Исследовательская работа "аллергия -"чума третьего тысячелетия"". Научно-исследовательская работа по биологии " с аллергией я на ты" Экология и аллергия
МОАУ «Средняя общеобразовательная школа №54 г. Орска»
Исследовательская работа
Аллергия – « чума третьего тысячелетия»
Выполнила
ученица 10 «А» класса
МОАУ «СОШ №54 г. Орска»
Дегтярева Анна
Руководитель
Ерошкина Ирина Андреевна
Преподаватель-организатор ОБЖ
первой квалификационной категории
Орск – 2016
Введение………………………………………………………………………………3
I. Теоретическая часть
1.1 Аллергия: причины, симптомы, аллергены……………………….……….….5
1.2 Причины стремительного распространения аллергических заболеваний………………………………………………………………………..…..7
1.3 Классификация аллергенов……………………………………………….…….9
II.Общие вопросы диагностики и лечения аллергии
2.1 Комплексная диагностика……………………………………………………..12
2.2 Интересные факты …………………………………………………………… 15
III. Практическая часть
Анкетирование……………………………………………… …………….….17
Беседа со специалистами ………………………………………………………. 19
Памятка для населения………………………………………………………21-26
Заключение………………………………………………………………….…… 27
Список литературы………………………………………………..………..…… 28
Приложения …………………………………………………………………. 29-32 .
Введение
Весна — это пора пробуждения природы, время цветения самых разнообразных растений! А также суровое испытание для множества аллергиков. В это время года мы встречаем множество беспрестанно чихающих и сморкающихся лиц со слезящимися глазами. Не очень приятна эта пора и для астматиков, зачастую провоцируя у них приступы изматывающего кашля и даже удушья. Итак, аллергия. Почему она возникает? Почему сотня человек может с удовольствием наслаждаться запахами цветущих растений, а сто первый будет в ужасе бежать от них, постоянно чихая и протирая слезящиеся глаза? Почему множество людей могут без проблем гладить собак, кошек, держать их у себя дома, а многие не переносят даже их вида, сразу начиная кашлять и задыхаться? Почему десятки детей едят шоколад без всяких последствий, а некоторые обязательно после этого обзаведутся сыпью, покраснением и даже отечностью кожи? Что же представляет собой аллергия?
Актуальность данной проблемы в том, что 40% жителей нашей планеты страдают различными аллергическими проявлениями. Аллергия занимает третье место среди всех болезней. Причем ученые дают пессимистический прогноз – заболеваемость будет увеличиваться.
Целью данной работы является изучение причин распространения аллергических заболеваний среди разных возрастов.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи :
Найти информацию по проблеме аллергии.
Разработать методики исследования (анкетирование).
Провести анкетирование и беседу со специалистами.
Обработать полученные данные и сделать выводы по теме исследования.
Объект исследования: распространение аллергических заболеваний среди населения разных возрастов
Предмет исследования: причины распространения аллергии среди населения разных возрастов
Гипотеза: если проследить и проанализировать причины распространения аллергии, можно выявить способы лечения аллергии и остановить распространение аллергии.
Для достижения поставленной цели и решения задач был использован комплекс методов исследования:
изучение и анализ литературы;
метод наблюдения, сопоставления, обобщения;
анкетирование;
Обоснование практической деятельности:
Нет ни одного человека, который в той или иной степени не сталкивался бы с аллергией или аллергическими проявлениями.
Симптомы этого коварного заболевания могут проявиться всего один раз и не давать о себе знать больше никогда, а могут преследовать человека всю жизнь.
Симптоматика аллергических заболеваний очень разнообразна – от безобидных на первый взгляд кожных реакций в виде сыпи до опасного для жизни анафилактического шока.
Неумолимо растет и количество аллергенов – этому способствует развитие химической и пищевой промышленности, наводнение рынка консервантами и химическими добавками.
Структура исследования определяется поставленными задачами. Работа состоит из введения; трех глав, разделенных на пункты; заключения; списка литературы и приложения.
I. Теоретическая часть
Аллергия: причины, симптомы, аллергены
Что же такое аллергия? Это патологическая реакция организма на различные вещества – аллергены, которые в норме у обычных людей не вызывают никакой реакции.
Если не углубляться в научные дебри, а разобраться на обывательском уровне, то выглядит это примерно так. При попадании какого-либо чужеродного вещества в организм, иммунная система тут же распознает его и уничтожает. Это происходит почти круглосуточно, так как человек постоянно контактирует с внешней средой. Но, к сожалению, с каждым годом состояние этой внешней среды оставляет желать лучшего. Химизация, радиационный фон и другие экологические проблемы, нарушения нормального образа жизни: переедание и злоупотребление определенными продуктами питания, неконтролируемый прием лекарств, нарушения двигательного режима, отсутствие естественной стимуляции иммунитета — все это приводит к сбоям в работе иммунной системы. В результате на обычный "раздражитель" иммунная система начинает реагировать слишком бурно, в организме вырабатывается слишком много определенных веществ, которые и приводят к развитию симптомов аллергии. "Раздражитель" в этом случае принято называть аллергеном, а такую бурную реакцию — аллергической.
Наиболее распространенные аллергены хорошо известны: шоколад, цитрусовые, рыба, домашняя пыль, шерсть животных и другие. Но в качестве аллергенов могут выступать и совершенно безобидные продукты, даже гречневая крупа! Например, известен случай, когда ребенок, страдающий аллергией на гречку, испытывал тяжелейший бронхоспазм, просто находясь в кухне, где мать перебирала гречневую крупу. То есть аллергия может возникнуть на любое вещество и даже на его запах. В основе такой повышенной чувствительности лежат нарушения иммунитета.
Симптомы аллергии весьма разнообразны, наиболее часто встречающиеся ее проявления — это аллергия дыхательных путей, аллергические дерматозы и анафилактический шок.
Аллергия дыхательных путей чаще всего вызывается пыльцой растений, частичками шерсти или перхоти животных, фрагментами клещей домашней пыли. При контакте аллергена со слизистой оболочкой дыхательных путей страждущего беспокоит чихание, зуд в носу, насморк, появляется кашель. В тяжелых случаях может наступить удушье. Наиболее тяжелое заболевание при этой форме аллергии — бронхиальная астма.
Аллергические дерматозы проявляются различными высыпаниями на коже, покраснением и отечностью кожи, зудом. При крапивнице могут быть довольно сильно выражены отеки и волдыри, а при высыпаниях по типу экземы — сухость и шелушение кожи.
Наиболее грозное осложнение при аллергии — анафилактический шок, который может привести к смерти человека. Причиной такого шока могут быть лекарственные препараты. Другой частой причиной анафилактического шока, по данным аллергологов, является аллергия на насекомых, которая развивается после укуса осы, пчелы или шершня. Это не значит, что у каждого после знакомства с осой или пчелой должна обязательно развиться аллергия, а тем более анафилактический шок, но о таком развитии событий нужно помнить, и при первом же недомогании немедленно обратиться к врачу.
Главные причины стремительного
распространения аллергических заболеваний
Чем объясняется стремительный рост этой патологии, когда всего 30 лет назад диагноз аллергии встречался крайне редко? Существует много гипотез, указывающих на тот или иной фактор, спровоцировавший возникновение эпидемии аллергии. Медики всего мира склонны принять одну из двух лидирующих гипотез. Сторонники первой утверждают, что резкий рост числа аллергических заболеваний вызван, как это ни покажется странным, улучшением санитарно-эпидемиологической ситуации. Благодаря появлению антибиотиков и проведению вакцинопрофилактики меньше стало инфекционных заболеваний. В ответ на снижение нагрузки на иммунную систему произошло изменение реактивности организма в сторону аллергических проявлений. Вторая лидирующая гипотеза имеет большее число сторонников. Причина всплеска аллергии, по их мнению, кроется в изменении характера питания значительной части населения. Вместо натурального сливочного масла на столе современного человека прочное место занял маргарин. Консервантами и красителями изобилуют гастрономические и кондитерские изделия, продукты долгого хранения и быстрого приготовления…
Среди прочих гипотез есть и такие: эпидемия аллергии — это следствие западного образа жизни или ответная реакция человеческого организма на ухудшение экологии.
По мнению российского академика РАМН, доктора медицинских наук, профессора Величковского Б.Т. существует несколько основных причин, которые влияют на увеличение числа аллергенов, а тем самым на рост числа аллергических заболеваний:
Резкое увеличение числа аллергенов в среде обитания при научно-техническом прогрессе. Ежегодно синтезируется несколько десятков тысяч новых химических соединений.
Сельское хозяйство, промышленность, загрязнение окружающей среды – влиянию аллергенов подвержено большее количество людей, а патогенное воздействие стало массивным, частым, продолжительным; использование химических веществ в строительстве, отделке помещений и т.д.
Изменение удельного веса различных путей поступления в организм чужеродных веществ. Ранее в основном аллергены поступали через желудочно-кишечный тракт, сейчас более половины веществ поступает через дыхательные пути (в том числе свинец, сера, техногенные газы), а в легких «фильтра», подобного печени, нет. Поэтому возрастает частота сенсибилизированного населения, учащаются новые формы аллергической патологии.
Учащение случаев воздействия на организм (чаще легкие) одновременно нескольких веществ как антигенного, так и раздражающего действия (работники нефтехимии, полеводства, особенно в экологии неблагоприятных районах)
Чтобы установить истинную причину стремительного распространения аллергических заболеваний, ученые всего мира считают, что необходимо активизировать проведение ряда фундаментальных исследований. Для этого нужны большие дополнительные средства. Европейская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов обратилась в Европарламент с предложением ввести аллергию в разряд основных болезней. Придание данной патологии более высокого статуса означает приоритетное финансирование для проведения исследований, разработки фармацевтических препаратов и новых методик лечения.
Классификация аллергенов
Стать аллергеном и вызывать состояние сенсибилизации в организме может практически любое вещество. Аллергены бывают простыми – это химические элементы в чистом виде – йод, бром, алюминий, а могут быть сложными – белково-полисахаридными, белково-липидными, сложными белковыми. Единой классификации аллергенов не существует, так как их огромное число. Многие вещества становятся аллергенами, только попав в человеческий организм и особым образом в нем видоизменившись. Подобные вещества называются эндоаллергенами.
Если рассматривать аллергены с позиции экологии, грамотным будет разделение аллергенов на природные и антропогенные. Но и эти разновидности довольно приблизительны, так как большое количество промышленных аллергенов появляются при технологической обработке природных веществ (то же самое можно сказать и о многих медикаментах). Получаемые искусственно медикаменты могут вызывать псевдоаллергические проявления, сенсибилизацию организма. Проявления подобные очень похожи на действительную истинную аллергию.
В подавляющем случае аллергию вызывает сочетание нескольких явлений. Согласно классификации А.Д.Адо (рис.1), природные аллергены подразделяются на неинфекционные и инфекционные. К неинфекционным аллергенам относят пыльцевые (пыльца деревьев и трав), бытовые (домашняя пыль, микроклещи домашней пыли, дафнии и др.), эпидермальные (покровные ткани животных, птиц, перхоть человека).
Выделяют несколько групп так называемых аллергоопасных растений. В средней полосе России это — ряд деревьев (береза, ольха, орешник и др.), представители семейства злаковых трав (тимофеевка, ежа, овсяница), культурные злаки (рожь, пшеница, ячмень и др.), сорные травы (одуванчик, полынь, лебеда и др.), фруктовые деревья. При этом у лиц с гиперчувствительностью, например, к пыльце яблони возможна непереносимость яблок и продуктов из них.
Классификация аллергенов по А.Д. Адо.
|
Экзоаллергены |
|
|
Неинфекционного происхождения |
Инфекционного происхождения |
|
Бытовые (домашняя пыль) Лекарственные (антибиотики и др.) Эпидермальные (шерсть, волосы, перхоть) Химические вещества (бензин, бензол, хлор и др.) Пыльцевые (пыльца цветов, трав, деревьев) а) животного происхождения (молоко, мясо, рыба и др.); б) растительного происхождения (фрукты, овощи, злаки и др.) |
1. Бактериальные: различные виды патогенных и непатогенных бактерий, продукты их жизнедеятельности. 2. Грибковые: различные виды непатогенных и патогенных грибков. 3. Вирусные: различные виды. |
|
Эндогенные (аутоаллергены) |
|
|
Естественные (первичные — нормальные ткани организма) Нормальные ткани хрусталика, щитовидной железы, семенников, нервная ткань и др. |
Приобретенные (вторичные — поврежденные ткани) 1.Неинфекционные: ожоговые, холодовые, лучевые. 2.Инфекционные: а) комплексные (ткань и микроб, ткань и токсин), б) промежуточные антигены (продукты повреждения тканей патогенными вирусами и микробами). |
К категории сильных аллергенов относят домашнюю пыль, в состав которой входят аллергены микроклещей, тараканов и других внутрижилищных насекомых, споры грибов, эпидермис и слюна домашних животных, частицы отделочных материалов.
Наиболее значимыми источниками эпидермальных аллергенов являются домашние животные — кошки, собаки.
Основная номенклатура аллергенов
Паукообразные
Сапрофиты
Грибы, применяемые в промышленности
Кровососущие
Условно-патогенные микроорганизмы
Протозойные
Гельминтные
Перья птиц
Эпидермис животных
Эпидермис человека
Эпидермальные
Химические, лекарства
Вирусные
Насекомые
Домашняя пыль
Библиотечная пыль
Сельскохозяйственные культуры
Деревья и кустарники
Луговые цветы
Цветы дикорастущих растений
Цветы культивируемых растений
Пыльцевые
Основная номенклатура аллергенов
Возбудители инфекционных болезней
Бактериальные
Грибковые
Молочные продукты
Растительные продукты
Рыбные продукты
Мясо и яйца птиц
Мясо домашнего скота
Возбудители грибковых заболеваний
II .Общие вопросы диагностики и лечения аллергии
Комплексная диагностика
При любом аллергическом проявлении или заболевании необходимо пройти диагностическое обследование. Оно нужно не только для установки диагноза, но и для установки аллергенов, оценке общего состояния иммунитета, состояния пораженных органов, а также выработке комплексного лечения и методов профилактики обострений заболевания.
Все это возможно сделать только при комплексном диагностическом обследовании, и невозможно – при одном анализе крови или одних кожных пробах.
Комплексная диагностика включает:
рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа,
бактериологическое исследование мокроты на флоры и чувствительность к антибиотикам,
консультацию оториноларинголога, пульмонолога, дерматолога,
общий анализ крови, анализ крови на содержание кортизола,
определение уровня иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG в сыворотке крови,
анализ крови на иммунный и интерфероновый статус,
кожные пробы с аллергенами,
провокационные тесты с аллергенами,
тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов и др.
Анализ крови на содержание иммуноглобулина и скорость его взаимодействия с аллергенами. Этот анализ позволяет безошибочно определить, является ли причиной воспалений аллергии, или это сходные с ней по клинике инфекционные заболевания.
Анализ крови на специфические иммуноглобулины. При однократном заборе крови проводится скрининг — тест практически на все существующие аллергены: пищевые, бытовые, эпидермальные, пыльцевые, бактериальные, грибковые, промышленные, лекарственные.
Анализ крови на иммунный и интерфероновый статус.
Наличие нарушения состояния иммунной системы у человека можно подтвердить, только проведя специальное исследование крови-иммунограмму и исследование интерферонового статуса. Она позволяет выявить не только характерные для конкретного человека нарушения, но и подобрать индивидуальную корригирующую терапию.
Кожные пробы.
Кожные пробы не дают стопроцентной гарантии того, что исследуемое вещество вызывает аллергию, но они иногда необходимы для подтверждения или опровержения диагноза. Существуют скарификционные тесты. Специальным инструментом делают небольшие царапины на коже внутренней поверхности предплечья, затем на поврежденные участки кожи наносят аллергены, а через некоторое время проверяют реакцию. Зуд и покраснение свидетельствует о наличии аллергии к этому веществу.
Аллергия-это хроническое заболевание, от которого невозможно избавиться. Однако поддерживать длительную ремиссию (состояние вне приступов), практически надолго забыв о своей болезни, вполне возможно. Во время аллергических обострений у больных страдает иммунитет, провоцируя развитие инфекционных заболеваний, которые в свою очередь вновь ведут к обострению приступов аллергии. Чтобы избавиться от порочного круга, необходимо постоянно наблюдаться у аллерголога, следить за динамикой своего состояния и не отказываться от профилактического лечения и других методов профилактики. Лечение аллергии начинается после тщательного диагностического обследования. После снятия острого состояния врач подбирает основную лекарственную терапию.
Общие принципы лечения аллергических заболеваний включает в себя следующие лечебно-профилактические мероприятия:
элиминацию,
подбор и прием антигистаминных средств,
иммунотерапию,
экстракорпоральную гемокоррекцию.
2.2 Интересные факты
За последние десять лет на планете стало в два раза больше аллергиков. По зарубежным данным, аллергией страдают 20-40% жителей Земли. Российские показатели намного ниже – 7-12%. Это не значит, что наши соотечественники в меньшей степени подвержены аллергическим реакциям – просто мы реже обращаемся к врачу и, в конечном итоге, приходим к нему с запущенными формами аллергии и осложнениями, которые можно было бы избежать при вовремя начатом лечении.
Чрезмерность – это главный признак аллергии.
В доме, где курит хотя бы один человек, дети в пять раз чаще страдают аллергией, чем в некурящих семьях. Из-за снижения иммунитета у них тяжелее протекают любые заболевания, и особенно простуда.
Кариес – лучший «друг» аллергии. Люди, предрасположенные к аллергическим реакциям, должны регулярно посещать стоматолога. И о гигиене не забывайте!!!
Яркие, крупные цветы с сильным запахом редко вызывают аллергию. Они опыляются насекомыми, привлекая их буйством красок и ароматов, и вырабатывают совсем немного пыльцы в отличие от ветроопыляемых растений.
Аллергические осложнения при назначении пенициллина составляют до 16%, сульфаниламидов — 6,7%, аспирина — 1,9%, кодеина – 1,5%. Нет ни одного лекарства, которое не могло бы вызвать аллергическую реакцию!
При часовом горении газа в квартире многократно возрастает концентрация окиси углерода и азота. В результате ваш дом превращается в газовую камеру. Эти вещества обладают так называемым ирритантным действием – раздражая слизистую оболочку дыхательных путей, облегчают проникновение аллергенов в организм.
Практическая часть
Анкетирование
Анкетирование проводилось среди населения нашего города разных возрастов по теме «Аллергия». Было опрошено 150 человек. Из них 62 человека 13-23 лет, 29 человек составили группу от 23 лет до 33лет и 59 человек – 33-43 лет.
Анкета включила в себя четыре вопроса:
1.Есть ли у Вас аллергия?
2.Если есть, то на что?
3.Как Вы боритесь с ней?
4.Укажите Ваш возраст?
Полученные данные мною были подсчитаны и преобразованы в диаграммы. 57% опрошенных являются аллергиками. Больше всего аллергиков оказалось в возрастной категории 13-23 лет. По-моему мнению это потому, что в этом возрасте многие не задумываются о гигиене, здоровье и об окружающей среде в целом. Данные показали, что в группе 23-33 лет меньше всего аллергиков. Почему? Я думаю это из-за того, что их детство прошло в условиях благоприятной экологии и, тем самым, был заложен крепкий иммунитет. 78% опрошенных респондентов 33-43 лет – аллергики. Думаю, что это обусловлено образом жизни: загруженностью на работе, стрессами, плохой экологией, неправильным питанием и, как следствие, пониженным иммунитетом (Приложение 1)
Благодаря данной практической работе я узнала много новых аллергенов. Но больше всего меня удивили такие, как: клубника, мед, солнце и даже укус осы!!! — такие случаи встречаются редко. Чаще всего респонденты всех возрастных категорий страдают аллергией на шерсть животных, цветы и травы, лекарственные средства, тополиный пух, цитрусовые и пыль. Единичные случаи аллергии на хлорку, рыбу, холод. Вообще аллергенов очень и очень много и это доказывают таблицы классификаций аллергенов, приведенные в теоретической части (Приложение 2).
Одним из самых главных вопросов в изучении аллергии я считаю борьбу с этим заболеванием. В группе опрошенных 13-23 лет чаще всего аллергики никак не борются со своей проблемой. Я считаю, что они плохо осведомлены о данном заболевании и возможных последствиях и осложнениях. Нужно информировать молодых людей о симптомах, лечении и профилактике аллергии. Люди же, которым небезразлично их собственное здоровье, принимают противоаллергические препараты. Есть единичные случаи использования капель в нос и ингаляций. 20% респондентов 23-33 лет никак не борются с аллергией. Зато больше половины используют противоаллергические средства. Этим же спасаются и самые взрослые опрошенные аллергики. Но есть среди них и такие, которые никак не борются с недугом. Но лучшим методом лечения аллергии принято считать полное прекращение контакта с выявленным аллергеном. Этот ответ присутствовал во всех возрастных группах и составил 30% от общего числа опрошенных (Приложение 3).
3.2 Беседа со специалистами
|
Также я провела беседу с врачом-аллергологом горбольницы № 2 Еленой Владимировной Рафиковой. По ее словам, в Орске точное количество так или иначе страдающих различными формами аллергических заболеваний, не знает никто. Между тем, за последние 5 лет количество детей-аллергиков в стране увеличилось втрое. Каждые 8-10 лет число взрослых, страдающих от сезонной аллергии, удваивается. Удручающая картина получается. Недаром аллергию называют чумой третьего тысячелетия.
|
||||||||||||
С целью изучения причин распространения аллергии среди населения разных возрастов мною была проведена беседа с фельдшером нашей школы Абдуловой Р.Х., которая предоставила следующие данные: в нашей школе всего 558 учащихся, аллергические заболевания имеют 15 учащихся: дерматит – 4, бронхиальная астма – 3, аллергический ринит — 8 учащихся (данные предоставлены из числа учащихся, которые обнаружили у себя аллергические проявления и из тех, кто обращался за помощью)
В результате проделанной работы следует сделать следующие выводы :
Людей, страдающих аллергией, намного больше, чем здоровых;
Появляется все больше новых аллергенов;
Каждый аллергик борется со своей аллергией в зависимости от индивидуальных особенностей организма;
Молодым людям 13-23 лет требуется больше информации о лечении и, возможных осложнениях, при не лечении аллергии;
Ослабленный иммунитет может стать причиной аллергического заболевания.
3.3 Что нужно знать об аллергии
(памятка для населения)
Понятие «аллергия» было впервые введено педиатром Клеменсом Фон Пирке из Вены в 1906 году, который обнаружил, что у отдельных больных отмечаемые симптомы вызывались определенными химическими веществами (аллергенами) из внешней среды. Среди наиболее распространенных аллергенов: клещи пыли и домашняя пыль, инородные белки, которые содержатся в вакцинах и донорской плазме, плесневые грибы, пыльца цветущих растений, различные лекарственные препараты, укусы насекомых (осиный и пчелиный яды), пищевые продукты, животные продукты, химические соединения. Для аллергии характерна значительная наследственная предрасположенность.
Пищевая аллергия – это реакция чувствительности иммунной системы человека к определенной пище или к составляющей пищевого продукта, как например, белок или сахар, которая может проявиться в виде вздутия живота, диареи, тошноты или рвота. Около 90% случаев пищевой аллергии вызваны пшеницей, арахисом, орехами, молоком, яйцами, моллюсками, соей и рыбой. Причиной пищевой аллергии или реакции гиперчувствительности, могут стать также ягоды, фрукты, помидоры, кукуруза и некоторые сорта мяса. Пищевая аллергия может проявиться в виде слезящихся глаз, насморка, чихания, головной боли. Иногда возникает отек глаз, губы и языка.
Аллергический ринит — заболевание слизистой оболочки носа, в основе которого лежит аллергическое воспаление, обусловленное воздействием различных аллергенов. Аллергический ринит в настоящее время является серьезной медико-социальной проблемой. За последние два десятилетия заболеваемость АР возросла, составляя 10-30% среди взрослого населения и 42% среди детей. Наибольшее число случаев регистрируется в возрасте между 13 и 19 годами, оказывая влияние на сон, учебу, работу, негативно отражаются на качестве жизни пациентов. Заболевание сопровождается комплексом симптомов. Отмечается заложенность носа, чихание, зуд в носовых ходах; может быть головная боль, нарушение обоняния, конъюнктивит. В ранней фазе аллергической реакции развивается в течение нескольких минут после воздействия аллергена, в поздней фазе — через несколько часов. Особенностью2 АР является более выраженная клиническая симптоматика при повторном воздействии аллергена.
Нежирные сорта мяса
Блюда отварные, приготовленные на пару, запеченные; супы крупяные, овощные (на вторичном овощном бульоне, вегетарианские)
Молочнокислые продукты однодневные без фруктовых и ароматических добавок
Крупы: рисовая, гречневая, кукурузная и др. и блюда из них;
Хлеб белый несдобный, хлебцы зерновые, кукурузные, рисовые хлопья, простые сушки, крекер
Масло подсолнечное, сливочное, оливковое
Овощи зеленые: все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, зелень петрушки и укропа
Фрукты: зеленые и желтые яблоки, яблоки запеченные, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина; компоты из фруктов и ягод
Натуральные сорта чая Анафилактический шок — это наиболее опасная форма аллергической реакции, которая, может привести к тяжелым осложнениям и даже к смерти человека.
Симптомы анафилактического шока развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, попадающим в организм, минуя желудочно – кишечный тракт: нарушение дыхания, сердцебиение, потеря сознания, отек шеи и нижней половины лица, распространенный кожный зуд, крапивница, спазм гладкой мускулатуры, потеря сознания, снижение артериального давления вплоть до коматозного состояния. Основная причина его — повторный контакт организма с каким-либо раздражающим веществом. Ангионевротический отек Квинке возникает на слизистых оболочках, вызывает нарушение функции различных органов и систем. При отеке Квинке могут повышаться артериальное давление, температура тела, появляться озноб, тошнота, боль в животе, рвота. Поражаются глубжележащие отделы кожи и подкожной клетчатки, отмечаются ощущение напряжения в области кожи лица, увеличение размеров губ, век, ушей, языка. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых). Отек Квинке держится от нескольких часов до нескольких суток и исчезает бесследно. При появлении первых признаков анафилактического шока и отека Квинке необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь!
Избегайте контакта с наиболее распространенными аллергенами: Пыльца: ограничьте выезды за город во время цветения при высоком содержаниипыльцы в воздухе;не открывайте окна в машине; отложите на более позднее время уборку листвы и уход за газонами, используйте солнцезащитные очки. Клещи: используйте одеяла и подушки, подвергающиеся специальной обработке; стирайте еженедельно в горячей (55-60°С) воде постельные принадлежности; замените ковры и ковровые покрытия на линолеум или деревянные полы либо паркет; используйте специальные непроницаемые чехлы для матрацев, подушек и одеял; устраните очаги плесени; не допускайте высокой влажности в квартире в течение всего года. Животные: в случае невозможности изоляции, максимально сократите контакты, тщательно убирайте пылесосом шерсть животных; не позволяйте своим питомцам находиться в спальне; чаще открывайте окна и проветривайте помещения.
Продукты: если вы не знаете точного «виновника» аллергии, не рекомендуется употреблять в пищу цитрусовые, орехи, рыбу и рыбопродукты, молоко, курицу, яйцо, шоколад, копчености, специи, грибы, алкоголь, томаты, баклажаны, редис, редьку. Лекарства: не занимайтесь самолечением! Навсегда исключите контакт с лекарством, вызвавшем аллергию. Аллергия на комариные укусы является чаще всего наследственной предрасположенностью. Взрослые люди легко переносят их. Симптомы у маленьких детей обычно сохраняются на протяжении нескольких дней. Одновременно с местной реакцией на комариный укус (отечность, яркое покраснение) могут появляться и общие реакции человеческого организма: значительное повышение температуры, сильная вялость, учащенный и слабый пульс, крапивница. Первая помощь: к пораженному месту необходимо приложить холод. Всегда имейте при себе противошоковую личную аптечку. При понижении артериального давления, затрудненном дыхании необходима экстренная медицинская помощь! Аллергия на яд пчелы регистрируется у 2-3 % пострадавших. Яд пчелы высокотоксичен. Аллергические реакции начинают проявляться сразу после ужаления и продолжаются в течение 1-2 часов или через 6-8 часов. У людей, чувствительных к пчелиному яду, одно ужаление способно вызвать бурную реакцию организма и привести к летальному исходу.
Симптомы тяжести аллергии разнообразны: от зуда, отека тканей, слизистой оболочки носа, гортани и ротовой полости, повышения температуры тела, озноба, спазма мышечных органов (бронхов, матки, желудка) до изменений в работе сердечно-сосудистой системы (аритмия, учащение или замедление сердечного ритма), общей слабости, снижения артериального давления и пр. Поэтому очень важно знать меры оказания первой помощи при укусе пчелы. В течение 3-х минут после укуса нужно удалить жало, чтобы предотвратить всасывание яда; на место укуса приложить холод, чтобы снизить приток крови и уменьшить всасывание ядовитых веществ; всегда иметь с собой лекарственные средства для оказания первой помощи при укусе насекомого.
Бронхиальная астма (БА) – одна из самых распространенных болезней в мире. Заболеваемость данной патологией растет с каждым годом. В настоящее время не менее 6% всего населения имеют бронхиальную астму той или иной степени тяжести. Независимо от степени тяжести она является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Воспаление вызывает повышенный ответ бронхов, когда дыхательные пути подвергаются воздействию различных факторов риска. В результате воздействия факторов риска бронхи сужаются, а скорость воздушного потока ограничивается. Основные симптомы бронхиальной астмы: приступы затрудненного дыхания, удушья, ощущение хрипов или свистов в груди. Свисты могут усиливаться при глубоком дыхании. Частым признаком является приступообразный кашель, чаще сухой или с отхождением небольшого сгустка светлой мокроты в конце приступа. При средней и тяжелой степени тяжести бронхиальной астмы возможно возникновение одышки при физической нагрузке. Одышка значительно усиливается при обострении заболевания. Важную роль в развитии аллергической бронхиальной астмы играет наследственность. Так, среди ближайших родственников больных, пациентов с бронхиальной астмой можно найти в 40% случаев и чаще. При этом следует учесть, что передается не сама бронхиальная астма, как таковая, а способность к развитию аллергических реакций в целом. В целях профилактики обострений бронхиальной астмы очень важно соблюдение здорового образа жизни, исключающего потребление табака и алкоголя, включающего гипоаллергенную диету, контроль своего состояния, самостоятельная коррекция лечения под контролем врача, посещение «школы здоровья».
Зная о состоянии своего здоровья, заблаговременно принимайте меры в целях предупреждения сезонных проявлений заболевания, уменьшения тяжести симптомов и их суммарного проявления!
Заключение
Аллергия — это повышенная чувствительность организма к различным веществам — аллергенам, проявляющаяся симптомами аллергического заболевания. Число случаев аллергии и ее тяжести неуклонно растет во всем мире.
Признавая, что современная медицина способна влиять на аллергическую заболеваемость, ученые все же считают, что главный способ решения этой проблемы - создание экологически чистых зон, а в случаях загрязнения окружающей среды - элиминация неблагоприятных факторов, в том числе и аллергенных.
Последнее слово науки в аллергологии еще не сказано. Нужно отметить, что аллергические заболевания в отличие от многих других хронических заболеваний начинаются в молодом возрасте. Ребенок, страдающий бронхиальной астмой и экземой, лишен многих радостей в детстве и дальнейшей жизни.
Смертельные исходы при укусах насекомых или введении аллергенного медикамента в настоящее время нередки.
Необходимо отметить, в начале XX века такие заболевания, как аллергический ринит, бронхиальная астма, сезонная аллергия, считались относительно редкими патологическими состояниями. В настоящее время, по современным эпидемиологическим данным, бронхиальная астма в странах Европы и США выявляется у 10-15% подростков. В некоторых странах эти показатели еще выше. В отношении аллергического ринита известны те же данные. Отмечается, что каждые 10 лет заболеваемость этими состояниями удваивалась. И сегодня аллергия рассматривается медицинской общественностью как «эпидемия». Наиболее адекватная теория, объясняющая распространенность аллергических заболеваний, это гигиеническая, которая в первую очередь связывает возникновение аллергии с определенным образом жизни человека. Так называемый «западный образ жизни» с высоким уровнем санитарии, а также частое раннее начало искусственного вскармливания, бесконтрольное применение антибиотиков приводит к тому, что, в том числе, нарушается формирование собственной микрофлоры организма, закрепляются особые механизмы иммунного реагирования, которые лежат в основе развития аллергии.
В настоящее время достигнуты успехи в лечении многих аллергических болезней, и это позволяет оптимистически смотреть в будущее.
Помните, ваше здоровье в ваших руках!!!
Литература и интернет-ресурсы
Атака на аллергию Гл.ред. Ефимова Т.Я. М., 2013.
Величковский Б.Т. Аллергические заболевания, анализ причин роста // Вестник АМН СССР.-2011.-№1.-С.28-33.
Галиев Р.С. Пешком от аллергии. Тольятти, 2012.
Горячкина Л.А. Аллергия, конституция, наследственность и иммунитет М., 2012.
Интернет-ресурсы. Дмитрий Заикин. Аллергия или кто не любит запахи растений.
Интернет-ресурсы. Людмила Ариничева, газета «Московская правда». Аллергия неизлечима, ап-чхи!
Интернет-ресурсы. http://www.tiensmed.ru/news/post_new9843.html.
Интернет-ресурсы. Интегральная медицина XXI века. Теория и практика.
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3
Иммунная система и иммунодефициты у детей
Владимир Болибок (Калуга)
Часть 2
Иммунодефицит или иммунная недостаточность
Что это такое - иммунодефицит?
Итак, в предыдущей части мне удалось рассказать вам о том, что такое иммунная система, как возникает иммунитет и как все это в норме работает.
К сожалению, в иммунной системе, как и в любой другой системе, неизбежно случаются различные поломки, она начинает функционировать неправильно, плохо, иммунитет начинает снижаться, и развивается иммунная недостаточность, или иммунодефицит.
Как уже говорилось, основная функция иммунной системы - избавить организм от чужеродных антигенов. При иммунодефицитном состоянии как раз этого иммунная система и не может сделать - она не справляется с уничтожением патогенной инфекции в организме, из-за этого инфекция приживается, размножается, вызывает гибель клеток самого организма, интоксикацию продуктами патологического обмена веществ, повреждение органов и тканей организма и появление очагов хронического воспаления.
Таким образом, основным проявлением имеющегося иммунодефицита (недостаточности иммунной системы) является наличие очага или нескольких очагов рецидивирующего или хронического воспаления.
В зависимости от того, в каком органе или в какой системе возникает очаг хронического воспаления, такой ребенок попадает в руки различных врачей в соответствии с существующим делением врачей на специальности "по органам и системам" - воспалением в носоглотке и ушах занимается ЛОР-врач, воспалением желудка и кишечника - гастроэнтеролог, воспалением почек и моче-выводящих путей - нефролог, сердца и суставов - кардиоревматолог, кожи - дерматолог; а во взрослой сети специализация еще выше. Выставляется масса диагнозов, назначается огромное количество лекарств, часто антибиотиков широкого спектра действия и противовоспалительных препаратов, а иммунодефицит от внимания врачей ускользает.
Хронические воспалительные процессы в том или ином органе являются, по сути, "масками" иммунодефицитного состояния. У ребенка с иммунодефицитным состоянием хронический воспалительный процесс поражает, как правило, два или более органа и системы, к примеру хронический тонзиллит (воспаление миндалин, ЛОР-заболевание) + хр. пиелонефрит (заболевание мочеполовой системы), или хронический бронхит (заболевание бронхо-легочной системы) + экзема (заболевание кожи).
Иными словами, можно сомневаться, есть или нет иммунодефицит у ребенка с хроническим тонзиллитом, но если у ребенка к тому же хроническое воспаление почек или дисбактериоз кишечника, то иммунодефицит у этого ребенка имеется наверняка, и он нуждается в иммунокоррекции - специальном лечении, направленном на восстановление работоспособности его иммунной системы.
Иммунодефицит и аллергия
Из-за чего у ребенка развивается иммунодефицит?
Принято разделять иммунодефицитные состояния на 2 большие группы: первичные (или генетически обусловленные) и вторичные, которые в свою очередь, могут быть врожденными и приобретенными (после рождения). Сразу подчеркну, что СПИД (AIDS, синдром приобретенного иммунодефицита) в настоящее время согласно международным соглашениям именуется "инфекция вирусом иммунодефицита человека" (ВИЧ-инфекция, HIV-infection), и является лишь одним из видов вторичного иммунодефицита, хотя и остается, безусловно, одним из самых тяжелых и смертельно опасных заболеваний.
В классификации Всемирной Организации Здравоохранения насчитывается свыше 30 генетически обусловленных иммунодефицитов. Отличительной чертой этих заболеваний является то, что они проявляются в первые же дни, недели и месяцы жизни ребенка, как правило, до 4-6 месяцев, в виде тяжелых воспалительных процессов (воспаления легких, отиты, конъюктивиты, гнойные поражения кожи) или сепсиса (заражения крови). К счастью, как и другие генетические заболевания, они встречаются достаточно редко.
Иное дело врожденные иммунодефициты, которые могут развиваться у генетически нормального ребенка под влиянием неблагоприятных факторов во время беременности и в родах. Основной причиной врожденных иммунодефицитов являются:
· недоношенность,
· внутриутробная гипотрофия (голодание плода из-за недостаточного поступления питательных веществ от матери),
· внутриутробная гипоксия (кислородное голодание плода, например из-за анемии или токсикоза у матери),
· внутриутробное инфицирование плода (грипп, цитомегаловирус, герпес, гепатиты, сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, мононуклеоз и пр.),
· родовая травма (при родовой травме повреждаются головной и спинной мозг ребенка, последствием чего явлется состояние, которое называется "постнатальная энцефалопатия" (ПЭП), а при сильном повреждении - "детский церебральный паралич" (ДЦП)
· резус-конфликт и гемолитическая болезнь новорожденного.
Врожденный иммунодефицит может проявляться по разному: у таких детей часто еще в роддоме возникает мокнутие пупочной ранки, воспаление конъюктивы глаз, рецидивирующие опрелости, пиодермия (гнойное воспаление кожи), насморк (ринит), а также воспалительные заболевания внутренних органов - наиболее часто пневмония, гепатит. В тяжелых случаях развивается сеспис.
На первом году жизни у таких детей иммунодефицитное состояние чаще всего проявляется в виде рецидивирующей молочницы полости рта, дисбактериоза кишечника (жидкий стул или запоры), экземы, частых ОРВИ/ОРЗ, отитов, ринитов (насморка).
Следует обратить внимание на анализы крови, которые детям делают в поликлинике - в первые 6 мес жизни количество лейкоцитов в крови должно быть не меньше 8500 /мкл (8,5*10^9 /л), а с 6 до 12 мес - не менее 7500 /мкл (7,5*10^9 /л).
Практически все дети на 1 году жизни проходят своеобразное иммунологическое тестирование: еще в роддоме им делают прививку от туберкулеза вакциной БЦЖ, а в 1 год при помощи реакции Манту проверяют, выработался ли иммунитет к туберкулезу. Так вот, если у ребенка на месте прививки БЦЖ вначале образовалась папула (красное пятно), потом возникла корочка, а затем она отвалилась и остался рубчик (все это происходит в течение 6 мес, и так и должно быть), то в 1 год при реакции Манту покраснение на коже должнобыть не более 12 мм и не менее 6 мм. Если покраснение менее 6 мм, это говорит о том, что при прививке БЦЖ развился недостаточный иммунитет и может быть у этого ребенка иммунодефицитное состояние.
На 2 - 3 году жизни иммунодефицитные состояния проявляются чаще как рецидивирующие заболевания ЛОР-органов, бронхов, легких, нарастает частота инфекций моче-выводящих путей, по прежнему частыми являются экземы, которые при длительном течении начинают переходить в нейродермит. К 4 - 6 годам на фоне рецидивирующих бронхитов и экземы развивается бронхиальная астма. В этот же период часто выявляются такие состояния, как лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов по всему телу), субфебрильная температура (постоянно повышенная температура тела в пределах 37.1 - 37.5 С), появляются артралгии (боли в суставах неопределенного характера).
Таким образом, к 4 - 6 годам происходит уже более-менее четкое разделение детей на 2 группы: группу практически здоровых и группу "часто и длительно болеющих" и хронически больных детей, подавляющее большинство из которой как раз и составляют дети с иммунодефицитами различного характера.
Группа детей с иммунодефицитами продолжает пополняться и в школьном возрасте за счет детей с приобретенной недостаточностью иммунитета из-за плохой переносимости школьных нагрузок, и в подростковом возрасте, когда нарушения в иммунной системе развиваются из-за гормональных сдвигов в пубертатном периоде (период полового созревания).
Особо подчеркну, что болеют все дети, в том числе из группы "практически здоровых", т.к. избежать гриппа или простудных заболеваний не удается никому, но хронические или рецидивирующие заболевания воспалительного характера развиваются только у детей с иммунодефицитами.
Возможно ли вылечить иммунодефицит?
Как я уже упоминал, генетически обусловленные иммунодефициты (практически неизлечимые) встречаются крайне редко; основная масса иммунодефицитных состояний у детей - это врожденные или приобретенные иммунодефициты, связанные с нарушением регулирования функций иммунной системы.
В настоящее время у врачей есть достаточные возможности для проведения лабораторных исследований иммунной системы, которые позволяют выявить характер имеющихся нарушений, есть и высокоэффективные препараты для проведения лечения - иммунокоррекции, которые позволяют добиться восстановления нормального функционирования и создания необходимого уровня иммунной защиты.
Чаще всего вопрос упирается в то, чтобы за "маской" из хронических заболеваний распознать истинное лицо иммунодефицита и грамотно спланировать соответствующее лечение.
Клеточная иммунная реакция Распознавание антигена рецептором Т- лимфоцита. При помощи рецептора Т-лимфоцита Т-клетка распознаёт Аг, но только находящийся в комплексе с молекулой МНС. В случае Т- хелпера в процессе участвует её молекула CD4, которая свободным концом связывается с молекулой МНС. Распознаваемый Т-клеткой Аг имеет два участка: один взаимодействует с молекулой МНС, другой (эпитоп) - связывается с рецептором Т-лимфоцита. Подобный тип взаимодействия, но с участием молекулы CD8, характерен для процесса распознавания Тс- лимфоцитом (цитотоксический Т-лимфоцит) Аг, связанного с молекулой МНС класса - афферентное звено: считывание информации и передача ее лимфоидной ткани Т-сенсибилизированными лимфоцитами; - центральное звено: бластная трансформация Т-зависимых клеток; - эфферентное звено: цитопатическое действие на клетки-мишени Т- киллера.
Фагоцитарные реакции Схема участия опсонинов в фагоцитарных реакциях. Бактерии опсонизируются молекулами AT и СЗЬ- компонента комплемента, рецепторы к которым экспрессируются на поверхности фагоцитов. Взаимодействие соответ ствующих рецепторов с лигандами облегчает поглощение бактерии в ходе фагоцитоза.
Комбинированные - дефект на уровне полипотентной стволовой клетки и стволовых клеток лимфоидного ростка, на уровне пре-Т и пре-В клеток нарушения клеточного иммунитета - дефект на уровне Т-клеток нарушения гуморального иммунитета - дефект на уровне В-клеток уменьшение числа плазмоцитов, синтезирующих IgA Классификация ВСИ
При общем осмотре: гладкие миндалины, мелкие лимфоузлы, нет адекватного ответа на инфекцию, уменьшена селезёнка. Иммунограмма: Низкий уровень иммуноглобулинов всех классов, отсутствие зрелых В-клеток в периферической крови, сохранная функция Т- лимфоцитов. Лечение: заместительная терапия препаратами в/в иммуноглобулинов. дефект на уровне В-клеток Агамма (гипогамма) глобулинемия (болезнь Брутона)
Формы патологии IgA: Общая недостаточность IgA связана с аномалиями синтеза мономера IgA. В итоге: снижено содержание и сывороточного и секреторного IgA. Нарушается и местная, и общая защита. Дефект образования секреторных молекул sIgA. Причиной может быть отсутствие J-цепи, что ведет к нарушению местного иммунитета. Нарушение синтеза сывороточного IgA, когда плазмоциты выделяют лишь секреторные формы IgA и не секретируют мономеры IgA СИНДРОМ ВРОЖДЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ IgA
Хронический гастрит гипертрофического типа язвенный и геморрагический колиты илеит афтозные и язвенные стоматиты Целиакия Мальабсорбция муковисцидоз(при этом гистологически выявляется атрофия ворсинок кишечника) преимущественное поражение органов пищеварительного тракта
Первые признаки иммунодефицита Кандидозн ый стоматит (молочница) или системные микозы с первичным вовлечением ротовой полости (аспергиллез,криптокакоз) Герпетически й стоматит Длительное течение Вызывается впг 1 и цитомегаловирусом вирусы персистируют в слюнных железах (вызывает налеты на слизистой рта в виде хронических болезненных язв) Герпетичес кий стоматит (веб) Вирус Эпштейна- Барр персистирует в орофарингиальном эпителии может вызывать язвы на слизистой оболочке полости рта и лимфопролиферативные синдромы (но не лимфогранулематоз) или оральную волосатую лейкоплакию.
Патогенез иммунодефицитов в ротовой полости Действие патогенного фактора Неблагоприятная экологическая обстановка (радиационная,химическая) Использование лучевой терапии,кортикостероидов,цитостатиков и др. при лечении заболеваний Состояния после трансплантации органов Стрессовый фактор Патологические состояния: - инфекционные заболевания (ВИЧ, герпетическая инфекция и др) -операции,травмы,ожоги, кровопотери, интоксикации -хронические соматические заболевания Нарушения в иммунной системе Расстройства дифференциации общего предшественника лимфоидных клеток, приводящая к блокаде образования Т- и В-лимфоцитов, что обуславливает тяжелую недостаточность системы иммунитета реакции в ответ на ее стимуляцию антигенами Проявления в полости рта Кандидозный стоматит Герпетический стоматит Одонтогенные инфекции(периодонтит,пульпит,периостит, остеомиелит, флегмона лица) кариес
Патогенез кандидозного стоматита Снижение резистентности организма на фоне действия патогенного фактора (уменьшение IgA, уменьшение Т- лимфоцитов) Уменьшение нормальной микрофлоры микрофлоры ротовой полости и размножение условно-патогенной кандиды Появление на фоне гиперемированной,сухой и болезненной слизистой оболочки молочного,рыхлого,легко снимаемого налета, при удалении которого наблюдается эрозия
Патогенез герпетического стоматита Заражение вирусом простого герпеса, размножение вируса в нервных ганглиях) Снижение резистентности организма на фоне иммунодефицита, переход вируса из латентной в активную форму В слизистой оболочке полости рта развиваются очаги внутриэпителиального некроза (образуются пузырьки с прозрачным или мутным содержимым)
Патогенез кариеса Уменьшение неспецифических (лизоцим) и специфических (IgA, Т-лимфоциты) факторов ротовой полости Размножение на этом фоне кариесогенных микроорганизмов,уменьшение рН (ацидоз) Деминерализация эмали (Нарушение в строение гидроксиапатитов эмали с замещение на протоны Н)
Периодонтит=> периостит=> остеомиелит=> флегмона лица)" title="Одонтогенный инфекции – следствие кариеса Кариозн ые поражен ия Расспростран ие процесса на твердые и мягкие ткани ротовой полости Одонтогенные инфекции (пульпит=>периодонтит=> периостит=> остеомиелит=> флегмона лица)" class="link_thumb"> 38 Одонтогенный инфекции – следствие кариеса Кариозн ые поражен ия Расспростран ие процесса на твердые и мягкие ткани ротовой полости Одонтогенные инфекции (пульпит=>периодонтит=> периостит=> остеомиелит=> флегмона лица) периодонтит=> периостит=> остеомиелит=> флегмона лица)"> периодонтит=> периостит=> остеомиелит=> флегмона лица)"> периодонтит=> периостит=> остеомиелит=> флегмона лица)" title="Одонтогенный инфекции – следствие кариеса Кариозн ые поражен ия Расспростран ие процесса на твердые и мягкие ткани ротовой полости Одонтогенные инфекции (пульпит=>периодонтит=> периостит=> остеомиелит=> флегмона лица)"> title="Одонтогенный инфекции – следствие кариеса Кариозн ые поражен ия Расспростран ие процесса на твердые и мягкие ткани ротовой полости Одонтогенные инфекции (пульпит=>периодонтит=> периостит=> остеомиелит=> флегмона лица)">
ВИЧ-инфекция в полости рта Для ВИЧ-инфицированных больных характерно поражение слизистой оболочки рта простым герпесом. Он протекает в виде частых обострений рецидивирующего герпетического стоматита, иногда без ремиссий Везикулы возникают на языке, мягком небе, дне полости рта, на губах, очень быстро трансформируются в эрозии, которые часто превращаются в язвы больших размеров
ВИЧ-инфекция в полости рта Слизистая оболочка рта ВИЧинфицированных больных также довольно часто поражается опоясывающим герпесом. Болезнь чаще возникает при СПИДе Без своевременно начатого лечения процесс прогрессирует -с распространение в висцеральные органы.
АЛЛЕРГИЯ (от лат. allos – другой, ergo – действую) – иммунная реакция организма, сопpовождающаяся повреждением собственных тканей. Один из синонимов аллергии – "гиперчувствительность". Болезни, в основе которых лежит данная реакция, называют аллергическими.
Парааллергические и гетероаллергические реакции Парааллергия вид аллергии, при которой специфически сенсибилизированный организм дает аллергическую реакцию на неспецифические раздражители. Парааллергия развивается, если аллергены имеют похожую, но не одинаковую структуру например, во время массовых вакцинаций от заболеваний и между прививками не большой промежуток времени. Гетероаллергия запускается, если на организм воздействует не сам антиген, а какой то повреждающий фактор. например, интоксикация, охлаждение, радиация, перегрев и т.д
ПРИЧИНЫ АЛЛЕРГИИ Причиной аллергии является взаимодействие организма с особыми видами антигенов – аллергенами. Аллергены, инициирующие аллергическую реакцию, могут быть белками, олигопептидами, нуклеиновыми кислотами, реже – липидами или полисахаридами. К особым видам аллергенов относят гаптены – низкомолекулярные вещества, самостоятельно не обладающие свойствами антигенов, но превращающиеся в них при взаимодействии с биополимерами организма – транспортными белками, рецепторами и т. п. Потенциальными гаптенами являются некоторые медикаменты: сульфаниламиды, антибиотики и пр. Чаще в медицинской практике аллергены подразделяют по месту их нахождения и способу проникновения в организм: – респираторные (ингаляционные); – пищевые (алиментарные); – контактные; – бытовые; – профессиональные Места типичной локализации бытовых аллергенов
Сенсибилизация - повышение чувствительности к аллеpгену после введения его в оpганизм. Активная сенсибилизация возникает пpи попадании во внутреннюю среду самого антигена, pазвивается в течение 10–14 дней и сохpаняется месяцы и годы. Пассивная сенсибилизиция pазвивается после введения здоpовому животному (pеципиенту) сывоpотки активно сенсибилизиpованного животного (доноpа).
Патогенез аллергии Независимо от характера аллергена и локализации процесса выделяют три стадии аллергии: иммунологическая, когда происходит взаимодействие аллергена с компонентами иммунной системы; патохимическая (стадия альтерации), связанную с высвобождением медиаторов; патофизиологическая, когда биологические эффекты медиаторов проявляются в изменении структуры и функции органов и тканей
Основные различия между немедленным и замедленным типом аллергии. Немедленный тип Замедленный тип Скорость развития первых клинических проявлений с сенсибилизирован- ного организма Мгновенно или в течение нескольких минут (до 20) Через 5 – 6 часов Пассивный перенос С плазмой крови, содержащей антитела С сенсибилизирован- ными лимфоцитами Морфологические особенности Инфильтрация полинуклеарами Инфильтрация мононуклеарами
Аллергия реагинового типа Основа - дегрануляция тучных клеток с высвобождением гистамина, серотонина и гепарина, а также активация макрофагов с активацией арахидонового каскада, высвобождением простагландинов и лейкотриенов. Другие медиаторы – это кинины, хемотаксические факторы, фактор активации тромбоцитов, интерлейкины. Важная роль принадлежит активным формам кислорода, в первую очередь супероксиданион-радикалу (О2–).
Медиаторы немедленной аллергии Медиатор Медиатор Источник Биологический эффект Гистамин Тучные клетки, базофилы Вазодилятация, повышение проницаемости капилляров и венул Серотонин Тучные клетки, тромбоциты Сокращение гладкой мускулатуры, повышение проницаемости капилляров и венул Ацетилхолин Холинэргические синапсы Расширение сосудов, повышение проницаемости
Медиаторы немедленной аллергии Медиатор Источник Биологический эффект Комплемент Кровь Хемотаксис, фагоцитоз, повреждение мембраны клеток Ферменты лизосом Лизосомы Повреждение клетки Кинины Белки плазмы крови Вазодилятация, болевой эффект, повышение проницаемости сосудов
Иммунокомплексная аллергия иммунокомплексного повреждения (атопия, аллергия III типа) лежит врожденный или приобретенный, абсолютный или относительный дефицит IgA, ответственного за связывание и удаление потенциальных аллергенов со слизистых оболочек и других покровных тканей. В результате недостаточной элиминации антигенов в организме накапливается большое количество аллергенов, которые образуют комплексы с фиксированными на клетках IgE и, в меньшей степени, IgG (иммунологическая стадия). Патохимия иммунокомплесного повреждения преимущественно определяется активацией естественного лизиса комплексов антиген – антитело под действием комплемента. Активация комплемента вызывает параллельный рост активности всех гидролитических систем: свертывания, фибринолиза, кининогенеза, лизосомальных ферментов.
64
Непереносимость зубных протезов К любым стоматологическим материалам металлическим сплавам, пластмассам, керамике, пломбировочным материалам может возникать непереносимость, в основе которой лежат аллергические реак- ции как специфические, так и псевдоаллергические Нужно использовать именно тот конкретный материал (марка, фирма, партия) который собираются использовать именно для него
Удалять металлические включения замена на соответствующие конструкции из благородных сплавов выявление аллергии к хрому или никелю удалить протез из полости рта химическое серебрение протеза гальванопокрытия золотом При лечении непереносимости необходимо:
Эрозивно-язвенный стоматит, глоссит, гингивит. эти заболевания сопровождаются болезненностью на фоне гиперемиронанной и отечной сопр в области нёба, губ, языка возникают пузыри с прозрачным содержимым одиночные эрозии могут сливаться, образуя обширные эрозивные поверхности десневые сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат появляется гипосаливация неприятные ощущения в зеве, першение. появляется слабость, снижается аппетит, повышается температура тела до 38°с. поднижнечелюстные лимфатические узлы могут быть увеличены
По каким признакам можно распознать аллергию на анестезию? Симптомы аллергии на анестезию: I.Покраснение, наличие высыпаний, кожный зуд; II.Отеки лица, шеи, верхних дыхательных путей; III.Покалывание лица, слабость, боль в груди, судороги анафилактический шок.
Иммунопатология развивается в двух формах-избыточность иммунного ответа, гиперчувствительность, аллергия и недостаточность иммунного ответа- иммунодефицитные состояния.
Аллергия является типовой иммунопатологической реакцией повышенной чувствительности организма к веществам белковой и небелковой природы, в основе которой лежит иммунобиологическая реакция «антиген-антитело» или «антиген-сенсибилизированные Т-лимфоциты» с последующим повреждением клеток организма.
Аллергия является одной из форм иммунологического реагирования (ИР) и вместе с другими формами ИР (иммунитет, толерантность, иммунологическая память) служит поддержанию постоянства внутренней среды в условиях постоянных соматических мутаций, старения клеток, внешней антигенной агрессии (генетическая чистота).
Общность аллергии и иммунитета - единая основа иммунологического реагирования-образования комплекса АГ+АТ. Но при иммунитете следствием образования комплекса АГ+АТ будет нейтрализация АГ, быстрое его поглощение и разрушение фагоцитами и выведение из организма - защитная реакция. При аллергии, кроме обязательного образования комплекса АГ+АТ клеточного или гуморального типа, в реализации процесса принимает участие ансамбль неспецифических медиаторов - гиперэргическое воспаление с повреждением клеток и тканей организма. При иммунных же реакциях не происходит повреждения тканей.
Аллергия и воспаление.
Комплекс АГ-АТ является флогогенным агентом наряду с другими причинами воспаления. Когда АТ или клетки-киллеры реагируют непосредственно с АГ клеток организма, например при цитотоксических реакциях или аллергических реакциях замедленного типа, комплекс АГ-АТ выступает в роли фактора, вызывающего первичную альтерацию, с которой начинается воспаление. Если же образование комплекса АГ-АТ не приводит к прямому повреждению клетки, то и в этом случае стимулируется биохимическая стадия аллергических реакций, образуются те же биологически активные вещества, которые являются медиаторами воспаления и приводят ко вторичной альтерации. Комплекс АГ-АТ относится к числу факторов, которые могут при определенных условиях вызвать местную или генерализованную выработку биологически активных соединений-медиаторов воспаления и шока. В связи с этим аллергия является таким вариантом воспаления и шока, который в отличие от других воспалительных и шоковых состояний вызывается комплексом АГ-АТ, выступающим в качестве флогогенного агента.
Первичные (наследственные и врожденные) иммунодефициты. Виды, патогенез, проявления, последствия. Вторичные (приобретенные) иммунодефицитные состояния. Этиология, патогенез, последствия. СПИД, этиология, пути инфицирования, патогенез.
Иммунодефицитные состояния - врожденный или приобретенный дефект иммунной системы, выражающийся неспособностью организма осуществлять реакции клеточного и (или) гуморального иммунитета. Нарушение иммунологической реактивности может быть обусловлено патологией одного или нескольких механизмов иммунного ответа.
Различают первичные и вторичные иммунодефицитные состояния: первичный иммунодефицит-врожденный дефект иммунной системы, вторичный иммунодефицит-следствие каких-либо патогенных воздействий окружающей среды-физических, химических или биологических факторов.
Первичные иммунодефициты.
Этиология: генетический блок на разных этапах образования или дифференцировки лимфоцитов от стволовой кроветворной клетки (I этап), в результате которых возникают тяжелые нарушения, вызывающие гибель в раннем возрасте, до созревания и образования субпопуляций лимфоцитов (V-VI этап).
Хромосомные аномалии при первичных иммунодефицитах обычно связаны с 14-, 18- или 20-й хромосомами. При нарушениях гуморальных реакций обнаруживается целый спектр генетических нарушений - от делеции хромосом и точечных мутаций до изменения процессов транскрипции и трансляции.
В зависимости от уровня нарушений и локализации генетического дефекта различают клеточные, гуморальные или комбинированные формы первичных иммунодефицитов (ИД)
Механизмы:
При комбинированной форме ИД -дефицит аденозиндезаминазы.
При клеточной форме ИД- дефицит пуриннуклеозидфосфорилазы-блокируется выработка гипоксантина, что приводит к накоплению АТФ в тканях и наступает нарушение созревания Т-лимфоцитов.
При гуморальных ИД- дефицит транскобаламина (витамина В12), при этом нарушение иммунитета сочетается с мегалобластической анемией.
Первичные В - клеточные иммунодефициты характеризуются повышенной уязвимостью больных при инфекциях, вызванных капсульными бактериями (стафилококки, стрептококки, пневмококки, менингококки, гонококки). Характерны рецидивирующие инфекции ЛОР-органов и дыхательной системы, заболевания кожи и ЖКТ.
Формы первичных иммунодефицитов:
1. ТКИН - тяжелая комбинированная иммунологическая недостаточность (нарушение дифференцировки стволовой кроветворной клетки в Т и В-лимфоциты):
а) Синдром Ди-Джорджи - аплазия тимуса сочетается с аплазией паращитовидных желез и характеризуется дефицитом Т-системы иммунитета;
б) Синдром Незелофа – аплазия тимуса без аплазии паращитовидных желез, наблюдается недоразвитие тимусзависимых зон периферических органов иммунной системы с глубоким дефектом реакций клеточного иммунитета.
2. Синдром Луи-Бара – иммунодефицит с атаксией, телеангиоэктазией, рецидивирующими пневмониями с развитием бронхоэктазов;
3. Синдром Брутона - агаммаглобулинемия сцепленная с Х-хромосомой; характерно практически полное отсутствие плазматических клеток и резкое угнетение реакций гуморального иммунитета;
4. Дисиммуноглобулинемия: селективный дефицит Ig A, селективный дефицит IgG и IgM, селективная Ig E, гипергаммаглобулинемия;
5. Синдром Вискотта-Олдрича- иммунологическая недостаточность, сцепленная с Y –хромосомой и характеризующаяся экземой и тромбоцитопенией;
6. Недостаточность фагоцитоза:
Нарушение бактерицидной активности (нарушения на уровне ферментов),
Нарушение подвижности (дефект сократительных структур),
Недостаточность фагоцитоза, зависящая от факторов сыворотки крови (опсонинов и др.),
Изменения в структуре клеточных мембран;
7. Недостаточность в системе комплемента.
Осложнения и последствия первичных иммунодефицитов:
Повторяющиеся бактериальные, вирусные, грибковые инфекции.
Аутоиммунные заболевания.
Заболевания сердца, легких, нервной системы, пищеварительного тракта.
Высокий риск развития онкологических заболеваний
Смерть от тяжелых инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых).
Вторичные иммунодефициты.
Интенсивная функция иммунной системы и активная постнатальная митотическая деятельность лимфоцитов делает их высокочувствительными к действию многих повреждающих факторов - перенесенных инфекций (бактериальных и вирусных), химических воздействий (например, солей тяжелых металлов, канцерогенов, мутагенов, фармакологических препаратов), облучения, метаболических нарушений (СД, атеросклероза, ожирения). В процессе старения иммунодефицитные состояния развиваются вследствие развития дисгормональных изменений.
Под влиянием патологических факторов возникают вторичные ИД, связанные с угнетением функции отдельных форм Т -, В-лимфоцитов или сочетано. От причины и условий воздействия зависят клинические формы вторичного ид, проявления которых похожи на первичные ИД. Отличием этих видов ИД между собой является более широкая градация степени тяжести и вторичность развития ИД по отношению причинного фактора.
Примеры некоторых форм вторичных ИД:
При ожоговой болезни: нарушается барьерная функция кожи, а интоксикация вызывает нарушение механизмов иммунного ответа - падает содержание Ig , снижается хелперная активность, нарушается хемотаксис и бактерицидные свойства фагоцитов;
При уремии: развитие лимфопении в результате аутоинтоксикации и повышение супрессорной активности;
При опухолях: в начале развития метастазирования преобладает супрессивная активность регуляторных Т-лимфоцитов, нарушается механизм переключения синтеза иммуноглобулинов;
При старении: снижается способность ответа на экзогенные АГ и возрастает активность сенсибилизации на аутоантигены, что имеет решающее значение для развития инфекционного и опухолевого процесса;
При вирусных инфекциях (корь, краснуха, грипп и др.)- в результате цитопатогенного эффекта внутриклеточных вирусов снижается количество эффекторных клеток иммунного ответа.
Осложнения и последствия вторичных иммунодефицитов.
Возникновение тяжелых инфекционных заболеваний (пневмоний, множественных абсцессов, сепсиса).
Летальный исход в результате возникновения СПИДа или сепсиса.
Причиной ВИЧ-инфекции является ретровирус, геном которого состоит из 6 генов и реагирует с CD4+. Вирус проникает в лимфоциты, а затем с помощью ревертазы трансформируется и встраивается в ДНК хозяина- происходит репликация вируса. Вирус инфицирует также нейроны ЦНС, а значительно ранее его обнаруживают в В-лимфоцитах и макрофагах.
Источником инфекции является больной человек на всех стадиях инфекционного процесса ВИЧ. Инфекция передается половым путем, парентерально, трансплацентарно и через материнское молоко.
В течение ВИЧ-инфекции выделяют острый период развития, бессимптомный период заболевания, а также стадию развития симптомокомплекса приобретенного иммунодефицита (СПИД).
После заражения наблюдается вирусемия - появление вирионов в крови, рост содержания лимфокинов и активация клеток иммунной системы. На протяжении первых 6 мес в организме формируются АТ к вирусу. Типичная клиническая картина острой ВИЧ-инфекции- гриппоподобный синдром: общее недомогание, увеличение лимфатических узлов, лихорадка, боли в мышцах.
Вирус инфицирует макрофаги, в них он развивается и разносится по организму, но клинические проявления острой инфекции исчезают. Снижается число и функциональная активность CD4+ лимфоцитов.
Когда число CD4+ лимфоцитов становится меньше, чем 200 клеток на микролитр плазмы, развивается симптомокомплекс СПИД – усиливаются процессы катаболизма, наблюдается кахексия, повышается восприимчивость к инфекции, возникают тяжелые грибковые поражения.
МОАУ «Средняя общеобразовательная школа №54 г. Орска»
Исследовательская работа
Аллергия – « чума третьего тысячелетия»
Выполнила
ученица 10 «А» класса
МОАУ «СОШ №54 г. Орска»
Дегтярева Анна
Руководитель
Ерошкина Ирина Андреевна
Преподаватель-организатор ОБЖ
первой квалификационной категории
Орск – 2016
Введение……………………………………………………………………………...3
I. Теоретическая часть
1.1 Аллергия: причины, симптомы, аллергены……………………….……….….5
1.2 Причины стремительного распространения аллергических заболеваний…………………………………………………………………........…..7
1.3 Классификация аллергенов……………………………………………….…….9
II.Общие вопросы диагностики и лечения аллергии
2.1 Комплексная диагностика……………………………………………………..12
2.2 Интересные факты …………………………………………………………... 15
III. Практическая часть
Анкетирование……………………………………………… …………….….17
Беседа со специалистами …………………………………………................ 19
Памятка для населения…………………………………………............…21-26
Заключение………………………………………………………………….…... 27
Список литературы………………………………………………..………..…... 28
Приложения …………………………………………………………………. 29-32 .
Введение
Весна - это пора пробуждения природы, время цветения самых разнообразных растений! А также суровое испытание для множества аллергиков. В это время года мы встречаем множество беспрестанно чихающих и сморкающихся лиц со слезящимися глазами. Не очень приятна эта пора и для астматиков, зачастую провоцируя у них приступы изматывающего кашля и даже удушья. Итак, аллергия. Почему она возникает? Почему сотня человек может с удовольствием наслаждаться запахами цветущих растений, а сто первый будет в ужасе бежать от них, постоянно чихая и протирая слезящиеся глаза? Почему множество людей могут без проблем гладить собак, кошек, держать их у себя дома, а многие не переносят даже их вида, сразу начиная кашлять и задыхаться? Почему десятки детей едят шоколад без всяких последствий, а некоторые обязательно после этого обзаведутся сыпью, покраснением и даже отечностью кожи? Что же представляет собой аллергия?
Актуальность данной проблемы в том, что 40% жителей нашей планеты страдают различными аллергическими проявлениями. Аллергия занимает третье место среди всех болезней. Причем ученые дают пессимистический прогноз – заболеваемость будет увеличиваться.
Целью данной работы является изучение причин распространения аллергических заболеваний среди разных возрастов.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи :
Найти информацию по проблеме аллергии.
Разработать методики исследования (анкетирование).
Провести анкетирование и беседу со специалистами.
Обработать полученные данные и сделать выводы по теме исследования.
Объект исследования: распространение аллергических заболеваний среди населения разных возрастов
Предмет исследования: причины распространения аллергии среди населения разных возрастов
Гипотеза: если проследить и проанализировать причины распространения аллергии, можно выявить способы лечения аллергии и остановить распространение аллергии.
Для достижения поставленной цели и решения задач был использован комплекс методов исследования:
изучение и анализ литературы;
метод наблюдения, сопоставления, обобщения;
анкетирование;
Обоснование практической деятельности:
Нет ни одного человека, который в той или иной степени не сталкивался бы с аллергией или аллергическими проявлениями.
Симптомы этого коварного заболевания могут проявиться всего один раз и не давать о себе знать больше никогда, а могут преследовать человека всю жизнь.
Симптоматика аллергических заболеваний очень разнообразна – от безобидных на первый взгляд кожных реакций в виде сыпи до опасного для жизни анафилактического шока.
Неумолимо растет и количество аллергенов – этому способствует развитие химической и пищевой промышленности, наводнение рынка консервантами и химическими добавками.
Структура исследования определяется поставленными задачами. Работа состоит из введения; трех глав, разделенных на пункты; заключения; списка литературы и приложения.
I. Теоретическая часть
Аллергия: причины, симптомы, аллергены
Что же такое аллергия? Это патологическая реакция организма на различные вещества – аллергены, которые в норме у обычных людей не вызывают никакой реакции.
Если не углубляться в научные дебри, а разобраться на обывательском уровне, то выглядит это примерно так. При попадании какого-либо чужеродного вещества в организм, иммунная система тут же распознает его и уничтожает. Это происходит почти круглосуточно, так как человек постоянно контактирует с внешней средой. Но, к сожалению, с каждым годом состояние этой внешней среды оставляет желать лучшего. Химизация, радиационный фон и другие экологические проблемы, нарушения нормального образа жизни: переедание и злоупотребление определенными продуктами питания, неконтролируемый прием лекарств, нарушения двигательного режима, отсутствие естественной стимуляции иммунитета - все это приводит к сбоям в работе иммунной системы. В результате на обычный "раздражитель" иммунная система начинает реагировать слишком бурно, в организме вырабатывается слишком много определенных веществ, которые и приводят к развитию симптомов аллергии. "Раздражитель" в этом случае принято называть аллергеном, а такую бурную реакцию - аллергической.
Наиболее распространенные аллергены хорошо известны: шоколад, цитрусовые, рыба, домашняя пыль, шерсть животных и другие. Но в качестве аллергенов могут выступать и совершенно безобидные продукты, даже гречневая крупа! Например, известен случай, когда ребенок, страдающий аллергией на гречку, испытывал тяжелейший бронхоспазм, просто находясь в кухне, где мать перебирала гречневую крупу. То есть аллергия может возникнуть на любое вещество и даже на его запах. В основе такой повышенной чувствительности лежат нарушения иммунитета.
Симптомы аллергии весьма разнообразны, наиболее часто встречающиеся ее проявления - это аллергия дыхательных путей, аллергические дерматозы и анафилактический шок.
Аллергия дыхательных путей чаще всего вызывается пыльцой растений, частичками шерсти или перхоти животных, фрагментами клещей домашней пыли. При контакте аллергена со слизистой оболочкой дыхательных путей страждущего беспокоит чихание, зуд в носу, насморк, появляется кашель. В тяжелых случаях может наступить удушье. Наиболее тяжелое заболевание при этой форме аллергии - бронхиальная астма.
Аллергические дерматозы проявляются различными высыпаниями на коже, покраснением и отечностью кожи, зудом. При крапивнице могут быть довольно сильно выражены отеки и волдыри, а при высыпаниях по типу экземы - сухость и шелушение кожи.
Наиболее грозное осложнение при аллергии - анафилактический шок, который может привести к смерти человека. Причиной такого шока могут быть лекарственные препараты. Другой частой причиной анафилактического шока, по данным аллергологов, является аллергия на насекомых, которая развивается после укуса осы, пчелы или шершня. Это не значит, что у каждого после знакомства с осой или пчелой должна обязательно развиться аллергия, а тем более анафилактический шок, но о таком развитии событий нужно помнить, и при первом же недомогании немедленно обратиться к врачу.
Главные причины стремительного
распространения аллергических заболеваний
Чем объясняется стремительный рост этой патологии, когда всего 30 лет назад диагноз аллергии встречался крайне редко? Существует много гипотез, указывающих на тот или иной фактор, спровоцировавший возникновение эпидемии аллергии. Медики всего мира склонны принять одну из двух лидирующих гипотез. Сторонники первой утверждают, что резкий рост числа аллергических заболеваний вызван, как это ни покажется странным, улучшением санитарно-эпидемиологической ситуации. Благодаря появлению антибиотиков и проведению вакцинопрофилактики меньше стало инфекционных заболеваний. В ответ на снижение нагрузки на иммунную систему произошло изменение реактивности организма в сторону аллергических проявлений. Вторая лидирующая гипотеза имеет большее число сторонников. Причина всплеска аллергии, по их мнению, кроется в изменении характера питания значительной части населения. Вместо натурального сливочного масла на столе современного человека прочное место занял маргарин. Консервантами и красителями изобилуют гастрономические и кондитерские изделия, продукты долгого хранения и быстрого приготовления...
Среди прочих гипотез есть и такие: эпидемия аллергии - это следствие западного образа жизни или ответная реакция человеческого организма на ухудшение экологии.
По мнению российского академика РАМН, доктора медицинских наук, профессора Величковского Б.Т. существует несколько основных причин, которые влияют на увеличение числа аллергенов, а тем самым на рост числа аллергических заболеваний:
Резкое увеличение числа аллергенов в среде обитания при научно-техническом прогрессе. Ежегодно синтезируется несколько десятков тысяч новых химических соединений.
Сельское хозяйство, промышленность, загрязнение окружающей среды – влиянию аллергенов подвержено большее количество людей, а патогенное воздействие стало массивным, частым, продолжительным; использование химических веществ в строительстве, отделке помещений и т.д.
Изменение удельного веса различных путей поступления в организм чужеродных веществ. Ранее в основном аллергены поступали через желудочно-кишечный тракт, сейчас более половины веществ поступает через дыхательные пути (в том числе свинец, сера, техногенные газы), а в легких «фильтра», подобного печени, нет. Поэтому возрастает частота сенсибилизированного населения, учащаются новые формы аллергической патологии.
Учащение случаев воздействия на организм (чаще легкие) одновременно нескольких веществ как антигенного, так и раздражающего действия (работники нефтехимии, полеводства, особенно в экологии неблагоприятных районах)
Чтобы установить истинную причину стремительного распространения аллергических заболеваний, ученые всего мира считают, что необходимо активизировать проведение ряда фундаментальных исследований. Для этого нужны большие дополнительные средства. Европейская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов обратилась в Европарламент с предложением ввести аллергию в разряд основных болезней. Придание данной патологии более высокого статуса означает приоритетное финансирование для проведения исследований, разработки фармацевтических препаратов и новых методик лечения.
Классификация аллергенов
Стать аллергеном и вызывать состояние сенсибилизации в организме может практически любое вещество. Аллергены бывают простыми – это химические элементы в чистом виде – йод, бром, алюминий, а могут быть сложными – белково-полисахаридными, белково-липидными, сложными белковыми. Единой классификации аллергенов не существует, так как их огромное число. Многие вещества становятся аллергенами, только попав в человеческий организм и особым образом в нем видоизменившись. Подобные вещества называются эндоаллергенами.
Если рассматривать аллергены с позиции экологии, грамотным будет разделение аллергенов на природные и антропогенные. Но и эти разновидности довольно приблизительны, так как большое количество промышленных аллергенов появляются при технологической обработке природных веществ (то же самое можно сказать и о многих медикаментах). Получаемые искусственно медикаменты могут вызывать псевдоаллергические проявления, сенсибилизацию организма. Проявления подобные очень похожи на действительную истинную аллергию.
В подавляющем случае аллергию вызывает сочетание нескольких явлений. Согласно классификации А.Д.Адо (рис.1), природные аллергены подразделяются на неинфекционные и инфекционные. К неинфекционным аллергенам относят пыльцевые (пыльца деревьев и трав), бытовые (домашняя пыль, микроклещи домашней пыли, дафнии и др.), эпидермальные (покровные ткани животных, птиц, перхоть человека).
Выделяют несколько групп так называемых аллергоопасных растений. В средней полосе России это - ряд деревьев (береза, ольха, орешник и др.), представители семейства злаковых трав (тимофеевка, ежа, овсяница), культурные злаки (рожь, пшеница, ячмень и др.), сорные травы (одуванчик, полынь, лебеда и др.), фруктовые деревья. При этом у лиц с гиперчувствительностью, например, к пыльце яблони возможна непереносимость яблок и продуктов из них.
Классификация аллергенов по А.Д. Адо.
| Экзоаллергены |
|
| Неинфекционного происхождения | Инфекционного происхождения |
| Бытовые (домашняя пыль) Лекарственные (антибиотики и др.) Эпидермальные (шерсть, волосы, перхоть) Химические вещества (бензин, бензол, хлор и др.) Пыльцевые (пыльца цветов, трав, деревьев) а) животного происхождения (молоко, мясо, рыба и др.); б) растительного происхождения (фрукты, овощи, злаки и др.) | 1. Бактериальные: различные виды патогенных и непатогенных бактерий, продукты их жизнедеятельности. 2. Грибковые: различные виды непатогенных и патогенных грибков. 3. Вирусные: различные виды. |
| Эндогенные (аутоаллергены) |
|
| Естественные (первичные - нормальные ткани организма) Нормальные ткани хрусталика, щитовидной железы, семенников, нервная ткань и др. | Приобретенные (вторичные - поврежденные ткани) 1.Неинфекционные: ожоговые, холодовые, лучевые. 2.Инфекционные: а) комплексные (ткань и микроб, ткань и токсин), б) промежуточные антигены (продукты повреждения тканей патогенными вирусами и микробами). |
К категории сильных аллергенов относят домашнюю пыль, в состав которой входят аллергены микроклещей, тараканов и других внутрижилищных насекомых, споры грибов, эпидермис и слюна домашних животных, частицы отделочных материалов.
Наиболее значимыми источниками эпидермальных аллергенов являются домашние животные - кошки, собаки.
Основная номенклатура аллергенов
Паукообразные
Сапрофиты
Грибы, применяемые в промышленности
Кровососущие
Условно-патогенные микроорганизмы
Протозойные
Гельминтные
Перья птиц
Эпидермис животных
Эпидермис человека
Эпидермальные
Химические, лекарства
Вирусные
Насекомые
Домашняя пыль
Библиотечная пыль
Сельскохозяйственные культуры
Деревья и кустарники
Луговые цветы
Цветы дикорастущих растений
Цветы культивируемых растений
Пыльцевые
Основная номенклатура аллергенов
Возбудители инфекционных болезней
Бактериальные
Грибковые
Молочные продукты
Растительные продукты
Рыбные продукты
Мясо и яйца птиц
Мясо домашнего скота
Возбудители грибковых заболеваний
II .Общие вопросы диагностики и лечения аллергии
Комплексная диагностика
При любом аллергическом проявлении или заболевании необходимо пройти диагностическое обследование. Оно нужно не только для установки диагноза, но и для установки аллергенов, оценке общего состояния иммунитета, состояния пораженных органов, а также выработке комплексного лечения и методов профилактики обострений заболевания.
Все это возможно сделать только при комплексном диагностическом обследовании, и невозможно – при одном анализе крови или одних кожных пробах.
Комплексная диагностика включает:
рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа,
бактериологическое исследование мокроты на флоры и чувствительность к антибиотикам,
консультацию оториноларинголога, пульмонолога, дерматолога,
общий анализ крови, анализ крови на содержание кортизола,
определение уровня иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG в сыворотке крови,
анализ крови на иммунный и интерфероновый статус,
кожные пробы с аллергенами,
провокационные тесты с аллергенами,
тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов и др.
Анализ крови на содержание иммуноглобулина и скорость его взаимодействия с аллергенами. Этот анализ позволяет безошибочно определить, является ли причиной воспалений аллергии, или это сходные с ней по клинике инфекционные заболевания.
Анализ крови на специфические иммуноглобулины. При однократном заборе крови проводится скрининг - тест практически на все существующие аллергены: пищевые, бытовые, эпидермальные, пыльцевые, бактериальные, грибковые, промышленные, лекарственные.
Анализ крови на иммунный и интерфероновый статус.
Наличие нарушения состояния иммунной системы у человека можно подтвердить, только проведя специальное исследование крови-иммунограмму и исследование интерферонового статуса. Она позволяет выявить не только характерные для конкретного человека нарушения, но и подобрать индивидуальную корригирующую терапию.
Кожные пробы.
Кожные пробы не дают стопроцентной гарантии того, что исследуемое вещество вызывает аллергию, но они иногда необходимы для подтверждения или опровержения диагноза. Существуют скарификционные тесты. Специальным инструментом делают небольшие царапины на коже внутренней поверхности предплечья, затем на поврежденные участки кожи наносят аллергены, а через некоторое время проверяют реакцию. Зуд и покраснение свидетельствует о наличии аллергии к этому веществу.
Аллергия-это хроническое заболевание, от которого невозможно избавиться. Однако поддерживать длительную ремиссию (состояние вне приступов), практически надолго забыв о своей болезни, вполне возможно. Во время аллергических обострений у больных страдает иммунитет, провоцируя развитие инфекционных заболеваний, которые в свою очередь вновь ведут к обострению приступов аллергии. Чтобы избавиться от порочного круга, необходимо постоянно наблюдаться у аллерголога, следить за динамикой своего состояния и не отказываться от профилактического лечения и других методов профилактики. Лечение аллергии начинается после тщательного диагностического обследования. После снятия острого состояния врач подбирает основную лекарственную терапию.
Общие принципы лечения аллергических заболеваний включает в себя следующие лечебно-профилактические мероприятия:
элиминацию,
подбор и прием антигистаминных средств,
иммунотерапию,
экстракорпоральную гемокоррекцию.
2.2 Интересные факты
За последние десять лет на планете стало в два раза больше аллергиков. По зарубежным данным, аллергией страдают 20-40% жителей Земли. Российские показатели намного ниже – 7-12%. Это не значит, что наши соотечественники в меньшей степени подвержены аллергическим реакциям – просто мы реже обращаемся к врачу и, в конечном итоге, приходим к нему с запущенными формами аллергии и осложнениями, которые можно было бы избежать при вовремя начатом лечении.
Чрезмерность – это главный признак аллергии.
В доме, где курит хотя бы один человек, дети в пять раз чаще страдают аллергией, чем в некурящих семьях. Из-за снижения иммунитета у них тяжелее протекают любые заболевания, и особенно простуда.
Кариес – лучший «друг» аллергии. Люди, предрасположенные к аллергическим реакциям, должны регулярно посещать стоматолога. И о гигиене не забывайте!!!
Яркие, крупные цветы с сильным запахом редко вызывают аллергию. Они опыляются насекомыми, привлекая их буйством красок и ароматов, и вырабатывают совсем немного пыльцы в отличие от ветроопыляемых растений.
Аллергические осложнения при назначении пенициллина составляют до 16%, сульфаниламидов - 6,7%, аспирина - 1,9%, кодеина – 1,5%. Нет ни одного лекарства, которое не могло бы вызвать аллергическую реакцию!
При часовом горении газа в квартире многократно возрастает концентрация окиси углерода и азота. В результате ваш дом превращается в газовую камеру. Эти вещества обладают так называемым ирритантным действием – раздражая слизистую оболочку дыхательных путей, облегчают проникновение аллергенов в организм.
Практическая часть
Анкетирование
Анкетирование проводилось среди населения нашего города разных возрастов по теме «Аллергия». Было опрошено 150 человек. Из них 62 человека 13-23 лет, 29 человек составили группу от 23 лет до 33лет и 59 человек – 33-43 лет.
Анкета включила в себя четыре вопроса:
1.Есть ли у Вас аллергия?
2.Если есть, то на что?
3.Как Вы боритесь с ней?
4.Укажите Ваш возраст?
Полученные данные мною были подсчитаны и преобразованы в диаграммы. 57% опрошенных являются аллергиками. Больше всего аллергиков оказалось в возрастной категории 13-23 лет. По-моему мнению это потому, что в этом возрасте многие не задумываются о гигиене, здоровье и об окружающей среде в целом. Данные показали, что в группе 23-33 лет меньше всего аллергиков. Почему? Я думаю это из-за того, что их детство прошло в условиях благоприятной экологии и, тем самым, был заложен крепкий иммунитет. 78% опрошенных респондентов 33-43 лет – аллергики. Думаю, что это обусловлено образом жизни: загруженностью на работе, стрессами, плохой экологией, неправильным питанием и, как следствие, пониженным иммунитетом (Приложение 1)
Благодаря данной практической работе я узнала много новых аллергенов. Но больше всего меня удивили такие, как: клубника, мед, солнце и даже укус осы!!! - такие случаи встречаются редко. Чаще всего респонденты всех возрастных категорий страдают аллергией на шерсть животных, цветы и травы, лекарственные средства, тополиный пух, цитрусовые и пыль. Единичные случаи аллергии на хлорку, рыбу, холод. Вообще аллергенов очень и очень много и это доказывают таблицы классификаций аллергенов, приведенные в теоретической части (Приложение 2).
Одним из самых главных вопросов в изучении аллергии я считаю борьбу с этим заболеванием. В группе опрошенных 13-23 лет чаще всего аллергики никак не борются со своей проблемой. Я считаю, что они плохо осведомлены о данном заболевании и возможных последствиях и осложнениях. Нужно информировать молодых людей о симптомах, лечении и профилактике аллергии. Люди же, которым небезразлично их собственное здоровье, принимают противоаллергические препараты. Есть единичные случаи использования капель в нос и ингаляций. 20% респондентов 23-33 лет никак не борются с аллергией. Зато больше половины используют противоаллергические средства. Этим же спасаются и самые взрослые опрошенные аллергики. Но есть среди них и такие, которые никак не борются с недугом. Но лучшим методом лечения аллергии принято считать полное прекращение контакта с выявленным аллергеном. Этот ответ присутствовал во всех возрастных группах и составил 30% от общего числа опрошенных (Приложение 3).
3.2 Беседа со специалистами
| Также я провела беседу с врачом-аллергологом горбольницы № 2 Еленой Владимировной Рафиковой. По ее словам, в Орске точное количество так или иначе страдающих различными формами аллергических заболеваний, не знает никто. Между тем, за последние 5 лет количество детей-аллергиков в стране увеличилось втрое. Каждые 8-10 лет число взрослых, страдающих от сезонной аллергии, удваивается. Удручающая картина получается. Недаром аллергию называют чумой третьего тысячелетия.
|
||||||||||||
С целью изучения причин распространения аллергии среди населения разных возрастов мною была проведена беседа с фельдшером нашей школы Абдуловой Р.Х., которая предоставила следующие данные: в нашей школе всего 558 учащихся, аллергические заболевания имеют 15 учащихся: дерматит – 4, бронхиальная астма – 3, аллергический ринит - 8 учащихся (данные предоставлены из числа учащихся, которые обнаружили у себя аллергические проявления и из тех, кто обращался за помощью)
В результате проделанной работы следует сделать следующие выводы :
Людей, страдающих аллергией, намного больше, чем здоровых;
Появляется все больше новых аллергенов;
Каждый аллергик борется со своей аллергией в зависимости от индивидуальных особенностей организма;
Молодым людям 13-23 лет требуется больше информации о лечении и, возможных осложнениях, при не лечении аллергии;
Ослабленный иммунитет может стать причиной аллергического заболевания.
3.3 Что нужно знать об аллергии
(памятка для населения)
Понятие «аллергия» было впервые введено педиатром Клеменсом Фон Пирке из Вены в 1906 году, который обнаружил, что у отдельных больных отмечаемые симптомы вызывались определенными химическими веществами (аллергенами) из внешней среды. Среди наиболее распространенных аллергенов: клещи пыли и домашняя пыль, инородные белки, которые содержатся в вакцинах и донорской плазме, плесневые грибы, пыльца цветущих растений, различные лекарственные препараты, укусы насекомых (осиный и пчелиный яды), пищевые продукты, животные продукты, химические соединения. Для аллергии характерна значительная наследственная предрасположенность.
Пищевая аллергия – это реакция чувствительности иммунной системы человека к определенной пище или к составляющей пищевого продукта, как например, белок или сахар, которая может проявиться в виде вздутия живота, диареи, тошноты или рвота. Около 90% случаев пищевой аллергии вызваны пшеницей, арахисом, орехами, молоком, яйцами, моллюсками, соей и рыбой. Причиной пищевой аллергии или реакции гиперчувствительности, могут стать также ягоды, фрукты, помидоры, кукуруза и некоторые сорта мяса. Пищевая аллергия может проявиться в виде слезящихся глаз, насморка, чихания, головной боли. Иногда возникает отек глаз, губы и языка.
Аллергический ринит - заболевание слизистой оболочки носа, в основе которого лежит аллергическое воспаление, обусловленное воздействием различных аллергенов. Аллергический ринит в настоящее время является серьезной медико-социальной проблемой. За последние два десятилетия заболеваемость АР возросла, составляя 10-30% среди взрослого населения и 42% среди детей. Наибольшее число случаев регистрируется в возрасте между 13 и 19 годами, оказывая влияние на сон, учебу, работу, негативно отражаются на качестве жизни пациентов. Заболевание сопровождается комплексом симптомов. Отмечается заложенность носа, чихание, зуд в носовых ходах; может быть головная боль, нарушение обоняния, конъюнктивит. В ранней фазе аллергической реакции развивается в течение нескольких минут после воздействия аллергена, в поздней фазе - через несколько часов. Особенностью2 АР является более выраженная клиническая симптоматика при повторном воздействии аллергена.
Нежирные сорта мяса
Блюда отварные, приготовленные на пару, запеченные; супы крупяные, овощные (на вторичном овощном бульоне, вегетарианские)
Молочнокислые продукты однодневные без фруктовых и ароматических добавок
Крупы: рисовая, гречневая, кукурузная и др. и блюда из них;
Хлеб белый несдобный, хлебцы зерновые, кукурузные, рисовые хлопья, простые сушки, крекер
Масло подсолнечное, сливочное, оливковое
Овощи зеленые: все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, зелень петрушки и укропа
Фрукты: зеленые и желтые яблоки, яблоки запеченные, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина; компоты из фруктов и ягод
Натуральные сорта чая Анафилактический шок - это наиболее опасная форма аллергической реакции, которая, может привести к тяжелым осложнениям и даже к смерти человека.
Симптомы анафилактического шока развиваются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, попадающим в организм, минуя желудочно – кишечный тракт: нарушение дыхания, сердцебиение, потеря сознания, отек шеи и нижней половины лица, распространенный кожный зуд, крапивница, спазм гладкой мускулатуры, потеря сознания, снижение артериального давления вплоть до коматозного состояния. Основная причина его - повторный контакт организма с каким-либо раздражающим веществом. Ангионевротический отек Квинке возникает на слизистых оболочках, вызывает нарушение функции различных органов и систем. При отеке Квинке могут повышаться артериальное давление, температура тела, появляться озноб, тошнота, боль в животе, рвота. Поражаются глубжележащие отделы кожи и подкожной клетчатки, отмечаются ощущение напряжения в области кожи лица, увеличение размеров губ, век, ушей, языка. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых). Отек Квинке держится от нескольких часов до нескольких суток и исчезает бесследно. При появлении первых признаков анафилактического шока и отека Квинке необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь!
Избегайте контакта с наиболее распространенными аллергенами: Пыльца: ограничьте выезды за город во время цветения при высоком содержаниипыльцы в воздухе;не открывайте окна в машине; отложите на более позднее время уборку листвы и уход за газонами, используйте солнцезащитные очки. Клещи: используйте одеяла и подушки, подвергающиеся специальной обработке; стирайте еженедельно в горячей (55-60°С) воде постельные принадлежности; замените ковры и ковровые покрытия на линолеум или деревянные полы либо паркет; используйте специальные непроницаемые чехлы для матрацев, подушек и одеял; устраните очаги плесени; не допускайте высокой влажности в квартире в течение всего года. Животные: в случае невозможности изоляции, максимально сократите контакты, тщательно убирайте пылесосом шерсть животных; не позволяйте своим питомцам находиться в спальне; чаще открывайте окна и проветривайте помещения.
Продукты: если вы не знаете точного «виновника» аллергии, не рекомендуется употреблять в пищу цитрусовые, орехи, рыбу и рыбопродукты, молоко, курицу, яйцо, шоколад, копчености, специи, грибы, алкоголь, томаты, баклажаны, редис, редьку. Лекарства: не занимайтесь самолечением! Навсегда исключите контакт с лекарством, вызвавшем аллергию. Аллергия на комариные укусы является чаще всего наследственной предрасположенностью. Взрослые люди легко переносят их. Симптомы у маленьких детей обычно сохраняются на протяжении нескольких дней. Одновременно с местной реакцией на комариный укус (отечность, яркое покраснение) могут появляться и общие реакции человеческого организма: значительное повышение температуры, сильная вялость, учащенный и слабый пульс, крапивница. Первая помощь: к пораженному месту необходимо приложить холод. Всегда имейте при себе противошоковую личную аптечку. При понижении артериального давления, затрудненном дыхании необходима экстренная медицинская помощь! Аллергия на яд пчелы регистрируется у 2-3 % пострадавших. Яд пчелы высокотоксичен. Аллергические реакции начинают проявляться сразу после ужаления и продолжаются в течение 1-2 часов или через 6-8 часов. У людей, чувствительных к пчелиному яду, одно ужаление способно вызвать бурную реакцию организма и привести к летальному исходу.
Симптомы тяжести аллергии разнообразны: от зуда, отека тканей, слизистой оболочки носа, гортани и ротовой полости, повышения температуры тела, озноба, спазма мышечных органов (бронхов, матки, желудка) до изменений в работе сердечно-сосудистой системы (аритмия, учащение или замедление сердечного ритма), общей слабости, снижения артериального давления и пр. Поэтому очень важно знать меры оказания первой помощи при укусе пчелы. В течение 3-х минут после укуса нужно удалить жало, чтобы предотвратить всасывание яда; на место укуса приложить холод, чтобы снизить приток крови и уменьшить всасывание ядовитых веществ; всегда иметь с собой лекарственные средства для оказания первой помощи при укусе насекомого.
Бронхиальная астма (БА) – одна из самых распространенных болезней в мире. Заболеваемость данной патологией растет с каждым годом. В настоящее время не менее 6% всего населения имеют бронхиальную астму той или иной степени тяжести. Независимо от степени тяжести она является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Воспаление вызывает повышенный ответ бронхов, когда дыхательные пути подвергаются воздействию различных факторов риска. В результате воздействия факторов риска бронхи сужаются, а скорость воздушного потока ограничивается. Основные симптомы бронхиальной астмы: приступы затрудненного дыхания, удушья, ощущение хрипов или свистов в груди. Свисты могут усиливаться при глубоком дыхании. Частым признаком является приступообразный кашель, чаще сухой или с отхождением небольшого сгустка светлой мокроты в конце приступа. При средней и тяжелой степени тяжести бронхиальной астмы возможно возникновение одышки при физической нагрузке. Одышка значительно усиливается при обострении заболевания. Важную роль в развитии аллергической бронхиальной астмы играет наследственность. Так, среди ближайших родственников больных, пациентов с бронхиальной астмой можно найти в 40% случаев и чаще. При этом следует учесть, что передается не сама бронхиальная астма, как таковая, а способность к развитию аллергических реакций в целом. В целях профилактики обострений бронхиальной астмы очень важно соблюдение здорового образа жизни, исключающего потребление табака и алкоголя, включающего гипоаллергенную диету, контроль своего состояния, самостоятельная коррекция лечения под контролем врача, посещение «школы здоровья».
Зная о состоянии своего здоровья, заблаговременно принимайте меры в целях предупреждения сезонных проявлений заболевания, уменьшения тяжести симптомов и их суммарного проявления!
Заключение
Аллергия - это повышенная чувствительность организма к различным веществам - аллергенам, проявляющаяся симптомами аллергического заболевания. Число случаев аллергии и ее тяжести неуклонно растет во всем мире.
Признавая, что современная медицина способна влиять на аллергическую заболеваемость, ученые все же считают, что главный способ решения этой проблемы - создание экологически чистых зон, а в случаях загрязнения окружающей среды - элиминация неблагоприятных факторов, в том числе и аллергенных.
Последнее слово науки в аллергологии еще не сказано. Нужно отметить, что аллергические заболевания в отличие от многих других хронических заболеваний начинаются в молодом возрасте. Ребенок, страдающий бронхиальной астмой и экземой, лишен многих радостей в детстве и дальнейшей жизни.
Смертельные исходы при укусах насекомых или введении аллергенного медикамента в настоящее время нередки.
Необходимо отметить, в начале XX века такие заболевания, как аллергический ринит, бронхиальная астма, сезонная аллергия, считались относительно редкими патологическими состояниями. В настоящее время, по современным эпидемиологическим данным, бронхиальная астма в странах Европы и США выявляется у 10-15% подростков. В некоторых странах эти показатели еще выше. В отношении аллергического ринита известны те же данные. Отмечается, что каждые 10 лет заболеваемость этими состояниями удваивалась. И сегодня аллергия рассматривается медицинской общественностью как «эпидемия». Наиболее адекватная теория, объясняющая распространенность аллергических заболеваний, это гигиеническая, которая в первую очередь связывает возникновение аллергии с определенным образом жизни человека. Так называемый «западный образ жизни» с высоким уровнем санитарии, а также частое раннее начало искусственного вскармливания, бесконтрольное применение антибиотиков приводит к тому, что, в том числе, нарушается формирование собственной микрофлоры организма, закрепляются особые механизмы иммунного реагирования, которые лежат в основе развития аллергии.
В настоящее время достигнуты успехи в лечении многих аллергических болезней, и это позволяет оптимистически смотреть в будущее.
Помните, ваше здоровье в ваших руках!!!
Литература и интернет-ресурсы
Атака на аллергию Гл.ред. Ефимова Т.Я. М., 2013.
Величковский Б.Т. Аллергические заболевания, анализ причин роста // Вестник АМН СССР.-2011.-№1.-С.28-33.
Галиев Р.С. Пешком от аллергии. Тольятти, 2012.
Горячкина Л.А. Аллергия, конституция, наследственность и иммунитет М., 2012.
Интернет-ресурсы. Дмитрий Заикин. Аллергия или кто не любит запахи растений.
Интернет-ресурсы. Людмила Ариничева, газета «Московская правда». Аллергия неизлечима, ап-чхи!
Интернет-ресурсы. http://www.tiensmed.ru/news/post_new9843.html.
Интернет-ресурсы. Интегральная медицина XXI века. Теория и практика.
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3
Приложение 4
