Главная > Препараты > Обязательно ли прижигать эрозию. Нужно ли прижигать эрозию? Особенности эрозии у женщины


Обязательно ли прижигать эрозию. Нужно ли прижигать эрозию? Особенности эрозии у женщины




Татьяна Румянцева рассказала BeautyHack, что такое эктопия и может ли эрозия шейки матки стать причиной бесплодия.

Татьяна Румянцева Гинеколог, кандидат медицинских наук, создательница блога rumyantsevamd.ru

Что такое эрозия, и каковы причины ее возникновения?

Есть два понятия: истинная эрозия - встречается примерно у 1% женщин, и эктопия - частичное расположение клеток цилиндрического на наружной поверхности шейки матки. В первом случае - это похоже на ссадину, причиной появления которой послужило воспаление, дисплазия, травма или рак шейки матки.

Эктопия встречается примерно у 40% женщин и признана нормой. В Европе и Америке такая особенность строения шейки не считается патологией, требующей сдачи дополнительных анализов и постоянного наблюдения у гинеколога.

Нужно ли лечить эктопию?

Шейка матки состоит из видимой части (экзоцервикса), покрытой плоским эпителием, и цервикального канала с цилиндрическим эпителием. У большинства граница между эпителиальными клетками находится внутри канала, либо по контуру отверстия. При эктопии она проходит на шейке матки. Рак шейки матки начинается на этой границе или в криптах. Как гинекологу, вариант ее расположения на шейке мне нравится больше - я могу покрасить этот участок, детально рассмотреть зону и на 100% исключить развитие патологии.

Как только эктопия затянется внутрь канала (с возрастом это происходит у всех женщин), осмотр и кольпоскопия для диагностики рака шейки матки становятся бессмысленными.

В медицинских справочниках (в том числе изданных в нашей стране) давно не пишут, что эктопию нужно лечить. В 90-х годах было положение, что ее нужно прижигать перед установкой внутриматочной спирали. Сейчас и этот пункт упразднен.

Вмешательство возможно в двух случаях: отклонения, выявленные по цитологии и колькоскопии (вирус папилломы человека), требуюущие биопсии; кровянистые выделения после половых контактов (после устранения воспаления и при исключенной дисплазии/раке шейки матки).

Есть ли симптомы, по которым можно определить наличие эрозии без осмотра гинеколога?

Истинная эрозия может подкравливать после половых контактов или проявляться вне менструации. Но этот симптом характерен и для эктопии, если на нее наложилось воспаление (частое явление у женщин).

Истинная эрозия не сопровождается болевыми ощущениями (за исключением случаев развития рака шейки матки, когда идет более глубокое поражение). Для точной диагностики нужен осмотр специалиста и дополнительные исследования.

Можно ли говорить о наследственной предрасположенности к эрозии?

Когда речь идет о раке шейки матки или дисплазии, можно. Но эрозия не всегда будет одним из проявлений болезни.

Эктопия может передаваться по наследству. Но на эту тему нет глобальных исследований, потому что во всем мире это считается нормой.

Какие самые эффективные методы лечения эрозии?

Сначала необходимо определить причину истинной эрозии. Если это воспаление, она исчезает после корректного лечения. Когда речь идет о дисплазии или раке, эрозию иссекают при биопсии.

В большинстве случаев под лечением эрозии подразумевают прижигание эктопии. Это делают с помощью лазера, радиоволнового метода или жидкого азота (криодеструкция). Повторю: делать этого не нужно! Если по каким-то причинам ваш гинеколог настаивает на прижигании, выбирайте радиоволновой метод - после процедуры материал можно отправить на биопсию. Лазер и криодеструкция такой возможности не дают.

Влияет ли эрозия на зачатие и вынашивание ребенка?

Нет: ни эктопия, ни истинная эрозия не влияют на зачатие. Если последняя - следствие дисплазии и была сделана конизация шейки матки (удаление патологических тканей цервикального канала и части шейки матки), это повышает риск преждевременных родов! Сообщите об этом акушеру-гинекологу - специалист будет внимательнее отслеживать динамику шейки и следить за ее состоянием.

Может ли эрозия пропасть после родов?

После родов эктопия уходит внутрь канала и становится невидна, а к 35-40 годам под влиянием гормональных факторов пропадает у всех. Истинная эрозия требует удаления и лечения заболевания, спровоцировавшего ее появление.

Текст: Наталия Капица

Похожие материалы из рубрики

Существует несколько вариантов лечения эрозии. В зависимости от вида патологии и степени ее развития прибегают к медикаментозной терапии или хирургическому вмешательству. Прижигание эрозии шейки матки назначается в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным или существует риск злокачественного перерождения.

Под надо подразумевать не патологию в чистом виде, а псевдоэрозию. В медицине ее принято называть эктопией.

Под понимают ситуацию, когда шейка пребывает в оголенном состоянии и плоский эпителий отсутствует. Продолжительность этого периода варьируется в пределах 1-2 недель. Спустя время происходит покрытие цилиндрическим эпителием цервикального канала и части шейки матки – это уже псевдоэрозия.

Сущность процедуры

Медики по сей день не могут однозначно сказать, обязательно прижигать эрозию шейки матки или нет. По мнению одних специалистов, нет никакой необходимости прибегать к радикальным мерам при отсутствии атипичных клеток. Другие настаивают на обязательном проведении данной процедуры, объясняя это и риском перерождения в злокачественное образование и созданием благоприятного фона для развития других заболеваний.

В процессе терапии шейки матки могут использоваться следующие группы медикаментозных средств:

  • противогрибковые;
  • антисептические;
  • антибиотические;
  • противовирусные.

Исключительно врач должен лечить эрозию шейки матки. Самолечение является недопустимой мерой. Тактика терапии подбирается в зависимости от масштабов поражения и особенностей анамнеза. Если гинеколог при выборе лечения примет решение удалять эрозию, то могут быть использованы следующие методы:

  1. . Этот способ подходит исключительно для рожавших женщин. Пораженные участки прижигаются под воздействием электрического тока. В результате этого происходит рубцевание тканей.
  2. Криодеструкция. Метод применяется при незначительном поражении тканей, которые иссекаются под воздействием жидкого азота. Риск последствий после проведения процедуры минимальный. По этой причине к этому методу прибегают в процессе лечения нерожавших женщин.
  3. Лазерное удаление. Патологические элементы выпариваются с помощью лазерного луча. Способ считается самым безопасным и безболезненным, но дорогостоящим.
  4. Радиоволновой метод. Иссечение производится с помощью специального прибора Сургитрон. Процедура показана рожавшим и нерожавшим пациенткам.

Показания и противопоказания

Врачи однозначно утверждают, что надо прижигать эрозию в случае развития дисплазии. Это состояние считается предраковым. Независимо от его степени, требуется хирургическое вмешательство.

Показаниями к проведению этой процедуры также являются следующие случаи:

  • большие масштабы поражения;
  • появление после родов;
  • патология склонна к рецидивам;
  • рубцовая деформация с наличием эрозии;
  • лейкоплакия;
  • эндометриоз, осложняющий клиническую картину.

В определенных ситуациях врачи принимают решение проводить эффективное консервативное лечение. Процедура прижигания противопоказана в следующих случаях:

  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • кровотечения;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • наличие в анамнезе инфекционных заболеваний, передающихся половым путем;
  • злокачественные образования на пораженном участке;
  • период беременности;
  • сахарный диабет декомпенсированного типа;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • после кесарева сечения;
  • носительство вируса папилломы человека;
  • ряд психических расстройств, среди которых склонность к припадочным состояниям и шизофрения;
  • обострение хронических заболеваний.

Помимо того, некоторые методы прижигания не применяются в случае ношения кардиостимулятора и при существенном разрастании эрозии.

Врачи считают, что невылеченная эктопия способна вызвать серьезные осложнения, среди которых перерождение в рак и бесплодие. По этой причине они настаивают на уничтожении очага поражения.

Когда можно не использовать прижигание

В определенных ситуациях назначается консервативная терапия, которая проводится под строгим наблюдением врача. Настаивать на том, что эрозию стоит прижечь, в этом случае не нужно. Хирургическое вмешательство требуется далеко не всегда. Иногда оказывается достаточно ежегодно сдавать мазок на онкоцитологию и наблюдать за состоянием органа путем проведения кольпоскопии. К таким методам прибегают в следующих случаях:

  • врожденная патология, причины возникновения которой кроются в гормональном дисбалансе;
  • истинная эрозия. Восстановление пораженных участков при этом произойдет самопроизвольно;
  • в процессе терапии нерожавших женщин при отсутствии подозрений на то, что эктопия может привести к дисплазии;
  • повреждения в области шейки и влагалища. В этом состоянии нужно просто подождать самостоятельного заживления пораженных участков.

Во всех остальных случаях гинекологи настоятельно рекомендуют прижигать эрозию шейки матки. При выборе метода проведения этой процедуры обязательно учитывается, планирует женщина в дальнейшем беременность или нет.

Прижигание эрозивного образования далеко не всегда является правильным решением. Существует целый ряд противопоказаний к проведению этой процедуры. Кроме того, в некоторых случаях оказывается достаточно консервативной терапии. Принимать решение о необходимости выполнения этих манипуляций должен врач, учитывая особенности анамнеза и масштабы поражения. В определенных ситуациях без хирургического вмешательства обойтись невозможно.

При выявлении эрозии шейки матки вариант лечения во многом зависит от вида патологии и риска осложнений. Прижигать патологические шеечные изменения необходимо, но далеко не всегда. В некоторых случаях возрастная проблема шейки матки проходит сама без применения консервативных или хирургических методик. Иногда для терапии лучше использовать местные противовоспалительные методы воздействия. Врач предложит оперативное удаление эрозированной поверхности только в той ситуации, когда консервативные методики будут неэффективны. Обязательно нужно прижигать эрозию шейки матки при дисплазии и высоком риске злокачественного перерождения. Основное правило терапии - индивидуальный подход к каждой женщине и выбор оптимального варианта коррекции шеечных проблем.

Когда надо соглашаться на прижигание

Абсолютным показанием для проведения операции по удалению эрозированного участка является дисплазия. Предраковые изменения клеточных структур шейки матки могут быть 3 степеней:

  • легкая или цервикальная неоплазия 1 степени (CIN 1);
  • умеренная или CIN 2;
  • тяжелая или CIN 3.

Любой из этих вариантов, выявленных на этапе предварительного обследования, требует быстрой подготовки и проведения прижигания эрозии шейки матки. Обязательно надо использовать современные высокотехнологичные методы лечения, чтобы обеспечить полное избавление от предраковых проблем.

Помимо этого, прижигать эрозию шейки матки нужно при следующих заболеваниях:

  • большая по размерах эрозированная поверхность на шейке;
  • эктропион после родов;
  • рецидивирующий вариант болезни;
  • рубцовая деформация с наличием эктопии;
  • лейкоплакия;
  • эндометриоидные очаги, осложняющие истинную эрозию.

Необходимость проведения лечебной процедуры определяет врач: если есть показания, то после предварительного обследования лучше делать прижигание. Ни в коем случае нельзя терять время, откладывая на будущее операцию при обнаружении в мазках на онкоцитологию подозрительных клеток.

В каких ситуациях можно временно отложить операцию

Врач при обнаружении вирусной или бактериальной инфекции назначит специальное антимикробное лечение, после которого нужно решать – делать прижигание или нет. Иногда противовоспалительное лечение становится основным лечебным фактором, обеспечивающим избавление шейки от эрозированной поверхности. Если комплексная терапия дала положительный эффект, то на следующих этапах следует проводить регулярное наблюдение и взятие контрольных мазков на онкоцитологию.

Отложить прижигание можно при следующих заболеваниях:

  • вагинальное воспаление (кольпит);
  • цервицит (воспаление цервикального канала);
  • выявление папилломавирусной инфекции, которое требует проведение курса специальной терапии;
  • обнаружение хронических инфекций, передающихся половым путем;
  • псевдоэрозия.

Когда врач видит воспалительное поражение во влагалище и на шейке матки, то на 1 этапе лечения нужно удалить инфекцию и воспаление. Если после этого патология шейки сохраняется, то надо прижигать эрозию, используя радиоволновую терапию или лазерное воздействие.

Когда можно не использовать прижигание

В тех случаях, когда врач рекомендует консервативное лечение и регулярное наблюдение, не надо настаивать на операции: далеко не всегда требуется хирургическое вмешательство. Порой нужно просто 1 раз в год сдавать анализ мазка на онкоцитологию и проводить кольпоскопию. Это возможно в следующих случаях:

  • при врожденной эрозии, когда причины внешних изменений обусловлены гормональным дисбалансом;
  • при истинной эрозии, когда восстановление поверхности шейки матки произойдет самопроизвольно;
  • при доброкачественной патологии без риска дисплазии у женщины, которая готовится к первой беременности;
  • при травме в области влагалища и шейки, когда надо подождать самостоятельного заживления.

С профилактической целью всем женщинам, даже если нет жалоб и нет эрозии, необходимо 1 раз в год делать анализ мазка на атипические клетки. Эта ежегодная процедура позволит вовремя заметить неприятные и опасные изменения в клеточных структурах шейки матки.

Кольпоскопию можно делать только в тех случаях, когда на эту диагностическую процедуру направит врач. Если нет внешних изменений и мазки не вызывают подозрений, то необходимости в микроскопическом исследовании нет.

Прижигание эрозированной поверхности – это серьезная операция, для которой существуют определенные показания и противопоказания. Далеко не всегда нужно делать эту лечебно-диагностическую операцию. Однако если врач направил на удаление эрозии, то, значит, опасность ухудшения ситуации имеется и делать лечебную процедуру надо.

анонимно

Здравствуйте! Мне 29 лет, есть трое деток(абортов не было). До родов мне ставили диагноз эрозия шейки матки, но врач не советы вала её прижигать до родов(детки родились в 2007, 2010 и 2011 году) вобщем на данный момент договор был с врачём, когда закончу кормить грудью можно будет её прижечь. Меня интересует - неужели это единственный способ лечения? То есть врач мне ни разу не сказала что в соответствии с моими анализами нужно это делать. Просто сейчас в медицинских программах предлагаются разные способы лечения… а мне врач кроме прижигания ничего другого не предлагала…может быть было бы целесообразно поискать другого доктора?или какие анализы мне нужно сдать? И ещё по поводу новой вакцины от рака шейки матки- для меня это поздно?я слышала что можно вакцинироваться до 45 лет. За ранее Большое спасибо!!

Добрый день. это довольно собирательный диагноз, за которым могут подразумеваться и другие заболевания шейки матки. Существует алгоритм обследования при патологии шейки матки. Во время гинекологического осмотра врач берет мазок на влагалищную флору, а также анализ ПЦР на урогенитальные инфекции, в том числе . Вирус папилломы человека имеет множество типов, некоторые из них высокого онкогенного риска. Если мазок в норме, то Вы пройдете кольпоскопию- это осмотр шейки матки при увеличении. Из наиболее подозрительных участков врач возьмет мазок на онкоцитологию и биопсию. И уже по результатам этого обследования врач примет решение о методе лечения шейки матки. Перед деструкцией Вам могут порекомендовать профилактическое лечение: антибиотики (),препараты интерферона (Виферон), местное противовоспалительное лечение (Гиналгин). Вакцинация против ВПЧ в России официально разрешена до 25 лет.

Не так давно медики решились на агрессивное воздействие и стали назначать больным прижигание эрозии шейки матки. Хотя изначально считалось, что эта болезнь требует лишь аккуратного местного лечения под постоянным наблюдением медицинского персонала. Сейчас же все зависит от размера и стадии запущенности данной болезни.

Нужно ли прижигать эрозию шейки матки? Этим вопросом задается практически каждая женщина, столкнувшаяся с таким неприятнейшим гинекологическим заболеванием. А таких женщин много. И что самое опасное: многие из них об эрозии не догадываются, пока не придут на осмотр к гинекологу по любой другой причине или же просто для профилактики.

Описание болезни

Матка женщины похожа на перевернутую грушу. Шейка матки — мышечная трубка, через которую орган соединяется с влагалищем. Она изнутри выстлана цилиндрическим эпителием и имеет красный цвет, а со стороны влагалища ее обволакивает плоский многослойный эпителий, который имеет бледно-розовый оттенок. Место, где они встречаются и переходят друг в друга, называется зоной трансформации.

Шейка матки играет огромную роль в процессе деторождения, так как через нее происходит выход крови при менструациях и вход сперматозоидов, добирающихся до яйцеклетки для последующего ее оплодотворения. Когда женщине ставят диагноз эрозия шейки матки, то имеется в виду не эрозия в чистом своем виде, которую можно встретить очень редко, а так называемая псевдоэрозия. Эта болезнь в медицине известна под названием эктопии или же дисплазии.

Настоящая эрозия предусматривает пребывание шейки матки в оголенном состоянии, когда отсутствует плоский эпителий. Такое состояние может длиться в течение 1 — 2 недель, а потом на месте плоского эпителия появляется цилиндрический, а это уже псевдоэрозия шейки матки. Дисплазия диагностируется при нарушениях дифференцирования клеток и структуры эпителия. В результате этого процесса клетки начинают усиленно делиться, после чего наблюдается их полиморфизм.

Причины развития заболевания

Эрозия шейки матки может появиться при различных повреждениях. Например, как следствие родов или же абортов, неудачно вставленной спирали, жестокого полового акта и прочего. Но наиболее распространенной причиной являются различные инфекционные и воспалительные процессы. Их могут вызвать инфекции и нарушение микрофлоры влагалища из-за ослабленного иммунитета.

Огромный риск заболеть эктопией имеют женщины, страдающие от ВПЧ (вирус папилломы человека) и от различных инфекций, передающихся половым путем:

  • хламидий;
  • гонококков;
  • трихомонад;
  • герпеса;
  • уреаплазмы.

Эрозию шейки матки могут вызвать и постоянно присутствующие во влагалище бактерии: кандида (вызывает молочницу), стрептококк, стафилококк или же попавшая в него кишечная палочка. Повышается риск развития недуга при хроническом цервиците — инфекционном заболевании, которое вызывается различными грибками, вирусами и бактериями.

Диагностика болезни

Эрозию шейки матки можно диагностировать в таких случаях:

  1. При осмотре с использованием гинекологических зеркал.
  2. При кольпоскопии — осмотре с использованием специального оптического прибора, который увеличивает изображение приблизительно в 30 раз.
  3. При биопсии, когда берется на осмотр под микроскопом небольшой кусочек ткани.
  4. При взятии мазка со слизистой оболочки для цитологического обследования.

Эрозия имеет вид небольшого (как правило, до 2 см) покраснения на влагалищной стороне шейки матки.

Основные симптомы

Эрозия шейки матки чаще всего не имеет никаких симптомов, особенно если она вызвана механическими повреждениями. У больной обычно не наблюдаются ощущения дискомфорта, поэтому выявить болезнь можно только при посещении гинеколога.

Для эктопии инфекционного характера обычными симптомами считаются обильные белые или кровяные выделения. Они могут наблюдаться после полового акта, поднятия тяжестей или же без явной причины. Выделения могут сопровождаться дискомфортом и зудом. При любых подозрительных симптомах следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Лечение болезни

Взгляды на лечение эрозии шейки матки претерпели целый ряд изменений. И в результате медицинских споров больных сейчас лечат именно способом прижигания. Если эрозия пребывает в легкой, незапущенной стадии, то считается возможным применение медикаментозного лечения, которое все равно полностью не излечит болезнь. И только в 20% случаев диагностируется полное излечение. Если же размер эрозии стал превышать 2 см, то ее прижигают в обязательном порядке. Ведь у таких пациенток есть огромный риск появления осложнений в виде атипичных клеток. А это уже чревато раком.

В любом случае при инфекционной эрозии, перед тем как назначать прижигание, медики проводят антибактериальную терапию для устранения причин.

И только после этого начинают активно воздействовать на эктопию. Самостоятельное лечение или его оттягивание не рекомендуется. У таких пациенток могут возникнуть опасные осложнения.

Разновидности процедуры

В современной медицине прижигание эрозии шейки матки производят несколькими способами:

  1. ДЭК, или прижигание с помощью тока.
  2. Прижигание с использованием лазера.
  3. Прижигание аргоном.
  4. Криодеструкция, или прижигание с помощью жидкого азота.
  5. Прижигание с помощью радиоволн.

При ДЭКе на пораженные участки воздействуют током. Длительность процедуры составляет 10 — 20 минут. Такой способ является самым болезненным, в результате через несколько дней отмершие ткани постепенно отторгаются. Полное излечение должно произойти через несколько месяцев. Прижигание током — самый дешевый способ лечения, но он абсолютно противопоказан нерожавшим женщинам или тем, которые планируют иметь детей. Это происходит из-за того, что после процедуры образовываются рубцы.

Прижигание с использованием лазера предполагает, что поврежденные ткани выпариваются лазером и на их месте образуются струпья, которые должны начать отделятся через неделю. Такой способ абсолютно безболезненный, но дорогостоящий и может быть произведен только в клиниках с современным оборудованием. После него не остаются рубцы, а риск осложнений сведен к минимуму.

Правда, есть вероятность того, что эрозию не удастся преодолеть с первого раза и будет необходима еще процедура. Перед тем как прижигать эрозию, больному проводят лечение сопутствующих воспалений. Ведь наличие таких проблем не даст возможности медикам провести процедуру. А при беременности и во время послеродового периода проведение такого лечения невозможно.

Прижигание с использованием аргона называют плазменной абляцией. В данном случае эрозию прижигают с помощью аргонового факела, при этом нет непосредственного контакта. На пораженный участок воздействуют магнитным полем, из-за чего происходит разрушение больных тканей. Такой способ также не оставляет рубцов и имеет короткий период восстановления. Прижигание почти безболезненно, если не считать незначительных болей в нижней части живота в начале процедуры.Тоже возможна необходимость повторной процедуры. Противопоказания такие же, как и при лазерном прижигании.

При криодеструкции больные участки замораживаются жидким азотом (низкие температуры). Этот способ не вызывает болезненных ощущений и исключает рубцевание, правда, может наблюдаться снижение наружного зева матки или укорочение шейки. Период восстановления составляет 1 — 1,5 месяца.

В период восстановления после любого вида прижигания возможны обильные выделения. Это нормальное явление, но если они вызывают беспокойство, следует обязательно обратиться к врачу. После прижигания нужно воздержаться от полового акта, посещения бани и бассейнов, принятия горячих ванн. Решение о том, как прижигают эрозию в том или ином случае, принимает лечащий врач.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития заболевания женщины должны регулярно посещать гинеколога. В норме это 1 — 2 раза в год. Кроме консультации и осмотра, необходимо всячески повышать иммунитет и избегать беспорядочных половых связей. При малейших неприятных симптомах следует обращаться к врачу.