Главная > Препараты > Олигоменорея - что это? Причины и лечение олигоменореи Диагноз олигоменорея


Олигоменорея - что это? Причины и лечение олигоменореи Диагноз олигоменорея




Женский организм очень чувствителен к любым внешним влияниям, к смене погоды, к стрессам и даже длительным перелётам. Очень часто неблагоприятные воздействия отражаются на менструальном цикле. В большинстве случаев изменения носят временный характер и не должны сильно волновать, однако у части пациентов сбои затягиваются и носят хронический характер. У некоторых женщин возникает меноррагия - учащённые месячные, у других - гипоменструальный синдром, который приводит к различным сокращениям цикла. Все нарушения должны тщательно обследоваться у гинеколога, так как они могут быть симптомом серьёзных заболеваний внутренних органов, которые требуют экстренного лечения.

Олигоменорея - описание состояния

Олигоменорея - это одно из самых часто встречающихся сбоев в менструальном цикле, регистрируется приблизительно у 3% женщин. Является одной из разновидностей гипоменструального синдрома, при котором менструации очень короткие, скудные и могут длиться от нескольких часов до двух дней максимум и возникают спонтанно с интервалом от 35 дней до полугода.

Порой даже при нормальном менструальном цикле может не происходить овуляция. Все попытки забеременеть сводятся к нулю, хотя женщина может считать себя полностью здоровой.

Цикл месячных - очень сложный процесс и он регулируется с помощью целого конгломерата органов: корой головного мозга, гипоталамусом, гипофизом, яичниками, щитовидной железой, надпочечниками, маткой и фаллопиевыми трубами. Каждый день в женском организме происходят тысячи сложнейших процессов, выработка одних гормонов начинает сменять другие. Сбой хотя бы на одном уровне регулирования может привести к задержкам или изменениям в длительности цикла и его выраженности. В норме менструация длится от трёх до шести дней, а в первые два дня выделения могут быть особенно выраженными и обильными.

Видео о причинах прекращения менструация в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Классификации

Не всегда олигоменорея является показателем какого-либо заболевания, иногда она может быть физиологической. Она происходит в нескольких случаях:

  • становление цикла в подростковом периоде, при котором иногда в течение полутора лет настраивается система гипоталамус-гипофиз-яичники, в последствии месячные становятся регулярными, цикл нормализуется;
  • восстановление женского организма после родов, при котором может быть достаточно длительный перерыв, иногда до года, а затем цикл постепенно возвращается к обычному графику;
  • угасание фертильности в период менопаузы, приблизительно в возрасте около пятидесяти лет, которое затем приводит к аменорее (отсутствию месячных).

В вышеперечисленных случаях не стоит волноваться, это естественный процесс, но несмотря на это всё равно необходимо обращаться к гинекологу, чтобы исключить возможные заболевания или снизить неприятные проявления климакса.

В остальных случаях олигоменорея служит тревожным симптомом и может быть разных видов:

  1. Первичная, как и физиологическая, начинает развиваться в подростковом возрасте, приблизительно в 12–14 лет. После первой менструации (менархе) цикл длительное время не может установиться, наблюдаются сильные перебои и перерывы в несколько месяцев и уже примерно к 16–17 годам можно говорить о развитии олигоменореи, так как нарушения фиксируются и сохраняются в достаточно взрослом возрасте. Часто регистрируется при таких хромосомных аномалиях, как синдром Шерешевского - Тёрнера.
  2. Вторичная развивается уже после стабилизации менструального цикла в любом возрасте из-за различных сопутствующих заболеваний.
  3. Неуточнённая олигоменорея из-за истощения, дисгенезии гонад, иммунных нарушений, и других факторов, которые приводят к аутоиммунным поражениям яичников. Точный механизм развития отклонения не известен, иногда оно проходит самостоятельно.

Причины и факторы развития у подростков и взрослых женщин

Привести к олигоменореи может очень большое количество органических и функциональных нарушений в работе организма. Причинами отклонения могут быть:

  1. Травмы, нарушения или опухолевые образования в головном мозге. Также различные виды нейроинфекций, энцефалит и менингит могут повлиять на цикл.
  2. Сбои в работе гипоталамуса и гипофиза.
  3. Очень сильные стрессовые состояния или психологические и неврологические отклонения.
  4. Постоянные тяжёлые физические нагрузки, истощающие организм.
  5. Генетическая предрасположенность, которую можно предсказать, если у ближайших родственников тоже отмечались нарушения в цикле менструаций.
  6. Врождённые патологии развития половой системы.
  7. Гипотиреоз - снижение функций щитовидной железы из-за различных факторов.
  8. Опухолевые образования надпочечников.
  9. Различные виды отклонений в обмене веществ: ожирение, анорексия, неполноценный рацион питания.
  10. Приём оральных контрацептивов, нарушающий естественную выработку гормонов организмом.
  11. Вредные привычки, среди которых употребления опиоидов, галлюциногенных препаратов, алкоголя и никотина.
  12. Приём противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Реглан, Церукал).
  13. Лечение в течение долгого периода гормональными препаратами.
  14. Отклонения в работе яичников из-за одиночных кист, поликистоза, различных новообразований. На УЗИ диагностируются увеличенные яичники с утолщённой сторомой и своеобразное «ожерелье» из фолликулов, которые не прошли стадию овуляции.
  15. Эндометриоз - патологическое доброкачественное разрастание клеток эндометрия за пределы матки.
  16. Хронические воспалительные и инфекционные процессы органов малого таза.
  17. Последствия хирургических операций на половых органах, аборты, кесарево сечение, тяжёлые роды с разрывами.
  18. Инфантилизм матки.
  19. Заболевания сердечно-сосудистой системы в крайне редких случаях.

Ранние месячные могут начинаться уже с 9 лет. После проведённых исследований в Гарвардском университете было установлено, что чаще всего это происходит у девочек, злоупотреблявших сладкими газированными напитками, которые способствовали секреции инсулина и, в свою очередь, женских половых гормонов. В подростковом возрасте особенно важно следить за питанием.

Симптомы

Помимо основных признаков в виде укорочения цикла и редких месячных у женщин с олигоменореей наблюдаются следующие симптомы:

  1. Проблемы с состоянием кожи, повышение сальности, акне, угревая сыпь, расширенные поры, формирование растяжек на теле.
  2. Бесплодие, невозможность зачать ребёнка в течение длительного времени.
  3. Нарушение гормонального фона, выявляемое после сдачи анализов. Характерным показателем является завышенный уровень лютеинизирующего гормона (от 10МЕ/л и выше).
  4. Отсутствие овуляции, у 80% пациенток с олигоменореей яйцеклетка не созревает.
  5. Гирсутизм, повышение волосатости на нехарактерных областях: лице, руках, груди, животе и т. д.
  6. Мужской тип фигуры у женщин, который формируется из-за недостатка женских гормонов, развитая мускулатура, отложение жира в области живота.
  7. Сниженное либидо.
  8. Частая смена настроения, раздражительность, нервозность, плаксивость и депрессивные состояния.
  9. Нарушение пищевого поведения, у пациентов может как пропадать аппетит, так и наоборот формироваться отсутствие насыщения после приёма пищи.
  10. Бессонницы и другие расстройства цикла сна - бодрствования.
  11. Отклонения от нормативных показаний артериального давления, гипотония и гипертензия.
  12. Мигрени, головокружения и предобморочные состояния.
  13. Сильное увеличение или уменьшение массы тела.
  14. Снижение иммунитета.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия при изучении причин олигоменореи изначально проводятся врачом гинекологом - эндокринологом. В первую очередь специалист проводит опрос и выясняет у пациентки характеристики её менструального цикла, сопутствующие заболевания, семейную предрасположенность. Также параллельно оценивается эмоциональное состояние женщины, так как если у неё существует подозрение на психические отклонения, врач будет рекомендовать пациентке обратиться к психотерапевту.

После сбора анамнеза будут проведены следующие исследования:

  1. Гинекологический осмотр без специальной аппаратуры. Изучается состояние слизистых оболочек, шейки матки, методом пальпации проверяется здоровье других внутренних органов малого таза.
  2. Взятие мазков для выявления болезней, передающихся половым путём.
  3. Общий анализ крови, определение уровня глюкозы, холестерина, гормонов (лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон).
  4. Анализ мочи на содержание кетостероидов, с целью изучить работу надпочечников.
  5. Составление календаря базальной температуры, которая измеряется ректально или вагинально сразу после сна с помощью обычного термометра.
  6. УЗИ органов малого таза.
  7. Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (УЗГСС), при которой с помощью специального контрастного вещества на УЗИ изучается проходимость матки и фаллопиевых труб.
  8. Магнитно-резонансное исследование органов малого таза и головного мозга.

Лечение

Исходя из полученных результатов и причин возникновения олигоменореи, лечащий врач гинеколог - эндокринолог будет назначать комплекс процедур для восстановления менструального цикла. Иногда процесс выздоровления занимает достаточно длительное время и требует постоянного контроля за изменениями в здоровье.

Не стоит забывать фразу, что «все болезни из-за нервов», в ней есть доля правды. Пациентка должна постараться устранить причины, которые приводили к повышенным стрессам и нарушениям эмоционального состояния. Не стоит игнорировать здоровый сон, необходимо найти время для полноценного отдыха.

Важно наладить процесс питания, исключить перекусы, фастфуд, употреблять больше фруктов и овощей, содержащих витамины. Стоит регулировать питьевой режим и проконсультироваться у врача, какое именно количество чистой питьевой воды необходимо выпивать пациенту в день.

Принимайте только те контрацептивные медикаменты, которые прописал вам ваш лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Исходя из причины нарушений менструального цикла, врач выберет следующий способ лечения:

  1. В случае возникновения олигоменореи из-за нарушений гормонов, врач подбирает определённые препараты, которые помогают скомпенсировать недостающие вещества (Кломифен, Жанин, Три-регол, Дюфастон, Утрожестан). Особенно аккуратно назначают такие препараты в подростковом возрасте, так как организм ещё не окончательно развился и можно нарушить и без того хрупкую систему. В пубертатном периоде чаще всего выписывают лекарства с содержанием прогестерона и эстрадиола. Этот способ помогает не только восстановить гормональный баланс, но и увеличит размеры матки при половом инфантилизме.
  2. При обнаружении инфекционных поражений, назначаются схемы лечения для избавления от возбудителя болезни.
  3. Для лечения миомы матки и разрастания эндометрия выписывается Золадекс, Люкрин Депо, Индинол и так далее.
  4. Параллельно к основным препаратам назначаются медикаменты, содержащие в себе комплекс всех витамином и Омега 3 и 6 жирные кислоты.

Физиотерапевтические методы

Для улучшения кровоснабжения и нормализации работы органов малого таза пациенту могут рекомендовать следующие процедуры:

  • индуктотермия, метод физиотерапии, с использованием магнитного поля с частотой 40 Мгц, образующего вихревые потоки, с помощью которых в обрабатываемых тканях создаётся тепло;
  • токи надтональной частоты (ТНЧ), оказывающие местное раздражающее и прогревающее действие, нормализующие кровообращение и отток лимфы, улучшающие состояние сосудов и процессы регенерации;
  • УВЧ терапия, при которой идёт воздействие электромагнитного тока высокой частоты;
  • аэроионотерапия, метод применения электрически заряженных газовых молекул, которые поступая через лёгкие с воздухом благотворно воздействуют на весь организм, повышая работоспособность и убирая последствия стрессов;
  • иглорефлексотерапия, при которой с помощью небольших тонких игл происходит воздействие на рефлексогенные точки на поверхности кожи, что приводит к активированию нейрогуморальных механизмов, способствующих нормализации работы внутренних органов;
  • гинекологический массаж, заключающийся в массировании шейки матки через переднюю брюшную стенку, влагалище и прямую кишку;
  • гимнастические упражнения должны быть направлены на улучшение кровообращения, лучше всего подойдут растяжка, приседания, степ-аэробика и т. д.

Хирургическое вмешательство

К операционным методам лечения олигоменореи прибегают только в ситуациях, когда консервативные методы не дали положительных результатов. В случаях опухолей в головном мозгу иногда проводят их хирургическое удаление.

Прижигание яичников высокочастотным током

Этот метод показывает очень хорошие результаты, однако он подходит в большей части для рожавших женщин, так как существует риск осложнений в виде бесплодия. Назначается при поликистозных образованиях. После проведения операции происходит стимуляция овуляции, нормализуется менструальный цикл, восстанавливается фертильность.

Лапароскопия и лапаротомия

Если здоровье женщины, у которой обнаружена миома или эндометриоз, после приёма медикаментов не улучшается, рекомендовано прибегнуть к малоинвазивному вмешательству с помощью лапароскопа. После этой операции остаются минимальные шрамы, которые легко отшлифовать с помощью лазера. На животе делают три разреза длиной около 2–4 сантиметров и помещают в них лапароскоп, хирургические инструменты и трубку, которая подаёт газ в брюшную полостью для лучшего обзора оперируемой области.

Лапаротомия считается более серьёзным хирургическим вмешательством, так как выполняется довольно объёмный разрез. Назначается, в основном, при очень больших размерах опухолей.

Видео о проведении лапароскопического удаления кисты

Народные средства

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, если существует желание воспользоваться какими-либо препаратами, стоит посоветоваться с врачом, так как в разных ситуациях могут быть противопоказания к приёму даже безобидных, на первый взгляд, растительных средств.

Отвар из травяной смеси

Этот рецепт стимулирует обмен веществ, нормализует работу желудочно-кишечного тракта, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, поднимает иммунитет.

  • Возьмите и тщательно смешайте следующие ингредиенты: по три чайные ложки измельчённого тысячелистника, цветов ромашки и хвоща, одну ложку водяного перца, четыре ложки медуницы и коры конского каштана.
  • Влейте в кастрюлю пол-литра чистой воды и добавьте полученную смесь, доведите до кипения и варите в течение пяти минут на слабом огне.
  • Отфильтруйте отвар и принимайте по стакану перед сном в течение двадцати дней.
  • После прохождения курса сделайте перерыв на две недели и повторите процедуру.

Подорожник для лечения бесплодия

Уникальность листьев подорожника в содержании особого вещества фитостерина, который является аналогом женских гормонов. С его помощью можно восстановить гормональный дисбаланс в организме. Существует два рецепта:

  • Соберите свежие зелёные листья подорожника, расположенные далеко от автомобильных дорог. Тщательно промойте их и приготовьте из них сок с помощью соковыжималки. Перед каждым приёмом пищи выпивайте по три столовые ложки средства. Проводите курс лечения в течение трёх недель, сделайте перерыв на полмесяца и повторите процедуру по необходимости.
  • Возьмите сушёные листья подорожника, измельчите их и залейте 20 грамм растения стаканом кипятка, закройте полотенцем и дайте настояться в течение тридцати минут. Употребляйте настой по такой же схеме, как и сок.

Отвар из семян петрушки

Это растение обладает множеством полезных веществ и витаминов, помогает снять воспаление и обладает иммуномодулирующими свойствами.

  • Возьмите три столовые ложки семян петрушки, залейте стаканом воды и варите на слабом огне в течение 15–20 минут.
  • Полученный отвар перелейте в банку, закройте крышкой, оберните полотенцем и оставьте на час.
  • Процедите средство и принимайте через час после приёма пищи по две столовые ложки 4–5 раз в день в течение месяца. Сделайте перерыв на две недели и повторите процедуру.

Все неиспользованные настои, соки и отвары должны храниться в холодильнике не более чем в течение трёх суток.

Прогноз лечения и профилактика

Прогноз лечения олигоменореи очень благоприятный, в 90% случаев уже спустя полгода с момента начала терапии наблюдается постепенное восстановление менструального цикла, особенно при избавлении от лишнего веса. Невозможно восстановление репродуктивной функции при серьёзной стадии полового инфантилизма, когда вместо полноценных половых органов при диагностике обнаруживается рудиментарная матка.

Предугадать возникновение олигоменореи невозможно, только если существуют наследственные заболевания у ближайших родственников. Во всех остальных случаях рекомендовано периодически проверяться у гинеколога. Особенно важно это делать женщинам, которые планируют завести ребёнка, ведь только 20% из пациентов с нарушениями менструального цикла такого рода могут забеременеть самостоятельно.

Олигоменорея представляет собой одну из разновидностей нарушения менструальной функции у женщин, при которой менструальное кровотечение по времени не превышает семидесяти двух часов.

В официальной медицине данное явление принято называть редкой менструацией. В настоящее время это заболевание проявляется более чем у 2% молодых женщин.

В зависимости от причин возникновения и времени развития, олигоменорея имеет две формы заболевания: первичную и вторичную.

Первичная

Как правило, очень часто первичная олигоменорея проявляется с приходом первого менструального цикла. Такое явление также принято называть менархе. Может возникнуть вопрос о том, что же это такое?

Первая менструация является сигналом о готовности женщины к выполнению своей репродуктивной функции, что свидетельствует о возможности наступления беременности. Хотя это маловероятно. Это связано с тем, что половое созревание еще не завершилось.

Сегодня начало месячных для девочек не становится неожиданностью, ведь уже существует множество различных источников, которые содержат всю необходимую информацию по данному вопросу. Несмотря на это, рекомендуется проследить весь процесс и позаботиться о том, чтобы девушка получила сведения от мамы или гинеколога. В случае отклонения по времени от данных сроков необходимо обратиться к врачу, так как своевременное вмешательство в развитие половой системы не повлечет за собой проблемы в будущем.

Вторичная

Что касается вторичной олигоменореи, то ее развитие происходит после установившегося цикла. Как правило, такая форма встречается гораздо реже. В процентном соотношении она не превышает 3%.

Вторичная форма является приобретенным заболеванием. Основные причины – воспалительные процессы в женских половых органах, гормональные нарушения, психологическое или физическое истощение, а также результат аборта.

Причины заболевания

К причинам первичной олигоменореи можно отнести различные врожденные аномалии половой системы у женщин, которые берут свое начало еще в эмбриональном периоде, к примеру, при инфантилизме матки.

Вторичная олигоменорея может развиваться в результате возникновения каких-либо функциональных нарушений, к примеру, в гипоталамо-гипофизарной структуре, в матке и яичниках посредством перенесения хронических инфекций, в случае получения травм репродуктивных органов или же при опухолевых заболеваниях.

Также оказывает влияние на вторичную олигоменорею постоянные стрессы, окружающая среда, истощение, резкое изменение климата и других важных факторов.

Нарушение процесса отторжения эндометрия и роста в матке может происходить из-за недостатка необходимого количества секреций половых гормонов, которые причастны к регулированию менструального цикла.

Следует отметить, что олигоменорея может стать следствием и эндокринных нарушений в надпочечниках, поджелудочной и щитовидной железах. К тому же недуг в некоторых случаях способен протекать на фоне таких заболеваний, как эндометриоз, эндометрит, гипоплазия матки, синдром поликистозных яичников, а также иногда возникает после хирургического вмешательства в естественный процесс развития матки.

Сегодня патология кроветворной системы и различные сердечно-сосудистые заболевания также могут стать причиной возникновения олигоменореи, но такие случае наблюдаются очень редко.

Симптомы

В настоящее время укорочение менструального цикла при таком заболевании, достаточно часто может сопровождаться расстройством жирового обмена – развитие угревой болезни и избыточный вес.

К тому же ¼ часть всех женщин страдающих данным заболеванием наблюдается гирсутизм, то есть на лице, груди, животе и конечностях обильно растут волосы.

Что касается телосложения у женщин, которые страдают олигоменореей, то его можно сравнить с мужским: выражена развитая мускулатура, особенности строения костного скелета.

К симптомам заболевания также можно отнести то, что пациенты отличаются сниженным сексуальным влечением. Некоторая часть женщин страдающих олигоменореей, испытывают проблемы с наступлением беременности.

Очень часто, именно эта причина заставляет их посетить врача и обследоваться. Без прохождения курса лечения у высококвалифицированных специалистов самостоятельное наступление беременности и овуляции наблюдается лишь у 18-20% женщин.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия и процесс лечения направлен на выявление и устранение причин заболевания. Высококвалифицированные специалисты устанавливают данный диагноз на основании жалоб пациента, анамнеза, оценки психоэмоционального статуса, а также учитываются данные общего, гинекологического исследований и дополнительные объективные методы.

К основным методам диагностики относятся:

  • определение наличия в крови повышенного уровня половых гормонов;
  • УЗИ по выявлению патологии матки и яичников и женщины;
  • построение специального графика базальной температуры.

После прохождения пациентом диагностического курса в зависимости от полученных специалистом результатов выбирается метод лечения.

Как правило, лечением данного заболевания должен заниматься гинеколог-эндокринолог. Большое значение в лечении олигоменореи имеет общеукрепляющая терапия, которая включает в себя прием витаминов, физиолечение, нормализацию питания, а также иммуностимуляцию и иглорефлексотерапию. Специалисты также для активизации кровообращения в области малого таза могут назначить гимнастические упражнения и массаж.

Олигоменорея является проявлением гипоменструального синдрома (ослабления менструации) и представляет собой редкие менструальные кровотечения. При этом менструальное кровотечение может носить как постоянный, так и неустойчивый характер, в редких случаях кровотечение может быть всего лишь несколько раз в год.

Заболевание олигоменорея часто встречается в сочетании с другими формами гипоменструального синдрома – гипоменореей (скудными менструациями), опсоменореей и спаниоменореей (редкими менструациями). Кроме того, олигоменорея может стать предшественником полного отсутствия менструации (аменорее). Часто встречающимся вариантом данного заболевания являются короткие (от нескольких часов до 1-2 дней) и редкие (от 40 дней до 6 месяцев) менструации.

В зависимости от времени и причин возникновения олигоменорея может быть первичной и вторичной (приобретенной). Время появления первичной олигоменореи относится к периоду становления менструального цикла. Вторичная олигоменорея развивается спустя некоторое время после месячных нормальной продолжительности. Как правило, данное заболевание встречается у небольшого процента женщин (2-3%).

Симптомы олигоменореи.
Редкие и непродолжительные менструации являются одним из ряда симптомов олигоменореи. Нередко у женщин с данным заболеванием отмечаются проблемы с возможностью наступления беременности. Чаще всего такие женщины бесплодны. Только у 20% женщин при олигоменорее наблюдается самостоятельное наступление овуляции и беременности. Часто встречающимся симптомом данного заболевания является акне в области лица, груди и спины. Непродолжительные кровотечения во время менструации в некоторых случаях сопровождаются нарушением жирового обмена, что приводит к избыточному весу. У четверти пациенток, страдающих олигоменореей, наблюдается гирсутизм, который развивается вследствие повышенного уровня ряда гормонов. Гирсутизм выражается в развитии волосяного покрова у женщин по типу мужчин, что приводит к появлению излишней растительности на груди, животе, ногах, коже лица. Кроме того, женщины, страдающие олигоменореей, имеют мужеподобное телосложение с развитой мускулатурой. Олигоменорея сказывается и на половой жизни женщины, поскольку при данном заболевании значительно снижается сексуальное влечение. Кроме того, многими врачами отмечается связь олигоменореи с развитием гиперплазии эндометрия и карциномы матки в будущем.

Причины олигоменореи.
Причинами возникновения первичной олигоменореи являются генетические патологии половой системы. Вторичная или приобретенная олигоменорея чаще всего возникает в результате следующих факторов: нарушений в матке и яичниках в результате острых и хронических инфекций, перенесенных ранее; воспалительных заболеваний и опухолевых заболеваний и травм органов, отвечающих за репродуктивную функцию; нарушений функционирования в центрах гипофиза и гипоталамуса; негативных влияний окружающей среды; истощения; стрессов и других факторов. Дефицит половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл, нарушает процессы роста и отторжения эндометрия в матке, что может привести к возникновению олигоменореи. Другой причиной появления данного заболевание могут служить эндокринные нарушения в надпочечниках, щитовидной и поджелудочной железах. Олигоменорея нередко развивается на фоне синдрома эндометрита, поликистозных яичников, эндометриоза, гипоплазии матки. Кроме того, может возникать в результате операций, проводимых на матке, абортов. В редких случаях, возникновению олигоменореи способствуют сердечно-сосудистые заболевания и патология кроветворной системы. Физиологическая олигоменорея отмечается в ходе пременопаузы и сопровождается постепенным прекращением менструальных кровотечений.

Диагностика и лечение олигоменореи.
Диагностика и лечение аменореи заключается в выявлении и устранении причин, ее вызвавших. Постановка диагноза осуществляется на основе жалоб, данных общего и гинекологического исследований, оценки психоэмоционального состояния пациентки и других методов. В зависимости от полученных результатов врач гинеколог-эндокринолог выбирает наиболее подходящее лечение.

Наиболее безопасным и эффективным лечением олигоменореи является применение медикаментозных препаратов, которые включают в себя препараты с содержанием гормона эстрогена. Благодаря такой терапии происходит искусственное стимулирование процесса овуляции, результатом которого является нормализация менструального цикла, он становится коротким и регулярным. Кроме того, такие препараты одновременно с лечебным дают контрацептивный эффект.

Общеукрепляющая терапия является обязательным дополнением в лечении олигоменореи. Как правило, она включает в себя прием витаминов, иглорефлексотерапию, стимулирование иммунной системы, физиотерапию, нормализацию питания, а именно для каждой конкретной пациентки разрабатывается индивидуальная диета с учетом возраста, образа жизни, наличия каких-либо заболеваний и т.д. Общим ограничением в питании для всех женщин будет потребление соли и животных жиров, а для питья лучше использовать травяные чаи. Для восстановления нормального кровообращения в малом тазу применяется специальный гинекологический массаж, и назначаются гимнастические упражнения.

Несмотря на эффективность медикаментозного лечения олигоменореи, тем не менее, встречаются случаи, требующие хирургической операции. Как правило, это точечная диатермокоагуляция яичников, суть которой заключается в прижигании тканей, осуществляемом током высокой частоты через лапароскипический доступ. После такой процедуры, как правило, овуляторный цикл восстанавливается полностью. Однако этот метод лечения противопоказан нерожавшим женщинам, поскольку образуемая после операции рубцовая ткань может тормозить раскрытие шейки матки при будущих родах. В этом случае женщинам предлагают достаточно новый эффективный метод лечения олигоменореи метод радиоволновой коагуляции.

Олигоменорея считается вылеченной, если у женщины в течение года менструальный цикл регулярен, а продолжительность его менее 40 дней. В течение года женщине следует вести календарь менструаций (где указывать дату начала и продолжительность месячных кровотечений), а также наблюдаться у гинеколога каждые три месяца.

Профилактика олигоменореи заключается в соблюдении диеты, регулярной физической активности, контролировании собственных эмоций, использование рекомендованных врачом надежных методов контрацепции.

Это расстройство менструального цикла, при котором его продолжительность превышает 35 дней (опсоменорея). Вариантом нарушения является спаниоменорея с появлением кровянистых выделений 2-4 раза в год. Симптом может сопровождаться снижением количества кровянистых выделений, постоянными болями и дискомфортом внизу живота. Наблюдается при физиологических гормональных изменениях, перегрузках, заболеваниях половых органов. Для определения причин редких менструаций применяют гинекологический осмотр, УЗИ тазовой полости, эндоскопические методы, лабораторные анализы. Медикаментозные препараты назначают только после верификации диагноза.

Причины редких месячных

Возрастная гормональная перестройка

У девочек-подростков в первые два года от начала месячных менструальный цикл может иметь различную длительность, иногда интервал между кровотечениями увеличивается до 40-50 дней. Это связано со становлением половой функции, недостаточным синтезом эстрогенов и прогестерона яичниками. В норме цикл устанавливается через 1-2 года после первой менструации. Если редкие месячные у девочки сохраняются более 2-х лет, кровянистые выделения сочетаются с резкими болями внизу живота или другими неприятными симптомами, следует обратиться к детскому гинекологу .

Менструальный цикл удлиняется после 45 лет, что обусловлено возрастными изменениями в яичниках и снижением синтеза половых гормонов. Пациентки в пременопаузе отмечают, что редкие менструации сопровождаются сокращением длительности кровотечения до 2-3 дней. Кровянистые выделения скудные, темно-коричневого цвета. По мере перехода в менопаузу межменструальные интервалы постепенно увеличиваются. Консультация специалиста необходима, если подобные нарушения менструаций развиваются у женщин младше 35-40 лет.

Завершение гормональной контрацепции

У пациенток, которые длительно принимали оральные контрацептивы, снижается выработка собственных половых гормонов. Поэтому при отмене подобных препаратов резко снижается уровень эстрогена - основного вещества, регулирующего начало менструации. По завершении приема таблеток зачастую выпадает несколько циклов, при наступлении месячных выделяется небольшое количество крови, кровотечение длится 1-2 дня. Такие изменения у женщины репродуктивного возраста являются показанием для визита к гинекологу.

Смена климата

Резкая перемена климатических условий вызывает стресс, при этом изменяются функциональные возможности нервных структур и нарушается регуляция менструальных кровотечений. Редкие месячные в течение 1-2 циклов считаются физиологическими после переезда в регион с кардинально другим климатом, отдыха в жарких странах. Затем у большинства пациенток интервалы между менструациями приходят в норму. Если симптом беспокоит дольше, уменьшается продолжительность кровотечения и количество выделений, опсоменорея часто свидетельствует о развитии болезней репродуктивной сферы.

Истощение организма

Нарушения менструальной функции могут возникать при отсутствии патологий со стороны половой или нервной систем. Часто сбои цикла провоцируются хроническими стрессами, при которых нарушается выработка прогестерона и эстрогенов, происходит общая астенизация организма и функциональные (временные) расстройства нейрогуморальной регуляции наступления месячных. Важно вовремя диагностировать такое состояние, поскольку без соответствующей терапии серьезно страдает репродуктивная функция, вплоть до бесплодия . Основные причины удлинения межменструального периода:

  • Недостаточное питание . Редкие и скудные менструации чаще всего встречаются у молодых девушек, которые придерживаются жестких диет. Нехватка витаминов и липидов вызывает снижение синтеза гормонов, при этом у пациентки не происходит овуляция. При потере веса более 10% за короткий период месячные могут исчезать на длительное время.
  • Чрезмерные физические нагрузки . Симптом чаще возникает у профессиональных спортсменок. Интервал между менструациями постепенно удлиняется, количества выделений сокращается, что со временем приводит к спортивной аменорее . Нарушения цикла наиболее характерны для гимнасток и балерин, которые придерживаются строгих диет.
  • Стрессы . Задержка месячных бывает после сильных эмоциональных потрясений (смерти близких, развода, сокращения на работе). Период между кровотечениями либо удлиняется, либо выпадает несколько менструальных циклов. Привычный ритм месячных восстанавливается после нормализации психоэмоционального состояния.

Аномалии половых органов

При врожденной органической патологии симптомы возникают в подростковом возрасте при первых менструациях. У девочек наблюдаются скудные редкие месячные , характерны мажущие кровянистые выделения. Кровотечение сочетается с сильными болями в нижних отделах живота и промежности. Со временем симптоматика усугубляется, вплоть до аменореи. Чаще всего с опсоменореей протекают аномалии матки - инфантилизм, гипоплазия , перегибы , также к менструальной дисфункции приводит недоразвитие маточных труб и влагалища.

Поликистоз яичников

Воспалительные гинекологические болезни

Острые и хронические воспаления половых органов могут проявляться редкими менструациями, что обусловлено как гормональной дисфункцией, так и патологическими изменениями эндометрия. Характерное удлинение интервала между месячными происходит на фоне тупых тянущих болей внизу живота, повышения температуры тела, зуда и дискомфорта в промежности. Периодически бывают белые или желтоватые выделения из влагалища. С нарушениями менструального цикла по типу опсоменореи протекают:

  • Половые инфекции : хламидиоз , гонорея, уреаплазмоз и др.
  • Хронические воспаления : эндометриты , сальпингоофориты, аднекситы .
  • Туберкулез : поражение яичников, матки, маточных труб.

Редкие причины

  • Новообразования : фибромиомы матки, аденокарциномы , лейомиосаркомы.
  • Патология головного мозга : опухоли гипофиза и гипоталамуса, черепно-мозговые травмы, гипопитуитаризм , гиперпролактинемия.
  • Эндокринные расстройства : гипотиреоз , гипертиреоз, сахарный диабет в стадии декомпенсации, вирилизирующие опухоли надпочечников .
  • Хирургические вмешательства : искусственное прерывание беременности , операции на матке, резекция яичника.
  • Лучевая и цитостатическая терапия онкопатологии .

Обследование

Поскольку редкие месячные часто обусловлены поражением половой сферы, первичной диагностикой занимается акушер-гинеколог. Женщинам назначают комплексное обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов, которые направлены на выяснение первопричины менструальной дисфункции. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

  • Гинекологический осмотр . Всем пациенткам с жалобами на нерегулярные месячные показано исследование влагалища и шейки с помощью зеркал. Дополнительно выполняются бимануальная пальпация матки и пальцевое исследование через прямую кишку. В обязательном порядке берутся мазки из влагалища на микрофлору.
  • Ультразвуковое исследование . УЗИ органов таза можно проводить в любой фазе цикла. Во время сонографии врач оценивает размеры и конфигурацию матки и придатков, выявляет признаки аномалий развития половых органов, воспалительных процессов. Метод информативен для диагностики объемных новообразований.
  • Гистеросальпингография . Для исключения органической патологии, в первую очередь объемных новообразований, назначается рентгенологическое обследование с контрастированием. Метод высоко информативен, но имеет свои противопоказания - его нельзя применять при острых воспалительных процессах.
  • Эндоскопические методы . Для уточнения причины редких менструаций используют кольпоскопию и гистероскопию - специальные методы визуализации слизистой оболочки влагалища и матки. В затруднительных случаях рекомендована диагностическая лапароскопия .
  • Лабораторные анализы . Для исследования секреторной функции яичников в разные дни цикла измеряют концентрацию эстрогенов, прогестерона в крови. Чтобы исключить повреждение гипоталамо-гипофизарной системы определяют уровень гонадотропных гормонов - ФСГ и ЛГ , либеринов гипоталамуса.

С целью уточнения диагноза назначают магнитно-резонансную томографию органов таза. Если исключена генитальная патология, может потребоваться неврологическое обследование: ЭЭГ , рентгенологическое исследование костей черепа и области турецкого седла. При подозрении на системные гормональные нарушения рекомендована консультация эндокринолога.

Симптоматическая терапия

В тех случаях, когда редкие месячные связаны с физиологическими гормональными изменениями, лечение не назначают. Таким пациенткам показано постоянное наблюдение у гинеколога. Важно исключить все провоцирующие факторы - стрессы, физическое переутомление. Для девочек-подростков и молодых девушек особенно важно придерживаться сбалансированного по калориям и витаминам питания. Специфическая медикаментозная терапия назначается только специалистом по завершении комплексного обследования и выявления болезни, вызвавшей удлинение межменструального интервала.

Олигоменореей называют нарушение менструального цикла (НМЦ), при котором промежуток между месячными составляет свыше 35 дней и цикл не является регулярным. Отсутствие кровянистых выделений может достигать 60 и более суток.

Продолжительность цикла зависит от того, когда случится . В данной ситуации различают :

  • С длинной и нормальной . При таком цикле очень медленно созревает фолликул, соответственно и выход яйцеклетки совершается с запозданием. Но если наступает нормальная с полноценным формированием желтого тела, то это не сказывается на зачатии и дальнейшем протекании беременности. Если все процессы происходят без отклонений, то лечение не всегда требуется.
  • С длинной и . В данном цикле наступает поздно и формируется неполноценное желтое тело, что сказывается на продолжительности второй фазы. При подобных нарушениях нередко замечается железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Такое отклонение зачастую является причиной бесплодия.
  • С нормальной и длинной . Подобное нарушение возникает редко. В норме постоянна и имеет продолжительность 14 суток +/- 2 дня. В данной случае затягивается до 19–25 дней.

СПРАВКА! Удлинение фазы может быть за счет созревания нескольких фолликулов, при этом первый не развивается до и он подвергается атрезии, а последующий полноценно формируется и выпускает яйцеклетку.

НМЦ по типу олигоменореи может возникать по физиологическим причинам , например, в период лактации. Данное явление, чаще всего, сочетается с такими отклонениями, как скудные месячные (гипоменорея).

В большинстве случаев нарушения менструального цикла свидетельствуют о проблемах с гормонами , но встречаются и другие серьезные причины. Различают два вида олигоменореи: первичная и вторичная.

Первичная


Первичная олигоменорея проявляется в подростковый период. Первую менструацию называют менархе. Ее появление сигнализирует об успешном созревании репродуктивной женщины. Очень часто уже на данном этапе могут обнаружиться определенные проблемы.

Первичную олигоменорею можно отнести к физиологической разновидности заболевания . Такое отклонение не является прямым признаком развития бесплодия. Для подросткового периода характерны стрессы и гормональные скачки. С течением времени все приходит в норму. Несмотря на это, девушке необходимо регулярно наблюдаться у специалиста, чтобы исключить возможность развития патологий .

Вторичная

Во взрослом возрасте у женщины может развиться вторичная олигоменорея. Заболевание является приобретенным. Оно возникает в результате перенесенной инфекции или переохлаждения. На его развитие могут оказать влияние и гормональные нарушения . В большинстве случаев олигоменорея возникает вследствие определенных заболеваний.

НА ЗАМЕТКУ! Чтобы вовремя заметить нарушения менструального цикла, каждой женщине необходимо вести календарь наступления месячных.

Причины

Следующим шагом после диагностики заболевания, является определение причины его появления. Они могут быть врожденными или приобретенными. А также существуют временные факторы, воздействующие на характер менструаций. Среди главных причин олигоменореи выделяют:

  • Гипоплазия матки.
  • Дисфункция щитовидной железы.
  • Гормональные отклонения.
  • Интенсивные физические нагрузки.
  • Хроническое воспаление яичников.
  • Прием определенных медицинских препаратов.
  • Наследственный фактор.
  • Синдром МФЯ.
  • Болезнь Иценко-Кушинга.
  • Анорексия или булимия.
  • Гиперпролактинемия.
  • Смена климата.
  • Воспалительные процессы.
  • Наличие стрессов.
  • Эндометриоз.
  • СПКЯ.
  • Сахарный диабет.
  • Развитие опухоли в области малого таза или молочных желез.
  • Дисфункция коры надпочечников.

ВАЖНО! Для определения причины заболевания потребуется комплексное медицинское обследование.

Симптомы

При нарушениях менструального цикла отмечаются сопутствующие симптомы . На теле женщины появляются высыпания в виде акне. Если отклонение вызвано эстрогенной недостаточностью, то наблюдается снижение сексуального влечения. Возможен резкий набор веса. При увеличении количества мужских гормонов , усиливается рост волос на спине, животе или лице.

Длительные задержки месячных при олигоменореи могут быть вызваны отсутствием или наличием кист. Долгое время какой-либо дискомфорт полностью отсутствует. Внезапно начавшаяся менструация может быть скудной или обильной, продолжительной или кратковременной. Для неё характерны ярко выраженные болезненные ощущения . Наблюдается общая слабость. В некоторых случаях возможна потеря сознания.

Лечение

Перед началом лечения устанавливается причина заболевания. Для этого проводятся диагностические исследования . Женщине необходимо сдать , и посетить кабинет УЗИ.

В первую очередь необходимо вызвать отсутствующие месячные. С этой целью назначаются медицинские препараты с содержанием прогестерона. Дальнейшее лечение зависит от того, с какими гормонами у женщины проблемы. Задача врачевания заключается в укорочении фазы, наступлении и в полноценном образовании желтого тела.

В отдельных случаях назначается прием оральных контрацептивов . Они на некоторое время затормаживают работу яичников и выравнивают менструальный цикл. Стандартный курс лечения ОК имеет продолжительность в три месяца. После отмены женщина может в следующем цикле.

НА ЗАМЕТКУ! Прием ОК не влияет на дальнейшее протекание беременности.

Народные средства

Некоторые женщины используют при олигоменореи народные средства . К ним относят различные травяные отвары. Наибольшее количество полезных свойств для женского здоровья находится в следующих травах:

  • Спорыш.
  • Красная щетка.
  • Тысячелистник.

Стимулирует выработку в организме эстрогенов. Травяной отвар из этого растения необходимо применять в менструального цикла после окончания месячных. На уровень прогестерона влияет прием . Трава не только регулирует менструальный цикл, но и уменьшает болезненность во время месячных. Ее принимают при эндометриозе, миоме, поликистозе и т.д.

СПРАВКА! Примечательно, что в более зрелом возрасте олигоменорея является предвестником менопаузы.

Красная щетка богата дубильными веществами, флавоноидами и микроэлементами. Она эффективно лечит заболевания мочеполовой системы. А также растение оказывает антибактериальное действие, что актуально при наличии воспалений.

Влияние на беременность

Если все процессы в организме функционирует нормально, а именно происходит , достаточная для имплантации, после разрыва фолликула образуется полноценное желтое тело, то это не является препятствием для зачатия.

Подготовка к беременности . Она заключается в восполнении дефицита витаминов, отказе от вредных привычек и ведении правильного образа жизни. Прием любых медицинских препаратов на этапе следует обговаривать с лечащим врачом.

ВАЖНО! При обнаружении опасных заболеваний может понадобиться хирургическое вмешательство.

Олигоменорея не является приговором. Она с успехом поддается лечению. Важно вовремя обратиться за помощью к специалисту и выполнять все его рекомендации. Правильное лечение восстановит менструальный цикл и вернет способность к зачатию.