Главная > Эндорфины > Гиперплазия гипофиза симптомы. Признаки аденомы гипофиза. Осложнения послеоперационного периода


Гиперплазия гипофиза симптомы. Признаки аденомы гипофиза. Осложнения послеоперационного периода




06.04.2017

Что такое аденома гипофиза? Аденома гипофиза является доброкачественной опухолью передней доли гипофиза.

Гипофиз – небольшая структура головного мозга, контролирующая железы внутренней секреции благодаря продукции собственных гормонов.

Аденома гипофиза делится на гормонально активную и неактивную. От данного факта зависит симптоматика болезни. Основными признаками проявления аденомы гипофиза могут стать: нарушенная функция щитовидной железы и половых желез, проблемы со зрением, непропорциональность отдельных частей тела, а также их нарушение роста.

В некоторых случаях патология никак себя не проявляет. Диагностируют аденому гипофиза при помощи магнитно-резонансной томографии, офтальмологического обследования, анализов на содержание отдельных гормонов в крови.

Лечение данного заболевания может быть оперативного или консервативного характера.

Причины возникновения

Этиология развития аденомы гипофиза до конца не изучена. Назвать точные причины возникновения подобных образований довольно тяжело.

Несмотря на это, известно, что развитию гипофизарной аденомы способствуют факторы:

  • Нейроинфекционные патологии (проявления бруцеллеза и туберкулеза, менингита и нейросифилиса, головномозгового абсцесса и энцефалита, полиомиелита или церебральной малярии и т.д.).
  • Негативные воздействия при внутриутробном развитии (например, злоупотребление лекарственными средствами, токсические вещества, ионизирующее облучение.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Продолжительное употребление оральной контрацепции (у женщин).
  • Наследственный фактор.

Классификация

Гипофизарные аденомы делятся на две крупные категории: новообразования с гормональной активностью и без. Гормонально активные образования встречаются в 60% среди всех случаев, они могут продуцировать гипофизные гормоны. При лечении гормонально активных аденом занимаются врачи-эндокринологи.

Гормонально неактивные аденомы встречаются в 40% случаев, они не способны вырабатывать гормональные вещества. Лечением данной разновидности аденом занимаются неврологи.

Также выделяют классификацию, основой которой является вырабатываемый гормон.

Исходя из данного фактора, аденома гипофиза может делиться на:

Примерно 15% новообразований имеет смешанный характер и продуцируют несколько гормональных веществ.

Также существует разновидности аденом согласно размерам:

  • гигантские гипофизарные аденомы (<10 см);
  • макроаденомы (1-10 см);
  • микроаденомы (>1 см).

Существуют разновидности аденом в соответствии с их локализацией:

  • Эндосупр аселлярные аденомы – произрастают по направлению к верху турецкого седла;
  • Эндоинфраселлярные – растут вниз;
  • Интраселлярные – не покидают границы турецкого седла;
  • Эндолатероселярные аденомы – прорастают в бок турецкого седла.

Формы гипофизарных аденом

  • Эозинофильная. Аденома подобного типа образовывается из ацидофильн ых аден оцитов, отличается медленным ростом и не имеет склонности к метастазам. Подобные образования встречаются в 10-14% всех опухолей гипофизарного характера. Для таких новообразований типичны проявления гигантизма. В большинстве случаев опухоли представлены соматотропными новообразованиями. При заболевании аденомы гипофиза симптомы бывают в виде: головной боли, зрительных расстройств, ринореи.
  • Базофильная. Данная форма гипозитарных аденом встречается достаточно редко. Характерными проявлениями подобных образований могут быть обменно-эндокринные расстройства без нарушений зрения. Базофильные новообразования занимают 9-14% от общего числа аденом гипофиза. Подобный вид опухоли встречается чаще у девушек молодого возраста, страдающих аменореей или дисменореей, ожирением, увеличением уровня сахара в крови.
  • Кистозная. Аденомы формируются в виде полостных образований, заполненных жидкостью, в любой из частей гипофиза. Такие аденомы могут вызывать головную боль, нарушения менстр уального характера, мужскую половую дисфункцию, эпилепсию, пониженную чувствительность в конечностях и зрительные нарушения.
  • Эндоселлярная. Данная форма аденомы является доброкачественным разрастанием мозга в пределах турецкого седла.
  • Эндосупраселлярная. Рост при таких гипофизарных новообразованиях направлен вверх, выходя за границу ткани турецкого седла.

Симптомы заболевания

Клиническая картина аденомы гипофиза характеризуется нейроофтальмологическими проявлениями, обусловленными компрессией образований на структуры внутричерепных локализаций вблизи седла. Гормонально активные новообразования могут проявляться эндокринно-обменными синдромами.

В целом все проявления к эндокринным, офтальмологическим, и неврологическим расстройствам. Неактивные опухоли могут развиваться в течение нескольких лет без каких-либо признаков, пока не достигнут большого размера. По статистике, примерно у 12% больных присутствуют скрытые микроаденомы.

  • Эндокринно-обменный синдром. При соматотропиноме у взрослых отмечают акромегалию, а при заболевании аденома гипофиза у детей - гигантизм. К дополнению к скелетным изменениям проявляются такие признаки аденомы гипофиза: ожирение, диабет, увеличение объема щитовидки без функционального нарушения, гиперпотливость и сальность кожных покровов, высыпания типа папиллом, невусов или бородавок.

Кортикотропиномы всегда сопровождаются болезнью Иценко-Кушинга, проявляются пигментацией на коже, психическими отклонениями. Возможны метастазы. Пролактинома проявляется в основном у особей женского пола.

При таком заболевании, как аденома гипофиза у женщин, характерны симптомы в виде бесплодия, отсутствия месячных, галактореи и прочих менструальных расстройств.

Мужчины при пролактиноме страдают галактореей, гинекомастией, снижением сексуального влечения, эректильной дисфункцией и комплексом офтальмо-неврологических проявлений.

Гонадотропные новообразования могут проявляться гипогонадизмом и симптоматикой офтальмо-неврологического синдрома.

  • Офтальмо-неврологический синдром. Данный комплекс симптомов обуславлен направлением роста новообразования. Зачастую подобная симптоматика связана с такими патологиями, как диплопия, изменения зрительных полей, головные боли, глазодвигательные нарушения и пр.

Давление опухоли на седло может вызвать головные боли, они преимущественно тупого характера, никак не связаны с позой, и могут не ликвидироваться анальгетиками. Обычно болевые ощущения сосредоточены в области лба, висков или за глазницами.

При боковом характере роста аденома сдавливает нервные окончания, что может привести к возникновению двоения и глазодвигательного нарушения.

Когда опухоль сдавливает зрительные нервы, которые расположены под гипофизом, то происходит развитие ограниченности зрительных полей. При запущенных аденомах возникает атрофия зрительных нервов.

Если аденома растет вверх, то она может вызвать нарушение сознания. При росте дна турецкого седла и его распространении на носовые пазухи у больного проявляются симптомы носовых опухолей и синусита.

Чем опасна аденома гипофиза

В большинстве клинических случаев аденома гипофиза головного мозга вырастает до небольших размеров, не вызывая у пациента особого беспокойства. Подобные новообразования отличаются замедленным ростом и доброкачественным характером, но в некоторых случаях присутствуют риски озлокачествления.

При прорастании аденомы в головно-мозговые структуры и их сдавливании проявляются расстройства неврологического характера, зрительные нарушения, онемение лицевой части и хронические головные боли. Если же аденома интенсивно увеличивается в размерах, то в результате она может нарушить гормональный статус больного, вызывая дисфункцию половой, надпочечниковой, щитовидной и прочих систем.

Диагностика

Для того, чтобы определить или подтвердить наличие аденомы гипофиза проводят следующие процедуры:

  • Рентгенографические исследования турецкого седла;
  • Магнитно-резонансную томографию головномозговых структур;
  • Компьютерную томографию черепа;
  • Головномозговую ангиографию;
  • Исследования гипофизарных гормонов с помощью радиологических методик;
  • Офтальмоскопию.

Лечение

Выбор стратегии лечения обусловлен индивидуальными особенностями клинических случаев, размерами новообразования, гормональной активностью.

Оперативное вмешательство проводят при гормонально неактивных опухолях, дополняя хирургическое вмешательство облучением.

При пролактиноме с высоким пролактиновым уровнем рекомендовано медикаментозное лечение, а при невысоком показателе данного гормона проводят операцию.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда размер аденомы достиг значительных показателей или при осложнениях вроде кистообразования, зрительного нарушения или кровоизлияния. Оперативное лечение проводят трансназальным либо транскраниальным способом.

Используя транскраниальный способ, опухоль удаляют через носовую полость, а при проведении транскраниальной оп ерации больному производят трепанацию черепа, при которой через специальное отверстие иссекают новообразование.

Последствия

Удаление аденомы гипофиза с помощью хирургического лечения опасно нарушением аденогипофизарной деятельности.

Среди часто встречаемых последствий такого лечения могут быть:

  • Дисфункция надпочечниковой коры;
  • Офтальмолог ические нарушения, вплоть до полной потери зрения;
  • Нарушения кровообращения гипофизарного характера;
  • Дисфункция щитовидки;
  • Отсутствие полового влечения и эректильная дисфункция.

Медикаментозное лечение

Лечение аденомы гипофиза предполагает применение следующих лекарственных средств:

  • Ингибитор продуцирования кортизола;
  • Серо тониноввый антагонист;
  • Аналоги соматостатина типа Октреотида;
  • Дофаминовые агонисты типа Каберголина или Бромкриптина и пр.

В результате подобного лечения примерно в 30% случаев происходит стойкое стабилизирование гормонального статуса, а в 50% случаев аденома может регрессировать..

Лучевая терапия

Облучение зачастую применяют как вспомогательную терапевтическую методику, но могут использовать и при микроаденомах, которые отличаются сниженной активностью. Чаще всего радиотерапию применяют комплексно с консервативным лечением. Иногда пациентам проводится гамма-терапия, где излучение направляет ся из источника, расположенного вне тела больного.

Народные средства

Лечить подобную серьезную патологии, опираясь на народные методики и сомнительные рецепты, считается опасным. Лечение аденомы гипофиза народными средствами не рекомендовано специалистами.

При первых патологических проявлениях, даже не значительных, необходимо проконсультироваться с опытным специалистом, в противном случае все может закончиться летальным исходом.

Прогноз

Аденомы гипофиза – доброкачественные образования, которые при активном росте могут доставить ряд проблем. Если новообразование превышает более двух сантиметров, то риск рецидива значительно возрастает в ближайшие пять лет после проведенной терапии.

Особое значение при прогнозе таких новообразований имеет характер аденомы гипофиза.

При пролактиноме или соматотропиноме у четверти пациентов есть шанс на полное восстановление эндокринных функций, при микрокортикотропиномах примерно 85% больных могут полностью выздороветь.

Средние показатели рецидивов колеблются от 12 до 15%, а выздоровлением заканчивается 60-67% случаев. Но подобный прогноз оправдывается лишь при своевременном обращении к высококвалифицированным специалистам.

Усиленный патологический рост клеток определяется как гиперплазия. Данный процесс характеризуется увеличением количества клеток, в отличие от гипертрофии, для которой характерно увеличение размеров уже имеющихся клеток. Гиперпластическое разрастание клеток может наблюдаться в каждом органе человеческого организма.

Первичная патология, возникающая в ткани щитовидной железы либо желез секреции половых гормонов и сопровождающаяся снижением их функциональной активности, может приводить к гиперсекреторной активности аденогипофиза. Постоянный характер данного нарушения функции стимулирует развитие гиперплазии гипофиза. Данные нарушения развиваются вследствие отсутствия адекватной коррекции деятельности указанных желез.

Диагностика заболевания

Для данной патологии характерны увеличенные размеры турецкого седла, что определяется по данным КТ, МРТ. Указанные диагностические методы являются обязательными в диагностике гиперпластических изменений ткани гипофиза, так как они имеют высокую разрешающую способность и позволяют оценить как структуру ткани гипофиза, так и костное ложе эндокринной железы. Любое подозрение на наличие опухолевого образования в ткани гипофиза требует обязательного исключения диагноза гиперплазии до применения специальных методов диагностики и лечения.

МРТ нормального гипофиза

При оценке гипофиза во фронтальной плоскости определяется форма железы близкая к прямоугольной, нижний контур ее выполняет дно турецкого седла, верхний контур может визуализироваться как вогнутый, выпуклый или горизонтальный. При оценке гипофиза в сагиттальной плоскости гипофиз определяется как образование эллипсоидной формы, с хорошо дифференцируемыми передней и задней долями. Как правило, поперечный и сагиттальный размеры гипофиза определяются величиной турецкого седла, вертикальный размер может иметь большую вариабельность, в норме составляет от 4 до 8 мм. Именно по изменениям вертикального размера часто определяют патологические изменения гипофиза. Однако возможны и физиологические увеличения вертикального размера гипофиза в пубертатном периоде и в третьем триместре беременности.

В норме гипофиз симметричный, хотя возможна и незначительная асимметрия, что определяется во фронтальной плоскости.

Лечебная тактика

Лечение данной патологии заключается в назначении заместительной терапии гормонами (левотироксин, препараты половых гормонов), что приводит к быстрой нормализации уровня секреции аденогипофизарных гормоноактивных веществ. Изменения размеров турецкого седла также носят обратимый характер на фоне правильно подобранного лечения.

В случае отсутствия адекватного лечения гиперплазия ткани гипофиза может переходить в аденоматоз, а затем в аденому.

Гиперпластические изменения при беременности

Заметные гиперпластические изменения гипофиза могут обнаруживаться во время беременности (чаще повторной). В данном случае гипофиз может принимать округлую форму и немного выступать над областью турецкого седла. Гипофизарная ткань становится серовато-белого цвета. Во время первой беременности гипофиз может увеличиваться до 0,75г, во время повторных – 1,0г и более. Механизм развития гиперплазии гипофизарной ткани во время беременности заключается в образовании крупных клеток с протоплазмой, густо закрашенной, из главных клеток. После родоразрешения, крупные клетки снова модифицируются в главные, однако некоторое количество их погибает. У неоднократно рожавших женщин данные «клетки беременных» представленные широкими тяжами из компактно расположенных клеток. Микроскопически данные изменения могут ошибочно приниматься за аденому.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Аденома гипофиза - это доброкачественная железистая опухоль, которая чаще всего возникают из клеток передней доли гипофиза, отвечающей за выработку гормонов, регулирующих многие важные функции организма. Частота встречаемости аденомы гипофиза в среднем равна 15-20% от общего числа первичных опухолей мозга. Она стоит на третьем месте по опухолям мозга после глиом и менингиом. Чаще всего аденома гипофиза характеризуется доброкачественным течением и медленным ростом. Считается, что в популяции аденомой гипофиза страдает в среднем 10-20% людей. Обычно эта опухоль имеет настолько малые размеры, что истинную распространенность ее трудно установить, так как большинство из них долгое время существуют бессимптомно. В некоторых же случаях аденом гипофиза приводит к изменению гормонального фона и вызывает неврологическую симптоматику.

Классификация аденом гипофиза учитывает размер опухоли, а также синтез гормонов. классифицируются по размерам и по тому, продуцируют ли они гормоны или нет. При размере гипофиза менее 10 мм говорят о т. н. микроаденоме. Если аденома продуцирует гормон пролактин, такая опухоль называется пролактиномой. Кроме того, аденома гипофиза может выделять в кровь такие гормоны, как адренокортикотропин (АКТГ), что сопровождается симптомами болезни Кушинга, соматотропин (гормон роста), который приводит к акромегалии. В редких случаях аденома гипофиза может синтезировать тиреотропный гормон (ТТГ), что приводит к гипертиреоидизму - повышению функции щитовидной железы. Аденома гипофиза, которая не синтезирует гормоны, называется гормонально-неактивной.

В зависимости от характера роста аденомы и ее положения в турецком седле, в котором располагается гипофиз, аденомы гипофиза классифицируются на:

  • Эндоселлярные (в пределах турецкого седла).
  • Эндосупраселлярные (растет кверху за пределы турецкого седла).
  • Эндоинфраселлярные (выходит книзу за пределы турецкого седла).
  • Эндолатероселлярные (опухоль прорастает в кавернозный синус и разрушает стенку турецкого седла).

Аденома гипофиза не относится к наследственным, и она не характеризуется семейной предрасположенностью. Однако отмечен, что аденома гипофиза встречается у примерно четверти пациентов с множественной эндокринной неоплазией II типа.

Симптомы аденомы гипофиза

При гормонально активной аденоме гипофиза возникают гормональные нарушения в виде гипофизарной недостаточности или чрезмерной гормональной активности, что сопровождается нарушениям зрения, головными болям. В некоторых случаях возможно кровоизлияние в саму аденому.

При гиперсекреции гормонов гипофиза возникает повышение активности эндокринных желез, работу которых они регулируют. Из всех типов аденомы гипофиза чаще всего гормональными нарушениями проявляются пролактинома (синтезирует пролактин), соматотропинома (продуцирует гормон роста) и кортикотропинома (продуцирует адренокортикотропин). В редких случаях могут быть т. н. тиреотропиномы.

Гипопитуитаризм чаще всего при макроаденомах гипофиза, то есть, больших размерах опухоли. Причиной гипопитутаризма является компрессия и повреждение ткани гипофиза при увеличении его объема. Симптоматика гипопитуитаризма может проявляться в виде гипогонадизма, снижении либидо, сексуальных расстройствах, импотенции, снижения функции щитовидной железы (гипотиреоидизм), что включает в себя утомляемость, слабость, сухость кожи, увеличение веса тела, непереносимость холода и депрессию. Кроме того, может отмечаться надпочечниковая недостаточность, которая проявляется усталостью, слабостью, снижением аппетита, тошнотой, рвотой и головокружением. Снижение синтеза соматотропного гормона приводит нарушению роста у детей и подростков. При пролактиноме возникает гиперпролактинемия - повышение уровня пролактина в крови, что сопровождается гипогонадизмом. В редких случаях при локализации аденомы в задней части гипофиза может возникнуть несахарный диабет, который приводит к неспособности почек задерживать воду, а это, в свою очередь, сопровождается частым мочеиспусканием.

Из неврологических симптомов аденомы гипофиза встречаются нарушения зрения, обычно в случае макроаденомы. Кроме того, может отмечаться и потеря периферического зрения (т. н. битемпоральная гемианопсия). Причиной этого может быть компрессия зрительного нерва и зрительной хиазмы - эти структуры располагаются как раз над гипофизом. Для того, чтобы возник амавроз (полная потеря зрения) размеры макроаденомы гипофиза должны быть более 1 - 2 см. Из других нарушений зрения можно отметить также двоение в глазах. У пациентов с макроаденомой гипофиза также отмечается головная боль, чаще всего в лобной и височной области.

При таком осложнении, как кровоизлияние в аденому (т. н. апоплексия) отмечается головная боль, тошнота и рвота, двоение в глазах или даже потеря зрения, а также различной степени нарушения сознания. У многих пациентов с апоплексией отмечается нераспознанная гормональная - результат аденомы гипофиза. Самым достоверным методом диагностики апоплексии аденомы гипофиза является МРТ (магнитно-резонансная томография). Кроме МРТ также применяется КТ. Аоплексия макроаденомы гипофиза может быть схожа по симптоматике с разрывом аневризмы сосудов головного мозга, менингитом, острым нарушением мозгового кровообращения (например, внутричерепным кровоизлиянием). Чаще всего при апоплексии аденомы гипофиза проводится срочное оперативное вмешательство с эндоскопическим (транссфеноидальным) доступом. Кроме того, обязательно проводится гормональная терапия.

Диагностика аденомы гипофиза

В диагностике аденомы гипофиза применяются как инструментальные методы исследования - магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, так и биохимический анализ крови на гормоны, а также неврологическое и физикальное исследование. Кроме того, применяется также и обзорная рентгенография черепа, которая косвенно по изменению со стороны турецкого седла позволяет заподозрить патологию гипофиза (краниография).

Из всех методов визуализации в диагностике аденомы гипофиза главную роль играет магнитно-резонансная томография. Она может также проводиться с контрастированием. Кроме МРТ также может использоваться и КТ. Выбор того или иного метода зависит от оснащенности клиники. Эти неинвазивные методы, которые позволяют врачу получить послойное изображение тканей головного мозга. В некоторых случаях и МРТ, и КТ малоэффективны при слишком малых размерах аденомы гипофиза. Аденома гипофиза может также имитировать такие заболевания, как краниофарингиома, кисты кармана Ратке, менингиому, гипофизит, глиому супраселлярной области, или метастазы.

Не менее важное место в диагностике аденомы гипофиза занимает анализ на гормоны. Специфичным высокочувствительным методом является радиоиммунологическое определение концентрации гормонов гипофиза в плазме крови. Оно позволяет на ранних стадиях, когда аденома еще настолько мала в размере, что не поддается диагностике с помощью КТ или МРТ, заподозрить ее наличие. Анализы позволяют, прежде всего, оценить функцию гипофиза - повышенную или пониженную. Обычно определяют уровень таких гормонов, как АКТ, кортизол, ТТГ, Т4, ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), у женщин - эстрадиол, у мужчин - тестостерон, соматотропин, соматомедин-С (инсулиноподобный фактор роста-1), а также пролактин.

При нарушениях зрения проводится также консультация офтальмолога. При этом может потребоватся проверка зрения с оценкой периферических полей зрения.

Лечение аденомы гипофиза

В лечении аденомы гипофиза применяются как хирургический метод лечения, так и лучевая терапия. Хирургическое лечение включает в себя удаление опухоли эндоскопическим транссфеноидальным (трансназальным), транскраниальным доступами или их сочетаниями. Недостатком транскраниального (традиционного) хирургического вмешательства является является большая травматичность и риск осложнений оперативного вмешательства.

Сегодня традиционное хирургическое вмешательство все чаще заменяется на эндоскопический доступ - т.н. эндоназальное транссфеноидальное вмешательство. Транссфеноидальный доступ позволяет удалить аденому гипофиза через носовой ход. Это малоинвазивный метод, при котором не проводится никаких разрезов. При этом через носовой ход пациента вводится зонд и миниатюрные инструменты, а весь ход операции виден на мониторе. Эффективность полного удаления аденомы гипофиза при трансназальном доступе составляет до 90% при малых размерах аденомы, и 30-70% при макроаденоме. Из осложнений такого эндоскопического доступа при аденоме гипофиза, которые отмечаются довольно редко, можно назвать нарушения зрения, кровотечения, нарушения мозгового кровообращения, истечение ликвора (цереброспинальной жидкости) и инфицирование (менингит).

Инновационным и современным неинвазивным методом лечения аденомы гипофиза является радиохирургия. Это вид лучевой терапии - так называемая стереотаксическая лучевая терапия, суть которой сводится к тому, что опухоль облучается тонким слабым пучком радиации каждый раз с разных сторон. Такая методика позволяет минимизировать воздействие радиации на мягкие окружающие ткани и направить всю дозу облучения на опухоль. Преимуществом радиохирургии аденомы гипофиза является ее абсолютная неинвазивность. К радиохирургии относятся такие методы, как кибер-нож, гамма-нож и новалис. Вся процедура облучения при использовании кибер-ножа, к примеру, проводится под постоянным контролем положения опухоли в пространстве с помощью КТ или МРТ.

В этой статье описано опухолевое заболевание гипофиза , его виды, причины возникновения, симптомы, лечение и осложнения.

Гипофиз — это важный эндокринный орган, который контролирует баланс гормонов во всем организме. Находится гипофиз в мозговом черепе в области туецкого седла. В наше время заболевание гипофиза, а именно новообразования (аденома), встречаются довольно часто.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Причины возникновения

Главными причинами возникновения новообразования являются:

  1. низкая продуктивность периферических гормональных органов;
  2. повышенная секреция гипоталамуса.

Предрасполагающие факторы:

  1. Долговременный прием оральных контрацептивов;
  2. Генетические нарушения;
  3. Инфекционные заболевания, связанные с работой ЦНС (сифилис, энцефалит и другие);
  4. Внутричерепные повреждения (кровоизлияния, сотрясения, ушибы, сдавления и другие);
  5. Радиационное излучение;
  6. Аутоиммунные заболевания;
  7. Хронические или длительные воспалительные процессы;
  8. Заболевания органов эндокринной системы;
  9. Неоплазия ;
  10. Отравления ;
  11. Нарушения внутриутробного развития (для плода);
  12. Осложнение периода гестации (для матери).

Симптомы заболевания

Признаки нефункциональной аденомы гипофиза:

  • Нарушение цветовосприятия, определения цвета и его оттенков;
  • Нарушение остроты зрения;
  • Нарушение периферического зрения;
  • Головная боль в височной и лобной долях, глазницах, резистентная к анальгетикам;
  • Тошнота ;
  • Обмороки ;
  • Ликворея из носа, заложенность носа;
  • Может возникнуть преждевременное старение организма.

Признаки функциональной аденомы гипофиза

Во время прогрессирования роста аденомы, нарушается функция гипофиза и, как следствие, нарушается работа эндокринных органов и проявляется:


В зависимости от видов опухоли, сочетание данных симптомов может быть разным.

Диагностика

  1. Определение гормонального фона (анализы крови, мочи);
  2. Консультация офтальмолога (для оценки остроты зрения, измерения поля зрения);
  3. Рентгенологические исследования (области головы, а именно турецкого седла);
  4. Электронная микроскопия;
  5. Биопсия ;
  6. Иммуногистохимическое исследование;
  7. Компьютерная томография;
  8. Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Лечение аденомы гипофиза

  • Медикаментозное лечение зависимо от видов и размеров опухоли .

Проводится симптоматическое лечение:

  1. анальгетики;
  2. седативные;
  3. антагонисты гормонов (октреотид, ланкреотид, гозерелин);
  4. агонисты дофамина (достинекс, бромокриптин, перголид, ропинирол).

Медикаментозное лечение применяют для всех опухолей. А для соматотропиномы возможно применение только медикаментов без оперативного лечения. Также применение препаратов возможно при вялотекущей аденоме.

  • Оперативное:
  1. Транскраниальные вмешательства;
  2. Трансназальные эндоскопические вмешательства;
  3. Эндоскопический метод.
  • Лучевая терапия:
  1. введение радиоактивного пучка в ткань аденомы;
  2. излучение из источника вне организма.

Операции

Самым излечимым методом является оперативное вмешательство . Именно удаление опухоли способствует скорому выздоровлению и предупреждению осложнений.

Трансназальное удаление возможно только при микроаденоме и при ее расположении в турецком седле или рядом. Операция проводится нейрохирургом, под общим наркозом. Удаление производится через носовую полость, разрезая верхнюю губу и надреза клиновидной кости. Удаляется опухоль полностью.

Это сложная операция, последствиями которой могут быть:

  • инфекционные заболевания;
  • нарушение носового дыхания;
  • гормональные нарушения.

Транскраниальное удаление новообразования возможно при больших размерах или когда опухоль находится за пределами турецкого седла и прорастании опухоли в соседние ткани.

Для выполнения данной операции производят трепанацию черепа. Подробнее о читайте в другой статье.

Чаще, удаляют опухоль не полностью. А только часть ее, для нормализации зрительной функции и снижения внутричерепной гипертензии. После операции проводят лучевое лечение .

Самый безопасным является метод эндоскопического вмешательства . При этом не повреждается полость носа и понижается риск повреждения, так как видимость операции значительно увеличивается с помощью видеокамер. Восстановительный послеоперационный период может длиться около четырех дней . Успешность операции составляет почти 100 % .

Последствия операций

Риск возникновения последствий в послеоперационном периоде зависит от хирургической манипуляции:

  • при транссназальном методе осложнения возникают в 13%, а операционная смертность составляет 3%;
  • при транскраниальном доступе – 27.9% и летальные случаи — 7%.

Осложнения послеоперационного периода:

  • рецидив опухоли – развивается в 15 – 16%;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • потеря зрения;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • гипопитуитаризм – частичная или полная недостаточность гипофиза;
  • нарушения речи;
  • нарушение памяти, внимания;
  • инфекционное воспаление;
  • кровотечение из сосудов гипофиза после операции.

Осложнения:

  1. Нарушение зрения до слепоты;
  2. Нарушение мозгового гемостаза;
  3. Ликворея;
  4. Инфицирование;
  5. Малигнизация;
  6. Инвалидизация;
  7. Апоплексия гипофиза;
  8. Бесплодие.

Прогноз

Благоприятный прогноз возможет после оперативного лечения без осложнений. При медикаментозном, хирургическом и лучевом лечении возможен период длительной ремиссии. Инвалидность определенной группы зависит от формы и размера опухоли, от осложнений и последствий операции.

Прислушивайтесь к своему организму, проходите профилактические осмотры, ведите здоровый образ жизни, и организм женщины не подвергнется такому опасному заболеванию или избавится от оперативного лечения при своевременном выявлении аденомы. Также лечение сопутствующих заболеваний ведет к снижению риска заболеваемости не только аденомой, но и другими недугами.