Дисбактериоз у грудничков симптомы и лечение. Дисбактериоз у грудных детей и его лечение

Любое изменение в поведении или состоянии новорожденного заставляет новоиспеченных родителей переживать. Обращения в больницу за помощью – частое явление, особенно, если ребенок первый. Так как малыш не может сам объяснить, что его беспокоит, родителям нужно быть очень внимательными. О состоянии здоровья многое может рассказать стул малыша, изменения в его консистенции или цвете могут говорить о развивающемся дисбактериозе.

Дисбактериоз – очень частый диагноз, его ставят 93% детей. Это заболевание говорит о нарушении нормального баланса в микрофлоре кишечника, то есть какие-то микроорганизмы начинают более активно размножаться, что приводит к созданию нетипичной среды. Как известно, микроорганизмов в кишечнике множество и их все условно можно разделить на «нормальные» и «вредные». Дисбактериоз свидетельствует о факте уменьшения количества полезных микроорганизмов и увеличения вредных, что ведет к созданию патогенной микрофлоры, нарушающей нормальное функционирование кишечника.

Мнение о дисбактериозе двойственное. Некоторые специалисты утверждают, что дисбактериоз у грудничка – это абсолютно нормальное состояние, связанное с грудным вскармливанием, и поэтому оно не требует никакого лечения. Другие же врачи назначают ряд лечебных процедур, стремясь восстановить баланс в кишечнике малыша. Попробуем разобраться в этом вопросе.

Специфика процессов в кишечнике малыша

Для того чтобы заподозрить наличие отклонений в работе кишечника новорожденного, следует понимать как же он должен функционировать в норме. Стул малыша совсем не такой как у взрослого человека, что пугает некоторых мам и заставляет их лишний раз переживать, но у грудничка свои нормы.

Так, когда ребенок находится в утробе матери, весь его желудочно-кишечный тракт полностью стерилен, в нем нет ни единой бактерии – ни нормальной, ни патогенной.

Пока малыш находится в утробе матери, его ЖКТ стерилен

«Заселение» микроорганизмами начинается уже после рождения: они могут попасть в пищеварительную систему через рот во время прохождения через родовые пути, во время родов через материнский стул, из окружающей среды и кожи матери после рождения. Грудное молоко содержит в своем составе особое вещество, способствующее развитию и росту бифидобактерий в кишечнике, именно их называют пробиотиками и прописывают при дисбактериозе. Бифидобактерии позволяют активно развиваться иммунной системе и предотвращают активный рост «вредных» бактерий.

Что касается стула, то первые испражнения новорожденного – это меконий. Он черного цвета, липкий по консистенции и не имеет никакого запаха. По мере того, как молоко поступает в организм малыша, стул светлеет, начинает приобретать запах, имеет пюреобразную, неоформленную консистенцию. Нормальный цвет детских испражнений – от желтого до светлого коричневого или зеленоватого .

Любая новая пища становится причиной изменений цвета и запаха стула новорожденного, это обязательно стоит учитывать.

Причины дисбактериоза у грудничка

Спровоцировать изменение микрофлоры кишечника малыша может множество различных факторов, но все они так или иначе связаны с особенностями условий жизни в утробе или в первые дни после родов:

Так как у новорожденных склонность к развитию дисбактериоза намного выше, чем у взрослых людей, болезнь развивается быстро и обычно сопровождается легкими проявлениями. К основным симптомам болезни относят:

изменение состояния стула, появление в нем комочков белого цвета и пены;
запах стула становится очень неприятным – гнилостным или кислым;
что касается опорожнения, то о болезни могут говорить как очень частые опорожнения, так и наоборот – редкие и затруднительные;
болезненные ощущения в животе и частые вздутия;
появление изо рта крайне неприятного запаха;
тошнота, мешающая и во время отдыха, и во время бодрствования;

Дискомфорт в области желудка и постоянная тошнота мешают малышу нормально спать

возможны аллергические кожные высыпания.

Несмотря на множество симптомов, многие из них могут оказаться всего лишь вариантом нормы. Так что поставить диагноз точно можно лишь после проведения специального анализа.

Опасность дисбактериоза у новорожденного

Легкая форма болезни обычно не имеет никаких опасных последствий, но если дисбактериоз прогрессирует, то это может стать причиной серьезных проблем со здоровьем:

неспособность пищеварительной системы в нормальном режиме усваивать поступающие полезные вещества (кальций, железо, витамина и прочие);
пища не до конца переваривается, что приводит к раздражению кишечника;
велика вероятность воспалительных процессов;
распространение патогенной среды на весь желудочно-кишечный тракт может привести к неспособности переваривать пищу и всасывать из нее необходимые вещества;
создается благоприятная среда для функционирования инфекций;
повышается вероятность развития прочих заболеваний ЖКТ.

Как понять, что у малыша дисбактериоз?

Основное проявление дисбактериоза в любом возрасте – это понос, то есть жидкий стул. В случае с малышом заметить такое очень сложно, ведь его стул и так не сформирован. Поэтому стоит опираться на другие признаки развития болезни. Так, распознать дисбактериоз у новорожденного можно по разным проявлениям на трех возможных стадиях болезни:

дисбактериоз первой степени проявляется ухудшение аппетита, снижением темпов набора веса и выраженным вздутием после кормления. Не смотря ни на что, ребенок обычно чувствует себя нормально;
при второй степени болезни появляются боли (о чем может говорить повышенная плаксивость малыша, беспокойство, плохой сон), неприятные изменения цвета и запаха стула;
и третья стадия – это наличие практически всех симптомов, что явно негативно отражается на самочувствии ребенка. Конечно же, лучше не запускать ситуацию и не доводить ее до последней стадии.

Касательно вопроса, лечить или нет дисбактериоз, единого мнения нет. Специалисты сходятся лишь на одном – если заболевание проходит в легкой форме, не приносит дискомфортных ощущений и не влияет негативно на нормальный набор веса, то торопиться с приемом медикаментов не стоит.

Дисбактериоз у грудничка — частый диагноз врача при беспокойстве ребенка и наличии у него жидких выделений. Отечественные педиатры подозревают у младенцев эту патологию, когда западные профессионалы не признают такого диагноза. Как распознать и что делать при заболевании у малышей?

Дисбактериоз современная медицина не считает заболеванием — это переходное состояние между нормой и патологией. Частой причиной нарушения является размножение патогенной микрофлоры при уменьшенном количестве собственных полезных бактерий. В норме у взрослых, у детей в кишечнике присутствуют лакто- и бифидобактерии, которые выполняют защитные функции. Они обеспечивают полноценное усваивание белков, жиров, углеводов, аминокислот, витаминов. В кишечнике присутствует небольшое количество стафилококков, стрептококков, энтерококков. На фоне простуды бактерии начинают активно размножаться и вытеснять полезные микроорганизмы, что проявляется тошнотой, метеоризмом, болезненными ощущениями в животе, тошнотой, рвотой, коликами, беспокойством, общей слабостью.

Аналогичные проявления наблюдаются и во взрослом возрасте. Диарею вызывает длительный прием антибактериальных препаратов. Они убивают патологические и нормальные бактерии, создают фон для размножения условно-болезнетворной микрофлоры.

Возможные причины и симптомы

Появлению заболевания способствуют определенные факторы. К распространенным причинам этого состояния у грудничков относятся:

Внутриутробно начинается закладка и формирование внутренних органов плода и защитных свойств маленького организма. Важным условием в этот период является здоровье матери, отсутствие у нее вредных привычек, соблюдение правильного образа жизни, режима бодрствования и отдыха. Ненадлежащее поведение мамы влияет на самочувствие младенца, развитие у него сопутствующей патологии и других неприятных явлений.
Осложнения при родах, родовая травма делают организм новорожденного уязвимым для микроорганизмов внешнего и внутреннего мира.
Больничные условия способствуют колонизации бактериями. Нежелательно долго находиться в роддоме.
Простудные заболевания, кишечные, гнойничковые инфекции приводят к ослаблению защитных функций внутренних органов, возникновению кишечного дисбактериоза.
У грудных детей часто наблюдается нарушения моторной функции пищевода, желудка, кишечника (срыгивание, запоры).
Иммунодефицит при гепатитах, ВИЧ-инфекции.
Нарушенная лактация у матери. Грудное молоко содержит необходимые питательные вещества, витамины, иммуноглобулины. Без материнского иммунитета грудничок часто болеет.
Употребление некачественных, дешевых, искусственных молочных смесей, коровьего молока, нарушение сроков введения прикорма.
Прием антибиотиков, противогрибковых, противовоспалительных, гормональных лекарственных средств отрицательно отражается на ЖКТ.
Оперативные вмешательства, переливание крови являются предрасполагающими факторами для возникновения патологического состояния.
Наличие в анамнезе атопического дерматита, частых диатезов, аллергий относятся к предрасполагающим факторам заболевания.
Неправильное питание, гипотрофия, рахит представляют опасность для здоровья ребенка, дополнительно способствуют развитию кишечной патологии.

Симптомы детского дисбактериоза:

у грудничка первыми признаками заболевания становятся изменение консистенции кала. Характерный частый, обильный стул или наоборот затруднительный, болезненный. Наблюдается патологическая структура испражнений — кашицеобразная с примесями непереваренных комочков;
изменяются цвет кала. Он становится зеленый, кислотного или гнилостного запаха;
характерное урчание в животе после кормления;
вздутие, колики, из-за которых ребенок становится беспокойным, ослабленным, дополняют клиническую картину;
между приемами молока у грудничка появляется срыгивание;
аллергическая сыпь возникает в результате плохой всасываемости пищи;
анемия, молочница бывает при тяжелом течении заболевания.

Степени

Существует три степени дисбактериоза у грудничков:

Компенсированная — проявляется сниженным аппетитом, плохой прибавкой в весе, метеоризмом, каловые массы становятся беспричинно светлыми. Общее состояние ребенка не нарушено. Наблюдается при раннем прикорме, аллергиях, нарушении кратности кормлений.
Клиника субкомпенсированного дисбактериоза сопровождается схваткообразными болями в животе, отсутствием аппетита, диареей/запорами с наличием неприятного, зеленоватого стула. Анализ кала выявляет патогенные микроорганизмы.
Тяжелая или декомпенсированная степень характеризуется развернутой клинической картиной: хронический понос зеленого цвета, с тухлым запахом. Ребенок становится вялым, появляются признаки рахита, анемии, расстройство нервной системы, вплоть до задержки развития. Болезненные колики, скопление газа в кишках ухудшают общее состояние малыша, нарушают его сон.

Вышеописанные симптомы требуют немедленного обращения к врачу. Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести, стадии патологического состояния.

Чем опасен

Пройти дисбактериоз может, когда причинные факторы были устранены на начальных этапах заболевания. В запущенных случаях патологическое состояние грозит серьезными последствиями:

гиповолемический шок. Он возникает при длительных диареях, рвоте, которые обезвоживают организм, уменьшают количество электролитов;
гастрит, язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — частые осложнения перенесенного тяжелого дисбактериоза в более старшем возрасте;
воспалительная патология кишечника — колит не заставит долго ждать. Вследствие дисбактериоза кишка постоянно раздражается, формируются очаги воспаления, нарушается перистальтика, страдает всасывательная функция органа;
инфекционно-токсический шок наблюдается у детей с тяжелым течением болезни, отсутствие адекватного лечения на протяжении длительного времени часто приводит к летальному исходу.

Дисбактериоз трудно отличить от похожих заболеваний, он часто скрывается за маской других патологий.

Методы лечения

Народные методы подойдут только в легких случаях. Лечение тяжелого дисбактериоза у новорожденного должно осуществляться в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала. Для начала проводят определение тактики лечения, берут все необходимые анализы (общеклинические, копрограмма, анализ на скрытую кровь), занимаются их расшифровкой, и исходя из полученных данных, разрабатывают оздоровительную терапию. Основные лечебные этапы:

Диета (безлактозные кисломолочные смеси). Нормализуют кратность приема пищи, правильно вводят прикормы, разрабатывают индивидуальное меню ребенка. Главное условие — сохранить грудное кормление.
Если в анализах преобладают грибки, назначают противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол). При наличии кокков прописывают лекарства по типу бактериофагов. Курс пропить 10 дней.
Ферментативные препараты (Панкреатин, Мезим) нормализуют пищеварение.
Инфузионная терапия пополняет запасы воды, электролитов. Чтобы привести в порядок испражнения, выписывают рецепты со Смектой, Энтеросгелем на протяжении недели.
Медикаменты, содержащие лактобактерии, нормализуют физиологическую микрофлору кишечника (Аципол, Бифидумбактерин).

Можно ли вводить прикорм при дисбактериозе

С 6 месяцев малышам вводится прикорм. При наличии проблем с пищеварением возникает серьезный вопрос — можно ли давать прикорм при дисбактериозе? Можно, и даже нужно. Педиатры всего мира рекомендуют вводить его по правилам, особенно детям, которые имеют проблемы со здоровьем. Это патологическое состояние на ранних этапах легко устранить, скорректировав рацион малыша. Советы по введению прикорма:

начинайте с овощных блюд или безглютеновых каш (рис, гречка);
не давайте сразу несколько овощей, пробуйте сначала дать один вид. Посмотрите, нет ли аллергии. Через несколько дней попробуйте другой овощ. Лучше начинать с моркови, баклажанов, кабачков. Взбить в блендере, давать по пол чайной ложечки после кормления. Ежедневно добавлять 1⁄2 ч. л до полной порции. Большое количество пищи усугубляет протекание болезни;
на введение одного продукта дается 7-10 дней, чтобы организм привык к новой пище;
при наличии высыпаний, изменения стула прекратите давать последний прикорм. Обратитесь к педиатру, чтобы выявить истинную причину плохого состояния ребенка;
не забывайте давать малышу водички по пол чайной ложки (максимум — 50 мл).

Здоровье ребенка зависит от состояния здоровья матери. Малыши реагируют на новые вещества, которые попадают с грудным молоком в организм. К правильным продуктам относятся:

молоко, кефир, йогурт, обезжиренный творог;
курица, кролик, приготовленные на пару;
хлеб из ржаной муки;
из сладкого позволяется кушать сухое печенье, сушеные фрукты, мармелад;
овощи, фрукты;
чистая вода.

Исключить из рациона:

жирное мясо;
копченая, жирная пища;
алкоголь, никотин;
кофе, шоколад, цитрусовые.

Последствия дисбактериоза у грудничков

В желудочно-кишечном тракте много условно-патогенной микрофлоры, которая при различных неблагоприятных ситуациях быстро разрастается и дает о себе знать. Дисбактериоз кишечника без правильного лечения вызывает большое количество осложнений. К распространенным последствиям такого состояния относятся:

Нейродермит, аллергические дерматиты, экземы.
Хронические бронхиты, бронхиальная астма.
Хронический гастрит, гастродуоденит, колит.
ДЖВП.
Сниженный иммунитет и присоединение других бактериальных/вирусных инфекций.

Важно заметить неблагоприятные симптомы у малыша. Профилактика заболевания начинается с правильного вскармливания, повышения иммунитета.

Диагноз дисбактериоза у грудничков выставляется педиатрами часто. Расстройство стула, колики в животе — характерные симптомы при этой патологии.

Дисбактериоз у грудничков – явление, с которым сталкиваются до 95% детей в возрасте до года. Особенно подвержены этому недугу ослабленные, недоношенные и часто болеющие малыши. Что же собой представляет дисбактериоз и чем он опасен?

Дисбактериоз – дисбаланс здоровой микрофлоры кишечника В соответствии с «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» (документом Всемирной Организации Здравоохранения), подобный дисбаланс не является болезнью. В европейских странах это состояние зачастую не лечат вообще: считается, что организм должен справиться с ним самостоятельно. Но многие современные специалисты придерживаются противоположного мнения.

Почему так происходит? Давайте разберемся во всем по порядку.

Дисбактериоз у грудничков: симптомы и лечение

Грудничковый дисбактериоз

До момента рождения кроха находится в абсолютно стерильной среде, его желудочно-кишечный тракте не содержит каких-либо бактерий или микроорганизмов. В момент рождения, продвигаясь по родовым путям, ребенок впервые «знакомится» с естественной микрофлорой матери, которая в норме содержит лакто- и бифидобактерии и кишечную палочку. В дальнейшем при кормлении грудью, объятьях и поцелуях, кроха сталкивается с различными бактериями, которые находятся на коже и во рту мамы. Таким образом происходит колонизация ЖКТ младенца нормальной (здоровой) микрофлорой.

В идеале у малышей, полностью пребывающих на естественном вскармливании, микрофлора кишечника состоит на 95-99% из лакто- и бифидобактерий (так называемых пробиотиков). И лишь незначительную часть составляют «нейтральные» (облигатные) бактерии, которые ни вредного, ни полезного действия на организм младенца не оказывают. К ним относятся стрептококки, энтерококки, микрококки, клостридии, бактероиды и кишечная палочка.

При возникновении неблагоприятных факторов (вынужденный прием антибиотиков матерью или младенцем (читаем также: ), позднее первое прикладывание к груди, отсутствие грудного вскармливания) баланс кишечной микрофлоры может быть нарушен и привести к неблагоприятным последствиям для неокрепшего организма.

Симптомы и признаки дисбактериоза

Признаки и основные симптомы, говорящие о том, что у грудного ребенка может быть нарушен баланс кишечной флоры:

вздутие живота;
метеоризм;
неприятный запах изо рта;
повышенное слюноотделение;
сухость кожных покровов;
проявления аллергического дерматита;
, стоматит на слизистых;
понос более 2-3 дней;
рвота;
ребенок плохо набирает (или не набирает вообще) вес ();
большое количество зеленой слизи и пены, кровянистые прожилки в стуле.

Здесь стоит оговориться и напомнить, что для детей младенческого возраста в норме стул желтого цвета, похожий по консистенции и запаху сметану. При этом небольшое количество слизи и пены не считается чем-то ненормальным. А стул малышей, получающих прикорм, может содержать не переваренные кусочки пищи.

Читаем также:

Причины

Причинами дисбактериоза у детей младенческого возраста могут послужить следующие факторы:

нарушение здоровья матери в перитональный период развития плода;
родовые патологии;
длительное пребывание в роддоме;
инфекции различного происхождения (респираторно-вирусные, кишечные, гнойничковые);
физиологическая незрелость моторной функции кишечника;
диспепсические нарушения в работе ЖКТ (рвота, срыгивание, запоры, нарушение всасывания и дисфункция кишечника);
первичный иммунодефицит;
позднее прикладывание к груди;
отсутствие грудного вскармливания или ранний перевод ребенка на искусственные молочные смеси;
вынужденное применение гормональных и противовоспалительных препаратов;
прием антибиотиков;
операции;
постоянное пребывание младенца в стрессовых и неблагоприятных социальных условиях, изменение психоневрологического статуса ребенка;
патологические явления анемии, гипотрофии, рахита, аллергического дерматита и другие.

Анализы на дисбактериоз

Таблица анализов (норма) Клик для увеличения

Нормальные показатели анализов на дисбактериоз (Клик для увеличения)

При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов врач заподозрит развитие дисбактериоза у крохи и предложит провести лабораторное исследование.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Анализы на дисбактериоз у грудничка включают в себя следующие виды исследований:

копрограмма – диагностика, выявляющая степень переваривания кишечником пищевых компонентов, а также признаки воспаления (или их отсутствие);
посев кала на условно-патогенную флору – исследование, выявляющее процент облигатных бактерий (без учета количественных показателей здоровой микрофлоры);
посев кала на дисбактериоз – анализ, выявляющий соотношение нормальной и условно-патогенной флоры и ее резистентность (чувствительность) к антибиотикам.

При сборе анализов следует помнить, что кал (минимум 5-10 г.) собирается в чистую стеклянную баночку и сдается свежесобранным. Длительное хранение при комнатной температуре не допустимо. Если ребенок принимает пробиотики, то перед сдачей анализа их необходимо отменить.

Лечение

Чем лечить дисбактериоз

В случае если врач поставил диагноз «дисбактериоз кишечника», то потребуется комплексное достаточно продолжительное лечение.

На первом этапе назначаются бактериофаги – так называемые «прирученные» вирусы. Их действие направлено на уничтожение патогенной и условно-патогенной флоры (при этом они не затрагивают полезные бактерии). Параллельно с кишечными антисептиками назначаются сорбенты (для скорейшего вывода из организма токсинов) и ферменты (для помощи пищеварительной системе).

На втором этапе кишечник должен заселиться «хорошей» микрофлорой (лакто- и бифодобактериями). Для этого назначаются специальные препараты.

Для успешного лечения у грудничка дисбактериоза необходимо строго выполнять предписания врача и не заниматься «самодеятельностью».

Дополнительно малышам -искусственникам педиатр может назначить смесь, содержащую лактобактерии. Давать ребенку подобные смеси без назначения врача не рекомендуется. Актуальным будет включение в достаточном количестве в рацион малышей, получающих прикорм, кисломолочных продуктов.

Детки, вскармливаемые естественно, подвержены дисбактериозам в меньшей степени по сравнению с «искусственниками».

Поэтому грудное вскармливание (как минимум до годовалого возраста) – лучшая профилактика дисбактериоза. В материнском молоке содержатся антитела против кишечной палочки, ротавируса, холерного вибриона, шигеллы, сальмонеллы и лямблии, а также бифидус-фактор – вещество, способствующее росту нормальной микрофлоры. При этом кормящим мамочкам необходимо придерживаться правильного и сбалансированного питания.

Дисбактериоз – нарушение качественного и количественного баланса бактерий, заселяющих стенки кишечника. Согласно МКБ он считается не заболеванием, а состоянием, возникающим в результате определенных патологических процессов в организме. Дисбаланс микрофлоры обязательно нужно устранять, ведь он негативно сказывается на самочувствии новорожденного. Разберемся, как проявляется дисбактериоз у грудничков, а также выясним его причины.

Факторы риска

Микрофлора кишечника формируется в первые месяцы жизни ребенка. В этот период возникает транзиторный дисбактериоз, который не нужно лечить. Но под воздействием негативных факторов баланс между полезными и патогенными организмами на слизистых оболочках ЖКТ существенно нарушается. Это состояние требует внимания со стороны родителей.

Причины дисбактериоза:

Полное отсутствие кормления грудью или ранний переход на адаптированное питание. , которые употребляют малыши на искусственном вскармливании, имеют сбалансированный состав, но в отличие от материнского молока они не помогают процессу формирования микрофлоры.
Употребление антимикробных средств. После курса широкого спектра погибают не только болезнетворные агенты, но и лакто- и бифидобактерии. После антибиотиков, которые принимала кормящая мама, также наблюдается ухудшение работы кишечника грудничка.
Преждевременный ввод . До полугода ЖКТ малыша не способен переваривать твердую пищу, знакомство со взрослыми продуктами раньше срока приводит к существенному нарушению процесса пищеварения. Такие же негативные последствия возникают после употребления цельного коровьего или до года.
Кишечные инфекции. После них возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, и создаются условия для роста патогенных бактерий.
. ЖКТ ребенка очень чувствителен, аллергены легко повреждают клетки его эпителиальных оболочек, в результате их функционирование нарушается.
Частые заболевания, неполноценное питание, экологическая загрязненность и другие факторы, провоцирующие общее снижение иммунитета.

Клиническая картина

Симптомы дисбактериоза после антибиотиков или инфекций разнообразны. Чаще всего обнаруживаются такиепризнаки, как:

проблемы с дефекацией – жидкий кал, нерегулярный стул, нехарактерный вид испражнений
вздутие живота и связанные с ним боли
обильные срыгивания
снижение аппетита – уменьшение порций, отказ от груди
плохая прибавка в весе
капризность, нарушение сна
сыпь на теле
симптомы общей интоксикации – температура, слабость

Наиболее ярким проявлением дисбактериоза у новорожденного считается нарушенный стул. Рассмотрим все симптомы более подробно.

Понос

Частота и консистенция испражнений у грудных детей определяется тем, какое питание они получают. На грудном вскармливании стул может наблюдаться от 1 до 12 раз в сутки (после каждой трапезы). Кал выглядит как желтоватая кашица и обладает творожистым запахом.

На искусственном вскармливании малыши какают 1-2 раза в сутки. Стул плотный коричневый с характерным ароматом.

При дисбактериозе после приема антибиотиков или под влиянием других факторов у детей наблюдается понос. Его симптомы:

внезапное увеличение частоты дефекаций – кал чаще 8-12 раз в сутки
водянистая текстура
наличие слизи
резкий запах

Учащенный жидкий кал опасен тем, после него у ребенка может развиться обезвоживание.

Запор

Уничтожение полезных бактерий в кишечнике после приема антибиотиков зачастую приводит к тому, что пищеварение замедляется, и каловые массы медленней продвигаются по ЖКТ, то есть возникает запор. Его признаки:

стул отсутствует дольше 3 дней у детей на грудном вскармливании, больше 1 суток у малышей, получающих адаптированное питание
перед дефекацией ребенок , кряхтит, краснеет, плачет
кал выходит в виде шариков темного цвета с гнилостным запахом

Внешний вид испражнений

Дисбактериоз не всегда сопровождается изменением частоты дефекаций. В некоторых случаях имеет место нехарактерный внешний вид испражнений, а именно:

стул окрашен в зеленый или почти черный цвет
кал содержит частички непереваренной пищи, слизи, пены и прожилки крови (при повреждении слизистой оболочки)
у выделений резкий неприятный запах «тухлых яиц»

Частый жидкий кал может сменяться запорами.

В норме в испражнениях малыша могут присутствовать комки непереваренного молока и небольшое количество слизи. Беспокоиться стоит в том случае, если объем посторонних вкраплений велик.

Метеоризм

Ухудшение переваривания пищи при дисбактериозе приводит к тому, что ее частицы остаются в кишечнике, и начинается брожение, побочным эффектом которого является повышенное (метеоризм).

Животик малыша вздувается, становится напряженным, можно услышать урчание и бурление в нем. Лишний воздух растягивает стенки кишечника и причиняет малышу боль. Он плачет и подтягивает ножки к животику. После отхождения газов самочувствие крохи улучшается.

Ситуация усугубляется, если у малыша наблюдается редкий стул или, наоборот, понос. Другие причины усиления метеоризма:

неправильное питание матери – присутствие в меню продуктов, вызывающих газообразование
употребление ребенком большого количества «переднего» молока
слишком густая смесь или ее неправильный подбор
заглатывание воздуха во время кормления или плача
перекорм

Дерматит

Воспаление слизистой оболочки кишечника, брожение остатков пищи, нехватка полезных бактерий – все это причины недостаточного всасывания витаминов и минералов в ЖКТ. В результате у ребенка ухудшается состояние кожных покровов – появляется сыпь, сухие и шелушащиеся участки.

Чаще всего раздражение возникает на внешней стороне локтей, коленей и на щеках. Иногда трескаются уголки рта. В отличие от аллергического дерматита сыпь при дисбактериозе не зудит.

Может повреждаться при трении об одежду и воспаляться. Такую сыпь обязательно нужно лечить, но не антигистаминными препаратами, а увлажняющими и антисептическими средствами.

Другие проявления

Другие симптомы дисбактериоза:

неприятный запах изо рта – он возникает из-за нарушения микрофлоры носоглотки, зачастую ее колонизирует грибки Кандида, и у малыша развивается
беспокойное поведение – оно связано с взывающими боль и дискомфорт нарушениями в работе ЖКТ, среди которых редкий или учащенный кал, а также метеоризм
плохой набор или потеря веса из-за снижения аппетита и поноса

Стадии дисбактериоза

В зависимости от клинической картины определяют четыре степени дисбактериоза у детей. При первой (компенсированной) степени у малыша:

ухудшается аппетит
замедляется набор веса
изменяется стул
наблюдается метеоризм

Кроме того, могут возникнуть сыпь, снижение иммунитета и ломкость ногтей.

Признаки второй (субкомпенсированной) степени:

запоры или поносы
боль в животе из-за газов
кал со слизью и непереваренной пищей

Третья степень характеризуется средней тяжестью состояния ребенка. Ее симптомы:

слабость
тошнота
поносы
остановка набора веса
анемия
незначительное повышение температуры тела

Проявления тяжелой степени дисбактериоза:

очень частый стул – больше 10-12 раз в сутки
потеря веса
гипертермия (выше 38 °С)

Симптомы дисбаланса микрофлоры нарастают постепенно. Самые тяжелые признаки возникают из-за распространения патогенных микроорганизмов и общей интоксикации.

Когда обращаться к доктору?

Даже при первых симптомах легкого дисбактериоза стоит посетить врача. Обращение за медицинской помощью является обязательным при появлении осложнений. Их признаки:

отказ ребенка от еды
недобор или потеря веса
частый водянистый стул
сильные боли в животе
повышение температуры
рвота
симптомы обезвоживания – отсутствие слез, редкое мочеиспускание, западание родничков

Многие педиатры считают, что дисбактериоз в младенческом возрасте – нормальное явление. Если у малыша, получающего естественное питание, наблюдается жидковатый и частый стул с незначительным количеством слизи, но он отлично себя чувствует, не стоит паниковать. Явные симптомы неблагополучия (понос, запор, температура, срыгивания, боли в животе) – повод для обращения к врачу. Доктор сможет определить, что происходит с малышом, и дать советы, касающиеся его лечения.

Дисбактериоз у новорождённого и грудничка - распространённое явление. Такой диагноз педиатры ставят 95% детей в возрасте до года. Зарубежные специалисты это состояние зачастую не лечат вообще и считают, что организм способен самостоятельно побороть недуг. В чём опасность дисбактериоза? Есть ли необходимость в проведении терапии?

Роль микрофлоры желудочно-кишечного тракта в здоровье ребёнка

За способность организма сопротивляться болезням отвечает иммунитет. У новорождённых важную роль в его становлении играет микрофлора желудочно-кишечного тракта, основную часть которой составляют бифидобактерии. Они не позволяют размножаться болезнетворным микроорганизмам, принимают участие в выработке ряда необходимых витаминов и, что главное, способствуют укреплению защитных сил.

Дисбактериоз кишечника развивается в результате нарушения баланса микрофлоры

Ребёнок на грудном вскармливании получает бифидобактерии от матери с молоком, в котором имеются не только микроорганизмы, но и стимуляторы роста полезных бактерий, антитела и иммунные клетки.

При первом контакте женщины и малыша происходит передача микрофлоры. Но наибольшее влияние на дальнейшее заселение микроорганизмами кишечника оказывают внешние факторы.

Виды микрофлоры желудочно-кишечного тракта

Всю микробиоту кишечника условно разделяют на:

главную, в состав которой входит 90% всех видов микробов (в основном бифидобактерии и бактероиды);
сопутствующую (лактобактерии, кишечная палочка, энтерококки) – до 10% от общего состава микробов;
остаточная флора (клебсиеллы, цитробактер, протей, дрожи, клостридии, стафилококки) – меньше 1%.

Описание заболевания

Дисбактериоз (дисбиоз) - это изменения качественного и (или) количественного состава кишечной микрофлоры. При этом наблюдается нарушение ряда функций пищеварительной системы:

начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы;
нарушается выработка факторов иммунной защиты;
угнетается синтез витаминов, незаменимых аминокислот;
ухудшаются метаболические процессы;
снижается ферментативное расщепление белков, нарушаются механизмы утилизации обмена холестерина и жёлчных кислот;
повреждается слизистая кишечника.

В период новорождённости все малыши имеют транзиторный дисбактериоз, который не стоит считать патологией. Стерильный кишечник младенца начинает колонизироваться условно-патогенной микрофлорой через 10–20 часов после рождения. В дальнейшем происходит постепенное вытеснение кокковой флоры и кишечной палочки бифидофлорой. На скорость этих процессов влияют условия, в которых находится ребёнок, характер вскармливания.

Транзиторный дисбактериоз - состояние устранения стерильности кишечника после рождения. Не является патологией и не требует лечения

Многие дети на первой недели жизни имеют расстройства испражнений. После выделения мекония, который имеет сметаноподобную консистенцию, оливково-зелёный цвет, испражнения становятся более жидкими, имеют слизь, непереваренные крупицы. Частота стула - до 6–7 раз в сутки. При этом общее состояние ребёнка не нарушено. Он прекрасно набирает вес.

Врач не устанавливает диагноз дисбактериоза на первом месяце жизни. Более того, транзиторный дисбиоз не нуждается в специальном лечении.

Причины развития патологии у новорождённого и грудничка

Дисбактериоз у ребёнка может возникнуть на любом из этапов жизни вне зависимости от вида вскармливания. Но следует помнить, что если грудничка кормят смесями, то в их состав обязательно должны входить пробиотики.

В период новорождённости причинами могут быть:

генитальные инфекции у матери;
хронические заболевания женщины, особенно сахарный диабет;
хроническая фетоплацентарная недостаточность (нарушения функций плаценты);
мастит.

В период до 1 года:

частые вирусные респираторные инфекции;
развитие рахита, анемии либо диатеза;
недостаточное и нерациональное питание;
наличие аллергических реакций;
приём антибактериальных, противовоспалительных или гормональных препаратов.

Группы риска

Хоть на первом месяце жизни данная патология расценивается как функциональное состояние, но и матери, и лечащему врачу необходимо пристально следить за стулом и общим состоянием малыша, особенно если он находится в группе риска. Наиболее подвержены развитию заболевания:

Дети, которые родились путём кесарева сечения. Контакт с матерью и грудное вскармливание у них произошло намного позже.
Малыши, которые находятся на искусственном вскармливании и не получают с питанием необходимых микроорганизмов.

Как дополнительные факторы риска развития дисбактериоза выделяют:

Заболевания матери до рождения малыша, для лечения которых использовались антибактериальные препараты.
Врождённая инфекция и приём антибиотиков ребёнком.
Первичные иммунодефициты.
Неблагоприятные социальные условия, постоянное нахождение малыша в стрессовых ситуациях.

Степени, признаки и симптомы патологии

Дисбактериоз кишечника имеет 4 стадии. Каждая из них характеризуется соответственным количественным и качественным составом микрофлоры и клиническими симптомами.

I стадия - происходят изменения в количестве кишечной палочки в одну или другую сторону, но бифидо- и лактобактерии находятся в нормальном соотношение. Клинически данная стадия не проявляет себя.
II стадия - снижается количество кишечной палочки, бифидобактерий, но увеличивается число представителей условно-патогенной флоры. У ребёнка наблюдаются функциональные нарушения пищеварения: вздутие живота, запор или понос, повышенная секреция слюны, запах изо рта, стул приобретает зелёный цвет, неприятно пахнет.
III стадия - значительно уменьшается количество бифидо- и лактобактерий на фоне снижения количества кишечной палочки. Начинают размножаться агрессивные микроорганизмы: золотистый стафилококк, гемолитические энтерококки, протей. На этой стадии присутствуют не только симптомы дисфункции кишечника (зелёный стул, учащённые разжиженные испражнения), но и всего пищеварительного тракта (тошнота, рвота, снижение аппетита, плохой набор в массе). Присутствуют и нарушения со стороны кожных покровов:
- сухость и шелушение кожи;
- аллергический дерматит;
- стоматит.
IV стадия - стадия генерализированных нарушений. Стул имеет резкий гнилостный запах. В нём наблюдаются примеси зелени, слизи, иногда крови. Детский организм истощается из-за невозможности нормально усваивать питательные вещества. Наблюдается дефицит массы тела, бледность кожных покровов, возможны дегенеративные изменения со стороны других внутренних органов вследствие интоксикации метаболитами патогенных микроорганизмов.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев дисбактериоз развивается как следствие нарушений со стороны других внутренних органов, что привело к астенизации организма и формированию патогенной флоры. Поэтому на начальных этапах следует проводить обследование других органов и систем ребёнка для выявления причины нарушения.

Чтобы установить наличие дисбактериоза, необходимо осуществить ряд диагностических процедур:

копрологическое исследование кала ребёнка - позволяет оценить ферментативные способности пищеварительной системы, а также подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в кишечнике;
посев каловых масс - определяет только количество условно-патогенных микроорганизмов, без их процентного соотношения к другим микробам;
посев мочи и жёлчи - проводят в запущенных случаях для подтверждения генерализации процесса и определения преимущественного возбудителя;
посев биоптатов со слизистой двенадцатиперстной кишки, прямой и толстой - позволяет оценить пристеночную микрофлору.

Анализ на дисбактериоз: расшифровка, нормы - таблица

*Кроме показателей, указанных в таблице, 90% флоры должны составлять лакто- и бифидобактерии.

Как собрать и сдать кал?

Чтобы результат исследования кала был достоверным, следует придерживаться некоторых правил сдачи биоматериала:

минимально необходимое количество кала - 5–10 г;
собирается в стерильный контейнер, без мочи;
недопустимо хранение материала;
за трое суток до сдачи анализа ребёнок не должен получать новой пищи;
в случае приёма лекарств, в день перед сбором материала их необходимо отменить.

Как лечить дисбактериоз у грудничков и новорождённых

Не стоит начинать терапию только по результатам анализа кала, так как он информативен лишь в 20% случаев. Если ребёнок хорошо ест, набирает массу, у него нет нарушений стула, то применять препараты для лечения дисбактериоза не нужно.

Когда симптомы заболевания начинают проявляться, маме нужно обратить внимание на питание грудничка (раннее введение прикорма, недостаточное количество молока), а также на приём антибиотиков, ферментативные нарушения, пищевую аллергию. В современные схемы лечения должны включаться такие группы препаратов, как пре- и пробиотики, а также медикаменты, подавляющие патогенную микрофлору.

Через месяц правильного приёма лекарственных средств, введения прикорма в срок или использования смесей (у детей на искусственном вскармливании) с достаточным количеством лакто- и бифидобактерий либо с кисломолочным компонентом происходит нормализация стула и восстановление кишечника.

Наиболее часто используемые лекарства от дисбактериоза - таблица

Название препарата	Группа	Механизм действия	Показания	Противопоказания	С какого возраста
	пробиотик	В составе присутствует Bifidobacterium animalis subsp. lactis, которая конкурирует с патогенными микроорганизмами и этим обеспечивает размножение нормальной микрофлоры.	Для стабилизации баланса микрофлоры кишечника при: ротавирусных инфекциях; приёме антибактериальных препаратов.	повышенная чувствительность к составляющим препарата	с рождения
В составе имеются молочнокислые бактерии - Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium breve BR03, которые создают защитный экран на слизистом слое желудочно-кишечного тракта и способны синтезировать иммуноглобулины и интерферон.		Рекомендован как пищевая добавка для детей с целью восстановления пищеварения при: дисбиозе; диарее; аллергических реакциях.	с 1-го месяца
Бифиформ Малыш		Препарат состоит из лактобактерий двух видов. Можно применять в комплексе с антибиотиками в связи с устойчивостью препарата к их воздействию.	Влияет на патогенную флору и выводит токсины, повышает ферментативные свойства пищеварительной системы.		с рождения
	пребиотик	Субстрат для размножения и питания нормальной микрофлоры кишечника.	Применяется при: нарушении состава флоры пищеварительной системы; запорах; поносах; аллергических кожных заболевания.
		Состоит из лактулозы, которая стимулирует развитие лакто- и бифидобактерий, а также усиливает перистальтику кишечника.	Восстанавливает физиологический ритм испражнений при: запорах; дисбиозе кишечника.	непереносимость лактулозы, пищевая аллергия, обезвоживание
		Богат на витамины групп В, С, цинк, инулин и олигофруктозу. Помогает восстановить нормальную микрофлору кишечника, угнетает рост патогенной микрофлоры.	Показан при: дисбактериозе кишечника; аллергических реакциях; иммунодефицитных состояниях.	индивидуальная непереносимость препарата	с 6 месяцев

Препараты для лечения дисбактериоза у детей - фотогалерея

Пробиотик Линекс Беби для стабилизации баланса микрофлоры
Пробиотик Према для детей ДУО восстанавливает пищеварение Пребиотик Хилак используется при нарушении состава флоры Пребиотик Нормазе восстанавливает физиологический ритм испражнений Пребиотик Стимбифид способствует нейтрализации токсинов, прекращению размножения и гибели опасных для здоровья бактерий

Нужны ли антибиотики?

Антибактериальные препараты для лечения дисбактериоза кишечника применяют на III-IV стадиях заболевания при точном выявлении патогенных возбудителей, а также после определения чувствительности к тому или иному средству.

Диета для мамы и младенца

Маме малыша не стоит ограничивать себя в продуктах, которые показаны кормящим женщинам. Именно они являются основными источниками белков, жиров, углеводов и витаминов для обоих.

Если женщина наблюдает изменения в общем состоянии ребёнка после употребления определённого продукта, то его стоит исключить из рациона.

Важным элементом в лечении дисбактериоза ребенка является диетическое питание матери

Рацион малыша также стоит откорректировать:

в период острых проявлений дисбактериоза необходимо разгрузить пищеварительную систему - уменьшить объём пищи, но увеличить кратность вскармливаний;
со второго полугодия можно к основному питанию добавлять кисломолочные смеси, а также морсы и компоты из фруктов и ягод, которые уменьшают процессы брожения (абрикос, яблоки, гранат, шиповник, клюква);
если ребёнок на искусственном вскармливании - выбирать смесь с высоким количеством лактобактерий в составе.

Доктор Комаровский о дисбактериозе

Профилактика заболевания

Необходимо свести к минимуму факторы, которые негативно влияют на организм новорождённого и грудничка (переезд, смена климата, стрессовая ситуация).
Женщина в период вынашивания ребёнка должна отказаться от антибактериальных препаратов, а все очаги хронической инфекции санировать до наступления беременности.
Мама должна сбалансировано питаться, не переедать и не употреблять вредные продукты.
Необходимо чаще гулять на свежем воздухе.
Кормление малыша должно быть частым, но без перееданий.
Следует проводить процедуры по закаливанию крохи.
Важно своевременно лечить заболевания, чтобы не пришлось принимать антибиотики при возникновении осложнений.

В лечении дисбактериоза необходимо использовать комплексный подход, определять первопричину заболевания и корректировать внешние факторы воздействия.

Категории

Выбор редакции