Главная > Препараты > Как понять что закончились лохии и выделения. Выделения после вторых родов сколько длятся. Выделения после кесарева сечения


Как понять что закончились лохии и выделения. Выделения после вторых родов сколько длятся. Выделения после кесарева сечения




На протяжении 9 месяцев беременности будущую маму подстерегает масса опасностей. Любое давнее заболевание может дать знать о себе неожиданным обострением. Появиться могут даже не тревожившие никогда прежде проблемы со здоровьем. Многие недуги «выползают» уже в первом триместре. Но в течение второй половиныбеременности женщину подстерегает одно из наиболее опасных осложнений — - сопровождающееся расстройством функций большинства жизненно важных органов, в особенности кровотока и сосудистой системы. Гестозпри беременности опасен для жизни и здоровья обоих, и лечить его необходимо без промедлений, а еще лучше сделать все, чтобы избежать развития и последствий гестозавторой половиныбеременности.


· Лечение гестоза при беременности: методы, подходы, анализы


Вне зависимости от того, какая развивается у женщины, ей необходимо в обязательном порядке обследоваться у специалиста и начать лечение, так как гестоз в любых своих проявлениях весьма опасен для ребеночка и матери. Сразу разочаруем: вылечить гестоз невозможно. Обычно он проходит сам через несколько дней после родов. Но вот облегчить течение заболевания вполне реально в большинстве случаев и нужно обязательно! Лечение гестозалегкой степени проводится в домашних условиях, тяжелые стадии заболевания требуют стационарных условий, причем зачастую в непосредственной близости к реанимационному отделению.

В случае если доктор заподозрил у Вас развитие гестоза, прежде всего Вам нужно сдать множество различных анализов и пройти детальные обследования для того, чтобы подтвердить диагноз и установить его форму. В обязательном порядке осуществляется контроль накопления жидкости в организме беременной и отслеживается динамика набора массы тела. При гестозе показана диета, ограничивающая прием соли и жидкости (не более 800-1000 мл в сутки), обогащенная белками и, конечно, витаминами. Кроме прочего потребуется осмотр окулиста, консультации терапевта, невропатолога и нефролога. Обязательно проводят ультразвуковое исследование, а также допплерометрию плода (подвид ультразвуковойдиагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока всосудах ребеночка, матки и плаценты ).

· Чем и как лечить гестозпри беременности?

Женщине, как правило, назначают препараты, успокаивающие нервную систему, к примеру, в лечение гестозалегкой степени пустырник или валериану или более сильные успокоительные при развитии преэклампсии и эклампсии. Если нарушения функций органов серьезны и требуют медикаментозного лечения — назначают соответствующие лекарства: мочегонные , а также препараты для снижения артериального давления и улучшения кровотока в мелких сосудах , в плаценте в том числе. Параллельно с этим проводят профилактику плацентарной недостаточности (препараты «Актовегин», витамины Е, С, В6, В12).

Лечение гестоза при беременности зависит напрямую от его проявлений и состояния беременной женщины. В случае прогрессирования гестоза на фоне хронического или другого заболевания матери (болезни печени, почек, патологии эндокринной системы, гипертонической болезни, нарушения жирового обмена), проводят соответствующую терапию, согласно сопутствующему диагнозу.

Если лечение гестоза не приносит облегчения, или состояние женщины или ребенка ухудшается — врачи прибегают к стимуляции преждевременных родов. Гестозпри беременности может протекать как малосимптомно без каких-то особых жалоб, так и иметь стремительное развитие с резким обострением, ухудшением состояния беременной и плода. Поэтому медлить с лечением в случае подозрений на гестозвторой половиныбеременности может быть опасным. Не будет лишним напомнить еще раз о том, что лечение гестоза при беременности, даже легкой степени, осуществляться может исключительно под присмотром профессионального врача, в строгом соблюдении его назначений. Занятие самолечением неприемлемо, поскольку привести это может к стремительному развитию осложнений беременности и печальным последствиям, вплоть до летальных.

· Как противостоять гестозу: профилактикагестозау беременных



БОРИТЕСЬ С ЛИШНИМ ВЕСОМ!

Само собой, беременная должна полноценно питаться. Однако многие женщины трактуют эту истину извращенно: «Можно и нужно есть все, что захочется». Порой даже самые стойкие «блюстительницы фигуры» начинают, кушать без разбору и в неограниченных количествах, с наивной искренностью полагая, что жертвуют стройностью форм ради ребенка, ему, дескать, так будет лучше. Но в результате - ожирение и гестоз.

Самое главное, в чем действительно нуждается растущий ребеночек, - это белок, который необходим для строительства клеток, а, следовательно, и органов его организма. Поэтому основу диеты будущей мамы должна составлять пища, богатая белком, а именно: мясо нежирных сортов (говядина, телятина и курица), рыба, яйца, творог.

Если гестоз при беременности уже появился, необходимость поступления в организм белковой пищи возрастает и становится еще важнее, поскольку, через «микропробоины» в сосудах, образующиеся в результате болезни, белок уходит из крови в ткани, а кроме того выводится с мочой.

Что точно следует ограничить, так это сладкое - желательно вообще не употреблять сдобу, конфеты, мороженное. Отдать предпочтение стоит фруктам - лучший заменитель сладостей, витаминный кладезь. Не забывайте о пользе клетчатки. Именно она обеспечит чувство насыщения и обеспечит нормальное пищеварение. А, кроме того, потребление клетчатки является отличной профилактикой запоров, что для женщины во второй половинебеременности особенно ценно. Больше всего клетчатки содержится в овощах (морковь, свекла), фруктах и сухофруктах, морской капусте, грибах, отрубях, зелени. Вдобавок к этому списку, имеются аптечные препараты, к примеру, «Микроцеллюлоза».

В общем, нормальное полноценное разнообразное питание, с максимумом белков и витаминов, и минимумом жиров, углеводов и консервантов - лучшая профилактикагестозау беременных.


СКОЛЬКО МОЖНО ПРИБАВИТЬ В ВЕСЕ БУДУЩЕЙ МАМЕ?

С 28 недели беременности начиная, поправляться будущая мама в среднем должна на 350 гр. в неделю, но не более 500 гр.

Общая прибавка в весе к концу беременности не должна превысить 12 кг.

Исключением являются женщины, имевшие исходный дефицит веса, к примеру, весившие 53 кг при росте 170 см. Таким мамочкам можно без вреда для здоровья и следует прибавить в весе килограмма на 2-3 больше нормы.

Женщинам с избыточной исходной массой тела, наоборот, следует недобирать норму, не прибавлять больше 10 кг веса за время беременности.



НЕ УВЛЕКАЙТЕСЬ СОЛЬЮ И ЖИДКОСТЬЮ!

Во время второй половиныбеременности, особенно если Вы прибавляете в весе больше положенного, ограничьте употребление соленых огурцов, селедки, квашеной капусты и прочих соленостей. Для многих беременных женщин эти продукты становятся буквально вожделенными - понимаем, но предупреждаем: лучше воздержаться, во всяком случае, от злоупотреблений! Один огурчик или кусочек селедочки в неделю, вполне компенсируют «охоту», больше - принесут вред и отеки. При этом жидкость на последних сроках надо ограничить строго: до 1- 1,5 литров за сутки, учитывая супы, сочные фрукты и т.п.

ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ АКТИВНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ!

На сегодняшний день, с учетом изученности и полноты информации, роды более не могут служить оправданием: «Потолстела, потому что родила». Теперь эта отговорка уже не пройдет. Любой женщине известно, что, для того чтобы оставаться в хорошей форме, достаточно только собственного желания, правильного сбалансированного питания и умеренных физических нагрузок. Для беременной женщины самые лучшие виды физической активности - это длительные пешие прогулки, занятия плаванием, йогой и пилатесом.

ЧТО ТАКОЕ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКОВ ПРИ ГЕСТОЗЕ БЕРЕМЕННЫХ?

В медицине принято считать, что развитию гестозау беременных способствует нарушение оттока мочи. Дело в том, что матка в положении стоя сдавливает мочеточники, а потому отток мочи нарушается. Для предотвращения этого, врачи рекомендуют мамочкам по 3-4 раза ежедневно практиковать колено-локтевое положение, минут по 10. Для удобства можно под грудь положить подушку и почитать в этой позе журнал или книжку. Отток мочи от почек при этом улучшается.

Что касается профилактики отеков, то здесь отдать предпочтение лучше почечному чаю, отвару шиповника, листьев брусники, толокнянки, клюквенному морсу. Эти средства имеют слабое диуретическое действие. Покупая почечный сбор в аптеке, рекомендуем обратить внимание на то, не присутствует ли в его составе пол-пала (эрва шерстистая). Она разрушает камни в почках, печени, а вместе с тем и зубы. Поэтому пить такой сбор нужно через трубочку, а после этого полоскать рот.

Хорошей альтернативой травяным чаям служат растительные лекарственные препараты, такие как: «Канефрон», «Цистенал», «Цистон». Для профилактики гестоза и лечения отеков врач женской консультации может назначить, к примеру, препараты магния (магнерот, Магне-В6), липоевую кислоту и витамин Е, хофитол (помогающий печени инактировать вещества, которые разрушают сосуды), курантил (улучшает в плаценте кровообращение).

· Лечение гестоза при беременности в стационаре


Лечение гестозалегкой и средней степени тяжести проводится в отделении патологии беременных. В случае тяжелого гестозавторой половиныбеременности, а тем более наличия признаков преэклампсии (предсудорожного состояния) либо перенесенного экламптического приступа (судорожного), лечение проводят в интенсивной терапии, в отделении реанимации. План обследования при гестозе обычно состоит из:

  1. анализов крови (общего, биохимического, коагулограммы - определение свертываемости крови);
  2. анализов мочи (общего, суточной потери белка, пробы Зимницкого);
  3. оценки состояния плода (УЗИ, кардиотокографии и допплерометрии).

В обязательном порядке требуется консультация терапевта, окулиста, в случае тяжелых форм гестоза - невролога.

Лечение гестоза при беременности в условиях стационара заключается в использовании инфузионной терапии (капельниц), для восполнения недостатка жидкости в сосудистом русле, вывода ее из тканей, и восполнения потери белка в огранизме. Если повышено давление, тогда подбирают подходящие ситуации и состоянию гипотензивные препараты.

Что касается длительности стационарного лечения, то она напрямую зависит от тяжести гестоза. Если речь идет только об отеках - лечение гестоза длится около недели, лечение гестозалегкой степени - порядка двух недель.

Лучшее, и бесспорно, результативное лечение гестоза беременных - это родоразрешение, так как именно беременность женщины, а точнее - плацента является причиной его развития. В связи с этим, в случае неэффективности терапии при тяжелой степени заболевания в течение 3 суток и при преэклампсии в течение 3 часов будущей маме делают при беременности, видео:

Период вынашивания и ожидания рождения малыша – самое прекрасное время для женщины. Эти моменты часто омрачаются неприятными ощущениями. Что такое гестоз, известно многим девушкам, находящимся в положении. Испытав при первой беременности это заболевание, женщина не всегда решается на вторую, опасаясь повторения тяжелых форм токсикоза. Изучив информацию об этом недуге, вы узнаете, как проявляется и как избавиться от гестоза.

Виды гестоза

Тяжелое состояние токсикоза, его длительное проявление современная медицина называет гестозом. В зависимости от патогенеза, сложности и способа протекания, это заболевание подразделяется на виды, каждый из них жизненно опасен матери и ребенку:

  1. Нефропатия, или прегестоз – заболевание, при котором страдают почки. Они плохо справляются со своей работой. Как следствие, возникают поясничные боли, сильные отеки.
  2. Преэклампсия – осложнение беременности, которое возникает, начиная с 20 недели. Когда в этом сроке врач диагностирует отеки нижних конечностей, повышение давления, белок в моче, то ставится такой диагноз. Беременная может испытывать усталость, головные боли, депрессию.
  3. Эклампсия – жизненно опасная форма гестоза, при которой происходит нарушение кровеносной и фито-плацентарной системы. У женщины могут возникнуть судороги, потеря сознания. Такое состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства и госпитализации: есть риск возникновения кровоизлияния в мозг, возможен летальный исход. Симптомы эклампсии могут наблюдаться некоторое время в послеродовом периоде.

Классификация заболевания

Протекание гестоза классифицируется в зависимости от сложности заболевания. Выделяют такие формы:

  1. «Чистый» гестоз, при котором наблюдается слабовыраженная симптоматика: отеки, повышенное давление, слабость, тошнота. Эти явления не вызывают сильный дискомфорт и не требуют медицинского вмешательства, т.к. проходят быстро самостоятельно.
  2. «Сочетанный» гестоз возникает при наличии у беременной хронических заболеваний: гипертония, почечная недостаточность, сахарный диабет, мочеполовые инфекции. Этот вид заболевания возникает, начиная с 22 недели, происходит болезненно с ярко выраженными симптомами.

По МКБ-10

Что такое гестоз дает четкое определение Международная классификация болезней десятого издания:

  • беременность, осложненная гипертензией;
  • беременность, осложненная задержкой жидкости в мягких тканях и почечной недостаточностью;
  • легкая степень токсикоза (по шкале Савельевой), которая проявляется на первых сроках беременности;

Российская

Когда диагностируют гестоз у российских беременных женщин, пользуются соответствующей классификацией этого заболевания. Выделяется несколько форм патологического состояния, которые могут бесконтрольно переходить одна в другую и дополнятся сопутствующими недугами. Что же такое гестоз, и какие его симптомы по российским стандартам:

  • отеки;
  • недостаточность печени, почек в средней, тяжелой форме;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Американского общества акушеров-гинекологов

В Соединенных Штатах Америки существует своя классификация заболеваний, которая определяет что такое гестозы у беременных:

  • когда повышенное давление держится более двух дней;
  • обнаруживается белок в моче при беременности;
  • есть задержка жидкости мягких тканей;
  • психологические отклонения, неконтролируемая эмоциональность;
  • наблюдают возникновение преэклампсии, переходящей в эклампсию.

Почему возникает гестоз при беременности

Акушеры всего мира пытаются понять, почему у здоровых женщин на фоне благополучного вынашивания в первом триместре беременности возникает такое тяжелое состояние как гестоз. Благодаря множественным исследованиям выдвинуты такие причины:

  • сильный стресс;
  • курение и употребление алкоголя во время беременности;
  • любые хронические заболевания могут спровоцировать гестоз;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • генетическая расположенность, передаваемая от матери.

Как появляется поздний токсикоз

Если тошнота, неприятные ощущения сохраняются после 12-й недели беременности, когда плацента полностью сформирована, то такое явление называется поздним токсикозом. Его появление происходит поэтапно. Важные признаки гестоза:

  • появляются отеки ног при беременности;
  • далее отмечается повышение давления;
  • даже при нормальном водном режиме мочи выделяется мало (протеинурия);
  • затем появляются головные боли, недомогания, нарушение остроты зрения;
  • тяжелая форма гестоза характеризуется судорогами.

Отеки у беременных

Если в третьем триместре беременности женщина прибавляет в весе около 350 г в неделю – это норма. Когда показания при взвешивании данные выходят за эти цифры, то это является патологией, и врач диагностирует скрытые отеки. Симптом возникает «снизу вверх»: легкий отек стопы, голени, бедра, затем может дойти до брюшной полости. Такие явления носят опасный характер: при их игнорировании есть риск тотального поражения всего организма. Проблема приводит к тяжелой форме задержки жидкости, когда могут страдать все внутренние органы. Это очень опасно для жизни будущей мамы и плода.

Белок в моче

Женщина может заподозрить наличие этого симптома, заметив, что моча стала мутной. Но точное определение даст только клинический анализ, проведенный в лаборатории. Современная фармакология разработала специальный тест, с помощью которого можно самостоятельно определить наличие белка. При его обнаружении необходимо сдать повторный анализ в больнице и проконсультироваться у доктора.

Высокое давление

Самый опасный симптом, которого больше всего боятся доктора – это повышение артериального давления у беременной женщины. Часто бывают неконтролируемые скачки, когда отметка на приборе достигает от 160 до 200 единиц. Состояние крайне опасно для ребенка и может вызвать необратимые процессы в организме мамы, особенно если до беременности для женщины было нормой пониженное давление.

Диагностика и лечение

Девушка должна стать на учет в женскую консультацию не позже второй половины беременности. Каждое посещение врач проводит осмотр: замеряется верхнее и нижнее давление, вес, назначаются анализы, прослушивается плод. Часто применяется ОПГ-диагностика гестоза. Манипуляции необходимы для того, чтобы вовремя выявить патологии протекания беременности и назначить адекватное, своевременное лечение.

Амбулаторное

Поздний токсикоз при беременности, с ярко выраженными симптомами, должен стать причиной для госпитализации в отделение, где женщину будут лечить в стационаре. Амбулаторно для улучшения состояния назначают такие препараты:

  • инъекционное введение витаминов А, С, Е;
  • препараты, понижающие давление у беременных: «Нифедилин», «Метилдопа» и т.д.;
  • травяные сборы, способные уменьшить отеки при беременности: брусника, толокнянка, хвощ полевой.

Диета

Каждая женщина, испытавшая все «прелести» токсикоза любого вида, знает, что в это время питание само собой становится легким, обезжиренным. Отдается предпочтение овощным, фруктовым блюдам. При гестозе врачи рекомендуют придерживаться правильного питания:

  • ввести в рацион свежие овощи, сезонные фрукты;
  • убрать из меню продукты животного происхождения, которые могут вызывать повышенное давление, задержку жидкости в организме;
  • при отеках придерживаться водного режима: пить не более 1,5 литра жидкости в день.

Досрочные роды

Иногда гестоз становится причиной для досрочного разрешения беременности. Это случается при тяжелых формах преэклампсии и эклампсии, когда симптомы становятся тяжело устраняемыми, наносится огромный вред развитию плода. Показания для досрочных родов:

  • отслоение плаценты;
  • отечность внутренних органов;
  • наличие судорог у беременной;
  • частая потеря сознания будущей мамы.

Профилактика гестоза

Тщательное планирование беременности помогает предотвратить и избежать появления токсикоза. Профилактические мероприятия включают в себя:

  • отказа от пагубных привычек хотя бы за полгода до наступления беременности;
  • забота о правильном, качественном питании;
  • прием дополнительных витаминных добавок;
  • физическая активность до и во время беременности;
  • психологический настрой на здоровое течение беременности.

Чем опасен гестоз при беременности

Когда вынашивание ребенка происходит при постоянном состоянии токсикоза (ранний переходит в поздний) – это является большой опасностью для мамы и малыша. Характерны:

  • досрочные роды, сопровождающиеся кесаревым сечением;
  • обильные кровотечения во время родов;
  • слабое здоровье новорожденного;
  • тяжелый послеродовой период.

Видео: Гестоз беременных

Первые месяцы беременности чаще всего сопровождаются ранним токсикозом (гестозом). Тошнота и головокружение для многих являются симптомами зарождения плода. Данная патология достаточно безопасна, но все равно должна проходить под наблюдением врача.

Поздний гестоз при беременности более опасное нарушение, которое грозит гипоксией плода и преждевременными родами. Если у вас опухают ноги, а кольца становятся малы, обязательно проверьте мочу на наличие белка. Лечение токсикоза в третьем триместре проходит стационарно.

Причины гестоза при беременности

Причины появления признаков гестоза на протяжении всей беременности точно не выявлены. Ученые предлагают не менее 30 теорий по поводу факторов, провоцирующих ранний и поздний токсикоз.

Современные гинекологи склонны доверять следующим версиям:

Кортико-висцеральная. Токсикоз провоцируют нарушения в работе коры головного мозга и нарушения кровообращения. В результате привыкания к беременности развивается поздний гестоз.

Вторая теория связывает гестоз с патологиями эндокринной системы. Из-за нехватки гормонов, неправильной работы надпочечников, яичников и патологии сосудов плаценты происходят нарушения нормального течения беременности.

Иммунологическая версия. Сторонники этой теории видят первопричину гестоза в отторжении организма матери чужеродного белка плода.

Генетическая. Если у матери и бабушки во время беременностибылгестоз, существует большая вероятность развития патологии.

Плацентарная. Ранние гестозы беременности развиваются из-за недостаточной развитости плаценты и попадания в организм женщины продуктов жизнедеятельности плода.

Также патология возникает у женщин, забеременевших ранее 17 лет, страдающих ожирением, заболеваниями почек и печени. Если беременная злоупотребляет алкоголем и курит, часто нервничает или не получает достаточное количество витаминов, у нее возникнут осложнения.

Признаки гестоза на поздних сроках

Гестоз, который появляется на 30-35 неделе имеет явные признаки. На осмотре у гинеколога обязательно осматриваются ноги и руки женщины, измеряется давление. Основные симптомы токсикоза на поздних сроках беременности:


  • Отеки конечностей.
  • Давление постоянно повышенное, увеличенное на 20% от нормального давления женщины.
  • Выявление белка в моче (протеинурия).

Все три симптома практически не встречаются, наличие только одного признака гестоза говорит о патологическом течении беременности. Если еще в первом триместре наблюдается избыточное повышение массы тела, появляется риск возникновения позднего токсикоза.

Тяжелая форма гестоза сопровождается повышением температуры, общей слабостью, головными болями, тошнотой, отечностью конечностей, живота, лица. В таком случае женщина нуждается в срочной госпитализации и лечении.

Диагностика

Беременная женщина должна стать на учет и посещать гинеколога не реже одного раза в месяц. На осмотре врач отмечает любые изменения здоровья, направляет на сдачу анализов. Основные процедуры, с помощью которых выявляется гестоз:

  1. общие анализы крови и мочи;
  2. взвешивание и измерение объемов живота;
  3. осмотр конечностей с помощью надавливания на кожу;
  4. измерение давления, сравнение с начальными показателями;
  5. анализ крови на свертываемость.

Если обнаружено наличие белка в моче, а ноги и руки стали опухшими, женщину посылают на узи плода. При подтверждении диагноза необходимо пройти стационарное лечение, а также стать на учет невролога и нефролога.

Как лечить поздний гестоз

Игнорировать отеков нижних конечностей нельзя. Патологическое состояние нарушает течение беременности и грозит преждевременными родами.

Лечение гестоза при беременности включает следующие медицинские процедуры:


Лечебный режим. Женщине необходимо больше времени проводить лежа или полулежа, отдыхать и спать не менее 8 часов в сутки. Исключаются стрессовые ситуации.

Правильный рацион. В ежедневном меню должны присутствовать блюда, богатые полезными микроэлементами. Назначаются витаминные комплексы. Количество потребляемой жидкости не сокращается.

Медикаментозная терапия. Препараты направлены на улучшение кровообращения в матке и плаценте, понижение артериального давления. Диуретики используются в крайних случаях: заболевания сердечно-сосудистой системы, отечность легких.

Родоразрешение. В некоторых случаях лечить гестоз нет времени, а промедление грозит здоровью матери и ребенка.

В зависимости от состояния пациентки акушер-гинеколог определяет длительность терапии. Если обнаружен гестоз 1 степени, беременная может находиться дома, обеспечить себе постельный режим и правильное питание.

Медикаментозное

При выявлении легкой степени тяжести гестоза назначается курс медикаментозной терапии, который длиться до 10 дней. В случае осложненного развития токсикоза лечение проводится непосредственно перед родоразрешением и может длиться от 5 часов до 4 дней.

Препараты, которые устранят признаки патологии:

  • седативные препараты, для успокоения нервной системы;
  • средства, понижающие артериальное давление;
  • капельница с магнезией, для устранения судорог, понижения давления;
  • внутривенные вливания крови;
  • антиоксиданты, которые защищают организм от токсинов;

Во время лечения врачи следят за состояние плода, если что-то угрожает его жизни или здоровью проводят экстренное кесарево сечение. Роды естественным путем возможны при эффекте от терапии и достаточном внутриутробном развитии малыша.

Народные средства от гестоза


Лечение позднего гестоза в домашних условия возможно только на первых двух стадиях заболевания. Народные рецепты используют в комплексе с медикаментозной терапией.

Фиточаи. В течение дня полезно пить чай из ромашки и мяты.

Отвары из лекарственных сборов. Аптечные сборы, обладающие седативным и мочегонным свойствами, завариваются в следующей пропорции: 2 столовых ложи травы на литр кипятка.

Настойки. Готовится лекарство на воде, с добавлением мать-и-мачехи, рябины, мяты, пустырника, подорожника, герани, череды.

Принимать рецепты народной медицины следует с осторожностью. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом и следите за состоянием здоровья. В любом случае, беременная должна проходить медикаментозный курс лечения.

Профилактика гестоза при беременности

Поздний токсикоз не только оставляет дискомфорт будущей матери, но и грозит гипоксией плода и преждевременными родами. Чтобы предотвратить гестоз и его негативные последствия врачи рекомендуют проводить профилактические мероприятия: нельзя употреблять много жидкости, а также соленые блюда; физическая активность должна быть умеренная; полноценный сон; рациональное питание; обеспечьте спокойную беременность без стрессов и нервных расстройств.


Для правильного течения беременности необходимо вести умеренно активный образ жизни. Гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь гимнастикой для беременных. Также строго следите за прибавками в весе, еженедельно не более 400 грамм.

Осложнения и прогноз

Обязательное лечение гестоза связано с возможными серьезными осложнениями, которые он вызывает.

Если игнорировать симптомы водянки, у женщины наблюдаются следующие осложнения:

  • резкое повышение артериального давления, кома;
  • внутримозговое кровотечение;
  • проявления дыхательной недостаточности;
  • стремительное развитие почечной недостаточности;
  • отслойка плаценты, преждевременные роды;
  • отказ систем жизнедеятельности организма, кома.

Также наблюдаются нарушения зрения, вплоть до полной потери зрения. Смертельно опасные осложнения – HELLP-синдром и острый жировой гепатоз. Резкие боли в животе, рвота и тошнота на последних месяцах беременности являются симптомами опасного состояния.

Нефропатия

Нефропатия является второй стадией гестоза и лечится медикаментозно в стационаре. Кроме отечности ног и рук, наблюдается повышение давления, диагностируется протеинурия.

Наличие белка в моче сочетается с его снижением в крови. Протеинурия говорит о нарушении функции почек, спазме сосудов плаценты и матки, нехватки кислорода организму женщины и плода. Из-за постоянно повышенного давления или резких скачков показателей, провоцируется отслойка плаценты, которая грозит преждевременными родами или смертью ребенка.

Преэклампсия

При отсутствии лечения нефропатия быстро перетекает в следующую степень гестоза – преэклампсию.

Кроме основных симптомов позднего гестоза, наблюдаются:

  • признаки интоксикации;
  • головные боли;
  • мушки перед глазами, головокружение;
  • нехватка воздуха;
  • бессонница, нарушения памяти;
  • нарушение поведения: агрессивность или безразличность.

Женщина ощущает резкие боли в животе и затылке. При появлении кровянистых выделений и боли в пояснице необходимо вызывать скорую помощь. Лечение проводится стационарно, в зависимости от срока беременности, занимает до 5 до 10 дней.

Эклампсия

Эклампсия является последней стадией гестоза, при которой у беременной женщины возникают судорожные припадки, давление повышается до 160/120. Спровоцировать данный симптом может любой громкий звук или резкое движение. Патология может привести к гипоксии плода, инсульту матери, внутреннему кровотечению, отечности внутренних органов, коме, смерти.

Также иногда наблюдается эклампсия без проявления судорог. В таком случае женщина сразу впадает в кому. Лечение должно проходить экстренно, используются внутримышечные и внутривенные препараты.

Гестоз или токсикоз – это заболевание, возникающее у женщин, характеризующееся нарушением функций органов и систем в связи с развивающейся беременностью .

Гестозы являются следствием нарушения процесса адаптации материнского организма к развивающейся беременности. Гестозы чреваты осложнениями и для организма матери, и для плода.

Гестозы развиваются только во время беременности, и исчезают после родов или прерывания беременности. Редко гестозы вызывают патологию, остающуюся и после окончания беременности.

Гестоз – достаточно частая патология при беременности; он развивается у 25-30% будущих мам. Это грозное заболевание много лет является причиной материнской смертности (занимает 2 место среди причин смерти беременных женщин в России).

Гестоз приводит к нарушению функций жизненно важных органов, в особенности сосудистой системы и кровотока.

Если гестоз развивается у практически здоровой женщины, при отсутствии заболеваний, его называют чистым гестозом. Гестоз, развившийся на фоне хронических заболеваний у женщины (заболевания почек , печени , гипертонической болезни, нарушении жирового обмена или эндокринной патологии), называют сочетанным гестозом.

Гестоз может начаться как в первой, так и во второй половине беременности, но чаще всего развивается в III триместре, с 28 недель беременности.

Причины гестоза при беременности

Причины гестоза до конца не изучены и не выяснены. Ученые предлагают более 30 разных теорий по объяснению причин и механизма развития гестоза.

Предрасполагающими факторами для развития гестоза могут быть: недостаточность приспособительных реакций нейроэндокринной регуляции; патология со стороны сердечно-сосудистой системы; эндокринные заболевания; заболевания почек; заболевания печени и желчевыводящих путей; ожирение ; частые стрессовые ситуации; интоксикации (употребление алкоголя, наркотических веществ , курение); иммунологические и аллергические реакции.

К группе риска по развитию гестоза при беременности относятся:

  • женщины с переутомлением , хроническими стрессами (это указывает на слабую адаптационную способность нервной системы);
  • беременные женщины младше 18 и старше 35 лет;
  • беременные, перенесшие гестоз во время предыдущей беременности;
  • женщины с наследственной предрасположенностью к гестозу;
  • женщины, рожавшие часто с короткими промежутками между родами или часто делавшие аборты ;
  • беременные с хроническими инфекциями или интоксикациями;
  • социально незащищенные женщины (недостаточное питание у беременной, плохие экологические условия);
  • женщины с генитальным инфантилизмом (задержка полового развития или недоразвитие половых органов и их функций);
  • женщины с первой беременностью;
  • женщины с многоплодной беременностью;
  • женщины с вредными привычками.
Наиболее актуальные версии , объясняющие причины развития гестоза:
1. Кортико-висцеральная теория объясняет развитие гестоза нарушениями нервной регуляции между корой головного мозга и подкоркой в результате адаптации организма матери к развивающейся беременности. Вследствие этих нарушений происходит сбой в системе кровообращения.
2. Эндокринная (гормональная) теория первопричиной гестоза считает нарушения функции эндокринной системы. Но некоторые ученые считают, что эти эндокринные нарушения возникают уже при гестозе, т.е. являются вторичными.
Согласно этой теории одни исследователи называют причиной гестоза нарушение функции коры надпочечников , другие – нарушение выработки эстрогенных гормонов (вырабатываемых яичниками), третьи видят причину гестоза в недостаточной гормональной активности плаценты .
3. Сторонники плацентарной теории указывают на изменения сосудов в матке и плаценте, их склонность к спазмам и последующему нарушению кровотока, приводящему к гипоксии . Плацента формируется вместе с плодом. До 16 недель она недостаточно развита и не защищает женщину от продуктов, образующихся при обмене веществ у плода. Эти вещества поступают в кровоток и вызывают у женщины интоксикацию, которая может проявляться в виде рвоты , тошноты , непереносимости запахов. После 16 недель беременности, когда плацента уже достаточно развита, эти явления исчезают.
4. Иммуногенетическая теория, видимо, наиболее вероятна. Согласно этой теории, гестоз развивается вследствие неадекватного иммунного ответа материнского организма на антигены (чужеродные белки) плода: организм матери пытается как бы отторгнуть плод. Согласно другой иммунокомпетентной теории, в организме матери, наоборот, недостаточно вырабатывается антител в ответ на постоянно поступающие в кровоток плацентарные антигены. В результате в крови циркулируют эти неполноценные комплексы, которые и вызывают нарушения кровообращения, особенно в почках, характерные для гестоза.
5. Генетическая предрасположенность к гестозу подтверждается тем, что риск развития гестоза выше у тех женщин, у которых другие женщины в семье (мать, сестра, бабушка) страдали гестозом.

Риск развития гестоза в 8 раз выше у женщин, матери которых имели преэклампсию, по сравнению с другими женщинами, матери которых не имели гестоза. Исследования показали, что у дочерей эклампсия развивается в 48,9% случаев (у старшей дочери чаще, чем у младшей), у сестер она развивается в 58% случаев.

Даже проявления раннего гестоза или токсикоза, по наблюдениям гинекологов , развиваются у тех женщин, матери которых страдали от токсикоза. Если же у матери он не проявлялся, то и дочь может только слегка укачиваться в транспорте, или у нее может несколько обостриться обоняние.

Большинство ученых склоняются к мнению, что при возникновении гестоза имеет значение сочетание нескольких этих причин.

Продукты обмена зародыша не обезвреживаются в первом триместре плацентой (она формируется с 9 по 16 неделю беременности), попадают в кровь беременной и вызывают в ответ тошноту и рвоту.

Вследствие изменений в организме женщины (в том числе и гормональных) повышается проницаемость сосудистой стенки, и в результате этого жидкая часть крови "уходит" из кровеносного русла и накапливается в тканях – так возникают отеки . Отекает и матка, и плацента, что ухудшает кровоснабжение и обеспечение кислородом плода.

Вследствие сгущения крови повышается ее способность к образованию тромбов. Для того чтобы "протолкнуть" по сосудам эту сгустившуюся кровь, организму приходится повышать артериальное давление – еще одно проявление гестоза.

Повышенная проницаемость стенки сосудов в почках приводит к попаданию в мочу и выделению из организма белка – протеинурия тоже является симптомом гестоза.

Чем опасен гестоз при беременности (последствия гестоза)?

Развитие гестоза отрицательно сказывается на здоровье и матери, и плода, и может стать причиной очень серьезных последствий. У женщины могут возникнуть нарушения работы почек, легких , нервной системы, печени, ухудшение зрения . Спазм сосудов и нарушения микроциркуляции, образование микротромбов могут привести к кровоизлиянию в головной мозг, тромбозу сосудов, отеку головного мозга и развитию коматозного состояния, к отеку легких, сердечной недостаточности , почечной или печеночной недостаточности .

Неукротимая рвота при гестозе может вызвать обезвоживание организма женщины. Гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты , к преждевременным родам, к асфиксии плода. При гестозе легкой и средней степени тяжести преждевременные роды отмечаются в 8-9%, а при тяжелой – в 19-20% случаев. Если же гестоз переходит в стадию эклампсии, то 32% детей рождаются преждевременно.

Последствия позднего гестоза в любой его форме крайне неблагоприятны и для ребенка. Острая форма гестоза при преждевременной отслойке плаценты может вызвать даже гибель ребенка. Перинатальная смертность при гестозах достигает 32%.

Гестоз вялотекущий приводит к гипоксии плода (недостаточное обеспечение кислородом), что, в свою очередь, с большой вероятностью вызовет задержку внутриутробного развития плода. 30-35% детей, родившихся от матерей с проявлениями гестоза, имеют низкую массу тела. Гипоксия плода приводит в последующем к задержке физического и умственного развития ребенка. Многие дети часто болеют.

При самой тяжелой форме гестоза – эклампсии – срочное родоразрешение (или прерывание беременности) является единственным способом сохранить жизнь женщине и ребенку. Родоразрешение до положенного срока – не всегда благоприятный исход для недоношенного незрелого ребенка. Хотя в некоторых случаях у ребенка выжить больше шансов вне утробы матери.

Птиализм, или слюнотечение, может отмечаться самостоятельно, а может сопровождать рвоту. Слюнотечение может достигать в сутки объема 1 л и более. При этом ухудшается общее самочувствие, понижается аппетит , может быть снижение массы тела, нарушение сна. При резко выраженном птиализме могут появиться признаки обезвоживания организма.

Обычно ранние гестозы редко проявляют агрессивное течение. Вне зависимости от степени тяжести раннего гестоза, его проявления должны исчезнуть к 12-13 неделе беременности. Если проявления токсикоза продолжаются, необходимо провести обследование беременной, чтобы исключить обострение какого-либо хронического заболевания внутренних органов.

Гестоз второй половины беременности (поздний гестоз)

Гестозы второй половины беременности называют еще поздними гестозами (токсикозами). Они представляют большую опасность, т.к. могут привести к серьезным осложнениям. Наиболее часто они развиваются с 28 недели беременности, но могут появиться в конце первой и начале второй половины беременности. В современной медицине иногда поздние гестозы называют ОПГ-гестозами: О – отеки, П – протеинурия (белок в моче), Г – гипертензия (повышение артериального давления).

Характерная триада симптомов (отеки, белок в моче, повышение артериального давления ) может проявляться не у всех женщин. О развитии гестоза может свидетельствовать и один из них. Видимым для женщины проявлением гестоза является только один симптом – отеки. А повышение артериального давления и белок в моче могут быть обнаружены только врачом. Поэтому беременной так важно своевременно встать на учет по беременности и регулярно являться на прием к врачу.

Сочетание симптомов при гестозе может быть разным. В настоящее время все 3 признака позднего гестоза наблюдаются только в 15% случаев, отеки с повышением давления – в 32% случаев, белок в моче и повышение давления – в 12% случаев, отеки и белок в моче – в 3% случаев. Причем явные отеки отмечаются в 25%, а скрытые (на них указывает патологическая прибавка в весе) – в 13% случаев.

Первая стадия позднего гестоза – отеки , или водянка беременной . Появление отеков женщина может заметить по чувству легкого онемения пальцев. При отеках трудно становится разгибать пальцы и надевать кольца на пальцы.

Отечность не всегда означает развитие гестоза. Отеки могут быть результатом повышенной выработки прогестерона (так называемого гормона беременности). Отеки могут появиться и в результате обострения хронического заболевания (варикоза вен , заболевания сердца , почек). Но разобраться в том, являются ли отеки обычным проявлением беременности, симптомом хронического заболевания, или же симптомом гестоза, может только врач.

Если отмечается чрезмерная прибавка в весе у беременной, а видимых отеков нет, то для проверки женщине могут провести пробу Маклюра-Олдрича: подкожно вводят физраствор и наблюдают, за какое время "пуговичка" рассосется. Если ее не станет менее, чем через 35 минут, значит, имеются скрытые отеки.

Если отеки становятся видимыми, значит, в организме задержано 3 л лишней жидкости. Вначале отекают стопы, затем отеки распространяются вверх, захватывая голени, бедра, живот, шею и лицо. Даже если женщина не испытывает при этом неприятных ощущений, необходимо принять срочные меры, чтобы гестоз не усугубился. Опасно заниматься самолечением и принимать мочегонные средства, т.к. это еще больше ухудшит ситуацию. Состояние может в любой момент резко ухудшиться.

Вторая стадия гестоза – нефропатия – развивается обычно на фоне водянки. Первым симптомом ее является повышение артериального давления . Для беременной женщины имеет значение не только повышение давления, но и резкие колебания его, которые могут стать причиной отслойки плаценты и гибели плода или внезапно возникшего кровотечения.

Третья стадия гестоза – преэклампсия – характеризуется тем, что в дополнение к отекам и повышенному давлению появляется еще белок в моче . В этой стадии могут развиваться тяжелые нарушения кровоснабжения головного мозга, что проявляется появлением сильнейшей головной боли, чувства тяжести в области затылка, мелькания мушек перед глазами, тошноты и рвоты, нарушения зрения , нарушения памяти, а иногда даже психических расстройств. Отмечаются также раздражительность , бессонница , вялость, боли в животе и в правом подреберье. Артериальное давление повышено – 160/110 мм рт. ст. и выше.

Четвертая, наиболее тяжелая стадия гестоза – эклампсия . Иногда она, минуя преэклампсию, развивается очень быстро после нефропатии. При эклампсии нарушаются функция многих органов, могут появиться судороги . Приступы судорог могут провоцироваться различными факторами: резким звуком, ярким светом, стрессовой ситуацией, болью. Продолжается приступ судорог 1-2 минуты. Могут быть тонические ("тянущие" судороги) и клонические (мелкие подергивания мышц). Заканчивается судорожный приступ потерей сознания . Но существует и бессудорожная форма эклампсии, при которой на фоне повышенного давления женщина внезапно впадает в кому (теряет сознание).

Эклампсия чревата тяжелыми осложнениями: отслойкой плаценты, преждевременными родами, кровотечениями, гипоксией плода и даже гибелью плода. Не исключено в этой стадии возникновение инфаркта , отека легких, инсульта , почечной недостаточности .

Эклампсия чаще развивается у женщин с первой беременностью. При прогнозировании риска развития эклампсии следует учитывать и генетические факторы. При пузырном заносе и многоплодной беременности риск развития эклампсии значительно увеличивается.

В некоторых случаях возможно бессимптомное или малосимптомное течение гестоза. Но возможно и стремительное развитие этого осложнения беременности. Поэтому при малейшем подозрении на имеющийся у беременной гестоз промедление с обследованием и лечением опасно для жизни матери и ребенка.

Поздний гестоз может иметь непредсказуемое развитие. Он может резко прогрессировать, при этом ухудшение состояния женщины будет стремительно нарастать с каждым часом. Чем раньше развивается гестоз, тем более агрессивное течение он имеет, и тем больше тяжелых последствий будет иметь, особенно при несвоевременном лечении.

Редкие формы гестозов

К редким формам гестозов относятся:
  • Желтуха беременных: она возникает чаще во втором триместре, сопровождается зудом , имеет обычно прогрессирующий характер; может быть причиной невынашивания, нарушения развития плода, кровотечения . Возобновляется при следующей беременности и является показанием для прерывания беременности. Причиной ее возникновения может быть перенесенный в прошлом вирусный гепатит .
  • Дерматозы: экзема , крапивница , герпетические высыпания ; может быть только кожный мучительный зуд (локальный или тотальный), вызывающий раздражительность и бессонницу. Возникает чаще у лиц с аллергическими проявлениями и при патологии печени.
  • Острая жировая дистрофия печени (жировой гепатоз): характеризуется появлением кровоточивости, кровоподтеков, рвоты, отеков, уменьшением количества мочи и судорогами. Причина возникновения неясна; может быть исходом других видов гестоза. Может сочетаться с жировой дистрофией почек. Характеризуется постепенным снижением функции почек и печени.
  • Тетания беременных: частое появление мышечных судорог, преимущественно в конечностях. Возникает при недостатке кальция вследствие потребления его плодом, при нарушении функции паращитовидной железы, при нарушении всасывания кальция в кишечнике и при недостатке витамина Д.
  • Остеомаляция (размягчение костей скелета) и артропатии (нарушение сочленений костей таза и суставов): также связаны с нарушениями кальциевого и фосфорного обмена и снижением функции паращитовидной железы. Способствует возникновению этого вида гестоза недостаток витамина Д.
  • Хорея беременных: нескоординированные и непроизвольные движения, эмоциональная неустойчивость, психические нарушения, некоторое затруднение глотания и речи. Возникает при органических поражениях головного мозга. В легких случаях беременность продолжается и заканчивается родами. В тяжелых случаях – прерывание беременности. После беременности проявления хореи постепенно исчезают.

Гестоз при второй беременности

Известно, что с прекращением беременности проявления гестоза исчезают через несколько дней. Однако после родов возможно сохранение и даже прогрессирование возникших изменений в органах и системах организма женщины. В связи с этим риск развития гестоза при повторной беременности увеличивается.

Женщины, перенесшие гестоз при беременности, входят в группу риска по развитию гестоза. Риск увеличивается, если перерыв между беременностями небольшой. Такие женщины должны контролировать течение беременности и состояние здоровья с первых недель беременности, регулярно и тщательно.

Известны, однако, случаи, когда при второй беременности гестоз не развивался совсем или протекал в более легкой форме.

Ведение беременности при гестозах

При сроке беременности до 36 недель и гестозе средней тяжести продолжение беременности возможно, и оно зависит от эффективности проводимого лечения. В такой ситуации в стационаре проводится тщательное обследование и наблюдение за беременной в течение 1-2 суток. При ухудшении лабораторных данных или клинических проявлений у матери, или при ухудшении состояния плода необходимо родоразрешение, невзирая на сроки беременности. Если же динамика положительная, то продолжается лечение и динамическое наблюдение за состоянием матери и плода в условиях стационара.
Такое наблюдение включает в себя:
  • постельный или полупостельный режим;
  • контроль артериального давления 5-6 раз в сутки;
  • контроль массы тела (1 раз в 4 дня);
  • ежедневный контроль полученной (выпитой и введенной внутривенно) и выделенной жидкости;
  • контроль содержания белка в моче (в разовой порции каждые 2-3 дня и в суточном количестве мочи каждые 5 дней);
  • общий анализ крови и мочи каждые 5 дней;
  • осмотры окулиста ;
  • контроль состояния плода ежедневно.
При эффективности проводимого лечения гестоза беременность продолжают до самого срока родов или до срока, в котором родится жизнеспособный плод.

При тяжелой форме гестоза проводится в настоящее время более активная тактика ведения беременности. Показаниями для досрочного родоразрешения являются не только эклампсия (судорожная или бессудорожная) и осложнения эклампсии, но и преэклампсия в случае отсутствия эффекта от лечения в течение 3-12 часов, и среднетяжелый гестоз при отсутствии эффекта от лечения в течение 5-6 суток. Стремительное нарастание тяжести состояния женщины или прогрессирование плацентарной недостаточности также являются показанием для досрочного родоразрешения.

Степень тяжести гестоза и состояния женщины и плода определяют выбор метода и времени родоразрешения. Предпочтительны роды через естественные родовые пути. Но для этого необходимы такие условия: головное предлежание плода, соразмерность головки плода и таза матери, зрелость шейки матки, возраст беременной не старше 30 лет и др.

При гестозе снижается антистрессовая устойчивость и у матери, и у плода. Роды при гестозе являются стрессом для них обоих. И в любой момент (при утомлении в родах, болезненных ощущениях и т.д.) женщина может пострадать от резко повысившегося до критических цифр давления. Это может привести и к развитию эклампсии в родах, и к нарушению мозгового кровообращения. Поэтому при гестозе часто проводят роды путем кесарева сечения (хотя эклампсия может развиться и в этом случае).

Показания к родоразрешению путем кесарева сечения при гестозе в настоящее время расширены:

  • эклампсия и осложнения эклампсии;
  • различные осложнения гестоза: острая почечная недостаточность, кома, отслойка сетчатки или кровоизлияния в сетчатку, кровоизлияние в мозг, преждевременная отслойка плаценты, ОЖГБ (острый жировой гепатоз беременных), HELLP-синдром (сочетанное поражение печени и гемолитическая анемия при нефропатии) и др.;
  • преэклампсия, тяжелое течение гестоза при несозревшей шейке матки;
  • гестоз в сочетании с другой акушерской патологией;
  • гестоз в течение длительного времени (более 3 недель).
При гестозе в сроке беременности после 36 недель продолжение беременности уже теряет смысл, речь идет лишь о выборе способа родоразрешения.

Лечение гестоза при беременности

Лечение раннего гестоза

Тошноту, усиленное слюнотечение и рвоту – основные проявления раннего гестоза при беременности – можно просто перетерпеть. Некоторым женщинам удается избавиться от тошноты и рвоты по утрам, если они выпьют утром натощак воду с лимоном .

Если тошнота беспокоит постоянно, а рвота бывает изредка, то можно попробовать уменьшить тошноту с помощью чая (с мятой , мелиссой или лимоном), морсов и соков. Утром лучше поесть творог или кисломолочные продукты, сыр – каждая женщина сможет подобрать приемлемые способы борьбы с тошнотой. Можно применить полоскание рта настоем ромашки , шалфея .

При сильном слюнотечении поможет и полоскание настоем коры дуба , прием настоя тысячелистника за 10 минут до еды и через 2 часа после еды.

Если же рвота неукротимая, постоянная, то надо обязательно обратиться к врачу, так как это может угрожать здоровью и женщины и плода. Рвота отмечается у 50-60% беременных, а нуждаются в лечении только 8-10% из них. Нельзя забывать о достаточном количестве питья, чтобы восполнить потери жидкости со рвотой.

Медикаментозное лечение, в том числе и гомеопатическими средствами, можно применять только по назначению врача и под контролем врача.

В случае тяжелого общего состояния женщины (развитии острой почечной недостаточности или острой желтой дистрофии печени) при гестозе первой половины беременности и при отсутствии эффекта от лечения в течение 6-12 часов показано прерывание беременности. А так как чаще всего ранние гестозы развиваются в сроке 6-12 недель беременности, то прерывают беременность путем искусственного аборта.

Лечение позднего гестоза

  • Создание лечебно-охранительного режима. В зависимости от тяжести течения гестоза назначается постельный или полупостельный режим, достаточный по продолжительности сон. Громкие звуки, эмоциональные переживания исключаются. Рекомендована психотерапевтическая работа с женщиной как обязательный компонент лечения. При необходимости врач назначает успокаивающие препараты (валериану , пустырник при легкой степени гестоза или более сильнодействующие препараты при тяжелой степени).
  • Правильный режим питания для беременной: разнообразная, витаминизированная, легкоусваиваемая пища; ограничение углеводов и достаточное количество белков в продуктах; употребление достаточного количества фруктов и овощей, соков и морсов. Иногда рекомендуют употреблять пищу лежа в постели, небольшими порциями, в охлажденном виде. Разгрузочные дни проводить не рекомендуется. Ограничивать жидкость, даже при выраженных отеках, не следует (вопреки многим рекомендациям в интернете) – ведь, напротив, надо восполнять объем кровеносного русла.
  • Медикаментозное лечение назначается с целью нормализации функций органов и систем беременной и профилактики или лечения гипоксии плода. Мочегонные препараты практически не используются, т.к. их применение дополнительно снижает объем кровотока, тем самым нарушая (или еще больше усугубляя имеющиеся нарушения) плацентарное кровообращение. Единственными показаниями для их назначения являются отек легких и сердечная недостаточность, но уже после восполнения объема циркулирующей крови. Назначаются витамины группы В, С, Е; препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и уменьшающие проницаемость сосудистой стенки, понижающие артериальное давление и другие.
  • Досрочное родоразрешение. Показания для досрочного родоразрешения и способы его описаны в разделе "Ведение беременности при гестозах".
Длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от тяжести гестоза, состояния беременной женщины и плода. Лечение при водянке беременных 1 степени проводится амбулаторно, все остальные случаи должны лечиться в стационаре.

Главное условие успешности лечения – своевременность и профессионализм.

Профилактика гестоза при беременности

О профилактике гестоза (токсикоза) следует позаботиться еще при планировании беременности . Необходимо провести обследование и консультации специалистов с целью выявления патологии и (при необходимости) провести лечение. Также необходимо исключить вредные привычки, т.е. заранее готовиться к зачатию .

В период наступившей беременности профилактикой гестоза будут служить следующие меры:

  • Достаточный по продолжительности сон (8-9 часов в сутки), полноценный отдых, ограничение физических нагрузок, исключение стрессовых ситуаций и положительный психо-эмоциональный климат в семье – наиболее важные условия профилактики гестоза.
  • Дыхательная гимнастика , специальная лечебная физкультура для беременных, массаж шейно-воротниковой области и головы позволят уравновесить процессы торможения и возбуждения в центрах головного мозга и улучшить насыщение крови кислородом. Помогут предупредить гестоз (токсикоз) плаванье, пилатес, йога , длительные прогулки (пешие) на свежем воздухе.
  • Важно, чтобы в семье понимали состояние беременной женщины и старались облегчить его. Например, если женщину в этот период раздражают резкие запахи (туалетной воды мужа, кофе , чеснок , лук и т.д.), то следует прекратить их употребление.
  • Просыпаться следует медленно, не совершая резких движений. Еще в положении лежа (даже если еще отсутствует тошнота) можно съесть кусочек черного хлеба или сухарик, киви или дольку лимона, выпить отвар ромашки.
  • Питание должно быть полноценным, но это не значит, что есть можно все подряд и в неограниченном количестве. В течение дня пищу следует употреблять часто, но маленькими порциями. Пища должна быть не очень горячей и не очень холодной.
Необходимо исключить жареные, жирные блюда, копченья, консервы, соленья, шоколад . Нужно также ограничить, а лучше вообще исключить конфеты, сдобу, мороженое. Важно ограничить употребление соли.

Полезно употреблять каши (гречневую, овсяную).

Растущий плод нуждается в белках, поэтому беременной женщине следует употреблять богатую белками пищу: нежирных сортов мясо (говядину, курицу, телятину), яйца, рыбу, творог. А если уже появился гестоз, то потребность в белках еще выше, т.к. белки теряются с мочой.

Витаминами обеспечат организм фрукты и ягоды, отвары из сухофруктов и шиповника , клюквенный морс. Не следует забывать и о клетчатке – она и вызовет чувство насыщения, и будет служить профилактикой запоров . Больше всего клетчатки в овощах (морковь , свекла), фруктах и сухофруктах, грибах, отрубях, морской капусте , зелени.

  • Рекомендуемый объем жидкости в сутки составляет не менее 2 л. В этот объем включаются и молоко, супы, сочные фрукты. Можно употреблять щелочные минеральные воды без газа, чай с мелиссой или мятой.
  • Необходимо постоянно контролировать свой вес и вести учет. После 28 недель беременности еженедельная прибавка веса должна составлять в среднем 350 г, и не более 500 г. За всю беременность женщина должна прибавить в весе не более 12 кг. Избыточная или слишком быстрая прибавка в весе может свидетельствовать о развитии отеков.
  • Затруднения для оттока мочи способствуют возникновению отеков и развитию гестоза. Матка в положении стоя сдавливает мочеточники и тем самым нарушает отток мочи. Поэтому врачи рекомендуют беременным женщинам 3-4 раза на день по 10 минут вставать в коленно-локтевое положение. Можно подкладывать подушку под грудь для удобства. Отток мочи при этом улучшается.
  • С целью профилактики отеков рекомендуют пить почечный чай, отвар листьев брусники , шиповника, толокнянки . Можно принимать такие растительные препараты, как Цистон , Канефрон , Цистенал.
  • Иногда врачи назначают для профилактики гестоза препараты магния (Магнерот, Магне-В6), липоевую кислоту, витамин Е, Хофитол (способствует инактивации в печени веществ, разрушающих сосуды), Курантил (улучшает кровоснабжение плаценты и является профилактическим средством для развития гестоза).

Гестоз: причины, симптомы, последствия, лечение, профилактика - видео

Беременность после гестоза

Если беременность у женщины протекала с гестозом, то прогнозировать, будет ли гестоз при следующей беременности, очень сложно. В каждом конкретном случае следует проконсультироваться с врачом и проанализировать возможные причины гестоза.

Женщина в этой ситуации относится к группе риска по гестозу и нуждается в тщательном врачебном наблюдении с первых же недель новой беременности.

Но возникновение гестоза при следующих беременностях не является неизбежным.

Прибавка в весе, отеки — многие женщины, бывшие беременными, испытали эти неприятные проявления. Но когда масса тела начинает становиться критической, а отеки появляются не только на руках и ногах, но и на лице, врачи могут поставить неприятный диагноз – гестоз. На профессиональном языке гестоз — это преэклампсия.

Гестоз это довольно опасное осложнение нормально протекающей беременности, которое может не проявляться, либо проявляться отёками, повышением давления, потерей белка с мочой, судорогами. Данное осложнение находится на втором месте в России, как причина материнской смертности.

К счастью, это не хроническое заболевание, которое может одолевать женщину всю жизнь. Осложнение во время беременности, которое возникает с ее началом, исчезает после родов. Во всем мире этим страдает около трети всех будущих мамочек.

Что такое гестоз при беременности

Гестозы разделяются на две группы:

  1. Признаки гестоза (токсикоза) на ранних сроках проявляются в усиленном выделении слюны, потере вкусовых и обонятельных ощущений после рвоты. Она может быть не только по утрам, а с повторением несколько раз в день, в основном после еды. Обычно, эти симптомы начинаются с 4-ой и длятся до 12-14-ой недели беременности. Если токсикоз с осложнениями, то рвота происходит вне зависимости от того, ела женщина или нет. Больная сильно худеет, наступает истощение, может быть немного повышена температура. Такая форма патологии легко поддается лечению.
  2. Гестоз при беременности на поздних сроках может начаться с 16-ой недели и продолжаться до родов. Для него характерна большая прибавка в весе, свыше 20 кг. На фоне плохой работы почек появляются отеки не только рук и ног, но и лица. При дальнейшем развитии возможен отек бедер, живота, наружных половых органов. Эта опасная отечность затрагивает и место, в котором находится ребенок.

Изменения в организме женщины вызывают вещества, которые возникают в плаценте и делают микроскопические отверстия в сосудах. Через эти дыры в органы проникают плазма, белок, жидкость, вызывая отеки. Враждебные вещества поражают почки, и моча наполняется белком. Чем больше таких прорех, тем активнее теряется белок.


Оценка степени гестоза по Савельевой Г.М

Чем опасен гестоз при беременности

Когда жидкость исчезает из сосудов – появляется повышенное давление, чтобы прокачать по организму ту жидкость, которая осталась. Обезвоживание сосудов грозит еще и тромбами из-за того, что кровь сгустилась.

Вот поэтому врачи на каждом приеме назначают сдавать анализ урины. Тем самым, можно во время обнаружить отклонения от нормы, поставить правильный, своевременный диагноз и начать спасающее лечение.

Женщина может долгое время чувствовать себя отлично, ни на что не жаловаться, не обращать внимания на вес, давление и отеки. Но гестоз при беременности, как коварный враг, способен проявить себя за несколько часов, минут, до основного удара.

Из-за отека плаценты и нехватки кислорода, у плода может образоваться гипоксия. Оттого, что отеки охватывают все тело беременной, страдает головной мозг — велика вероятность приступа судорог.

На фоне такого состояния может развиться инфаркт, инсульт, отслаивание «детского места» и сетчатки глаза, отек легких, патологии в почках и печени.

Внезапное проявление симптомов (тошнота, головная боль, «мушки» перед глазами, сонливость, болевой спазм в желудке), являются сигналом того, что начинается судорожный приступ.

Это может повлечь за собой летальный исход мамы и ребенка. Именно поэтому консультирующие врачи уделяют так много внимания наблюдению, профилактике и своевременному диагностированию гестозов.

Чтобы облегчить состояние больной, врачи должны устранить зрительные, тактильные, слуховые раздражители. Поддерживать правильное функционирование легких и почек, купировать возможный припадок. Если состояние критическое, то применить экстренное родоразрешение.

Как же выявить гестоз?

Если женщина, надевая кольца, замечает, что они малы, трудно сгибать пальцы в кулак – это повод, чтобы заподозрить отеки. Врач, увидев на обследовании такую патологию, может предложить сделать пробу из физраствора. Препарат, проникая в подкожно-жировую ткань, образует собой «пуговку». Врач засекает время и, если папула рассосется за 35 мин, то подозрение на скрытые отеки могут иметь место.

Присутствие всего «набора» из отеков в разных частях тела, плохие анализы мочи, гипертония – это повод лечь в стационар! Не обязательны в наличии все симптомы, их может быть 1-2.

Состояние беременной способно ухудшиться очень быстро. Самолечение здесь неуместно, и промедление в такой ситуации опасно.

Ни в коем случае не принимать никаких мочегонных препаратов, сосуды и так обезвожены, вся жидкость ушла в ткани.

Группа риска

  • женщины после 35 лет,
  • первородящие,
  • те, кто вынашивает 2 или больше детей,
  • дамы, страдающие хроническими заболеваниями (ожирение, диабет, заболевания почек, гипертония),
  • имеющие половые инфекции.

Профилактика гестоза — борьба с лишним весом

Беременной показано полноценное, сбалансированное питание. Но это не значит, что она должна есть все подряд и сколько захочет. Иначе, результат может быть плачевным – ожирение и гестоз.

В рацион будущей мамы должен входить белок, нужный для развития организма ребенка. Этот строительный материал есть в мясе, яйцах, рыбе, твороге. Особенно важна насыщенная белковая пища, если есть проявления гестоза, ведь через микроотверстия белок уходит в мочу.

Растительная пища должна обязательно присутствовать в питании беременной. Большое количество клетчатки есть профилактикой запоров. Все виды овощей и зелени желательны на столе, рекомендуется включить грибы, морскую капусту, отруби.

Сладкое и жирное есть нежелательно совсем, в крайнем случае, сделать ограничения. Исключить выпечку, мороженое, конфеты. Лучше добавить в свой рацион фрукты. Иногда можно есть зефир и мармелад, в них много пектина.

За всю беременность женщина должна поправиться на 10-15 кг, в зависимости от того – страдала она лишним весом до беременности или была худенькой.

Если рядом с домом есть бассейн — плавать. Перед началом занятий желательно проконсультироваться со своим, ведущим беременность, врачом.

Чтобы предупредить отеки, можно пить травяные чаи. Шиповник, лист брусники, толокнянка, клюква – это слабые мочегонные растительные средства. Они не навредят организму и смогут помочь не довести состояние до того, когда нужно принимать кардинальные меры.

Хорошая подготовка к беременности, соблюдение комфортного режима дня и полноценного питания, достаточный отдых и физические нагрузки, следование рекомендациям врачей – есть залог нормального течения беременности и благополучного появления долгожданного малыша.