Один раз увидеть. Кому показана лазерная коррекция зрения? Сколько раз можно делать лазерную коррекцию зрения? Можно ли делать коррекцию зрения повторно
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Хирургическая коррекция зрения
В принципе, к хирургической коррекции зрения можно в той или иной степени отнести все оперативные вмешательства на глазном яблоке. Чаще всего они необходимы при различных заболеваниях глаз . Весьма распространенной проблемой является, например, катаракта . В данном случае происходит помутнение хрусталика, из-за чего световые лучи не доходят до сетчатки. Его замена на искусственный позволяет восстановить зрение .Строго говоря, к хирургической коррекции зрения правильнее относить так называемую рефракционную хирургию. К ней относят те вмешательства, которые направлены на исправление ошибки рефракции, а не на устранение какого-либо заболевания.
В настоящее время большинство подобных процедур проводится с помощью лазерного излучения. Их объединяют в понятие «лазерная коррекция зрения».
Обычные же хирургические вмешательства выполняют в крупных офтальмологических клиниках. Они далеко не всегда связаны непосредственно с повышением остроты зрения , поэтому к коррекции зрения относятся лишь отчасти.
Имплантация интраокулярной факичной линзы (ИОЛ )
Данный метод коррекции зрения комбинирует хирургические методы лечения с оптической коррекцией зрения. Его смысл заключается во вживлении линзы, обеспечивающей коррекцию, внутрь глаза. Первым этапом является измерение имеющейся остроты зрения и определение ошибки рефракции у пациента. После этого специалист рассчитывает, какая именно линза необходима для полноценной коррекции. Заключительным этапом данной процедуры является сама операция, в ходе которой линзу помещают перед хрусталиком и фиксируют. В результате лучи света будут фокусироваться на сетчатке без использования очков или контактных линз , которые нужно постоянно надевать или снимать. К преимуществам можно отнести также сохранение собственного хрусталика. То есть пациент сохраняет и способность к аккомодации (высокой остроте зрения на различном расстоянии ).Показанием к имплантации интраокулярной факичной линзы являются:
- близорукость (миопия ) высокой степени (возможна коррекция до -25 диоптрий );
- дальнозоркость (гиперметропия) высокой степени (возможна коррекция до +20 диоптрий );
- выраженный астигматизм ;
- невозможность применения других методов коррекции по тем или иным причинам.
В настоящее время подобная операция проводится с использованием микрохирургической техники через разрезы немногим более 1 мм. Зачастую после вмешательства даже не накладывают швы. Сама операция чаще всего длится не более 15 – 20 минут, и госпитализация не требуется. Сложнее всего подобрать линзу с необходимыми характеристиками. Этим занимаются специально обученные специалисты, которые есть не во всех офтальмологических клиниках.
Как проходит операция по коррекции зрения?
Все операции по коррекции зрения проходят по-разному. Это зависит от заболевания или проблемы, которую необходимо устранить, и используемой техники. В настоящее время предпочтение отдается тем методам, которые наименее травматичны для пациента. Большинство манипуляций проводят через мельчайшие надрезы. Благодаря этому пациентов для таких операций не госпитализируют, а наблюдают в амбулаторном режиме (больной приходит к врачу на периодические консультации по назначенному графику ).Хирургическая коррекция при катаракте
Какие могут быть последствия и осложнения после хирургической коррекции зрения?
Хирургия в офтальмологии считается весьма безопасной по нескольким причинам. Во-первых, операции здесь проводятся на ограниченной анатомической зоне, и угрозы для жизни в любом случае нет. Во-вторых, техники, используемые в последнее время в микрохирургии глаза, практически не сопряжены с серьезным травматизмом тканей. Другими словами, надрезы, которые делают для хирургического доступа, настолько малы, что часто быстро заживают даже без наложения швов. Однако ряд осложнений и нежелательных последствий все же возможен. В основном они касаются функций глаза.После хирургических вмешательств на глазном яблоке возможны следующие последствия и осложнения:
- Изменение формы роговицы. Форма роговицы играет огромную роль в нормальном преломлении световых лучей. В норме она имеет форму купола, закругленного равномерно во всех меридианах. Благодаря этому лучи фокусируются в виде точки в область наилучшего зрения на сетчатке (макула ). После операций в процессе заживления (если затрагивали роговицу ) на поверхности остаются неровности. В будущем они могут стать причиной астигматизма, который потребует дополнительную коррекцию.
- Синдром сухого глаза. Синдром сухого глаза может развиваться по разным причинам. Если во время операции были нарушены пути, по которым циркулирует жидкость, смачивающая глаз, это осложнение практически неизбежно. Иногда в процессе заживления даже очень маленьких надрезов после рубцевания эти пути могут перекрываться. При синдроме сухого глаза пациентам обычно назначают специальные капли, которые будут смачивать поверхность роговицы и обеспечивать ее нормальное питание. Синдром сухого глаза очень трудно прогнозировать. Он редко возникает непосредственно из-за ошибок, допущенных при проведении операции. Чаще всего речь идет об индивидуальных особенностях организма пациента, которые невозможно предусмотреть заранее.
- Инфекционные осложнения. В подавляющем большинстве случаев инфекционные осложнения являются следствием человеческого фактора. С одной стороны, они могут быть вызваны попаданием болезнетворных бактерий во время хирургического вмешательства. Тогда речь идет о грубой врачебной ошибке и несоблюдении правил проведения операции. В настоящее время это происходит довольно редко, так как в микрохирургии глаза используют в основном одноразовые наборы инструментов. С другой стороны, такие осложнения могут развиться, если пациент не соблюдает предписания врача после операции. Например, тереть глаза ни в коем случае нельзя, так как с кожи рук в послеоперационные ранки легко попадает инфекция . В тяжелых случаях подобные осложнения могут привести к очень серьезным последствиям. Все зависит от того, какие именно микроорганизмы попали в глаз и где они развиваются. Без надлежащего лечения возможна полная потеря зрения (слепота ). Если после операции (обычно через несколько дней ) глаз сильно покраснел, появилась болезненность, слезотечение , светобоязнь или другие необычные симптомы, нужно срочно обратиться к специалисту.
- Сохранение ошибки рефракции. Иногда в ходе операции не удается полностью решить имевшуюся проблему. Тогда зрение пациента не улучшится, и после хирургического вмешательства ему потребуется дополнительная коррекция с помощью очков или контактных линз. Следует отметить, что такой результат не всегда означает, что операция не удалась. Некоторые хирургические вмешательства делают не для повышения остроты зрения, а для предотвращения ухудшения зрения в будущем.
Нужна ли послеоперационная коррекция зрения с помощью очков или контактных линз?
Не все операции, проводимые на глазном яблоке, возвращают пациентам стопроцентное зрение. В связи с этим, многие люди после перенесенных хирургических вмешательств все равно нуждаются в оптической коррекции зрения. Очки или контактные линзы рекомендуется подбирать через некоторое время после операции. Врач осматривает пациента, чтобы убедиться, что все зажило, и никаких изменений (анатомических или функциональных ) в ближайшее время не будет. После этого проводят стандартную процедуру по определению остроты зрения и подбору очков. Это позволит пациенту достичь максимально возможного (в его случае ) качества зрения.Может ли зрение стать хуже после хирургической коррекции?
Любое хирургическое вмешательство на глаза призвано тем или иным способом улучшить зрение человека. Если операция прошла успешно, может быть два возможных исхода. Во-первых, острота зрения может повыситься (чаще всего ) за счет устранения причины болезни. Во-вторых, зрение может остаться прежним. Это считается успехом, если целью операции была остановка прогрессирующего ухудшения зрения. То есть, в случае, когда повреждения необратимы, важно сохранить имеющуюся остроту зрения.В некоторых случаях после хирургической коррекции зрение действительно может ухудшиться. Однако это является следствием не самой операции, а осложнениями, которые иногда возникают у пациентов. Врач никогда не может гарантировать на сто процентов, что осложнений не будет. Другими словами, любая операция сопряжена с определенным риском. Этот риск можно уменьшить, только обратившись к квалифицированным офтальмологам (записаться ) в крупную офтальмологическую клинику.
Открывают ли больничный при операции по коррекции зрения?
В большинстве случаев лазерная коррекция зрения является не столько операцией, сколько стандартной медицинской процедурой, которая не требует серьезной подготовки и не предполагает длительный период восстановления. Другими словами, человек не ложится в больницу на лазерную коррекцию зрения, а лишь проходит несколько консультаций у специалистов. В связи с этим больничный, как таковой, не требуется. Зрение после процедуры может ненадолго снизиться (пока глаз полностью восстановится ), но это не мешает выполнять какую-либо работу.Больничный могут открыть тем пациентам, которым рабочий график не позволяет попасть на процедуру, либо при наличии сопутствующих проблем со зрением. В некоторых случаях они требуют более тщательного наблюдения, и пациента все же кладут в клинику. Это позволяет предупредить ряд осложнений. В каждом случае необходимость и возможность открытия больничного определяется индивидуально с лечащим врачом.
Лазерная коррекция зрения
Лазерная коррекция зрения объединяет ряд процедур, направленных на изменение формы роговицы. У здорового человека именно роговица обладает наибольшей силой преломления световых лучей (около 40 диоптрий ). Она расположена на поверхности глаза, поэтому воздействовать на нее легче, чем на другие части глазного яблока. Во время процедуры нет необходимости делать разрезы для доступа внутрь глазного яблока. Перед лазерной коррекцией специалист определяет ошибку рефракции и точно рассчитывает, какой должна быть новая форма роговицы, чтобы исправить эту ошибку. В результате пациент действительно начинает значительно лучше видеть (в идеале процедура дает стопроцентное зрение ) и не нуждается в очках или контактных линзах.Лазерная коррекция зрения имеет следующие преимущества:
- позволяет эффективно исправлять ошибку рефракции при миопии, гиперметропии или астигматизме;
- избавляет пациента от необходимости пользоваться очками или контактными линзами;
- процедура является безболезненной и длится около получаса (включая предоперационную подготовку );
- риск каких-либо осложнений после процедуры минимален.
Что такое коррекция зрения Ласик (LASIK )?
Коррекция LASIK является одной из лучших техник, применяемых для лазерной коррекции зрения. Процедура проходит в несколько этапов. На первом этапе с роговицы снимают тонкий лоскут поверхностной ткани с помощью специального прибора – микрокератома. Это позволяет сохранить внешние слои роговицы, которые очень важны для глаза. В средних слоях выполняются манипуляции по изменению формы роговицы. Для изменения преломляющей силы достаточно снять определенный слой ткани из центра или по периферии. Таким образом, изменится кривизна роговицы. При астигматизме это также позволяет убрать неровности и восстановить правильную куполообразную форму. Заключительным этапом является возвращение поверхностного лоскута на место. Швы в данном случае накладывать не нужно. Высокоточный срез обеспечивает прочное склеивание за счет естественных свойств тканей роговицы.Лазерная коррекция по методу SMILE (смайл )
В данной технике выполнения лазерной коррекции зрения используется фемтосекундный лазер, обладающий рядом преимуществ перед эксимерным лазером. Высокая точность разрезов на роговице позволяет сократить количество этапов во время операции. Техника предусматривает формирование линзы в глубоких слоях без снятия лоскута (которое присутствует при коррекции LASIK ) и с сохранением эпителия (поверхностного слоя ). Таким образом, коррекция SMILE является наиболее удачной методикой. После нее риск каких-либо осложнений минимален, и сокращено время проведения самой процедуры.Коррекция SMILE позволяет исправлять ошибки рефракции в следующих пределах:
- при дальнозоркости от -0,5 до -10 диоптрий;
- при миопическом астигматизме от -0,5 до -5 диоптрий;
- в определенных случаях (обсуждается с врачом ) до -12,5 диоптрий.
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК )
При данной процедуре для доступа к строме (собственной ткани роговицы ) поверхностные слои не отделяют в виде лоскута, а просто убирают тем или иным способом. Иногда это делается с помощью того же лазерного излучения. Избавившись от поверхностных слоев, врачи точно так же меняют кривизну роговицы, чтобы исправить ошибку рефракции. Минусом данной техники является более высокая травматичность. Удаление двух поверхностных слоев приводит к дискомфорту после операции. Эпителий восстанавливается в течение нескольких дней, а наилучшая острота зрения у пациента будет только примерно через месяц после процедуры. Кроме того, существует определенный риск помутнения тканей роговицы (как следствие травмы ). Именно поэтому в последнее время предпочтение отдают технике LASIK, сохраняющей собственный эпителий роговицы.Эксимерлазерная коррекция
В принципе, большинство видов лазерной коррекции зрения относятся к эксимерлазерной коррекции. Дело в том, что данный термин не обозначает какую-либо отдельную технику выполнения процедуры, а указывает на тип лазера, используемый для проведения операции. Эксимерный лазер дает мощное излучение в ультрафиолетовом диапазоне, которое и воздействует на ткани роговицы. Во время процедуры все характеристики излучения и точки воздействия контролируются компьютером. В результате роговица приобретает необходимую форму.Фемтолазерная коррекция (фемтосекундный лазер, фемто )
Фемтосекундный лазер является наиболее прогрессивной технологией в лазерной коррекции зрения. Он может использоваться при различных техниках проведения этой процедуры, но наиболее часто – при коррекции по методу SMILE. Сверхкороткие импульсы данного лазера повышают точность воздействия и открывают перед специалистом более широкие возможности.Как делают лазерную коррекцию зрения?
Сколько длится операция по лазерной коррекции?
Само воздействие лазера на глаз, необходимое для придания роговице новой формы, длится всего 20 – 60 секунд. Однако для подготовки пациента к процедуре обычно необходимо около 15 минут. В этот период в глаз закапывают специальные обезболивающие капли, а врач инструктирует больного. Послеоперационное наблюдение, необходимое после лазерной коррекции, длится 2 – 3 часа. За это время врач периодически осматривает пациента, чтобы убедиться, что заживление идет нормально. После этого пациент получает необходимые инструкции и рекомендации и может идти домой. Таким образом, в клинике в день операции больной находится всего 2 – 3 часа. В некоторых случаях это время может быть увеличено. Обычно это необходимо при наличии каких-либо относительных противопоказаний или хронических заболеваний. Врач перед проведением процедуры должен будет уделить больше внимания осмотру и подготовке пациента.В следующие несколько дней после лазерной коррекции зрения больной должен будет посещать офтальмолога. Специалист будет наблюдать за постепенным восстановлением зрения и заживлением микроскопических надрезов, сделанных во время операции. Кроме того, тщательный контроль помогает вовремя заметить развитие различных осложнений.
Какие есть показания и противопоказания к лазерной коррекции зрения?
В принципе, показанием к лазерной коррекции зрения является желание самого пациента достичь высокой остроты зрения. Это особенно важно для пациентов, которым по тем или иным причинам неудобно пользоваться очками или контактными линзами. При больших ошибках рефракции (более 10 диоптрий ) лазерная коррекция может не полностью устранить проблему, но существенно улучшить ситуацию. Например, очки с такими сильными линзами носить будет некомфортно, так как они дают много побочных искажений. К ним тяжело адаптироваться. Уменьшив ошибку рефракции до 1 – 3 диоптрий (насколько позволяет толщина роговицы и техника выполнения процедуры ), пациент может сделать свою жизнь значительно комфортнее. После процедуры очки и контактные линзы меньшей силы будут обеспечивать ему комфортное высокое зрение.Лазерная коррекция зрения имеет также следующие противопоказания:
- Границы ошибки рефракции. Не все ошибки рефракции можно полностью устранить с помощью лазерной коррекции. Дело в том, что кривизну роговицы можно изменить лишь в определенных пределах. Однако подавляющему большинству пациентов эта процедура ощутимо поможет. Границы применения лазерной коррекции условны и могут незначительно колебаться. Общепринятыми стандартами являются миопия до -15 диоптрий, гиперметропия до +6 диоптрий, астигматизм до 6 диоптрий.
- Возрастные ограничения. Детям до 18 лет лазерную коррекцию зрения не рекомендуют, так как глаз у них находится в процессе роста и развития. Таким образом, ошибка рефракции может несколько меняться до этого возраста. Проводить коррекцию нет смысла, так как она будет временной. После 45 лет практически у всех людей начинает развиваться пресбиопия. В этом случае лазерная коррекция также не рекомендуется, так как зрение будет постепенно ухудшаться (особенно вблизи ) каждые несколько лет.
- Некоторые заболевания глаз. Такие патологии как катаракта, глаукома и некоторые заболевания сетчатки расцениваются как противопоказания к лазерной коррекции. Они либо ставят под вопрос эффективность процедуры (нельзя гарантировать результат ), либо могут начать прогрессировать после коррекции.
- Некоторые общие заболевания. Ряд системных заболеваний или инфекций также может стать препятствием к лазерной коррекции зрения. Это, например, сахарный диабет , туберкулез , некоторые злокачественные опухоли.
- Беременность и кормление. В период беременности и кормления грудью в организме женщины происходят серьезные гормональные перестройки. На их фоне предсказать последствия операции довольно сложно. Повышается риск некоторых осложнений. Специалисты рекомендуют таким пациенткам закончить период лактации (кормления грудью ) и лишь после этого делать лазерную коррекцию зрения.
- Некоторые аутоиммунные заболевания. Многие аутоиммунные заболевания затрагивают соединительную ткань, которая присутствует в различных структурах глаза. Это может отразиться на процессе заживления даже очень мелких хирургических надрезов. Кроме того, роговица после операции со временем может деформироваться, и ошибка рефракции появится вновь. Пациентам с аутоиммунными заболеваниями следует обсудить целесообразность лазерной коррекции не только с офтальмологом, но и с лечащим врачом-ревматологом .
- Тонкая роговица. Во время лазерной коррекции происходит изменение кривизны роговицы за счет снятия определенного пласта ткани из ее центрального слоя. Если роговица слишком тонкая, снять такой пласт бывает просто невозможно. Предельной толщиной считается 440 – 450 мкм (0,44 – 0,45 мм ).
- Перенесенные операции на глазном яблоке. Некоторые операции считаются противопоказанием к лазерной коррекции. Ее нельзя делать, например, пациентам, перенесшим операцию по поводу отслойки сетчатки .
С какого возраста можно делать лазерную коррекцию?
Глаз растет и развивается, как и весь человеческий организм. В детском возрасте он несколько увеличивается в размерах, происходят изменения на клеточном и тканевом уровне. Проводить какие-либо оперативные вмешательства в это время нужно с большой осторожностью. Лазерная коррекция в этом случае не рекомендуется. Она направлена только на повышение остроты зрения и создания комфортных условий для пациента. Данная цель не считается жизненно необходимой. Коррекцию можно делать и с помощью очков или контактных линз. Операции проводятся лишь в том случае, когда их нельзя откладывать из-за возможного необратимого ухудшения зрения. В целом же лазерную коррекцию обычно делают в возрасте от 18 до 45 лет, так как в этом случае можно добиться наиболее стабильного результата с минимальными рисками каких-либо осложнений.Нужна ли подготовка к лазерной коррекции зрения?
Лазерная коррекция зрения является весьма безопасной и легкой для пациента процедурой, поэтому особенной подготовки к ней не требуется. Наиболее сложным этапом в подготовке является тщательное исследование зрения. Врач должен настроить компьютер должным образом, чтобы роговица приобрела необходимую форму.Подготовка же непосредственно перед процедурой длится обычно всего 10 – 15 минут. Обязательным этапом является обезболивание глаза. Также пациенту могут назначить успокоительные препараты (если он сильно волнуется или боится ). Более серьезная подготовка понадобится, только если у пациента имеются какие-либо сопутствующие заболевания.
Больно ли делать лазерную коррекцию?
В принципе, роговица глаза имеет очень много нервных окончаний и является одной из самых чувствительных зон в организме человека. В связи с этим любые операции на глазах проводятся с тщательным обезболиванием. При лазерной коррекции зрения глаз обезболивают с помощью специальных капель, поэтому пациент ничего не чувствует ни во время процедуры, ни после нее. Если после коррекции остаются неприятные ощущения, врач может выписать капли с обезболивающим. Как правило, необходимости в этом не возникает, так как лазер делает надрезы с минимальным травматизмом для глаза и затрагивает малое количество нервных окончаний.Возможна ли лазерная коррекция зрения при тонкой роговице?
Толщина роговицы глаза является очень важным параметром, который обязательно учитывают при лазерной коррекции зрения. В норме она равна в центре 0,52 – 0,6 мм, а в периферической части – 1 – 1,2 мм. Сама процедура заключается в изменении формы роговицы с помощью лазера. Добавить какое-либо вещество в роговицу, чтобы сделать ее толще, невозможно. Лазер срезает тончайшие пласты, «шлифует» или точечно выпаривает ткани. Вследствие этого после лазерной коррекции роговица всегда становится немного тоньше в центре или по периферии (в зависимости от того, как нужно изменить кривизну ).Истончать роговицу до бесконечности просто невозможно. Нижней границей нормы считают 0,44 – 0,45 мм. Если при такой тонкой роговице сделать лазерную коррекцию, это может вызвать серьезные осложнения. В частности, критически понизится прочность и упругость ткани. Из-за этого в истонченном месте роговица начнет выбухать (под действием внутриглазного давления ), и пациент просто потеряет зрение. На такой риск идти, разумеется, нельзя, так как помимо лазерной коррекции существуют и другие, более безопасные способы улучшить зрение. Если толщина роговицы пациента составляет 440 – 450 мкм, пациенту вполне могут отказать в данной процедуре. Для измерения этого параметра на предварительном обследовании проводят специальное исследование - пахиметрию.
Сколько длится реабилитация после лазерной коррекции?
Сама лазерная коррекция зрения является относительно легкой для пациента процедурой, но особое внимание следует уделить периоду реабилитации. Он может быть различным (в зависимости от применяемой методики ) и включает ряд важных рекомендаций, которые необходимо соблюдать.Послеоперационный период можно разделить на несколько этапов:
- Первые 2 – 3 часа в клинике. Первые несколько часов после процедуры пациент проводит в клинике. Врач периодически осматривает его, чтобы выявить признаки каких-либо осложнений. В большинстве случаев за эти несколько часов острота зрения пациента становится почти максимальной (то есть уже можно ощутить эффект от процедуры ).
- Несколько дней после операции. При некоторых видах коррекции (например, ЛАСИК ) непосредственно после операции на глаз будет надета защитная мягкая линза. Ее снимает врач при осмотре пациента на 3 – 4 день после процедуры. Также в этот период пациент должен капать специальные капли с антибиотиком и обезболивающим эффектом. Это ускорит процесс заживления тканей и снизит риск осложнений.
- Месяц после операции. Считается, что примерно через месяц после операции зрение достигает максимальной остроты, предусмотренной во время процедуры. Оно уже не будет ухудшаться без объективных на то причин (болезни, инфекции, травмы глаз и др. ). Пациенту рекомендуют показываться офтальмологу каждые несколько месяцев в течение первого года.
Можно ли заниматься спортом после лазерной коррекции зрения?
Лазерная коррекция зрения сама по себе не является ограничением к занятиям каким-либо видом спорта. Она направлена на изменение анатомической структуры роговицы и коррекцию преломления света глазом. Однако заболевания глаз, которые привели к ухудшению зрения, в ряде случаев могут являться поводом для ограничения физической нагрузки.Наиболее часто такая ситуация возникает при осевой миопии, когда глаз пациента по тем или иным причинам растянут в переднезаднем направлении. В этом случае зрение ухудшается из-за того, что фокус располагается перед сетчаткой (сетчатка, прикрепленная к задней поверхности глаза, сдвинута назад ). Лазерная коррекция помогает переместить фокус, и зрение улучшается. Однако сам глаз все равно остается растянутым. При сильной физической нагрузке может произойти отслоение сетчатки, что чревато необратимым ухудшением зрения и даже полной слепотой. Поэтому некоторым пациентам как до, так и после лазерной коррекции зрения противопоказаны физические нагрузки.
Коррекция зрения у детей
Детскую офтальмологию в целом и коррекцию зрения в частности выделяют в отдельную ветвь, где работают специально подготовленные врачи. Это объясняется многочисленными анатомическими и физиологическими особенностями органа зрения у детей. Общие принципы коррекции совпадают с таковыми у взрослых. То есть, различают те же ошибки рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм ), используются те же оптические методы коррекции. Однако диагностика, измерение остроты зрения и принцип подбора очков или контактных линз отличается. При возникновении проблем со зрением у детей, лучше всего обратиться в крупный профильный центр, где есть соответствующий специалист.Коррекция зрения у детей требует индивидуального подхода по следующим причинам:
- Специфика заболеваний. Для детского возраста характерны определенные патологии, связанные с различными внутриутробными нарушениями развития и генетической предрасположенностью. Нередко можно встретить случаи выраженной врожденной ошибки рефракции, катаракты и других заболеваний. В детском возрасте тактика их лечения отличается.
- Риск амблиопии. При наличии у ребенка выраженной ошибки рефракции на одном глазу, существует высокий риск развития амблиопии . При этой патологии мозг как бы «выключает» глаз, который хуже видит, для получения более четкого изображения. Вылечить амблиопию очень тяжело, а после 7 – 10 лет – практически невозможно.
- Косоглазие. Многие патологии глаз в детстве могут привести к развитию косоглазия . Именно поэтому значительное количество пациентов у врача-строболога составляют дети.
- Рост и развитие глаза. В детском возрасте глаз еще не сформировался. Он находится в процессе роста и развития. Само глазное яблоко несколько увеличивается в размерах, а головной мозг учится воспринимать единую картинку от двух глаз (формируется бинокулярное зрение ).
- Особенности работы с ребенком. Многие тесты и исследования по тем или иным причинам невозможно применять в коррекции зрения у детей. Кроме того, сам врач должен хорошо уметь находить общий язык с ребенком, чтобы получить максимально достоверную информацию по ходу консультации.
Сама оптическая коррекция зрения у детей также имеет ряд особенностей. При многих заболеваниях рекомендовано давать не полную коррекцию, специально нагружая тот или иной глаз. Все это нужно учитывать при выписывании рецепта на очки или контактные линзы.
В целом, для эффективной коррекции зрения у детей профилактическое обследование у офтальмолога должно проводиться регулярно. Первая консультация обычно проводится непосредственно после рождения. После этого специалисту желательно показываться каждые полгода или год. В большинстве детских садов и школ организованы централизованные обследования с целью раннего выявления некоторых патологий глаза.
Клиники, больницы и центры по коррекции зрения в городах Российской Федерации
В настоящее время практически во всех городах имеются клиники, центры или кабинеты по коррекции зрения. Если речь идет об очковой или контактной коррекции, и у пациента нет заболеваний глаз, он может обратиться в обычную оптику. Для более сложных методов коррекции следует выбирать крупные клиники, где работают специалисты различного профиля. Далее приведен список с контактными данными оптик и центров по коррекции зрения в различных городах Российской Федерации.Коррекция зрения в «Микрохирургии глаза академика Федорова»
Межотраслевой научно-технический комплекс (МНТК ) «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова является крупнейшей в России сетью клиник и институтов, которая специализируется на хирургической коррекции зрения. Данная клиника и ее филиалы в различных городах оказывает помощь при глазных заболеваниях и нарушениях зрения любой сложности. Офтальмологические кабинеты и оптики в рамках «Микрохирургии глаза» также занимаются оптометрией.Филиалы МНТК «Микрохирургия глаза» им. Федорова
Город | Адрес | Контактные данные |
Москва | Бескудниковский бульвар, 59а | 8(499 )9065001 |
Санкт-Петербург | Ул. Ярослава Гашека, 21 | 8(812 )3246666 |
Волгоград |
Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — современный и надёжный способ исправления проблем, связанных со зрением. При помощи ЛКЗ успешно исправляется дальнозоркость, близорукость или астигматизм . Для лучшей фокусировки при помощи лазера меняется форма роговицы, изображение снова приобретает чёткость за счёт иного преломления световых потоков. Методики зрительной коррекции лазеромИзвестные методики коррекции:
Фото 1. Схема проведения лазерной коррекции зрения методом LASIK. Операция состоит из шести этапов.
Справка. Рефракционная хирургия впервые в мире была применена в России. Разработчик академик С. Н. Фёдоров. На сколько лет хватает ЛКЗ, возможные негативные последствия операцииСохранение эффекта, после проведения ЛКЗ зависит от индивидуальных особенностей организма, с каждым пациентом проводится системная работа. Эффект может сохраняться и 10 и 20 лет. До 2000 года считалось, что при исправлении близорукости, положительный эффект был менее продолжительный, чем в других случаях, так как рефракционная хирургия исправляет только оптический дефект. На 2018 год это ничем не подтверждено. Лазерная коррекция — быстрая и малотравматичная процедура, но нельзя исключать возможные негативные последствия:
Важно! По результатам последних исследований, представленных на сайте Общества офтальмологов РФ, после ЛКЗ наблюдается снижение контрастной чувствительности: способности к различению цветов и границ предметов. Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зренияПовторная коррекция или докоррекция — довольно редкое явление. Показания к повторной коррекции:
Повторная операция не проводится по индивидуальным показаниям . В некоторых случаях врачи отказывают в повторной операции или назначают определённый временной промежуток между вмешательствами. Докоррекцию проводят, когда глаза восстанавливаются, рекомендованное время ожидания от трёх месяцев до полугода. Сколько раз сделать ЛКЗ: зависимость количества от толщины роговицыДля планирования операционного лечения (чаще всего для методики LASIK ) применяется такой вид диагностики, как пахиметрия — измерение толщины роговицы (для получения конкретных данных о её состоянии). Пахиметрия подразделяется на ультразвуковую и оптическую. Нормальными являются показатели толщины роговицы в пределах от 0,50 мм до 0,55 мм — в центре глаза; 0,7—0,9 мм — в области лимба. Показатели толщины роговицы у женщин больше, чем у мужчин. В течение суток толщина может незначительно меняться. Факторами, определяющими возможности операции по методике LASIK, выступают толщина роговицы и диаметр зрачка. Когда роговица чрезмерно тонкая, может возникнуть эффект регрессии рефракционного эффекта (вследствие ремоделирования процессов восстановления эпителия). Фото 2. Измерение толщины роговицы у женщины. Для этого к роговичной области глаза подносится специальный аппарат. Если роговая оболочка становится плоской, то снижается зрение и КЧ (контрастная чувствительность). Пациенты, оперируемые по методике LASIK, должны иметь толщину роговицы (до операции) 500 мкм , толщину остаточного ложа роговицы после абляции — 250 мкм . Внимание! LASIK запрещается при неровных роговицах. Вам также будет интересно: Повторная докоррекция по методике LASIK и ФРКПри ФРК лазер воздействует на боуменову мембрану и строму, при LASIK — чётко на строму. LASIK даёт возможность сохраниться послойной структуре. Первая коррекция по методике ФРК была проведена в 1985 году , а по методике LASIK в 1989-м. С тех пор обе методики успешно применяются по всему миру, помогая тысячам людей обрести остроту зрения и избавиться от линз и очков. По обеим методикам можно проводить докоррекцию при достаточной толщине роговицы. Показанием для повторной ЛКЗ LASIK является высокая степень астигматизма . Докоррекция проводится при отсутствии результата, а также для исправления возникших осложнений долговременного характера. Повторная операция возможна исключительно после стабилизации зрения (не ранее трёх месяцев после окончания курса лечения ). Особенности докоррекцииПосле операции по исправлению сильной дальнозоркости или близорукости, зрение может снова ухудшаться. Докоррекция рекомендуется для обострения сумеречного зрения (проблема появления радужных кругов вокруг источников света и нарушение периферического зрения в темноте) и если у пациента наблюдалась миопия высокой степени . Когда докоррекция делается для улучшения результата, в процессе процедуры врач приподнимает роговичный лоскут, а не срезает его повторно. Если после первой операции прошло несколько лет, срез делается заново. Всё зависит от индивидуального состояния лоскута. Важно! При докоррекции надо соблюдать большую осторожность , чем при проведении первой операции. Операция второй раз через 10 летСлучается так, что зрение начинает ухудшаться через 10 и более лет после проведения операции. Бытует мнение, что лазерную коррекцию зрения можно делать только после 18 лет. Но при этом есть хирурги, которые проводят эту операцию детям и в 10, и в 6 лет. Что это за врачи? Хирурги-вредители? Или хирурги-новаторы? Об этом портал ННмама.ру побеседовал с кандидатом медицинских наук, офтальмологом, ведущим офтальмохирургом клиники Lasercorr Викторией Баласанян. По данным Ассоциации офтальмологов страбизмологов каждый третий ученик заканчивает школу в очках. Некоторые надевают очки и вовсе до школы. Я думаю, что все прекрасно понимают – очки ограничивают ребенка и мешают полноценному детству. В очках приходится бегать, смотреть мультики, играть с друзьями. А как же спорт? Плавать, играть в футбол, заниматься боевыми искусствами? Дальше, когда дети взрослеют, они начинают использовать линзы. Они тоже доставляют много неудобств и часто вызывают синдром сухого глаза. Но главное – проблемы зрения мешают детям осуществлять мечты. Стать спортсменом, балериной, пилотом, полицейским… С плохим зрением эти профессии недоступны. И вот мы сталкиваемся с проблемой. Например, Петя хочет работать в МВД и ходит в очках с детства. У него врожденная близорукость, к которой потом прибавилась амблиопия. Когда дело близится к поступлению он узнает, что в МВД не берут людей с заболеваниями глаз, в том числе с близорукостью и амблиопией. Тогда Петя решает сделать лазерную коррекцию зрения. И где-нибудь в интернете читает, что такую операцию можно сделать только в 18 лет. А когда он закончит школу ему будет всего 17. И что? Недостижимая цель и разрушенная мечта? Искать другой вуз и выбирать другую профессию? А по факту в случае Пети лазерную коррекцию нужно было делать еще до школьного возраста, пока не развилась амблиопия. Миф о том, что лазерную коррекцию можно делать только совершеннолетним, многих детей лишает детства, а подростков лишает широкого выбора профессии. Откуда взялся миф?Доля истины в этом мифе есть. Раньше считалось, что к 18 годам близорукость у детей полностью стабилизируется и больше не растет. А до этого смысла в операции нет. Если сделать ее при растущей близорукости, то падение зрения все равно продолжится. Но современные офтальмологи сейчас замечают другую тенденцию - близорукость может расти и до 20 лет, и даже до 25. Так что сам возраст значения не имеет. Важно как растет близорукость и какая она. Лазерная коррекция зрения: при каких заболеваниях показана?Если у ребенка приобретенная близорукость, то есть зрение начало падать, например, в школе, то действительно нужно ждать возраста, когда близорукость стабилизируется и остановится. Если у ребенка не снижается зрение в течение трех лет и у него нет никаких противопоказаний – значит, ему можно делать лазерную коррекцию. Надо понимать, что лазерная коррекция для детей – это не просто косметическая операция, которая помогает снять очки. Многим детям мы проводим такие операции с лечебной целью. И иногда лазерная коррекция – это единственное эффективное лечение. Если у ребенка врожденная близорукость и дальнозоркость – это нужно исправлять до школы. Обычно мы советуем подождать родителям до 6 лет. К этом возрасту зрительная система полностью сформируется, а дальнозоркость и близорукость стабилизируются. А в 6 лет лазерную коррекцию зрения не только можно делать, но и нужно. Ведь если не исправить эти врожденные патологии, то с возрастом у ребенка добавится еще амблиопия, или как называют его в народе «ленивый, немощный» глаз. Это когда зрение на одном глазу резко падает, а потом глаз и вовсе выключается из зрительного процесса. Иногда мамы приводят к нам на прием детей, у которых из-за врожденной дальнозоркости развилось косоглазие. Я хочу сказать, что в этом случае бывает достаточно лазерной коррекции. Как только мы убираем дальнозоркость, косоглазие тоже уходит. Современные офтальмологи проводят лазерные операции детям также при астигматизме и анизометропии (когда между глазами очень большая разница, например, один +6, другой -2). Детская лазерная коррекция давно используется в лечебных целях во всем мире. Но многие верят мифам и не знают о реальных возможностях современной медицины. В России первую лазерную коррекцию зрения у ребенка провел провел академик АМТН, д.м.н. Игорь Эрикович Азнаурян в 1999 году.
|