Римантадин таблетки от чего он. Упаковка и форма выпуска. Передозировка римантадиным в таблетках
Профилактика и лечение гриппа - одни из самых насущных вопросов в осенне-зимний период бушующих эпидемий респираторных вирусных заболеваний. Как предотвратить или хотя бы снизить вероятность инфицирования в опасный период, и что делать, если профилактические меры результата не принесли, и болезнь - увы - уже на пороге? Рекламные блоки в популярных журналах и в телевизионный prime-time призывают срочно покупать самые разные лекарства, которые, дескать, и есть панацея от вирусных испытаний. Таблетки Ремантадина, Кагоцела , Антигриппина, Арбидола или еще с десятка других препаратов - что же из них лучше, эффективнее защищает и работает?
Разумеется, рядовому гражданину без медицинского образования (и, признаться, некоторым гражданам, уже давшим клятву Гиппократа) почти невозможно сделать самостоятельный и осознанный выбор и принять взвешенное, правильное решение. В аннотациях к препаратам все они - и Ремантадин, и Антигриппин , и остальные известные и рекламируемые - выглядят очень выгодно.
Мы постараемся помочь читателям и развеять информационный туман, путающий карты и мешающий ответить на самые главные вопросы о профилактике и лечении гриппа. И в рамках этой сложной и ответственной миссии мы расскажем о самом, наверное, известном и заслуженном противогриппозном препарате - Ремантадине, который нередко называют Римантадином. Что же это за лекарство, как оно работает, как его применять и, главное - от чего и в каких случаях помогает Ремантадин?
Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких, то обязательно загляните в раздел сайта «Книга» после прочтения данной статьи. Эта информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и Вам. НЕ реклама! Итак, сейчас возвращаемся к статье.
Формула защиты
И начнем распутывать клубок с путаницы, которая ставит в затруднение сотни и тысячи потребителей. В чем разница между Римантадином и Ремантадином, и почему одни врачи или фармацевты рекомендуют первый препарат, а другие предлагают лечиться вторым?
На самом деле более распространенное и привычное нашему уху «Ремантадин» - это торговое название лекарственного вещества римантадина, то есть первый вариант представляет собой торговую марку, а второй - международное название, под которым препарат известен во всем мире.
Для удобства читателей мы будет чаще упоминать торговое название, а не международное. Итак, римантадина гидрохлорид - синтетическое лекарство, активное в отношении вирусов гриппа. Его формула впервые предстала миру в 1963 году, когда американский ученый Вильям Причард зарегистрировал новое химическое вещество и метод химического синтеза, конечным результатом которого и стал римантадин. Это белый порошок, хорошо растворимый в воде, проявляющий активность в отношении некоторых вирусов гриппа. Как же он работает?
Препарат Ремантадин: особенности фармакологического действия
Как выяснил Причард, Ремантадин действует на различные штаммы вируса гриппа типа А. Препарат способен повышать кислотность внутри специальных образований (органелл) - вакуолей, окружающих вирусные частицы после их проникновения внутрь клетки. В результате предотвращается слияние вируса гриппа с мембраной вакуолей, что не позволяет передать вирусный генетический материал из вирусной частицы в цитоплазму клетки. Таким образом, Ремантадин становится непреодолимым препятствием между вирусом гриппа и организмом хозяина.
Кроме того, препарат также противодействует выходу вирусных частиц из клетки, по сути прерывая транскрипцию (то есть копирование) вирусного генома. По другим данным, под действием Ремантадина может блокироваться репликация (размножение) вируса гриппа путем предотвращения разрыва защитных оболочек, покрывающих вирус. Генетические исследования позволяют предположить, что вирусный белок М2, синтез которого регулируется геном М2, играет важную роль в восприимчивости вируса гриппа А к блокирующим свойствам таблеток Ремантадина. Однако именно с изменениями в гене М2 связана и довольно часто формирующаяся устойчивость вирусов гриппа к лекарству.
Многие ученые считают, что есть и другие механизмы действия, оставшиеся за завесой тайны и до конца неизученные.
И все же точно известно, что Ремантадин или его аналоги ингибируют репликацию вирусов гриппа А, которые изолированы из трех ее подтипов, а именно: H1N1, H2N2 и H3N2. При этом препарат имеет крайне низкую активность (или вообще не влияет) на вирусы гриппа В.
В отечественных инструкциях к Ремантадину говорится о том, что при инфицировании вирусом гриппа типа В препарат оказывает так называемое антитоксическое действие. Насколько оно выражено, сказать трудно: в научной литературе и исследованиях, изучающих эффективность этого средства, информация о снижении интоксикации при гриппе В скудна и противоречива.
В инструкции по применению таблеток Ремантадина также указано, что наряду с активностью в отношении вирусов гриппа типа А он эффективен при инфицировании клещевым энцефалитом, в частности, вызванным арбовирусами. Именно эта форма заболевания встречается на территории Европы и Российской Федерации в весенне-летний период.
Следует отметить, что Ремантадин - близкий родственник другого противовирусного лекарства Амантадина. Последний более известен как противопаркинсоническое средство: он способен стимулировать выброс нейромедиатора дофамина из нейрональных депо, что обеспечивает его эффективность при экстрапирамидных расстройствах, развивающихся при болезни Паркинсона . Структурная схожесть Ремантадина и Амантадина позволила ученым предположить, что первый, так же, как и второй, может быть полезен при лечении этого заболевания. Некоторые специалисты действительно применяют Ремантадин для терапии болезни Паркинсона, хотя ведущие руководства рекомендуют использовать его только в качестве препарата резерва, когда другие лекарства оказываются неэффективными.
Ну а главное показание к назначению Ремантадина неизменно: это лечение и профилактика гриппа А. Кстати, сейчас самое время разобраться, какими же представители образуют дружное семейство вирусов гриппа.
Итак, семейство вирусов гриппа включает три основные типа:
Кроме того, в 2012 году ученые изолировали первого возбудителя, принадлежащего типу D.
Вирусы типа А , в отношении которого действуют таблетки Ремантадина, считаются наиболее распространенными. Их натуральными хозяевами являются морские птицы, поэтому нередко вспышки заболеваемости фиксируются не только у человека, но и у домашних животных, при этом зачастую они приобретают характер эпидемий или даже пандемий, охватывающих весь земной шар.
Вирус типа А - самый вирулентный, то есть агрессивный среди трех известных типов и вызывают самое тяжелое течение заболевание, опасное осложнениями и требующее адекватного лечения, в том числе и применения Ремантадина.
Нужно отметить, что возбудители типа А могут способствовать выработке разных антител в ответ на инфицирование, и по этому признаку они подразделяются на несколько серотипов. Многие из наших читателей знают не понаслышке, а по эпидемиологическим устрашающим сводкам в сезон гриппа о существовании серотипи:
- H1N1, вызвавшего эпидемию испанки в 1918 и свиного гриппа в 2009;
- H2N2, ставшего причиной азиатского гриппа в 1957;
- H3N2, поразившего Гонг Конг в 1968;
- H5N2, возбудителя птичьего гриппа, эпидемия которого разразилась в 2004;
- H1N2, поражающего одновременно человека, свиней и птиц.
Мы перечислили далеко не все серотипы вируса гриппа А, которые могут быть чувствительны к Ремантадину, а только самые знаменитые из них.
Вирусы типа В встречаются гораздо реже. Они поражают преимущественно человека и неопасны для животных. Инфекция, ассоциированная с вирусом гриппа В, развивается в 2–3 раза медленнее, чем грипп типа А. Кроме того, известен лишь один серотип вирусов этой подгруппы. Столь скудное генетическое разнообразие позволяет организму взрослого человека достаточно быстро сформировать прочную иммунную защиту против их агрессии, и потому пандемий гриппа В, к счастью, не бывает. Важно отметить, что заболевание почти всегда развивается в раннем возрасте, когда иммунная система сталкивается с вирусом типа В впервые. Поэтому-то неэффективность Ремантадина для профилактики и лечения гриппа типа В особой роли и не играет: в подавляющем большинстве случаев инфекция вызвана вирусами типа А.
Очень похожая ситуация складывается с вирусами типа С , которые также преимущественно поражают детей и вызывают заболевание в мягкой форме.
Таким образом, основное внимание ученых и медиков должно быть обращено на борьбу с первым, самым грозным, непредсказуемым и опасным вирусом типа А, и прием Ремантадина, несомненно, может быть одним из средств противовирусной обороны. Но, к сожалению, далеко не всегда, и виной тому - пресловутая резистентность вирусов гриппа, которая так легко формируется.
Устойчивость: когда таблетки Ремантадин не работают?
Специалисты предполагают, что развитие резистентности, или устойчивости к противовирусному средству Ремантадин плотно связано с особенностями механизма действия. Всего лишь незначительные «перестановки» аминокислот в трансмембранном участке М2 гена, ответственного за вирусный белок М2, становятся непреодолимым барьером на пути антивирусного действия лекарства.
Ремантадин-резистентные штаммы вирусов гриппа впервые были выявлены среди свежеизолированных штаммов в закрытых лечебных учреждениях, например, стационарах или домах престарелых. Именно там, где, казалось бы, предпринимаются все возможные и невозможные меры антисептики, и процветает так называемая госпитальная флора, которая отличается особой устойчивостью ко многим лекарствам. Регулярное воздействие высоких доз антисептиков и дезрастворов только увеличивает «живучесть» бактерий, вирусов и грибов, что создает базис для появления одной из наиболее насущных проблем современной медицины - лекарственной резистентности.
В клинических испытаниях было показано, что штаммы вирусов гриппа, устойчивые к действию таблеток Ремантадина, вызывают самое типичное заболевание с классическими симптомами. Чаще всего резистентность появляется у вирусов А (H1N1) и A (H3N2).
Нужно добавить, что между Ремантадином и его «родственником» Амантадином развивается так называемая перекрестная резистентность, и об этом явлении вы точно не прочитаете ни в одной инструкции по применению. Устойчивость к первому вызывает перекрестную устойчивость ко второму и наоборот.
И еще. Американский центр по борьбе с инфекционными болезнями, всемирно известный CDC, недавно заявил, что сезонный грипп H3N2 и вирус, вызвавший пандемию в 2009 году, на 100% устойчивы к приему Ремантадина, и потому не рекомендовал более выписывать этот препарат для лечения и профилактики гриппа вовсе. Однако отечественные терапевты, педиатры и инфекционисты продолжают назначать его, и россияне по-прежнему принимают это противовирусное средство.
Как проявляется эффект?
Доказано, что у пациентов, инфицированных вирусами гриппа А, применение Ремантадина позволяет снизить выраженность симптомов заболевания, в том числе головной, мышечной боли и лихорадки, а также ускорить выздоровление и минимизировать риск осложнений.
Кроме того, лабораторно подтверждено, что прием таблеток или сиропа Ремантадина (в детской практике) сопряжен со снижением серологической реакции, то есть с падением титра антител, вызванным эффективностью противовирусного средства. При этом критически важно как можно раньше начинать терапию: в противном случае эффективность препарата резко снижается.
Показания к назначению Ремантадина, инструкция по применению
В инструкции к таблеткам и сиропу Ремантадина указано, что препарат показан для профилактики и лечения острого респираторного заболевания (ОРВИ), вызванного инфицированием вирусом гриппа типа А.
Профилактика
Немало вопросов у потребителей вызывает профилактика гриппа с помощью Ремантадина - можно ли на самом деле предупредить инфицирование взрослых и детей с помощью этого препарата? Посмотрим в лицо фактам.
Действительно, в контролируемых клинических исследованиях у детей (возраст от 1 года до 16 лет), здоровых взрослых (в возрасте от 17 лет и старше), а также у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) было продемонстрировано, что Ремантадин - безопасное и эффективное средство для профилактики гриппа, вызванного различными штаммами гриппа типа А. Тем не менее, не вызывает сомнений, что препарат все-таки не в состоянии полностью сформировать иммунный ответ. Профилактический эффект Ремантадина, как показывают исследования, проявляет спустя 2 недели после курсового приема: именно столько времени необходимо иммунной системе, чтобы выработать антитела к вирусу. Однако, как показывают данные исследований, защитного действия лекарства хватает не дольше, чем на 6 недель. По их прошествии организм вновь становится уязвимым к инфекции. К тому же нельзя забывать, что немало штаммов вируса А и вовсе устойчивы к действию Ремантадина.
И, конечно, Ремантадин, несмотря на существование резистентности, широко применяют для терапии вируса гриппа у взрослых и детей. Доказано, что при введении в течение 48 часов после появления признаков заболевания, прием препарата позволяет определенно уменьшить продолжительность лихорадки и системных симптомов, то есть явлений интоксикации (головной, мышечной и суставной болей).
Как пить Ремантадин?
Мы подошли к наиболее точной части статьи - к дозировкам, и приступить к их обсуждению лучше после детального знакомства с существующими формами выпуска Ремантадина.
Во времена, когда препарат появился на российском рынке, он был представлен только генериком латвийской компании Ойланфарм. Именно ее специалисты, кстати, и предложили торговое название Ремантандин. Латвийский аналог выпускается в виде капсул по 100 мг и таблеток, содержащих дозу 50 мг римантадина.
Однако сегодня у прибалтийского средства появился ряд российских конкурентов, расширивших выбор форм выпуска.
Большинство отечественных аналогов Ремантадина выпускается в виде таблеток дозировкой 50 мг, а два лекарства - Орвирел и Альгирем - в виде сиропа для лечения детей. При этом оба сиропа содержат по 10 мг действующего вещества в 5 мл готового сиропа и разрешены к применению детям старше 1 года.
А теперь давайте разбираться, как же пить Ремантадин детям и взрослым?
Лечение Ремантадином: подробности дозировок
Мы уже говорили, как важно начинать терапию с появлением «первых ласточек» гриппа. От того, насколько вовремя вы начнете лечиться, во многом зависит эффективность Ремантадина - поздний прием не гарантирует результат.
Взрослые
При лечении гриппа А у взрослых больных следует принимать Ремантадин по определенной схеме:
- в первый день болезни - 100 мг трижды в день (то есть 3 таблетки по 100 мг или 6 таблеток по 50 мг в сутки). Допускается однократный прием в дозе 300 мг. Так, например, если первые признаки гриппа появились поздно вечером, вы можете уверенно принять сразу 3 таблетки (100мг) Ремантадина и лечь спать, а на следующий день перейти к схеме второго дня терапии;
- во второй и третий день гриппа дозу можно уменьшить до 100 мг дважды в день (2 таблетки по 100 мг или 4 - по 50 мг);
- в четвертый день заболевания дозировка падает до 100 мг однократно.
Хотелось бы отдельно ответить на довольно распространенный вопрос потребителей: как принимать Ремантадин взрослым или детям при простуде ? На самом деле при простуде его вовсе не нужно принимать. Простуда - это респираторная инфекция, не имеющая отношения к вирусу гриппа.
В инструкциях по применению таблеток Ремантадина для лечения детей, например, Ремантадина Актитаб, указано, что в этой форме выпуска препарат назначают с 7-летнего возраста, причем точные дозы зависят от возраста ребенка:
- детям в возрасте 7–10 лет нужно давать по 1 таблетке или капсуле дозой 50 мг два раза в день;
- детям старшего возраста (от 11 до 14 лет) понадобится по 50 мг препарата трижды в день.
Курс лечения в обоих случаях составляет 5 дней.
Разумеется, по-другому дозируют детские сиропы.
- детям с 1 года жизни до 3 лет сироп, содержащий Ремантадин, назначают по 20 мг (то есть 2 чайные ложки, или 10 мл) трижды в сутки в первый день заболевания, по 20 мг (10 мл) дважды в день во второй и третий день болезни и по 20 мг один раз - в четвертый день лечения;
- детям 3–7-летнего возраста нужно давать по 30 мг, то есть 3 чайные ложки Ремантадина трижды за сутки в первый день болезни, по 30 мг дважды в сутки во второй и третий день и еще 30 мг - в четвертые, последние сутки терапии.
Нужно заметить, что в любом случае при дозировании Ремантадина для лечения маленьких детей, нужно следить, чтобы суточная доза не была выше 5 мг действующего вещества на один килограмм массы тела малыша.
Профилактика гриппа
На вопрос, можно ли пить Ремантадин для профилактики гриппа, не зная точно, какие штаммы вирусов будут активны в текущем эпидемиологическом сезоне, можно ответить однозначно: можно. Вот только эффективность такой профилактики предсказать на 100% не сможет никто. Дело в том, что вирусы гриппа отличаются склонностью к бурным мутациям. К тому же возбудители, активные в прошлом году, скорее всего, на будущий год будут «отдыхать», уступая место другим штаммам. Такие сложности в эпидемиологии гриппа не может предусмотреть ни один лекарственный препарат, и в том числе Ремантадин, и единственная по-настоящему надежная защита - это вакцинация.
Производители вакцин каждый год меняют их состав в зависимости от активности штаммов вирусов в текущем сезоне, что и позволяет обеспечить их высокую эффективность. Так, своевременная вакцинация против гриппа помогает избежать болезни как минимум в 50% случаев. В то же время нет никаких проверенных данных, насколько эффективно работает защита, если возложить ее функцию на таблетки или сироп Ремантадина.
Кстати, ведущие мировые организации по профилактике гриппа предупреждают, что Ремантадин не в состоянии заменить вакцинацию: его лучше применять лишь в качестве дополнения к ней, но не основного препарата. Однако вернемся к дозировкам и схемам профилактики.
В инструкции к Ремантадину и его аналогам (Ремантадин Авексима и т.д.) указан следующий способ применения таблеток для профилактики гриппа:
- взрослым в дозе 50 мг в сутки на протяжении 10–15 дней;
- детям (конечно, в виде сиропа) от 1 до 3 лет - по 2 чайные ложки однократно, а более старшим, 3–7 летним пациентам - по 3 чайные ложки сиропа в день. Курс терапии такой же: 10–15 дней.
Если вы решили провести противогриппозную профилактику с помощью Ремантадина себе или своему ребенку, не стоит забывать, что даже в случае «попадания» в цель, то есть отсутствия устойчивости вирусов к лекарству и распространенности чувствительных к нему штаммов, защита длится не дольше 6 недель.
Побочные эффекты Ремантадина
Как и любой другой лекарственный препарат, Ремантадин, к сожалению, не лишен побочных эффектов. Правда, стоит признать, что они не очень значительны и проявляются достаточно редко: в подавляющем большинстве случаев лекарство хорошо переносится. И все же бдительности терять не стоит.
Независимо от того, какой способ приема Ремантадина вам понадобился - лечение или профилактика, - и в каких дозах вы пьете препарат сами или даете его ребенку, на фоне приема могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- желудочно-кишечные реакции - боль в животе, вздутие, сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, а в тяжелых случаях даже рвота;
- изменения, касающиеся центральной нервной системы, - головная боль и головокружение, нарушение сна, концентрации внимания.
Кроме того, препарат может способствовать развитию аллергической реакции, в частности, зуда, сыпи и крапивницы.
Совместимость Ремантадина с другими лекарствами
Еще один важный момент, который нельзя упускать из виду, - возможные лекарственные взаимодействия. Дело в том, что совместимость, а вернее, несовместимость Ремантадина с рядом препаратов вызывает озабоченность у клиницистов и фармацевтов. Когда же понадобится особенная осторожность?
В первую очередь, каждому человеку, который решился лечить грипп с помощью Ремантадина, следует помнить: одновременный прием с этим противовирусным средством Парацетамола (аналоги - Панадол , Эффералган и др.) или Ацетилсалициловой кислоты (Аспирин и его многочисленные кардиологические «версии» - Кардиомагнил, Аспирин Кардио и так далее) снижает всасываемость Ремантадина на 12%. Этого может быть достаточно, чтобы нивелировать противовирусный эффект лекарства. Отметим, что лечение гриппа почти всегда сопряжено с применением жаропонижающих препаратов, и Парацетамол и Аспирин относятся к числу наиболее популярных противопростудных лекарств.
На всасывание Ремантадина негативно влияет и одновременный прием препарата, применяющегося для снижения кислотности, - Циметидина.
Кроме того, лечиться римантадином нужно с осторожностью, если вы:
- принимаете противоэпилептические препараты - противовирусное средство снижает их эффективность;
- пьете адсорбенты (например, Активированный уголь), а также вяжущие или обволакивающие средства (Алмагель, Гавискон и т.д.) - они уменьшают всасывание римантадина;
- лечитесь препаратами, подкисляющими мочу, к примеру, Аскорбиновой кислотой - они снижают эффективность противовирусной терапии;
- принимаете средства, которые снижают кислотность мочи (диакарб или банальный натрия гидрокарбонат) - эти препараты усиливают действие римантадина.
Противопоказания
Не обошлось в инструкции к таблеткам Ремантадина и его аналогов и без перечня противопоказаний. Они включают:
- повышенную чувствительность, то есть аллергию к препарату. Как правило, она угрожает лишь тем потребителям, которые страдают аллергическими реакциями на другие лекарства;
- острые болезни печени, в том числе вирусный гепатит, . В таких случаях прием Ремантадина может способствовать еще большему повышению уровня билирубина в крови;
- острые или хронические болезни почек;
- тяжелое нарушение функции щитовидной железы, в частности, тиреотоксикоз.
К тому же Ремантадин запрещен к применению при беременности или кормлении грудью - в таких случаях придется подобрать более безопасное средство.
Аналоги Ремантадина: что выбрать?
И напоследок давайте разберемся в аналогах Ремантадина. Наиболее известным из них и по сей день является прибалтийский препарат, но он также отличается и самой высокой ценой - ведь он производится зарубежом. Наряду с ним сегодня есть и российские, более экономичные и не менее качественные средства.
К ним относятся:
- ремантадин Актитаб производства фармацевтическое предприятия Оболенское;
- ремантадин Авексима, который, согласно инструкции, выпускается на Ирбитском химфармзаводе;
- детские сиропы Альгирем и Орвирем.
Кроме того, на российском рынке долгое время был зарегистрирован украинский препарат Ремантадин КР производства Харьковского завода «Красная звезда», однако на сегодня его регистрация закончена.
Заканчивая статью, хотелось бы еще раз напомнить читателям: ни один лекарственный препарат, за исключением вакцины для профилактики гриппа, не дает гарантий в отношении предупреждения заболевания. А если вы решились лечиться Ремантадином, не забудьте вызвать врача и убедиться в том, что вас постиг именно грипп, а не респираторная инфекция. И только после установки диагноза спешите в аптеку за лекарством.
«Ремантадин», от чего помогает этот противовирусный препарат, обладающий противотоксическими и иммуномодулирующими свойствами? Предназначение лекарства заключается в предупреждении гриппа и ускорении выздоровления больных, заразившихся данным вирусом. «Ремантадин» инструкция по применению предписывает принимать при клещевом энцефалите для профилактики этого опасного недуга.
Разновидности и состав
Производится медикамент в таблетированной форме. Каждая таблетка «Ремантадин», от чего помогает при гриппе, содержит активный элемент римантадин гидрохлорида в объеме 50 мг. Усвоению действующего компонента способствуют дополнительные вещества: кислота стеариновая, лактоза, крахмал. Таблетки обладают округлой формой и белым оттенком, в блистере находится 10 капсул и инструкция по применению медикамента.
Фармакология
Медикамент является эффективным антивирусным средством, производным амантадина и медантана. Кроме борьбы с вирусами гриппа типа А и клещевого энцефалита он оказывает антипаркинсоническое действие, обладает противотоксическими и иммуномодулирующими свойствами. Активный компонент подавляет воспроизводство вирусов на начальной стадии развития, ускоряет синтез интерферонов, повышает активность лимфоцитов. Лекарство «Ремантадин», от чего помогает предупредить грипп, не допускает выход вирусных частиц из клеток, останавливает компиляцию вирусного генома.
Благодаря полимерной структуре препарат находится в организме длительное время, что позволяет его использовать и для предупреждения, и для терапии гриппа и энцефалита. Наибольшую активность медикамент показывает в первые сутки, что обуславливает его применение на начальных стадиях недуга.
Таблетки «Ремантадин»: от чего помогает препарат
Список показаний не продолжительный. Однако лекарство назначают для лечения и профилактики серьезных заболеваний, одно из которых может принимать эпидемический характер. Медикамент используют:
- Для терапии гриппа на начальной стадии.
- Профилактики клещевого энцефалита.
- Предупреждения гриппозных состояний.
Препарат «Ремантадин»: инструкция по применению
Таблетки пьют после приема пищи. Лучшего результата в лечении можно достигнуть, если начать принимать препарат при первых признаках заболевания. Схему терапии определяет врач. Стандартно таблетки «Ремантадин» инструкция по применению рекомендует употреблять подросткам и взрослым пациентам в первые сутки в объеме 0,3 г. Дневную дозу распределяют на 2-3 раза. В последующие двое суток по 2 раза принимают 100 мг. Далее 2 дня необходимо пить средство 1 раз по 100 мг.
Ребятам до 14 лет в день можно давать не более 150 мг, детям от 7 до 11 – до 100 мг. Препарат используют в течение 5 суток. Для предупреждения вирусных патологий пьют 50 мг в день. Лицам с высокой вероятностью укусов клещей (работающих в лесной зоне) необходимо употреблять лекарство 2 раза в день по 50 мг на протяжении двух недель.
Противопоказания
Лекарство можно принимать практически во всех случаях. Однако имеются некоторые запреты по его использованию. Таблетки «Ремантадин» противопоказаны при:
- заболеваниях почек;
- патологии печени в острой форме;
- повышенной чувствительности в активному элементу;
- тиреотоксикозе;
- ребятам до 7 лет;
- беременности и грудном вскармливании.
Соблюдать осторожность во время приема препарата необходимо при недугах органов пищеварения, атеросклерозе мозга, повышенном давлении, эпилепсии, недостаточности почек.
Побочное действие
Таблетки «Ремантадин», отзывы и инструкция по применению подтверждают это, является безопасным медикаментом, вызнающим негативные реакции организма в исключительных случаях. В редких ситуациях после применения препарата могут наблюдаться:
- головокружение;
- тошнота или рвота;
- головные боли крапивница;
- снижение аппетита;
- ухудшения концентрации внимания и памяти;
- боли в желудке;
- кожный зуд.
В процессе терапии могут обостриться хронические заболевания, у больных эпилепсией повышается вероятность припадков. Чтобы избежать негативного воздействия на ЦНС не следует принимать «Римантадин» вместе с кофеином. При превышении допустимой дозировки могут наблюдаться галлюцинации, повышенная возбужденность, аритмия. В подобных случаях требуется отменить лекарство и обратиться к специалисту.
Цена и аналоги
Схожее действие оказывают препараты: « », «Полирем», «Альгирем», «Флумадин». Данные лекарства позволяют предупредить поражение вирусом гриппа. Купить таблетки «Ремантадин», цена которых начинается с 65 рублей, можно без рецепта.
Условия отпуска и хранения
Препарат можно приобрести в аптеке свободно, без рецепта.
Срок годности лекарственного средства указан на упаковке. Таблетки можно хранить при комнатной температуре 3 года со дня даты производства.
Мнения пациентов
Лица, использовавшие для профилактики и лечения гриппа таблетки «Ремантадин», отзывы оставляют позитивные. Особенно актуально его применение при контакте с больными гриппом. Подчеркивается хорошая переносимость средства, а побочные реакции наблюдаются при индивидуальной предрасположенности.
Форма выпуска
таблетки
Владелец/регистратор
ЭН.СИ.ФАРМ, ООО
Международная классификация болезней (МКБ-10)
A84 Клещевой вирусный энцефалит J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппаФармакологическая группа
Противовирусный препарат
Фармакологическое действие
Противовирусное средство, производное адамантана. Основной механизм противовирусного действия - ингибирование ранней стадии специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК. Фармакологическая эффективность обеспечивается при ингибировании репродукции вируса в начальной стадии инфекционного процесса.
Активен в отношении различных штаммов вируса гриппа A (особенно A 2 типа), а также - вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего), которые принадлежат к группе арбовирусов семейства Flaviviridae.
Фармакокинетика
После приема внутрь медленно, почти полностью абсорбируется в кишечнике. Связывание с белками плазмы составляет около 40%. V d у взрослых – 17-25 л/кг, у детей – 289 л. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Величина C max при приеме 100 мг 1 раз/сут – 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза/сут – 416 нг/мл. Метаболизируется в печени. T 1/2 - 24-36 ч; выводится почками (15% - в неизмененном виде, 20% - в виде гидроксильных метаболитов). При хронической почечной недостаточности T 1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корригируется пропорционально уменьшению КК.
Показания
Профилактика и раннее лечение гриппа у взрослых и детей старше 7 лет, профилактика гриппа в период эпидемий у взрослых, профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии.
Противопоказания
Острые заболевания печени, острые и хронические заболевания почек, тиреотоксикоз, беременность, детский возраст до 7 лет, повышенная чувствительность к римантадину.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, метеоризм, повышение уровня билирубина в крови, сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, гастралгия.
Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, нервозность, головокружение, нарушение концентрации внимания, сонливость, тревожность, повышенная возбудимость, усталость.
Прочие: аллергические реакции.
Особые указания
С осторожностью применяют римантадин при артериальной гипертензии, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), атеросклерозе сосудов головного мозга.
При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию, на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе до 100 мг/сут одновременно с противосудорожной терапией.
При гриппе, вызванном вирусом B, римантадин оказывает антитоксическое действие.
Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа. Возможно появление резистентных к препарату вирусов.
При почечной недостаточности
Противопоказан при острых и хронических заболеваниях почек.
При нарушении функций печени
Противопоказан при острых заболеваниях печени.
Ремантадин – препарат, относящийся к группе противовирусных лекарственных средств. Римантадин – официальное международное название, Ремантадин – зарегистрированная торговая марка. Оба наименования, согласно информации из инструкции, являются синтетическими производными амантадина. Ремантадин был изобретен в 1963 г. при изучении производных амантадина. В 1969 г. группа советских химиков добилась усовершенствования состава, что послужило широкому распространению препарата.
В 2007 г. Формулярный комитет РАМН охарактеризовал данный медикамент как «устаревший, с недоказанной эффективностью». Исследования, проведенные в США в последние 10 лет, доказывают низкую эффективность Ремантадина против существующих штаммов вируса гриппа, так как мутации вирусов способствовали появлению устойчивых к данному препарату форм. Тем не менее Ремантадин достаточно активно используется как часть профилактической и противовирусной терапии благодаря спектру действия и невысокой стоимости лекарственного средства.
Показания к приему
Несмотря на доказанную низкую эффективность действия препарата против распространенных штаммов гриппа А и В, он используется для профилактических и терапевтических целей благодаря блокированию синтеза белков, необходимых для синтезирования вирусных клеток, а также применяется в лечении при подозрении или инфицировании вирусом энцефалита и как часть противогерпесной терапии.
Ремантадин: инструкция по применению
Инструкция по применению незначительно отличается у разных наименований препарата, в основном за счет увеличенного количества действующего вещества в Римантадине. Стандартные рекомендации основаны на дозе в 50 мг, что соответствует 1 таблетке Ремантадина. Перед приемом рекомендуется консультация специалиста.
Прием осуществляется вне зависимости от еды. Таблетки и капсулы необходимо проглатывать целиком, не раскрывая, разламывая, разжевывая и т. п., и запивать достаточным количеством жидкости. Важно также соблюдать равные временные промежутки между приемом доз препарата в течение суток, что обуславливается медленной всасываемостью действующего вещества в системный кровоток и низкой скоростью метаболизма и вывода его из организма. При нарушении равнозначности временных промежутков возможны проявления побочных эффектов или симптомов передозировки препарата.
Профилактика гриппа
С профилактической целью препарат назначают пациентам старше 10 лет без противопоказаний к приему. Профилактика проводится в сезон эпидемий и пандемий при наличии высокого риска заражения, контактов с заболевшими.
Дозировка препарата: по 1 таблетке (50 мг) однократно в сутки, в течение 1 месяца. При пропуске прием возобновляют без повышения дозировки, соблюдая обычный режим профилактики.
При профилактических мерах у пациентов в возрасте до 10 лет дозировку рассчитывают, исходя из массы тела ребенка. Для соблюдения точной возрастной дозировки у детей от 1 года до 7 рекомендованы сиропы Орвирем, Альгирем, жидкие формы римантадина, разработанные для раннего детского периода жизни.
Прием любой формы производных амантадина детьми в возрасте до 1 года запрещен.
Лечение гриппа
Терапия эффективна при ранних стадиях заболевания при начальных симптомах болезни. Действие препарата на вирусные клетки проявляется в том случае, если с момента появления первых признаков инфицирования до приема прошло не более 18 часов. Дозировка и кратность приема препарата зависит от возраста пациента.
Дети от 7 до 10 лет принимают 1 таблетку (50 мг) дважды в сутки.
Для детского возраста 11-14 лет кратность приема – 3 раза в сутки по 1 таблетке.
Для детей старше 14 лет и взрослых рекомендуется поэтапная схема терапии:
- в 1 день появления симптомов 6 таблеток (300 мг) однократно или разделенные на 2-3 приема, но не более 300 мг за 24 часа;
- 2 и 3 сутки болезни: 200 мг (4 таблетки) в два приема;
- 4 и 5 дни: по 2 таблетки один раз в сутки.
Курс лечения при разного типа – не дольше 5 дней.
Ранний прием препарата при начале заболевания снижает выраженность интоксикации, уменьшает период лихорадки на 1 сутки по сравнению с приемом плацебо, помогает более быстрому выздоровлению пациента.
Клещевой энцефалит
Ремантадин эффективен при профилактическом и терапевтическом приеме против энцефалита вирусной этиологии. Для профилактики клещевого энцефалита при посещении местности с высокой вероятностью заражения в течение 15 дней принимают по 1 таблетке дважды в день.
При укусе клеща дозу повышают до 100 мг дважды в день, длительность приема 3-5 суток.
Противопоказания к приему по инструкции к препарату
Инструкция к препарату включает противопоказания к профилактике и терапии. Существуют безусловные противопоказания и условные ограничения.
К безусловным противопоказаниям, при которых нельзя принимать Ремантадин, относят:
- ферментные и обменные нарушения: лактазную недостаточность, галактоземию, нарушения процесса абсорбции глюкозы и галактозы;
- тиреотоксикоз;
- почечную, печеночную недостаточность;
- детский возраст до 7 лет;
- гестационный период (беременность) в виду выявленного в исследованиях на животных тератогенного эффекта действующего препарата на эмбрион и плод.
В период лактации не рекомендуется прием препарата, при необходимости данного типа противовирусной терапии стоит ограничить или прекратить прием ребенком грудного молока, продуцируемого во время лечения матери.
К условным противопоказаниям, которые принимают во внимание при назначении препарата и оценивают риски, относят:
- аллергические реакции;
- повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата;
- нарушения ритма сердцебиения;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- болезни органов пищеварения.
Побочные эффекты при приеме
Ремантадин – препарат с низким количеством побочных эффектов, встречающихся с малой частотой. В отличие от Амантадина, нарушения функции желудочно-кишечного тракта практически не выявлены проведенными исследованиями. Тем не менее, инструкция к лекарственному средству отмечает возможные побочные проявления от курсов профилактики и лечения Ремантадином. Возможно появление следующих побочных эффектов:
- головокружений, эпизодов нарушения концентрации внимания, психомоторной активности;
- неинтенсивные, невыраженные головные боли;
- нарушения сна;
- сухость слизистых ротовой полости, тошнота, эпизоды рвоты;
- повышение уровня билирубина в крови;
- абдоминальные боли, метеоризм.
Аллергические реакции при их появлении ограничиваются в большинстве случаев кожными покровами, проявляясь сыпью по типу крапивницы и кожным зудом.
При возникновении побочных эффектов необходима консультация специалиста на предмет целесообразности продолжения курса терапии, изменения дозировки или замены препарата/действующего вещества.
Из-за вероятности возникновения головокружений как побочных эффектов не рекомендуется вождение автомобиля, проведение работ, требующих повышенной концентрации внимания и т. п. во время профилактических и лечебных курсов приема препарата.
Ремантадин: последствия приема повышенных доз препарата
Прием противовирусного препарата должен проводиться в соответствии с возрастными и индивидуальными особенностями пациента в указанных дозировках. Превышение доз и кратности приема не приводит к усилению противовирусного и антитоксического эффекта, однако может вызвать негативные последствия. Чаще всего отмечаются дисфункции органов желудочно-кишечного тракта, эпизоды нарушения сознания, выраженные реакции аллергии.
Специфического антидота к Ремантадину нет. Терапия проводится промыванием полости желудка, при необходимости – наблюдением в стационаре, назначением симптоматических средств.
Ремантадин в сочетании с другими медикаментами
Как и иные препараты, Ремантадин не следует сочетать с одновременным приемом абсорбентов, средств с вяжущим, обволакивающим слизистую желудка, кишечника эффектами из-за снижения эффективности всасывания действующего вещества.
Согласно инструкции по применению, следует обращать внимание на следующие эффекты от одновременного приема с некоторыми группами препаратов:
- противоэпилептические средства при одновременном приеме из-за снижения эффективности противоэпилептической терапии;
- аскорбиновая кислота и аммония хлорида снижают действие производных амантадина и уменьшают противовирусный эффект;
- аспирин (различные названия ацетилсалициловой кислоты и препараты, в составе которых она присутствует), парацетамол и производные снижают эффективность данного медикамента на 11% из-за влияния на количество действующего вещества, попадающего в системный кровоток;
- при сочетании приема с гидрокарбонатом натрия и ацетолозамидом, усиливая противовирусную активность данного лекарственного препарата.
Инструкция по применению римантадина в таблетках, описание действия препарата, показания к применению таблеток римантадина, взаимодействие с другими лекарствами, применение римантадина (таблетки) при беременности. Инструкции:
| Торговое название: | Римантадин |
| Международное название: | Римантадин |
| Лекарственная форма: | Таблетки 50 мг |
| Показания к применению: | |
| Атс классификация: | |
| Фарм. группа: | Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Циклические амины. Римантадин. Код АТХ J05AC02 |
| Условия хранения: | Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30оС. Хранить в недоступном для детей месте! |
| Срок хранения: | 5 лет. Не использовать по истечении срока годности. |
| Условия продажи: | По рецепту. |
| Описание: | Таблетки белого цвета, с плоской поверхностью. На одной стороне таблетки имеется фаска, на другой – фаска и фирменный логотип в виде креста. |
Содержимое инструкции:
Состав римантадина в таблетках
Одна таблетка содержит
Бір таблетканың құрамында
Активное вещество римантадина
римантадина гидрохлорид 50.0 мг
римантадин гидрохлориді - 50.0 мг
Вспомогательные вещества в римантадине
лактозы моногидрат, крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат
лактоза моногидраты, картоп крахмалы, тальк, кальций стеараты
Показания к применению таблеток римантадина
- грипп (раннее лечение и профилактика)
- профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии у взрослых
- тұмауда (ерте емдеу және алдын алу)
- ересектерде этиологиясы вирустық кене энцефалитінің алдын алуда
Противопоказания римантадина в таблетках
- гиперчувствительность к римантадину и вспомогательным компонентам препарата
- острая печеночная недостаточность
- почечная недостаточность
- тиреотоксикоз
- беременность, период лактации
- детский возраст до 7 лет
С осторожностью
- артериальная гипертензия
- эпилепсия (в т.ч. в анамнезе)
- римантадинге және препараттың қосымша компоненттеріне аса жоғары сезімталдық
- жедел бауыр жеткіліксіздігі
- бүйрек жеткіліксіздігі
- тиреотоксикоз
- жүктілік, лактация кезеңі
- 7 жасқа дейінгі балалар
Сақтықпен
- артериялық гипертензия
- эпилепсия (оның ішінде сыртарқыда)
Побочные действия таблеток римантадина
- аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница)
- сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, гастралгии, метеоризм, гипербилирубинемия
- головная боль, головокружение, бессонница, тревога, нарушение концентрации внимания
Возможно
- обострение хронических сопутствующих заболеваний (в период лечения)
- развитие геморрагического инсульта (у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией)
- аллергиялық реакциялар (бөртпе, қышыну, есекжем)
- ауыздың құрғауы, анорексия, жүрек айну, құсу, гастралгия, метеоризм, гипербилирубинемия
- бас ауыру, бас айналу, ұйқысыздық, үрей, зейін шоғырландырудың нашарлауы
Болуы мүмкін
- созылмалы қатар жүретін аурулардың асқынуы (емдеу кезеңінде)
- геморрагиялық инсульт дамуы (артериялық гипертензиясы бар егде жастағы емделушілерде)
Особые указания к применению
Перед применением препарата Римантадин проконсультируйтесь с врачом! При гриппе, вызванном вирусом типа В, Римантадин оказывает антитоксическое действие. Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими (прием препарата необходим, по крайней мере, в течение 10 дней после контакта), при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа. Во время эпидемии Римантадин следует назначать ежедневно, обычно в течение 6-8 нед или до ожидаемого развития активного иммунитета после иммунизации инактивированной вакциной против гриппа А в течение 2-3 нед.
Поскольку эффективность вакцины составляет лишь 70-80%, у пациентов пожилого возраста или высокого риска, целесообразно более длительное применение Римантадина. Если вакцина недоступна или иммунизация противопоказана, Римантадин следует назначать в случаях возможного повторного или случайного заражения на протяжении до 90 сут. Римантадин эффективен для профилактики гриппа после контакта с больным членом семьи, но менее эффективен при профилактическом применении в семье, в которой заболевшие гриппом А, получали в профилактических целях Римантадин (вероятно, связано с передачей резистентных к препарату вирусов).
Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушениями функций печени, тяжелыми заболеваниями сердца и нарушениями сердечного ритма. В этих случаях рекомендуется снизить дозу препарата. В период лечения Римантадином следует отказаться от приема алкогольных напитков.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Римантадин препаратын қолданар алдында дәрігермен кеңесіңіз!
В типті вирус туындатқан тұмау кезінде Римантадин уыттануға қарсы әсер етеді. Профилактикалық қабылдау ауырғандармен қатынаста болғанда (препаратты қабылдау қажет, аз дегенде, қатынасудан кейін 10 күн бойы), бөлектелген ұжымда және тұмау эпидемисы кезінде аурулар туындау қаупі жоғары болғанда тиімді. Эпидемия кезінде Римантадин күнделікті, әдетте 6-8 апта бойы немесе 2-3 апта ішінде А тұмау тобына қарсы белсенділігі жойылған вакцинамен иммунизациядан кейін күтілетін белсенді иммунитеттің дамуына дейін тағайындалуы керек.
Вакцина тиімділігі егде жастағы немесе қаупі жоғары емделушілерде небары 70-80% құрайтындықтан, Римантадинді анағұрлым ұзақтау қолданған дұрыс болады. Егер вакцина қол жетімсіз немесе иммунизация қолдануға болмайтын болса, Римантадинді қайталап немесе кездейсоқ зақымдану мүмкіндігі жағдайында 90 тәулікке дейінгі мерзім бойы тағайындаған жөн. Римантадин отбасының науқас мүшесімен қатынастан кейін тұмаудың алдын алуға тиімді, бірақ А тұмауымен ауырғандар профилактикалық мақсатта Римантадин алған отбасында (препаратқа төзімді вирустар берілуімен байланысты болуы ықтимал) алдын алуда қолданған кезде тиімділігі аздау. Асқазан-ішек жолы аурулары, бауыр функциясы бұзылулары, ауыр жүрек аурулары және жүрек ырғағының бұзылулары бар емделушілерге тағайындағанда сақ болу керек. Бұл жағдайларда препарат дозасын төмендету ұсынылады. Римантадинмен емдеу кезеңінде алкоголь сусындарын қабылдаудан бас тартқан жөн.
Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Емделу кезеңінде көлікті басқарғанда және зейінді жұмылдыруды және психомоторлы реакциялардың шапшаңдығын қажет ететін қызмет түрлерімен айналысқанда сақ болу қажет.
Дозировка и способ применения
Внутрь, после еды, запивая водой.
Лечение гриппа
Взрослым и детям 15 лет и старше в 1-й день 300 мг/сут (6 таблеток по 50 мг) за 2-3 приема; во 2-й и 3-й дни 100 мг (2 таблетки по 50 мг) 2 раза в сутки; в 4-й и 5-й дни 100 мг (2 таблетки по 50 мг) 1 раз в сутки. Детям 7-10 лет 50 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки, 11–14 лет - по 50 мг 3 раза в день. Длительность курса лечения составляет 5 дней.
Профилактика гриппа
Взрослым 50 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки, в течение 30 дней.
Профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии
Взрослым не позднее 48 ч после укуса клеща 100 мг (2 таблетки по 50 мг) 2 раза в сутки, с интервалом 12 ч, в течение 3-5 дней; группам риска (лица, живущие или находящиеся в лесной местности) 100 мг (2 таблетки по 50 мг) 2 раза в сутки в течение 15 дней. Пациентам с эпилепсией и противосудорожной терапией в анамнезе максимальная суточная доза 100 мг/сут (2 таблетки по 50 мг), (требуется одновременное назначение противосудорожной терапии из-за риска развития эпилептического припадка).
Ішке, тамақтан соң сумен ішіп қабылдау керек.
Тұмауды емдеу
Ересектер және 15 жастан асқан балаларға 1-ші күні тәулігіне 300 мг (50 мг-ден 6 таблетка) 2-3 қабылдауға; 2-ші және 3-ші күндері 100 мг (50 мг-ден 2 таблетка) тәулігіне 2 рет; 4-ші және 5-ші күндері 100 мг (50 мг-ден 2 таблетка) тәулігіне 1 рет. 7-10 жастағы балаларға 50 мг (1 таблетка) тәулігіне 2 рет, 11–14 жас – 50 мг-ден күніне 3 рет. Емдеу курсының ұзақтығы 5 күнді құрайды.
Тұмаудың алдын алу
Ересектерге 50 мг (1 таблетка) тәулігіне 1 рет, 30 күн бойы.
Этиологиясы вирустық кене энцефалитінің алдын алуда
Ересектерге кене шаққаннан кейін 48 сағаттан кешіктірмей 100 мг (50 мг-ден 2 таблетка) тәулігіне 2 рет, 12 сағат аралықпен, 3-5 күн ішінде; қауіп топтарына (орманды жерлерде тұратын немесе жүрген) 100 мг (50 мг-ден 2 таблетка) тәулігіне 2 рет 15 күн бойы. Сыртартқыда эпилепсия және құрысуға қарсы ем жүргізілген емделушілерге ең жоғары тәуліктік доза тәулігіне 100 мг (50 мг-ден 2 таблетка), (эпилепсиялық ұстамалардың даму қаупіне байланысты бір мезгілде құрысуға қарсы ем тағайындау ұсынылады).
Взаимодействие с лекарствами
Усиливает возбуждающий эффект кофеина. Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают Cmax римантадина на 11 и 10% соответственно. Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%. Противоэпилептические препараты, адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства снижают эффективность римантадина.
Кофеиннің қоздырушы әсерін күшейтеді. Парацетамол және ацетилсалицил қышқылы римантадиннің Cmax сәйкесінше 11 және 10% төмендетеді. Циметидин римантадиннің клиренсін 18%-ға төмендетеді. Эпилепсияға қарсы препараттар, адсорбенттер, тұтқыр және бүркемелейтін дәрілер римантадиннің сіңуін азайтады.
Передозировка римантадиным в таблетках
Симптомы : усиление побочных реакций препарата.
Лечение
: симптоматическое.
Симптомдары : препараттың жағымсыз реакциялары күшеюі.
Емі : симптоматикалық.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Быстро и достаточно полно всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсорбция - медленная. TCmax - 1-4 ч. Связь с белками плазмы - около 40 %. Объём распределения: взрослые - 17-25 л/кг, дети - 289 л. Концентрация в носовом секрете на 50 % выше, чем плазменная. Величина Cmax при приеме 100 мг 1 раз в сутки - 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза в сутки - 416 нг/мл.
Метаболизируется в печени. T1/2 у взрослых - 25-30 ч, у пожилых пациентов и у пациентов с хронической печеночной недостаточностью - около 32 ч, у детей- 13-38 ч. Более 90 % выводится почками в течение 72 ч, в основном, в виде метаболитов, 15 % - в неизмененном виде.
При хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.
Асқазан-ішек жолында толықтай жылдам және жеткілікті сіңеді. Сіңуі – баяу. TCmax – 1-4 сағат. Плазма ақуыздарымен байланысуы – 40%-ға жуық. Таралу көлемі: ересектерде – 17 - 25 л/кг, балаларда – 289 л. Мұрын секретіндегі концентрациясы плазмадағыдан 50%-ға жоғары. Тәулігіне 1 рет 100 мг қабылдаған кездегі ең жоғары концентрация шамасы Cmax - 181 нг/мл, тәулігіне 2 рет 100 мг-да – 416 нг/мл. Бауырда метаболизденеді. T1/2 ересектерде – 25-30 сағат, егде жастағы емделушілерде және бауыр қызметінің созылмалы жеткіліксіздігі бар емделушілерде – 32 сағатқа жуық, балаларда – 13-38 сағат.
90%-дан астамы бүйрек арқылы 72 сағат ішінде, негізінен метаболиттер түрінде, 15% - өзгермеген күйінде шығарылады. Бүйрек қызметінің созылмалы жеткіліксіздігінде T½ 2 есе артады. Бүйрек қызметінің жеткіліксіздігі бар адамдарда және егде жастағы адамдарда, егер доза креатинин клиренсінің азаюына пропорционалды түрде түзетілмесе, уытты концентрацияларда жиналып қалуы мүмкін. Гемодиализ римантадиннің клиренсіне аздап әсер етеді.
Фармакодинамика
Римантадин - противовирусное средство, производное адамантана; эффективен в отношении различных штаммов вируса гриппа А, а также оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом гриппа B. Полимерная структура обеспечивает длительную циркуляцию римантадина в организме, что позволяет применять его не только с лечебной, но и с профилактической целью. Римантадин блокирует включение вируса в клетку-хозяина, ингибирует высвобождение вирусного генома в клетке. Римантадин подавляет раннюю стадию специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК.
В противовирусном действии Римантадина в отношении вируса гриппа А важное значение имеет ингибирование мембранного белка М2, функционирующего в качестве ионного канала; индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма, увеличивает функциональную активность лимфоцитов - естественных киллеров (NK-клеток), T- и B-лимфоцитов. Профилактическое назначение Римантадина в суточной дозе 200 мг уменьшает риск заболевания гриппом, а также снижает выраженность симптомов гриппа и серологической реакции. Некоторое терапевтическое действие может также проявиться при его назначении в первые 18 ч после развития первых симптомов гриппа. Римантадин также эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего из группы арбовирусов семейства Flaviviridae).
Римантадин - вирусқа қарсы дәрі, адамантан туындысы; А тұмауы вирусының әр түрлі штаммдарына қатысты тиімді, сондай-ақ В тұмауы вирусының әр түрлі штаммдарына қатысты тиімді. Полимерлі құрылымы организмде римантадиннің ұзақ айналымда болуын қамтамасыз етеді, бұл оны тек емдік мақсатта ғана емес, аурудың алдын алу мақсатында да қолдануға мүмкіндік береді. Римантадин вирустың қожайын-жасушаға қосылуын бөгейді, вирустық геномның жасушаға босап шығуын тежейді.
Римантадин спецификалық репродукцияның ерте сатысын вирус жасушаға енгеннен кейін және РНҚ-ның бастапқы транскрипциясына дейін басады. А тұмау вирусына қатысты Римантадиннің вирусқа қарсы әсерінде ионды арна ретінде қызмет ететін М2 жарғақшалық ақуызын тежеудің маңызы зор; альфа және гамма интерферондары өндірілуін индукциялайды, лимфоциттер – табиғи киллерлер (NK-жасушалар), T- және B-лимфоциттер функционалдық белсенділігін арттырады.
Римантадинді тәуліктік 200 мг дозада алдын алу үшін тағайындау тұмау ауруының қаупін азайтады, сондай-ақ тұмау симптомдарының айқындылығын және серологиялық реакцияларды төмендетеді. Біршама емдік әсері оны тұмаудың алғашқы симптомдары дамуынан кейін алғашқы 18 сағатта тағайындаған кезде де білінуі мүмкін. Римантадин сондай-ақ кене энцефалиті вирустарына қатысты тиімді (Flaviviridae тұқымдас арбовирустар тобының орталық еуропалық және ресейлік көктемгі-жазғы).
Упаковка и форма выпуска
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 2 контурные упаковки вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона. Допускается информацию из утвержденной инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках наносить на пачку.
10 таблеткадан поливинилхлоридті үлбірден және алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамада. 2 пішінді қаптамадан медицинада қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тіліндегі бекітілген нұсқаулықпен бірге картон қорапшаға салынады. Медицинада қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тіліндегі бекітілген нұсқаулықтан алынған ақпартты қорапшаға жазуға болады.
