Эрозия шейки матки у нерожавших женщин. Особенности лечения. Может ли эрозия пройти сама без лечения
Если происходит самопроизвольное исчезновение шеечной проблемы после родов или при цервиците, то в этом нет ничего удивительного. Эрозия шейки матки может сама пройти, но только при определенных условиях. В некоторых случаях требуется минимальное противовоспалительное лечение, чтобы избавиться от проблемы. После родов эрозия шейки матки проходит самопроизвольно, когда через месяц организм женщины восстанавливается, и репродуктивные органы возвращаются к исходному состоянию.
В каких случаях эрозия заживает самопроизвольно
Эрозированная поверхность с шейки исчезнет сама при следующих состояниях:
- в послеродовом периоде;
- на фоне воспаления во влагалище;
- после травмы во время аборта или диагностического исследования;
- при врожденной эрозии.
У каждой женщины проблемы на шеечной поверхности индивидуальны: врач будет оценивать ситуацию, и выставлять диагноз, исходя из наличия вирусной инфекции, вагинального воспаления и патологических изменений в цитологическом мазке.
Послеродовый период
Если при первом осмотре после родов врач обнаруживает, что на шейке матки есть эрозия, а через 1-2 месяца оказывается, что она прошла, то не надо удивляться. Послеродовые изменения и травматические повреждения могут имитировать эрозированную поверхность, создавая визуальное ощущение болезни из-за вывернутого наружу цервикального канала. Эрозия шейки матки после родов исчезает сама по следующим причинам:
- сокращение гладкой мускулатуры матки, которое обеспечивает уменьшение размеров шейки;
- заживление травм во влагалище и шейке, возникших в момент родов;
- изменение гормонального фона, когда прекращается беременность.
Матка, шейка и влагалище – это родовой канал, по которому продвигается плод при рождении. Любая травма может спровоцировать патологические изменения в цервикальном канале и на наружной шеечной поверхности. Но все эти проблемы исчезают, когда органы деторождения возвращаются к исходной норме.
Воспалительный процесс
Кольпит или цервицит способны спровоцировать воспалительные изменения на наружной части шейки, которые врач будет расценивать, как эрозию. Если в мазках выявлена инфекция, то потребуется лечение, после которого эрозия шейки матки может пройти. Причина проста: если нет воспаления, то слизистая оболочка во влагалище и на шейке заживает сама.
Противовоспалительное лечение используется только по назначению врача: надо сначала выявить, какой микробный фактор вызвал воспаление, чтобы потом использовать эффективные лекарственные средства.
Травматическая эрозия
При любых хирургических вмешательствах врач вынужден травмировать наружную часть шейки матки. Чаще всего это бывает при следующих процедурах:
- медицинский аборт;
- введение внутриматочного контрацептива;
- гистероскопия;
- удаление полипа из цервикального канала;
- удаление субмукозного миоматозного узла.
Следствием этих манипуляций может стать эрозия на шейке. Однако в большинстве случаев она исчезает сама через несколько недель. Обычно врач приглашает на осмотре после следующей менструации, чтобы убедиться в том, что эрозия зажила и на шейке не осталось следов от повреждения.
Иногда после травмы шеечная проблема сама не исчезает. В этом случае надо сделать кольпоскопию и начать готовиться к лечению.
Врожденная эрозия
У молодых девушек на фоне гормональной перестройки и эстрогеновой недостаточности на шейке матки образуется большая эрозия. Нет никакой необходимости избавляться от этой проблемы, особенно с использованием хирургических методик. По мере установления гормонального баланса врожденная эрозия может бесследно пройти сама.
Как ускорить процесс заживления
Для ускорения самопроизвольного заживления эрозированной поверхности можно использовать специальные препараты и растительные средства. Оптимально - использовать рекомендации врача, не пытаясь самостоятельно применять лекарства и средства народной медицины. Хороший эффект при вагинальном воспалении обеспечивают противовоспалительные свечи для курсового лечения. Из растительных средств отлично помогает заживлять облепиховое масло.
В каких случаях эрозия без лечения не исчезнет
Не стоит ожидать чуда, когда эрозия шейки матки сама исчезнет, при следующих вариантах болезни:
- при заражении вирусом папилломы человека;
- на фоне инфицирования хламидиями, генитальным герпесом, микоплазмозом и другими микробами, передаваемыми половым путем;
- при обнаружении в мазках на цитологию дисплазии шеечных клеток;
- при осложненном и рецидивирующем цервиците;
- при лейкоплакии и эндометриозе шейки матки.
Больше всего следует опасаться диспластических изменений, потому что любой предраковый процесс требует полного обследования и использования эффективных методов лечения. Дисплазия никогда не пройдет самопроизвольно, а вот риск рака шейки матки возрастает с каждым днем.
После родов и на фоне правильного противовоспалительного лечения эрозивная болезнь шейки может пройти без применения любого из вариантов прижигания. Однако это бывает не всегда, поэтому требуется врачебное наблюдение с проведением кольпоскопии весь период от обнаружения патологии до самопроизвольного исчезновения эрозии.
Наталья Артикова,
акушер-гинеколог
Российский сегмент Интернета в вопросах медицины отличается крайней категоричностью. Тут «красные» насмерть бьются с «белыми», пленных не берут. Причем это относится как к пациентским форумам, так и врачебным.
Регулярно встречаю советы: «если гинеколог предлагает лечить эрозию, то бегите от него». Вы наверняка читали, что «нигде, кроме России, диагноза "эрозия шейки матки" не существует». Мы в окружении! Недобросовестные доктора с коммерческими диагнозами, мифические заболевания в гинекологии, есть эрозия, а есть псевдоэрозия...
Кажется, правильные слова, однако они не добавляют ясности, а некоторые и откровенно вредят, так как создают у женщины иллюзию благополучия и вводят ее в состояние откровенного пофигизма.
Давайте попробуем систематизировать свои знания. Диагноза «эрозия шейки матки» действительно не существует, однако изгнать этот термин из умов пока не удается. Причем это понятие всевозрастное и внесоциальное. Примерно пару раз в неделю на приеме я слышу вопрос (иногда даже от самых «доказательных» пациенток): «Как там моя эрозия?» Нельзя просто взять и убрать из обихода словосочетание, не заменив его чем-то более конкретным.
Под народным термином «эрозия шейки матки» с медицинской точки зрения подразумевают несколько разнородных состояний: эктопию, эктропион, дисплазию.
Каждое из них требует различной тактики наблюдения и лечения.
Эктопия шейки матки
По форме шейка матки напоминает полый цилиндр, внутренняя поверхность которого (эндоцервикс) выстлана цилиндрическим эпителием, основная функция которого производить слизь. Наружная часть (экзоцервикс) покрыта многослойным плоским эпителием, задача которого защитить шейку от различных повреждений. При эктопии участки цилиндрического эпителия оказываются на поверхности экзоцервикса.
Шейка не монументально железобетонная часть тела, данная с рождения раз и навсегда. Она имеет способность физиологически изменяться под воздействием различных факторов, в том числе гормонов . Эктопия - отражение динамических процессов, чаще всего встречается у девочек и девушек, и это абсолютно доброкачественное состояние, которое не требует лечения.
Эктропион
Когда красивый в своей симметрии цилиндр по каким-либо причинам разрушается и его внутреннюю часть «выворачивает» наружу, то возникает эктропион. В этом случае нарушается анатомическая структура шейки матки. К таким изменениям могут приводить различные манипуляции с шейкой матки: роды, аборты , наложение швов, различные виды операций. Очень редко эктропион бывает врожденным как следствие проблем с внутриутробным формированием.
Это доброкачественное состояние, которое не требует лечения. Есть лишь одно исключение: если в просвет влагалища «высовывается» слишком много складок цилиндрического эпителия, то это может быть причиной постоянных и обильных белей: железы эндоцервикса, даже в нетипичном для себя месте, исправно выполняют свою работу и производят слизь.
На здоровье это пагубно не отражается, но вызывает явные неудобства: приходится постоянно пользоваться ежедневными прокладками, а когда-нибудь вы точно от этого устанете. То есть для оперативного лечения шейки матки существуют косметические показания. В рак эктропион не переходит.
Дисплазия шейки матки
Самая важная патология («патология» - ключевое слово), при которой доктор должен сделать выбор: наблюдать или оперировать, - это дисплазия шейки матки. Это состояние со временем может перейти в рак. Таблеток для лечения не существует.
Для того чтобы не ошибиться с клиническим решением, у гинеколога есть три инструмента: цитология (мазок на атипичные клетки, PAP-тест), ПЦР-мазок на вирус папилломы (ВПЧ) и кольпоскопия . PAP-тест рекомендуется делать с 21 года не реже, чем 1 раз в 3 года . С 30 лет у здоровых дополнительно проводят ВПЧ-скрининг. Если есть проблемы с иммунитетом, скрининг начинают раньше.
Если в каком-либо из тестов (РАР-тест или мазок на ВПЧ) определяются изменения, то только в этом случае проводится кольпоскопия. То есть кольпоскопия (с биопсией или без) завершает этап установления диагноза, а не начинает его.
В последнее время распространяется мнение, что PAP-тест делать вовсе не обязательно, достаточно только ВПЧ-скрининга. Однако нужно помнить о том, что рак шейки матки (который при помощи всех этих манипуляций мы и хотим предотвратить) неоднороден. Есть плоскоклеточный рак, а есть аденокарцинома, которая никак не отреагирует на ВПЧ-мазок, однако будет заподозрена при цитологии. Поэтому ВПЧ дополняет, но не заменяет цитологию.
Полипы очень редко могут трансформироваться во что-то злокачественное, так что они подлежат удалению при больших размерах (больше 3 см), если периодически кровоточат или если они нетипичны по внешнему виду.
Эндометриоз шейки матки
Клетки эндометрия, которые поселились в ткани шейки матки - эндометриоидные гетеротопии - могут быть случайной находкой при осмотре, и в этом случае не требуют лечения. А могут быть причиной «мажущих» кровянистых выделений до и после менструации, соответственно, такая шейка подлежит оперативному лечению.
Эндометриоз, как и дисплазию, оперируют лазером или радионожом, как правило, амбулаторно, под местным обезболиванием.
Нет, эрозию шейки матки нужно лечить не всегда. Необходимость терапии определяется видом и состоянием эрозии шейки матки, а также природой фактора, спровоцировавшего ее развитие. Чтобы определить, нужно ли лечить эрозию в данном конкретном случае, необходимо в первую очередь выяснить, какой именно вид дефекта слизистой оболочки имеется у женщины. В настоящее время в странах СНГ под термином "эрозия" врач может подразумевать четыре следующих вида дефектов слизистой оболочки шейки матки:
- Эктопия цилиндрического эпителия;
- Эктропион;
- Истинная эрозия;
- Воспалительная эрозия (цервицит).
Итак, если у женщины отрицательные результаты тестов на половые инфекции и отсутствует неспецифический воспалительный процесс, спровоцированный, например, грибками рода Кандида или другими микроорганизмами нормальной микрофлоры влагалища, то лечить эрозию шейки матки не нужно вне зависимости от ее вида. В таком случае следует просто сдать цитологический мазок на атипические клетки. Если по результатам мазка на цитологию у женщины не выявлено дисплазии тяжелой степени, то следует просто наблюдать за эрозией, а не пытаться лечить ее каким-либо образом. Дело в том, что на фоне отсутствия неспецифического воспаления и половых инфекций любой вид эрозии (эктопия, эктропион или истинная эрозия) в течение некоторого времени может пройти самостоятельно. Причем вероятность самоизлечения довольно высокая. Однако даже если эрозия не проходит, то она не требует хирургического лечения, пока в цитологическом мазке не будут выявлены изменения, характерные для тяжелой степени дисплазии шейки матки .
Эрозия в виде эктропиона может существовать годами, не приводя к каким-либо негативным последствиям. Эрозия в виде эктопии цилиндрического эпителия является вариантом нормы для всех женщин младше 25 лет, всех беременных и родильниц в течение 3 – 4 месяцев после родов . Поэтому она не требует лечения у данных категорий женщин. Если же эктопия цилиндрического эпителия обнаруживается у женщины старше 30 лет, то ее нужно не лечить, а, в первую очередь, обследовать гормональный фон, поскольку причиной эктопии у женщин старше 30 лет являются различные нарушения гормонального баланса в организме. Затем по результатам анализов необходимо назначить женщине лечение в виде препаратов, корректирующих ее гормональный статус, а не прижигать эрозию, которая при неизменной концентрации гормонов через некоторое время разовьется снова. Истинная эрозия при отсутствии воспаления заживает самостоятельно в течение 2 – 4 недель, поэтому лечить ее не нужно. Таким образом, становится понятно, что при отсутствии воспаления во влагалище и дисплазии по результатам цитологического мазка эрозию лечить не нужно.
Эрозию шейки матки нужно лечить только в том случае, если поверхность шейки матки подверглась сильному изъязвлению, а во влагалище протекает любой воспалительный процесс. Но в данном случае, прежде всего, следует применять консервативную терапию, которая заключается в использовании противовоспалительных , антибактериальных и противогрибковых препаратов , которые уничтожат микробы, ставшие причиной инфекционно-воспалительного процесса во влагалище. Как показывает практика, после противовоспалительной терапии излечивается более 90% эрозий шейки матки. Если купирование воспаления не привело к излечению эрозии шейки матки, следует подождать 3 – 4 месяца. Только по прошествии этого времени можно принимать решение о хирургическом лечении дефекта и подбирать оптимальный метод (например, диатермокоагуляция, лазерная, химическая коагуляция или радиоволновая хирургия).
Кроме того, хирургическое лечение показано при выявлении дисплазии тяжелой степени по результатам мазка на цитологию вне зависимости от наличия воспаления и состояния эрозии. В такой ситуации необходимо произвести профилактическое противовоспалительное лечение, после которого удалить пораженные ткани любым хирургическим методом.
Эрозия шейки матки – патология, с которой в течение жизни сталкивается большое количество женщин. Она провоцирует немало неприятностей и часто становится причиной серьезных осложнений.
Мало кому из нас доставляет удовольствие ходить по больницам и лечиться, поэтому многих интересует вопрос о том, может ли эрозия шейки матки пройти сама, в том числе после родов.
Ответить на него точно может только врач, проведя осмотр и установив вид заболевания.
Причины и лечение патологии
Такой дефект слизистой оболочки могут провоцировать :
При правильном определении причины данной неприятности специалист назначает эффективное лечение, либо же оставляет пациентку под наблюдением, если патологический процесс может разрешиться самостоятельно.
Для установления этого нужен детальный осмотр и ряд исследований . К последним относится кольпоскопия, анализ на атипичные клетки, с дальнейшей микроскопией (при подозрении на злокачественное образование).
Также может проводиться гормональное исследование, диагностика возможных инфекций, передающихся половым путем, анализы на сифилис, гепатит, ВИЧ.
Определив причину проблемы, врач назначает необходимое лечение : это может быть гормональная терапия, хирургическое вмешательство, прижигание.
При наличии воспалительных процессов нужно устранить, прежде всего, инфекцию. Для этого используются антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты.
Если была диагностирована или , специалист во многих случаях оставляет пациентку под наблюдением при диспансерном учете.
Причина в том, что эти патологии склонны регрессировать самостоятельно, и довольно часто они проходят без лечения. Но принимать решение должен исключительно врач.
Эрозия шейки матки – причины, симптомы, диагностика и лечение:
Само пройдет?
В некоторых случаях данная проблема действительно проходит без специального лечения. Однако возможно это только при определенных видах патологии.
Понятие «эрозия» включает в себя следующее:
- истинная эрозия шейки матки;
- эктопия цилиндрического эпителия;
- эктропион;
- дефект шейки матки воспалительного характера.
Эктопии цилиндрического эпителия весьма часто выявляются у девушек молодого возраста, и иногда это нормальное явление. После 25-27 лет у пациенток они могут исчезать и без проведения терапии.
Бывает так, что эктопия образуется у женщин при беременности , и причиной этого является половой гормон прогестерон, активно вырабатывающийся в организме будущей мамы.
Такую эктопию называют гестационной, и обычно она проходит сама спустя какое-то время после родов без какой-либо терапии.
Эктопия также может быть результатом употребления женщиной оральных контрацептивов, и она может исчезнуть сама при их отмене.
Истинный вид патологии тоже может пройти без вмешательства если его причиной являются те или иные виды травм.
Она обычно исчезает через несколько недель после того как слизистая оболочка шейки матки была травмирована.
Если же причиной повреждения слизистой стали воспалительные процессы в репродуктивной системе организма женщины, избавиться от нее можно только посредством специального лечения.
Эктропион предполагает
выворот шейки матки наружу, в результате чего церквикальный канал перемещается во влагалище. В данном случае требуется хирургическое вмешательство.
Если же дефект носит воспалительный характер , то лечат ее посредством приема антибактериальных и противовоспалительных медикаментов.
В целом же случаи, когда эрозия шейки матки прошла сама, в том числе после родов, – это скорее исключение, чем правило. Поэтому ни в коем случае нельзя ждать ее самопроизвольного исчезновения.
Помните, что существует риск перерождения пораженных участков в онкологическое заболевание. Увы, в ряде случаев эрозия – это начальная стадия онкологии.
Поэтому запускать заболевание ни в коем случае нельзя , и даже если конкретно в вашей ситуации терапия не требуется, принимать решение об этом должен специалист.
Эрозия и эктопия шейки матки – как отличить и понять, когда необходимо лечение:
Заболевание и беременность
При беременности у женщин иногда проявляется эктопия эпителия , причиной которой будет изменение гормонального фона. В этом случае проблема часто исчезает сама спустя 4-5 месяцев после родов, когда гормональный баланс стабилизируется.
Однако отсутствие необходимости терапии имеет место быть актуально только в отношении эктопии, диагностировать которую должен только гинеколог. В остальных случаях лечение необходимо.
Существует достаточно распространенное заблуждение
о том, что нерожавшим женщинам лечить эрозию нельзя, но это в корне не так, поскольку существуют высокие риски осложнений.
Так, если была диагностирована дисплазия маточной шейки, лечить ее нужно срочно , поскольку она является предраковой стадией. Соответственно, при отсутствии лечения риски рака шейки матки огромны.
Кроме того, нужно помнить, что беременность для организма является своеобразным катализатором, который ускоряет прогрессирование любых заболеваний, даже тех, о наличии которых женщина и не подозревала.
Потому в процессе вынашивания эрозия может стать онкологией всего за несколько месяцев.
Ввиду этого важно, чтобы вас регулярно наблюдал лечащий врач, и если , лечить ее нужно, но осторожно , четко следуя назначенным специалистом мерам.
Если врач не настаивает на лечении и подтверждает, что конкретно в вашем случае проблема может уйти сама, нет смысла противиться этому.
При этом крайне важно регулярно проходить гинекологические осмотры, чтобы предупредить возможное ухудшение состояния.
Кроме того, чтобы ускорить процесс заживления эрозии и улучшить свое состояние, придерживайтесь нижеследующих рекомендаций.
Тщательно соблюдайте правила интимной гигиены : регулярно подмывайтесь, своевременно меняйте прокладки и тампоны, носите белье из натуральных тканей.
Важно излечить имеющиеся острые и хронические заболевания половых путей и нормализовать микрофлору во влагалище, используя предназначенные для этого препараты.
Следите за иммунитетом , старайтесь вести здоровый образ жизни, питаться рационально и правильно. Дополнительно можно употреблять витаминно-минеральные комплексы.
Важно защитить себя от заболеваний, передающихся половым путем , применяя средства контрацепции и вступая в сексуальные контакты только с проверенным партнером.
Но помните, что ни в коем случае нельзя ждать, пока проблема пройдет сама и пускать все на самотек. Решение о том, нужно ли лечение, и каким оно должно быть, имеет право принимать только врач.
