Гипертония и высокое давление. Давление при больной печени: взаимосвязь, особенности лечения Может ли больная печень поднимать давление
На первый взгляд неясно, какое отношение имеет печень к высокому давлению? Чтобы ответить на вопрос, вспомним уроки анатомии: через печень осуществляется циркуляция крови, и любая дисфункция органа влияет на круговое прохождение ее по организму. Высокое давление и недуги печени подлежат комплексному лечению, поскольку гипертония может снова давать о себе знать, если не устранить основную причину.
Гипертония и печень: взаимосвязь
Человеческий организм - сложный механизм взаимодействия органов и систем. Существует тесная связь между органами брюшной полости и сердечно-сосудистой системой. Эту взаимосвязь нужно рассматривать с 2-х сторон:
- за дисфункцией сердца или патологией сосудов следуют проблемы с печенью, связанные с гипоксией, расстройствами ЦНС;
- при заболеваниях печени возникают или усугубляются болезни сердца и сосудов.
Больная печень приводит к расстройству сосудистой циркуляции и нарушению гомеостаза.
Гипертония приводит к нарушению функций сердца и печени, как следствие - развитие инсульта.
Артериальная гипертензия - серьезная патология, которую запрещено игнорировать. Она способна давать осложнения на сердце, приводить к летальному исходу. Гипертония бывает первичной и вторичной. Первичная не имеет особых причин для развития, и будь то атмосферное давление или гормональные нарушения - повышенное давление даст о себе знать. Вторичная развивается по причине фоновых заболеваний, и если их устранить - пропадет высокое АД. Вторичные причины касаются дисфункции надпочечников или печени.
Нарушенная работа печени способна напрямую влиять на артериальное давление, поскольку через орган проходят сосуды, в которых циркулирует под давлением кровь. При циррозе печени АД всегда выше нормы. Этот факт объясняется тем, что печеночная ткань полностью покрывается рубцами, из-за чего орган перестает выполнять функции в полной мере. Как следствие, сосуды сдавливаются, и происходит нарушение кровотока. Но давление повышается не по кровеносной системе, а в области воротной вены. Так развивается портальная гипертония.
Портальная гипертония: причины и признаки
Повышенное давление, боль и тяжесть в животе, тошнота могут быть симптомами портальной гипертонии.
Рассмотрим, что представляет собой портальная гипертония (ПГ) - патология, характеризующаяся повышенным АД в портальном русле. Причина патологического состояния - нарушение кровотока из портального русла, которое развивается вследствие разрастания рубцовой ткани при циррозе печени. На месте отмерших участков паренхимы происходит разрастание соединительной ткани, из-за чего сужаются внутрипеченочные сосуды. Кровообращение затрудняется, давление становится выше.
Процесс развития ПГ условно делят на несколько этапов:
Диагностические исследования
Если вовремя не диагностировать патологию, повышается риск развития кровотечения. В то же время, патологии печени обнаружить тяжелее всего. По статистике 70% недугов, которые не выявили своевременно, являются патологиями со стороны больной печени. Гипертонию выявить легче, поскольку она включает ряд симптомов:
- давление поднялось выше показателя 140 на 90 мм рт.ст.;
- чувствуется учащенное сердцебиение;
- есть потливость;
- развиваются отеки и онемение конечностей;
- присутствует апатия.
Диагностические исследования - необходимая процедура для определения диагноза и состояния больного.
Портальную гипертонию с помощью тонометра не выявишь - проблемы с давлением в области портального русла устанавливают с помощью ультразвукового исследования. Кроме того, внешними проявлениями могут быть увеличенные печень и селезенка, которые врач обнаруживает с помощью пальпации. Чтобы поставить четкий диагноз, понадобится пройти такие диагностические исследования:
- общий анализ крови;
- печеночные пробы;
- эзофагография;
- фиброгастродуоденоскопия;
- ректороманоскопия;
- допплерография;
- венография;
- ангиография.
Особенности лечения давления при больной печени
Лечение портальной гипертонии рассчитано на устранение заболевания печени и стабилизацию давления. На ранних этапах предпочтение остается за медикаментозной терапией. На запущенных этапах, когда болезнь дает осложнения или начинается кровотечение, прибегают к хирургическому вмешательству.
Медикаментозная терапия
Для терапии используют гипертензивные препараты группы бета-адреноблокаторов, нитраты, гликозаминогликаны и ингибиторы АПФ. Дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач. Изучим медикаменты детальнее:
- в группе бета-адреноблокаторов предпочтительны «Атенолол» и «Анаприлин»;
- среди ингибиторов АПФ хорошие результаты дают «Рамиприл», «Хартил» и «Кардиприл»;
- эффективно зарекомендовал себя «Нитросорбит», однако долго принимать его не стоит - организм привыкает к препарату, и его действие сводится к нулю;
- для остановки кровотечения внутривенно используют «Терлиприссин», «Сомастатин».
Народная терапия
Лечение народными средствами способствует нормализации давления и очищают печень.
Нетрадиционное лечение АД исключает прием таблеток во избежание нагрузки на печень, и преследует цель отдельного лечения гипертонии и печени. Одной из причин повышенного давления считаются внутреннее напряжение, страхи, злость, гнев. Чтобы стабилизировать давление, не давать ему подниматься, рекомендуется сменить род деятельности, поменять образ жизни и отказаться от пагубных привычек.
При влиянии недугов печени на артериальное давление желательно придерживаться следующих правил:
- исключить алкоголь;
- отказаться от острых блюд;
- ограничить соль, жирную пищу;
- сладости поменять на ягоды и фрукты;
- кушать овощи;
- пить соки;
- ввести в рацион крапиву и листья одуванчика;
- включить в питание полезные для печени продукты: куркуму, барбарис, кориандр, укроп, лимон;
- пить успокоительные чаи и избегать стрессов;
- успокаивать нервы пустырником, мятой, мелиссой и ромашкой;
- чаще выходить на прогулки.
Желательно ограничить просмотр телевизора и сиденье за компьютером: при напряжении глаз мышцы шеи напрягаются, происходит спазм сосудов, из-за чего может подняться давление.
Печеночные заболевания, которые способны повышать АД
ПГ является следствием не только цирроза печени. Она возникает и по ряду других причин:
- внутрипеченочные: алкогольный гепатит, шистосомоз, фиброз и поликистоз печени, опухоль, гемохроматоз;
- предпеченочные: передавливание воротной и селезеночной вены, повреждение воротной вены, увеличение селезенки, врожденные аномалии;
- постпеченочные: перикардит, оказывающий влияние на давление в области нижней вены, тромбоз.
Вывод таков: когда человек обнаружил у себя симптомы артериальной гипертензии -это означает, что нужно скорее установить причину и начать терапию. Игнорирование тревожных звоночков чревато тяжелыми осложнениями. При артериальной гипертонии - это дисфункции сердца, при портальной гипертонии - печеночная недостаточность.
При диагностике заболеваний печени врач смотрит на симптомы пациента и проводит медицинский осмотр. Кроме того, врач может потребовать провести биопсию печени, печеночные пробы, УЗИ, компьютерную томографию (КТ) и / или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Основные общие симптомы болезни печени включают:
Механическую желтуху - пожелтение кожи и глаз;
- холестаз (уменьшение или прекращение выделения желчи, уменьшение ее поступления в двенадцатиперстную кишку);
- увеличение печени;
- портальная гипертензия (синдром повышенного давления в системе воротной вены, из-за нарушения кровотока в портальных сосудах, нижней полой и печеночных венах);
- варикозное расширение вен пищевода;
- асцит - скопление свободной жидкости в брюшинной (брюшной) полости;
- энцефалопатия печени (невоспалительные, в отличие от энцефалита, заболевания головного мозга; недостаточность кровоснабжения из-за токсичных веществ в крови, которые обычно выводятся печенью);
- печеночная недостаточность.
Что такое механическая желтуха?
Желтуха - это пожелтение кожи и белков глаз из-за аномально высокого уровня билирубина (пигмента желчи) в крови. Моча обычно темнеет из-за избытка билирубина и выводится из организма через почки. Высокий уровень билирубина может быть связан с воспалением, другими нарушениями клеток печени или закупоркой желчных протоков. Иногда желтуха обусловлена??разрушением большого количества эритроцитов, которые могут возникнуть у новорожденных. Желтуха, как правило, первый, а иногда и единственный признак заболевания печени.
Что такое холестаз?
Холестаз - любое состояние, при котором наблюдается недостаточность выделения желчи или застой компонентов желчи. . «Холе» относится к желчи и «стаз», «застой» означает «не движется». Поток желчи может быть заблокирован внутри печени, вне печени или и там, и там. Симптомы могут включать:
Желтуху;
- темную мочу;
- бледный стул;
- легкое кровотечение;
- зуд;
- маленькие, паукообразные видимые кровеносные сосуды кожи;
- спленомегалию;
- асцит;
- озноб;
- боль от желчных путей и поджелудочной железы;
- расширение желчного пузыря.
Что такое увеличение печени?
Увеличение печени, как правило, - показатель заболевания печени. Хотя, как правило, не бывает никаких симптомов, связанных с несколько увеличенной печенью (гепатомегалией).
Симптомы значительного увеличения печени включают:
Дискомфорт в животе
-
«ощущение сытости»
- ощущение переполненности желудка.
Что такое портальная гипертензия?
Портальная гипертензия - ненормально высокое кровяное давление в воротной вене, которая из кишечника снабжает кровью печень. Портальная гипертензия может быть связана с повышением артериального давления в кровеносных сосудах или сопротивлением кровотоку через печень. Портальная гипертензия может привести к росту новых кровеносных сосудов («залогов»), которые соединяют кровотоки из кишечника в общий кровоток, минуя печень. Когда это происходит, тогда те вещества, которые обычно выводятся из печени, проходят в общий кровоток.
Симптомы портальной гипертензии:
Асцит;
- развитие варикозного расширения вен. Варикозное расширение вен (варикозное расширение вен пищевода) возникает в нижней части пищевода и желудка.
Что такое варикозное расширение вен пищевода?
Варикозное расширение вен пищевода – это расширение кровеносных сосудов внутри стенки нижней части пищевода, которая склонна к кровотечению. Варикозное расширение вен пищевода может появиться у людей с тяжелыми заболеваниями печени. Больная печень может привести к портальной гипертензии в воротной вене, поставляющей печени кровь. Со временем это гипертензионное давление на кровеносные сосуды растет («коллатеральные сосуды крови»). Эти сосуды выступают в качестве каналов для отвода крови под высоким давлением. А дополнительное давление в этих сосудах приводит к их расширению и извилистости. Эти сосуды могут, в конце концов, достигнуть нижнего отдела пищевода и желудка, и они склонны к разрыву. Разрыв может привести к значительной потере крови от рвоты или потери крови, проходящей через желудочно-кишечный тракт.
Симптомы варикозного расширения вен пищевода:
Безболезненная рвота с кровью;
- черный, смолистый или кровавый стул;
- снижение диуреза;
- чрезмерная жажда;
- бред;
- бледность;
- анемия .
Все эти условия свидетельствует о низком количестве красных кровяных клеток.
Что такое асцит?
Асцит - скопление жидкости в брюшной полости, вызванной утечкой этой жидкости с поверхности печени и кишечника. Асцит, связанный с заболеванием печени, обычно сопровождает другие заболевания печени – такие, как портальная гипертензия. Симптомы растянутого асцита брюшной полости могут включать дискомфорт и одышку.
Возможные причины асцита:
- цирроз печени (особенно вызванный алкоголизмом);
- алкогольный гепатит;
- хронический гепатит;
- обструкция печеночных вен.
Асцит может быть также вызван внепечоночными расстройствами.
Что такое энцефалопатия печени?
Энцефалопатия печени - ухудшение функции мозга и повреждения нервной системы из-за токсичных веществ, накапливающихся в крови, которые обычно выводятся из организма печенью. Энцефалопатию печени также называют «печеночной энцефалопатией» или «печеночной комой».
Симптомы могут включать:
Нарушение сознания;
- изменения в логическом мышлении, личности и поведении;
- изменения настроения;
- нарушения решений;
- сонливость, вялые речь и движения;
- путаница;
- дезориентация в пространстве;
- потеря сознания;
- кома;
- жесткость мышц или тремор;
- неконтролируемые движения.
Что такое печеночная недостаточность?
Печеночная недостаточность – серьезное ухудшение функции печени. Печеночная недостаточность возникает, когда большая часть повреждений печени происходит из-за любого типа заболеваний печени.
Симптомы могут включать:
Желтуху;
- склонность к ушибам или легкому кровотечению;
- асцит;
- нарушение функции мозга;
- пошатнувшееся здоровье;
- усталость, слабость;
- тошноту;
- потерю аппетита;
- диарею.
В чем заключается влияние печени на артериальное давление, существует ли между ними взаимосвязь, и какая именно? Как известно, печень принимает активное участие в кровообращении, поэтому любые отклонения в ее состоянии негативно сказываются на сосудистой системе.
Печеночная дисфункция является одной из первостепенных причин повышения АД. Врачи отмечают, при наличии цирроза печени давление всегда повышено, поэтому гипертоники хотели бы знать, почему при этом заболевании происходит рост кровяного уровня, и в чем проявляются особенности лечения этих одновременно присутствующих патологических состояний?
Итак, как печень влияет на давление? При хорошем состоянии здоровья все органы и структуры организма работают слаженно, без каких-либо нарушений. Органы брюшной области и сердечно-сосудистого аппарата функционируют не только в тесном взаимодействии, но и оказывают обоюдное влияние друг на друга.
Взаимосвязь печени и давления выражается в следующем:
- Патологии сердца и сосудов способны спровоцировать понижение работоспособности печенки вследствие возникновения гипоксии и отклонений в ЦНС.
- Болезни печени ведут к возникновению недугов либо ухудшают уже имеющиеся аномальные процессы в сердечно-сосудистой системе.
- В случае любого отклонения в печени отмечается снижение качества и повышение густоты кровяной жидкости, что и вызывает скачок давления, что обусловлено попыткой сердечно-сосудистой системы предотвратить венозный застой.
Как видим, печень и давление действительно тесно связаны, так как через этот орган осуществляется энергичное движение крови.
ГБ может быть:
У пациентов, которые страдают циррозом печени, давление всегда выше обусловленной нормы. К его скачку приводят образовавшиеся по всей области печени шрамы (фиброзные ткани), препятствующие стабильной работоспособности больного органа.
В итоге происходит сдавление кровяных сосудов, что и мешает полноценному кровотоку. Однако чрезмерное давление замечается только в воротной вене, что в дальнейшем ведет к возникновению так именуемой портальной гипертонии.
Для данного вида гипертонической болезни характерно увеличение давления в портальном русле. Причиной такого болезненного состояния является нарушение кровообращения из-за рубцевания печеночных тканей вследствие присутствия цирроза. Проистекает расширение соединительных тканей, что провоцирует сильнейший спазм сосудов головы и повышение АД.
Известно четыре стадии этой болезни.
Однако медицине известны и другие обстоятельства, приводящие к возникновению гипертонии с одновременным развитием недугов печени:
- Тромбоз.
- Желчнокаменная патология.
- Рак головки ПЖ.
- Новообразования желчного протока.
Но всё же существенной причиной образования портальной гипертензии называется патологическое травмирование печеночной цельности из-за присутствия цирроза. Портальная болезнь может быть осложнением и других заболеваний печени:
- Гемохроматоз.
- Перикардит.
- Шистосомоз.
- Поликистоз.
- Опухоли.
- Ожирение печени.
- Гепатит (алкогольный).
- Печеночный фиброз.
- Врожденные аномалии.
- Повреждение вен.
Как видим, печень и состояние давления, несмотря на то, что относятся к разным структурам организма, имеют прямое отношение друг к другу.
Когда болит печень при высоком давлении, и врачи подозревают гипертонию портального типа, следует обратить внимание на проявление другой характерной симптоматики:
- Сильная мигрень.
- Головокружение.
- Красный цвет лица.
- Приливы жара и холода.
- Учащение пульса.
- Тошнота.
- Дискомфорт в брюшине.
- Потеря аппетита.
- Понижение тромбоцитов.
- Метеоризм.
- Сосредоточение жидкости в брюшине.
- Быстрая утомляемость.
- Звучное урчание в животе.
- Понижение памяти и концентрации внимания.
- Появление сосудистой сетки на животе.
- Систематические желудочно-кишечные кровотечения с проявлением черного стула либо рвоты с кровью.
По мере усиления ГБ, ее клинические признаки становятся более интенсивными, доставляя больному человеку немало страданий.
Об усугублении ПГ указывает развитие гепаторенального синдрома, для которого характерны следующие признаки:
- Извращение вкуса.
- Общая слабость.
- Желтый оттенок склер.
- Пупочная грыжа.
- Боль в области печени.
- Деформация пальцев рук и ног (барабанные палочки).
- Изогнутая форма ногтей.
- Покраснение ладоней.
- Увеличение объема печени и селезенки.
- Расширение подкожных капилляров (звездочки на теле).
- Понижение объема выделяемой мочи (меньше 0,5 л/сутки).
- Наличие ксантелазм (сосредоточение желтых скоплений под кожей и слизистыми).
- Сильная отечность нижних и верхних конечностей.
- Гинекомастия у мужчин (увеличение грудных желез).
При болезненной печени и гипертонии необходимо своевременное лечение, что поможет избежать развития крайне опасных для жизни пациента осложнений:
- Кровавой рвоты (кровотечение из пищевода).
- Черной рвоты (кровотечение из желудочных вен).
- Развитие мелены (зловонные черные каловые массы).
- Печеночной энцефалопатии (необратимое нарушение ЦНС).
- Бронхиальной аспирации (втягивание рвотных выделений и крови), что ведет к удушью вследствие перекрытия бронхиальных просветов.
- Коматозного состояния с последующим летальным исходом.
- Почечной недостаточности из-за застоя кровяной жидкости и воздействия азотистых токсинов на почки.
- Общего заражения крови (сепсис), воспаление легких и кишечника, перитонит.
При отсутствии своевременного диагностирования и дальнейших лечебных мер против ПГ, риск внутренних кровотечений возрастает в несколько раз.
Особенности диагностики при поражении печени и гипертонии
По утверждению специалистов, синдром портальной гипертонии трудно поддается диагностированию. У 70% пациентов данное заболевание, выявленное на поздних стадиях, было спровоцировано патологиями почек.
Для обследования состояния печени назначается УЗИ с целью уточнения величины селезенки и печени. Если они увеличены, значит, присутствует портальная гипертония.
Для подтверждения диагноза назначается дополнительные лабораторные и аппаратные исследования:
- Клинический тест крови.
- Изучение печеночных проб.
- Венография.
- Эзофагография.
- Ангиография.
- Допплерография.
- Ректороманоскопия.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГСД).
Четвертая стадия ПГ определяется врачом посредством проведения пальпации. Помимо этого применяются специальные методы для установления состояния кровяного давления в воротной вене.
Схема лечения портальной гипертонии
Основная особенность терапии портальной гипертонии заключается в понижении давления в воротниковой вене таким образом, чтобы не привести к его скачку в артериальных сосудах.
Для нормализации повышенного кровяного уровня, имеющее взаимосвязь с печеночной патологией, применяется комплексная терапия, но перед ее назначением врачи устанавливают, что именно присутствует у больного – гипертоническая болезнь или портальная гипертензия. Обе эти патологии имеют различия, поэтому нуждаются в разном лечении.
Терапевтические методы назначаются, исходя из тяжести протекающей болезни:
- Медикаментозное вмешательство.
- Хирургическое лечение.
- Изменение образа жизни.
Когда начинает болеть в месте расположения печени, при этом наблюдается высокое давление, нельзя заниматься самолечением и принимать какие-либо таблетки без консультации со специалистом в надежде избавиться от болезненного дискомфорта.
Применение медикаментозной терапии, как консервативной методики, практикуется на начальных этапах болезни под руководством доктора. В данной ситуации могут быть назначены следующие средства:
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство, как кардинальный метод лечения используется в тех случаях, когда обусловленные медикаментозные препараты не дали ожидаемого эффекта. Выполняются различные операции, содействующие нормальному оттоку венозной крови. Если у пациента присутствует опухоль, выполняется ее срочное иссечение.
Изменение образа жизни
Народные целители придерживаются мнения, что печеночная недостаточность и гипертоническая болезнь должны лечиться раздельно. Развитию ГБ способствуют систематический страх, возникновение гнева и злобы, и другие отрицательные психоэмоциональные проявления человека.
Для нормализации давления необходимо:
- Кардинально изменить образ жизни.
- Прекратить употреблять спиртосодержащие напитки.
- Не употреблять острую еду.
- Не увлекаться животными жирами и солью.
- Систематически гулять на свежем воздухе.
- В меню должны присутствовать фрукты, ягоды, овощи и натуральные соки (растительная клетчатка способствует выведению холестерина).
- Уменьшить время пребывания за ПК и телевизором.
- Пользу принесут барбарис, лимон, листья одуванчика, кориандр, крапива.
- При необходимости успокоительное влияние окажут мята, ромашка, пустырник, мелисса.
Как известно, кровь циркулирует под давлением. Если после прохождения круговорота крови в организме ее показатели ухудшаются, к примеру, кровь становится гуще, то в организме повышается давление для того, чтобы предотвратить венозные застои.
Высокое давление и болезни печени
При гипертонии показатели давления стартуют от отметки 140/90 мм рт. с. Наиболее частым способом устранения этого симптома, является таблетка. Ведь она эффективно его понижает. Малое количество людей задумывается о последствиях частого приема медицинских препаратов. Как и о том, что же вызывает высокое давление:
- учащенное сердцебиение;
- повышенное потоотделение;
- утрата четкости зрения;
- апатия;
- отечность;
- онемение конечностей.
Если вы у себя обнаружили больше двух таких симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Причинами скачков могут быть:
- гормональные нарушения;
- гиперплазия у мужчин;
- сгущение крови из-за нарушения функции надпочечников;
- атмосферное давление;
- перепад температуры воздуха;
- ишемия;
- порок сердца;
- медицинские препараты;
- нарушения функционирования печени. Влияние дисфункции печени, наблюдается в изменениях в воротной вене.
Не редко повышенное давление лечат одиночно, не догадываясь, что первопричина недуга - больная печень.
Часто больные не подозревают о своем диагнозе и о том, что его вызвало. Очень большое влияние на нормальное функционирование организма человека имеет печень. При таком заболевании, как цирроз, артериальное давление всегда выше нормы. Причинами такой взаимосвязи является то, что ткань печени в рубцах, из-за чего функционирование органа нарушается. Это влечет за собой сдавливание в сосудах, вследствие чего происходит нарушение нормального кровотока организма.
Если вовремя не обнаружить данную патологию, вероятность внутреннего кровотечения повышается в разы. Явление застоя в организме больного, которое сопровождает внутреннее кровотечение, провоцирует асцит. Его можно диагностировать, если на коже живота видны расширенные вены, по-научному их называют головы медуз.
Исследования
Эксперты, проведя ряд научных экспериментов, доказали, что 70% заболеваний, которые не распознают вовремя, приходятся на патологии печени. А потому необходимо своевременно проходить диагностику этого органа и производить контроль общего состояния организма. Проблемы с давлением в воротной вене можно установить с помощью ультразвукового обследования. Причины, которые вызывают артериальное пониженное давление: аритмия, недостаточное кровоснабжение сердца, перепады температуры и другие. Высокое опасно тем, что вызывает неестественную нагрузку на сердце. За один раз оно вызывает перегрузку сердца примерно в 15 раз, чем при обычном, спокойном состоянии.
Не стоит забывать, что тревожными звоночками могут быть и увеличенная селезенка, и варикозное расширение вен пищевода. Есть много медикаментозных способов понижения давления при патологиях печени, но самый простой и эффективный - не допускать его. Правильное питания, дыхательная гимнастика, тренировка сосудов- все это поможет в профилактике болезни. Перед применением любого препарата или народного средства лечения необходима консультация врача.
Что такое печеночная гипертензия?
Здравствуйте., скажите, что такое печеночная гипертензия? Просто я точно знаю, что есть почечная, а вот о печеночной не в курсе.
Здравствуйте. Печеночная гипертензия диагностируется тогда, когда наблюдается высокое давление в воротной вене. Основным клиническим признаком такого состояния является расширение вен, по которым оттекает кровь к сердцу в обход воротной вены. Такое положение может негативно отразиться и на геморроидальных венах, вследствие чего выявится геморрой.
При запущенном состоянии могут расширяться вены живота, которые располагаются близко к кожному покрову. Изначально, на коже появляются небольшие «звездочки» красного оттенка, постепенно они переходят в форму синеватых лучей, которые расходятся в разные стороны от пупка. В медицинской практике такое состояние называется «головой медузы».
В дополнение к такому явному признаку, больной обычно жалуется на нарушение работы пищеварения, вздутие живота и повышенное газообразование, отрыжку и тошному, постоянный понос. При взятии биохимических проб, отклонений от нормы никогда не выявляется, даже если диагностирована печеночная гипертензия тяжелой формы.
Лечение такого состояния может осуществляться двумя способами: хирургический и консервативный. Стоит сказать, что медикаментозные препараты оказывают требуемый эффект только на начальных стадиях заболевания. Обычно назначаются лекарства, которые помогают снизить давление в воротной вене. Операционное же вмешательство преследует цель создать новый путь оттока крови, уменьшить кровоток в портальной системе.
Печеночная гипертензия: симптомы, лечение.
Печеночная гипертензия - это повышение давления крови в воротной вене. Эта вена собирает кровь от большей части органов живота и проходит через печень. Там кровь очищается от вредных веществ.
Если где-либо по ходу вены возникнет препятствие для движения крови, давление будет постепенно повышаться. Это может возникать при развитии опухоли, которая сдавливает вену, при хроническом циррозе печени, когда мелкие капилляры, на которые разделяется вена внутри печени, слипаются, а также при закупорке вены тромбом.
Симптомы
Главный признак печеночной гипертензии - расширение небольших вен, по которым кровь оттекает к сердцу в обход воротной вены. Расширение происходит из-за того, что через них начинает протекать большое количество крови. Большинство этих вен скрыто внутри. Неприятности могут доставить геморроидальные вены, которые расположены внутри прямой кишки. При расширении этих вен у человека может возникнуть или обостриться геморрой. При этом возникают кровотечения из заднего прохода, иногда совсем небольшие, оставляющие лишь небольшой след на туалетной бумаге, а иногда и довольно сильные.
При тяжелых формах печеночной гипертензии расширяются также вены живота, расположенные очень близко к коже. Сначала они заметны в виде небольших звездочек, однако постепенно они приобретают вид синих лучей, расходящихся от пупка. Такое явление называется «голова медузы».
Поскольку давление в венах повышается, часть жидкости выходит из них в ткани - развивается отек. При печеночной гипертензии жидкость, как правило, накапливается в брюшной полости между органами. Ее становится довольно много, и живот увеличивается в размерах. Такое явление называется «асцит».
Лечение
Чаще всего печеночную гипертензию лечат хирургическим путем - удаляют препятствие для движения крови.
Гиперпролактинемия - это повышенное количество гормона пролактина в крови. Причиной может быть опухоль гипофиза, из-за которой железа выделяет в кровь много гормона, применение некоторых лекарственных препаратов, а также противозачаточных таблеток, содержащих эстрогены.
При доброкачественной гипербилирубинемии в крови постоянно повышено содержание билирубина - пигмента, образующегося из гемоглобина. Это связано с врожденным нарушением работы печени, которое, впрочем, практически не сказывается на работе организма.
Гиперинсулинизм (гипогликемическая болезнь) - это заболевание, при котором в крови повышается количество инсулина. Фактически это состояние, прямо противоположное сахарному диабету.
Портальная гипертензия: факторы возникновения, признаки, течение, устранение
Портальная гипертензия (повышение кровяного давления в воротной вене) формируется в том случае, когда при движении крови из бассейна воротной вены появляется барьер – ниже, внутри или выше печени. Норма давления в портальной системе около 7 мм рт. столба, при возрастании свыше 12 – 20 мм развивается застой в приносящих венозных сосудах, они расширяются. Тонкие венозные стенки, в отличие от артерий, не имеют мышечной части: они легко растягиваются и разрываются. При циррозе печени почти в 90% случаев варикозные расширения образуются в пищеводе, желудке, кишечнике, желудке, пищеводе. Треть осложняется сильными кровотечениями, до 50% - смерть уже после первой кровопотери.
Топография сосудистого русла
схема абдоминального кровоснабжения
Воротная вена (портальная вена, лат. vena portalе) – собирает венозную кровь почти от всех органов, расположенных в полости живота: нижней 1/3 пищевода, селезёнки и кишечника, поджелудочной железы, желудка. Исключение – нижняя треть прямой кишки (лат. rectum), там венозный кровоток идёт через геморроидальное сплетение. Далее воротная вена впадает в печень, делится на несколько ветвей, потом распадается на мельчайшие венулы – сосуды с микроскопически тонкими стенками.
Затем венозная кровь протекает через печёночные клетки (гепатоциты), где при помощи ферментов происходит «очищение» от токсичных веществ, утилизируются старые клетки крови. Процесс оттока идёт в сторону укрупнения сосудов, в итоге все они собираются в единую печёночную вену, которая впадает в нижнюю полую вену (лат. vena cava inferior) и через неё кровь проходит в правый желудочек сердца.
Система воротной вены сообщается с нижней полой веной и в обход печени, образуя порто-кавальные и ректо-кавальные анастомозы - своеобразные «запасные пути», которые действуют при развитии синдрома портальной гипертензии. Венозные анастомозы открываются только в случае повышения давления (гипертонии) в системе воротной вены, помогая сбрасывать кровь и снижая нагрузку на печень. Как временное явление случается при ранениях живота и в норме, например, при обычных запорах.
Причины синдрома портальной гипертензии (ПГ)
Уровень локализации блока оттока крови: может находиться ниже печени, внутри неё или выше – в районе полой вены. Принята классификация по причинам (этиологии) болезни, разделяющая портальные гипертензии на группы, их три.
- Высокая (надпечёночная) блокада кровотока чаще встречается при тромбозе печёночных вен (болезнь Киари) и нижней полой вены выше их (синдром Бадда-Киари), сужением просвета vena cava inf. при сдавлении опухолью или рубцовой тканью. Воспаление перикарда (сердечной сумки) с «слипанием» его листков (констриктивный перикардит) может вызвать повышенное давление в полых венах и затруднить отток из печени.
- Препятствия кровотоку внутри печени – печёночная форма ПГ, наблюдается вследствие цирроза, хронического воспаления печени, опухолевого роста и при множественных спайках после травмы или операции. Токсичные вещества (мышьяк, медь, винилхлорид, алкоголь) разрушают гепатоциты, как и лекарства-цитостатики (метотрексат, азатиоприн), повышая сопротивление току крови.
Клетки печени удивительно жизнеспособны и могут восстанавливаться самостоятельно: даже если уничтожена целая доля, оставшиеся части органа разрастаются и его функция полностью нормализуется. Другое дело – постоянная интоксикация, хроническое воспаление либо системное заболевание (например, ревматизм). В финале они приводят к замещению активной ткани на соединительную, образуя фиброз и фактически исключая печень из кровотока.
Симптоматика и развитие проблемы
Первичные признаки и патогенез ПГ связаны с заболеванием, ставшим первопричиной увеличения давления в воротной вене. По мере прогрессирования процесса появляются клинические симптомы, одинаковые для всех форм синдрома печёночной гипертензии:
- Увеличенная селезёнка (спленомегалия), снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, нарушение свёртываемости крови (гиперспленизм);
- Варикозные вены желудка, пищевода и прямой кишки;
- Венозные кровотечения и нарастание анемии;
- Асцит (жидкость в полости живота);
Клинические стадии ПГ:
- Стадия доклиническая – пациенты чувствуют тяжесть справа под рёбрами, живот вспучен, недомогание.
- Выраженные признаки: боли вверху живота и под рёбрами справа, разбалансировка пищеварения, печень и селезёнка увеличены.
- Все симптомы ПГ присутствуют, есть асцит, но кровотечений пока нет.
- Стадия с осложнениями, включающая серьёзные кровотечения.
симптомы существенной портальной гипертензии
Предпечёночная форма чаще начинается в детстве, проходит достаточно мягко, прогноз позитивный. Анатомически портальная вена замещается каверномой (конгломерат тонких и расширенных сосудов), часты осложнения – кровотечения из вен нижней трети пищевода, перекрытие просвета воротной вены, изменение свёртываемости крови.
Для печёночной ПГ симптоматика цирроза печени становится ведущей. Динамика зависит от уровня активности, причины развития гипертензии. Характерны первичные и повторяющиеся кровотечения, присутствует асцит. Желтушность кожи и слизистых свидетельствует о глубоких проблемах с функцией печени, переходящих в печёночную недостаточность. Первые признаки желтизны лучше видны под языком, на ладонях.
Надпеченочная форма синдрома ПГ в основном связана с болезнью Киари (или синдромом Бадда-Киари). Всегда - острое начало: внезапная, очень сильная боль вверху живота (эпигастральная область) и подреберье справа, быстро увеличивается печень (гепатомегалия), поднимается температура тела, присоединяется асцит. Причиной смерти становятся кровотечения и острая печёночная недостаточность.
Причины кровотечений
Давление в системе портальной вены выше, чем в полых венах: в норме оно равно 175 – 200 мм водного столба. При блокировке скорость тока крови замедляется, давление растёт и может дойти до 230 – 600 мм. Подъём венозного давления (при циррозах печени и внепечёночной ПГ) связан со степенью развития блоков и образованием порто-кавальных венозных путей.
- Между желудком и пищеводом (гастроэзофагальные), дают варикозные расширения вен нижней трети пищевода и части желудка. Кровотечения из них наиболее опасны, почти в половине случаев – смертельны.
- Между околопупочными и нижней полой веной. Подкожные вены на животе, расходящиеся от пупка в стороны, похожи на извивающихся змей: их так и называют – «голова Медузы» (caput medusaе). Имеется в виду героиня греческих мифов – Медуза Горгона, у которой вместо волос на голове росли живые змеи. Признак, характерный при циррозе печени.
- Между геморроидальным сплетением (нижняя треть прямой кишки) и нижней полой веной, образуя местный варикоз (геморрой).
- Причины спленомегалии: застой крови в бассейне vena portaе ведёт к повышенному наполнению селезенки кровью и увеличению её в размерах. Обычно селезенка вмещаетмл крови, при спленомегалии – более 500 мл.
Асцит (накопление жидкости в полости живота): в основном наблюдается при печёночной форме ПГ, сочетается со сниженным уровнем альбуминов (белковая фракция) в плазме, функциональными нарушениями в печени и задержкой выведения ионов натрия через почки.
Осложнения при портальной гипертензии
Кровотечения из варикозных вен, проявления:
- Ррвота с кровью красного цвета, без предварительного ощущения боли – при кровотечении из пищевода.
- Рвота, цвет «кофейной гущи» - кровотечение из желудочных вен либо затекание (из пищевода) при обильном кровотечении. Соляная кислота, которая содержится в желудочном соке, воздействует на гемоглобин, придавая ему коричневатый цвет.
- Мелена – каловые массы чёрного цвета, зловонны.
- Выделение алой крови с калом – кровотечение из геморроидальных узлов прямой кишки.
Печёночная энцефалопатия – комплекс нарушений нервной системы, со временем - необратимых. Последствие декомпенсированной портальной гипертензии, наблюдается при циррозах печени и острой печёночной недостаточности. Причина – в токсичных азотистых веществах, обычно они инактивируются ферментами печени. Клинические стадии, по симптоматике соответствуют тяжести проявления болезни:
- Проблемы касаются нарушений сна (бессонница), больному трудно сосредоточиться. Настроение неровное, склонность к депрессиям и раздражительности, проявление тревоги по мельчайшим поводам.
- Постоянная сонливость, реакция на окружающее заторможена, движения медлительные и неохотные. Пациент дезориентирован во времени и пространстве - не может назвать текущую дату и определить, где он находится. Поведение неадекватно ситуации, непредсказуемо.
- Сознание спутано, не узнаёт окружающих, нарушения памяти (амнезия). Гнев, бредовые идеи.
- Кома – потеря сознания, в дальнейшем – летальный исход.
Бронхиальная аспирация – вдыхание рвотных масс и крови; может быть удушье в результате перекрытия просветов бронхов либо развиться аспирационная пневмония (воспаление лёгких) и бронхит.
Почечная недостаточность – как результат распространившегося застоя крови и токсического поражения почек азотистыми продуктами обмена.
Системные инфекции – сепсис (общее заражение крови), воспаления кишечника, пневмония, перитонит.
Гепаторенальный синдром при портальной гипертензии
Признаки гепаторенального синдрома:
- Чувство ослабленности, нехватки сил, извращение вкуса (дисгевзия)
- Снижение выделения мочи, в течение суток - менее 500 мл
- Данные при осмотре пациентов: изменение формы пальцев рук и ног - «барабанные палочки», ногти выгнуты и похожи на «часовые стёкла», склеры желтушны, на ладонях красные пятна, по всему телу «звездочки» из расширенных подкожных капилляров, ксантелазмы – желтоватые скопления под кожей и слизистыми оболочками.
- Асцит, расширение подкожных вен на животе («голова Медузы»), грыжи в районе пупка, выраженные отёки ног и рук.
- Увеличение печени, селезёнки.
- У мужчин – разрастание грудных желёз (гинекомастия).
Диагностические мероприятия
- Диагностика по данным общего анализа крови: снижение уровня гемоглобина и железа – показатель общей кровопотери при кровотечениях; мало эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов – проявления гиперспленизма.
- Биохимическое исследование крови: обнаружение ферментов, которые в норме находятся только внутри клеток печени – свидетельство разрушения гепатоцитов. Маркеры вирусных антител – при вирусных гепатитах, аутоантитела – при системных ревматических заболеваниях.
- Эзофагография: рентген-исследование пищевода с применением внутрь контрастного вещества (сульфат бария), можно увидеть изменение контуров стенок за счёт расширенных вен.
- Гастродуоденоскопия: при помощи гибкого устройства с оптикой – гастроскопа, вводимого через пищевод в желудок, обнаруживаются эрозии и язвы, варикозные вены.
- Ректороманоскопия: визуальное обследование прямой кишки, видны геморроидальные узлы.
- Ультразвуковое исследование: на УЗИ определяются склеротические изменения печени, оцениваются диаметры воротной и селезёночной вен, диагностируются тромбозы портальной системы.
- Ангио- и венография: в сосуды вводится контрастное вещество, затем делают серию рентгеновских снимков. По мере продвижения контраста становятся заметны изменения топографии и рисунка контуров артерий и вен, наличие тромбозов.
Лечение
Действия врачей при лечении портальной гипертензии в клинике направлены, в первую очередь, на устранение опасных для жизни осложнений (кровотечение, асцит, печёночная энцефалопатия). Во-вторых, занимаются основными заболеваниями, спровоцировавшими застой в системе воротной вены. Основные задачи – снижение венозного давления, остановка и профилактика кровотечений, возмещение объёма кровопотери, нормализация системы свёртывания крови, лечение печёночной недостаточности.
Ранние стадии портальной гипертензии лечат консервативно. Хирургическое лечение становится основным в стадии с выраженными симптомами и осложнениями. Неотложные вмешательства проводят при сильном кровотечении из пищевода и желудка, а плановые операции – пациентам с расширением вен пищевода 2-3 степени, асците, спленомегалии с симптомами гиперспленизма.
Противопоказания к операции: преклонный возраст, поздние стадии туберкулёза, декомпенсированные заболевания внутренних органов, беременность, злокачественные опухоли. Временные противопоказания: активная стадия воспаления в печени, острый тромбофлебит системы портальной вены.
- Препараты пропанолол, соматостатин, терлипрессин (уменьшают вероятность кровотечений в два раза), сочетая с перевязкой варикозных вен или склеротерапией. Соматостатин может снизить почечный кровоток и нарушить водно-солевой баланс, при асците средство назначают с осторожностью.
- Эндоскопическая склеротерапия – введение при помощи эндоскопа (гастроскопа) соматостатина в изменённые вены пищевода, желудка. Результат – закупорка просвета вен и «склеивание» (склерозирование) их стенок. Эффективность высока – 80% случаев, метод относится к «золотому стандарту» лечения.
- Тампонада (сдавление изнутри) пищевода: зонд с манжетой-баллоном вводится в желудок, баллон надувают, он сдавливает расширенные сосуды в желудке и нижней трети пищевода, кровотечение останавливается. Длительность компрессии – не более суток, иначе могут образоваться дефекты стенок (пролежни) органов, осложнение – разрыв слоёв и развитие перитонита.
- Эндоскопическая перевязка вен (пищевода и желудка) при помощи эластичных колец (легирование). Эффективность 80%, но практическое выполнение затруднительно в случае продолжения кровотечения. Хорошая профилактика повторных кровотечений.
- Операция по лечению варикозных вен: только в случае стабилизации состояния пациента и нормальной функции печени, при неэффективности терапевтических и эндоскопических методов. После хирургического лечения снижается частота развития гепаторенального синдрома, асцита и перитонита (воспаления брюшины).
- Трансплантация печени: показания – только при циррозе печени, после двух перенесённых кровотечений с необходимостью переливания донорской крови.
Прогноз зависит от течения основного заболевания, вызвавшего портальную гипертензию, степени развития печёночной недостаточности и эффективности выбранных врачом методик лечения.
Больная печень и давление
На первый взгляд неясно, какое отношение имеет печень к высокому давлению? Чтобы ответить на вопрос, вспомним уроки анатомии: через печень осуществляется циркуляция крови, и любая дисфункция органа влияет на круговое прохождение ее по организму. Высокое давление и недуги печени подлежат комплексному лечению, поскольку гипертония может снова давать о себе знать, если не устранить основную причину.
Гипертония и печень: взаимосвязь
Человеческий организм - сложный механизм взаимодействия органов и систем. Существует тесная связь между органами брюшной полости и сердечно-сосудистой системой. Эту взаимосвязь нужно рассматривать с 2-х сторон:
- за дисфункцией сердца или патологией сосудов следуют проблемы с печенью, связанные с гипоксией, расстройствами ЦНС;
- при заболеваниях печени возникают или усугубляются болезни сердца и сосудов.
Больная печень приводит к расстройству сосудистой циркуляции и нарушению гомеостаза.
Гипертония приводит к нарушению функций сердца и печени, как следствие - развитие инсульта.
Артериальная гипертензия - серьезная патология, которую запрещено игнорировать. Она способна давать осложнения на сердце, приводить к летальному исходу. Гипертония бывает первичной и вторичной. Первичная не имеет особых причин для развития, и будь то атмосферное давление или гормональные нарушения - повышенное давление даст о себе знать. Вторичная развивается по причине фоновых заболеваний, и если их устранить - пропадет высокое АД. Вторичные причины касаются дисфункции надпочечников или печени.
Нарушенная работа печени способна напрямую влиять на артериальное давление, поскольку через орган проходят сосуды, в которых циркулирует под давлением кровь. При циррозе печени АД всегда выше нормы. Этот факт объясняется тем, что печеночная ткань полностью покрывается рубцами, из-за чего орган перестает выполнять функции в полной мере. Как следствие, сосуды сдавливаются, и происходит нарушение кровотока. Но давление повышается не по кровеносной системе, а в области воротной вены. Так развивается портальная гипертония.
Портальная гипертония: причины и признаки
Рассмотрим, что представляет собой портальная гипертония (ПГ) - патология, характеризующаяся повышенным АД в портальном русле. Причина патологического состояния - нарушение кровотока из портального русла, которое развивается вследствие разрастания рубцовой ткани при циррозе печени. На месте отмерших участков паренхимы происходит разрастание соединительной ткани, из-за чего сужаются внутрипеченочные сосуды. Кровообращение затрудняется, давление становится выше.
Процесс развития ПГ условно делят на несколько этапов:
- поднимается АД;
- нарушается работа органов брюшной полости (боли, тошнота, тяжесть в правом боку).
- увеличивается селезенка;
- происходит варикозное расширение подкожных вен пищевода («голова медузы»);
- расширяются вены пищевода и желудка.
- продолжают увеличиваться размер печени и селезенки;
- развивается асцит (отек брюшной полости).
- начинаются обширные кровотечения из желудка, кишечника;
- развивается печеночная недостаточность.
Диагностические исследования
Если вовремя не диагностировать патологию, повышается риск развития кровотечения. В то же время, патологии печени обнаружить тяжелее всего. По статистике 70% недугов, которые не выявили своевременно, являются патологиями со стороны больной печени. Гипертонию выявить легче, поскольку она включает ряд симптомов:
- давление поднялось выше показателя 140 на 90 мм рт.ст.;
- чувствуется учащенное сердцебиение;
- есть потливость;
- развиваются отеки и онемение конечностей;
- присутствует апатия.
Диагностические исследования - необходимая процедура для определения диагноза и состояния больного.
Портальную гипертонию с помощью тонометра не выявишь - проблемы с давлением в области портального русла устанавливают с помощью ультразвукового исследования. Кроме того, внешними проявлениями могут быть увеличенные печень и селезенка, которые врач обнаруживает с помощью пальпации. Чтобы поставить четкий диагноз, понадобится пройти такие диагностические исследования:
Особенности лечения давления при больной печени
Лечение портальной гипертонии рассчитано на устранение заболевания печени и стабилизацию давления. На ранних этапах предпочтение остается за медикаментозной терапией. На запущенных этапах, когда болезнь дает осложнения или начинается кровотечение, прибегают к хирургическому вмешательству.
Медикаментозная терапия
Для терапии используют гипертензивные препараты группы бета-адреноблокаторов, нитраты, гликозаминогликаны и ингибиторы АПФ. Дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач. Изучим медикаменты детальнее:
- в группе бета-адреноблокаторов предпочтительны «Атенолол» и «Анаприлин»;
- среди ингибиторов АПФ хорошие результаты дают «Рамиприл», «Хартил» и «Кардиприл»;
- эффективно зарекомендовал себя «Нитросорбит», однако долго принимать его не стоит - организм привыкает к препарату, и его действие сводится к нулю;
- для остановки кровотечения внутривенно используют «Терлиприссин», «Сомастатин».
Вернуться к оглавлению
Народная терапия
Нетрадиционное лечение АД исключает прием таблеток во избежание нагрузки на печень, и преследует цель отдельного лечения гипертонии и печени. Одной из причин повышенного давления считаются внутреннее напряжение, страхи, злость, гнев. Чтобы стабилизировать давление, не давать ему подниматься, рекомендуется сменить род деятельности, поменять образ жизни и отказаться от пагубных привычек.
При влиянии недугов печени на артериальное давление желательно придерживаться следующих правил:
- исключить алкоголь;
- отказаться от острых блюд;
- ограничить соль, жирную пищу;
- сладости поменять на ягоды и фрукты;
- кушать овощи;
- пить соки;
- ввести в рацион крапиву и листья одуванчика;
- включить в питание полезные для печени продукты: куркуму, барбарис, кориандр, укроп, лимон;
- пить успокоительные чаи и избегать стрессов;
- успокаивать нервы пустырником, мятой, мелиссой и ромашкой;
- чаще выходить на прогулки.
Желательно ограничить просмотр телевизора и сиденье за компьютером: при напряжении глаз мышцы шеи напрягаются, происходит спазм сосудов, из-за чего может подняться давление.
Печеночные заболевания, которые способны повышать АД
ПГ является следствием не только цирроза печени. Она возникает и по ряду других причин:
- внутрипеченочные: алкогольный гепатит, шистосомоз, фиброз и поликистоз печени, опухоль, гемохроматоз;
- предпеченочные: передавливание воротной и селезеночной вены, повреждение воротной вены, увеличение селезенки, врожденные аномалии;
- постпеченочные: перикардит, оказывающий влияние на давление в области нижней вены, тромбоз.
Вывод таков: когда человек обнаружил у себя симптомы артериальной гипертензии -это означает, что нужно скорее установить причину и начать терапию. Игнорирование тревожных звоночков чревато тяжелыми осложнениями. При артериальной гипертонии - это дисфункции сердца, при портальной гипертонии - печеночная недостаточность.
Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.
Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.
Как влияют проблемы с печенью на давление?
Любые сбои в функционировании такого важного фильтрационного органа, как печень, способны повлиять на уровень артериального давления (АД). Связано это с тем, что через печень под давлением происходит циркуляция крови. После того как кровь проходит круговорот в организме, ее показатели ухудшаются. Например, она может стать гуще и во избежание венозных застоев, давление повышается.
Болезни печени и высокое АД
Во время гипертонии показатели уровня артериального давления начинаются с отметки в 140/90 мм рт. ст. Зачастую, чтобы избавиться от этого, пациенты принимают медпрепараты, способствующие понижению АД. Но далеко не все задумываются о том, к каким последствиям может привести постоянный прием медицинских средств. Впрочем, как и о том, что АД с показателями выше нормы:
- Учащает сердечный ритм.
- Повышает потоотделение.
АД повышает потоотделение
- Снижает четкость зрения.
- Вызывает чувство апатии.
- Провоцирует отечность, онемение конечностей.
При появлении двух и более из вышеперечисленных симптомов важно сразу обратиться к специалисту. Одной из причин таких скачков АД является больная печень. Например, цирроз всегда поднимает давление. Это вызвано тем, что на ткани пораженного органа возникают рубцы, вследствие чего его функционирование нарушается, в сосудах начинается сдавливание. Это приводит к нарушению кровотока.
Как связана портальная гипертензия и гипертония?
Портальной гипертензией называют патологию, при которой в бассейне воротной вены наблюдается повышенное воздействие крови на ее стенки. Скачки АД в таком случае часто бывают вызваны сбоями в венозном кровотоке.
Патология развивается одновременно с прочими заболеваниями, в том числе и с болезнями сердечно-сосудистой системы, приводящими к повышенным показателям тонометра. Эта болезнь может возникнуть по причине поражения фильтрационного органа вирусом гепатита, частого приема лекарственных средств. Это, в свою очередь, приводит к нарушению кровообращения, сбоям в нормальной работе сердечно-сосудистой системы человека.
Портальная гипертензия и гипертония
Причины появления гипертензии
Существует множество факторов способных спровоцировать развитие гипертонии и одновременно патологий печени. К ним относятся:
- опухоли желчного протока;
- желчнокаменная болезнь;
- наличие тромбов в сосудах;
- опухоль головки поджелудочной железы.
Симптомы
К симптомам гипертонической болезни относятся:
Сильные головные боли один из симптомов АД
- чувство головокружения;
- приливы жара, холода;
- потеря аппетита, чувство тошноты, позывы к рвоте;
- покраснение кожи на лице.
Гипертензия характеризуется несколькими стадиями развития с разными симптомами. На начальном этапе развития отмечается легкая и практически незаметная симптоматика. Во время следующей стадии у больного происходит увеличение селезенки, расширение вен пищевода, наблюдается отсутствие жидкости в полости живота. Третья степень характеризуется еще большим увеличением селезенки и печени, начинает развиваться асцит. Последняя стадия наиболее опасна, она сопровождается кровотечением из пищевода, желудка, кишечника, началом развития тяжелой формы почечной недостаточности.
Диагностика и лечение
При подозрениях на наличие гипертонии и проблем с печенью сразу стоит обратиться к специалисту. Диагностику начинают с осмотра, опроса о наличии заболеваний, патологий. После этого пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови и урины.
Затем больному предстоит ультразвуковое исследование, помогающее выявить степень поражения органа. В некоторых случаях УЗИ недостаточно, тогда прибегают к КТ и МРТ. Возможно также проведение биопсии и гистологического исследования ткани органа.
Гипертония с сопутствующими печеночными проблемами требует комплексной терапии, основывающейся на устранении основного заболевания и симптоматики. Консервативная терапия на ранних стадиях подразумевает использование специальных препаратов. Это влияет на давление в портальной системе, понижая его.
Если патология обнаружена на запущенной стадии и одновременно присутствуют серьезные болезни сердца, необходимо хирургическое вмешательство. Целью операции является создание обходных путей для оттока крови. К методам такой терапии относятся: портосиситемное шунтирование, оменторенопексия, эмболизация селезеночной артерии.
При циррозе необходима трансплантация пораженного органа, т. к. во время этого заболевания происходят изменения, которые невозможно исправить, что отражается на давлении в целом.
Профилактикой проблем с АД и печенью является здоровый образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, ежедневная утренняя гимнастика, полноценный сон. Немаловажно следить за своим питанием, употреблять достаточное количество минералов и витаминов. Рацион необходимо обогащать свежими фруктами и овощами. Употребление копченого, слишком соленого, сладкого, жирного, жареного стоит ограничить, а кисломолочные продукты есть как можно чаще. Не стоит увлекаться алкогольными напитками и курением.
Печеночная недостаточность – симптомы, лечение
Печеночная недостаточность – это комплекс клинических симптомов, возникающих в результате нарушения компенсаторных возможностей и функций органа, в результате чего печень не может поддерживать гомеостаз в организме и обеспечивать в нем нормальный обмен веществ. Причин развития печеночной недостаточности очень много, но независимо от них в клетках печени (гепатоцитах) всегда происходят одинаковые изменения. Гепатоциты крайне чувствительны к недостатку кислорода, поэтому при определенных состояниях печеночная недостаточность может развиться очень быстро и привести к летальному исходу.
Причины печеночной недостаточности
Симптомы печеночной недостаточности
В клинической картине заболевания выделяют несколько основных синдромов.
Синдром холестаза
Этот синдром возникает в результате нарушения оттока желчи по желчевыводящим путям из-за их закупорки, чаще всего камнем или опухолью. Как следствие этого возникает одно из самых ярких проявлений заболевания – желтуха. Степень выраженности этого симптома зависит от уровня обструкции желчевыводящих путей. Кожа, склеры и слизистые оболочки могут приобретать различные оттенки, от бледно-желтого до оранжевого и зеленоватого. При длительном течении патологического процесса желтухи может и не быть.
Синдром цитолиза
Этот синдром развивается при повреждении гепатоцитов, в результате чего клетки печени не могут выполнять свою функцию или погибают. Как следствие, в кровь попадает большое количество токсических веществ, которые печень должна была обезвредить. Именно цитолитическим синдромом и обусловлены основные симптомы заболевания.
Если происходит гибель гепатоцитов, больного начинает беспокоить лихорадка, слабость, потеря и извращение аппетита, тошнота, иногда рвота. Печень может увеличиваться в размерах. Больные замечают, что стул становится светлым или вовсе обесцвеченным. Страдает сердечно-сосудистая система, появляется тахикардия, артериальное давление может повышаться.
При длительном хроническом течении заболевания симптомы печеночной недостаточности нарастают медленно и часто маскируются признаками основного заболевания. Выявляются признаки нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства (нарушение менструального цикла у женщин, половая дисфункция, гинекомастия у мужчин). При дальнейшем прогрессировании процесса страдает нервная система. Больные вялые, апатичные, сонливы, но иногда может наблюдаться противоположная реакция, выражающаяся в виде повышенной возбудимости, тремора конечностей и судорог. Нарушения в работе печени влекут за собой нарушение функции почек, в результате чего вредные вещества, которые в норме выводятся с мочой, накапливаются в организме, что способствует усилению симптомов интоксикации. В результате нарушения синтеза белка может развиться анемия.
Синдром портальной гипертензии
Этот синдром возникает при длительном прогрессировании процесса и практически не поддается коррекции. В венозной системе печени увеличивается давление, в результате чего возникают отеки и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Также происходит переполнение поверхностных венозных сплетений на животе больного, этот симптом называется «голова медузы». Также происходит варикозное расширение вен пищевода, которое может стать причиной кровотечения из них. На груди и плечах пациента появляются сосудистые звездочки, обращает на себя внимание эритема (покраснение) ладоней.
При остром течении печеночной недостаточности симптомы нарастают очень быстро, что может привести к гибели больного. В течении хронического процесса выделяют несколько стадий:
- Компенсированная (начальная) стадия печеночной недостаточности характеризуется всеми описанными выше симптомами, которые могут быть выражены в разной степени. Эта стадия заболевания может длиться годы.
- Декомпенсированная (выраженная) стадия характеризуется усилением симптомов первой стадии. Симптомы заболевания нарастают, больные могут вести себя неадекватно, агрессивно, дезориентированы, речь становится невнятной, замедленной, появляется тремор (дрожание) конечностей.
- Терминальная стадия (дистрофическая) стадия характеризуется ступором, больного с трудом можно разбудить, при этом апатия сменяется возбуждением. Иногда больные абсолютно неконтактны, но реакция на боль сохранена.
- Последняя стадия печеночной недостаточности – печеночная кома. Больные находятся в бессознательном состоянии, реакции на болевые раздражители нет, появляются судороги, патологические рефлексы.
Лечение печеночной недостаточности
Лечение этого тяжелого заболевания – очень сложный процесс, который зависит от стадии и формы печеночной недостаточности.
- Пациентам необходимо лечение основного заболевания, которое привело к развитию печеночной недостаточности.
- Больным настоятельно рекомендуется соблюдение диеты с ограничением белка до 40–60 г/сутки и поваренной соли до 5 г в сутки. При необходимости больных переводят на зондовое питание, для увеличения калорийности диеты можно применять жировые эмульсии.
- Антибактериальная терапия начинается сразу при поступлении больного в стационар, до получения результатов анализа на чувствительность микрофлоры к антибиотикам применяются препараты широкого спектра действия (чаще всего из группы цефалоспоринов).
- Гипоаммониемические препараты (Орнитин, Гепа-Мерц), помогают снизить уровень аммиака в организме.
- Слабительные средства на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе) также помогают уменьшить всасывание аммиака в кишечнике, а также подавляют кишечную флору, его продуцирующую. При запорах больным также делаются клизмы с сульфатом магния.
- Больным может понадобиться гормональная и инфузионная терапия. При кровотечениях вводится витамин К (Викасол), при продолжительных или массивных кровотечениях внутривенно вводится донорская плазма.
- Витаминотерапия и восполнение дефицита микроэлементов. Вводятся витамины группы В, аскорбиновая, фолиевая, никотиновая, глутаминовая, липоевая кислоты. Для поддержания минерального обмена необходимо введение кальция, магния и фосфора.
- При присоединении почечной недостаточности больным может понадобиться гемодиализ для того, чтобы удалить из крови пациента аммиак и другие токсичные вещества, которые в норме обезвреживаются печенью. При 3–4 стадии заболевания проведение гемодиализа может улучшить прогноз для больных.
- При выраженном асците проводится парацентез с целью эвакуации жидкости, скопившейся в брюшной полости.
Лечение печеночной недостаточности должно проводиться только квалифицированным специалистом. Самолечение и лечение народными средствами неизбежно приведет к плачевным последствиям.
К какому врачу обратиться
Лечение печеночной недостаточности проводит врач-гепатолог или гастроэнтеролог. Дополнительно назначается консультация инфекциониста (при вирусных гепатитах), онколога (при раке печени), кардиолога (при кардиальном циррозе печени), невролога (при развитии печеночной энцефалопатии).
Помоги детям
Полезная информация
Обратитесь к специалистам
Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:
Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26
Повышенное давление при заболевании печени - явление не распространенное и на первый взгляд несочетаемое, однако взаимосвязь между ними давно установлена.
Патологическое состояние печени способствует развитию гипертонии и может явиться причиной неэффективности гипотензивных средств.
Письма от наших читателей
Тема: У бабушки нормализовалось давление!
Кому: Администрации сайт
Кристина
г. Москва
Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.
Функции печени в организме очень весомы:
- она является местом для депонирования необходимых микроэлементов, витаминов и минералов;
- принимает активное участие в белковом и углеводном обмене;
- образует желчь для расщепления пищи в кишечнике;
- деактивирует вредные вещества;
- выполняет фильтрационную функцию.
На кровяное давление гепатоциты (клетки печени) оказывают непрямое действие. При болезненном состоянии органа увеличивается объем циркулирующей крови в воротной вене. Сосуд переполняется биологической жидкостью и попросту не успевает справляться с потоком крови. Такое состояние провоцирует развитие .
Клиническая картина при печеночной недостаточности, сочетанной с повышенным давлением - не имеет специфических признаков. Пациенты обычно не жалуются на дискомфорт или болезненность в правом подреберье (анатомическое расположение паренхиматозного органа).
Чаще всего за помощью обращаются лица, у которых АД колеблется в пределах 140- , выше кровяное давление при печеночных заболеваниях не поднимается.
Операция проводится под общим наркозом. Печеночная вена оснащается специальным стентом и соединяет полые венозные сосуды. В результате артериальное давление нормализуется. Эффект сохраняется длительное время, а при условии соблюдения правил ЗОЖ – навсегда.
В случае тяжелого поражения печени, например, при циррозе или опухолевом процессе - хирургическое вмешательство направлено на пересадку «больного» органа. В некоторых случаях вмешательство хирургов бессмысленно.
Коррекция образа жизни
При любом болезненном состоянии не малую роль играет настрой пациента и изменение его образа и стиля жизни. Гипертензия портальная, сочетанная с гепатологическими проблемами - требует особого подхода и в лечении, и в поддержании собственного здоровья.
