Главная > Препараты > Преднизолон таблетки 5 мг инструкция по применению. Преднизолон: что это за препарат, для чего назначается, как применяется


Преднизолон таблетки 5 мг инструкция по применению. Преднизолон: что это за препарат, для чего назначается, как применяется




50-24-8

Характеристика вещества Преднизолон

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является дегидрированным аналогом гидрокортизона.

В медицинской практике применяют преднизолон и преднизолона гемисукцинат (для в/в или в/м введения).

Преднизолон — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, Незначительно растворим в спирте, хлороформе, диоксане, метаноле. Молекулярная масса 360,44.

Преднизолона гемисукцинат — белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде. Молекулярная масса 460,52.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное .

Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A 2 , блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ , лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов. Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие. Подавляет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления. Угнетает активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей при ревматоидном артрите.

Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергической реакции. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия. Уменьшает содержание Т-лимфоцитов в крови, их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и увеличивает распад компонентов системы комплемента, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляет функции лейкоцитов и макрофагов. Увеличивает число рецепторов и восстанавливает/увеличивает их чувствительность к физиологически активным веществам, в т.ч. к катехоламинам.

Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища). Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ , активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степени, чем у природных глюкокортикоидов, соотношение глюко- и минералокортикоидной активности 300:1). Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.

Обладает противошоковым действием, стимулирует образование некоторых клеток в костном мозге, увеличивает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает — лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов.

После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ . В плазме 70-90% находится в связанном виде: с транскортином (кортикостероидсвязывающий альфа 1 -глобулин) и альбумином. T max при приеме внутрь составляет 1-1,5 ч. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. T 1/2 из плазмы — 2-4 ч, из тканей — 18-36 ч. Проходит через плацентарный барьер, менее 1% дозы проникает в грудное молоко. Выводится почками, 20% — в неизмененном виде.

Применение вещества Преднизолон

Парентеральное введение. Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза; шок, в т.ч. резистентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Внутрисуставное введение: ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Таблетки. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит); острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения; врожденная гиперплазия надпочечников; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией); бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний; тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

Мазь : крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема, себорейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простые и аллергические дерматиты, токсидермия, эритродермия, псориаз, алопеция; эпикондилит, тендосиновит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоидные рубцы, ишиалгия.

Капли глазные: неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза — ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, конъюнктивит, паренхиматозный и дисковидный кератит без повреждения эпителия роговицы, аллергический конъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для внутрисуставного введения : предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. «сухой» сустав, например при остеоартрозе без признаков синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей, беременность.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), беременность.

Капли глазные: вирусные и грибковые заболевания глаз, острый гнойный конъюнктивит, гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, гнойная язва роговицы, вирусный конъюнктивит, трахома, глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; туберкулез глаз; состояние после удаления инородного тела роговицы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).

Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС , особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Показана тератогенность преднизолона у многих видов животных, получавших его в дозах, эквивалентных дозам для человека. В исследованиях у беременных мышей, крыс и кроликов было зафиксировано повышение частоты развития волчьей пасти у потомства.

Побочные действия вещества Преднизолон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС .

Системные эффекты

Со стороны обмена веществ: задержка Na + и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД , развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.

Со стороны органов ЖКТ : стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение аппетита.

Со стороны кожных покровов: гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, абсцесс, атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: психические нарушения, такие как делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия; повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: общая слабость, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обмороки, синдром отмены.

При применении на кожу: стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение и зуд кожи, раздражение и сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют); при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Капли глазные: при длительном применении — повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, формирование задней субкапсулярной катаракты, нарушение остроты и сужение поля зрения (затуманивание или потеря зрения, боль в глазах, тошнота, головокружение), при истончении роговицы — опасность перфорации; редко — распространение вирусных или грибковых заболеваний глаз.

Взаимодействие

При одновременном применении преднизолона и сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск нарушений сердечного ритма. Барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряют метаболизм глюкокортикоидов (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие. Антигистаминные препараты ослабляют действие преднизолона. Тиазидные диуретики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы повышают риск тяжелой гипокалиемии, Na + -содержащие ЛС — отеков и повышения АД . При применении преднизолона и парацетамола повышается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены, могут изменять связывание с белками и метаболизм преднизолона, снижая клиренс и увеличивая T 1/2 , усиливая, таким образом, терапевтическое и токсическое действие преднизолона. При одновременном назначении преднизолона и антикоагулянтов (производные кумарина, индандиона, гепарин) возможно ослабление противосвертывающего действия последних; доза должна быть уточнена на основании определения ПВ . Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом преднизолона, в т.ч. выраженность депрессии (не следует назначать их для лечения данных нарушений). Преднизолон ослабляет гипогликемическое действие пероральных противодиабетических ЛС , инсулина. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний. НПВС , ацетилсалициловая кислота, алкоголь повышают риск развития язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ . В период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов и вакцин, содержащих живые вирусы, возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний, снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется). При применении с другими вакцинами — возможно повышение риска неврологических осложнений и снижение выработки антител. Повышает (при длительном применении) содержание фолиевой кислоты. Увеличивает вероятность нарушений электролитного обмена на фоне диуретиков.

Передозировка

Риск передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в больших дозах.

Симптомы: повышение АД , периферические отеки, усиление побочного действия препарата.

Лечение острой передозировки: немедленное промывание желудка или индукция рвоты, специфического антидота не найдено.

Лечение хронической передозировки: следует уменьшить дозу препарата.

Пути введения

Внутрь, парентерально (в/в, в/м), внутрисуставно, наружно.

Меры предосторожности вещества Преднизолон

Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6-8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы.

В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД , водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции.

В ходе лечения глазными каплями необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Для предупреждения инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название 0.0009
0.0007
0.0007
0.0005
0.0005
0.0003
0.0003

При аллергических реакциях, воспалениях суставов или тканей врачи прописывают Преднизолон – инструкция по применению включает необходимую для пациента информацию. Лекарство выпускается в четырех разных формах: таблетках, мази, растворе для внутривенного введения, глазной суспензии. Ознакомьтесь с порядком применения глюкокортикоидного медикамента.

Что такое Преднизолон

Согласно фармакологической классификации, Преднизолон относится к группе синтетических глюкокортикоидов. Он используется местно или внутрь. Преднизолон – инструкция по применению указывает на его показания, отличающиеся широким спектром, противопоказания, возможные побочные эффекты. Используется медикамент для лечения воспалений, последствий аллергии.

Состав и форма выпуска

Преднизолон выпускается в четырех популярных формах, каждая из которых отличается составом. Неизменным остается только активное действующее вещество – преднизолон натрия фосфат. Инструкция указывает его количество в пересчете на преднизолон. Подробный состав лекарства:

Форма выпуска

Таблетки

Раствор для инъекций

Глазная суспензия

На 1 шт. 5 мг

0,5 г на 100 г

На 1 мл 30 мг

5 мг на 1 мл

Вспомогательные вещества

Сахароза, глюкоза, моногидрат лактозы, желатин, кальция стеарата моногидрат, картофельный крахмал

Дистиллированный глицерин, вазелин медицинский, стеариновая кислота, эмульгатор, нипагин, нипазол, вода

Никотинамид, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода

Очищенная вода

Упаковка

По 10, 20, 30, 50 или 60 шт. в блистерах или банках

Туба 15 мл

По 3 ампулы в пластиковых поддонах и картонных коробках, в одной ампуле 1 мл

Прозрачные стеклянные флаконы 5 мл с дозатором-капельницей

Описание

Белого цвета плоскоцилиндрической формы

Мазевая текстура

Прозрачный, бесцветный

Белая суспензия

Фармакодинамика и фармакокинетика

Преднизолон – инструкция по его применению указывает на то, что в состав входят синтетические гормоны кортизон и гидрокортизон, выделяемые корой надпочечников. Медикамент не вызывает задержки жидкости и соли, незначительно повышает выделение калия. Аналог гидрокортизона оказывает следующие действия:

  1. Проявляет противовоспалительную активность – компоненты медикамента проникают в ядро клеток, усиливают синтез липокортинов-ингибиторов инфекционных заболеваний и снижают синтез простагландинов – источников воспаления, оказывают иммунодепрессивный эффект.
  2. Антипролиферативное действие – тормозит синтез ДНК внутри клеток базального слоя и фибробластов дермы.
  3. Противоаллергический эффект – уменьшает количество базофилов, тормозит синтез и выработку биологически активных веществ.
  4. Противошоковый, антиэкссудативный, антитоксический эффекты, влияет на антитела.

При пероральном приеме активные компоненты хорошо всасываются желудочно-кишечным трактом, максимальной концентрации в крови достигают спустя 1,5 часа после употребления. 90% всасывания преднизолона происходит в плазме. Биотрансформация аналога гидрокортизона происходит путем окисления внутри печени. Продукты метаболизма выводятся с мочой или калом. Иммунодепрессивный препарат с противовоспалительным эффектом способен проникать через плацентарный барьер.

Показания к применению

Инструкция по применению указывает на следующие показания использования лекарственного средства-синтетического аналога гормона коры надпочечников:

  • коллагенозы, диффузные поражения соединительной ткани и сосудов;
  • ревматизм;
  • инфекционный неспецифический полиартрит;
  • бронхиальная астма;
  • острый лейкоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • инфекции почек (с осторожностью);
  • нейродермиты;
  • экзема;
  • аллергические заболевания, болезнь Аддисона;
  • острая недостаточность коры надпочечников;
  • гломерулонефрит;
  • острый панкреатит;
  • различные типы конъюнктивитов, блефаритов, воспаление роговицы глаза, склеры, эписклеры, глазного яблока, катаракта.

Способ применения и дозировка

В зависимости от выбранного формата лекарства устанавливается способ применения и дозировка. Таблетки и раствор применяются внутрь, мазь – местно, глазные капли используются только для лечения заболевания глаз. Врач назначает средство-аналог надпочечников гормона индивидуально, в зависимости от особенностей пациента, тяжести течения заболевания. Курс также устанавливается индивидуально.

Таблетки Преднизолон

По рекомендации врача, необходимо пить таблетки Преднизолон в однократной или двойной суточной дозе через день с учетом ритма выработки глюкокортикостероидов в интервале 6-8 часов. Суточная доза может быть разделена на 2-4 приема, утром назначается маленькая дозировка. Таблетки принимаются во время или после еды. Лечение нельзя прекращать внезапно. В стрессовых состояниях дозировка может быть увеличена в 1,5-3 раза или в 5-10 раз в тяжелых случаях.

При острых течениях болезни и при заместительном лечении взрослые принимают 20-30 мг/сутки, поддерживающей дозой является 5-10 мг/ день. Врач может назначить 15-100 мг/ сутки начальной дозы или 5-15 мг/ день в качестве поддерживающей гормональной терапии. Детям с трех лет показано 1-2 мг на кг массы тела за день, разделенные на 4-6 приемов. Поддерживающая детская доза составляет 0,3-0,6 мг/кг. После получения эффекта доза снижается до 5 мг, затем по 2,5 мг с интервалами в 3-5 суток.

Мазь

Кремовая версия применяется наружно при зуде кожи, высыпаниях аллергического характера. Наносят крем тонким слоем 2-3 раза в день. Мазь может применяться в гинекологии – с комбинированным лечением антибиотиками и противогрибковыми средствами. Курс лечения длится около 6-14 дней, поддерживающая терапия предполагает нанесение мази один раз в день.

Преднизолон раствор

Распространенная форма выпуска лекарства – раствор для инъекций. Преднизолон вводят внутривенно, внутрисуставно или внутримышечно в строгих условиях стерильности. Внутрисуставные инъекции предполагают ввод 10 мг гидрокортизона в малые суставы, 25 мг в средние и 50 мг в большие. Повтор может быть произведен неоднократно. После этого врач проводит оценку выраженности эффекта. При его недостатке решается вопрос о повышении дозы.

При шоке вводят Преднизолон внутривенно медленно или по каплям в количестве 30-90 мг. В других случаях доза колеблется в рамках 30-45 мг. Если ввод в вену затруднен, гормональный препарат вводят внутримышечно. Повторная доза составляет 30-69 мг. Для детей расчет дозы глюкокортикостероидов зависит от возраста: 2-12 месяцев – 2-3 мг/кг, 1-14 лет – 1-2 мг/кг внутривенно (медленно, минимум три минуты). Повторно медикамент вводится через 20-30 минут, с оценкой метаболизма.

Глазные капли

По инструкции, перед применением раствор для закапывания в глаза встряхивают. Глазную взвесь закапывают в полость между задней поверхностью века и передней поверхностью глазного яблока (она называется конъюнктивальный мешок) по 1-2 капли трижды за сутки. Курс лечения инфекции длится не более 14 дней. После открытия нового флакона его можно хранить не дольше месяца.

Особые указания

В инструкции к препарату есть раздел особых указаний, описывающих применение препарата. Обратите внимание на такие пункты:

  • продолжительная терапия требует назначения препаратов калия и диеты во избежание развития гипокалиемии;
  • после окончания длительной терапии за больными еще год наблюдают врачи, чтобы исключить риск развития надпочечниковой недостаточности коры;
  • внезапная отмена глюкокортикостероидов ведет к анорексии, тошноте, слабости, мышечным болям и обострению заболевания;
  • при терапии Преднизолоном не проводится ввод вакцин;
  • в период лечения стоит воздержаться от управления автомобилями и опасными механизмами.

Преднизолон детям

По инструкции, лекарственное средство противопоказано в возрасте до трех лет в форме таблеток. Раствор для парентерального введения может назначаться по строгим показаниям и после консультации с врачом. Дозировка устанавливается индивидуально, зависит от возраста и массы тела. Во время терапии детей в период роста лечащий врач регулярно проверяет развитие ребенка, чтобы исключить негативное влияние медикамента и устранить показания инфекций.

Лекарственное взаимодействие

Согласно данным инструкции по применению, Преднизолон сочетается не со всеми лекарственными средствами:

  • прием медикамента на фоне слабой секреции инсулина, употребления антидепрессантов и антикоагулянтов требует коррекции их дозы;
  • больные с синдромом Аддисона должны соблюдать осторожность при сочетании с барбитуратами;
  • кортикостероид увеличивает риск кровотечения при комбинации с салицилатами;
  • повышает возможность нарушения электролитного обмена с диуретиками;
  • натрийсодержащие препараты приводят к периферическим отекам;
  • Амфотерицин В увеличивает риск развития недостаточности работы сердечного ритма;
  • этанол увеличивает метаболизм, может приводить к недостаточности надпочечников;
  • ускоряет выведение аспирина, поэтому нельзя назначать ацетилсалициловую кислоту во время терапии гидрокортизоном;
  • понижает эффективность введения инсулина, соматотропного гормона;
  • адренокортикотропный гормон усиливает противовоспалительное действие Преднизолона;
  • Циклоспорин и Кетоконазол усиливают токсичность синтетических глюкокортикостероидов;
  • андрогены и стероидные анаболические гормональные средства усиливают отечность, приводят к появлению угрей;
  • эстрогены и контрацептивы снижают клиренс Преднизолона, а сам он понижает эффект инсулина.

Побочные действия Преднизолона

Инструкция по применению лекарственного средства предупреждает о развитии таких возможных побочных эффектов:

  • ожирение, гирсутизм, появление угрей;
  • сбой менструального цикла;
  • остеопороз, комплекс Иценко-Кушинга;
  • изъязвление пищевода, язвы желудка;
  • геморрагический панкреатит;
  • гипергликемия;
  • ослабление иммуноглобулинов, повышение свертываемости крови;
  • психические отклонения.

Передозировка

По данным исследований и инструкции, случаи о передозировке редки, как и проявления острых токсических эффектов или смерти от того, что дозы медикамента были завышены. Вероятными симптомами передозировки являются усиление инфекции и признаки побочных эффектов. В этом случае не проводится лечение специфическими антидотами, поскольку их нет. Врачи устраняют сами симптомы инфекции.

Противопоказания

Инструкция по применению гласит, что при наличии следующих противопоказаний препарат запрещено использовать по назначению:

  • тяжелая форма гипертонии, сахарного диабета, стероидного диабета;
  • недостаточность кровообращения;
  • первый триместр беременности;
  • острый эндокардит;
  • психоз, нефрит, остеопороз;
  • заболевания почек;
  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • сифилис;
  • лечение туберкулеза;
  • старческий возраст;
  • при инфекциях назначается только с антибиотиками.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается из аптек по рецепту. Хранится вдали от детей и защищенном от света месте при температуре до 25 градусов. Срок годности составляет два года для таблеток и мази, три года – для раствора и глазных капель.

Аналоги

По активному действующему веществу или фармакологическому действию выделяют синтетические аналоги Преднизолона в ампулах, таблетках и мази отечественного или зарубежного выпуска:

  • Медопред;
  • Преднизолон буфус;
  • Преднизолон-АКОС;
  • Декортин;
  • Инфланефран;
  • Ново-Преднизолон;
  • Преднигексал;
  • Преднизолона ацетат или гемисукцинат, натрия фосфат;
  • Солю-Декортин.

Цена Преднизолона

Приобрести препарат можно через аптеки или интернет, имея на руках рецепт. Стоимость будет зависеть от формы выпуска, производителя и количества таблеток/ампул внутри упаковки. Примерные цены.

Преднизолон является противовоспалительным, антиаллергическим, антитоксическим и противошоковым препаратом. А чтобы точно знать Преднизолон от чего следует принимать, Вам следует прочитать нашу статью. Данное лекарственное средство является синтетическим аналогом гормонов кортизона и гидрокортизона, которые выделяются корой надпочечников. При приеме препарата внутрь, он оказывает большую эффективность, чем кортизон в 4-5 раз и около 3 раз, чем гидрокортизон. Преднизолон слегка повышает выделение калия и практически не вызывает задержки натрия и воды в теле человека. При приеме таблеток Преднизолона внутрь максимальное его скопление в плазме отмечается через 1.5 часа. Препарат хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биотрансформируется через окисление большей частью в печени. Из организма лекарство выходит в виде метаболитов с мочой и калом. Преднизолон оказывает влияние на белковый, водно-электролитный, углеводный и жировой обмены в организме человека.

Преднизолон от чего помогает:

  • воспаление роговицы глаза при неповрежденной слизистой; блефарит (воспаление краев век);
  • аллергический и хронический конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
  • симпатическая офтальмия (воспаление оболочки глаза из-за ранения другого глаза);
  • после операций на глазах;
  • рассеянный склероз;
  • бронхиальная астма;
  • гепатит; хронические и острые аллергии (атопический дерматит, крапивница, пищевая и лекарственная аллергии, отек Квинке, токсикодермия, поллиноз);
  • ревматическая лихорадка;
  • ревматический кардит;
  • хронические и острые болезни суставов (полиартрит, остеоартрит, бурсит, синовит, ревматоидный артрит, псориатический и подагрический артриты, плечелопаточный периартрит, синдром Стилла у взрослых);
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (локальный энтерит, неспецифический язвенный колит);
  • инфекционный мононуклеоз (инфекционное заболевание, при котором увеличиваются небные лимфоузлы, печень и наблюдается высокая температура тела);
  • заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, красная волчанка, узелковый периартериит);
  • аутоиммунные заболевания;
  • острый панкреатит (неспецифическое воспаление поджелудочной железы);
  • гемолитическая анемия;
  • гломерулонефрит (заболевание почек).

Таблетки Преднизолон от чего еще можно принимать:

  • шок при хирургических вмешательствах;
  • предотвращение отторжения при трансплантации тканей и органов.

Способ применения:

Доза препарата для каждого человека устанавливается индивидуально. Чтобы правильно назначить дозу Преднизолона, нужно учесть суточный секреторный ритм глюкокортикоидов. Таблетки принимают перорально, запивая небольшим количеством жидкости. Обычно, в утренние часы назначают большую дозу, днем — среднюю, а вечером — малую. Как правило, вводная доза препарата составляет 20-30 мг в течение 24 часов (4-6 таблеток). Постепенно осуществляется переход на поддерживающую дозу, которая составляет 5-10 мг (1-2 таблетки). При определенных заболеваниях (некоторые ревматические болезни, нефрозы) суточная вводная доза может быть 15-100 мг. Для завершения лечения Преднизолоном, суточная доза постепенно снижается. Детям начальную дозу препарата назначают из расчета 1-2 мг/кг массы тела и распределяют на 4-6 приемов в сутки. Поддерживающая доза лекарственного средства — 300-600 мкг/кг массы тела ребенка.При лечении Преднизолоном следует проверять артериальное давление, делать анализы мочи и определять уровень сахара в крови.

Противопоказания:

  • индивидуальная восприимчивость к компонентам препарата;
  • поствакцинальный период; сахарный диабет;
  • острый эндокардит;
  • беременность;
  • язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • гастрит; острая пептическая язва;
  • стойкий подъем артериального давления;
  • активная форма туберкулеза;
  • сифилис;
  • нефрит (воспаление почек);
  • острый психоз;
  • полиомиелит;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Побочные действия:

Возникновение побочных реакций зависит от длительности лечения Преднизолоном и величины принимаемой дозы. Возможно развитие таких побочных действий:

  • психические нарушения;
  • увеличение уровня сахара в крови;
  • нарушение менструального цикла;
  • ожирение;
  • понижение сопротивляемости к инфекциям;
  • гирсутизм (избыточный рост волос у женщин);
  • судороги;
  • головокружение;
  • остеопороз;
  • замедление роста у детей;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • галлюцинации;
  • уменьшение мышечной массы.

Надеемся, что данная статья помогла Вам понять, Преднизолон от чего принимать, и как рассчитать его дозу.

Преднизолон-Белмед: инструкция по применению

Состав

каждая таблетка содержит:

активное вещество", преднизолон (в пересчете на 100% вещества) - 5 мг; вспомогательные вещества - целлюлоза микрокристаллическая (Е 460), кремния диоксид коллоидный безводный (Е 551), кроскармеллоза натрия (Е 468), магния стеарат (Е 470), лактозы моногидрат.

Описание

таблетки белого цвета.

Фармакологическое действие

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного применения). Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, антитоксическое, противошоковое действие.

Тормозит секрецию адренокортикотропного гормона гипофизом, действует на белковый и углеводный обмен, в меньшей степени - на водный и солевой. Усиливает расщепление белков. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира. Увеличивает всасывание углеводов из желудочно-кишечного тракта, приводит к повышению поступления глюкозы из печени в кровь. Угнетает образование костной ткани. Способствует накоплению гликогена в печени, увеличивает выведение азота с мочой, приводит к развитию эозино- и лимфопении, нейтрофилии. Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и выведение почками. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия.

Показания к применению

Подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.

Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, системные васкулиты, системная склеродермия, малая хорея.

Первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (в т.ч. состояние после удаления надпочечников), врожденная гиперплазия надпочечников, заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром, адреногенитальный синдром.

Заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит, гепатит. -Заболевания органов кроветворения: панмиелофтиз, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (приобретенная чистая красноклеточная аплазия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

Профилактика реакции отторжения трансплантата.

Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема.

Бронхиальная астма, астматический статус.

Заболевания кожи: пузырчатка, экзема, эксфолиативный дерматит, псориаз, себорейный дерматит атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), эритродермия.

Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

Подострый тиреоидит.

Заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз П-Ш ст.

Аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией). Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся др. терапии). Рак легкого (в комбинации с цитостатиками).

Рассеянный склероз.

Гиперкалыдаемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

Миеломная болезнь.

Противопоказания

Гиперчувствительность, язва желудка или 12-перстной кишки в фазе обострения, декомпенсированный сахарный диабет, тяжелая артериальная гипертензия, остеопороз, болезнь Иценко-Кушинга, период вакцинации, активная форма туберкулеза, системные микозы, острая вирусная инфекция, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях, вирусные и бактериальные заболевания глаз, первичная глаукома, болезни роговицы с повреждением эпителия, бактериальные, грибковые, вирусные поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи, детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы).

Беременность и период лактации

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При необходимости применения в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для ребенка. При длительной терапии в период беременности- нарушение роста плода. В III триместре беременности - опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Способ применения и дозы

Таблетки преднизолона назначают внутрь. Доза подбирается индивидуально. При назначении следует учитывать суточный ритм секреции глюкокортикостероидов: утром назначают большую часть дозы (2/3 суточной) или всю дозу. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу.

При приеме внутрь в качестве заместительной терапии начальная доза для взрослых составляет 20-30 мг/сутки (4-6 таблеток), поддерживающая доза - 5-10 мг/сутки (1-2 таблетки). При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг/сутки (3-20 таблеток), поддерживающая - 5-15 мг/сутки (1-3 таблетки). Суточную дозу следует уменьшать постепенно. Высшая суточная доза для взрослых составляет 100 мг. Аллергические и кожные заболевания. Первоначальные дозы 5-15 мг ежедневно, как правило, достаточно.

Коллагенозы. Первоначальные дозы 20-30 мг ежедневно часто эффективны. Для заболевания, протекающего с более тяжелыми симптомами, могут потребоваться более высокие дозы.

Ревматоидный артрит. Обычно начальная доза составляет 10-15 мг в день. Рекомендуется в качестве наименьшей ежедневной поддерживающей дозы применять дозу, которая приводит к облегчению симптомов.

Нарушения в системе кровообращения. Начальную суточную дозу 15-60 мг часто необходимо уменьшить после соответствующего клинического или гематологического ответа. Более высокие дозы могут быть необходимы при остром лейкозе.

Для детей старше 6 лет начальная доза подбирается из расчета 1-2 мг/кг/сутки за 4-6 приемов, поддерживающая - 0,3-0,6 мг/кг/сутки. Максимальная суточная доза для детей в возрасте 6 лет составляет 20 мг, 7-9 лет - 25-30 мг, 10-14 лет - 25-40 мг.

Побочное действие

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения и величины используемой дозы препарата.

Со стороны эндокринной системы: синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела, гипергликемия (вплоть до развития «стероидного» диабета), истощение (вплоть до атрофии) функции коры надпочечников, задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение кислотности желудочного сока, ульцерогенное действие, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12- перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота.

Со стороны обмена веществ: повышение выведения кальция, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость), задержка натрия в организме с образованием отеков, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, аритмии, брадикардия, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны свертывающей системы крови: повышение свертываемости крови.

Со стороны костно-мышечной системы: «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы, разрыв сухожилий мышц, остеопороз, асептический некроз костей, замедление роста и процессов окостенения у детей.

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Со стороны органа зрения: «стероидная» катаракта, провоцирование латентной глаукомы, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Прочие: снижение сопротивляемости к инфекциям, синдром «отмены».

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочных эффектов препарата. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Индукторы печеночных микросомальных ферментов. Препараты, которые индуцируют изофермент ЗА4 печеночного фермента Р-450, такие как фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, рифабутин, карбамазепин, примидон и аминоглютетимид, могут снижать эффективность кортикостероидов за счет увеличения скорости метаболизма. Может наблюдаться отсутствие эффекта, и в таком случае может потребоваться увеличение дозы препарата.

Ингибиторы печеночных микросомальных ферментов. Препараты, которые ингибируют изофермент ЗА4 печеночного фермента Р-450 (например, кетоконазол, тролеандомицин), могут снизить клиренс глюкокортикоидов. Дозировка глюкокортикоидов, принимаемых совместно с этими препаратами, должна быть снижена во избежание потенциальных побочных эффектов.

Антидиабетические средства. Глюкокортикоиды могут повышать уровень глюкозы в крови. Пациентам с сахарным диабетом, принимающим одновременно инсулин и/или пероральные гипокликемические препараты, может Потребоваться корректировка дозы. Нестероидные противовоспалительные препараты. Сопутствующий прием ульцерогенных препаратов, таких как индометацин, одновременно с терапией глюкокортикоидами может повысить риск возникновения язв в ЖКТ. У пациентов с гипопротромбинемией следует использовать ацетилсалициловую кислоту в сочетании с глюкокортикоидами с осторожностью. Не доказано, что совместный прием ацетилсалициловой кислоты и глюкокортикоидов ведет к росту заболеваемости и тяжести изъязвления ЖКТ, однако такую вероятность иск|почать нельзя. При одновременном приеме с кортикостероидами концентрация салицилатов в сыворотке может быть снижена. Почечный клиренс салицилатов увеличивается при приеме кортикостероидов, и отмена стероидов может привести к интоксикации салицилатами. Одновременное применение салицилатов и кортикостероидов требует осторожности. Пациенты, принимающие сразу два препарата, должны наблюдаться на предмет возникновения побочных реакций, возможных при приеме каждого из препаратов.

Антибактериальные препараты. Рифампицин ускоряет метаболизм кортикостероидов и, таким образом, снижает их эффективность. Эритромицин тормозит метаболизм метилпреднизолона и, возможно, других кортикостероидов.

Антикоагулянты. Эффект антикоагулянтов под воздействием кортикостероидов может снижаться или, гораздо реже, увеличиваться. Чтобы избежать спонтанного кровотечения требуется тщательный контроль МНО и протромбинОвого времени. Противоэпилептические препараты. Карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и примидон ускоряют метаболизм кортикостероидов и могут уменьшить их воздействие. Противогрибковые препараты. Риск гипокалиемии может быть увеличен при приеме амфотерицина, поэтому одновременный прием его с кортикостероидами следует избегать, в крайнем случае, требуется контроль реакций кортйкостероидов; кетоконазол подавляет метаболизм метилпреднизолона и, возможно, других кортикостероидов.

Противовирусные препараты. Ритонавир, возможно, увеличивает концентрацию в плазме преднизолона и других кортикостероидов.

Сердечные гликозиды. Повышается токсичность, если под воздействием кортикостероидов развилась гипокалиемия.

Циклоспорины. Одновременный прием преднизолона и циклоспоринов может привести к снижению плазменного клиренса преднизолона (т.е. повышать плазменную концентрацию преднизолона). Необходимо рассмотреть корректировку доз при принятии одновременно этих препаратов.

Цитотоксины. Повышается риск гематологической токсичности метотрексата. Мифепристон. Эффект кортикостероидов может бьПгь уменьшен в течение 3-4 дней после приема мифепристона.

Вакцины. При проведении вакцинации живыми вирусными вакцинами в период применения ГКС в иммунодепрессивных дозах возможно развитие вирусных заболеваний, а также снижение эффективности прививок. Введение инактивированных вирусных или бактериальных вакцин может не вызвать ожидаемого увеличения титра антител, за исключением случаев вакцинации пациентов, получающих ГКС в качестве заместительной терапии (например, при болезни Аддисона).

Эстрогены. Эстрогены могут усиливать эффект глюкокортикостероидов и доза должна быть скорректирована в случае, когда возникает необходимость принимать либо отменить эстрогены.

Соматотропин. Глюкокортикоиды тормозят стимуляцию роста.

Симпатомиметики. При одновременном приеме высоких доз кортикостероидов и высоких доз бамбутерола, фенотерала, формотерала, ритодрина, сальбутамола, сальметерола и тербуталина увеличивается риск развития гипокалиемии.

Прочее. Гипокликемические препараты (включая инсулин), гипотензивные средств и диуретики являются антагонистами кортикостероидов. Кортикостероиды усиливают гипокалиемическое действие ацетазоламида, петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков, карбеноксолона и теофиллина.

Особенности применения

Лечение преднизолоном должно проводиться при наличии четких показаний под тщательным врачебным контролем.

После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены: снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные костномышечные боли, астения, а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон. После отмены в течение нескольких месяцев сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время глюкокортикостероиды, при необходимости - в сочетании с минералокортикостероидами.

Применение у детей. Кортикостероиды вызывают замедление роста в детстве и подростковом возрасте, которые могут быть необратимыми, и, следовательно, следует избегать длительного применения в рекомендуемых дозах. Если длительная терапия необходима, лечение должно быть сведено к минимальному угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и замедлению роста. Необходимо внимательно наблюдать за ростом и развитием детей. По возможности следует принимать препарат через день.

Применение у лиц пожилого возраста. При лечении пожилых пациентов в течение длительного времени должен учитываться более высокий риск развития побочных реакций, особенно остеопороза, диабета, гипертонии, гипокалиемии, восприимчивости к инфекции и истончения кожи. Требуется медицинское наблюдение во избежание угрожающих жизни побочных реакций.

Меры предосторожности

Перед началом лечения больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и 12-перстной кишки; системы мочевыделения, органов зрения. До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, концентрацию глюкозы в крови и моче, электролитов в плазме. С целью уменьшения побочных эффектов можно увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия).

С осторожностью применяют у пациентов с указанием на психозы в анамнезе; при неспецифических инфекциях при условии одновременной химио- или антибиотикотерапии.

При сахарном диабете применение возможно только при абсолютных показаниях или для предупреждения предполагаемой резистентности к инсулину. При латентных формах туберкулеза преднизолон может быть применен только в сочетании с противотуберкулезными средствами. При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения с барбитуратами - риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз).

Во время лечения не следует проводить иммунизацию. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины. У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и машинным оборудованием. В период лечения требуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и машинным оборудованием.

Форма выпуска

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По одной, пять контурных упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Упаковка для стационаров: по 350 контурных упаковок с соответствующим количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.


Преднизолон-Белмед аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Catad_pgroup Системные кортикостероиды

Преднизолон Никомед - официальная инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

(PREDNISOLON NYCOMED)

Регистрационный номер

Торговое название: Преднизолон Никомед

Международное непатентованное название:

Преднизолон

Химическое название: (6 альфа, 11 бета)-11,17,21 -Тригидроксипрегна-1,4-диен- 3,20-дион

Лекарственная форма
Таблетки; раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав

В 1 таблетке содержится:
активное вещество - преднизолон 5 мг,
вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

В 1 мл раствора содержится:
активное вещество - преднизолон 25 мг,
вспомогательные вещества: глицерол формаль, бутанол, натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание
Таблетки белого цвета, круглые, плоские с обеих сторон, со скошенными краями, х насечкой для деления с одной-стороны и гравировкой "PD" выше насечки для деления и "5.0" ниже насечки для деления.
Раствор - прозрачный бесцветный.

Фармакотерапевтическая группа:

Глюкокортикостероид.

Код ATX: Н02АВ06.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Преднизолон Никомед - синтетический глюкокортикостероидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)
Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.
Водно-элетролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из желудочно-кишечного тракта, снижает минерализацию костной ткани.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез "провоспалительных цитокинов" (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Фармакокинетика.
При приёме внутрь преднизолон хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-1.5 ч после перорального приема. До 90% препарата связывается с белками плазмы: транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбуминами. Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путём конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны.
Выводится с желчью и с мочой путём клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% дозы выводится почками в неизменённом виде.
Период полувыведения из плазмы после перорального приема составляет 2-4 часа, после внутривенного введения 2-3,5 часа.