.

Некоторые женщины приравнивают менструальные боли (дисменорею) к ПМС, но на самом деле это не так. Это различие не всегда четко определяется даже авторами статей по ПМС. У многих страдающих предменструальным синдромом женщин есть месячные, когда они вообще не испытывают болей, и наоборот - у женщин с жестокими менструальными болями часто вообще не бывает предменструального расстройства. Менструальные боли вызываются сокращениями матки и спазмами, происходящими от избытка ПГФ2-альфа - гормона, который вырабатывается по мере отслоения выстилки эндометрия во время месячных. Некоторые исследования указывают на то, что простагландины также влияют на ПМС. Именно поэтому диета, прием витаминов и минеральных добавок, равно как и антипростагландиновая терапия (обычно такими нестероидными противовоспалительными препаратами, как адвил), одинаково хорошо помогает и от менструальных болей, и от ПМС.

Хотя многие врачи до сих пор пытаются найти вызывающее ПМС «нарушение биохимических процессов» и на эту тему написаны сотни статей, никому пока не удалось обнаружить «слабое звено» или создать волшебную пилюлю, способную избавить от неприятных симптомов. Редукционистский подход - поиск биохимической «причины» синдрома и «лекарства», которое сможет ее подавить, - бесперспективен, поскольку на ПМС влияет целый ряд факторов, поэтому лечение нужно проводить комплексно, учитывая все: диету, менталитет, эмоциональный тип, отношение к миру, физические упражнения, отношения с другими людьми, наследственность и детские психологические травмы.

Все вышеописанное и вызывает гормональные изменения, провоцирующие ПМС или усиливающие его, если только не начать лечение вовремя.

Около 20-40% женщин ощущают некоторое недомогание в позднюю лютеиновую фазу цикла, в начале менструальной фазы и 1-2 дня в середине цикла. Патогенез синдрома до сих пор не раскрыт.

Угри в предменструальный синдром

Обыкновенные угри - одно из наиболее распространенных заболеваний в практике дерматолога. Открытые и закрытые комедоны относятся к асептическим поражениям, папулы и пустулы - к поверхностным воспалительным, а кисты и узелки, а иногда и глубокие пустулы - к глубоким. У большинства пациенток одновременно имеется несколько клинических типов угрей. При легкой форме заболевания образуются преимущественно комедоны и папулы, а также единичные пустулы, при умеренной форме - папулы и пустулы, узелки и кисты характерны для тяжелой формы.

Легкая форма заболевания, характеризующаяся появлением угрей на лице, наблюдается у 70% женщин в предменструальном периоде. Периоральный дерматит, который обычно наблюдается у девушек, часто бывает циклическим. Кроме того, предменструальный синдром может проявиться отеком кистей и стоп и реже - пятнистой пигментацией кожи.

Для лечения предменструальных угрей обычно с успехом применяют антисептические и кератолитические средства местного действия (пероксид бензоила) или антибиотики (1% раствор клиндамицина), однако хороший эффект дают подавление овуляции и предупреждение постовуляторного скачкообразного усиления секреции прогестерона. Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, важно также правильно подобрать препарат, так как некоторые синтетические гестагены (например, норэтистерон, левоноргестрел) ухудшают состояние кожи, пораженной угрями. Пациенткам, склонным к угревой сыпи, рекомендуют комбинированные препараты, содержащие гестоген, дезогестрел или норгестимат. Эти гестагены повышают уровень ГСПГ, тем самым снижая уровень свободного тестостерона с клиническим антиандрогенным эффектом.

Хотя при предменструальном синдроме с подозрением на недостаточность прогестерона часто назначают гестагены, в настоящее время этот метод для лечения предменструальной угревой сыпи не применяют.

Усиление проявлений дерматоза перед менструацией

Многие женщины, страдающие дерматозом, жалуются на усиление клинических проявлений заболевания в предменструальном периоде. Воспалительные заболевания кожи, особенно кожи лица, часто обостряются перед менструациями. В некотором роде это связано с усилением притока крови к коже под влиянием гормонов и его последствиями (себорея, отек). Примерами таких заболеваний могут служить обыкновенные угри, розацеа, различные клинические формы системной красной волчанки (СКВ). Предменструальное обострение наблюдается также и при других кожных заболеваниях у молодых женщин, в частности при псориазе, атопической экземе, красном плоском лишае, герпетиформном дерматите, дисгидрозе и крапивнице. Гестационный пемфигоид (гестационный герпес) может сохраниться и после родов. В таких случаях он сопровождается предменструальными обострениями. Простой герпес и афтоз, несмотря на частые рецидивы, обычно не имеют явной цикличности.

Усиленный приток крови к коже и более интенсивный обмен веществ в ней перед менструацией способствуют обострению зудящих дерматозов (например, экземы и зуда вульвы). В целом, состояние кожи перед менструацией у женщин, испытывающих предменструальное напряжение, часто ухудшается.

Хронические дерматозы, обостряющиеся перед менструацией

  • Обыкновенные угри
  • Розацеа
  • Системная красная волчанка
  • Псориаз, атопическая экзема
  • Красный плоский лишай
  • Герпетиформный дерматит
  • Дисгидроз
  • Крапивница
  • Полиморфная экссудативная эритема
  • Зуд вульвы
  • Гестационный пемфигоид

События, связанные с возникновением предменструальным синдромом (ПМС)

  • Начало менструаций или год-два перед менопаузой.
  • Прекращение приема пероральных противозачаточных средств.
  • После периода, во время которого менструаций не было (аменорея).
  • Роды или прерывание беременности.
  • Беременность, осложненная токсикозом.
  • Перевязка труб, особенно если она сделана в 1970-х, когда применялся ныне не практикующийся метод - прижигание электрическим.током большей части фаллопиевых труб (электрокаустика).
  • Резкая психическая травма, например, смерть кого-либо из родных.
  • Световая недостаточность, обусловленная временем года (осень-зима).

Целый «букет» связанных с питанием факторов усугубляет ПМС. Исследования страдающих синдромом женщин выявили, какой схемы питания они придерживаются и каковы их физиологические характеристики.

Предрасполагающие к предменструальному синдрому (ПМС) факторы

  • Обильное употребление молочных продуктов.
  • Избыточное потребление,кофеина в виде безалкогольных напитков, кофе и шоколада.
  • Избыточное потребление рафинированного сахара и недостаточное -грубой клетчатки, которая есть в свежих овощах.
  • Сравнительно высокий уровень эстрогена в крови - либо из-за злоупотребления молочными продуктами и избыточного веса, либо по причине слабого расщепления эстрогена в печени. Высокий уровень эстрогена связан с недостатком комплексных витаминов группы В, особенно В 6 и В 12 . Эти витамины необходимы печени для инактивации и расщепления эстрогена.
  • Относительно низкий уровень прогестерона в крови. Этот гормон нивелирует избыточное содержание эстрогена. Уровень прогестерона является следствием либо его недостаточной выработки, либо избыточным расщеплением этого гормона в крови. Мнения ученых по этому вопросу расходятся.
  • Диета, провоцирующая большое содержание гормона ПГФ2, а также повышающая уровень эстрогена, связанный с низким уровнем прогестерона. В стуле вегетарианцев, которые не едят жирного и потребляют продукты с большим количеством грубой клетчатки, содержится в два-три раза больше эстрогена, чем в кале невегетарианцев. В плазме крови вегетарианца на 50 % меньше неконъюгированных эстрогенов (усвоенных эстрогенов), чем в крови людей, которые едят стандартную для американцев пищу. В результате первые - женщины-вегетарианцы - гораздо менее подвержены ПМС. (Обратите внимание: моя практика показывает, что вегетарианцы едят гораздо больше фруктов, овощей и меньше трансжирных кислот, чем невегетарианцы. Накапливается все больше фактов, говорящих за то, что красное мясо - не такой страшный «зверь», каким мы его представляли, особенно если есть его в небольших количествах и вместе с овощами, зеленью, цельными злаковыми зернами, а также употреблять много фруктов и других богатых грубой клетчаткой продуктов. При этом нужно исключить из рациона содержащие много сахара и трансжирных кислот продукты.)
  • Избыточный вес увеличивает вероятность повышения уровня эстрогена и, следовательно, симптомов ПМС. В жировых отложениях вырабатывается эстрон (один из эстрогенов).
  • Низкий уровень содержания витаминов С, Е и селена. Наша печень нуждается в них так же, как в витаминах группы В, чтобы правильно перерабатывать эстроген.
  • Нехватка магния. Ученые связывают страсть к шоколаду с низким содержанием магния. Он (магний) так же, как витамины группы В, позволяет наиболее продуктивно перерабатывать эстроген.

Сезонные эмоциональные расстройства и ПМС: прольем свет на связь этих синдромов

Многие страдающие ПМС женщины заметили, что их состояние ухудшается осенью, когда день становится короче. Большая часть симптомов ПМС характерна и для так называемого сезонного эмоционального расстройства (СЭР). Свет питает наше тело. Попадая на сетчатку, он через гипоталамус и пинеальную железу (эпифиз, или шишковидное, тело) начинает воздействовать на всю нейроэндокринную систему. В ходе одного эксперимента пациентки с ПМС прекрасно реагировали на световую терапию. После двухчасового вечернего сеанса, во время которого помещение было залито ярким светом, они перестали набирать вес; исчезли депрессия, постоянное желание есть сладкое (углеводы), замкнутость, утомляемость, раздражительность. И это неудивительно, потому что естественный свет, равно как и потребление углеводов, поднимает уровень выработки серотонина, который облегчает депрессию. Если проводить большую часть времени при искусственном свете, можно получить серьезную дисфункцию цикла и ПМС.

Связь между ПМС и СЭР выявляет мудрость женского естества, «закодированную» одновременно в сезонном и месячном циклах. Тот период месяца, когда наиболее часто возникает ПМС, накладывается на время сезонного эмоционального расстройства. Естественная самоуглубленность в предменструальный период каждого месяца находит параллель в осеннем «умирании» природы. Так воспринимает наш организм мудрость смены времен года. Осенью и зимой энергия деревьев уходит в корни, где продолжается незаметный для нас процесс жизни. Во время начальной фазы менструального цикла и последующей овуляции наша энергия уходит глубоко внутрь и там накапливается, чтобы было из чего черпать в следующей фазе развития. Поскольку наша техногенная культура далека от естественной мудрости природного цикла, женщин учат бояться месячных и того времени года, когда естество требует темноты, уединения и переосмысления бытия.

ПМС относится к месяцу так, как СЭР к годовому природному циклу смены сезонов. Оба синдрома лечатся примерно одинаково и требуют от нас более глубокого и серьезного «вслушивания» в мудрое естество своего тела.

Нас также учили относиться к нашим природным энергетическим состояниям подозрительно, в результате чего слишком много женщин расценивают цикл как слабость, которую нужно перебороть или не принимать во внимание. Боже упаси последовать мудрости собственного тела и взять тайм-аут на этот период!

Лечение предменструального синдрома (ПМС)

Лечение начинают с общеоздоровительных мероприятий: оптимальный режим работы и отдыха, по возможности устранение стрессовых ситуаций, психотерапия, регулярные физические упражнения, ограничение потребления алкоголя, кофе и т.п. Ограничение поваренной соли в диете может уменьшить отёки и вздутие живота.

Спиронолактон - калийсберегающий препарат.

Напроксен (син.: напросинр) и ибупрофен эффективны при появлении таких симптомов, как головная боль, судороги, боли в спине и мышцах, а у некоторых больных при повышенной раздражительности и депрессии. Эти препараты принимают пока не наступит менструация.

Даназол, тамоксифен (антиэстроген) и бромокриптин (Парлодел, агонист дофаминовых рецепторов) эффективны при болях в молочных железах. Даназол, назначаемый при возникновении симптомов и до момента наступления менструации, существенно облегчает тяжесть симптомов, не влияя при этом на овуляцию. Бромокриптин в этих случаях назначают в предменструальный период.

Алпразолам (транквилизатор) используют, когда в клинической картине картинесиндрома доминирует раздражительность.

Флуоксетин (антидепрессант) эффективен при депрессивных состояниях. Заметим, что в случае выраженных психических нарушений больную следует проконсультировать у психиатра, так же как и перед назначением психотропных средств.

Показано, что плацебо даёт кратковременное улучшение состояния у половины страдающих предменструальным синдромом. При этом ранее рекомендовавшееся лечение пиридоксином, витамином Е, прогестероном эффективно не в большей степени, чем плацебо.

Когда симптомы беспокоят больную более недели или предменструальный синдром проявляется в тяжёлой форме, можно попытаться подавить овуляцию. Больных с подавленной даназолом, аналогом ГнРГ, медроксипрогестероном или имплантацией эстрогенов овуляцией симптомы могут не беспокоить какое-то время (около года) и после прекращения такого лечения. Однако если симптомы рецидивируют или не устраняются, некоторым больным может быть предложена овариэктомия, У больной с документально доказанным предменструальным синдромом, который устраняется на фоне ановуляции, вызванной аналогом ГнРГ, даназолом или эстрогенами, и у которой тяжёлые проявления синдрома не позволяют вести нормальную жизнь, овариэктомия может быть наиболее рациональным методом лечения, если женщина готова принять преждевременное выключение функции яичников.

Схема облегчения симптомов предменструального синдрома (ПМС)

  • Диета, способствующая регуляции эйкозаноидного дисбаланса.
  • Мультивитамины и минеральные добавки. Они должны содержать от 400 до 800 мг магния (дефицит магния часто характерен для женщин с ПМС) и 50-100 мг комплекса витаминов группы В. Все женщины должны ежедневно (а не только перед менструацией) в течение всего месяца принимать указанные препараты.
  • Исключение из писания рафинированного сахара, мучных изделии из муки мелкого помола, а также насыщенных жирных кислот.
  • Исключение из рациона кофеина. Просто отказ от кофеина, даже если раньше женщина выпивала всего одну чашку кофе или одну банку колы в день, значительно ослаблял симптомы ПМС.
  • Потребление достаточного количества эссенциальных жирных кислот. Эти вещества находятся в сырых орехах и злаковых зернах, обитающей в холодных водах рыбе (лосось, сардины) и во многих растениях. Отличным источником жирных кислот является кунжутное, а также растительное и сафлоровое масла и масло грецкого ореха. Вы также можете принимать пищевые добавки, продающиеся без рецепта в аптеках и торгующих экологически чистыми продуктами магазинах. Обычно бывает достаточно 500 мг рыбьего жира три-четыре раза в день. Льняное масло также подходит - три-четыре приема по 500 мг в день. Для оптимальной усвояемости основных жирных кислот организму требуется адекватное количество магния, витамина С, цинка, витаминов В 3 и В 6 .
  • Уменьшение стресса и восстановление энергетического баланса организма. Практикующие медитацию и другие методики глубокого расслабления женщины способны самостоятельно значительно смягчить ПМС. Многие техники релаксации снижают уровень кортизола и адреналина (эпинефрина) в крови, что помогает сбалансировать биохимические процессы в организме, включая содержание эйкозаноидов. Полезны самые различные виды медитации. Каждая женщина должна подобрать то, что ей подходит, и включить такие занятия в свой распорядок дня. Например, релаксация по схеме д-ра Герберта Бенсона проводится по 15-20 минут дважды в день и включает следующее: сначала нужно с закрытыми глазами посидеть спокойно в удобной позе; потом глубоко расслабить все мышцы, начиная с лица и заканчивая стопами ног; дышать носом, концентрируясь на каждом вдохе и выдохе; при каждом выдохе мысленно произносить слово «один». В одном исследовании было доказано, что три месяца регулярных занятий по этой схеме дают значительное облегчение симптомов ПМС.
  • Рефлексотерапия. Доказано, что терапия, основанная на надавливании на определенные точки на ухе, руке и стопе, облегчает симптомы ПМС. Обычно курс под руководством квалифицированного рефлексотерапевта составляет восемь недель (по одному получасовому сеансу в неделю).
  • По меньшей мере три двадцатиминутных занятия аэробикой или подобной ей гимнастикой в неделю. Подойдет также просто быстрая ходьба. Такие поддерживающие физическую форму упражнения очень эффективны - помогают от многих проявлений ПМС. Они также увеличивают уровень эндорфинов (вырабатывающихся естественным путем веществ, которые помогают организму справляться с депрессией и физической болью). Подсчитано, что больше половины случаев депрессии лечится только посредством упражнений.
  • Свет полного дня. Проводите по два часа утром и вечером у источника света (2500-10000 люкс; люкс - единица измерения интенсивности света). Это может быть естественный дневной свет или лампа искусственного света. Хмурый денек, типичный для Северной Европы, дает 10 000 люкс. А солнечный день где-нибудь у экватора - 80 000 люкс.
  • В случае необходимости - прогестероновая терапия. Прием натурального прогестерона в комбинации с изменением образа жизни часто дает серьезный положительный результат при лечении ПМС. В качестве нейротрансмиттеров эстроген и прогестерон очевидно влияют на смену настроения. Не уравновешенный прогестероном эстроген раздражает нервную систему. Напротив, прогестерон ассоциируется с состоянием покоя и расслабляет центральную нервную систему. Возможно, что благоприятный для снятия синдрома ПМС прогестерон действует так именно за счет успокоения центральной нервной системы.

Натуральный прогестерон - это совсем не то же самое, что синтетический (прогестины), например медроксипрогестерон ацетат - Провера. При лечении натуральным прогестероном в стандартных дозах серьезных побочных эффектов почти не возникает. Только иногда возникают задержки месячных. Дисфункция обычно исчезает после двухмесячного приема. Очень большие дозы, гораздо большие, вызывают состояние эйфории и, в редких случаях, - спорадическое головокружение. Пероральный натуральный прогестерон можно купить в аптеках по рецепту врача. Его также выпускают в форме кремов для кожи. Заметим, что хотя натуральный прогестерон получают из дикого мексиканского ямса, содержащие только ямсовый экстракт кремы пусть и помогают некоторым женщинам, но не идут в сравнение с аналогичным количеством натурального перорального прогестерона. Не во всех аптеках готовят натуральный прогестерон, и не все врачи знают, где его достать.

Для нанесения на кожу вы можете использовать один из нескольких содержащих натуральный прогестерон кремов, которые доступны без рецепта, или попросить врача заказать его в аптеке, которая специализируется на изготовлении лекарств на заказ. 2%-ный крем протест. Содержание натурального прогестерона в 2 %-ном креме - по меньшей мере 400 мг на унцию. Нанесение на кожу четверти или половины чайной ложки крема один-два раза в день дает физиологический уровень прогестерона, почти аналогичный тому, который вырабатывается естественным путем в период нормальной лютеальной фазы цикла.

Обычно предписывается наносить четверть чайной ложки крема (примерно 20 мг) на мягкие участки кожи (грудь, нижнюю часть живота, шею, лицо, внутренние поверхности рук или ладоней) утром и вечером. Участки кожи, которые смазываются кремом, надо чередовать. Наносить его лучше, начиная с четырнадцатого и кончая двадцать восьмым днем менструального цикла, по крайней мере в течение трех месяцев. Однако дозировка и время нанесения индивидуальны для каждой пациентки. Важно только включить прогестерон в ваш обменный процесс до того момента, когда наступает упадок настроения. Нужно накладывать крем за день-другой до начала овуляции или за один-два дня до того, как у вас обычно проявляются симптомы ПМС. Для некоторых это двадцать первый день цикла, для других - двенадцатый или тринадцатый. Продолжайте пользоваться кремом в первый день месячного кровотечения (первый день цикла). Это может полностью предотвратить симптомы ПМС или значительно снизить их интенсивность. Дожидаться начала появления симптомов бессмысленно: в этом случае терапия не дает результата. Увеличивайте или снижайте дозировку в зависимости от тяжести симптомов; большинству женщин приходится экспериментировать, чтобы подобрать подходящее им количество препарата. Можно вполне безопасно пользоваться этими кремами в течение двух или более недель каждого цикла, учитывая, что раз в месяц необходимо делать по крайней мере один перерыв на 12 или более часов.

В отличие от натурального прогестерона синтетические прогестины дают много побочных эффектов, таких как набухание живота, головные боли и увеличение веса. К сожалению, многих женщин пытаются убедить в том, что натуральный прогестерон и прогестины - это одно и то же. Но на самом деле синтетические прогестины могут даже провоцировать симптомы ПМС, поскольку их прием снижает естественный уровень прогестерона в крови.

Прогестероновая терапия очень хорошо помогает тем женщинам, которые подвержены резким перепадам настроения после овуляции, продолжающимся до начала менструального кровотечения. Они описывают свое состояние так: «Только что чувствовала себя отлично, но вдруг над головой сгущаются черные тучи». Когда начинается менструация, возникает ощущение, что «на тебя пролился свет». Это очень точное описание биохимических изменений, протекающих в организме, которые действительно происходят и не имеют ничего общего с симуляцией или выдумками.

Баланс между уровнями эстрогена, прогестерона и других связанных с ПМС гормонов, видимо, носит неустойчивый, колеблющийся характер, который невозможно зафиксировать с помощью существующих на данный момент методов и анализов. Даже незначительный гормональный дисбаланс может вызвать дисфункцию и эмоциональный срыв. Последний, в свою очередь, поднимает уровень гормона АСТН (кортикотропина), что в результате приводит к безовуляционному циклу (когда не происходит высвобождения яйцеклетки). Он характеризуется неадекватным уровнем содержания прогестерона.

Со временем прием натурального прогестерона нормализует баланс эстрогена и прогестерона. Если регулярно, в течение нескольких месяцев проводить прогестероновую терапию, симптомы ПМС становятся легче с каждым циклом. Многие женщины снижают дозировку по мере облегчения болей и улучшения настроения (хотя у этого препарата столько положительных эффектов, что некоторые женщины продолжают принимать его даже после полного исчезновения симптомов ПМС). Однако наиболее эффективно начинать с высоких доз и продолжать так в течение нескольких месяцев.

В конечном счете женщины, которые способны осмыслить психологические причины возникновения ПМС, могут восстановить свой гормональный баланс естественным путем, без применения дополнительных гормонов. По мере уменьшения эмоционального и физиологического напряжения изменяются и все биохимические процессы в организме.

ПМС и отношения взаимозависимости

Между ПМС и взрослением в неблагополучной семье, где родители или дед с бабушкой - алкоголики, есть прямая зависимость. Когда девочка растет с постоянным ощущением того, что надо приносить себя в жертву чужим желаниям и потакать взрослым, риск появления ПМС очень высок. Во многих семьях, где алкоголизм передается по мужской линии, женщины очень часто страдают ПМС. У детей пьющих родителей 40%-ный шанс стать алкоголиками, и не только из-за генетической предрасположенности, но потому, что они видят в алкоголе средство притупления своих отрицательных эмоций. Женщины из пьющих семей часто получают ПМС как результат постоянной необходимости подавлять свои отрицательные эмоции.

Нервозное состояние женщины перед менструацией стало объектом насмешек со стороны мужчин. Предменструальный синдром (ПМС) «портит» жизнь и тем, и другим, часто являясь причиной размолвок в паре и ссор в семье. Поэтому, что такое ПМС у девушек, следует знать и мужчинам.

Женщины, испытавшие на себе все «прелести» ПМС, точно знают, что это не череда капризов, а действительно сложное состояние. Однако лишь немногие из них умеют справляться с проявлениями гормональных изменений в организме. Современная медицина дает такую возможность: соблюдение некоторых правил и использование безопасных препаратов помогут без потрясений и угнетенного состояния пережить предменструальный период.

ПМС у женщин — расшифровка

Что это такое? ПМС - особое состояние женщины за несколько дней до менструального кровотечения, характеризующееся эмоциональной неустойчивостью, вегетососудистыми и обменными отклонениями. Аббревиатура «ПМС» расшифровывается как предменструальный синдром. Чтобы было понятно, что представляет собой предменструальный синдром, ответим на часто задаваемые вопросы:

  • Предменструальный синдром: правы ли мужчины, иронизируя над состоянием женщины?

В этот раз мужчины явно неправы. Предменструальный синдром занесен в классификацию ВОЗ. Это значит, что мировое медицинское сообщество признает данное отклонение.

  • ПМС бывает у всех женщин?

С предменструальным синдромом сталкивается каждая вторая женщина. Причем частота возникновения ПМС и выраженность его симптомов увеличивается с возрастом. Так, до 30 лет от него страдает всего 20% женщин, после 30 - каждая третья, а после 40 лет ПМС встречается у 55-75% дам.

  • Почему возникает предменструальный синдром?

Врачи не дают однозначного ответа. Гормональные колебания перед менструацией, как причина ПМС, не всегда оправданы. У некоторых женщин изменение уровня гормонов прогестерона и эстрогена не столь значительны. Наиболее близка к истине теория о временном изменении нейрорегуляции.

  • За сколько дней до месячных появляются симптомы ПМС?

Состояние женщины изменяется за 2-10 дней до наступления менструального кровотечения. Длительность этого периода и выраженность его проявлений индивидуальна. Однако все болезненные ощущения обязательно прекращаются в первые дни менструации.

  • Предменструальный синдром приходится только терпеть?

Совсем не обязательно. Для облегчения менструального синдрома разработано несколько правил по режиму дня и питанию. Также, в случае выраженных его проявлений врач-гинеколог может назначить некоторые лекарственные препараты (о них будет рассказано ниже).

  • Проходит ли ПМС после родов?

У одних женщин предменструальный синдром изначально отсутствует и может появиться после родов. У других, наоборот, неприятные симптомы исчезают или ослабевают (особенно набухание и болезненность груди) после рождения ребенка.

Важно! ПМС и месячные всегда связаны: болезненные симптомы проходят после наступления кровотечения.

Наиболее часто предменструальный синдром возникает у курящих (вероятность ПМС увеличивается вдвое!), женщин с индексом веса свыше 30 (свои кг разделить на рост в квадрате в метрах). Также риск повышается после абортов и осложненных родов, после гинекологических операций. Не исключена и генетически обусловленная реакция организма на физиологические изменения перед менструацией. Однако наиболее часто ПМС фиксируется у депрессивных (флегматиков) и эмоционально лабильных (холериков) дам.

Характерные симптомы ПМС

Вряд ли найдутся женщины с одинаковой картиной ПМС: насчитывается около 150 признаков предменструального синдрома. Однако в таком разнообразии признаков можно выделить основные группы. Симптомы ПМС у женщин:

  • Отклонения со стороны нервной системы и психики

Настроение женщины можно назвать одним словом - негатив. Она может заплакать по пустяку или вообще без причины. Готова «разорвать в клочья», степень агрессии также мало совпадает с нанесенной обидой. В лучшем случае женщина пребывает в депрессивном состоянии и испытывает раздражительность, с которой не всегда может справиться.

  • Гормональные изменения

Из-за повышенного уровня прогестерона за 1-2 нед. до месячных у женщины заметно увеличиваются и нагрубают молочные железы. Многим женщинам на данный период необходим бюстгальтер на размер больше обычного. Распирающая болезненность в груди может быть настолько интенсивной, что обычная ходьба причиняет дискомфорт.

У некоторых дам на коже молочных желез выступают вены. Одновременно может наблюдаться отечность рук и лица, а отеки на ногах в конце дня становятся более заметными. Нередко фиксируется повышение температуры до 37,0-37,2ºС. Зачастую живот увеличивается в размерах вследствие скопления газов и запоров.

  • Вегетативные нарушения

В период ПМС нередко возникает пульсирующая головная боль, иррадиирующая в область глаз. Приступы схожи с мигренью, иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, однако давление остается в норме.

ПМС после 40 лет, когда на гормональные изменения усугубляются сопутствующими заболеваниями, нередко провоцирует подъемы давления по вечерам (гипертонический криз), тахикардию (учащенное сердцебиение) одышку и боль в сердце.

Предменструальный синдром может протекать с преобладанием тех или иных симптомов (отечная, цефалгическая, кризовая), но чаще всего диагностируется смешанная форма. Почти у каждой женщины, страдающей от ПМС, наблюдаются:

  • постоянная жажда и повышенная потливость, прыщи;
  • головокружение и пошатывание, особенно по утрам, и быстрая утомляемость;
  • желание есть соленое или сладкое, усиленный аппетит;
  • тяжесть внизу живота и спастические боли, иррадиация в поясницу чаще всего обусловлена длительным воспалительным процессом в половых органах (молочница, хронический аднексит и т. д.);
  • мурашки по коже и реже онемение пальцев рук и ног, связанное с недостатков вит. В6 и магния;
  • неприятие резких запахов, даже собственных духов.

Тяжелая форма ПМС диагностируется при наличии выраженных 5-12 симптомов.

Предменструальный синдром может протекать по следующим сценариям:

  • Стадия компенсации - признаки ПМС мало выраженные, исчезают сразу при наступлении менструации. Течение стабильное, прогрессирования симптомов с годами не наблюдается.
  • Стадия субкомпенсации - выраженность симптомов нарастает с годами, в итоге на некоторое время нарушается трудоспособность женщины.
  • Стадия декомпенсации - сильно выраженные симптомы (гипертонические кризы, обморочные состояния и т. д.) исчезают только по прошествии нескольких дней после окончания менструального кровотечения. У женщин возникают панические атаки, нередки суицидальные мысли. В период ПМС женщины нередко проявляют насилие, особенно к своим детям (жестоко бьют).

При выраженных симптомах ПМС допустима выдача больничного листа. Однако тяжелый предменструальный синдром может стать поводом отказа при приеме на работу. В европейских странах при разводе, если у бывшей жены наблюдается выраженный ПМС, детей могут оставить с отцом.

Предменструальный синдром или наступившая беременность

Симптомы предменструального синдрома очень схожи с признаками беременности. Главный вопрос женщин - как отличить: ПМС или беременность? Практически невозможно, если не сделать тест на беременность или ждать некоторое время менструации. Однако по некоторым признакам можно предположить наступившую беременность:

  • Только при беременности наблюдается извращение вкуса. Помимо тяги к соленому или сладкому, как при ПМС, беременная женщина отказывается от ранее любимой пищи и высказывает острое желание употреблять мел, землю. Может возникнуть пристрастие, например, к салу, которое ранее женщина не переносила.
  • Резкие запахи у беременной также вызывают негативную реакцию. К тому же у беременной могут возникнуть обонятельные «галлюцинации»: специфический запах появляется в несоответствующем месте.
  • Боль внизу живота при наступившей беременности менее напрягающая, возникает периодически и носит более мягкий, тянущий характер. Боли в пояснице появляются только при угрозе выкидыша или на более поздних сроках беременности.
  • Перепады настроения могут случаться уже на первых неделях беременности, что по времени совпадает с периодом ПМС. Однако беременная выражает позитивные эмоции столь же бурно, как и гнев. Предменструальному периоду свойственная негативная эмоциональная реакция.
  • Быстрая утомляемость возникает ближе к 1 мес. беременности (примерно 2 нед. задержки месячных).
  • ПМС заканчивается с наступлением месячных. При этом происходит полноценное маточное кровотечение. Иногда при беременности также появляются кровянистые выделения в дни, когда должна произойти менструация. Отличие кровотечения при беременности от месячных - мажущий характер: выделяется всего несколько капель крови, а выделения розовые или коричневатые.
  • Только при беременности с первых недель часто наблюдается учащенное мочеиспускание. Для ПМС этот признак не характерен.
  • Подташнивание может быть спровоцировано предменструальным синдромом и наблюдается в течение всего дня. При беременности тошнота и рвота возникают чуть позже, на 4-5 нед. и свидетельствуют о раннем токсикозе.

Важно! Диагностировать беременность поможет тест на ХЧГ. Некоторые тесты обладают повышенной чувствительностью и могут констатировать наступление беременности за 4 дн. до начала предполагаемой менструации. Однако оптимальным временем проведения теста считается 2 день задержки месячных и последующая неделя.

Уменьшить и, в лучшем случае, полностью избавиться от предменструального синдрома вполне возможно. Если симптомы не слишком выраженные, следующие рекомендации помогут справиться с ПМС без лекарственной терапии:

  • Полноценный сон не менее 8 часов. Улучшить сон помогут прогулки и дыхательная гимнастика.
  • Физическая нагрузка - стимулирует синтез эндорфинов, которые улучшают настроение и успокаивают нервную систему. В предменструальный период особенно полезны танцы, занятия йогой и другие расслабляющие практики (массаж, принятие ванн).
  • Коррекция питания - отказ от сладкого и жирного, насыщение рациона фруктами и овощами. Раздражающе действует на нервную систему кофе, алкоголь, энергетики и шоколад. Эти продукты следует исключить на период ПМС.
  • Регулярный секс - источник окситоцина (гормона счастья). К тому же происходит расслабление матки, исчезают спастические боли. Не стоит заглушать повышенное сексуальное желание: природа сама подсказывает, что необходимо организму.
  • Придерживать свои эмоции. Лучшая тактика на предменструальный период - подумаю об этом позже. Конечно, не стоит, игнорировать серьезный негатив, совпавший с ПМС. Но зная, что легко «перегнуть палку» и наговорить лишнего, лучше отложить серьезный разговор на потом.
  • Не следует в предменструальный период отправляться на шопинг. Велика вероятность бесполезной траты денег, что в последующем может перерасти в семейный конфликт.

В тяжелых случаях женщине назначается медикаментозная терапия:

  • Боли при ПМС, что делать? - допустим прием Но-шпы. Однако увлекаться этим препаратом не стоит. Оказывая спазмолитическое действие, Но-шпа в больших дозах может усилить менструальное кровотечение. Хороший обезболивающий эффект дают препараты НПВС (Ибупрофен, Напроксен). Стоит помнить: Ибупрофен (Нурофен, Миг-400) не рекомендован женщинам после 40 лет вследствие негативного влияния на сердце.
  • Болезненность в груди и отеки - легко устраняются приемом мочегонных (Верошпирон 25 мг, Фуросемид 40 мг).
  • Поливитамины - восполнят недостаток магния, кальция и вит. В6. Отличным средством при ПМС является препарат Магне-В6, прием продолжается 1 мес. с последующим повторным курсом. Хороший эффект дает гомеопатическое средство Мастодинон и отвар шафрана.
  • Снятие возбуждения нервной системы - чаще всего используются растительные препараты (Ново-Пассит, Персен). Уменьшить напряжение и улучшить сон помогут смешанные настойки валерьяны и пустырника, принимать по 15-25 кап. 2-3 раза в день или только за час до сна. В тяжелых случаях назначается транквилизатор Афобазол, эффективно устраняющий состояние тревоги. При этом препарат не оказывает негативного влияния на психику, женщины могут управлять автомобилем во время его приема. Целесообразен прием антидепрессантов (Флуоксетин, Золофт, Паксил) и нейролептиков (Ноотропил, Сонапакс, Аминалон). Транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики применяются только по назначению врача!
  • Гормональные средства - для стабилизации гормонального уровня и нивелирования симптомов ПМС используются пероральные контрацептивы (Мидиана, Ярина), курс - 3 мес., с последующим повтором. Предотвращает нагрубание желез и отеки гестагенный препарат Дроспиренон (Анабелла, Анжелик, Видора).

С предменструальным синдромом нельзя мириться. Состояние при ПМС, особенно у женщин с нестабильной психикой и неврозом, может ухудшаться со временем, что в итоге негативно скажется на качестве жизни и трудоспособности.

Также стоит помнить, что заболевания половой сферы, эндокринные нарушения (в том числе гипо- и гипертиреоз) лишь усугубляют течение предменструального синдрома. Их лечение, соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни и, при необходимости, лекарственные средства помогут справиться даже с тяжелой формой ПМС.

ПМС представляет собой определенные проявления, которые возникают у женщин за 2–10 дней до начала менструального цикла, а в первые дни месячных исчезают. В другие дни признаки ПМС не наблюдаются.

Предменструальные проявления включают в себя нервно-психические признаки, а также нарушение обмена веществ и ВСД. Признаки ПМС испытывала когда-нибудь каждая представительница прекрасного пола. Но только у каждой десятой женщины нарушения протекают очень тяжело.

Причины ПМС

На сегодняшний день у гинекологов нет однозначного ответа на то, какие причины и факторы влияют на развитие у женщины ПМС. Одними из факторов, провоцирующих тяжелое течение ПМС, называют гинекологические операции и травмы, сильные стрессы, инфекции, аборты.

Существует мнение, что на предменструальный синдром влияет изменение гормонального фона, которое происходит у женщины перед началом менструации.

Наиболее распространенным считается мнение, что причинами, определяющими развитие предменструального синдрома, являются гормональные колебания, происходящие в женском организме в течение менструального цикла. Эти наблюдения лежат в основе гормональных теорий происхождения предменструального синдрома.

Кроме того, к наиболее частым причинам, вызывающим тяжелое течение ПМС, относят:

  • гиперпролактинемию (изменение секреции пролактина);
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • генетические факторы;
  • нехватку некоторых витаминов в организме;
  • нервно-психологические факторы;
  • нарушение работы почек, вызывающее задержку в организме воды и натрия.

Некоторые гинекологи придерживаются мнения, что причины предменструального синдрома в каждом клиническом случае индивидуальны. В результате чего диагностировать ПМС бывает довольно сложно.

Предменструальные явления, в зависимости от преобладающих признаков, могут протекать в следующих формах:

  • цефалгическая;
  • нервно-психическая;
  • кризовая;
  • отечная.

Цефалгическая форма ПМС сопровождается сильной головной болью, эпицентр которой находится в висках. Женщина жалуется на пульсирующие, дергающие болезненные ощущения, которые могут сопровождаться тошнотой и головокружением.

При проведении МРТ у большинства представительниц прекрасного пола, страдающих цефалгической формой ПМС, обнаруживаются изменения в гипофизе.

Предменструальный синдром нервно-психической формы сопровождается сильнейшим эмоциональным напряжением. У представительниц слабого пола в молодом возрасте ухудшается настроение, а более зрелые дамы в эти дни становятся раздражительными, нередко проявляют агрессию.

У женщин, страдающих кризовой формой ПМС, можно наблюдать признаки вегето-сосудистой дистонии:

  • скачки давления;
  • страх смерти;
  • нехватка воздуха;
  • давящая боль в грудной клетке.

Приступы начинаются в вечернее время и сопровождаются похолоданием и онемением конечностей, учащенным сердцебиением.

При отечной форме ПМС наблюдаются отеки век, лица, ног. Женщина жалуется на зуд, вздутие живота, усиление реакции на резкие запахи. Так как в организме задерживается жидкость, может увеличиваться вес.

Симптомы ПМС

У каждой девушки или женщины симптомы предменструального синдрома различны. В зависимости от индивидуальных особенностей организма признаки ПМС выражаются по-разному.

К наиболее часто встречающимся симптомам можно отнести:

  • резкое изменение настроения (плаксивость, страх, агрессию, раздражительность, депрессию и т. д.);
  • головокружение и головную боль;
  • повышение аппетита, и, как следствие, увеличение веса;
  • болезненные ощущения в ногах, пояснице, в груди или внизу живота;
  • увеличение пульса;
  • отеки;
  • усталость и быструю утомляемость.

Исходя из выраженности симптоматики, предменструальный синдром протекает в легкой или тяжелой форме.

При легкой форме ПМС женщина жалуется на проявление 2–4 симптомов. А если же симптомов более пяти, то речь идет о тяжелой форме заболевания

.

Помимо этого, при тяжелом течении ПМС у представительницы прекрасного пола снижается трудоспособность.

Выделяют 3 стадии развития ПМС:

  • компенсация – симптоматика проходит с началом месячных, с возрастом течение ПМС не прогрессирует;
  • субкомпенсация – симптомы продолжаются всю менструацию, причем тяжесть их усугубляется, с годами симптоматики выражается острее;
  • декомпенсация – тяжелое течение предменструального синдрома, симптоматика практически не имеет «светлых» промежутков.

Диагностика ПМС

Диагноз заболевания очевиден не всегда, поскольку оно имеет многочисленную симптоматику негинекологического характера. Иногда женщины годами обследуются у различных врачей, пытаясь вылечить последствия болезни, но не находят первопричину.

Диагностировать ПМС может только врач – гинеколог. Доктор изучит анамнез обратившейся к нему женщины, ознакомится с возникшими жалобами. Если у женщины наблюдается цикличность определенных симптомов, которые исчезают при наступлении месячных, то, вероятнее всего, доктор поставит диагноз предменструальный синдром.

Чтобы убедиться в диагнозе, потребуется отследить гормональный уровень в крови, который проверяется в различные фазы менструального цикла.

Кроме того, гинеколог может назначить следующие диагностические исследования:

Врачи советуют представительницам прекрасного пола вести дневник, в котором фиксировать по дням симптоматику заболевания. Записи помогут гинекологу определиться с диагнозом, а также следить за динамикой лечения. Если женщина не знает, что такое ПМС и как бороться с этим недугом, доктор обязательно объяснит, что происходит в ее организме.

Форму заболевания позволяют установить исследования в крови уровня пролактина, прогестерона и эстрадиола. Уровень пролактина увеличивается при кризовой, нейропсихической и цефалгической форме синдрома. А вот отечная форма характеризуется уменьшением уровня гомона прогестерон (во второй половине цикла).

Если женщина жалуется на боли или набухание молочных желез, ей может быть назначено УЗИ или маммография. Исследования помогут исключить другие патологии.

Большинство исследователей считают, что предменструальный синдром в различной форме и степени выраженности имеется у всех представительниц прекрасного пола. Это мнение верно. Но незначительные проблемы со здоровьем перерастают в серьезное заболевание, если не обращать внимания на симптоматику и не обращаться к врачу.

Как правило, назначается симптоматическое лечение, которое значительно улучшает самочувствие женщины.

Лечение ПМС

Чтобы облегчить предменструальный синдром, лечение доктор назначает по следующей схеме:

  • диету;
  • консультацию с психотерапевтом;
  • лечебную физкультуру;
  • медикаментозное лечение.

Рассмотрим каждый пункт более подробно.

Диета и образ жизни

В ежедневный рацион должны входить продукты питания, богатые растительной клетчаткой. Клетчатка способствует выведению из организма лишней жидкости, а также нормализует работу ЖКТ.

В течение суток организм женщины, страдающей ПМС, должен получать 10% жиров, 15% белков и 75% сложных углеводов. Содержание в рационе животных жиров нужно свести к минимуму, поскольку они влияют на печень, участвующую в выработки эстрогена.

Кроме того, нужно постараться отказаться от говядины, так как это мясо содержит гормоны. А вот белок можно черпать из кисломолочной продукции.

При ПМС полезен лимонный и морковный сок. Хорошо успокаивает травяной чай с добавлением травок (валерианы, мелиссы или мяты). Травяные настои улучшат сон и помогут женщине справиться с раздражительностью, которая всегда сопутствует ПМС.

При предменструальном синдроме противопоказаны кофеиносодержащие напитки (кока-кола, кофе и крепкий чай). Кофеин способствует нагрубанию молочных желез. Кроме того, кофейные напитки вызывают раздражительность и нарушают нормальный процесс вывода жидкости из организма.

Старайтесь вести активный образ жизни, занимайтесь спортом и чаще гуляйте на свежем воздухе. Весной и зимой принимайте витаминно-минеральный комплекс.

Советы, перечисленные выше, не только облегчат симптоматику предменструального синдрома, но и повысят иммунитет, тем самым укрепив здоровье.

Консультация с психотерапевтом

Профессиональный психотерапевт поможет женщине справиться с такими симптомами, как агрессия, плаксивость и резкая смена настроения. Психотерапевт расскажет представительнице прекрасного пола, как облегчить симптоматику ПМС, научит расслабляться и забывать о предстоящих месячных.

Сеансы психотерапии целесообразно проводить не только с дамой, страдающей ПМС, но и с ее близкими, включая супруга. Близкие люди научатся понимать состояние пациентки и помогут ей снять синдром предменструального напряжения.

Медикаментозное лечение

Если женщина испытывает тяжелую симптоматику, которая мешает ей вести нормальный образ жизни, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Рассмотрим группы лекарственных препаратов, которые помогут справиться с предменструальным синдромом:

  • Если у женщины обнаружена гиперэстрогения, то доктор может назначить гестагены (Норколут, Дюфастан или Даназол).
  • При ПМС цефалгической формы могут быть назначены ноотропы, которые восстановят сосудистую регуляцию. Курсы Аминалона или Ноотропила рекомендовано повторять в течение трех месяцев, а затем сделать перерыв и понаблюдать за состоянием больной.
  • Если в крови у женщины обнаружено увеличение гормона пролактин, то ей могут быть назначены бромокриптины (в течение десяти дней).
  • При сильной боли может быть показан Диклофенак, который подавляет синтез биологически активных веществ, провоцирующих симптоматику ПМС.
  • Если женщина страдает отечной формой заболевания, то ей показаны калийсберегающие диуретики. А также может быть показан Диакарб.
  • Транквилизаторы помогут справиться с депрессией. Психотерапевт, проведя тщательное обследование, может назначить пациентки антидепрессанты или нейролептики. Препараты рекомендовано принимать от трех до шести месяцев.
  • На женскую половую систему оказывают благотворное действие витаминные препараты группы E и А. Снять депрессию и тревогу поможет витамин В6 и магний.

Предменструальные явления лечатся циклами. Первые 90 дней женщине назначаются лечебная диета, НПП, витаминно-минеральный комплекс и седативные средства. После лечебного курса необходимо сделать перерыв в полгода.

Если признаки заболевания вернулись вновь, доктор добавляет в схему лечения более мощные медицинские препараты. Но ожидать от лечения мгновенного эффекта не стоит. Лечение, осуществляемое под контролем врача, длительное. При этом пациентка не должна забывать контролировать образ жизни и следить за питанием.

Лечение предменструального синдрома народными средствами

  • Синий василек. Столовую ложку цветов необходимо залить 250 мл крутого кипятка и оставить под крышкой на полчаса, чтобы отвар настоялся. Готовый настой рекомендовано принимать по ½ стакана 2–3 раза в день.
  • Мелисса. Нам понадобится стакан крутого кипятка и две столовые ложки травы. Зальем мелису кипятком и оставим настаиваться на два часа. Затем отвар нужно процедить и пить вместо чая.
  • Одуванчик. Возьмем корни цветка (1 ст. ложку) и зальем их стаканом кипятка. Оставим отвар настаиваться под крышкой на несколько часов. Полученный травяной чай рекомендовано принимать по 50 мл несколько раз в день.
  • Чай из лаванды и мяты.Траву заварить кипятком и можно употреблять вместо зеленого чая.
  • Валерианы настой. Настойку, успокаивающую нервы, рекомендовано пить по 20–30 капель в день.
  • Календулы настойка. Готовую настойку рекомендовано принимать перед едой три раза в сутки по 10 капель.
  • Масла ароматические. Хорошо помогает успокоиться, расслабиться и забыть о симптомах ПМС шалфейное, лавандовое масло или масло чайного дерева. Зажгите в спальне аромалампу с маслом и оставьте ее на несколько часов.
  • Душица и зверобой. Стаканом кипятка рекомендовано залить 1/3 столовой ложки душицы и 2/3 столовых ложки зверобоя. Настой должен постоять под крышкой около часа. Когда травяной чай остынет, его можно принимать за полчаса до еды по 50–70 мл. Если хотите подкислить напиток, можно добавить в него дольку лимона.
  • Иван-чай. Столовую ложку травы рекомендовано залить ½ л воды и поставить кастрюльку с жидкостью на медленный огонь. После того как отвар закипит, продержите его на огне в течение трех минут, а затем, сняв с плиты, укутайте полотенцем и оставьте на час настаиваться. Готовый травяной чаек процедите через ситечко и принимайте перед едой по 50 мл.

Рекомендации представителям сильного пола, если у женщины признаки ПМС

Если у супруги начался ПМС, мужчина должен понять, что она не виновата в своем плохом настроении. Это реальное заболевание, затрагивающее большую часть представительниц слабого пола.

Во время кризиса мужчина должен стараться помогать своей даме сердца в быту и на кухне.

Желательно определить для себя те дни, когда у супруги начнется недомогание. Предложите ей в это время сходить в кино, пообщаться с друзьями, съездить на отдых.

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

Такому расстройству подвержена половина представительниц слабого пола возрастом старше тридцати лет, у более молодых девушек такая болезнь встречается немного реже. У девочек предменструальная болезнь может наблюдаться в первые несколько раз протекания данного процесса, но со временем, после установления точного цикла, интенсивность всех неприятных симптомов постепенно снижается или они полностью исчезают.

Основной причиной заболевания являются перепады уровня гормонов, содержащихся в организме. Время и степень проявления симптомов невозможно предугадать, что отличает это расстройство от других психологических заболеваний. Если же особенности протекания предменструального синдрома сопровождают весь цикл, то женщине необходимо проконсультироваться у психиатра. Лечение данного недуга состоит из комплексного приёма лекарственных препаратов.

Этиология

Такой сфере медицины, как гинекология, не удаётся до конца разобраться в причинах возникновения предменструального синдрома, но существует несколько факторов влияющих на его проявление. К причинам предменструального синдрома относятся:

  • продолжительные стрессы, которые ранее перенесла женщина;
  • осложнения после оперативного вмешательства или полученных травм;
  • расстройства мозговой активности;
  • гинекологические инфекции;
  • искусственное прерывание беременности;
  • чрезмерное влияние физических упражнений или нагрузок;
  • гормональный дисбаланс;
  • нерациональное питание;
  • нездоровый образ жизни, в частности употребление в больших количествах спиртных напитков, наркотических веществ или табакокурение;
  • малоподвижные условия труда или способ жизни;
  • нарушения функционирования или отсутствие одной из частей щитовидной железы;
  • наследственные факторы;
  • недостаточная фильтрация или выводимость жидкости из почек;
  • дефицит витаминов в организме.

Кроме этого, установлено, что от такого недуга наиболее часто страдают эмоционально неустойчивые и худощавые представительницы слабого пола, а также те, кто чересчур озабочен своим здоровьем. Предменструальная болезнь возникает у каждой женщины индивидуально, из-за влияния различных причин или их комплекса.

Разновидности

В зависимости от выраженности симптомов, расстройство может протекать в нескольких формах:

  • отёчной – для которой характерны появление отёков нижних конечностей и лица, а также повышенное потоотделение;
  • нервно-психической – преимущественно распространены перепады эмоционального фона;
  • цефалгической, с проявлением интенсивной головной боли;
  • кризовой – с сильным возрастанием кровяного давления;
  • атипичной – характеризующейся повышением температуры тела и ;
  • смешанной – сочетающей в себе признаки нескольких форм.

По степени протекания циклическая болезнь может быть:

  • тяжёлой – при которой наблюдаются более десяти симптомов (пять из них, обычно, выражены очень интенсивно);
  • лёгкой – присутствуют менее пяти признаков различных групп, два из которых наиболее ярко выражены.

Кроме этого есть несколько стадий проявления предменструальной болезни:

  • компенсированная – симптомы отсутствуют или слабо выражаются, со временем не развиваются и исчезают при наступлении менструации;
  • субкомпенсированная – признаки настолько сильны, что понижают работоспособность. Чем старше становится женщина, тем сильнее они будут проявляться;
  • декомпенсированная – симптомы высокой интенсивности и прекращаются через несколько дней после менструации.

Любая из этих форм и стадий без особых сложностей лечится медицинскими препаратами, но занимает много времени.

Симптомы

Симптомы предменструального синдрома из-за своего разнообразия делятся на несколько групп. Так, признаками заболевания со стороны нервной системы являются:

  • появление бессонницы или нарушение режима сна - днём человек спит, а в ночное время бодрствует;
  • неустойчивое настроение и резкие его изменения. Например, агрессивное состояние может сменяться плаксивостью;
  • , нередко у девушек возникают мысли о самостоятельном сведении счетов с жизнью;
  • приступы сильного головокружения, в особенности при резкой смене положения тела;
  • понижение или полное отсутствие аппетита;
  • беспричинное чувство страха;
  • нарушения со стороны зрительных и слуховых рефлексов;
  • незначительное повышение температуры тела.

Симптомы, характерные для вегетососудистой системы:

  • сильные головные боли, перетекающие в мигрень;
  • учащённая частота сердечного ритма;
  • боли в сердце;
  • одышка;
  • повышенная восприимчивость к различным запахам и звукам;
  • появление отёчности лица после сна;
  • увеличение артериального давления;
  • возникновение пульсации в височной доле.

Признаки предменструального синдрома в области ЖКТ:

  • приступы тошноты и рвотные позывы;
  • расстройство в испускании кала, запоры сменяются диареей;
  • возрастание объёмов живота;
  • частые позывы к испусканию мочи;
  • повышенное отделение газов.

Помимо этого, у большинства женщин наблюдаются сильные и постоянные боли в спине, неприятные ощущения в виде болезненности молочных желез, высыпания на коже. Симптомы такой болезни у каждой представительницы слабого пола будут выражаться отдельным комплексом признаков и степенью интенсивности. Обычно признаки предменструального синдрома начинают появляться за две недели до менструации и проходят на второй день протекания данного процесса. Именно это и является отличительной чертой такого расстройства от других недугов.

Большинство женщин предпочитают самостоятельно бороться с предменструальным синдромом, не обращаясь за помощью к врачу и не используя лекарственных препаратов, что может послужить причиной возникновения декомпенсированной формы недуга.

Диагностика

Диагностировать расстройство не составит труда опытному специалисту, в особенности потому, что предменструальный синдром имеет свои особенности, например, циклическое повторение и исчезновение симптомов с наступлением менструации. Кроме этого, это одно из немногих заболеваний, при котором пациентка может рассказать больше, чем проведение анализов и осмотра. Но тем не менее диагностика данного недуга состоит из целого комплекса мероприятий:

  • сбора точной информации о том, что чувствует женщина, какие симптомы её беспокоят;
  • анализа крови на определение уровня гормонов;
  • консультации невропатолога или психиатра;
  • обследования при помощи , но только в том случае, если имеют место тяжесть и болезненные ощущения;
  • рентгенография;
  • измерения объёмов суточной урины;
  • определения артериального давления;
  • проведения дополнительных консультаций таких специалистов как – невролог, терапевт, кардиолог, психиатр и эндокринолог.

Основной рекомендацией врачей является ведение дневника менструаций, в котором женщине или девушке необходимо фиксировать продолжительность цикла, время появления первых признаков, самостоятельные способы борьбы с ними, если таковые предпринимались, употреблялись ли какие-то медицинские препараты и какие. Все это поможет врачу не только быстро произвести диагностику, но и назначить должное лечение предменструального синдрома.

Главное, для чего предназначена диагностика - это отличить данное расстройство от ранних признаков беременности.

Лечение

Вне зависимости от того, какой именно тип заболевания проявился у той или иной женщины, лечение предменструального синдрома должно состоять из комплексного приёма препаратов:

  • психотропных и седативных, для того чтобы ликвидировать эмоциональные расстройства;
  • противотревожных и антидепрессантов;
  • гормональных;
  • диуретиков – данные препараты назначаются только в случае наличия отёков;
  • противовоспалительных медикаментов, нестероидного характера;
  • антигистаминных – при аллергических реакциях;
  • гомеопатических веществ;
  • витаминного комплекса.

В зависимости от тяжести расстройства, лечение препаратами может занимать от двух до шести месяцев. Но это не единственный способ как облегчить предменструальный синдром. Некоторые несложные мероприятия женщина может применять самостоятельно, но по назначению врача. Такие меры включают в себя:

  • придерживание специальной диеты, которая предусматривает отказ от кофе и ограничения употребления соли. Обогатить свой рацион лучше всего рыбой, бобовыми, семечками, рисом, молочными и кисломолочными продуктами, шоколадом, свежими овощами и фруктами. Лучше всего питаться небольшими порциями по пять раз в день - это предотвратит переедание;
  • выполнение простейших физических упражнений, не более трёх раз в неделю;
  • отдыхать не менее восьми часов в сутки;
  • избегание стрессов и скопления большого количества людей.

Существуют некоторые народные средства борьбы с интенсивностью признаков, которые включают в себя:

  • настойку из пустырника и валерианы;
  • чай из ромашки;
  • крепкий чай из мяты;
  • фитотерапия.

Лучше всего если народные и домашние средства будут проходить комплексно с лечением медикаментозными препаратами.

Профилактика

Профилактические средства борьбы с предменструальным синдромом заключаются в:

  • соблюдении диеты. Необходимо как можно больше употреблять витаминов, калия, магния и кальция;
  • контроле за массой тела;
  • ограничении тяжёлых физических нагрузок и эмоциональных расстройств;
  • ведении здорового образа жизни;
  • регулярных половых отношениях и должной защите;
  • посещении гинеколога не реже двух раз в год;
  • своевременно принимать препараты, назначенные врачом, или же вовремя обращаться к специалисту, который назначит комплексное лечение;
  • ни в коем случае не проводить терапию самостоятельно, без консультации с лечащим врачом.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Многие ученые и медицинские специалисты на протяжении нескольких столетий изучают особенности женского организма. И лишь совсем недавно удалось наконец-таки узнать, когда начинается ПМС у лиц женского пола, и каковы его истинные проявления. Предменструальный синдром до конца не изучен, но уже известно, что при его появлении женщины чувствуют себя неважно: проявляется усталость, недомогание, может также наблюдаться чрезмерная агрессия или плаксивость.

Нет точных рамок того, во сколько лет наступает ПМС. Предменструальный синдром – довольно распространенное явление и наблюдается у 75% женщин. Это состояние, при котором появляются различные псевдосимптомы, свойственные именно ПМС.

Он характеризуется определенными психологическими и физиологическими признаками. У каждой женщины или девушки такое состояние проявляется по-разному и выражается в разной степени интенсивности.

У некоторых дам вовсе отсутствует предменструальный синдром, а у других он проявляется постоянно. Здесь важную роль играет возраст, потому что возникает ПМС только у женщин, достигших половой зрелости со сформировавшимся менструальным циклом. Такое состояние наблюдается лишь один раз в месяц и сопровождается свойственными симптомами, которые индивидуальны у каждой женщины.

За сколько дней до менструации проявляется ПМС

Как было замечено ранее, у всех женщин синдром выражается по-разному, поэтому , за сколько дней до месячных он проявляется и сколько длиться – все это сугубо индивидуально. Как правило, первые симптомы можно наблюдать у женщины за 2-10 дней до начала менструации. В зависимости от индивидуальных особенностей организма симптомы ПМС могут быть выражены в большей или меньшей степени.

Появление ПМС объясняется тем, что в определенный момент менструального цикла изменяется уровень гормонов в организме. Это затрагивает психоэмоциональные и физиологические процессы, что обуславливает изменения в поведении, самочувствии женщины.

Перед наступлением менструации, за несколько дней начинается перестройка гормонов, что соответственно вызывает изменения в функционировании организма в целом. Такое состояние нередко может длиться две недели, после чего гормональный фон приходит в норму и женщина вновь может чувствовать себя нормально.

Но так не у всех – каждый организм индивидуален, поэтому нередко проявления ПМС у женщин могут отличаться. Среди внешних и внутренних факторов, которые оказывают влияние на степень выраженности симптомов, большое значение имеют:

  • наличие каких-либо заболеваний;
  • качество питания;
  • образ жизни;
  • экология.

Может случиться, что месячные начались раньше, и вследствие этого ПМС проявится также на несколько дней раньше предполагаемого срока. Чтобы выявить точный период наступления предменструального синдрома, необходимо знать собственный цикл, особенно легче тем девушкам, у которых месячные идут регулярно с одинаковым интервалом. В первый год после начала менструаций, у подростков может устанавливаться срок длительности месячных, но, как правило, в этот период ПМС не наблюдается.

Причины появления предменструального синдрома

Начаться ПМС может по многим причинам, но, как правило, возникновение синдрома обусловлено некоторыми внутренними факторами:

  • нарушения в организме водно-солевого баланса;
  • аллергические реакции;
  • психологические причины;
  • физиологические факторы.

Главной причиной появления ПМС выступает изменение уровня гормонов, когда во второй фазе цикла увеличивается их количество. Для женщины баланс гормонального фона очень важен, так как любые отклонения от нормы влекут не только изменения в психоэмоциональном плане, но и способствуют обострению некоторых заболеваний, в результате чего может ухудшаться самочувствие и появляться общее недомогание и слабость.

Женские гормоны, которые обеспечивают нормальное и стабильное функционирование всего организма представлены ниже.

  1. Эстроген – отвечает за физические и психические особенности организма, стабилизирует мышечный тонус.
  2. Прогестерон – стероидный гормон, который необходим для подготовки организма к беременности, но при повышении его уровня во 2 фазе цикла у женщины может наблюдаться депрессионное состояние.
  3. Андрогены – повышают физическую и умственную активность.

Начинающийся менструальный цикл может способствовать возникновению ПМС, что обусловлено некоторыми причинами.

  1. Уменьшение гормона серотонина – становится главной причиной изменения настроения, вследствие чего появляется плаксивость, грусть.
  2. Недостаток витамина В6 – вызывает усталость, изменение настроения.
  3. Недостаток магния – способствует головокружению.

Зачастую ПМС передается генетически, что является основной причиной его появления у женщины.

Симптомы ПМС

ПМС у лиц женского пола имеет достаточно много проявлений. У некоторых они могут иметь не особо выраженный характер, у других – проявляться более интенсивно. Симптомы могут продолжаться один день, а могут продолжаться вплоть до 10 суток. В основном их подразделяют на психологические и физиологические проявления.

Психологические симптомы предменструального синдрома:

  • депрессии;
  • угнетенное состояние;
  • стрессы, нервозность;
  • необъяснимая агрессия;
  • раздражительность;
  • частая перемена настроения.

Психологические симптомы достаточно выражены и встречаются часто у женщин во вторую фазу цикла. В основном проявления зависят от функции нервной системы и работы гормонов.

Физиологические симптомы:

  • чувство тошноты и рвота;
  • нестабильность артериального давления;
  • ноющая или колющая ;
  • отечность;
  • набухание груди;
  • достаточно редко, но возможно повышение температуры;
  • набор веса.

Физиологические проявления в период предменструального синдрома зависят от гормонального уровня, образа жизни и окружающей среды.

Как отличить беременность от ПМС

Многие женщины не способны отличить признаки ПМС и беременность. Чтобы точно знать, необходимо опираться на проявления, сопутствующие предменструальному синдрому либо беременности.

Некоторая симптоматика схожа между собой, но она различается в длительности и степени проявления.

  1. Довольна быстрая усталость после легкой физической нагрузки.
  2. Увеличение молочных желез, их болезненность при прикосновении – во время ПМС такое проявление не длительное, а при беременности продолжается до родов.
  3. Чувство тошноты, рвота – ПМС редко выражается этими симптомами, беременность же характеризуется такими проявлениями на протяжении всего первого триместра.
  4. Раздражительность, частые перемены настроения.
  5. Болевые ощущения в области поясницы.

При беременности меняется отношение к питанию, нередко женщинам может хотеться попробовать специфическую еду. При месячных такого не происходит, возможна только тяга к сладкому или соленому.

Как облегчить предменструальный синдром

Это состояние у женского пола может начинаться за несколько дней перед менструациями. Зачастую наблюдается значительное снижение деятельности организма и его работоспособности. Любые физические нагрузки вызывают быструю усталость, сонливость и недомогание.

В таком случае необходимо посетить врача, который должен назначить лечение. Оно проводится после медицинского обследования, учитываются жалобы пациентки и степень выраженности симптомов ПМС.

Медикаментозные препараты от ПМС

Для подавления симптоматики и лечения ПМС назначают лекарственные препараты, которые способны стабилизировать самочувствие и ослаблять воздействие синдрома на организм. Лекарства выписываются гинекологом и принимаются под его наблюдением.

  1. Психотропные средства – с их помощью восстанавливается нервная система, и ослабляются симптомы предменструального синдрома, такие как раздражительность, нервозность и прочие.
  2. Гормональные препараты – рекомендованы при дефиците гормонов в организме.
  3. Антидепрессанты – способствуют улучшению общего самочувствия, нормализуют сон, уменьшают тревожность, расстройства, панику, устраняют депрессию.
  4. Нестероидные лекарства – применяют при незначительных проявлениях ПМС, они способствуют устранению головных болей, и болезненных ощущений живота.
  5. Препараты, улучшающие кровообращение.

Лекарственные средства подбираются согласно особенностям женского организма, учитываются симптомы и степень проявления признаков предменструального синдрома.