Боли рак обезболивание новое радиоактивный йод. Радиоактивный йод – эффективное лечение щитовидки
Радиойодтерапия заключается во внутреннем приеме препаратов, содержащих радиоактивный йод – изотоп 131. Дозы препаратов минимальны, поэтому организм не страдает от радиации и не вызывает негативных последствий.
Лекарственный препарат, попадая в организм, начинает распадаться, в результате выделяется бета- и гамма-излучение. Бета-частицы не действуют на щитовидную железу и очень быстро выводятся. А гамма-частицы являются более сильными и способны проникать в любые органы пациента. По испускаемым гамма-волнам с помощью специального прибора можно определить распространение йода по организму.
Препараты для радиойодтерапии подразделяются на два вида:
- Желатиновые капсулы.
- Жидкий раствор. Позволяет скорректировать дозировку, но негативно влияет на состояние зубов и слизистой рта.
Радиоактивный йод поглощают только клетки тиреоидной ткани, преимущественно центрального расположения. На месте погибших клеток наблюдаются фиброзные изменения, но оставшиеся периферические клетки способны выделять незначительное количество гормонов. Радиоактивный йод также губительно воздействует на метастазы, в том числе отдаленной локализации.
Лечение радиоактивным йодом при раке щитовидной железы
Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом проводится в специализированных клиниках, так как пациента требуется оградить от контактов на несколько дней.
Как проходит лечение радиоактивным йодом щитовидной железы?
- Сначала пациенту назначают обследование, по результатам которого подбирают индивидуальную дозировку радиоактивного йода.
- При необходимости проводят специальную подготовку, направленную улучшение всасываемости йода.
- Пациенту выдают жидкий препарат или капсулы. Лекарство должно запиваться большим количеством воды.
Обычно процедурные и диагностические кабинеты располагаются в непосредственной близости от палат, но если они находятся на другом этаже, то пациентам, получившим дозу радиации можно пользоваться только специально отведенными лифтами и лестницами.
Все время лечения больному необходимо пребывать в строгой изоляции. В каждом индивидуальном случае этот срок варьируется от 3 до 21 дня, в зависимости от дозировки препарата. В среднем находиться в больничных условиях приходится от 3 до 8 дней.
После лечения пациента регулярно обследуют, чтобы определить, все ли тиреоидные ткани и метастазы были уничтожены. Полностью оценить терапевтический эффект можно через 3-4 месяца после лечения.
Показания и противопоказания к лечению
Радиоактивный йод в медицинских целях используется по строгим показаниям. До начала терапии пациент должен пройти полное обследование, чтобы подтвердить диагноз.
Показания к применению:
- злокачественные опухоли;
- вторичные опухоли на фоне рака;
- тяжелые формы тиреотоксикоза;
- рецидив тиреотоксикоза;
- неоперабельные опухоли.
Онколог, направляя пациента на лечение, должен убедиться, что у него отсутствуют противопоказания:
- почечная и печеночная недостаточность;
- многоузловой зоб, объемом более 40 мл;
- гиперчувствительность к препарату;
- тиреодит, возникший после беременности;
- острая стадия язв ЖКТ;
- сахарный диабет декомпенсированной стадии;
- поведенческие нарушения, психические заболевания;
- апластическая анемия;
- нарушение кроветворения в котном мозге;
- ВИЧ, иммунодефицитные состояния.
Радиойодтерапия противопоказана в детском возрасте, так как щитовидная железа детей поглощает избыточную дозу радиации, что приводит к серьезным осложнениям. По этой же причине лечение радиоактивным йодом щитовидной железы противопоказано беременным и кормящим женщинам.
Внимание! Во время беременности препараты радиоактивного йода проникают в щитовидную железу плода, вызывая угрозу радиоактивного заражения.
В чем плюсы и минусы лечения радиоактивным йодом?
Лечение радиоактивным йодом имеет свои преимущества и недостатки. Их следует учитывать перед назначением терапии.
Плюсы радиойодтерапии:
- можно использовать при небольших опухолях, избегая хирургического вмешательства;
- не оставляет рубцов и шрамов на теле пациента;
- отсутствует необходимость применения наркоза;
- радиойодтерапия позволяет избавиться даже от отдаленных метастазов, воздействуя при этом только на раковые клетки;
- отсутствует повреждение паращитовидных желез и шейного нерва.
Недостатки:
- пациент, принявший препарат изотопа йода 131, выделяет радиоактивное излучение, поэтому опасен для окружающих;
- необходимость изоляции на срок от 3 до 21 дня, в зависимости от дозы препараты;
- уничтожению или специальной обработке подлежат все вещи, с которыми контактировал пациент;
- имеются побочные эффекты, снижающие качество жизни больного;
- потеря функций щитовидной железы и необходимость гормональной терапии после лечения.
Некоторой дозе радиации подвергаются половые железы, поэтому планировать беременность можно только через год после терапии. О возможности беременности следует консультироваться с врачом, так как восстановление организма напрямую зависит от количества принятого препарата.
Операция или радиоактивный йод, что выбрать?
Очень часто возникает вопрос – что выбрать операцию или радиойодтерапию? Чаще всего сомнения возникают при тиреотоксическом зобе, так как большинство пациентов желают избавиться от проблемы без хирургического вмешательства.
Но при злокачественных опухолях является необходимостью. Радиоактивный йод назначают после оперативного удаления злокачественного новообразования. Комплексный подход к лечению позволяет полностью уничтожить клетки тиреоидной ткани щитовидной железы, оставшиеся после операции.
Подготовка к проведению терапии
Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы требует специальной подготовки. Главное условие – отмена приема L-тироксина и йодсодержащих препаратов за 4-6 недель до начала терапии.
После отмены гормонотерапии повышается в организме, что способствует лучшему захвату изотопов йода щитовидной железой. Наилучший эффект достигается, если концентрация тиреотропного гормона не опускается ниже 30 mU/L.
В некоторых случаях за два дня до начала радиойодтерапии назначают внутривенное введение Тирогена, содержащего рекомбинантный человеческий гормон ТТГ. Достичь необходимого уровня гормона может помочь диета, содержащая минимальное количество йода, должна начинаться за две недели до начала терапии.
Необходимые обследования:
- Анализы на гормоны щитовидки, ТТГ, кальцитонин.
- Анализы на кальций и фосфор.
- Ультразвуковое исследование шеи.
- Сцинтиграфия.
- Рентгенография легких.
- Проверка функции внешнего дыхания.
Если женщина планирует лечение щитовидной железы радиоактивным йодом, то ей необходимо убедиться в отсутствии беременности.
Возможные диеты и коррекция питания при радиойодтерапии
Онколог, назначающий лечение радиоактивным йодом, должен предупредить его о важности безйодовой диеты. Низкое содержание йода в рационе, как и отмена тиреотропных гормонов, требуется для подготовки щитовидной железы.
Что нужно исключить из рациона?
- Морскую капусту, креветки, рыбу и другие морепродукты.
- Морскую и йодированную соль.
- Сливочное масло.
- Копчености, маринады.
- Колбасные изделия.
- Молоко, кефир, сыр.
- Яичный желток.
- Продукты, содержащие агар-агар.
- Пищу, содержащую красный и оранжевый краситель.
- Соевые продукты.
- Зелень, зеленые овощи.
- Бобовые.
- Сухофрукты.
Внимание! Следует изучать состав готовых блюд, отказаться от фаст-фуда и питания в общественных местах – необходимо готовить только дома из разрешенных продуктов.
Что можно есть?
- Макаронные изделия, не содержащие яиц.
- Белый и коричневый рис.
- Одну порцию крупы в день.
- Не более 150 г. мяса в сутки.
- 2-3 порции речной рыбы в неделю.
- Желе на основе желатина.
- Яичный белок.
- Горький шоколад.
Из овощей можно выбирать кабачок, морковь, картофель, огурцы, свеклу и тыкву, но в ограниченном количестве. В день можно съедать 2 фрукта на выбор: яблоки, ананасы, персики, дыни. Допустимо пить натуральные соки, компоты и морсы.
Лечение после тиреоидэктомии щитовидной железы
Радиоактивным йодом проводится после тиреоидэктомии. Такая последовательность позволяет полностью уничтожить остаточную тиреоидную ткань, региональные и отдаленные метастазы.
Метастазы карцином щитовидной железы несут серьезную угрозу для пациента. Формирование вторичных опухолей значительно сокращает продолжительность жизни.
Радиойодтерапия после удаления органа позволяет улучшить показатели выживаемости при дифференцированных видах рака.
Рекомендуется начинать лечение рака радиоактивным йодом через месяц после частичного или полного удаления органа. Доказано, что если радиойодтерапия проведена в ранние сроки после хирургического вмешательства, то уменьшается вероятность рецидива и формирования вторичных опухолей.
Во время курса терапии требуется соблюдение мер предосторожности, позволяющих обезопасить окружающих людей.
Какие правила нужно соблюдать?
- Запрещается выходить из палаты.
- После посещения туалета опустошать бачок два раза.
- Принимать душ 1-2 раза в сутки.
- Предметы гигиены (щетку, расческу, бритву) промывать проточной водой.
- Избегать попадания слюны, рвотных масс и испражнений на пол.
- Нельзя остатками пищи подкармливать животных и птиц – все утилизируется в специальные контейнеры.
- Предметы гигиены и одежда остаются в палате после выписки для утилизации.
- Выпивать достаточное количество чистой воды.
Внимание! В течение 1-1,5 месяцев после лечения необходимо избегать контактов с беременными женщинами, детьми и людьми со сниженным иммунитетом – с потом и воздушным потоком продолжают выделяться незначительные дозы радиации.
После выписки из стационара приступать к работе можно через 3-4 недели. Но еще в течение двух месяцев необходимо ограничивать физические нагрузки, а также отказаться от посещения бассейна и общественных бань.
Последствия лечения радиоактивным йодом
Радиойодтерапия способна вызывать осложнения.
Первые последствия лечения радиоактивным йодом щитовидной железы появляются в течение 7-10 дней после приема лекарства, к ним относятся:
- жжение и боль в горле;
- тошнота, рвота;
- расстройства стула;
- боли в области живота;
- сухость во рту, жажда;
- обострение хронических патологий;
- легкое повышение температуры;
- сильная слабость;
- воспаление слюнных желез;
- аллергические проявления.
Отдаленные побочные эффекты для радиойодтерапии не характерны. Препараты йода достаточно быстро выводятся из организма, не оказывая канцерогенного влияния. Даже если незначительное воздействие радиации будет оказано на половые железы, то уже через 1-1,5 года можно начинать планировать беременность.
Где лечат радиойодтерапией в России, и какая стоимость терапии?
В России немного клиник, где практикуется лечение рака радиоактивным йодом. Это объясняется тем, что отделение радиотерапии необходимо специально оборудовать, а это достаточно затратно. По это причине в большинстве клиник данный вид терапии отсутствует.
Где проходят терапию в России?
- Центры ядерной медицины г. Казани и Красноярска.
- ФГБУ «РНЦРР» г. Москвы.
- Архангельский медицинский центр имени Н.А. Семашко.
- «МРНЦ» им. А.Ф. Цыба» г. Обнинск.
- Горбольница №13 г. Нижний Новгород.
- Омская областная больница.
В среднем цены на курс варьируется от 70 000 до 150000 руб. Стоимость терапии зависит от дозировки препарата, условий проживания и длительности нахождения в стационаре. Окончательные цены нужно узнавать непосредственно в клинике.
Внимание! Можно получить квоту по полису ОМС – бесплатно пройти лечение. Для этого нужно собрать пакет необходимых документов и дождаться решения медицинской комиссии.
Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом является альтернативным методом, который применяется при условии полного удаления этого органа. Данная терапия эффективна при дифференцированных формах рака и других заболеваниях этого органа. В некоторых случаях данный метод является единственным шансом для больного на благоприятный исход. Целесообразность проведения процедуры определяет квалифицированный специалист на основе установленного диагноза.
Радиоактивный йод 131- что это?
Йод - это важный элемент в организме человека, который имеет способность накапливаться и удерживаться клетками щитовидной железы. Это позволяет органу использовать компонент для выработки тиреодиных гормонов, необходимых для нормального функционирования жизненно важных органов и систем организма.
Радиоактивный йод 131 является синтетически синтезированным изотопом йода. Вещество не имеет вкуса, цвета и запаха. В медицине данный компонент применяется для лечения различных заболеваний щитовидной железы. Терапевтический эффект основан на том, что при попадании в организм радиоактивный йод в течение 8-ми суток самораспадается и образует ксенон, а также бета и гамма-излучение. Эта особенность вещества является основной целью лечения, так как способствует уничтожению клеток опухоли.
90 % терапевтического эффекта достигается благодаря бета-частицам, обладающим высокой скоростью движения и малым пробегом в тканях (2 мм). Их радиоактивность способствует уничтожению остаточных клеток щитовидной железы и опухоли, которая распространилась за ее пределы.
Гамма-частицы не обладают лечебным эффектом, но при этом характеризуются высокой проникающей способностью. Благодаря этому при помощи специальных гамма-камер можно выявить наличие и расположение метастазов, в которых фиксируется скопление радиоактивного йода.
Суть метода радиойодтерапии
Данный способ лечения используется для пациентов, которым проводилось оперативное удаление щитовидной железы. Процедура используется по истечении 4-х недель после операции.
При введении радиоактивного йода в организм остаточные клетки органа и опухоли захватывают и накапливают его. Благодаря этому происходит их разрушение, что позволяет остановить развитие заболевания. В результате полностью угнетается функция щитовидной железы. На прилегающие ткани действие изотопа не распространяется.
Необходимая дозировка вещества подбирается опытным специалистом на основании формы и стадии патологического процесса.
Показания к проведению
Радиойодтерапия щитовидной железы назначается только в том случае, когда ее эффективность полностью оправдана.
Основные показания к проведению процедуры:
- гипертериоз на фоне повышенной активности щитовидной железы;
- тиреотоксикоз;
- узловой зоб;
- папиллярный, фолликулярный, анапластический вид рака;
- наличие метастазов.
Специалисты разделяют всех пациентов, страдающих раком щитовидной железы, на три основные группы риска. Каждая из них означает степень вероятности повторного развития заболевания, а также появление метастазов.
На основе этих данных определяется необходимая дозировка радиоактивного йода в милликюри, а также целесообразность проведения процедуры.
- Группа низкого риска. Размер опухоли не превышает 1-2 см, поэтому новообразование не выходит за пределы щитовидной железы, а также отсутствуют метастазы. Радиойодтерапия в этом случае не назначается.
- Группа среднего риска. Диаметр опухоли превышает 3 см, поэтому она проросла в капсулу. Дозировка радиоактивного йода составляет 30-100 мКи.
- Группа высокого риска. Размер опухоли стремительно увеличивается, что приводит к ее прорастанию в соседние ткани, а также присутствуют отдаленные метастазы. Количество радиоактивного йода назначается от 100 мКи.
Противопоказания
Согласно отзывам, лечение "щитовидки" радиоактивным йодом весьма эффективно, но данная терапия полезна не всем.
Основные противопоказания:
- беременность;
- большой или многоузловой зоб;
- индивидуальная непереносимость йода;
- лактация;
- тиреодит после родов;
- психиатрические заболевания;
- печеночная, почечная недостаточность;
- тяжелая форма декомпенсированного сахарного диабета;
- гипопластическая, апластическая анемия;
- язва желудка, двенадцатиперстной кишки в период обострения.
Проведение радиойодтерапии разрешено только пациентам, достигшим 18-летнего возраста.
Преимущества радиойодтерапии
Судя по отзывам, лечение "щитовидки" радиоактивным йодом имеет ряд преимуществ. Это подтверждают специалисты, которые утверждают, что при помощи этого метода можно точечно воздействовать на щитовидную железу и новообразования, присутствующие в ней, не вовлекая в процесс прилегающие ткани.
Основные плюсы радиойодтерапии:
- нет необходимости в наркозе;
- низкий процент рецидивов;
- не остаются рубцы после процедуры;
- минимальное количество противопоказаний;
- короткий реабилитационный период.
Подготовка к проведению процедуры
Для того чтобы терапия была максимально результативной, необходимо заранее подготовить пациента к применению изотопа. Основную роль в эффективности лечения отводят тиреотропному гормону (ТТГ), который синтезируется гипофизом. Так как именно он отвечает за накопление йода щитовидной железой.
Злокачественные клетки отличаются меньшей поглощающей способностью, поэтому необходимо создать повышенный уровень ТТГ в организме, чтобы улучшить захват радиоактивного йода опухолью.
Существует два основных способа повысить уровень тиреотропного гормона до необходимого показателя.
- Приостановка заместительной терапии. Прием медикаментов стоит прекратить за 3-6 недель до проведения радиойодтерапии. В этом случае ТТГ достигает отметки 30 и выше, что намного превосходит уровень нормального диапазона. Недостатком этого способа является появление гипотериоза, сопровождающегося неприятной симптоматикой
- Инъекции "Тирогена" (рекомбинанта человеческого ТТГ). Введение препарата проводится за несколько дней до применения изотопа, что позволяет значительно ускорить повышение уровня гормона.
Оба способа повышения ТТГ являются эффективными, но какой именно из них выбрать, определяет врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Помимо этого, необходимо соблюдать некоторые общие рекомендации по подготовке организма к воздействию изотропа.
- Исключить воздействие йода извне. Это означает, что не стоит купаться в соленой воде, дышать морским воздухом, смазывать раны йодом. Все эти требования должны быть соблюдены на протяжении четырех дней до начала радиойодтерапии.
- Прекратить прием витаминов, гормональных средств и пищевых добавок за 1 месяц до процедуры.
- Женщинам пройти обследование на предмет беременности, так как изотоп негативно отражается на развитии плода.
- Остановить прием медикаментов от гипертериоза за 7 дней до процедуры.
Необходимая диета
Корректировка питания также является важным условием подготовки больного к проведению радиойодтерапии. Диета подразумевает значительное снижение в рационе продуктов, содержащих йод. Это является необходимостью для создания дефицита этого компонента в организме. В итоге это приведет к активному поглощению радиоактивного йода клетками опухоли.
Придерживаться диеты необходимо 2 недели до терапии и в течение 5-7 дней после ее проведения.
Допустимые продукты:
- свежее мясо (не более 140 г в сутки);
- свежие яблоки, апельсины, лимоны, грейпфруты;
- макароны;
- яичные белки.
Разрешается употреблять также несоленые орехи, растительное масло, сахар, мед, фруктовый джем, чай, компот на основе изюма, арахисовое масло.
Запрещенные продукты в этот период:
- любые морепродукты;
- яичные желтки;
- шоколад;
- молочные продукты;
- йодированная соль;
- соя и продукты на ее основе;
- колбаса;
- все продукты, имеющих оранжевый, коричневый и красный оттенок;
- кофе;
- мороженое.
Как проходит лечение?
Радиотерапия проводится в условиях стационара. Пациенту необходимо проглотить капсулу или водный раствор радиоактивного йода и запить большим количеством воды (не менее 400 мл).
После этого больного изолируют в отдельном помещении, так как облучение от него представляет опасность для окружающих. Поэтому изначально необходимо взять с собой минимум вещей, так как впоследствии они подлежат утилизации.
В течение 2-х часов после процедуры запрещен прием твердой пищи, так как в этот период происходит активное поглощение йода щитовидной железой и клетками опухоли.
Как минимум 1 раз в сутки проводится замер излучения, и пока этот показатель не опустится до нормального уровня, пациент будет находиться в изоляции от других. В среднем этот период длится от 3-х до 7-ми дней.
Побочные эффекты
Последствия от лечения радиоактивным йодом щитовидной железы могут быть различными. У каждого человека они выражаются по-разному в зависимости от возраста и объема введенного изотропа.
Наиболее вероятные побочные эффекты радиойодтерапии щитовидной железы:
- тошнота;
- рвота;
- общая слабость;
- снижение аппетита;
- отечность на шее.
Радиотерапия у 30 % пациентов сопровождается воспалением слюнных желез. Этот неприятный симптом проявляется через 24 часа после проведения процедуры и зачастую вызван введением изотропа в большом количестве на фоне остаточных тканей щитовидной железы.
Согласно отзывам, лечение "щитовидки" радиоактивным йодом у трети пациентов вызывает изменение вкусовых ощущений. При этом еда становится безвкусной или приобретает металлический привкус. Этот симптом проходит самостоятельно по истечении 10-15 дней.
Применение изотропа может спровоцировать обострение хронических заболеваний, таких как цистит, пиелонефрит, гастрит. Для устранения неприятных последствий назначается симптоматическая терапия.
До сих пор нет обоснованных данных о том, что радиойодтерапия оказывает негативное влияние на зачатие и вынашивание ребенка. Но планирование детей рекомендуется проводить только через год после данной процедуры.
Период восстановления
Длительность реабилитация после радиойодтерапии щитовидной железы составляет около 1-го месяца. В этот период человек должен придерживаться рекомендаций врача, которые помогут уберечь окружающих от возможности облучения, а также ускорят восстановление пациента.
- Необходимо увеличить потребление воды до 1,5-2 л в день, что позволит ускорить процесс выведения изотопа из организма.
- Принимать душ необходимо не менее 2-х раз в день.
- Приближаться к окружающим и домашним питомцам следует не более чем на 1 м, запрещено целовать и обнимать детей.
- Спать следует в одиночку и в отдельной комнате.
- Мужчины должны проводить мочеиспускание сидя.
- После посещения туалета смывать бачок необходимо дважды вместе с использованной туалетной бумагой, а также тщательно мыть руки с мылом.
- Все предметы личной гигиены следует держать в полиэтиленовом пакете.
- Рекомендуется использовать отдельную посуду.
- Постельное белье и одежду необходимо стирать ежедневно.
- По возможности ограничить контакт с близкими людьми на весь период реабилитации.
- Двери своей комнаты следует держать закрытыми.
Все ограничения являются временными, по истечении 30 дней человек сможет вернуться к привычному для него образу жизни.
Следует знать, что даже после успешно проведенной операции незначительная часть щитовидной железы остается. Лечение радиоактивным йодом применяется для уничтожения любых остатков ткани или опухолевых клеток.
Щитовидная железа — единственный орган в нашем теле, который поглощает и удерживает йод. Это свойство используют, когда проводят лечение щитовидки радиоактивным йодом. Подробнее о принципах терапии, рисках и последствиях для пациента – читайте в материале.
Радиоактивный йод применяют для лечения гипертиреоза, он постепенно сокращает объемы щитовидной железы вплоть до ее полного разрушения. Метод лечения гораздо безопаснее, чем это кажется и, по сути, он более надежный, имеет стабильный результат, в отличие от приема антитиреоидных лекарств.
Во время проведения операции хирург осторожно удаляет ткань железы. Трудность состоит в очень близком расположении нерва голосовых связок и , необходимо действовать предельно внимательно, чтобы не допустить повреждения. Операция осложняется еще большим количеством кровеносных сосудов в ткани эндокринной железы.
Что такое абляция?
Радиоактивный йод способен уничтожить либо всю эндокринную железу либо ее часть. Это свойство используют для уменьшения симптомов, сопровождающих гипертиреоз.
Абляция - значит разрушение или эрозийное изъязвление. Абляция радиоактивным йодом назначается врачом, после точного установления дозы микроэлемента. Поглощение определяют при сканировании, врач наблюдает за активностью эндокринной железы и количеством радиоактивного йода, который она захватывает. Кроме того, специалист при обследовании «видит» больные и здоровые ткани.
При определении оптимальной дозы йода важными критериями выступает:
- размер щитовидной железы;
- результат теста поглощения.
Соответственно, дозу радиоактивного йода увеличивают в зависимости от размера щитовидной железы и чем больше она его поглощает, тем сильнее уменьшают его количество.
Как это работает?
Изотоп самопроизвольно распадается с образованием нескольких веществ. Одним из них является бета-частица, которая с огромной скоростью проникает в биологическую ткань и провоцирует гибель ее клеток. Лечебный эффект достигают при помощи этого вида излучения, который точечно воздействует на ткани, накапливающие йод.
Проникновение гамма-излучения в тело и органы человека регистрируют в гамма-камерах, которые выявляют очаги накопления изотопа. Места свечения, зафиксированные на снимках, указывают на расположение опухоли.
Клетки щитовидной железы упорядочено расположены, образуют сферические полости из А-клеток (фолликулы). Внутри органа производится промежуточное вещество, которое не является полноценным гормоном - тиреоглобулин. Это цепочка аминокислот, в которой есть тирозин, захватывающий по 2 атома йода.
Запасы готового тиреоглобулина хранятся в фолликуле, как только организм испытывает потребность в гормонах эндокринной железы они сразу выходят в просвет сосудов.
Для начала терапии необходимо принять таблетку и большое количество воды, чтобы ускорить прохождение радиоактивного йода через тело. Возможно потребуется пребывание в больнице в специальном блоке до нескольких дней.
Врач подробно пояснит пациенту правила поведения, чтобы снизить воздействие радиации на окружающих людей.
Кому назначают лечение
В числе претендентов оказываются пациенты:
- с диагностированным диффузным токсическим зобом;
Популярность метода обеспечивает его высокая эффективность. Менее половины больных тиреотоксикозом получают адекватную помощь при приеме таблетированных препаратов. Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом - прекрасная альтернатива радикального лечения.
Принцип терапии
Перед началом процесса пациенту предстоит пройти этапы:
- Сбор анализов и исследования работы щитовидной железы.
- Рассчитывают примерную дату проведения радиойодтерапии и за 2 недели отменяют прием антитиреоидных средств.
Эффективность лечения при проведении первичного сеанса достигает 93%, при повторной терапии 100%.
Доктор заранее подготовит пациента и объяснит, что его ждет. В первый день возможна рвота и тошнота. Боль и отечность появляется в местах накопления радиоактивного йода.
Очень часто первыми реагируют слюнные железы, человек ощущает сухость слизистых рта и нарушение вкуса. Исправить ситуацию помогает несколько капель лимона на язык, леденец или жвачка.
Краткосрочные побочные эффекты включают:
- чувствительность шеи;
- припухлость;
- отек и болезненность слюнных желез;
- головная боль;
- отсутствие аппетита .
Зоб
При токсической форме зоба (узловой или диффузный) в избытке присутствуют гормоны, что располагает к тиреотоксикозу. При диффузном поражении эндокринной железы гормоны вырабатывает вся ткань органа, при узловом зобе - образовавшиеся узлы.
Целью является, когда используют радиоактивный йод - лечение щитовидки, путем воздействия на ее участки излучением от изотопа. Постепенно удается «обуздать» избыточную выработку гормонов и сформировать состояние .
Лечение диффузного токсического зоба радиоактивным йодом приведет к уменьшению увлажнения глазного яблока. Это препятствие для ношения контактных линз, поэтому на несколько дней придется от них отказаться.
- После терапии пациенту необходимо потреблять большое количество воды, чтобы быстрее вымыть из организма радиоактивный йод.
- При посещении туалета следует максимально придерживаться правил гигиены, чтобы моча с остатками изотопа не попадала никуда, кроме слива унитаза.
- Руки моют с моющим веществом и просушивают одноразовыми полотенцами.
- Обязательно часто меняют нательное белье.
- Принимать душ не менее 2 раз в день, чтобы хорошо смыть пот.
- Одежду человека принявшего терапию радиоактивным йодом стирают отдельно.
- От пациента требуют соблюдать безопасность других людей, в связи с чем: не находиться долгое время рядом (ближе 1 метра), избегать общественных людных мест, исключить сексуальные контакты в течение 3 недель.
Период полураспада радиоактивного йода длится 8 дней, за этот промежуток времени уничтожаются клетки щитовидной железы.
Раковое заболевание
Раковая опухоль - это мутировавшие нормальные клетки. Как только, хоть одна клетка приобретает способность делиться с высокой скоростью, говорят об образовании онкологии. Интересно, что даже пораженные раком клетки способны производить тиреоглобулин, но в значительно более низких концентрациях.
Щитовидная железа в вашем организме поглощает почти весь йод, поступивший в организм. Когда радиоактивный йод человек принимает в виде капсул или жидкой формы, он концентрируется в ее клетках. Излучение может разрушить саму железу или ее раковые клетки, включая метастазы.
Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом оправдывает небольшим влиянием на остальные органы вашего тела. Доза облучения используется гораздо сильнее, чем при сканировании.
Процедура эффективна, когда необходимо уничтожить ткань щитовидной железы, которая осталась после хирургического вмешательства после лечения рака щитовидной железы, если затронуты лимфатические узлы и другие части тела. Радиоактивное лечение щитовидной железы улучшает выживаемость больных с папиллярным и фолликулярным раком. Это стандартная практика в таких случаях.
Хотя пользу от радиоактивной терапии йодом считают менее очевидной для пациентов с небольшим раковым повреждением щитовидной железы. Хирургическое удаление всего органа рассматривают более результативным.
Для эффективного лечения рака щитовидной железы у пациента должен быть высокий уровень тиреотропного гормона в крови. Он стимулирует поглощение раковыми клетками и клетками органа радиоактивного йода.
При удалении эндокринной железы существует способ, чтобы поднять уровень ТТГ - отказаться от приема таблеток на несколько недель. Низкий уровень гормонов заставит гипофиз активизировать выпуск ТТГ. Состояние носит временный характер, это, вызванный искусственно гипотиреоз.
Пациента необходимо предупредить о возникновении симптомов:
- усталости;
- депрессии;
- увеличения веса;
- запора;
- боли в мышцах;
- снижение концентрации.
Как вариант для повышения ТТГ применяют тиреотропин в инъекциях до проведения терапии радиоактивным йодом. Пациенту рекомендуют воздержаться в течение 2 недель от употребления продуктов, содержащих йод.
Риски и побочные эффекты
Пациенты, принимающие терапию, должны быть предупреждены о последствиях:
- Мужчины, получившие большие суммарные дозы радиоактивного йода, будут иметь сниженное количество активных сперматозоидов. Очень редко фиксируются случаи развития последующего бесплодия, которое может длиться до 2 лет.
- Женщины после терапии должны воздерживаться от беременности в течение 1 года и быть готовыми к нарушению менструального цикла, так как лечение радиойодом влияет на яичники. Соответственно следует исключить грудное вскармливание.
- У всех, кто прошел терапию изотопом есть повышенный риск развития лейкемии в будущем.
После лечения радиоактивным йодом пациенту необходимо регулярное медицинское наблюдение на протяжении всей жизни. У радиойодтерапии есть неоспоримые достоинства перед другим радикальным решением - операцией.
Цена проведения процедуры в разных клиниках варьируется незначительно. Разработана инструкция, которая позволяет учесть все требования по безопасности и эффективности.
Радиойодное лечение позволяет безболезненно и быстро устранить причину заболевания щитовидной железы. Это современный способ вернуть утраченное хорошее самочувствие при минимальном риске для здоровья.
Радиоактивный йод (изотоп йода I-131) - это радиофармпрепарат, проявляющий высокую эффективность в безоперационной терапии патологий щитовидки.
Несмотря на относительную безопасность лечения радиоактивным йодом, последствия всё же могут проявить себя с весьма неприглядной стороны.
Чтобы их возникновение не стало препятствием на пути к исцелению, необходимо рассмотреть все возможные варианты развития событий.
Основной терапевтический эффект этого способа лечения обусловлен уничтожением (в идеале - полным) повреждённых участков щитовидной железы.
После начала прохождения курса, положительная динамика в течение болезни начинает проявляться спустя два-три месяца.
За это время органы эндокринной системы адаптируются к новым условиям существования, и постепенно нормализуют механизм выполнения своих функций.
Итоговый результат - это снижение выработки гормонов щитовидной железы до нормальных показателей, т.е. выздоровление.
В случае повторного проявления патологии (рецидиве) возможно, назначение дополнительного курса радиойодом I-131.
Основные показания для назначения радиоактивной йодотерапии - это состояния, при которых продуцируется избыточное количество тиреоидных гормонов или происходит образование злокачественных опухолей:
- гипертиреоз - повышенная гормональная активность щитовидки, сопровождающаяся формированием локальных узелковых новообразований;
- тиреотоксикоз - осложнение гипертиреоза, возникающее из-за длительной интоксикации переизбытком выделяемых гормонов;
- различные виды онкологических заболеваний (рака) щитовидной железы - перерождение поражённых тканей органа, характеризующееся появлением злокачественных образований на фоне текущего воспалительного процесса.
Если во время обследования были выявлены отдалённые метастазы, клетки которых накапливают йод, то радиоактивная терапия проводится только после оперативного (хирургического) удаления самой железы. Своевременное вмешательство с последующим лечением изотопом I-131 в большинстве случаев приводит к полному излечению.
Токсический зоб
Радиойодтерапия высокоэффективна в качестве замены хирургической операции при таких патологиях, как зоб Грейвса, т.н. базедова болезнь (диффузно-токсический зоб) и функциональная автономия щитовидки (узловой токсический зоб).
Особенно популярна практика использования такого метода исцеления у пациентов, для которых высока вероятность послеоперационных осложнений или операция сопряжена с риском для жизни.
Радиойодтерапия категорически противопоказана беременным и кормящим женщинам. В эти периоды воздействие йода I-131 может негативно сказаться на процессе формирования плода и его дальнейшем развитии.
Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы – последствия
Терапия радиойодом нередко становится причиной угнетения функций щитовидной железы, вследствие чего возможно, развитие гипотиреоза. Недостаток гормонов в этот период компенсируется медикаментозными препаратами.
После восстановления нормального гормонального уровня дальнейшая жизнь выздоровевших людей не ограничивается какими-либо специальными рамками и условиями (исключая случаи полного удаление органа).
Обширные исследования метода показали вероятность проявления определённых негативных последствий:
- детерминированные (нестохастические) эффекты - сопровождаются острыми симптомами;
- отдаленные (стохастические) эффекты - протекают незаметно для человека и выявляются только через какое-то время.
Хорошее самочувствие сразу после окончания курса, не является гарантией отсутствия побочного действия радиоактивного йода.
Рак щитовидной железы научились лечить. в 90% случаев полностью излечивается при проведении адекватной терапии.
С основными методиками лечения щитовидной железы вы можете ознакомиться .
Медуллярный рак щитовидной железы имеет неблагоприятный прогноз, однако показатели 5 и 10-летней выживаемости являются высокими. Подробнее об этой болезни вы можете почитать .
Детерминированные эффекты
Большинство прошедших такой вид терапии, не отмечают у себя ярко выраженной негативной реакции. Внезапные болезненные симптомы - единичны и, как правило, быстро проходят без применения лекарственных средств.
В некоторых случаях после проведения процедуры возможно наступление следующих реакций:
- уплотнение и дискомфорт в области шеи;
- болевые ощущения при глотании;
- аллергические проявления - сыпь, зуд, повышенная температура и т.д.;
- воспаление слюнных и слёзных желёз (восстановить проходимость каналов помогает рассасывание леденцов);
- тошнота, рвотные позывы, отвращение в пище;
- обострение гастрита, язвы (состояние купируется специальными препаратами);
- аменорея (отсутствие менструальных выделений) и дисменорея (периодические боли во время цикла) у женщин;
- олигоспермия (уменьшение выделяемого объёма семенной жидкости) у мужчин (потенция при этом не пострадает);
- постлучевой цистит (корректируется усиленной стимуляцией мочеиспускания диуретиками);
- панцитопения, аплазия и гипоплазия - нарушение формирования и развития тканей, ухудшение компонентного состава крови (проходят самостоятельно).
При работе с пациентами, имеющими тиреотоксикоз, есть высокая вероятность обострения заболевания в течение одной-двух недель после процедуры радиотерапии йодом. В этот период дополнительно назначают антитиреоидные средства, чтобы предотвратить дальнейшую интоксикацию.
Отдаленные эффекты
Опыт использования радиоактивного йода I-131 в лечебных целях насчитывает более пятидесяти лет.
За это время не было выявлено канцерогенного влияния на человека: на месте разрушенных клеток щитовидной железы, формируется соединительная ткань, что сводит к абсолютному минимуму риск развития злокачественных новообразований.
В настоящее время вместо первоначального жидкого раствора применяют капсульную форму радиоактивного йода, радиус облучения которого от 0,5 до 2 мм. Это позволяет практически полностью изолировать от вредного излучения организм в целом.
Мутагенные и тератогенные последствия также не были подтверждены. Радиоактивный йод имеет довольно короткий срок полувыведения и не накапливается в организме. После лечения генетический материал и репродуктивная способность сохраняется, поэтому планировать беременность можно уже через год. Как правило, этого времени достаточно для восстановления всех повреждённых систем, что позволит возобновить производство пригодных для оплодотворения половых клеток.
Если пренебречь этими предостережениями, то велика вероятность зачатия потомства с генетическими отклонениями. При правильно спланированной беременности радиойодтерапия не отразится ни на здоровье, ни на жизни ребёнка.
Возможность зачатия необходимо обсуждать со специалистом, т.к. его безопасность зависит от многих факторов, и разрешённый срок устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае.
Радиоактивный йод – химический элемент, который применяется для лечения различных заболеваний щитовидной железы.
Без йода организм не может нормально функционировать, работа эндокринной системы находится под постоянной угрозой.
Радиоактивная форма этого вещества накапливается в щитовидной железе, после чего удается определить состояние органа.
Обычно такая процедура назначается людям, которые перенесли хирургическое вмешательство на щитовидке спустя 4 недели.
Капсула с радиоактивным йодом принимается единожды, уже через сутки проводится специальное исследование, которое помогает здоровой и функционирующей ткани.
Суть воздействия радиоактивным йодом
После того, как радиоактивный йод попадает в организм, он начинает воздействовать на клетки щитовидной железы: гибнут как здоровые, так и поврежденные участки ткани.
Процедура воздействия радиоактивным йодом должна быть направленной, так как расстояние между клетками и изотопами не должно превышать 2 миллиметров.
Благодаря низкой проникающей способности, бета-лучи не оказывают патогенного влияния на окружающие ткани и никак не сказываются на состоянии других органов и систем.
В результате терапии радиоактивным йодом щитовидная железа перестает вырабатывать , что приводит к развитию .
Обычно такая процедура назначается при следующих заболеваниях:
- и различные на ней.
- Перенесенные ранее .
- , вызванный наличием на щитовидной железе.
- , вызванный длительным гипертиреозом.
- Высокий риск развития осложнений после перенесенной операции на эндокринной железе.
Очень важно, чтобы применение радиоактивного йода для лечения больших узловых образований проходило после биопсии части каждого узла и цитологии каждого материала.
Также нужно помнить, что такой способ терапии применим только при высокодифференцированном раке – и .
Во всех остальных случаях такой способ не покажет желаемого результата, к ним применимы другие способы лечения.
Подготовка к введению радиоактивного йода
Чтобы результат от применения радиоактивного йода был максимальным, необходимо некоторое время соблюдать ряд определенных правил.
Это поможет подготовить не только щитовидную железу, но и весь организм от негативного влияния.
Состояние человека после радиотерапии целиком и полностью зависит от полноты соблюдения рекомендаций врача.
Чтобы вмешательство прошло безопасно, необходимо придерживаться следующих правил:
- Заранее сообщить лечащему врачу об употреблении каких-либо медикаментозных препаратов – некоторые из них придется отменить за 4 дня до радиотерапии щитовидной железы.
- Женщинам следует точно убедиться в отсутствии беременности.
- Перед началом вмешательства необходимо провести комплексное : определяют, как она может накапливать химические вещества.
- За несколько недель до предполагаемой радиотерапии необходимо придерживаться .
Ваш рацион должен содержать минимальное количество йода, чтобы щитовидная железа смогла заполнить как можно больше тканей радиоактивной его формой.
Важно соблюдать специальную низкокалорийную диету, о котором вам расскажет ваш лечащий врач. К облучению щитовидной железы радиоактивным йодом необходимо долго и качественно готовиться.
Преимущества радиотерапии йодом
Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом считается более безопасным, нежели хирургическое вмешательство.
В некоторых случаях такую процедуру необходимо проводить через 4 недели после операции.
Среди наиболее явных и весомых преимуществ радиотерапии йодом можно выделить:
- Полное отсутствие восстановительного периода.
- Отсутствие необходимости в введении больного в наркоз.
- Отсутствие эстетических дефектов на кожном покрове.
Процедура введения радиоактивного йода в организм проводится однократно.
Обычно человек не ощущает никаких неприятных ощущений, однако при возникновении отека или зуда необходимо использовать препараты местного действия.
Полученная доза излучения впитывается только в щитовидную железу, компоненты радиоактивного йода не распространяются по всему организму.
Недостатки радиотерапии йодом
Многие пациенты выступают категорически против терапии радиоактивным йодом.
Они считают, что после такого вмешательства обязательно возникают серьезные осложнения, которые приводят к серьезным нарушениям со стороны организма.
Конечно, в редких случаях у больных после лечения щитовидной железы радиоактивным йодом возникает гипотиреоз – человек всю оставшуюся жизнь вынужден принимать гормональные препараты.
Также среди недостатков радиоактивной терапии йодом выделяют:
- Наличие противопоказаний.
- Накопление изотопов в молочных железах и придатках у женщин, простатой – у мужчин.
- Развитие гипотиреоза, из-за чего человек вынужден всю оставшуюся жизнь принимать гормональные препараты.
- Полный запрет на зачатие в течение полугода после проведения вмешательства.
- Изменения в функционировании слезных и слюнных железах.
- Обострение некоторых хронических заболеваний.
- Появление хронической усталости и постоянные перепады настроения.
- Снижение остроты зрения.
Побочные эффекты
Лечение радиоактивным йодом – весьма безопасная, а главное эффективная процедура. Некоторым пациентам такое вмешательство сохранило жизнь.
Однако из-за индивидуальных особенностей организма или же неправильно подобранной дозы у человека могут развиться серьезные осложнения.
Среди них выделяют временные последствия:
- Першение в горле, постоянное ощущение сухости во рту.
- Отечность шеи, трудность во время глотания.
- Болезненность в шее и языке, в районе слюнных желез.
- Изменение вкусовых пристрастий.
- Регулярные приступы тошноты и рвота.
Среди долговременных последствий, которые требуют отдельной медикаментозной терапии, выделяют:
- Психические расстройства и депрессии на фоне снижения выработки гормонов.
- Снижение содержания тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
- Сухость глаз, вызванная снижением работы слезных желез.
- Серьезные обострения хронических заболеваний.
- Быстрая утомляемость, хроническая усталость.
- Болезненные ощущения в мышечной ткани.
Применение радиоактивного йода категорически запрещено беременным или кормящим грудью женщинам. Это может негативно сказаться на развитии плода.
Несмотря на наличие недостатков и побочных эффектов, радиотерапия считается эффективным способом лечения многих заболеваний щитовидной железы.
Такое вмешательство является более безопасным, нежели операция.После радиотерапии у человека не остается шрамов и рубцов.
Уже спустя 10-12 дней человек полностью забывает о временном дискомфорте. Важно вести здоровый образ жизни после проведенной радиотерапии йодом.
