Как часто делают Манту детям? График прививок для детей в России. Какой должна быть реакция на пробу манту Законы как и когда делать манту

Ключевой метод профилактики туберкулеза, использование которого допустимо с первых дней жизни ребенка, – проба Манту.

Вопреки распространенному мнению, это не прививки, а туберкулинодиагностика, своеобразный тест, который показывает реакцию организма на возбудителя заболевания – палочку Коха. По результатам врачи оценивают, насколько организм малыша готов противостоять опасному недугу. Если итоги неудовлетворительны, маленького человека направляют к фтизиатру для дальнейшей диагностики и лечения.

Для чего делают манту?

Проба Манту – это две единицы туберкулина – особого препарата, получаемого из продуктов жизнедеятельности возбудителей туберкулеза. Препарат не содержит ни живых, ни убитых палочек Коха, поэтому риск заразиться опасной болезнью равен нулю.

Тест чаще всего делают в детском возрасте. Введение вакцины рекомендовано после первого года жизни: у малышей результаты пробы могут не соответствовать реальному положению дел из-за особенностей развития иммунной системы. До какого возраста делают манту? Обычно до 16, а при наличии особых показаний до 18 лет.

У взрослых для диагностики туберкулеза используются другие методы:

рентгенография;
анализ крови;
диаскинтест и другие.

Как часто можно делать прививку? По общему правилу она ставится один раз за год. Если обнаружены настораживающие врача результаты или региональная заболеваемость высока, количество повторений может быть увеличено. Максимальное их число – три раза за 12 месяцев.

Если пробы манту оценка результата позволяет подозревать развитие опасного заболевания, тест повторяют через 3-4 дня. Отталкиваясь от его итога, ребенка направляют к фтизиатру, который использует углубленные методы диагностики и назначает лечение.

Через сколько дней проверяют манту? Как правило, результат снимают на 2-3 сутки после введения специального состава.

Проведение туберкулиновой пробы Манту и АКДС – не «повинность», а добровольное решение родителей малыша. Если они боятся этих анализов, то могут написать отказ. Однако ВОЗ не рекомендует принимать подобное решение. Как разъясняет доктор Комаровский, в России не самая благоприятная ситуация по заболеваемости туберкулезом. Лучше потерпеть небольшой дискомфорт в раннем детстве от АКДС , чем во взрослом возрасте выучить дорогу к фтизиатру и стать его постоянным пациентом.

Когда делают пробу и как проводится процедура?

Первый тест АКДС назначается ребенку, достигшему возраста 1 год. Стандартная частота проведения – раз в 12 месяцев. В медицинском учреждении составляется специальный график с учетом других прививок.

Препарат вводится в область предплечья, в среднюю его треть, с тыльной его стороны. Для проведения процедуры больной принимает позу сидя, положив руку на стол. Врач вводит активный компонент специальным туберкулиновым шприцом.

В какую руку делают манту? Пациент вправе решать сам, куда ставим укол, выбор конечности не влияет на результаты исследования. Если пробу сочетают с Диаскинтестом, ее делают в другое предплечье .

В первый день после диагностической манипуляции на коже образуется характерное покраснение и набухание. Появляется «припухший» участок, который медики и пациенты для простоты называют «пуговкой». Возможен синяк, гематома.

Важно! Если вы не понимаете, что такое Манту и зачем это нужно, посмотрите познавательные передачи, почитайте литературу. Например, в своих программах доктор Комаровский четко объясняет смыл этого исследования.

В отдельных случаях у взрослых. Зачем ее проводят? Она необходима больным, поступающим на госпитализацию с подозрением на пневмонию. Тест позволяет определить, чем именно страдает пациент: туберкулезом или воспалительным процессом.

Видео

Видео - что такое проба манту (доктор Комаровский)

Какая должна быть реакция Манту что ожидать?

На какой день проверяют Манту после того, как она была поставлена? Обычно результаты теста снимают на 2-3 сутки после инъекции, в которой содержится туберкулиновый состав. Под действием препарата на поверхности кожи образуется папула – участок, отличный по цвету и «консистенции» от окружающих.

Для оценки результатов врач использует прозрачную линейку с миллиметровыми делениями. Она накладывается на изучаемый участок поперек руки.

Важно ! Специалиста интересует только размер самого уплотнения. Покраснение кожного покрова, синяк вокруг не берется в расчет при диагностике.

Проба Манту может показать одно из следующих значений:

До 1 мм – уплотнение и краснота отсутствуют, ребенок полностью здоров.
До 4 мм – уплотнение отсутствует, но размер папулы превышает «нулевое» значение. Малыш относится к группе риска.
От 5 до 16 мм – положительная проба, высока вероятность заболевания. Ребенку нужно обратиться к фтизиатру для проведения более глубокого обследования.
Более 17 мм – серьезный признак развития недуга, маленькому пациенту срочно нужна консультация фтизиатра.

Важно ! Отсутствует единая «инструкция», как должна выглядеть рука после укола. Может образоваться большое покраснение, а может остаться маленькая точка. Тревожный сигнал – появление на месте инъекции нагноений, большой синяк. Это повод для немедленного обращения к терапевту, чтобы он при необходимости направил к фтизиатру.

Что показывает Манту у взрослых? Реакция аналогична «детской», для оценки используются те же интервалы значений. Применение этого анализа – вариация метода дифференциальной диагностики при пневмонии.

Манту прививка – это проверка аллергической реакции на продукты жизнедеятельности возбудителя. Результаты исследования вариативны, они зависят от функционирования защитных сил организма. Поэтому одна проба не является основанием для постановки диагноза. Результаты оцениваются в динамике. Повод тревожиться появляется, если увеличение показателей после второй процедуры составляет 6 мм и более.

Осложнения после прививок в детском возрасте

Практика показывает, что Манту легко переносится детьми и практически не вызывает побочных эффектов. Как объясняет доктор Комаровский, такой метод диагностики является более щадящим, чем рентгенография или КТ, потому что не приводит к облучению организма.

Если малышу поставили Манту, в редких случаях возможны следующие реакции организма:

увеличение лимфоузлов;
легкое повышение температуры;
вялость, разбитость;
головные боли.

Прививка Манту обычно проходит без осложнений, но если появились указанные симптомы, нет повода для паники. Нужно дать малышу жаропонижающее средство и наблюдать за его самочувствием . Такой алгоритм даст результаты: состояние в первый день после пробы нормализуется.

Важно! Для детей, склонных к аллергическим реакциям, врачи назначают антигистаминные перед манту.

Когда можно делать тест, а когда нельзя?
Проба Манту не представляет никакой опасности для организма малыша и имеет минимум противопоказаний.

Она недопустима лишь в ограниченном числе случаев:

инфекционные болезни (простуда, грипп и т.д.);
хронические недуги в острой фазе;
эпилепсия;
кожные заболевания;
аллергия.

Манту на туберкулез чаще всего проводится после других прививок АКДС, которые сделали в поликлинике. Если она попадает после, то врач, делавшая инъекцию, должна поставить пробу в график на срок не ранее, чем через четыре недели.

Как часто делают манту – определяется состоянием пациента и результатами предыдущих тестов. Максимальная периодичность – трижды в год.

Поставили Манту: что можно, а что нельзя

Чтобы проба показала результаты, максимально соответствующие действительности, нужно соблюдать определенные правила поведения.

Существует целый список, что нельзя делать после манту:

мыть «меченое» предплечье;
тереть мочалкой (появится синяк);
посещать бассейн, купаться в реке;
загорать;
ходить в баню;
смазывать участок с тестом зеленкой, йодом, перекисью;
наклеивать пластырь, бинтовать.

Важно ! Малышу можно купаться после снятия результатов пробы.

Можно ли гулять с манту? Да. Но нужно следить за малышом. Осадки, попавшие на руку, могут привести в ложным результатам исследования. Не позволяйте малышу много бегать и активничать: пот, попадающий на «пуговку», также смазывает данные теста.

Нужно подходить вдумчиво к выбору одежды для ребенка. Плотные и обтягивающие свитера, рубашки с жесткими манжетами, могут стать причиной того, что результаты исследования будут смазаны, а на месте Манту образуется синяк.

После манту можно гулять, но если вы попали под дождь или случайно намочили пробу, обязательно просушите ее, промачивая полотенцем . Не трите, а прикладывайте мягкую ткань. Обязательно сообщите врачу о случившемся.

Особенности рациона после пробы

Чаще всего к ним следующий перечень:

ягоды;
цитрусовые;
яйца;
шоколад;
жирное мясо;
фаст-фуд;
газировка.

Не давайте малышу кушать новые, ранее «не протестированные» продукты .

Проба Манту – универсальное исследование, позволяющее выявить предпосылки к развитию туберкулеза. И ВОЗ, и доктор Комаровский говорят о его необходимости. Небольшой дискомфорт от АКДС в детском возрасте способен избавить от серьезных проблем в дальнейшем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Эту медицинскую манипуляцию помнит со своих школьных лет большинство нынешних пап и мам. Пробу Манту делали практически всем школьникам. Сегодня ее проведение предписано календарем обязательных профилактических прививок. Если родители не имеют возражений, то ее предлагают проводить ежегодно всем детям после одного года.

Когда и как часто делают Манту детям

Для начала стоит определить, что такое проба Манту. Это не прививка, а лишь своеобразный тест иммунной системы, который помогает определить, есть ли в организме микроорганизмы, которые вызывают такое серьезное заболевание как туберкулез. Механизм постановки пробы такой: с помощью подкожной инъекции во внутреннюю среднюю часть руки вводится препарат туберкулин - вещество, которое содержит микробактерии туберкулеза. Через два-три дня место укола проверяют: интенсивность аллергической реакции показывает, есть ли в организме туберкулезная палочка.

Важно помнить, что место укола нельзя тереть, чесать, дезинфицировать, заклеивать пластырем. Это может повлиять на выраженность реакции и исказить картину. В некоторых источниках указывается, что место инъекции нельзя мочить, хотя существует также мнение, что контакт с водой (без трения) никак не повлияет на окончательный результат пробы.

Медики предлагают проводить пробу ежегодно всем детям старше одного года, которые были ранее привиты от туберкулеза (вакцина БЦЖ). Манту новорожденным и детям до года не делают. Если же ребенок не получал такого укола, то ему нужно делать пробу на туберкулез дважды в год.

Важно помнить: на проведение Манту ребенку так же, как и на любую вакцинацию, требуется согласие его родителей. Последние имеют право отказаться, даже если нету каких-либо противопоказаний.

Если есть согласие родителей и нет медицинских противопоказаний, то самая первая вакцинация от туберкулеза проводится еще в роддоме через несколько дней после рождения малыша. Или же в поликлинике в течении первых двух месяцев жизни младенца. Если в силу каких-либо причин вакцину БЦЖ впервые планируют ввести ребенку старше двух месяцев, то, как правило, предварительно предлагается проведение пробы Манту, чтобы выяснить, не был ли малыш за это время инфицирован палочкой Коха (другое название туберкулеза).

Проба Манту должна быть отложена на месяц, если ребенку недавно сделали какую-нибудь прививку . Медики рекомендуют осуществлять пробу каждый год в одно и то же время, лучше всего осенью.

Повторная вакцинация от туберкулеза проводится детям в возрасте семи лет, и только после предварительной пробы Манту с негативной реакцией.

Какая должна быть Манту у детей: допустимые размеры

После введения туберкулина в организм ребенка происходит следующая реакция: микробактерии туберкулеза, как магнит, притягивают к себе из прилегающих кровеносных сосудов лимфоциты, которые ранее каким-либо образом уже контактировали с туберкулезной инфекцией. Таким образом количество клеток, «знакомых» с заболеванием, и создает воспаление под кожей и, соответственно, покраснение на поверхности. Если таких клеток много, то и покраснение на месте укола будет больше. Кроме этого, может образоваться округлое, слегка выпуклое уплотнение (папула).

На врачебном осмотре производится оценка результата иммунологического теста: доктор проверит интенсивность покраснения и размер уплотнения , измерив его линейкой. Диаметр папулы может составлять от 2 до 15-16 мм. Размер уплотнения - важный показатель, по которому врач-фтизиатр будет делать выводы о состоянии здоровья ребенка.

Отрицательная реакция Манту

Если через два-три дня на месте укола нету видимого покраснения кожного покрова или уплотнения, то такая реакция на пробу Манту называется отрицательной. К ней приравнивают также так называемую сомнительную реакцию - появление небольшой папулы, размером до четырех миллиметров, либо незначительное покраснение.

Увеличенная Манту у детей: причины

Появление папулы большего, чем уже упоминалось размера, и сильного покраснения расценивается как положительная реакция. Как правило, медики определяют несколько видов такой реакции:

Слабовыраженная - диаметр уплотнения не превышает 9 мм.
Сердневыраженная - размер папулы составляет до 14 мм.
Выраженная - размер уплотнения достигает 15-16 мм.
Бывает и чрезмерная реакция на пробу, когда папула очень большая и превышает в размере 17 мм.

Кроме того, иногда у детей после негативной реакции на пробу в течении нескольких лет появляется покраснение и уплотнение, или же папула увеличивает свой размер на 6 миллиметров и более. Такую реакцию называют виражом туберкулиновой пробы. Он может свидетельствовать о недавнем проникновении палочки Коха в организм ребенка.

Сама по себе положительная реакция на пробу не означает, что ребенок болен туберкулезом. Иногда она возникает как следствие предварительного введения вакцины БЦЖ или другой прививки. Положительная реакция также может появиться, если ребенок недавно перенес инфекционное заболевание или имеет аллергию на туберкулин.

На результат пробы также могут повлиять склонность к различным видам аллергии, хронические заболевания, контакт с другими аллергенами (моющими средствами, одеждой, пищевыми продуктами), прием медикаментов, чувствительность кожи, факторы внешней среды.

Ни один доктор не может и не должен ставить окончательный диагноз «туберкулез» по результату пробы Манту. Для точной диагностики требуются дополнительные обследования и тесты. Нужно как минимум сделать рентген, анализ мокроты, может потребоваться и обследование всех членов семьи.

Противопоказания, побочные эффекты, осложнения

Туберкулинодиагностику детям не проводят, если в детском саду или школе в это время объявлен карантин. Противопоказаниями для проведения пробы Манту могут стать бронхиальная астма, острые инфекционные заболевания, кожные инфекции, обострение хронических болезней, ревматизм, обострение аллергии.

О побочных эффектах или случаях осложнений, вызванных постановкой пробы Манту, в медицинских источниках пишут крайне редко. Есть лишь некоторые упоминания о возможных негативных последствиях. Упоминается, что у некоторых детей были зафиксированы чрезмерные проявления аллергии, головная боль, существенное повышение температуры. Случаются эпизоды нарушения пищеварения, запоры . В некоторых источниках упоминается такое осложнение, как нарушения в поведении ребенка.

Специально для - Ксения Бойко

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, - туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни - туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб - «Диаскинтест » еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ , то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный - болезни нет, если положительный - болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную - перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год . Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое - внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания , особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма » или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это - строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3-4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики - пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют - папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

Отрицательная . Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат - папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат- папула в поперечнике более 15 -16 мм.
Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма - увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы - тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту - увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

Доктор Комаровский

Стратегическим компонентом контроля над распространением такого заболевания, как туберкулез, служит туберкулинодиагностика или . При помощи вакцинации происходит выявление лиц группы риска, в основном детей, которые могут быть подвергнуты данному заболеванию.

Цели проведения туберкулинодиагностики или проб Манту

Проба на реакцию Манту – это тест, выявляющий чувствительность организма на микобактерии туберкулеза. Сенсибилизация организма ребенка может возникнуть либо при инфицировании бактериями самого заболевания, либо после проведения вакцинации БЦЖ. Проба Мату проводится с целью определения наличия инфицирования и защиты организма (иммунитета) поствакцинального периода.

Раннее выявление наличия туберкулезной палочки у детей

Согласно Правилам санитарно-эпидемиологической службы Министерства Здравоохранения, профилактика выявления развития заболевания четко регламентирована:

Раннее выявление туберкулеза. На данном этапе проведение туберкулинодиагностики показано детям, начиная с первого года жизни и до 17 лет включительно. Аллергическая проба р-Манту ставится 1 раз в год и не зависит от результатов проб, проведенных ранее.
Вакцинация проводится медицинскими работниками, имеющими допуск, а также сотрудниками амбулаторий и поликлиник.
Проведение пробы Манту в домашних условиях не допускается.
Проба р-Манту проводится в период до профилактических прививок кори и дифтерии. Кроме этого, проведение проб не допускается в период действующего карантина по причинам возникновения инфекционных заболеваний.
Перед постановкой пробы р-Манту, проведение медицинского осмотра у детей – обязательно.
Между профилактическими прививками и постановкой пробы р-Манту должен быть соблюден интервал не менее одного месяца.

Частота проведения аллергических проб регламентируется педиатром. Как часто делать Манту детям, может определить только лечащий врач ребенка.

От чего зависит частота проведения туберкулинодиагностики

Существуют тенденции и нормы для , различных проб, в том числе и проведение туберкулинодиагностики. Но существует множество факторов, позволяющих или запрещающих проведение подобных манипуляций.

Очень многое зависит от физического состояния ребенка. Некоторые противопоказания на проведение реакции Манту, могут существенно исказить профилактические исследования, особенно у категории детей, склонных к заболеванию туберкулезом.

Иммунологический тест, так хорошо знакомый нам, как реакция Манту, позволяет выявить страшное заболевание на раннем периоде жизни ребенка. Как правило, туберкулинодиагностика проводится ежегодно, начиная с первого года жизни. Некоторые специалисты в области педиатрии настаивают, что для группы риска пробу Манту необходимо проводить уже с 6-ти месяцев. Оппоненты склонны отстаивать свою точку зрения. Она сводится к тому, что до годовалого возраста, реакция Манту может дать ложную отрицательную реакцию, за счет формирования иммунной системы развивающегося организма.

Заключительным этапом проведения туберкулинодиагностики служит замер «пуговки», образовавшейся в месте введения сыворотки, при помощи логарифмической линейки. Исходя из размера аллергического пятна, создается клиническая картина. При показателях выше нормы ребенок может быть госпитализирован для дополнительного медицинского обследования и выявления причин, вызвавших положительную реакцию. Реакция Манту не ставится детям с заболеваниями сахарного диабета, эпилепсии, аллергических и кожных заболеваний, инфекционных болезней в острой стадии.

Кому показана индивидуальная туберкулинодиагностика

Проведение индивидуальной туберкулинодиагностики применимо для выявления локального заболевания туберкулезом по данным клинических обследований. Проводится она вне зависимости от прошедших сроков со дня последней пробы. Единственным служит индивидуальная непереносимость активного вещества пробы – туберкулина.

ВИЧ-инфицированные, болезнями крови, язвенными болезнями, сахарным диабетом;
хроническими неспецифическими заболеваниями, отягощенные субфебрилитетом не выявленной этиологии: бронхиты, пневмонии, тонзиллиты;
лица любого возраста, не получившие вакцинацию против туберкулеза.

Частота проведения проб на р-Манту

В возрасте 12 месяцев ребенку ставится первая проба реакции Манту. Она проводится спустя год после вакцинирования прививкой БЦЖ. Прививку БЦЖ делают новорожденному на первых днях жизни в родильном доме.

Тем детям, которым вакцинация БЦЖ противопоказана по каким-либо причинам, аллергическая проба реакции Манту производится два раза в год – с 6-ти месяцев и до момента получения прививки БЦЖ-М.

В заключении уточним, что проводится проба р-Манту на правом или левом предплечье с внутренней стороны руки. В качестве рекомендаций можно дополнить, что желательно проводить в одно и то же время года. Как правило, вакцинацию проводят в осенний период.

Реакция Манту у детей это не прививка, а кожная проба — один из методов диагностики Этот метод основан на внутрикожном введении туберкулина. У детей до 14 лет это основной метод массовой диагностики туберкулеза, и считающийся наиболее безопасным.

Реакция Манту у детей для ранней диагностики туберкулеза, выявления впервые инфицированных лиц, детей с нарастающей чувствительностью к туберкулину, отбора детей для прививки БЦЖ. А также у больных для определения активности туберкулезного процесса и оценки эффективности лечения.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом выявления ранних форм туберкулеза является флюрография.

Туберкулин это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Он представляет собой белки, полисахариды и нуклеиновую кислоту, самих бактерий он не содержит. В качестве стабилизатора содержит вещество твин-80, и фенол в качестве консерванта. Выпускается в виде раствора: бесцветной прозрачной жидкости.

Туберкулин является гаптеном (неполноценным аллергеном), он не способен вызывать образование антител, т.е. иммунный ответ, но может связываться с уже готовыми антителами в предварительно сенсибилизированном организме (человек спонтанно инфицированный туберкулезом или вакцинированный БЦЖ), вызывая местную аллергическую реакцию.

Т. е. при внутрикожном введении туберкулина у сенсибилизированных (чувствительных к туберкулину) лиц в месте введения развивается местная аллергическая реакция замедленного типа, строго специфичная к микобактериям туберкулеза - участок покраснения и возвышения (припухлости) кожи. Положительная проба Манту возможна только у тех людей, у которых в организме присутствует микобактерия туберкулеза.

Реакция Манту у детей Как часто можно повторять?

1. Здоровым детям, привитым БЦЖ проводят реакцию Манту 1 раз в год.

Страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию более1мес.ВИЧ-инфицированные.
Часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания.
Не привитые БЦЖ.

3. При необходимости: обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ — р.Манту повторяют с более короткими интервалами (до 1 месяца) - вреда ребенку это не приносит.

Принципиально важно именно регулярное не реже 1 раза в год проведение пробы Манту ребенку, т. к. она оценивается в динамике, сравнивается с предыдущими пробами. По результатам одной единственной р. Манту никаких выводов сделать нельзя. Если родители делают ее ребенку от случая к случаю 1 раз в 2-3 года разобраться в результатах бывает проблематично.

Реакция Манту у детей Противопоказания

Манту безвредна для здоровых детей и детей страдающих различными заболеваниями, но заболевания и предшествующие прививки могут влиять на чувствительность кожи ребенка к туберкулину, усиливая или ослабляя ее, тем самым затрудняя последующую оценку результатов. Это является причиной следующих противопоказаний для пробы Манту:

Распространенные кожные заболевания.
Острые и хронические заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения до исчезновения симптомов или выздоровления.
Аллергические состояния в фазе обострения.
Карантин в группе по детским инфекциям — до снятия карантина.

Т. к. прививки также могут влиять на результаты пробы, Манту проводится за 3 дня до любой плановой прививки (а прививка разрешается доктором только после оценки ее результатов) или не ранее чем через 1 месяц после нее.

Для исключения искажения результатов пробы Манту всем детям, особенно маленьким и склонным к аллергическим реакциям за неделю до проведения пробы Манту и до ее проверки рекомендуется: не вводить в рацион новых для ребенка продуктов, исключить из рациона высоко аллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубника, персики, яйца и блюда из курицы), а также другие продукты, которые когда либо вызывали аллергическую реакцию у ребенка.

Детям страдающим аллергическими заболеваниями с частыми клиническими проявлениями рекомендуется проведение пробы Манту на фоне антигистаминных (противоаллергических) препаратов в возрастных дозах за 7 дней до пробы Манту и 2 дня после. На специфическую аллергическую реакцию инфекционного характера, которая бывает при туб. инфицированности анигистаминные препараты не влияют.

Реакция Манту у детей Правила проведения

Если ребенок не посещает школу или детский сад, то реакция Манту ему проводится в поликлинике. Первый раз Манту обычно делают в 1 год (исключая непривитых БЦЖ детей). Далее повторяют 1 раз в год.

Реакция Манту проводится в поликлинике отдельно от других прививок, в другой день. Перед реакцией Манту в поликлинике ребенка осматривает педиатр.

Если ребенок посещает детский коллектив Манту проводится в школе (как правило в сентябре) или детском саду (в марте — апреле) одновременно всем детям. Родители должны быть заранее предупреждены о проведении ребенку пробы Манту.

1 ампула туберкулина содержит 10 — 30 доз препарата,(в зависимости от объема ампулы). Допускается хранение вскрытой ампулы в асептических условиях не более 2х часов.

Манту проводится специальным туберкулиновым шприцем. Кожу предплечья обрабатывают спиртом. Препарат вводится строго внутрикожно в области средней трети предплечья тонкой иглой срезом вверх. Если все сделано правильно в месте введения образуется «лимонная корочка» — папула беловатого цвета, размером 5-10мм, которая исчезает через 15-20 минут.

Правая и левая рука чередуются (в четный год Манту делают всем детям в правую руку, в нечетный в левую), но принципиального значения в какую руку ее сделать не имеет. В карточке ребенка обязательно указывается дата проведения р.Манту и в какую руку она сделана.

После Манту

Место введения туберкулина рекомендуется оберегать от механического раздражения (не чесать, не тереть), если на руку попала вода - вреда это не принесет, высушить ее ватой или мягким полотенцем, промокательными движениями. Не рекомендуется заклеивать место введения пластырем - под ним кожа потеет.

Реакция Манту у детей Учет результатов

Учет р. Манту проводится через 72 часа, т. е. на третьи сутки с момента проведения. Путем измерения в мм. с помощью прозрачной линейки поперечного по отношению к оси предплечья размера папулы (уплотнения и возвышения на месте введения препарата). Родители обязательно должны на 3-и сутки обеспечить проверку р.Манту у ребенка, в противном случае проведение пробы не имеет никакого смысла. Посмотреть ее доктор может и позже, но при этом результаты будут недостоверными, размеры папулы уменьшатся и т.д.

Если папула отсутствует измеряется диаметр гиперемии (покраснения на месте инъекции, без уплотнения и возвышения). Т. е. доктор или специально обученная мед. сестра сначала пальцем проверяет на ощупь есть ли папула, и примерно определяет ее границы, а затем измеряет линейкой. Результаты измерений в мм заносятся в медицинскую карту ребенка.

Реакция Манту у детей Оценка результатов

р.Манту считается:

Отрицательной — если на месте инъекции нет никаких реакций (покраснения, уплотнения), кроме следа от укола.
Сомнительной — если имеется гиперемия любых размеров без папулы или папула 2-4 мм в диаметре.
Положительной - если имеется папула размером 5- 15 мм.
Гиперэргической - у детей если размер папулы 16мм и более, у взрослых 21мм и более. А также при наличии везикулонекротических реакций (пузырьки и шелушение на месте инъекции, лимфангит), не зависимо от размеров папулы.

Т. к. у нас в России всем детям (за небольшим исключением) в роддоме проводится прививка БЦЖ, у большинства из них имеется иммунитет к туберкулезу и чувствительность (сенсибилизация) к туберкулину. Поэтому у большинства привитых БЦЖ детей (60%) при проведении Манту в 12 месяцев Манту бывает положительной. Это абсолютно нормально. Доктор указывает в карточке размер папулы и пишет: поствакцинальная аллергия. Это означает, что у ребенка имеется иммунитет к туберкулезу.

Обычно размер папулы после реакции Манту зависит от размера рубца БЦЖ: чем больше рубец - тем больше папула. Максимальный иммунитет к туберкулезу, и следовательно наибольшие размеры Манту достигаются спустя 1-2 года после . Со временем микобактерии в рубчике БЦЖ постепенно погибают иммунитет к туберкулезу ослабевает чувствительность к туберкулину тоже, поэтому диаметр папулы после реакции Манту должен с возрастом уменьшаться. Например: 1 год - 12мм; 2года - (11- 13)мм; 3 года - 10мм; 4 года - 8 мм, 5лет - 7 мм и т. д. Если Манту вместо того чтобы уменьшаться увеличивается, вероятно, ребенок инфицировался туберкулезной палочкой из окружающей среды. Такая ситуация требует консультации фтизиатра.

Реже р.Манту у детей бывает сомнительная - нельзя с уверенностью сказать, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу, но и поводов для беспокойства тоже нет.

Если реакция Манту отрицательная, значит у ребенка нет иммунитета к туберкулезу, но и возбудителя туберкулеза у него в организме тоже нет. У таких детей и рубца после прививки БЦЖ чаще всего нет, или он обнаруживается с трудом.

К фтизиатру дети направляются в следующих случаях

С подозрением на вираж туберкулиновых проб: если Манту из отрицательной вдруг стала положительной или увеличилась за год на 6 мм и более.
С усиливающейся чувствительностью к туберкулину: если размер папулы вместо того чтобы убывать ежегодно увеличивается.
Со стойко сохраняющейся р. Манту 12мм и более.
С гиперэргической реакцией Манту: для детей это 16 мм и более.

Дальнейшее обследование ребенка и установление окончательного диагноза проводит

При категорическом отказе родителей от постановки пробы Манту, ребенок должен быть обследован на туберкулез другими методами. Альтернативным вариантом является рентгенологическое обследование грудной клетки.

В соответствии с нормативными документами (санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза») администрация детских учреждений имеет право не допускать детей, не обследованных на туберкулез, в коллективы до момента предоставления заключения от фтизиатра.

Статья написана в соответствии с материалами приказа Министерства Здравоохранения РФ № 109 от 21марта 2003г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» и инструкции к применению препарата «Аллерген туберкулезный очищеный в стандартном разведении (Туберкулин).»

Подробнее о ребенка — в следующей статье.

Категории

Выбор редакции