Санаторно-курортная карта для детей и взрослых. Как оформить санаторно-курортную карту в поликлинике. Санаторно-курортная карта Справка форма 76 у образец
Санаторно-курортная карта для детей выдается лечащим врачом при предъявлении больным путевки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение).
Бланк санаторно-курортной карты состоит из:
Санаторно-курортной карты;
Обратного талона.
Санаторно-курортная карта заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь детям.
Затемненное поле санаторно-курортной карты (пп. 8 - 11) заполняется и маркируется литерой "Л" в организационно-методическом кабинете только для детей из числа граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.
На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учета.
Номер санаторно-курортной карты - это индивидуальный номер учета санаторно-курортной карты, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина.
В пункте "N истории развития (болезни)" указывается номер учета данного документа, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
В пункте "Идентификационный номер в системе ОМС" по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков.
Пункт "Код льготы" заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры.
Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте "Код льготы" проставляется "002".
В пункте "Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг" делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).
В пункте "Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)" указывается страховой номер индивидуального лицевого счета по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.
Пункт "Сопровождение" заполняется в случае, если больной относится к детям-инвалидам.
Пункты "Образовательное учреждение" и "Место работы родителей" заполняются со слов лица, сопровождающего ребенка.
Пункты "Анамнез", "Наследственность", "Профилактические прививки", "Анамнез настоящего заболевания", "Пользовался ли санаторно-курортным лечением ранее", "Наименование ранее посещаемой санаторно-курортной организации, дата посещения", "Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований (даты)" заполняются на основании данных истории развития (болезни) ребенка и другой медицинской документации.
Пункт "Диагноз" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения заболеваний.
В подпункте "Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий" указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.
Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.
На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учета.
Фамилия, имя, отчество ребенка заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации.
Пункт "Диагноз при выписке из санатория" заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания.
В подпункте "Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности" указывается диагноз основного заболевания, а для детей-инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В подпункте "Сопутствующие заболевания" указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
В пункте "Проведено лечение" указываются сведения санаторной книжки. Если виды лечения или количество процедур не отвечали соответствующему рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, лечащий врач делает отметку с указанием причин в пункте "Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи".
В пункте "Эпикриз" указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного.
Пункты "Результаты лечения", "Наличие обострений, потребовавших отмену процедур" и "Рекомендации по дальнейшему лечению" заполняются на основании данных, указанных в пункте "Эпикриз".
При наличии контакта с инфекционными больными во время пребывания в санаторно-курортной организации делается отметка в пункте "Контакты с больными инфекционными заболеваниями" с указанием даты и диагноза заболевания.
Пункт "Перенесенные интеркуррентные заболевания и обострение основного и сопутствующих заболеваний" заполняется на основании данных медицинской документации.
Обратный талон заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации.
Санаторно-курортная карта составляет медицинским учреждением при направлении человека в санаторий, лечебный курорт для прохождения курса лечения или восстановления после болезни, операции.
Форма санаторно-курортной карты – 072/у-04. Скачать бланк санаторно-курортной карты типовой формы можно по ссылке в конце статьи. Представлен образец для взрослого и ребенка.
Оформление санаторно-курортной карты форма 072/у-04 выполняет терапевтом поликлиники. Для этого пациент направляется на сдачу необходимых анализов, проходит ряд обследований и врачей. На основании полученных данных о пациенте врач заполняет форму 072/у-04.
Образец заполнения санаторно-курортной карты формы 072/у-04
Бланк заполняется с лицевой и обратной стороны. Лицевая сторона заполняется терапевтом при направлении человека в санаторий, профилакторий. Оборотная сторона заполняется либо в санатории, где человек проходил курс лечения или восстановительный период, либо в районной поликлинике после возвращения из санатория.
На лицевой стороне терапевт должен указать название медицинского учреждения, которое направляет пациента на лечение или восстановление, пишется ФИО лечащего врача, ФИО лица, которому выдано направление, его пол и дата рождения, адрес, номер амбулаторной карты, а также номер в системе ОМС.
Код льготы отмечается в случае, если эта льгота положена.
Если человек нуждается в сопровождении, то необходимо поставить крестик в п.11.
Также отражаются такие данные о пациенте, как номер СНИЛС, место учебы или работы, а также должность.
Оборотная сторона санаторно-курортной карты 072/у-04 заполняется при выписке из санатория, где отмечаются результаты проведенных лечебных мероприятий – диагноз при поступлении и выписке, а также заключение санаторно-курортной организации.
Бланк формы 072/у-04 обязательно должен быть подписан и закреплен печатью медицинского учреждения.
Скачать бланк санаторно-курортной карты формы 072/у-04 для взрослого – .
Форма утверждена:
Приказ Минздрава России N 834н от 15.12.2014
Санаторно-курортная карта для детей (форма установленного образца 076/у) заполняется на детей в возрасте от 4 до 17 лет для санаторно-курортного лечения.
Такая карта выдается в том случае, если ребенок направляется по медицинским показаниям на лечение в санатории, находящиеся как на территории России, так и за рубежом.
Санаторно-курортную карту оформляет лечащий врач медицинского учреждения, в котором ребенок проходит постоянное лечение (в поликлинике по месту проживания). Для заполнения данной карты необходимо предварительно предоставить врачу санаторную путевку. Также потребуется страховой медицинский полис и медицинская карта пациента. В ряде случаев родители обязаны предоставить справку из медицинского учреждения, в котором ребенок проходил стационарное лечение. Лечащий врач назначает необходимое обследование и процедуры по итогам которых будет заполнена санаторно-курортная карта. Она будет свидетельствовать о том, что ребенок не имеет противопоказаний для прохождения санаторного лечения.
Бланк карты состоит из двух частей: основной и отрывной. Основная часть содержит записи врача о состоянии здоровья пациента перед отъездом в санаторий. Отрывная - это талон, который заполняется непосредственной в санаторном учреждении после прохождения лечебно-оздоровительных процедур, он должен быть возвращен в поликлинику, выдавшую эту карту. Срок действия карты - два месяца с даты ее выдачи.
Лечащий врач на основании медицинской карты, дополнительных справок, анализов и результатов обследования выписывает санаторную карту. Заносит в нее данные о ребенке, диагнозе заболевания, сопутствующих заболеваниях, является ли ребенок пациентом, имеющим право на социальную льготу, назначенном лечении и результате данного лечения. Документ подписывается врачом, заведующим поликлиникой или председателем врачебной комиссии, также заверяется печатью медицинского учреждения. Обратный талон оформляется врачом санатория, где описывается лечение, оздоровительные процедуры, результаты и рекомендации.
Санаторно-курортная карта ребенка должна быть заполнена очень точно и достоверно, так как педиатрическая лечебная помощь в санаториях обеспечивает непрерывность оздоровления детей на ранних этапах их развития.
Согласно приказу о направлении на санаторно-курортное лечение, врач вправе заполнять форму № 072/у-04 при наличии у пациента соответствующей путевки. Данная форма означает, что у пациента нет противопоказаний для принятия лечебных процедур средствами природного происхождения и содержит данные лабораторных, функциональных и других исследований.
Следует сказать пару слов о содержании диагнозов. Они указываются в форме в виде особого шрифта, универсального для всех стран. Это делает форму действующей для любой страны.
Кроме того, медицинская форма, дающая основание для отдыха и лечения в профильных курортных учреждениях, в обязательном порядке содержит следующую информацию:
- обследования, которые проходил больной и их результаты;
- основной диагноз;
- результаты анализов;
- сопутствующие заболевания: название и состояние.
Для того, чтобы получить санаторно-курортную карту, необходимо не позднее, чем через 10 дней после получения путевки, посетить врача и пройти назначенное им обследование. Если у пациента имеются заболевания кожи, глаз, крови и мочеполовой системы, то врач фиксирует в форме заключения соответствующих специалистов.
Срок действия выданной врачом карты составляет 2 месяца. Если вы оформляете ее на месте в санатории, то имейте в виду, что вам придется подождать несколько дней, пока ее будут оформлять. Лечение на время подготовки бумаги осуществляться не будет.
Совет. Внимательно подходите к подбору профиля санаторно-курортного учреждения. Очень часто многие не в курсе того, какой у них диагноз и при получении результатов исследований в санатории оказывается, что его профиль не подходит для лечения существующей болезни.
Порядок заполнения учетной формы № 072/у-04
Рассмотрим схематически процесс заполнения формы для отдыха и прохождения лечения. Начнем с лицевой стороны бланка :
- В левом верхнем углу обязательно вписывается Код ОГРН медицинского учреждения (он соответствует номеру на круглой печати учреждения).
- В графе № 1 указываются полные ФИО лечащего врача.
- В графе № 2 - ваши ФИО.
- В графе № 3 - ваш пол.
- В графе № 4 - дата вашего рождения.
- В графе № 5 - место жительства и контактный номер телефона.
- В графе № 6 - номер медкарты/истории болезни (состоит из 4 цифр).
- В графе № 7 - ваш идентификационный номер (если он у вас есть).
- В графе № 8 указывается код льготы, если она у вас имеется.
- В графе № 9 указывается документ, подтверждающий право получения социальной помощи.
- В графе № 10 - страховой номер.
- Пункт «сопровождение» отмечаем лишь при необходимости.
- В графе № 11 указывается место работы/учебы
- В графе № 12 - занимаемая вами должность.
Поскольку обратная сторона формы заполняется лишь врачом и исключительно медицинскими терминами, то мы не будем рассматривать ее заполнение настолько детально. Стоит отметить только тот факт, что в форме будут указаны: ваш диагноз, жалобы, данные исследований и результаты анализов, курс лечения в санаторно-курортном учреждении, а также многое другое.
Мы рассмотрели вкратце назначение формы № 072/у-04, а также предоставили краткую инструкцию по ее заполнению, которая поможет избежать ненужных ошибок при оформлении санитарно-курортной карты.
Как заполнить санаторно-курортную карту: видео
Медицинская форма № 076/у является санаторно-курортной картой, оформляемой детям возрастом от 4 до 17 лет. Документ служит допуском для отъезда ребёнка в лагерь, профилакторий и другие оздоровительно-лечебные организации. Выдаётся после прохождения медосмотра у педиатра, дерматовенеролога, хирурга, стоматолога, а также невропатолога. Выписка действует не больше 12 месяцев. Понадобилась санаторно-курортная карта для детей в Королеве? Специалисты медицинского центра «Деломедика» заполнят унифицированный бланк
в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения РФ № 834Н. Для получения услуги не потребуется предварительная запись к врачу.
Информация о выписке
Справка формы 076/у оформляется несовершеннолетним гражданам перед поездкой в лечебно-оздоровительные учреждения (лагерь, санаторий, на курорт и т. д.). В неё включена информация о:
- перенесённых, основных и фоновых заболеваниях;
- вакцинировании (проведённых плановых прививках);
- развитии (с указанием условий проживания);
- неблагоприятных наследственных факторах;
- близком окружении ребёнка (сведения о матери и отце).
Благодаря информации, занесённой в медицинскую справку 076/у, работники санаторно-курортных организаций создают оптимальные условия пребывания подопечного в учреждении. Выписка действует в течение года.
Особенности процедуры выдачи
Порядок оформления санаторно-курортной карты продиктован Приказом Минздрава РФ. При получении бланка следует:
- предоставить документ, удостоверяющий личность, показать полис ОМС, карту прививок, СНИЛС;
- обследоваться у дерматовенеролога, фтизиатра, врача-педиатра, хирурга-травматолога, невролога, стоматолога;
- сдать соскоб на энтеробиоз, кал, мочу, кровь с целью проверки общего состояния здоровья;
- предоставить информацию о реакции на пробу Манту;
- предъявить документ, удостоверяющий статус инвалида (при наличии).
Выдавая санаторно-курортную карту формы 076/у, педиатр подтверждает возможность посещения ребёнком оздоровительных организаций. При выявлении заболеваний по типу глистной инвазии, педикулёза, стригущего лишая, гриппа, ОРВИ врач обязан отказать в оформлении выписки до полного выздоровления.
Где получить документ
Оформлением унифицированных бланков в Королеве занимаются муниципальные и частные медучреждения. На получение выписки в государственной клинике понадобится от 5 до 7 дней. Врачи медицинского центра «Деломедика» выдадут заполненный и подписанный бланк за 2–3 дня. Специалисты проведут осмотр в соответствии с предписаниями Минздрава, длительность которого не превысит 40 минут.
