Как смотрят околоплодные воды. Околоплодные воды. Объем околоплодных вод. Количество околоплодных вод. Функции околоплодных вод
1. Строение плаценты. Поверхности плаценты. Микроскопическое строение зрелой ворсины плаценты.
2. Маточно - плацентарное кровообращение.
3. Особенности кровообращения в системе мать - плацента - плод.
4. Основные функции плаценты.
5. Дыхательная функция плаценты. Трофическая функция плаценты.
6. Эндокринная функция плаценты. Плацентарный лактоген. Хорионический гонодотропин (ХГ, ХГЧ). Пролактин. Прогестерон.
7. Иммунная система плаценты. Барьерная функция плаценты.
8. Околоплодные воды. Объем околоплодных вод. Количество околоплодных вод. Функции околоплодных вод.
9. Пупочный канатик и послед. Пупочный канатик (пуповина). Варианты прикрепления пуповины к плаценте. Размеры пуповины.
Околоплодные воды. Объем околоплодных вод. Количество околоплодных вод. Функции околоплодных вод.
Околоплодные воды , или амниотическая жидкость , являются биологически активной средой, окружающей плод. На протяжении всей беременности околоплодные воды выполняют самые разнообразные функции , обеспечивая нормальное функционирование системы мать-плацента-плод. Амниотический мешок появляется на 8-й неделе беременности как производное эмбриобласта. В дальнейшем по мере роста и развития плода происходит прогрессивное увеличение объема амниотической Полости за счет накопления в ней околоплодных вод.
В этом случае беловатый цвет амниотической жидкости станет темно-зеленым. Во время беременности важно определить, находится ли эта жидкость в пределах нормального уровня или потеряна, поскольку это помогает дыханию плода, поэтому важно проверить уровень жидкости в случае, если необходимо вызвать беременность.
Функции амниотической жидкости
Когда это будет произведено, эта жидкость исчезнет, как только стены, в которых обнаружен плод, сломаны так, что происходит расширение и рождение ребенка. Это то, что принято называть «ломающимися водами». Амниотическая жидкость очень важна для здоровья плода, чтобы подтвердить, что наш ребенок будет рожден здоровым, поэтому функции, которые он выполняет, очень важны.
Амниотическая жидкость в основном представляет собой фильтрат плазмы крови матери. В ее образовании важная роль принадлежит также секрету амниотического эпителия. На более поздних стадиях внутриутробного развития в продукции амниотической жидкости принимают участие почки и легочная ткань плода.
Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. Нарастание объема происходит неравномерно. Так, в 10 нед беременности объем амниотической жидкости составляет в среднем 30 мл, в 13-14 нед - 100 мл, в 18 нед - 400 мл и т.д. Максимальный объем отмечается к 37-38 нед беременности, в среднем составляя 1000-1500 мл. К концу беременности количество вод может уменьшиться до 800 мл. При перенашивании беременности (41-42 нед) наблюдается уменьшение объема амниотической жидкости (менее 800 мл).
Эта жидкость - это то, что позволяет плоду двигаться в матке, как если бы оно плавало, что помогает мышцам, костям и его органам. Эта жидкость также позволяет ребенку поддерживать постоянную температуру, в дополнение к защите от внешних воздействий, поскольку это позволяет ему смягчать удар, падения или странные движения.
Проблемы с амниотической жидкостью во время беременности
Есть две проблемы, которые могут быть причиной, затрудняющие рождение ребенка. Могут быть полигидрамнионы и другие олигогидрамнионы. С одной стороны, полидрамниозы, которые относятся к чрезмерному количеству амниотической жидкости внутри мешка, которая обычно возникает при аномалиях, таких как гестационный диабет или расстройства нервной системы или сердечного ритма.
Околоплодные воды характеризуются высокой скоростью обмена. При доношенной беременности в течение 1 ч обменивается около 500 мл вод. Полный обмен околоплодных вод совершается в среднем за 3 ч. В процессе обмена 1/з амниотической жидкости проходит через плод, который заглатывает приблизительно около 20 мл вод в 1 ч. В III триместре беременности в результате дыхательных движений плода через его легкие диффундирует 600-800 мл жидкости в сутки. До 24 нед беременности обмен амниотической жидкости осуществляется также через кожные покровы плода, а позже, когда происходит ороговение эпидермиса, кожа плода становится почти непроницаемой для жидкой среды.
С другой стороны, на противоположной стороне есть вариант олигогидрамниоза, который имеет место, когда в кармане плода находится небольшая амниотическая жидкость. Обычно это происходит в основном при поздних беременностях или мочевых аномалиях, таких как поликистозные почки.
Самая серьезная проблема с олигогидрамниозом - преждевременное рождение или кровоизлияние. Потеря амниотической жидкости может вызвать сжатие пуповины, что может привести к тому, что ребенок потеряет кислород или инфекции в легких. Лечение этой проблемы - это, как правило, остальная мать и лечение, так что амниотическая жидкость снова возникает. В случаях, когда беременность продвигается, доставка будет происходить.
Плод не только поглощает окружающую его жидкую среду, но и сам является источником ее образования. Доказано, что в конце беременности плод продуцирует около 600-800 мл мочи в сутки. Моча плода является важной составной частью амниотической жидкости.
Обмен околоплодных вод совершается через амнион и хорион. Наряду с этим важная роль в обмене вод принадлежит так называемому параплацентарному пути, т.е. через внеплацентарную часть плодных оболочек.
Если врач обнаруживает, что во время беременности у нас может быть одна из этих проблем, мать и плод будут контролироваться во время беременности. Кроме того, существует тест, называемый тестом, который проводится после второго или третьего месяца беременности и позволяет врачам знать, как плод.
Амниоцентез - это тест, который тестирует образец амниотической жидкости. С помощью этого небольшого образца вы можете узнать пол плода, генетические аномалии или врожденные заболевания. Фактически, этот тест обычно проводится в тех случаях, когда считается, что плод может родиться с расщелиной позвоночника или синдромом Дауна.
В начале беременности околоплодные воды представляют собой бесцветную прозрачную жидкость, которая в дальнейшем изменяет свой вид и свойства. Из прозрачной она становится мутноватой вследствие попадания в нее отделяемого сальных желез кожи плода, пушковых волосков, чешуек десквамированного эпителия, капелек жира и некоторых других веществ. С химической точки зрения околоплодные воды представляют собой коллоидный раствор сложного химического состава. Кислотно-основный состав амниотической жидкости изменяется в динамике беременности. Следует отметить, что рН амниотической жидкости коррелирует с рН крови плода.
Что произойдет, если мы потеряем околоплодную жидкость перед родами?
Имейте в виду, что амниотическая жидкость жизненно необходима для развития плода, поэтому, особенно в конце беременности, мамы часто очень обеспокоены состоянием жидкости внутри мешка. Матери могут испытывать разрыв мешка или потерю амниотической жидкости. Это будет замечено при нахождении влажного нижнего белья. Не следует путать с потерей мочи или, хорошо знать, что амниотическая жидкость - это водянистая жидкость, которая не пахнет.
В любом случае, при малейшем подозрении вы должны обратиться к врачу, чтобы проверить, не является ли потеря амниотической жидкости, кто будет оценивать состояние и количество жидкости с помощью ультразвука или теста под названием амниоцентез, о котором мы говорили ранее и проанализировать амниотическую жидкость. Фактически, после этого теста нормально, что мы теряем немного жидкости, которая не должна нас тревожить.
В околоплодных водах в растворенном виде содержатся кислород и С02, в них имеются все электролиты, которые присутствуют в крови матери и плода. В амниотической жидкости также обнаружены белки, липиды, углеводы, гормоны, ферменты, разнообразные биологически активные вещества, витамины. Важное диагностическое значение имеет обнаружение в амниотической жидкости фосфолипидов, которые входят в состав сурфактанта. Для физиологически протекающей доношенной беременности характерным является оптимальное соотношение между концентрацией в водах лецитина и сфингомиелина, равное 2 (концентрация лецитина в 2 раза выше, чем концентрация сфингомиелина). Такое соотношение этих химических агентов характерно для плода, имеющего зрелые легкие. В этих условиях они легко расправляются при первом внеутробном вдохе, обеспечивая тем самым становление легочного дыхания.
Лучшим вариантом до этого является прямое посещение нашего гинеколога для оценки и мониторинга уровня амниотической жидкости и состояния, в котором находится ребенок. В течение девяти месяцев беременности объем жидкости женского тела увеличивается на 7-8 литров. Следовательно, более чем необходимо выпить на двоих. Помимо того факта, что в течение гестационного периода организм накапливает жидкости, беременная женщина нуждается в очень хорошем увлажнении ее собственных тканей.
И последнее, но не менее важное: метаболизм усиливается, что делает процессы терморегуляции более ликвидными. Все это заставляет воду беременной женщины расти с самого начала беременности, но также постепенно во время ее развития. Держите стакан в руке, несите с собой бутылку воды. Из-за эволюции вашей беременности вы не можете пить большое количество сразу. Поэтому решение - пить немного и часто.
Важное диагностическое значение имеет также определение концентрации а-фетопротеина в амниотической жидкости. Этот белок вырабатывается в печени плода, а затем вместе с мочой попадает в околоплодные воды. Высокая концентрация этого белка свидетельствует об аномалиях развития плода, главным образом со стороны нервной системы.
Некоторые советы. Хорошо выпить стакан воды каждый час. В холодные дни достаточно литра и половины воды. Когда становится жарко, а также развивается беременность, вы должны достичь двух с половиной литров воды. Гидратация является фундаментальной, особенно во время беременности, поэтому пить воду, даже если вы не хотите пить. Когда он жаждет, значит, вы уже обезвожены. Какую воду вы выбираете? Выбор лучшей воды в вашей власти! Все, что вам нужно сделать, это прочитать этикетки и выбрать бутылочную минеральную воду с самым низким содержанием нитратов, то есть чистой водой.
Наряду с этим известное диагностическое значение имеет определение в околоплодных водах содержания креатинина, которое отражает степень зрелости почек плода.
В околоплодных водах имеются факторы, влияющие на свертывающую систему крови. К ним относятся тромбопластин, фибринолизин, а также факторы X и XIII. В целом амниотическая жидкость обладает относительно высокими коагулирующими свойствами.
Околоплодные воды выполняют и важную механическую функцию . Они создают условия для осуществления свободных движений плода, защищают организм плода от неблагоприятных внешних воздействий, предохраняют пуповину от сдавления между телом плода и стенками матки. Плодный пузырь способствует физиологическому течению первого периода родов.
Околоплодные воды начинают образовываться на сроке 5-6 недель, и на протяжении беременности их объем меняется.
Если на 5-6 неделе объем околоплодных вод составляет около 5 мл, то на 38-й неделе этот объем около 1 литра, а на 40-й неделе около 600 мл.
В данной статье рассмотрим, из чего состоят околоплодные воды, для чего они, какие существуют методы исследования околоплодных вод. Также разберем распространенные патологии околоплодных вод.
Зачем нужны околоплодные воды
Околоплодные воды играют важнейшую роль для развития и защиты малыша на всем протяжении беременности и в .
- защита плода от механических повреждений;
- создание условий для движения плода и предупреждение контрактур конечностей;
- предупреждение сращений;
- наличие околоплодных вод препятствует сдавливанию пуповины;
- околоплодные воды создают нужную "очищенную" среду для ребенка, защищают плод от проникновения инфекций. Объем околоплодных вод обновляется каждые 3 час, и, таким образом, эта среда всегда остается "свежей";
- создание условий для развития легких плода;
- питание плода;
- малыш "выбрасывает" все продукты переработки в околоплодные воды, и это дае возможность выводить эти продукты через выделительную систему мамы, тем самым очищая организм ребенка;
- когда подходит время родов, околоплодные воды своим весом воздействуют на шейку матки, вынуждая ее раскрываться. В процессе родов, околоплодные воды облегчают движение ребенка по родовым путям.
Из чего состоят околоплодные воды
На протяжении всей беременности состав и объем околоплодных вод меняется. В состав входят: чешуйки эпидермиса, пушковые волосы и первородная смазка плода, белки, жиры, углеводы, ферменты, витамины, глюкоза, гормоны и продукты жизнедеятельности плода.
Околоплодные воды, основные показатели
Количество околоплодных вод
Околоплодные воды вырабатываются амнионом (плодным пузырем) на протяжении всей беременности. Но количество (объем) вод при этом не одинаковый на разных сроках. Самый большой объем околоплодный вод примерно на 36 неделе, и составляет около 1-1,5 литра. По количеству околоплодных вод диагностируются такие состояния как многоводие и маловодие. Количество вод определяется на . Примерные нормы объема околоплодных вод (в зависимости от срока беременности) показаны на диаграмме ниже.
Цвет околоплодных вод
В норме,- околоплодные воды не имеют цвета, запаха, они бесцветные, прозрачные, иногда (вариант нормы) могут быть немного белесые. Также нормальным показателем считается наличие небольшого количества белых хлопьев. Цвет околоплодных вод становится понятен при излитии вод, или при подтекании вод. Наличие "хлопьев" видно на УЗИ. При излитии или подтекании околоплодных вод опасными симптомами считаются:
- неприятный запах вод и их зеленый цвет. Зеленая "окраска" говорит о кислородном голодании плода, и требует срочного родоразрешения (). Зеленые воды становятся оттого, что при кислородном голодании ребенок выделяет в воды первородный кал (меконий) и он окрашивает воды в характерный цвет.
- ярко-желтый цвет,- свидетельствует о развитии резус-конфликта, или несовместимости матери и ребенка по группам крови. Требует срочной терапии в условиях стационара.
- красный цвет,- говорит о начавшемся кровотечении (из-за преждевременной отслойки плаценты или по другим причинам). Требуется срочная госпитализация беременной, и, как правило, срочное родоразрешение.
При начале родовой деятельности, околоплодные воды могут иметь кровянистые прожилки (в основном прозрачном объеме). Это вариант нормы, так как при раскрытии шейки матки могут происходить микроразрывы.
Биохимический, цитологический и гормональный состав околоплодных вод
Состав изменяется на протяжении беременности, и по составу околоплодных вод специалисты могут делать заключения о состоянии плода, а также о работе системы мать-плацента-плод. Также по этим показателям могут диагностироваться различные генетические патологии. Для проведения анализа нужен забор околоплодных вод, его осуществляют при помощи процедуры амниоцентеза.
Прозрачность околоплодных вод
Небольшое количество хлопьев в околоплодных водах считается нормой. Эти "хлопья" начинают быть видны на УЗИ примерно с середины второго триместра. К концу беременности количество их растет. Это частички кожи плода, элементы первородной смазки.
Околоплодные воды, методы исследования
УЗИ.
Во время УЗИ специалист может проверить прозрачность и объем околоплодных вод. Наличие большого количества хлопьев в водах (в третьем триместре) может быть симптомом гипоксии плода. По результатам УЗИ также вычисляется индекс амниотической жидкости и диагностируются такие патологии количества околоплодных вод, как многоводие и маловодие.
Амниоскопия.
При проведении процедуры амниоскопии околоплодные воды исследуются визуально, при помощи амниоскопа. Амниоскопия дает возможность оценить цвет околоплодных вод, а также определить состав примесей (мекония, смазки, хлопьев, иногда крови). В ходе исследования в шейку матки вводят амниоскоп. Процедура выполняется без наркоза, на гинекологическом кресле. Амниоскопия проводится при целом .
Показания к амниоскопии: перенашивание плода, хроническая гипоксия плода.
Противопоказания к амниоскопии: воспалительные процессы в шейке матки, .
Амниоцентез.
Процедура исследования околоплодных вод, при которой прокалывается плодный пузырь и 20-25 мл околоплодных вод берется на анализ. При таком заборе материала можно провести гормональный, биохимический и цитологический анализ околоплодных вод. Показанием к такому исследованию могут быть подозрения (по УЗИ) на генетические аномалии плода. Место для пункции определяют исходя из результатов УЗИ (найбольший "свободный" карман околоплодной жидкости, без петель пуповины).
Из перечисленных методов исследования, УЗИ и амниоскопия - это не инвазивные методы (без прокола), а амниоцентез - инвазивный метод.
Околоплодные воды, патологии
По объему околоплодных вод диагностируют такие патологии.
- Многоводие - патология околоплодных вод, в ходе которой околоплодные воды превышают норму по объему. В отечественной врачебной практике нормой считается объем 1,5 л (при нормальной доношенной беременности). В зарубежной практике, - 2 л. Многоводие может быть острым и хроническим (в зависимости от протекания и наростания симптомов). О последствиях, симптомах, диагностике и причинах этой патологии можно подробно прочесть в статье .
- Маловодие,- патология околоплодных вод, при которой объем околоплодных вод (при развитой беременности) ниже, чем 500 мл (в отечественной врачебной практике), и менее 300 мл в зарубежной практике. Различают умеренное и выраженное маловодие. Для постановки диагноза (по данным УЗИ), врач вычисляет так называемый, «индекс амниотической жидкости», ИАЖ. По срокам возникновения, маловодие может возникать и в первом, и во втором, и в третьем триместре. О последствиях, симптомах, диагностике и причинах этой патологии можно подробно прочесть в статье .
