Хронический эозинофильный лейкоз рекомендации. Эозинофильный лейкоз симптомы. Эозинофилия – симптом или заболевание

Данный вид лейкоза – редкое, но чрезвычайно опасное явление, характеризующееся высоким уровнем бластных клеток в плазме периферической крови, костном мозге. Заболевание носит злокачественный характер, поэтому крайне важно диагностировать проблему на начальной стадии. При этом на риск развития болезни возраст никак не влияет.

Что такое

Эозинофильный лейкоз – рак крови, отличающийся чрезмерным количеством конкретного вида лейкоцитов в плазме, тканевых структурах, костном мозге. Эозинофилы вырабатываются при воспалительных процессах, различных заболеваниях, выраженной аллергической реакции, но слишком высокий уровень этих клеток сигнализирует о серьезной патологии в организме.

Иногда диагностируется острая форма, но чаще всего данный вид лейкоза носит хронический характер. По мере прогрессирования новообразование поражает существенную часть костного мозга, прорастает в соседние органы, затрагивает селезенку, печень, регионарные лимфатические узлы.

Механизм развития злокачественной патологии заключается в мутации бластных клеточных структур под воздействием агрессивных факторов. Перерождение клеток останавливает развитие эозинофилов еще на раннем этапе. В итоге кровяные тельца не способны самоустраняться, начинают стремительно делиться.

Практически всегда заболевание сочетается с гиперэозинофильным синдромом. Нередко лейкоз становится следствием ГЭС.

Чаще всего патологическим процессом страдают люди молодого или зрелого возраста. Синдром сопровождается отдышкой, повышенной температурой тела, анорексией, быстрой утомляемостью. При поражении сердца, сосудов добиться эффективного результата от адекватной терапии уже крайне сложно.

Лейкоз протекает в четырех стадиях. На начальном этапе начинается злокачественная трансформация. При этом больной не ощущает никаких симптомов. На втором этапе усиленное деление бластных клеток вызывает слабовыраженную неспецифическую симптоматику.

На стадии прогрессии развиваются раковые клетки. В этом случае пациент от острых проявлений, выраженных гистологических симптомов. На последнем этапе возникают метастазы вследствие активного распространения опухолевидного новообразования по органам и системам организма.

Причины

Эозинофилия возникает вследствие воздействия следующих провоцирующих факторов:

Существенно повышает вероятность развития процесса генетическая предрасположенность, наличие вредных привычек, склонность к раковым формированиям. Хроническая форма эозинофильного лейкоза появляется, как следствие бронхиальной астмы, крапивницы, костной гранулемы, ГЭС.

ВИЧ, выраженные аллергические реакции, поражения химическими веществами, васкулиты, нарушения функциональности сердца, сосудистой системы тоже благотворно сказываются на появлении патологического процесса.

Также к провоцирующим факторам следует отнести частый контакт человека с токсичными нефтепродуктами, удобрениями, длительное применение без назначения врача антибактериальных средств. Влияние радиационного облучения не менее опасно в этом плане.

Симптомы

Главным признаком данного типа лейкоза считается повышенный уровень эозинофилов. Патология вызывает у больного лихорадку, повышенное потоотделение, озноб, быструю утомляемость, резкую потерю массы тела.

Из-за вовлечения в процесс большинства органов, тканевых структур заболевание ухудшает состояние всего организма. На фоне болезни у пациента развиваются сопутствующие нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта, дыхательной, кроветворной, сосудистой, центральной нервной системы, сердца.

При эозинофильном лейкозе больной начинает страдать от ухудшения памяти, диареи, болевого синдрома в брюшной полости, крапивницы, отечности, покраснения кожного покрова, язвенных поражений. У половины пациентов диагностируют сердечную недостаточность, одышку, сухой кашель, расширение селезенки, мышечные и суставные болезненные ощущения, ухудшение остроты зрения.

Хроническая форма проявляется повышенной температурой тела, общей слабостью, увеличением внутренних органов, бледностью эпителия. Если имеются сопутствующие болезни, то симптоматика становится более выраженной.

Многие пациенты с эозинофильным лейкозом страдают от кожных проблем в виде зуда, непонятных высыпаний, твердых узлов. При поражении нервной системы, кроме нарушения памяти, у больного меняется поведение.

Диагностика

Из-за отсутствия специфических симптомов важно провести дифференциальную диагностику. Лабораторные и инструментальные методы исследования позволят исключить другие заболевания, схожие с данным лейкозом по клинической картине.

Для этой цели необходимо сдать общий анализ крови, изучить печеночные, почечные пробы, оценить состояние иммунной системы, пройти ультразвуковую допплерографию, пункцию костного мозга, рентгенографию. Еще для установки точного диагноза проводится лейкограмма, компьютерная или магнитно-резонансная томография, эхокардиография, лимфангиография.

Лечение

Несмотря на серьезную опасность, хронический эозинофильный лейкоз возможно вылечить. Более того, ранее неизлечимая острая форма сейчас также эффективно устраняется терапией. Главное, своевременно обратиться к специалисту, не дожидаясь осложнений.

Продолжительные курсы химиотерапии – основной метод лечения патологического процесса. Кроме этого, для устранения выраженной симптоматики, нормализации количества кровяных телец применяются глюкокортикостероиды. Однако такая терапия противопоказана, если злокачественное новообразование протекает вместе с грибковой инфекцией.

При наличии метастазирования используется облучения радиоактивными ионами, замедляющими распространение опухоли по близлежащим органам. Для полного излечения заболевания необходимо пересадить костный мозг.

При этом трансплантация стволовых клеток считается сложным и длительным процессом, так как далеко не всегда удается быстро найти донора, а пациент теряет драгоценное время.

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения острый эозинофильный лейкоз часто приводит к раннему летальному исходу. Чаще всего смерть происходит вследствие осложнений патологического процесса – сердечной или почечной недостаточности, геморрагического синдрома, когда возникают обильные внутренние, наружные кровотечения, тяжело останавливающиеся из-за низкого количества тромбоцитов в крови.

Еще смертельный исход вызывается нейролейкозом. Данное осложнение характеризуется проникновением раковых клеток в нервные тканевые структуры. Нередко нейролейкоз возникает при лейкемии.

Злокачественное поражение крови опасно продолжительным бессимптомным течением, вследствие чего патологию тяжело диагностировать на раннем этапе. Ежегодное обследование крови в этом случае позволит своевременно обнаружить заболевание.

Прогноз

Прогноз при эозинофильном лейкозе благоприятный. Десятилетняя выживаемость достигается в 50% случаев. При этом продолжительность жизни напрямую зависит от степени запущенности патологического процесса, наличия метастазов в соседних органах, эффективности назначенной терапии.

Многие пациенты из-за длительного бессимптомного периода на начальных стадиях обращаются за помощью к специалисту уже при нарушении функциональности головного мозга, сердца, легких, сосудов. Из-за этого уровень смертности при данном лейкозе крайне высок. Однако своевременная трансплантация стволовых клеток позволяет добиться полного излечения.

Профилактика

Каких-либо специфических профилактических мер пока не существует. Чтобы снизить воздействие провоцирующих факторов, необходимо своевременно устранять воспалительные процессы, инфекционные заболевания, бронхиальную астму, глистную инвазию, патологии кожного покрова, дыхательных путей.

Еще важно соблюдать здоровый образ жизни с правильным питанием, регулярными физическими нагрузками, исключить влияние на организм вредных химических веществ, радиационного облучения или пользоваться средствами защиты. Регулярная сдача анализа крови позволит обнаружить патологический процесс на начальном этапе.

Эозинофильный лейкоз – смертельно опасное заболевание злокачественного характера. При этом на ранней стадии можно добиться полного излечения пациента, если выполнить трансплантацию костного мозга и провести дополнительную адекватную терапию.

Однако пересадка органа – затяжной процесс, вследствие чего больной нередко теряет драгоценное время. К тому же патология длительное время никак не проявляется, из-за чего данный лейкоз часто выявляется уже на последних этапах, когда лечение малоэффективно. Поэтому необходимо ежегодно сдавать общий анализ крови, который позволит обнаружить проблему еще на начальной стадии.

Выраженная эозинофилия крови , часто с легочными инфильтратами, встречается при стронгилоидозе, аскаридозе, трихинеллезе, описторхозе и шистосомозе. Параллельно следует обследовать пациента для исключения клонального заболевания системы крови. Необходимо выполнение аспирационной и трепанационной биопсии костного мозга и цитогенетического анализа. Часто злокачественный клон не удается выявить доступными методами.

В этом случае наличие диспластических признаков в миелограмме , выраженный фиброз при гистологическом исследовании костного мозга, низкое содержание щелочной фосфатазы в нейтрофилах, нормальный уровень цитокинов могут быть косвенными признаками клонального поражения.

В связи с тем что гиперэозинофильный синдром является диагнозом исключения и его постановка зависит от доступности сложных методов исследования, наибольшие трудности представляет исключение хронического эозинофильного лейкоза (ХЭЛ). Выраженная эозинофилия, поражение внутренних органов, прежде всего сердца, могут наблюдаться при гиперэозинофильном синдроме и при ХЭЛ. Такие морфологические изменения в эозинофилах, как вакуолизация и зоны дегрануляции, гипо- и гиперсегментация ядра, также не являются патогномоничными исключительно для гиперэозинофильного синдрома.

При наличии у больного перечисленных критериев следует диагностировать хронический эозинофильный синдром. У части пациентов признаки клональности могут отсутствовать в момент постановки диагноза, но выявляются позже по мере развития болезни. Специфических хромосомных аберраций для хронического эозинофильного лейкоза не существует. Наиболее часто встречаются трисомия хромосомы 8, изохромосома 17q, моносомия 7, поломки хромосом 4, 6, 10, 15 и t(5;12)(q31-q33;p12-13), t(5;7), t(5;10).

Хромосомные поломки с участием хромосомы 5 наиболее часто ассоциируются с миелопролиферативными заболеваниями, протекающими с эозинофилией, так как именно на хромосоме 5 расположены гены, кодирующие цитокины, ответственные за эозинофилопоэз (ИЛ-3, ИЛ-5, ГМ-КСФ). Показано, что эозинофилы у этих больных являлись частью злокачественного клона. Для хронического эозинофильного лейкоза характерно хроническое течение, но по аналогии с хроническим миелолейкозом или миелодиспластическими синдромами у части больных может происходить бластная трансформация.

Ввиду сложности дифференциальной диагностики , а также в связи с тем, что часть больных с гиперэозинофильным синдромом на самом деле является больными хроническим эозинофильным синдромом или гиперэозинофильным синдромом может трансформироваться со временем в хронический эозинофильный синдром (ХЭЛ_, в последней классификации ВОЗ оба диагноза относятся к одной рубрике.

Необходимо также помнить о редких реактивных состояниях, для которых характерен повышенный уровень эозинофилов :
1) болезнь Кимура;
2) синдром Велса;
3) испанский токсический синдром;
4) эозинофильная миалгия, вызванная триптофаном;
5) лечение ИЛ-2;
6) СПИД;
7) отторжение почечного трансплантата;
8) острая и хроническая реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) после пересадки гемопоэтических стволовых клеток;
9) хронический гемодиализ.

Механизм развития и характеристики отдельных редких эозинофилий приводятся далее.

При проведении дифференциальной диагностике необходимо помнить, что приблизительно у половины больных, находящихся на хроническом гемодиализе, и у 70-80 % больных, получающих перитонеальный диализ, наблюдается эозинофилия крови и перитонеальной жидкости. До настоящего времени причина этого явления неясна.

Выдвигаются версии об аллергии на различные антикоагулянты, которые получает эта категория больных, на материал, входящий в состав диализных мембран, как реакция на сопутствующую катетерную инфекцию. Интересно, что описаны случаи развития болезни Кимура у больных, находящихся на хроническом гемодиализе.

Следует отметить, что при многих симптоматических длительно существующих эозинофилиях наблюдается поражение внутренних органов. Для больных с гиперэозинофильными синдромом оно является обязательным признаком заболевания. В связи с этим особое внимание уделяют тщательному обследованию пациента.

Рекомендуется ультразвуковое исследование сердца , органов брюшной полости, при наличии симптомов - компьютерная томография, ядерно-магнитная резонансная томография, а также другие методы визуализации, например эндоскопические. В отдельных случаях показана биопсия органов и тканей. При отсутствии поражения внутренних органов полное обследование следует повторять каждые полгода, так как не всегда на ранних стадиях заболевания можно выявить патологические изменения имеющимися в распоряжении средствами.

Также следует повторять поиск злокачественного клона , определять цитокиновый профиль. Если известные причины исключены, то можно ставить диагноз гиперэозинофильного синдрома. Необходимо помнить, что в основе гиперэозинофильного синдрома, скорее всего, лежит либо лимфопролиферативное заболевание с клоном Т-клеток, продуцирующих ИЛ-5, либо миелопролиферативное заболевание, вызванное поломкой хромосомы 4: делецией в области длинного плеча (q12) и образованием нового онкогена FIP1L1/ PDGFRa, но во многих случаях причину установить невозможно.

Согласно последним данным, поражение внутренних органов при гиперэозинофильном синдроме в большой степени связано с развитием фиброза (прежде всего в таких жизненно важных органах, как сердце и легкие), в патогенезе которого играет роль фермент триптаза. В связи с этим необходимо его определение в сыворотке крови. Это важно и с прогностической целью: высокий уровень триптазы может свидетельствовать о плохом прогнозе болезни.

Эозинофилия служит маркером самых разных заболеваний и обнаруживается в крови у пациентов всех возрастов. У детей это явление можно выявить даже чаще, чем у взрослых в связи с подверженностью аллергии, инфекциям, глистным инвазиям.

Это разновидность лейкоцитов, которая получила свое название благодаря розовой цитоплазме, хорошо заметной при микроскопии. Роль их состоит в участии в аллергических реакциях и иммунных процессах, они способны обезвреживать чужеродные белки, вырабатывать антитела, поглощать гистамин и продукты его распада из тканей.

эозинофил и прочие лейкоциты

В норме в периферической крови эозинофилов немного - не более 5% от общего числа лейкоцитов. При определении их количества важно знать не только процентное соотношение с другими популяциями белого ростка кроветворения, но и абсолютное число, которое не должно превышать 320 в миллилитре крови. У здоровых людей обычно определяют относительное число эозинофилов, а при его отклонении от нормы прибегают к подсчету абсолютного показателя.

Формально эозинофилией считают показатель – более 0,4 х 10 9 /л эозинофилов для взрослых и 0,7 х 10 9 /л в среднем для детей.

В большинстве случаев эозинофилы говорят о наличии или отсутствии аллергии и напряженности иммунитета в связи с этим, так как непосредственной их функцией является участие в нейтрализации гистамина и других биологически активных веществ. Они мигрируют в очаг аллергической реакции и снижают ее активность, при этом неминуемо увеличивается их количество и в крови.

Эозинофилия не является самостоятельной патологией, она отражает развитие других заболеваний, на диагностику которых направлены самые разные исследования. В части случаев определить причину эозинофилии довольно сложно, а если установлено, что она вызвана аллергией, то поиск аллергена может не дать никакого результата.

Первичная эозинофилия - явление редкое, характеризующее злокачественные опухоли, при которых происходит избыточная продукция аномальных эозинофилов в костном мозге. Такие клетки отличаются от нормальных, увеличивающихся при вторичном характере патологии.

Причины эозинофилии чрезвычайно разнообразны, но если она обнаружена, а число клеток крайне велико, то без тщательной диагностики не обойтись. Самостоятельного лечения эозинофилии не существует, оно определяется тем заболеванием, которое и вызвало повышение эозинофилов в крови.

Для определения соотношения эозинофилов с другими клетками крови не обязательно проходить сложные исследования. Обычный анализ крови, который все мы сдаем периодически, покажет норму или отклонение, и если в общем анализе крови не все благополучно, то врач назначит подсчет точного числа клеток.

Причины и формы эозинофилии

Выраженность эозинофилии определяется количеством эозинофилов в крови. Она может быть:

Легкой - число клеток не превышает 10%;
Умеренной - до 20%;
Выраженной (высокой) - более 20% эозинофилов в периферической крови.

Если в анализе крови зафиксирован избыток эозинофилов по отношению к другим популяциям лейкоцитов, то врач подсчитает их абсолютное число исходя из процентного соотношения, и тогда станет ясно, эозинофилия относительная или абсолютная. Более достоверные данные получают при непосредственном пересчете эозинофилов в счетной камере, предварительно разведя кровь специальными жидкостями.

эозинофилия в крови

Число заболеваний, сопровождающихся эозинофилией, насчитывает несколько десятков нозологических форм, и всех их можно объединить в группы:

Видео: эозинофилы, их основные функции

Многие инфекции с выраженными явлениями аллергии на возбудителя и продукты его жизнедеятельности дают в анализе крови эозинофилию - скарлатина, туберкулез, сифилис. В то же время, эозинофилия на этапе выздоровления, носящая временный характер, служит благоприятным признаком начавшегося выздоровления.

Аллергические реакции - вторая по частоте причина эозинофилии. Они встречаются все чаще ввиду ухудшения экологической обстановки, насыщения окружающего пространства средствами бытовой химии, употребления разнообразных лекарств, пищевых продуктов, изобилующих аллергенами.

эозинофилы выполняют свою функцию в “проблемном” очаге

Эозинофил - главное «действующее лицо» в очаге аллергической реакции. Он нейтрализует биологически активные субстанции, отвечающие за расширение сосудов, отек тканей на фоне аллергии. При попадании аллергена в сенсибилизированный (чувствительный) организм эозинофилы тотчас же мигрируют в место развертывания аллергического ответа, повышаясь и в крови, и в тканях.

Среди аллергических состояний, сопровождающихся эозинофилией, часто встречаются бронхиальная астма, сезонные аллергии (поллинозы), диатезы у детей, крапивница, аллергические риниты. В эту же группу можно отнести аллергию на лекарства - антибиотики, сульфаниламиды и др.

Поражения кожи, при которых ярко выражен иммунный ответ с явлениями гиперсенсибилизации, тоже протекают с эозинофилией. К ним относят инфицирование вирусом герпеса, нейродермит, псориаз, пузырчатку, экзему, которые нередко сопровождаются сильным зудом.

Аутоиммунная патология характеризуется образованием антител к собственным тканям, то есть белки организма начинают атаковать не чужое, а свое. Начинается активный иммунный процесс, в котором участвуют и эозинофилы. Умеренная эозинофилия проявляется при системной красной волчанке, склеродермии. Иммунодефициты тоже могут провоцировать повышение числа эозинофилов. В их числе - в основном врожденные заболевания (синдром Вискотта-Олдрича, Т-лимфопатии и др.).

Прием многих лекарств сопровождается активацией иммунной системы с продукцией избытка эозинофилов, при этом явная аллергия может отсутствовать. К таким лекарствам относят аспирин, эуфиллин, бета-адреноблокаторы, некоторые витамины и гормональные препараты, димедрол и папаверин, средства для лечения туберкулеза, отдельные гипотензивные средства, спиронолактон.

Злокачественные опухоли могут иметь эозинофилию в качестве лабораторного симптома (опухоль Вильмса, метастазы рака на брюшине или плевре, рак кожи и щитовидной железы), другие - поражают непосредственно костный мозг, в котором нарушено созревание тех или иных клеток - эозинофильный лейкоз, миелолейкоз, истинная полицитемия и др.

Внутренние органы, поражение которых часто сопровождается возрастанием эозинофилов, – это печень (цирроз), легкие (саркоидоз, аспергиллез, синдром Леффлера), сердце (пороки), кишечник (мембранозный энтероколит).

Помимо перечисленных заболеваний, эозинофилия появляется после операций по пересадке органов (при иммунном отторжении трансплантата), у больных, находящихся на перитонеальном диализе, при нехватке магния в организме, после облучения.

У детей нормы эозинофилов несколько отличаются. У новорожденных они не должны быть выше 8%, а до 5-летия допускается максимальное значение эозинофилов в крови 6%, что связано с тем, что иммунитет только формируется, а организм ребенка постоянно сталкивается с новыми и неизвестными доселе потенциальными аллергенами.

Таблица: средние значения эозинофилов и нормы других лейкоцитов у детей по возрасту

Проявления и отдельные виды эозинофилии как самостоятельной патологии

Симптомы эозинофилии как таковой выделить невозможно, ведь она не является самостоятельным заболеванием, но в ряде случаев вторичного характера повышенных эозинофилов симптомы и жалобы пациентов очень схожи.

, печени и селезенки;
- особенно, при поражении кишечника, малярии;
Снижение массы тела;
Постоянная субфебрильная лихорадка;
Боли в суставах, мышцах, слабость, снижение аппетита;
Приступы сухого кашля, сыпь на коже.

Аллергические реакции проявляются зудом кожи (крапивница), образованием волдырей, отеком тканей шеи (отек Квинке), характерной уртикарной сыпью, в тяжелых случаях возможен коллапс, резкое падение артериального давления, отслоение участков кожи и шок.

Поражения пищеварительного тракта с эозинофилией сопровождаются такими симптомами, как тошнота, расстройства стула в виде диареи, рвота, боль и неприятные ощущения в животе, выделение крови или гноя с калом при колитах и т. д. Симптоматика связана не с повышением эозинофилов, а с конкретным заболеванием желудочно-кишечного тракта, клиника которого и выходит на первый план.

Признаки опухолевой патологии, приводящей к эозинофилии вследствие поражения лимфоузлов и костного мозга ( , парапротеинемии) - лихорадка, слабость, уменьшение массы тела, боль и ломота в суставах, мышцах, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, склонность к инфекционно-воспалительным заболеваниям.

В качестве самостоятельной патологии эозинофилия выступает крайне редко, при этом самой частой локализацией тканевого скопления эозинофильных лейкоцитов считаются легкие. Легочная эозинофилия объединяет эозинофильные , пневмонии, образование эозинофильных инфильтратов.

кожные геморрагии, сопровождающиеся эозинофилией

В легких при синдроме Леффлера образуются скопления эозинофилов, которые разрешаются сами собой, не оставляя последствий, поэтому патология заканчивается полным выздоровлением. При выслушивании в легких могут быть выявлены хрипы. В общем анализе крови на фоне множественных эозинофильных инфильтратов в легких, выявляемых при рентгенографии, появляется лейкоцитоз и эозинофилия, иногда достигающая 60-70%. Рентгенологическая картина поражения легочной ткани сохраняется до месяца.

В странах с жарким климатом (Индия, Африканский континент) встречается так называемая тропическая эозинофилия, при которой также в легких появляются инфильтраты, в крови нарастает число лейкоцитов и эозинофилов. Предполагается инфекционная природа патологии. Течение тропической эозинофилии - хроническое с рецидивами, но возможно спонтанное излечение.

При легочной локализации эозинофильных инфильтратов эти клетки обнаруживаются не только в периферической крови, но и в выделениях из дыхательных путей. Эозинофилия мокроты и слизи из полости носа характерна для синдрома Леффлера, тропической эозинофилии, бронхиальной астмы, аллергических ринитов, сенной лихорадки.

Другой возможной локализацией тканевых эозинофильных инфильтратов могут стать мышцы, в том числе, и миокард. При эндомиокардиальном фиброзе происходит разрастание соединительной ткани под внутренним слоем сердца и в миокарде, полости уменьшаются в объеме, нарастает сердечная недостаточность. Биопсия сердечной мышцы показывает наличие фиброза и эозинофильного пропитывания.

Эозинофильный миозит может выступать в качестве самостоятельной патологии. Он характеризуется поражением мышц воспалительного характера с нарастающей эозинофилией в крови.

Лечение эозинофилий

Изолированное лечение эозинофилии не имеет смысла, так как почти всегда это проявление какой-либо патологии, от разновидности которой и будут зависеть конкретные лечебные мероприятия.

Аллергия с эозинофилией требует назначения антигистаминных средств - димедрол, парлазин, кларитин, фенкарол, в тяжелых случаях применяют гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон), проводят инфузионную терапию. Детям при диатезе с кожными проявлениями могут быть назначены местно мази или кремы с антигистаминными, гормональными компонентами (адвантан, целестодерм, элидел), а для снижения интенсивности аллергической реакции внутрь применяют энтеросорбенты (уголь активированный, смекта).

При пищевой аллергии, реакции на лекарства, диатезе невыясненной природы у малышей обязательно следует отменить то, что вызывает или предположительно может вызвать аллергическую реакцию. При непереносимости лекарств уже только их отмена может устранить и эозинофилию, и саму аллергическую реакцию.

При эозинофилии, вызванной злокачественной опухолью, проводится лечение цитостатиками, гормонами, иммунодепрессантами по схеме, рекомендованной гематологом, для предупреждения инфекционных осложнений показаны антибиотики, противогрибковые средства.

При инфекциях, сопровождающихся эозинофилией, а также при иммунодефицитных синдромах проводится лечение антибактериальными средствами, фунгицидами. В случае иммунодефицита многие препараты применяются с профилактической целью. Показаны также витамины и полноценное питание для укрепления защитных сил организма.

Лейкемоидными реакциями эозинофильного типа называют увеличение числа эозинофилов в периферической крови более 0,45х109/л. Количество незрелых эозинофилов (метамиелоциты и миелоциты) при этом повышается очень редко. Эозинофильные лейкемоидные реакции занимают второе место по встречаемости после лейкемоидных реакций нейтрофильного типа. В 1962 г. И.А. Кассирским был предложен термин «большие эозинофилии крови», под которым подразумевалось увеличение содержания эозинофилов в периферической крови более 15% при нормальном или умеренно повышенном уровне лейкоцитов, что может соответствовать нынешнему пониманию лейкемоидных реакций.

Основные причины эозинофилии, которые могут способствовать развитию эозинофильных лейкемоидных реакций, следующие.
1. Аллергические состояния (бронхиальная астма, экзема, крапивница, сенная лихорадка, аллергический ринит, пищевая аллергия).
2.

Желудочно-кишечные заболевания (эозино-фильный гастроэнтерит, неспецифический язвенный колит, эозинофильный перитонит).
9. Онкогематологические заболевания: острый лимфобластный лейкоз, хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз, Т-клеточная лимфома/лейкоз взрослых, Т-клеточная лимфобластная лимфома; гиперэозинофильный синдром и хронический эозинофильный лейкоз.
10. Легочная эозинофилия.
11. Острая или нарастающая надпочечниковая недостаточность.
12. Конституциональная эозинофилия: бессимптомная эозинофилия у здоровых людей.

При острых заболеваниях и состояниях количество эозинофилов больше, чем при хронических.

Эозинофилия выявляется у 30-80% пациентов с астматическим вариантом узелкового периартериита, 20% больных лимфогранулематозом, 20-30% больных ХМЛ, 30% больных, получающих хронический гемодиализ, и в 10% случаев - РеА.

Гиперэозинофилия часто сопровождает миело-пролиферативные заболевания или является одним из основных лабораторных проявлений при гипер-эозинофильном синдроме и хроническом эозинофильном лейкозе, а также при миелоидных и лимфоидных неоплазиях, ассоциированных с эозинофилией. Умеренная эозинофилия может сопровождать некоторые лимфомы, включая лимфому Ходжкина, Т-клеточную лимфобластную лимфому и Т-клеточную лимфому/лейкоз взрослых. В таких случаях частыми индукторами эозинофилии служат ГМ-КСФ, ИЛ-3 или ИЛ-5, продуцируемые лимфомами.

При вторичной гиперэозинофилии количество гемопоэтических клеток в норме, а гиперэозинофилия является цитокинзависимой, чаще связанной с гиперпродукцией ИЛ-6. Секреция ИЛ-6 может быть причиной реактивной эозинофилии у пациентов с метастазирующей мела-номой. В то же время ИЛ-6 может свидетельствовать не только о реактивном характере эозинофилии, но и о возможности хронического эозинофильного лейкоза. ГМ-КСФ может играть роль в развитии гиперэози-нофилии у пациентов с крупноклеточной карциномой грудной клетки с метастазами в легкие. Необходимо отметить также, что эозинофилия может быть одним из ранних признаков других солидных опухолей (опухоли толстой кишки, щитовидной железы).

Особого внимания заслуживает высокая эозино-филия в периферической крови у больных острым лимфобластным лейкозом, когда она является первым и нередко единственным симптомом заболевания. В этих случаях бластемия появляется позднее, чем эозинофилия. Исследование аспирата костного мозга (морфологический и цитохимический анализ) позволяет поставить диагноз острого лейкоза и подтвердить реактивный характер эозинофилии.

Относительная гиперэозинофилия может быть также маркером острой или нарастающей надпочечниковой недостаточности, что зарегистрировано при обследовании у 23-25% реанимационных больных с повышенным количеством эозинофилов.

Эозинофилия - что это такое? Ответ на поставленный медицинский вопрос вы найдете в материалах представленной статьи. Кроме того, мы расскажем вам о том, по какой причине возникает такое отклонение, каковы его симптомы и способы лечения.

Общая информация

Эозинофилия - что это такое? В медицинской практике под данным термином понимают особое состояние крови, при котором в ней у больного наблюдается повышенный уровень клеток - эозинофилов. Кроме того, при таком отклонении происходит пропитывание, или так называемая инфильтрация, других тканей. Например, при насморке эозинофилы довольно легко обнаруживаются в отделяемом секрете, при бронхиальной астме - в мокроте, а при опухолях плевры или скоплении крови в легких - в легочной жидкости.

Степени заболевания

У взрослого человека количество эозинофилов в крови считается нормальным от 0,02 х 109/л до 0,3 х 109/л. Если данная цифра превышена, то пациенту ставят диагноз «эозинофилия». Что это такое, мы выяснили. Сейчас же представим, какие степени данного отклонения выделяют:

Высокая степень - более 20%.
Умеренная степень - от 10 до 20%.
Небольшая степень, то есть до 10% от общего количества лейкоцитов.

Стойкая эозинофилия является признаком глистных поражений, некоторых лейкозов, а также аллергических реакций.

Заболевание или симптом?

Эозинофилия, лечение которой мы рассмотрим далее, представляет собой не самостоятельное заболевание, а всего лишь признак аутоиммунных, инфекционных, аллергических и иных отклонений.

Итак, давайте разберемся вместе, почему у человека возникает такое патологическое состояние.

Эозинофилия: причины возникновения

Данное отклонение проявляется на фоне развития многих заболеваний. В этот длинный список включены:

Следует также отметить, что синдром эозинофилии-миалгии может возникнуть на фоне приема некоторых медикаментов: препаратов, содержащих половые гормоны, «Аспирина», противотуберкулезных средств, «Папаверина», «Эуфиллина», «Имипрамина», «Димедрола», антибиотиков пенициллинового ряда, препаратов золота, сульфаниламидных лекарств, витаминов группы В, β-блокаторов, «Фенибута», «Химотрипсина», «Хлорпропамида», «Мисклерона».

Эозинофилия: симптомы

Признаки такого патологического состояния обусловлены заболеваниями, при которых оно наблюдается.

1. Реактивные и аутоиммунные болезни. При таких заболеваниях чаще всего отмечаются следующие симптомы:

гепатоспленомегалия (увеличение селезенки или печени);
миалгия (то есть боль в мышцах и суставах);
головные боли, повышение температуры тела, слабость, тошнота, головокружение, снижение аппетита;
лимфаденопатия (болезненность и увеличение лимфатических узлов);
учащение пульса, отеки на веках и лице, сыпь на кожных покровах, гипотония;
при перемещении личинок (боли в груди, одышка, кашель с астматическим компонентом).

3. Кожные и аллергические заболевания:

появление зуда, сыпи, волдырей, сухости кожных покровов, отслоений эпидермиса и язв на коже.

4. Желудочно-кишечные заболевания.

Многие заболевания органов ЖКТ приводят к нарушению флоры кишечника, что в итоге значительно замедляет процесс очищения организма от токсинов и шлаков. Как правило, в дальнейшем это приводит к повышенному содержанию эозинофилов в крови. При таком отклонении больного могут беспокоить боли в околопупочной области, рвота, судороги, тошнота, диарея и признаки гепатита (желтуха, болезненность и увеличение печени).

5. Болезни крови.

Для такого отклонения характерны частые инфекционные заболевания, поражение лимфатических узлов, увеличение селезенки и печени, кашель, диспноэ, цианоз кожных покровов.

При лимфогранулематозе у больного могут наблюдаться боли в суставах и костях, слабость, лихорадка, зуд на поверхности кожи, кашель, лимфаденопатия и проч. Эозинофилия при лимфомах сопровождается снижением двигательной активности и снижением массы, а также повышением температуры тела.

При появлении опухоли в брюшной полости отмечают такие признаки, как жажда, кишечная непроходимость, увеличение живота. Со стороны ЦНС могут наблюдаться головные боли, парезы и параличи, а также снижение слуха и зрения. Помимо этого, нередко возникает дискомфорт за грудиной, отек лица, кашель, нарушение глотания.

Что такое легочная эозинофилия?

Легочные эозинофилии - это инфильтрация легочных тканей эозинофилами. Данное отклонение объединяет в себе следующие состояния:

легочные инфильтраты;
эозинофильные гранулемы;
эозинофильная пневмония;
эозинофильные васкулиты легких.

Как выявить у ребенка?

Эозинофилия у детей выявляется в ходе проведения общего анализа крови. Следует отметить, что такое явление у малышей носит непостоянный характер и исчезает сразу же после того, как только масса тела малыша достигает нормального значения.

Самыми частыми причинами такого отклонения у маленьких детей являются:

Диагностика у взрослых пациентов

Теперь вам известно: эозинофилия - что это такое. Следует отметить, что для выявления такого отклонения необходимо лишь сделать общий анализ крови. В ходе такого исследования специалист просчитывает процентное соотношение эозинофилов, благодаря чему лечащий врач может поставить диагноз.

При таком патологическим состоянии могут также наблюдаться признаки анемии (то есть в крови понижено число эритроцитов). Чтобы выявить заболевание, которое привело к эозинофилии, следует провести биохимический анализ крови, а также кала и мочи.

Как лечить?

Лечить эозинофилию как самостоятельную болезнь не имеет никакого смысла. Для начала пациенту следует выяснить истинную причину такого патологического состояния, а уже потом, вместе с врачом, разработать эффективную схему терапии основного заболевания, из-за которого и наблюдается такое отклонение.

Виды и дозировки лекарственных средств, которые будут входить в курс, зависят от причин возникновения эозинофилии, а также тяжести и стадии заболевания. Вполне вероятно, что пациенту потребуется, наоборот, отказаться от приема некоторых медикаментов, назначенных ранее.

Эозинофилия у животных

Такое отклонение у кошек и собак свидетельствует о кожных и а также о поражении глистами. Некоторыми из этих заболеваний может заразиться и человек, который содержит данных животных дома. В связи с этим рекомендуется проконсультироваться с ветеринаром о возможности лечения вашего питомца.

Категории

Выбор редакции