Кровоизлияние в сетчатку глаза: особенности, диагностика и лечение. Причины и последствия кровоизлияния в сетчатку глаза Кровоизлияние в сетчатку

Зрительный аппарат имеет довольно сложное строение, на его деятельность влияет множество факторов. Здоровье этого участка организма напрямую зависит от функционирования нервной и сердечнососудистой системы, эндокринных желез и головного мозга. Поэтому любые нарушения зрения нужно воспринимать как серьезный симптом, требующий немедленной консультации с квалифицированным офтальмологом. Так одной из довольно распространенных и серьезных офтальмологических патологий считается кровоизлияние в сетчатку глаза, симптомы и лечение которого, а также причины рассмотрим чуть более подробно далее.

Кровоизлияние в сетчатку глаза не заметно невооруженным глазом. Это нарушение редко обнаруживают без проведения дополнительных обследований.

Почему возникает кровоизлияние в сетчатку глаза, причины его какие?

Кровоизлияния в сетчатку глаза могут быть спровоцированы множеством самых разных факторов. Иногда такое нарушение возникает при чрезмерных физических нагрузках, в том числе и при родовой деятельности. Иногда кровоизлияние такого рода развивается у пациентов с тромбофлебитом и механической травмой.

Кровоизлияние в сетчатку рассматривают, как самое распространенное осложнение сахарного диабета. Сильное и/или постоянное повышение количества сахара в крови отрицательно сказывается на состоянии сосудов, в том числе и в зрительном аппарате. При развившемся кровотечении это чревато возникновением полной слепоты.

Кровоизлияние в сетчатку глаза может произойти при травме глаза и при контузии. Подобная ситуация часто наблюдается после удара в глаз либо после удара по голове. Иногда такое кровоизлияние провоцируется травмами туловища либо грудной клетки.

В ряде случаев кровоизлияние в сетчатку глаза может произойти у пациентов с внутриглазной опухолью. Рост такого патологического образования вызывает сдавливание сосудов, что в свою очередь становится причиной кровоизлияния.

Иногда кровоизлияние в сетчатку развивается при наличии у больного серьезных проблем с сосудами, которые могут быть представлены артериальной гипертензией либо атеросклерозом. Так при гипертонической ангиопатии сосуды просто не выдерживают напряжения, в результате чего разрываются.

Иногда склонность к кровоизлиянию в сетчатку объясняется врожденными аномалиями строения глаза, а также сосудистой системы.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку глаза

Самым первым проявлением кровоизлияния в сетчатку становится нарушение четкости зрения. Чаще всего острота зрения падает довольно резко. Также у больного часто появляется так называемое «слепое пятно» в глазу. Болезненные ощущения отсутствуют, они обычно присоединяются позже.
В ряде случаев кровоизлияние в сетчатку проявляется возникновением «мушек» перед глазами.

При резком ухудшении остроты зрения нужно немедленно обращаться к врачу. При отсутствии немедленной коррекции зрение может и вовсе пропасть. Офтальмолог проводит офтальмоскопию, что позволяет выявить внутренние проявления патологических процессов.

Как корректируется кровоизлияние в сетчатку глаза, лечение его какое эффективно?

Умеренные кровоизлияния в сетчатку, которые не связаны с хирургическими вмешательствами, обычно рассасываются сами по себе, без проведения направленного лечения. Одним из вариантов купирования кровоизлияния является лазерная хирургия. При такой процедуре специалисты воздействуют лазерным лучом на поврежденные кровеносные сосуды в сетчатке, что позволяет их герметизировать.

Если кровотечение в сетчатку является особенно обширным, больному проводят витрэктомию. При таком оперативном вмешательстве медики устраняют сгустки крови и помутневшие области сетчатки.

Пациентам со склонностью к кровотечениям в сетчатке показано проведение консервативного лечения, направленного на укрепление сосудов и на восстановление кровообращения.

При кровоизлияниях в сетчатку медики могут использовать кортикостероиды, противовоспалительные лекарственные средства, диуретики, антигистаминные препараты, ангиопротекторы и сосудорасширяющие средства. Пациентам показано применение антиоксидантов в виде витаминов. В ряде случаев доктора прибегают к проведению кальциевой терапии, она активизирует процессы рассасывания крови и позволяет поскорее устранить воспалительный процесс и отечность тканей.

Лечебные мероприятия при кровоизлияниях в сетчатку позволяют уменьшить вероятность повторных кровоизлияний и укрепить кровеносные сосудов в глазу.

Параллельно с проводимым лечением пациентам, столкнувшимся с кровоизлияниями в сетчатку, необходимо беречь глаза. Им следует отказаться от физических нагрузок как минимум на три месяца, никак не нагружать глаза и соблюдать их гигиену в соответствии с рекомендациями офтальмолога. Кроме того им настоятельно рекомендуется несколько изменить свой рацион, насытив его продуктами, богатыми провитамином А.

Народные средства

Пациентам со склонностью к кровоизлияниям в сетчатку стоит обратить внимание и на некоторые средства народной медицины. Они помогут существенно снизить вероятность возникновения такого осложнения. Так неплохой эффект дает использование настоя на основе цветков гречихи. Чайную ложечку хорошо измельченного сырья заварите стаканом только вскипевшей воды и оставьте на два часа для настаивания. Процеженный напиток принимайте по четверти стакана четырежды в день.

При внезапном ухудшении зрения нужно не медлить и обратиться за консультацией к офтальмологу.

Нарушение функций зрительных органов часто происходит вследствие сосудистых патологий. Особенно опасным является кровоизлияние в сетчатку глаза, которое требует своевременной диагностики и терапии.

Подобное явление причисляют к сосудистым заболеваниям. Часто кровоизлияние в глазу появляется вследствие комплекса факторов. К ним относятся следующие:

Травмы или ушибы глаз.
Наличие инородного предмета.
Физическое переутомление.
Скачки артериального давления.
Недостаток витамина К, С, А.
Атеросклероз.
Изменения внутричерепного давления.
Побочное действие антикоагулянтов.
, кератит.
Операции глаз.
Наследственная предрасположенность.
Интоксикации, сопровождающиеся рвотой.

Кровоизлияние может быть следствием внутриглазных опухолей. Появившееся новообразование сдавливает сосудистую сетку глаза, из-за чего кровь изливается в ткань зрительного органа. В группу риска попадают лица пожилого возраста, так как сосуды у них гораздо плотнее.

Данное нарушение часто сопровождает пациентов с тромбозами, сахарным диабетом, плохой свертываемостью крови и болезнями сердца.

Особенности кровоизлияния в основные структуры глаза

Кровоизлиянием в офтальмологии называют повреждение глазных сосудов или капилляров. Это сопровождается появлением геморрагических пятен в глазном яблоке. Интенсивность покраснения связана с местом локализации. Данное нарушение имеет несколько разновидностей, которые различают в зависимости от того, на каком участке глаза произошло растекание крови.

Гемофтальм

Процесс, связанный с проникновением крови в стекловидное тело называется гемофтальм. Заболевание проявляется формированием багрового бугорка за хрусталиком. У пациентов перед глазами возникают вспышки света и наличие темных пятен.

В зависимости от тяжести патологии, гемофтальм подразделяют на два типа. К ним относятся:

остаточный: зрение значительно ухудшается, появляется осложнение – отслоение сетчатки;
тотальный: наступает слепота.

Учитывая такие последствия, при обнаружении признаков гемофтальма, необходимо срочно обратиться за экстренной помощью к специалисту.

Гифема

Данную патологию принято называть гифемой. Нарушение характеризуется вытеканием крови в переднюю камеру глазного яблока. Образовавшийся сгусток постоянно меняет свое местонахождение, что зависит от позы пациента.

Офтальмологи говорят, что если гифема полностью не закрывает зрачок, поражение можно считать безопасным. В таком случае кровяные сгустки рассасываются быстрее. Нередко заболевание сопровождается возникновением тумана перед глазами и болью. Такая симптоматика требует врачебной помощи.

Повреждение склеры или белка глаза

Кровеносные сосуды, находящиеся в склере глаза, лопаются вследствие черепно-мозговых травм или ударов по голове. Нарушение появляется при резком изменении внутриглазного давления, часто сопровождает гипертоников.

Характерной симптоматикой является возникновение кровавого пятна на белке глаза. При этом кровоизлияние не меняет свою окраску, а постепенно становится светлее и позже исчезает. Как правило, пациенты ощущают дискомфорт, будто в глазу что-то мешает.

Кровоизлияние в глазницу

Как правило, такое нарушение появляется вследствие ушибов или травм. Но иногда кровотечение в полость глазного яблока возникает на фоне васкулита и патологий системы гемостаза. Болезнь сопровождается выраженным пучеглазием, которое спровоцировано давлением накопившейся в глазнице крови.

Такой вид глазного кровоизлияния усложняет двигательную функцию глаз. У пациента заметны геморрагические пятна на склере. Кровь растекается под конъюнктиву и кожу век, что значительно ухудшает зрение.

Виды и классификация кровоизлияний глаз

Классификация недуга зависит от места локализации кровяных сгустков в органах зрения. Помимо этого, патологическое явление подразделяют, исходя из интенсивности развития:

Диагностика глазного кровоизлияния

Во время диагностики преследуется цель – выяснить причину происходящих нарушений, место локализации, степень выраженности и разновидности кровоизлияния. После визуального осмотра назначают комплекс таких мероприятий:

офтальмоскопия (исследование глазного дна);
визометрия;
периметрия;
рентгенологическое исследование.

Исходя из результатов обследования, врач может назначить проведение дополнительных инструментальных и лабораторных мероприятий. Некоторые ситуации требуют консультации других специалистов.

Лечение болезни медикаментозным способом

Кровоизлияние в глазном яблоке может рассасываться самостоятельно. Это касается случаев, когда нарушение не связано с хроническими болезнями. При незначительных кровоподтеках зрительные органы не беспокоят, и способность видеть не изменяется.

Принципы медикаментозной терапии кровоизлияния в стекловидное тело или сетчатку глаз направлены на ликвидацию воспаления. Устранить такую симптоматику помогают сосудосуживающие капли. Самыми эффективными среди них являются:

Визин.
Тауфон.
Калия йодид.
Искусственная слеза.

Дицинон;
Викасол;
Аминокапроновая кислота;
Аскорутин;
Аскорбиновая кислота.

Данные препараты способствуют восстановлению поврежденной сосудистой сетки в глазу, уменьшают проницаемость стенок сосудов. Благодаря этому улучшается кислородное питание и кровообращение, а образовавшиеся в глазном яблоке гематомы быстро рассасываются.

Иногда медикаментозное лечение неэффективно и требуется проведение операции.

Борьба с глазными кровоизлияниями в домашних условиях

Методы нетрадиционной медицины рекомендуется применять при легких травмах глаза. В более тяжелых формах народные рецепты неэффективны. Активизировать процесс рассасывания образовавшихся кровяных сгустков помогают лечебные составы на основе трав. К ним относятся:

Настойка софоры японской (применяется вовнутрь).
Сок алоэ для примочек.
Отвар из корней цикория (прикладывают ватные тампоны и пьют лекарство).

Если перечисленных компонентов дома не оказалось, облегчить состояние помогает заварка из черного чая. Напиток должен настояться и остыть. После этого смоченные марлевые салфетки в чайном растворе прикладывают к пораженному глазу на 15 минут. Во время процедуры лучше принять горизонтальное положение, что позволит максимально расслабиться.

Осложнения после кровоизлияния

Независимо от того, в какой области глазного яблока выступило кровотечение, патология имеет визуальный дефект. Многие пациенты медлят с визитом к врачу. Из-за несвоевременного лечения заболевание быстро прогрессирует, поэтому появляются такие осложнения:

глаукома;
отслоение сетчатки;
нарушение восприятия изображения;
потеря зрения (частично или полностью);
катаракта травматическая;
формирование бельма.

Данные последствия обусловлены токсическим воздействием элементов, образующихся в результате разрушения кровяных клеток. Чтобы устранить осложнения, часто прибегают к радикальным мерам.

Методы профилактики повреждений глаз

Офтальмологи говорят, что профилактика кровоизлияния в сетчатку или другую часть глаза заключается в устранении провоцирующих факторов. Предупредить повреждение глазных сосудов поможет комплекс следующих правил:

Не перенапрягать органы зрения.
Лечить хронические болезни.
Избегать резких наклонов головы.
Употреблять достаточно витамина С.
Не злоупотреблять спиртными напитками.
Стараться не носить контактные линзы.
Соблюдать технику безопасности на предприятиях и в быту.
Защищать глаза от переохлаждения и ветра.
Обращаться с осторожностью с опасными предметами.
Достаточно отдыхать.

Если у пациента диагностирована гипертоническая болезнь , ему необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Такой подход защищает от развития глазных заболеваний.

Глазные кровоизлияния имеют различное происхождение. Чтобы подобрать соответствующий терапевтический курс и не потерять зрение, важно не откладывать визит к офтальмологу.

Виды, причины и лечение кровоизлияния в глаз:

Кровоизлияние в глаз – сборное понятие, которое характеризуется попаданием крови из сосудистого русла в ткани, среды и оболочки глаза, где в норме крови быть не должно. Данное состояние имеет множество разнообразных причин, довольно часто этой причиной является травма глаза, но нередко в качестве пускового механизма выступает заболевание, либо особое состояние организма, бывает и так, что причина кровоизлияния в глаз остается неизвестной.

Наибольшее значение в вопросах лечения и возможных последствий кровоизлияния в глаз имеет не причина его вызвавшая, а местоположение излития крови, что и легло в основу классификации:

Кровоизлияние под конъюнктиву (гипосфагма).
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема).
Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
Кровоизлияние в сетчатку.

Каждое из вышеперечисленных состояний требует отдельных подходов в диагностике, лечении и может встречаться как по по-отдельности, так и в совокупности в различных комбинациях.

Кровоизлияние в склеру под конъюнктиву (гипосфагма)

Гипосфагма, или кровоизлияние в склеру, или субконъюнктивальное кровоизлияние – такое состояние, когда между тончайшей внешней оболочкой глаза (конъюнктивой) и белочной оболочкой скапливается кровь. В народе также нередко говорят и это действительно так: первопричиной является повреждение мельчайших сосудов конъюнктивы, из которых и изливается кровь. А вот причины, вызвавшие данное состояние, крайне разнообразны:

Симптомы кровоизлияния в склеру сводятся к визуальному дефекту в виде кроваво-красного пятна на белом фоне. Особенностью данного кровоизлияния является то, что оно с течением времени не меняет свой цвет наподобии кровоподтека (синяка), а в своем развитии просто становится светлее, пока не исчезнет полностью. Достаточно редко может наблюдаться дискомфорт глаза в виде чувства инородного тела, незначительного зуда, которые скорее имеют психологическое происхождение.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния обычно не представляет каких-либо сложностей. В подавляющем большинстве случаев обратное развитие происходит без применения медицинских препаратов.

Однако ускорить рассасывание и ограничить распространение кровоизлияния могут помочь:

Если вам удалось застать момент образования кровоизлияния под конъюнктиву и оно увеличивается «на глазах», крайне эффективны сосудосуживающие глазные капли (визин, нафтизин, октилия и прочие) они остановят излитие крови из сосудистого русла, что остановит распространение кровоизлияния;
Для ускорения рассасывания уже сформировавшегося кровоизлияния эффективны глазные капли калия йодид.

Однократно возникшее кровоизлияние в склеру, образовавшееся даже без видимой причины и протекающее без воспаления, снижения зрения, «мушек» и прочих симптомов, не требует обследования и обращения к врачу. В случае же частых рецидивов либо осложненного течения гипосфагма может сигнализировать о серьезных заболеваниях, как самого глаза, так и организма в целом, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для диагностики патологии его вызвавшей и назначения лечения.

Видео: о причинах лопнувших сосудов в глазу

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)

Передней камерой глаза называют область между роговицей (прозрачной выпуклой «линзой» глаза) и радужкой (диск со зрачком в центре, придающий нашим глазам неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком). В норме эта область заполнена абсолютно прозрачной жидкостью – влагой передней камеры, появление крови, в которой называют гифемой или кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Причины гифемы хоть и кажутся абсолютно не связанными, несут в своей сути один и тот же элемент – разрыв сосуда. Их условно подразделяют на три группы:

Травма – является самой частой причиной гифемы.

травма бывает проникающей – повреждение глаза сопровождается сообщением внутреннего содержимого глазного яблока и окружающей среды, такая травма чаще возникает от действия острых предметов, реже от действия тупых предметов;
травма бывает не проникающей – при внешней целостности глаза разрушаются его внутренних структуры, что и приводит к излитию крови в переднюю камеру глаза, такая травма практически всегда является следствием действия тупых предметов;
также к группе травм можно отнести и все виды операций на органах зрения, которые могут сопровождаться гифемой.

Заболевания глазного яблока , сопряженные с образованием новых, неполноценных сосудов внутри глаза (неоваскуляризация). Новообразованные сосуды имеют структурные дефекты, которые обуславливают их повышенную ломкость, с чем и связано излитие крови в переднюю камеру глаза при незначительных воздействиях либо вообще без таковых. К таким болезням относятся:

диабетическая ангиопатия (следствие сахарного диабета);
закупорка вен сетчатки;
отслойка сетчатки;
внутриглазные опухоли;
воспалительные заболевания внутренних структур глаза.

Заболевания организма в целом:

хроническая алкогольная и наркотическая интоксикации;
нарушение свертываемости крови;
онкологические заболевания;
системные заболевания соединительной ткани.

степени гифемы

Гифему, основываясь на уровне крови в вертикальном положении пациента, подразделяют на четыре степени:

1-я визуально передняя камера глаза занята кровью не более чем на треть;
2-я кровь заполняет переднюю камеру глаза не более чем до половины;
3-я камера заполнена кровью более чем на ½, но не полностью;
4-я тотальное заполнение кровью передней камеры глаза «черный глаз».

Несмотря на очевидную условность такого деления, оно имеет практическое значение для выбора лечебной тактики и прогноза исхода кровоизлияния. Степенью гифемы также определяются ее симптомы и их выраженность:

Визуально определяемое присутствие крови в передней камере глаза;
Падение остроты зрения, особенно в положении лежа, вплоть до того, что сохраняется лишь чувство света и не более (при 3-4-й степени);
«Затуманенность» зрения на пораженный глаз;
Боязнь яркого света (фотофобия);
Иногда возникает чувство боли.

Диагноз кровоизлияния в переднюю камеру глаза на приеме у врача обычно не вызывает каких-либо значимых затруднений и основан на технически простых манипуляциях:

Визуальный осмотр;
Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
Визометрия – установление остроты зрения;
Биомикроскопия – инструментальный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа.

проявления кровоизлияния в переднюю камеру глаза

Лечение гифемы всегда сопряжено с устранением патологии ее вызвавшей – отмена кроверазжижающих препаратов, борьба с воспалительными болезнями глаза, отказ от вредных привычек, поддержание эластичности сосудистой стенки и прочее. Практически всегда небольшие количества крови в полости за роговицей рассасываются самостоятельно с применением 3% раствора калия йодида и препаратов, понижающих .

Оперативное лечение производится в случае осложненного течения гифемы, показаниями к операции являются:

Нет эффекта от применения препаратов (кровь не рассасывается) в течение 10 дней;
Кровь утратила текучесть – образовался сгусток;
Роговица начала прокрашиваться кровью;
Внутриглазное давление не снижается на фоне проводимого лечения.

В случае отказа от операции могут развиться такие грозные осложнения как глаукома, а также значительное падение остроты зрения, по причине снижения прозрачности прокрасившейся кровью роговицы.

Видео: как выглядит кровоизлияние в переднюю камеру глаза

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм)

гемофтальм

Полость здорового глаза выполнена кристально-прозрачным гелем, который называется стекловидным телом. Данное образование выполняет целый ряд важных функций, в число которых входит проведение света от хрусталика до сетчатки. Таким образом, одной из важнейших особенностей стекловидного тела является его абсолютная прозрачность, которая утрачивается при попадании в него посторонних веществ, к которым также относится и кровь. Попадание крови в стекловидное тело называют гемофтальмом.

Основным механизмом развития внутреннего кровоизлияния в глаз является излитие крови из сосудистого русла в стекловидное тело.

Послужить же причиной такого кровотечения может целый ряд патологий:

Сахарный диабет с поражением сетчатки и сосудов глаза;
Закупорка () сосудов сетчатки;
Распространенный с вовлечением в процесс сосудов сетчатки;
без должного лечения;
Врожденные аномалии сосудов сетчатки (микроаневризмы);
Проникающее повреждение глазного яблока (когда имеют место разрывы оболочек глаза);
Контузия глаза (внешне целостность глаза сохранена);
Высокое (например, при внутримозговых кровоизлияниях, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах);
Форсированный рост внутригрудного давления (чрезмерная физическая нагрузка, кашель, чихание, потуги при родах, рвота);
Заболевания крови (анемия, гемофилия, прием медицинских препаратов снижающих свертываемость крови, опухоли крови);
Новообразования внутренних структур глаза;
Аутоиммунные заболевания;
Отслойка сетчатки нередко приводит к гемофтальму;
Врожденные заболевания (серповидноклеточная анемия, болезнь Крисвика-Скепенса и другие).

Также следует иметь в виду, что выраженная миопия (близорукость) в значительной мере способствует развитию гемофтальма.

Симптомы и разновидности гемофтальма

Внутренние среды глаза не содержат нервных окончаний, соответственно глаз при такой ситуации не может ощутить боль, распирание, зуд либо почувствовать что-либо при развитии внутреннего кровоизлияния в глаз. Единственным симптомом является падение зрения, иногда до полной слепоты в тяжелых случаях. Степень падения зрения и особенности симптоматики напрямую зависят от объема кровоизлияния, которое по своей массивности разделяют на:

Стоит отметить, что кровоизлияние в стекловидное тело крайне редко затрагивает оба глаза одновременно, для данной патологии характерна односторонность.

Диагноз кровоизлияния в стекловидное тело выставляется на основании сбора анамнеза, биомикроскопии и УЗИ-исследования, что помогает определить причины, приведшие к гемофтальму, оценить его объем и избрать дальнейшую лечебную тактику.

Несмотря на то, что изначально тактика лечения данной патологии выжидательная, а частичный гемофтальм часто регрессирует без лечения, сразу же после появления симптомов необходимо обязательно и в кратчайшие сроки обратится за квалифицированной медицинской помощью, поскольку своевременное определение причин кровоизлияния может спасти не только зрение, но и жизнь человека.

Лечение и профилактика

На сегодняшний день не существует консервативных методов лечения гемофтальма с доказанной эффективностью, однако есть четкие рекомендации для профилактики повторных кровоизлияний и скорейшего рассасывания уже существующего:

Избегать физических нагрузок;
Соблюдать постельный режим, при этом голова должна быть несколько выше тела;
Применять витамина (С, PP, К, В) и препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
Капли йодид калия рекомендуют в виде закапывания и электрофореза.

Далеко не всегда консервативное лечение приводит к желаемому эффекту, тогда возникает необходимость проведения операции – витрэктомии – полное или частичное удаление стекловидного тела. Показаниями к данной операции являются:

гемофтальм в сочетании с отслойкой сетчатки, либо в случае, когда исследовать сетчатку не представляется возможным, а причина кровоизлияния не установлена;
гемофтальм не связан с травмой и при этом регресс не наблюдается по истечении 2-3 месяцев;
отсутствие положительной динамики по истечении 2-3 недель после травмы;
гемофтальм сопряженный с проникающей раной глаза.

На современном этапе развития медицины витрэктомия производится амбулаторно, не требует наркозного сна, проводится посредством микроразрезов размером до 0,5 миллиметра и без наложения швов, что обеспечивает быстрое и относительно безболезненное возвращение зрения до удовлетворительного уровня.

Видео: как выглядит гефофтальм + операция витрэктомия

Видео: о кровоизлиянии в стекловидное тело глаза

Кровоизлияние в сетчатку

Непосредственно за стекловидным телом расположена сетчатая оболочка или сетчатка, выполняющая функцию «восприятия» света, и уже за ней расположена сосудистая оболочка, которая содержит в себе источник кровоизлияний – кровеносные сосуды. Таким образом, причины кровоизлияний в сетчатку полностью идентичны причинам, которые вызывают кровоизлияние в стекловидное тело.

Под понятием «кровоизлияние в сетчатку» объединяют ряд патологий в зависимости от места излития крови относительно сетчатой оболочки и формы самого кровоизлияния:

Штрихообразные кровоизлияния – выглядят при осмотре глазного дна как языки пламени или четкие черты. Они чаще всего не вызывают обширных поражений и локализованы в толще сетчатки;
Округлые кровоизлияния имеют вид четких окружностей и расположены несколько более глубоко, нежели предыдущие;
Преретинальные кровоизлияния – расположены между стекловидным телом и сетчаткой, имеют границу четкого разделения уровня форменных элементов и плазмы крови, при этом сосуды сетчатки скрыты за кровоизлиянием;
Субретинальные кровоизлияния расположены за сетчаткой, их границы имеют размытые контуры, а сосуды сетчатки проходят перед местом излития крови.

Проявления кровоизлияния в сетчатку сводятся к резкому падению остроты зрения, иногда в определенной области поля зрения, которое обычно не сопровождается болью, либо иным дискомфортом.

Диагностика проводится в медицинском учреждении врачом-офтальмологом, при этом она не является сложной или дорогостоящей, включая в себя:

Визометрию – определение остроты зрения;
Периметрию – определение полей зрения (области видимости);
Офтальмоскопию – исследование глазного дна;
Компьютерная томография сетчатки;
Иногда для оценки состояния сосудов проводят ангиографию с использованием флуоресцентных веществ.

В связи с высокой опасностью полной утраты зрения, а также частыми рецидивами лечение кровоизлияния в сетчатку всегда должно проводиться в специализированном стационаре. Применяется два направления лечения – консервативное и при помощи лазера.

Консервативное лечение подразумевает применение:

Кортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон);
Ангиопротекторов (пентоксифиллин, трентал, флекситал);
Антиоксидантных препаратов (различные витаминные комплексы с витаминами С, А, Е);
НПВС (диклофенак, нимесулид);
Мочегонных препаратов (фуросемид, индопамид);
Контроля внутриглазного давления.

В случае больших размеров кровоизлияния в сетчатку совместно с консервативным лечением применяют оперативное – лазерную коагуляцию.

Видео: о кровоизлиянии в сетчатку глаза

Кровоизлияние в глаз, вне зависимости от своей локализации, требует внимания в виде обращения к офтальмологу с целью консультации и определения дальнейшей лечебной тактики. Лечение же на дому, самолечение и народная медицина, без участия квалифицированного специалиста, могут привести к необратимым последствиям.

Видео: кровоизлияние в глаз в программе “О самом главном”

На ваш вопрос ответит один из ведущих .

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна , к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным .

Наверняка, многие сталкивались с ситуацией, когда, подойдя к зеркалу, приходилось наблюдать кровоизлияние в глазу. Такое явление может стать причиной паники и шока. Не все знают, как следует себя вести в подобных ситуациях. Сразу же возникает вопрос, что делать: пытаться справиться с возникшей проблемой в домашних условиях или обращаться за квалифицированной помощью к врачу-офтальмологу.

Кровоизлияние в глазу. Самолечение или высококвалифицированная помощь

Не только от тяжёлой физической нагрузки может случиться кровоизлияние в глаз. Причины могут быть самые разные. Довольно часто такое явление может сигнализировать о серьёзных заболеваниях. Поэтому стоит порекомендовать при возникновении любой травмы глаза обязательно обращаться за консультацией к специалистам.

Помните, что не всегда по степени контузии можно определить тяжесть травмы. Если у вас уже не один раз происходило кровоизлияние в глазу, что делать - вы уже знаете, но к врачу обратиться следует. Также необходимо пройти обследование, чтобы выявить истинные причины ломкости сосудов.

Причины возникновения кровоизлияния в глаз

Причины могут быть весьма разные, например, травма. Чаще всего кровоизлияние в глазу возникает при контузии, то есть механическом повреждении. Нередки случаи, когда кровоподтёк появляется после повреждения кости черепа или грудной клетки. Подобные травмы провоцируют внутриглазное кровоизлияние.

Также кровоподтёк может появиться из-за слабости сосудов. Как правило, это обусловлено онкологическими либо внутренними заболеваниями. В любом случае вам следует обратиться за оказанием профессиональной помощи, чтобы поставить правильный диагноз, потому что самостоятельно вы не сможете это сделать. Независимо от причины кровоизлияния, обязательно стоит обратиться к опытному специалисту. Он поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение. Ни в коем случае не стоит даже пытаться самостоятельно справиться с таким серьёзным заболеванием. Любые неправильные действия могут стать причиной утраты зрения. Также стоит помнить про своевременность обращения за помощью к врачу. От этого также зависит вероятность восстановления зрения.

Травматическое кровоизлияние

Если кровоподтёк появился из-за травмы, действовать следует очень оперативно, потому что речь идёт о сохранности зрения. В некоторых случаях зрение ухудшается сразу, в других процессы происходят замедленно. Бывает и такое, что результате тяжёлой контузии глаза зрение пропадает совсем.

Степени контузии глаза

Всего выделяют три степени контузии в зависимости от тяжести. Первая характеризуется тем, что кровоизлияние в глазу было незначительное. В результате такого повреждения глазное яблоко не повредилось и зрение не ухудшилось. Довольно быстро следы кровоподтёка исчезают полностью, и человек выздоравливает.

Вторая степень контузии характеризуется тем, что при таком кровоизлиянии в глаз больные, как правило, видят только свет. Способность отчётливо различать предметы у них нарушена. При правильном и своевременном лечении есть большая вероятность восстановления зрения.

Третья степень самая тяжёлая. При таких кровоизлияниях зрение не восстанавливается. Это связано с тем, что глазное яблоко полностью повреждено и произошли необратимые изменения в самой структуре глазных тканей.

Нетравматическое кровоизлияние в глаз

Глаз представляет собой орган, который обильно снабжается кровью и имеет разветвлённую сеть сосудов. Из-за определённых заболеваний эластичность и проницаемость стенок глазных сосудов может меняться. Кровоизлияние в глаз может быть симптомом таких заболеваний, как сахарный диабет, атеросклероз, миопия, коллагеноз. Также кровоподтёк может свидетельствовать о гематологических заболеваниях, нарушении свёртываемости крови, гипертонической болезни, аномалии сосудов глаза, заболевании сетчатки глаза и внутриглазных опухолях, которые сдавливают сосуды.

Симптомы

Если рассматривать симптоматику кровоизлияния в глаз, то стоит отметить, что оно может быть непосредственно в глазнице, передней камере глаза, стекловидном теле и сетчатке за ним. Симптомы зависят от того, в каком месте возник кровоподтёк. По месту также можно определить осложнения, которыми будет сопровождаться кровоизлияние в глаз.

Виды кровоизлияний в глаз

Под контузией глазной орбиты подразумевается кровоизлияние в глазницу. В таком случае кровоподтёк появляется возле конъюнктивы и кожи век. О переломе черепа свидетельствует кровоподтёк, который появился спустя сутки после травмы и по внешнему виду напоминает очки на коже возле век. При контузии глазной орбиты нарушается двигательная способность глаза, выпячивается глазное яблоко, снижается острота зрения, раздваиваются картинки.

Если кровоизлияние произошло в переднюю камеру глаза, его можно определить по пятну с чёрными контурами однородной структурой.

Если голова расположена в вертикальном положении, то кровяное пятно стечёт вниз. При горизонтальном расположении оно распределится по всей передней камере. Как правило, такой кровоподтёк рассасывается сам. В случае, когда он не пройдёт через десять дней, следует предполагать, что развивается катаракта, воспалилась сосудистая оболочка или началась глаукома.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза представляет собой серьёзное повреждение, при котором необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Пятно в таком случае располагается за хрусталиком. Оно может стать причиной отслоения клетчатки, атрофии глазного яблока, ухудшению либо потере зрения. При таком кровоподтёке могут внезапно появляться вспышки света перед глазами либо «мушки».

Кровоизлияние в сетчатку глаза характеризуется возникновением сетки, которая мешает зрению. При таком кровоподтёке возникает размытость предметов, снижается острота зрения, отслаивается сетчатка либо возникает полная утрата зрения.

Диагностика кровоизлияния в глаз

Чтобы выяснить причину, из-за которой появился кровоподтёк, следует провести ряд обследований. К ним относится осмотр глазного дна, анализ крови на сахар и общий анализ мочи. В зависимости о степени тяжести дополнительно могут назначить специфические обследования, к примеру, микроденситометрию и ультразвуковое исследование. Обследовав кровоизлияние в глаз, лечение назначают строго индивидуально.

Лечение заболевания

Особенности течения болезни и быстрота выздоровления напрямую зависят от того, по какой причине возникло кровоизлияние в глаз. Лечение назначается с учётом области, которая была подвержена поражению. Эти факторы являются определяющими при выборе подходящих лекарственных препаратов и процедур. В обязательном порядке этот вопрос должен решаться опытным специалистом и под его наблюдением. Народные методы могут только ухудшить ситуацию или стать причиной полной потери зрения. Капли при кровоизлиянии в глаз, к примеру, уменьшат болевые ощущения, но к врачу обратиться все равно необходимо.

Для лечения гифемы, как правило, прописывают капли трёхпроцентного йодида, которые следует закапывать в больной глаз. Довольно часто при кровоподтёках проводят специальные операции по очищению глаза от кровянистого сгустка. Не стоит переживать и паниковать, если у вас первый раз произошло кровоизлияние в глазу. Что делать в подобной ситуации - подскажут специалисты. Они обеспечат вам полный покой и отдых зрительным органам.

Если случилось повторное кровоизлияние в глаз, лечение сводится к обязательной и срочной госпитализации. Она необходима и в том случае, когда кровоподтёк отмечен в полости глазницы. Такая разновидность кровоподтёков чревата осложнениями, которые могут стать причиной потери зрения. В особенности не стоит шутить с кровоизлияниями, которые образовались в области глаз и по своему внешнему виду напоминают очки. При кровоизлиянии в стекловидное тело также следует как можно быстрее обратиться в офтальмологическую клинику, чтобы получить своевременную консультацию и помощь опытных врачей-офтальмологов.

Если говорить о народной медицине, то можно с полной уверенностью утверждать, что ни один из её методов не победит кровоизлияние в глаз. Лечение должен назначать только врач. Даже не думайте экспериментировать, потому что органы зрения являются одними из важных для каждого человека. Помните, что даже маленькая оплошность при лечении может стать причиной необратимых последствий. И не каждая допущенная ошибка в таких ситуациях может быть исправлена в дальнейшем. Не каждый обратит внимание на маленький кровоподтёк, за которым может скрываться серьезная проблема. На самом деле не все знают, о чём на самом деле может сигнализировать, кровоизлияние в глаз. Причины, лечение этого недуга находится в компетенции опытных специалистов. И только они могут решать этот вопрос с минимальными последствиями для здоровья пациента.

Кровоизлияние в сетчатку глаза – это скопление крови в тканях глаза, вследствие повреждения кровеносных сосудов. Причиной такого состояния могут быть травмы головы или зрительных органов, некоторые системные заболевания, а также чрезмерные физические нагрузки. При кровоизлиянии в глазу необходимо немедленно показаться врачу, нужно помнить, что такое состояние может привести к отслойке сетчатки. Прежде чем назначать лечение, врач определяет, в какой именно структуре глаза нарушение.

Симптоматика состояния

Кровоизлияние в зрительных органах обычно протекает с рядом сопутствующих симптомов:

Снижается острота зрения, картинка перед глазами становится нечёткой и расплывчатой.
Движения глазным яблоком резко ограничиваются.
Перед взором мелькает сетка и чёрные мушки.
При сильном повреждении перед глазом возникает большое пятно, которое со временем только увеличивается. В особенно тяжёлых случаях зрение может пропасть вовсе.
Возникает головная боль со стороны повреждённого глаза.
При серьёзных травмах глаза и некоторых болезнях крови глазное яблоко может сильно выпячиваться вперёд.

Если сгусток крови локализуется около сосудов или на периферии, то снижение остроты зрения может и не быть или же отклонения от нормы совсем незначительные. При скоплении крови в центральной части глазного яблока зрение падает очень стремительно.

При кровоизлиянии в сетчатку глаза внешние проявления могут отсутствовать вообще. Всё зависит от степени повреждения тканей.

Причины и последствия кровоизлияния в сетчатку глаза

Самой распространённой причиной кровоизлияния в сетчатку считаются травмы глаза и головы. Но спровоцировать этот патологический процесс могут и некоторые системные заболевания:

Заболевания крови – лейкоз или анемия;
Артериальная гипертензия;
Различные опухоли в зрительных органах или же головном мозге;
Сахарный диабет разных типов;
Воспаление сосудов глаза;
Тяжёлая степень миопии;
Заболевания соединительной ткани. Сюда относятся склеродермия и васкулит;
Атеросклероз.

Нарушение такого типа может возникнуть при сильном крике и даже кашле. Нередко сосуды в глазах лопаются у женщин во время родов.

Причиной кровоизлияния в глаз могут стать чрезмерные физические нагрузки. Такая патология нередко наблюдается у спортсменов.

Диагностика

Изначально врач осматривает больного. Если повреждение сосудов сильное. То сгусток крови отчётливо виден на глазу. При помощи офтальмоскопа доктор обязательно осматривает глазное дно. Далее больной сдаёт анализ крови. Такой вид исследования часто помогает определить, что же стало первопричиной патологии.

Способы лечения

Схема лечения зависит от того, насколько обширное кровоизлияние и от места локализации патологического процесса. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим, в лёгких случаях допускается использование проверенных народных рецептов.

Медикаментозное лечение

В лёгких случаях лечение ограничивается лекарственными препаратами. Больному назначают сосудоукрепляющие и кровоостанавливающие средства. Прописывают витамины К и С. Которые способствуют укреплению стеночек сосудов. Больному может быть назначен Аскорутин и глазные капли Эмоксипин.

При умеренном кровотечении, которое совершенно не связано с системными заболеваниями, больному показан зрительный покой. Стоит отказаться и от физических нагрузок. Рекомендуется несколько раз в день закрывать глаза и сидеть так несколько минут, это способствует естественному оседанию крови.

Необходимо следить за гигиеной зрительных органов, недопустимо тереть их руками. По возможности не стоит находиться в сильно запылённых местах, чтобы частички грязи не попадали на слизистую.

Если кровоизлияние сопровождается сильнейшей болью и дискомфортом, то больному прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях целесообразно назначение антибиотиков местного и системного действия.

Хирургическое вмешательство

При тяжёлой форме ретинального кровоизлияния показано хирургическое вмешательство – витрэктомия. Во время операции из глаза удаляют кровяные сгустки и поражённые участки стекловидного тела. Зрение восстанавливается через 3-4 недели, но если поражение тканей было сильным, то острота зрения может остаться очень низкой.

После операции больной проводит несколько дней в стационаре. В это время регулярно меняются повязки и глаз обрабатывается антисептическими составами.

После хирургического вмешательства больному для профилактики назначают антибиотики системного действия. Офтальмолог прописывает и глазные капли, которые ускоряют регенерацию тканей зрительного органа.

Народные методы

Лечение может быть дополнено рядом народных методов. Особенно целесообразно оно при незначительном повреждении тканей:

Делают примочки с концентрированным отваром лекарственной ромашки. За счёт этого устраняется воспаление и улучшается кровообращение в тканях глаза. Заваривают траву из расчёт столовая ложка на стакан воды.
Из листа алоэ отжимают сок и разводят его наполовину кипячёной водой. полученный состав капают в поражённый глаз, три раза в сутки по 1 капле.
Измельчают две столовые ложки ягод шиповника, засыпают их в термос и заливают полулитром воды. Настаивают состав 2 часа, после чего отцеживают. Пьют по половине стакана отвара 4 раза в сутки.

Применение любых народных рецептов следует согласовать с лечащим врачом. Не стоит промывать или закапывать глаза при сильном повреждении тканей зрительного органа.

Осложнения при ретильном кровоизлиянии

Если кровоизлияние в глазу не лечить или не соблюдать рекомендации врача, то можно столкнуться с рядом серьёзных осложнений:

Воспаление сосудов глаза;
Повышение внутриглазного давления;
Развитие катаракты.

Самым опасным осложнением является отслоение сетчатки. Это может привести к значительному нарушению зрения или же к полнейшей слепоте.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу

В некоторых случаях не следует откладывать посещение офтальмолога. Так как чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов сохранить зрение:

Если сгустки крови наблюдаются одновременно на двух глазах.
В случаях, когда резко ухудшилось зрение на одном или обоих глазах.
При сильном помутнении зрения.
Если наблюдается сильнейшая боль и движения глазного яблока сильно ограничены.
Если кровоизлияние в зрительном органе возникло вследствие травмы.

Стоит показаться доктору и в том случае, если приходится постоянно принимать препараты, разжижающие кровь.

При кровотечении в глазах нельзя надевать контактные линзы до полного выздоровления. Кроме этого, запрещено использовать какие-либо капли без предписания доктора и тереть глаза руками. Всё это может привести к ухудшению состояния.

Нужно беречь глаза от травм. При любых повреждениях следует немедленно показаться врачу. Стоит помнить, что даже неправильно извлечённая соринка может стать причиной кровотечения в глазу;
Если есть хронические заболевания сосудов, необходимо проходить профилактическое лечение несколько раз в год;
Люди с сахарным диабетом должны регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога. Эта категория пациентов особенно склонная к различным заболеваниям зрительных органов;
Людям, у которых слабые сосуды, следует избегать резких наклонов головы и чрезмерных физических нагрузок.

Чтобы избежать проблем со зрением, необходимо укреплять иммунитет. Для этого можно закаливаться, много гулять на свежем воздухе и принимать витамины. Рекомендуется делать утреннюю зарядку, которая способствует повышению жизненных сил организма.

При слабых сосудах врачи советуют курсами принимать аскорбиновую кислоту и включать в рацион продукты, богатые витамином К.

При кровоизлиянии в глаз следует обязательно показаться офтальмологу. Только врач может определить всю серьёзность ситуации и назначить необходимое лечение. Стоит понимать, что обширное кровотечение в зрительных органах может привести к полной потере зрения. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить полноценное зрение.

Категории

Выбор редакции