Беременность при аденомиозе: влияние на зачатие, вынашивание и роды. Аденомиоз матки и беременность — есть ли вероятность зачатия Можно ли аденомиоз перепутать с беременностью

Аденомиоз при беременности – патология, которая проявляется в воспалении, распространяющемся на внутреннюю слизистую оболочку матки. При заболевании эндометриальные железы разрастаются, при этом их структура изменяется. В этом случае может произойти внедрение эндометрия в маточную стенку.

Общее описание патологии

Аденомиоз – это заболевание доброкачественного характера, которое характеризуется прорастанием внутреннего слоя матки (эндометрия) в толщу этого органа. Это одна из разновидностей эндометриоза.

При аденомиозе эндометрий проникает только в срединный слой матки, не вовлекая в патологический процесс другие органы, расположенные поблизости. В результате происходящих изменений матка увеличивается в размерах, при этом ее функциональность нарушается.

Заболевание достаточно распространено: его диагностируют в 8-45 % случаев. Такой разбег в показателях объясняется частым бессимптомным течением патологического процесса. Особенностью патологии является ее бессимптомное течение и склонность к рецидивам.

Больше других аденомиозу подвержены женщины в возрасте от 30 до 45 лет, однако первые симптомы подобного отклонения могут наблюдаться еще в подростковом возрасте.

Такое заболевание часто становится причиной бесплодия у женщин. Аденомиоз и беременность обычно являются несовместимыми состояниями. Тем не менее, иногда зачатие при таком диагнозе происходит, но в данном случае присутствует высокий риск самопроизвольного аборта.

Причины патологического процесса

Аденомиоз – заболевание, механизм развития и факторы риска которого не определены однозначно. Наиболее распространено мнение, что этот патологический процесс развивается под действием гормональных изменений, связанных с нарушениями гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

К причинам, которые способны вызвать развитие аденомиоза, необходимо отнести следующее:

хирургические вмешательства, проведенные в области матки;
генетические нарушения;
раннее или позднее половое созревание;
стрессы;
тяжелые физические нагрузки;
продолжительное и частое пребывание под солнечными или ультрафиолетовыми лучами, что особенно актуально для женщин в возрасте до 30 лет;
проведение абортов ранее;
отсутствие половой жизни;
аллергические заболевания;
ожирение;
наличие вредных привычек;
гипертония;
наличие в анамнезе сложных родов, кесарева сечения;
патологии щитовидной железы;
продолжительный прием оральных контрацептивов;
малоподвижный образ жизни;
снижение иммунитета;
переохлаждение;
слишком раннее начало половой жизни;
неблагоприятное воздействие на организм экологических факторов;
болезни желудочно-кишечного тракта;
длительное использование маточных спиралей для предохранения от нежелательной беременности.

Заболевания воспалительного и инфекционного характера, распространяющиеся на органы репродуктивной системы, также могут спровоцировать развитие аденомиоза.

Медики указывают, что аденомиоз обусловлен гормональным фактором: патология развивается у женщин детородного возраста и исчезает после наступления климакса, при угасании половых функций и гормональной активности организма.

Симптомы аденомиоза

Заболевание в течение продолжительного времени может протекать бессимптомно, поэтому его обычно выявляют на запущенных стадиях.

К симптомам патологии необходимо отнести следующее:

нарушение менструального цикла;
продолжительные, обильные и болезненные менструации, которые продолжаются 7 дней и более;
в менструальной крови просматриваются сгустки;
межменструальные маточные кровотечения;
кровомазания, появляющиеся за несколько дней до начала менструации;
общая слабость;
сонливость;
головокружения;
предобморочные состояния и обмороки;
нарушения сна;
боли в нижней части живота, которые могут отдавать в промежность или паховую область;
боли при половых актах, которые становятся более выраженными за несколько дней до начала менструации.

У беременных женщин аденомиоз проявляется в болях в нижней части живота, которые усиливаются при физических нагрузках, выделении крови или прозрачной жидкости из половых путей.

Если женщина, страдающая от аденомиоза, смогла забеременеть, у нее наблюдается привычное невынашивание.

Симптоматика заболевания зависит от распространенности патологического процесса. В зависимости от того, насколько глубоко проникли клетки эндометрия, выделяют четыре степени тяжести болезни. Это:

Первая степень, при которой поражается подслизистый слой матки.
Вторая. В данном случае патологический процесс распространяется не более чем на половину глубины мышечного слоя матки.
Третья. Большая часть мышечного слоя органа подвергается патологическим изменениям.
Четвертая. Происходит поражение всего мышечного слоя.

Первая степень аденомиоза обычно протекает бессимптомно. При второй и третьей степени может проявляться слабо выраженная клиническая картина. Четвертая степень аденомиоза – стадия, на которой проявления патологии выражаются довольно четко.

При беременности аденомиоз особенно опасен, так как патология обычно становится причиной самопроизвольного аборта. К другим вероятным осложнениям необходимо отнести следующее:

преждевременные роды;
внутренние кровотечения;
отслойка плаценты;
недостаточный вес и рост плода.

Аденомиоз различных степеней по-разному влияет на течение беременности. Наименее опасными являются первая и вторая стадии, наиболее тяжелыми – третья и четвертая.

Наиболее опасен аденомиоз в первые месяцы после наступления беременности.

Способы диагностики

Аденомиоз выявляют при помощи таких диагностических мероприятий:

сбор анамнеза;
гинекологический осмотр;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
оценка уровня отдельных гормонов в крови (прогестерона, эстрогена, лютеинизирующего);
лапароскопия.

При беременности не проводят такие диагностические мероприятия, как рентгенография или гистероскопия.

По результатам диагностических мероприятий специалист оценивает состояние женщины и назначает курс лечения.

Способы лечения аденомиоза при беременности и после родов

Медикаментозное лечение

Терапия заболевания направлена на торможение распространения патологических очагов, устранение угрозы прерывания беременности. Задача терапии – ликвидация риска прерывания беременности. Препараты используют только по назначению врача.

В этом случае назначают следующие лекарственные средства:

спазмолитики (Спазмолгон);
седативные препараты (Успокой);
средства для улучшения обменных процессов (Глицин).

Чаще всего у женщин, которые страдают от аденомиоза, после родов меняется гормональный фон, что способствует уменьшению масштабов патологических очагов. Если этого не произошло, после родоразрешения назначают курс консервативной терапии или хирургическое вмешательство.

После родов женщине могут быть назначены:

Гормональные препараты группы прогестагенов (Утрожестан, Фарлутар, Визанна). Эти лекарственные средства способствуют созданию условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, предотвращения изменений эндометрия.
Андрогенные гормональные препараты (Даназол). Лекарственное средство уменьшает очаги аденомиоза, так как истончает эндометрий.
Оральные контрацептивы (Жанин, Силуэт, Клайра, Ярина). Цель этих лекарственных средств – предотвращение риска патологического разрастания ткани.
Растительные средства негормонального действия (Циклодинон). Лекарства устраняют гормональный дисбаланс, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действия.
Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Кетопрофен). Такие препараты оказывают обезболивающий эффект, тормозят воспалительный процесс, делают менструальные выделения менее обильными.
Иммуномодулирующие лекарственные средства (Вобэнзим). Такие медикаменты не только повышают иммунитет, но и снижают выраженность побочных эффектов, вызванных приемом гормональных препаратов.

Также для лечения аденомиоза после родов могут применяться средства народной медицины. Делать это можно только после консультации с врачом. Часто используемыми рецептами являются следующие:

Отвар на основе тысячелистника. Чтобы приготовить его, нужно взять столовую ложку измельченного сырья и залить 200 мл кипятка. Средство должно настояться в течение часа, его принимают по третьей части стакана трижды в день. Такое растительное средство оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие, усиливает сокращения матки.
Отвар крапивы. Чтобы приготовить его, нужно взять 2 столовые ложки свежей или сухой травы, залить стаканом кипятка, дать жидкости настояться в течение 40 минут. Полученный объем средства нужно разделить на несколько порций и употребить в течение дня.
Растительная смесь. В ее состав входят почки березы и тополя, ягоды можжевельника, листья подорожника, аира и пижмы. Все эти компоненты нужно смешать в равных частях, затем взять чайную ложку полученной смеси и залить 200 мл кипятка. Средство должно настояться в течение часа. Жидкость процедить и принимать 3-4 раза в день по 50 мл.
Отвар сушеной травы боровой матки. Нужно взять столовую ложку основного компонента и залить 200 мл кипятка, дать настояться 15 минут. Принимать по несколько столовых ложек полученного отвара за час до приемов пищи.
Компрессы с голубой глиной. Глину нужно разбавить теплой водой до получения консистенции густой сметаны. Состав подогреть на водяной бане, затем нанести его на нижнюю часть живота. Сверху нанести слой пищевой пленки. На 2 часа остаться под одеялом, затем смыть остатки глиняной массы теплой водой.

Необходимо учитывать, что при наличии грудного вскармливания лекарственные средства (в том числе приготовленные самостоятельно по народным рецептам) нужно принимать осторожно и только под контролем врача. Связано это с тем, что действующие вещества могут проникать в грудное молоко.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы не дают результата, женщине назначают оперативное лечение. Обычно практикуют применение малоинвазивных методов. Это могут быть:

абляция, то есть прижигание, эндометрия;
эмболизация маточных артерий.

Физиотерапевтические процедуры

Дополнительный способ воздействия при выявленном у женщины аденомиозе – физиотерапия. При таком заболевании эффективны:

магнитотерапия;
бальнеотерапия;
лечение лазером;
массаж, в том числе баночный;
рефлексотерапия;
ультрафиолетовое облучение.

Лечение аденомиоза при беременности и после родов должно производиться под контролем врача.

Прогноз и меры профилактики

При правильном подходе к лечению аденомиоз при беременности имеет благоприятный прогноз.

Чтобы предотвратить развитие патологического процесса до беременности, необходимо следовать таким правилам:

регулярно посещать гинеколога: не только при появлении характерных симптомов, но и в качестве профилактики;
не злоупотреблять солнечными ваннами и походами в солярий;
избегать стрессовых ситуаций;
избавиться от лишнего веса;
правильно подбирать методы контрацепции, чтобы избежать абортов;
соблюдать режим труда и отдыха;
принимать гормональные контрацептивы только после консультации с врачом.

Аденомиоз при беременности – явление редкое, так как сама патология в большинстве случаев исключает вероятность наступления зачатия. Но в некоторых случаях беременность наступает даже при таких условиях. Чтобы избежать самопроизвольного аборта на этом фоне, необходимо немедленно обратиться к врачу и начать курс лечения.

Эндометриоз матки, разрастание эндометрия (внутреннего слоя) матки, еще называют аденомиозом. В функцию эндометрия входит периодическое, цикличное, увеличение толщины тканевого слоя, чтобы в нем могла задержаться оплодотворенная клетка (так наступает беременность).

Если в данный период цикла оплодотворение не случилось, эндометрия отслаивается, давая начало кровотечению (начинается менструация). При этом на внутренней поверхности матки остаются «зародыши» эндометрия, которые и начинают снова свой рост, проходя тот же круг. Теперь становится понятным, почему аденомиоз и беременность стоят рядом и интересуют будущих матерей тем, способны ли они существовать вместе.

, , ,

Код по МКБ-10

N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Причины аденомиоза при беременности

Многие медики считают, что причины аденомиоза при беременности имеют два различных генезиса:

Первый – это генетическая предрасположенность данной пациентки к возникновению и развитию этого заболевания. В организме происходит сбой гормональной программы, который и влечет за собой прогрессирование аденомиоза.
Второй – это навязанная имплантация, когда частицы отторгнутого эндометрия не выходят полностью или частично из организма женщины, а задерживаются на половых органах (в трубах, на яичниках, брюшине). Это и создает благоприятные условия для зарождения и развития заболевания.

Так же причинами аденомиоза при беременности могут быть:

Стрессы, которые могут способствовать негативным изменениям в нейроэндокринной системе.
Различные заболевания, осложнениями которых может быть нарушения гормонального фона, обменных и эндокринных процессов в организме женщины.
Неполноценное питание.
Прием гормональных препаратов, которые обычно приписывают после операций гинекологического характера, может привести к временному бесплодию, так как при избытке того или иного гормона идет угнетение репродуктивных способностей женщины. По завершении лечебного курса, гормоны отменяют, и возможность оплодотворения яйцеклетки восстанавливается.
К группе риска возникновения аденомиоза можно отнести и травмы, нанесенные женщине, как в быту, так и при родах или хирургическом вмешательстве (аборты, выкидыши, другие операции).
Чрезмерно активный образ жизни.
Физически тяжелый труд.
Чрезмерное увлечение солярием или загаром на открытом интенсивном солнце (солнечные ожоги).

Стоит уточнить, что ни одна из приведенных выше причин не является абсолютно доказанной. При этом, как не странно, данной патологией чаще страдают молодые женщины, находящиеся как раз в детородном периоде. Поэтому с первого раза может показаться, что аденомиоз и беременность взаимоисключающие друг друга процессы.

Симптомы аденомиоза при беременности

Наличие симптоматики не говорит однозначно о присутствии в организме женщины этого заболевания. Впрочем, их отсутствие, тоже не гарантирует женщине, что она не является обладательницей данной болезни. Некоторые представительницы прекрасного пола, только на приеме у гинеколога узнают о своей проблеме, так как никакого дискомфорта не ощущают, тогда как, другие получают «на всю катушку».

Наиболее часто встречающиеся симптомы аденомиоза при беременности:

Во время менструации женщина чувствует сильные спазмирующие боли. Бывают случаи, когда выделения крови наблюдаются и в период беременности. В этом случае женщину кладут в стационар на сохранение.
Менструация проходит с потерей большого количества крови, что нередко приводит к уменьшению уровня гемоглобина.
Происходит изменение размеров и конфигурации матки. Это может определить только гинеколог во время осмотра.
В периоды, предшествующие началу менструации, либо после него, появляются небольшие выделения (мазня). Они обычно имеют темно-коричневый оттенок.
Повышенный тонус матки.
Женщина может ощущать боль в процессе полового акта.

Если женщина имеет комплексно или выборочно оговоренные симптомы, ей не помешает обратиться за консультацией к специалисту. Только акушер-гинеколог может подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз аденомиоза.

Диффузный аденомиоз и беременность

Прежде чем разобраться, как сочетаются и сочетаются ли вообще диффузный аденомиоз и беременность, разберемся сначала, что же такое диффузный аденомиоз. Данная патология относится к морфологическим формам, которые может образовывать эндометрия матки. Диффузная форма данной патологии представляет собой небольшие капсулы эндометрия, которые начинают проникать в глубинные слои матки, вплоть до формирования свищей, которые могут выходить в полость малого таза. Сам по себе аденомиоз диффузный формы спровоцировать бесплодие не может. Не является он и преградой для вынашивания и рождения малыша. Быстрее всего причина бесплодия при наличии диффузного аденомиоза лежит в гормональных сбоях, сопутствующих данное заболевание, а так же в случае, когда заболевание захватывает не только область эндометрия матки, но и яичники, маточные трубы.

Диффузный аденомиоз и беременность – это взаимоотношение еще не до конца изучено, тем не менее, не стоит драматизировать. Своевременная диагностика и эффективное лечение позволят пациентке, впоследствии, нормально зачать, выносить и родить ребенка.

Аденомиоз и вынашивание беременности

В современной медицинской литературе можно найти много материала освещающего вопрос - аденомиоз и вынашивание беременности. Основное, что необходимо вынести из этих статей, можно обозначить несколькими выводами.

Различные источники показывают разный процент женщин, которые имея в своем анамнезе аденомиоз, страдают и на бесплодие. Эта цифра варьируется от 40 до 80%. Но своевременная диагностик и эффективное лечение в подавляющем большинстве случаев способно вернуть женщине способность к деторождению.
При наличии данного диагноза, в случае беременности, существует реальная угроза выкидыша или преждевременных родов. Поэтому в такой ситуации пациентка должна находиться под особым вниманием акушера-гинеколога, который наблюдает ее во время беременности. Подключенные, при необходимости, медпрепараты дадут возможность купировать нежелательный сценарий развития патологии.
Аборты, хирургические вмешательства способны спровоцировать запуск прогрессирующего патологического процесса с повторными рецидивами. Поэтому, по возможности, необходимо сохранять беременность, так как после неудачного аборта женщина может остаться бесплодной навсегда.
При аденомиозе у большинства беременных проблем с родами не возникает. Более опасным считается послеродовый период, когда данная патология может спровоцировать маточное кровотечение.
После родов, когда организм женщины приходит в норму, начинает налаживаться менструальный цикл, разрастание эндометрия может активизироваться, но он все равно будет ниже, чем после самопроизвольного или искусственного аборта.

Опасен ли аденомиоз при беременности?

Эндометрий – это внутренний слой матки, но при неблагоприятных стечениях обстоятельств может случиться так, что он, разрастаясь, выходит за пределы своей нормальной локализации, захватывая, например, поверхность брюшины или яичника, либо идет проникновение эндометрия в глубинные слои матки. Как раз последний случай патологии и называют аденомиозом. Попробуем разобраться, опасен ли аденомиоз при беременности?

Ответ на этот вопрос неоднозначен. Для одних – это приговор на бездетность, аденомиоз и беременность показывают полную свою несовместимость. Болезнь в данном случае является непреодолимым барьером, который невозможно разрушить никаким лечением. Но встречаются и другие примеры, когда женщине без каких бы то ни было проблем удается зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Если у женщины возникают какие-то проблемы по части женских половых органов, необходимо обратиться на консультацию к врачу-гинекологу и пройти адекватный курс лечения.

Многие представители западной медицины считают, что прямой зависимости между аденомиозом и беременностью (или бесплодием) не существует. Преградой материнству данная патология может стать только в случае, когда наблюдаются и другие заболевания органов малого таза. Установлено, что после проведения оперативного вмешательства 35%-60% женщин получают возможность стать матерью. Если же беременность, при данной патологии, благополучно наступила сама, то будущая мамочка попадает под пристальное внимание лечащего акушера - гинеколога, так как велика вероятность выкидыша.

Но беременность может стать и лечебной силой, которая способна, в некоторых случаях, полностью излечить аденомиоз. В период беременности менструальные циклы отсутствуют. Получается своего рода физиологическая менопауза – это замедляет процесс роста эндометрия.

Аденомиоз и беременность – каждый отдельный случай индивидуален, и подход к нему необходим такой же. Вся информация, которую можно найти в интернет – пространстве, носит ознакомительный характер, и ни в коей мере не может заменить консультацию и осмотр специалиста. Если женщина желает стать матерью, ей необходима адекватная диагностика и эффективное лечение, которое можно получить только в специализированной клинике под присмотром опытных высококвалифицированных специалистов.

Диагностика аденомиоза при беременности

Диагностика аденомиоза при беременности включает в себя несколько основных моментов:

Сбор врачом анамнеза пациентки: нерегулярный цикл, болезненность его протекания и другие.
Осмотр гинеколога. В зависимости от тяжести протекающей патологии, размер матки может составлять параметры пятой – восьмой недели беременности. Структура матки плотная, гладкая. Но при наличии узлов, она может быть неровной, с бугорками. Перешеек расширен. Женский орган при прикосновении отдает болью.
Проведение ультразвукового исследования с использованием оптической трубки. Вагинальное исследование дает высокую точность диагностики. Признаки аденомиоза при беременности:
размер матки не соответствует норме на исследуемый срок беременности (больше положенного).
- Отмечается повышенная эхогенность миометрия. На УЗИ показывает более светлый оттенок с темными включениями.
- Могут быть видны небольшие кисты.
- Неровная структура контура очага поражения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря этому исследования можно просмотреть состояние тканевой структуры, наличия очагов патологии. Данное исследование имеет высокий уровень информативности, но в связи с дороговизной предоставляемых услуг в нашей стране не отличается массовостью.
Рентгеновское исследование при беременности делают достаточно редко, только по большой необходимости.
Гистероскопия. Этот метод диагностики для постановки диагноза аденомиоза переоценить очень сложно. Благодаря ему оценивается:
- Структура эндометрия.
- Состояние полости матки.

Но недостатком данной методики является необходимость проведения исследования под наркозом, что не хорошо для будущей мамочки и не рожденного еще ребенка. Поэтому данное исследование для беременных применяют крайне редко.

Лапароскопия. Данный метод исследования редко, но все же используется для диагностики аденомиоза.

Лечение аденомиоза при беременности

Доказано уже, что одной из причин эндометриоза является сбой в гормональном фоне женщины (изменение в ее крови уровня эстрогена). Эту ситуацию может улучшить сама беременность, так как при ней идет гормональная перестройка организма (организм беременной получает физиологическую менопаузу с низким уровнем гормона - эстроген). При этом ткани, пораженные аденомиозом, реагируют на изменение. В некоторых случаях болезнь проходит полностью. Но это случается, все-таки, редко. Поэтому доктор вынужден проводить курс лекарственной терапии. Метилтестостерон и диетилсильбестрол, на сегодняшний день, врачи уже не применяют при лечении эндометриоза, так как при малой эффективности, они имеют множественные побочные проявления, особенно в случае беременности. Неблагоприятны они как для женщины, так и для ее не рожденного еще ребенка.

Медикаментозное лечение аденомиоза при беременности сводится к принятию некоторых препаратов, которые призваны атрофировать очаги патологического эндометрия.

Например, андрогены:

Даназол. Применение идет перорально. В большинстве случаев суточная дозировка составляет 200-800мг (зависит от клинической картины патологии и угрозы выкидыша), разносится на два – четыре приема. Стартовая доза при эндометриозе может быть назначена в количестве 400мг, впоследствии доводя ее до 800мг. Продолжительность приема - до полугода.

У данного препарата существуют неприятные побочные явления, такие как: сыпь, отечность, головные боли, увеличения выделяющих функций сальных желез и другие.

Даназол не стоит давать пациенткам, которые страдают на печеночную и сердечную недостаточность, сахарный диабет. Очень осторожно принимать при беременности (дозировка должна подбираться индивидуально и под пристальным наблюдением лечащего врача).

Или прогестагены:

Гестринон. Данный медицинский препарат применяют дважды в неделю по 2,5 мг на протяжении шести месяцев. Если пациент пропустил какой-то из приемов, лекарство необходимо выпить по возможности быстрее и продолжать принимать по начатой схеме. Если по забывчивости или в силу других обстоятельств было пропущено два и более раза – лечение прерывают, и схематичный прием препарата начинают сначала.

Предлагаемое лекарственное средство противопоказано к применению при гиперчувствительности к составляющим препарата, при тяжелой сердечной недостаточности, нарушении обменных процессов и при других заболеваниях. Очень осторожно следует принимать гестринон при беременности (только по назначению и под присмотром врача).

Не совсем приятны и побочные действия этого лекарства: головная боль, тошнота, себорея, раздражительность, кровяные выделения из матки и некоторые другие.

Дидрогестерон. Дозировка данного препарата назначается индивидуально каждому пациенту, в зависимости от тяжести и клиники заболевания. Преимущественно разовая доза одного приема – 10 мг. Практикуют один – три приема в течение суток. В процессе приема данного препарата гинеколог неоднократно должен назначить маммографию (контроль состояния молочных желез).

Противопоказан данный препарат женщинам, которые имеют индивидуальную непереносимость к компонентам состава препарата, в случае тяжелой патологии печени. Осторожно следует проводить прием при тяжелой патологии почек, при сердечнососудистой недостаточности, мигрени, сахарном диабете и эпилепсии. Дидрогестерон можно использовать во время беременности, но только по предписанию врача.

Применяются и аналоги гонадолиберина, такие как: бусерилин, лейпролелин, гистрелин, нафарелин, гозерелин:

Бусерилин. Это противоопухолевое средство, по своему действию созвучно с химией рецепторных клеток передней доли гипофиза. Позволяет кратковременно увеличить количество половых гормонов в крови.

Вводится данное лекарство внутримышечно, один раз в четыре недели, дозировкой 4,2 мг. Продолжительность инъекций – от четырех до шести месяцев.

Другой способ введения лекарственного средства – интраназальное. После очистки носовых ходов, капают по 900 мкг на протяжении суток. Разовая дозировка – 150 мкг.

Препарат противопоказан к применению людей, которые страдают гиперчувствительностью к компонентам состава данного лекарственного средства, при беременности и других проявлениях.

Лейпролелин. Раствор для внутримышечной инъекции готовят непосредственно перед применением. Укол делают один раз в четыре недели дозировкой 3,5 мг. Продолжительность лечебного курса не должна превышать шесть месяцев.

Этот медики не рекомендуют к использованию больным, имеющим в своем анамнезе индивидуальную непереносимость к гонадотропин-рилизинг гормону, при маточных кровотечениях не ясной природы, почечной недостаточности и некоторых других заболеваниях.

Какой препарат необходим конкретной пациентке, может решать только ее лечащий врач исходя из тяжести аденомиоза. Самолечение в данном случае недопустимо. Как правило, гормональные препараты беременной желательно принимать до 14 недели. Проведенные исследования не выявили отрицательного воздействия гормонов на развитие плода (например, дидрогестерона). Данное лекарственное средство позволяет нормализовать гормональный фон женщины, чтобы беременность протекала без неприятных сюрпризов.

Дидрогестерон. Дозировка индивидуальна и зависит от характера и степени тяжести болезни. Применяют данный препарат один – три раза в день по 10 мг. Лекарственное средство не назначается при острой патологии печени и индивидуальной непереносимости компонентных составляющих лекарства.

В случае данного заболевания, при необходимости, практикуется и хирургическое лечение, вплоть до удаления матки, но данный метод не приемлем в случае лечения аденомиоза при беременности.

Наиболее неприятным осложнением беременности на фоне аденомиоза является угроза выкидыша или самопроизвольного аборта. В данном случае врач-гинеколог назначает пациентке комплексный курс лечения, в который входят препараты спазмолитического, седативного действия и лекарственные средства, способные улучшить процессы обмена.

Спазмолгин (спазмолитик). Препарат применяется после приема пищи. Суточная дозировка не должна превышать шести таблеток. Поэтому для деток, которым больше 15 лет и взрослым предусмотрено два – три приема по одной – две таблетки в день. Продолжительность курса – пять дней, не более. Увеличивать принимаемую дозу можно только под наблюдением доктора.

Не рекомендуется к назначению спазмолгин больным, у которых в анамнезе повышенная индивидуальная непереносимость составляющих лекарства, нарушения в системе кровообращения, печеночная и почечная недостаточность, непроходимость желудочно-кишечного тракта и еще некоторые другие противопоказания.

Успокой (седативное средство). Таблетку держат во рту до полного растворения. Применяют по одной таблетке в утреннее время на протяжении одного – двух месяцев. При повышенной нервозности и стрессах, можно принимать по одной таблетке два – три раза в день. При необходимости, после двух – трех недельного перерыва, лечебный курс можно повторить.

Единственным противопоказанием к применению препарата являетесь повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Глицин (препарат, улучшающий обменные процессы). Лекарство применяют под язык по 0,1 г. Противопоказаний при применении не выявлено.

Наиболее часто встречающимся осложнением аденомиоза в период беременности является угроза ее прерывания. Поэтому при возникновении малейшей возможности выкидыша, беременную помещают в стационар для проведения комплексного исследования и лечения.

В связи с аденомиозом и беременностью, при лечении данного заболевания широко используют и средства народной медицины. При помощи всевозможных сборов и настоев можно нормализовать менструальный цикл, обменные процесс, снизить стрессовые проявления. Но все эти отвары необходимо применять только с разрешения своего лечащего врача, и под его контролем, так как многие лекарственные средства не совместимы с приемом травяных настоев и вместо эффективного лечения, пациентка может получить обратный результат.

Прекрасно в этом случае работает пастушья сумка. Одним стаканом горячей воды залить столовую ложку лекарственной травы. Оставить на один час. Пить по одной столовой ложке четырежды в день за 30 минут до приема пищи.
Прекрасным кровь останавливаемым и противовоспалительным действием обладает и крапива. Отлично она работает и на нормализацию обмена веществ. Две столовые ложки растения залить 200 мл крутого кипятка. Настоять, остудить и процедить. Пить в течение дня небольшими порциями.
Столовую ложку измельченных листьев подорожника залить горячей кипяченой водой, Настаивать в течение двух часов. Полученное количество отвара поделить на четыре приема. Связывать с едой не стоит, но первый прием настоя необходимо принять натощак.
Сок столовой свеклы – еще одно прекрасное лекарство при аденомиозе. Пить каждый день утром по сто грамм свежевыжатого сока.

Регулярное посещение гинеколога, не реже одного раза в шесть месяцев. Это позволит распознать заболевание еще на ранних ее сроках.
При постановке диагноза тянуть с лечением не стоит, сама эта проблема не «рассосется».
При любом отклонении от нормы необходимо срочно обратиться к врачу.
Необходимо свести к минимуму стрессовые ситуации.
Организм должен получать полноценный отдых.
Расслабляющие ванны и массажи.
Не стоит злоупотреблять солярием и приемом солнечных ванн (стоит свести к минимуму облучение тела ультрафиолетовым излучением).

Просто необходимо относиться к себе более бережно и внимательно.

Прогноз аденомиоза при беременности

Следует отметить, что при правильном подходе к заболеванию, постоянных осмотрах у гинеколога и, при необходимости, эффективном лечении прогноз аденомиоза при беременности достаточно благоприятен. Радует и то, что эта болезнь не склонна к перерождениям в злокачественные новообразования.

После прохождения курса лечения, приблизительно 20% женщин получают рецидивы на протяжении первых пяти лет, при сроке более пяти лет, процентная составляющая возрастает до 75%.

Но при наступлении беременности, в случае если аденомиоз диагностируется на легких легкой стадии, заболевание может пройти полностью, так как при беременности прекращается менструация, наступает как бы искусственная менопауза, следовательно, прогрессирование роста эндометрия снижается, что и позволяет полностью излечить болезнь, либо существенно улучшить имеющуюся ситуацию.

К сожалению аденомиоз и беременность – это все же несколько взаимоисключающие события. Поэтому, если в анамнезе женщины присутствует данное заболевание, при планировании беременности необходимо обратиться за консультацией к своему гинекологу. В случае же, если беременность уже наступила, определенный риск потерять ребенка существует, что заставляет доктора более внимательно относиться к такой пациентке. Но аденомиоз не является препятствием к нормальному зачатию, вынашиванию и рождению малыша, только пускать на самотек данный процесс не стоит.

Зачастую, аденомиоз и беременность влекут за собой серьезные последствия, подходить к вопросу зачатия, имея подобный диагноз, следует постепенно. Аденомиозом принято называть . Прежде всего – это такой процесс, при котором женские органы начинают страдать из-за появления инфекции, в тканях или яичниках возникают различные очаги, которые схожи по строению на слизистую оболочку матки.

Немного о самом недуге

Как правило, другую болезнь спутать с аденомиозом сложно. Он встречается у женщин репродуктивного возраста, примерно от 18 до 35 лет. В группу риска попадают девушки и женщины, которые ранее перенесли аборты или выкидыши. Также существует вероятность заражения у женщин, которым проводились гинекологические операции. В некоторых случаях болезнь может быть вызвана тяжелой трудовой деятельностью или же различными стрессовыми ситуациями. Но болезнь может наступить и при условии, что подобных случаев не происходило.

Аденомиоз – это болезнь, которая тяжело поддается лечению. Желательно проходить курс приема медикаментов до запланированной беременности, чтобы избежать негативных последствий. Как было уже упомянуто ранее, действие препарата эффективно при полном соблюдении рекомендаций, и на первых стадиях заболевания возможно нормальное вынашивание.

Аденомиоз и вынашивание ребенка – это два понятия, которые никак не должны быть совместимы. Болезнь становятся основной проблемой женщин, которые хотят забеременеть. У некоторых пациенток бывает высокий уровень эстрогенов, а это провоцирует появление аденомиоза. После этого наступает бесплодие. После 40 лет уровень эстрогена у женщин начинает падать, поэтому проблему диагностируют у них реже.

Каковы шансы стать мамой при появлении недуга

Как правило, с аденомиозом связан ряд негативных последствий, в первую очередь, бесплодие. В чем заключается сложность зачатия:

В связи с нарушением фаллопиевых труб, вызванных заболеванием, яйцеклетка не способна попасть в матку;
Отсутствие овуляции на фоне гормонального сбоя;
Реакции, которые происходят в женском организме, нарушают подвижность сперматозоидов, участвовать в процессе оплодотворения;
Половые акты сопровождаются болью, поэтому интимная близость происходит нерегулярно;
Повышается угроза выкидыша, так как мышечный слой матки постоянно сокращается и в нем протекает воспалительный процесс.

Важно! Забеременеть при таком заболевании возможно только при условии, что будет пройдено лечение, которое восстановит основные функции женского организма для вынашивания ребенка. Насколько прием медикаментов будет эффективным, зависит от сложности заболевания и назначенных процедур. Вероятность вылечиться существенно возрастает, если болезнь протекает у пациентки не дольше трех лет.

Как избавиться от последствий заболевания

Если вы опасаетесь того, что недуг станет причиной вашего бесплодия, следует регулярно проходить гинекологические обследования у специалиста, хотя бы один раз в год. При возникновении каких-либо жалоб не стоит откладывать поход к врачу. При условии, что проблема будет вовремя выявлена, можно пройти курс лечения, что позволит вам забеременеть и спокойно выносить будущего ребенка.

Как правило, первая и вторая стадия хорошо поддаются лечению. Первая стадия может сопровождаться рецидивами, особенно если у пациентки наблюдается крайне нестабильный гормональный фон. Тогда говорить о полном излечении трудно. Чтобы недуг не смог помешать вашим задумкам по планированию беременности, следует соблюдать все рекомендации вашего лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.

На третьей и четвертой стадии почти 85% обратившихся женщин слышат неутешительный диагноз – бесплодие. При этом условии самым надежным методом лечения считается возможный вариант хирургического вмешательства. Когда проводится операция, доктора стараются удалить больные ткани матки, пытаясь сохранить орган, при условии, что это можно сделать. Уже на четвертой стадии просто избавиться от пораженной ткани невозможно. Приходится удалять матку и сами яичники.

Как протекает вынашивание ребенка при условии, что вам поставили диагноз

Если вам все-таки удалось забеременеть при данном заболевании – это большая удача. Но, тем не менее, риск имеется. Беременность проходит легче при первой стадии заболевания.

Которые имели ярко выраженный характер при наступлении беременности, стихнут. Но не стоит расслабляться. Это вовсе не говорит о том, что проблемы отступили. После рождения ребенка, с наступлением первой менструации они снова придут. При условии, что вы смогли забеременеть при таком диагнозе, беременность нужно пытаться сохранить, поскольку часто возникает угроза выкидыша. Аборт в этом случае способен вызвать ранний рецидив, что впоследствии скажется на здоровье и состоянии не лучшим образом.

Пребывание в положении может сыграть и положительную роль в процессе выздоровления. В организме женщины наступает менопауза. Продолжается она на протяжении некоторого времени, чаще всего около полгода. За это время происходит угнетение процессов, происходящих в тканях эндометриоза. Иными словами, проблема отступает.

Какое обследование способен назначить врач

При появлении такого заболевания стоит на некоторое время перенести планирование беременности, так как недуг может быть очень непредсказуемым. Существует два основных вида лечения:

Первый вариант приводит состояние гормонов в пределы нормы, и способствует поддержанию иммунной системы. Количество медикаментов и сроки лечения определяются индивидуально, исходя из общего состояния больного и степени тяжести заболевания. Дополнительно специалисты будут обращать внимание на возраст женщины, и опираться на ее желание выносить здорового ребенка. Существует вероятность того, что прием некоторых медикаментов может сопровождаться сильным болевым синдромом, в этом случае доктора способны назначить специальные нестероидные препараты, которые будут обладать противовоспалительным действием.

На момент назначения препаратов специалисты главным образом действуют крайне осторожно, всесторонне изучая каждую больную, чтобы подбор тех или иных медикаментов не сказался на женщине худшим образом. Основные задачи терапевтического лечения – приостановить возникновение очагов, которые провоцируют слизистую оболочку и заставляют матку сокращаться. Для таких целей рекомендуется прием прогестагенов или андрогенов. Подбор дозировки и самого препарата должен выбрать лечащий врач.

У беременных пациенток нужно предотвратить угрозу выкидыша, для того чтобы обезопасить больную от такого неприятного последствия как потеря ребенка. Первым делом врачи пытаются сделать все возможное для того, чтобы сохранить беременность. У большинства пациентов беременность развивается вместе с прогрессированием заболевания. Поэтому врачи стараются укрепить иммунитет матери приемом специальных препаратов. Доктор дополнительно может назначить некоторые из этих видов лекарственных препаратов:

Препараты, снимающие спазмы и боли. К ним относятся: Спазган, Но-шпа, Папаверин;
Некоторые седативные препараты;
Лекарственные препараты, которые нормализуют работу пищеварения, например, Гастал.

Применение любых других медикаментов или же процедур крайне нежелательно, так как может навредить плоду. Медицинский персонал несет ответственность за лечение пациенток, поэтому, прежде всего, пытается не усугубить положение назначением препаратов, которые могут негативно сказаться как на здоровье матери, так и на самом ребенке.

Травяные сборы и настои для снятия симптомов

Некоторые врачи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение с приемами травяных сборов, или просто некоторых видов трав. Очень хорошим способом избавления от болезненных ощущений является компресс, который включает в себя белую глину. Его рекомендуют прикладывать к низу живота, так как глина имеет свойство снимать болезненные ощущения. Можно применять различные отвары и настои. Спринцевание на основе сбора трав, также имеет возможность унять боль. Этот способ лечения считается безопасным. Отвар для спринцевания состоит из следующих разновидностей трав:

Календулы;
Листьев крапивы;
Эвкалипта;
Пиона;
Тысячелистника;
Коры дуба и корня бадана.

Нужно взять небольшое количество каждой травы в равных пропорциях, пересыпать в миску и заварить крутым кипятком. Затем нужно настоять отвар в течение нескольких часов, далее процедить и использовать его для спринцевания. Если процедура вам не очень подходит, и имеется непереносимость некоторых видов трав, можно приготовить отвар для приема внутрь. Для этого вам понадобятся:

Чистотел;
Подорожник;
Почки березы;
Можжевельник;
Плоды тополя.

Этот отвар поможет созреванию яйцеклетки, благодаря чему вы сможете забеременеть. Подробную инструкцию по приготовлению отвара вы найдете, посетив любой форум. Сейчас имеется большой выбор различных видов травяных сборов, которые помогают избавиться от некоторых симптомов, или хотя бы снять дискомфортные ощущения.

У девушек имеется много вариантов для ознакомления с болезнью и ее последствиями: например, интернет. Большое количество женщин и девушек, различных возрастов посещают форум, где рассказывают свои истории болезни аденомиозом, и секреты чудесного выздоровления и успешной беременности. Из них можно почерпнуть полезную информацию, которая наверняка вам пригодится. Например, найти рецепт настойки из трав, для того, чтобы уменьшить срок менструации, которая доставляет большие проблемы некоторым пациенткам.

Не стоит забывать и об основных способах лечения. Квалифицированные специалисты помогут вам и подберут самые эффективные препараты. Стоит придерживаться рекомендаций медицинского персонала и своевременно обращаться при возникновении каких-либо проблем со здоровьем. Главное – это вовремя диагностировать проблему и найти лучший вариант ее решения. Желаем вам здоровья и процветания.

Аденомиоз или внутренний эндометриоз - это патологический процесс, затрагивающий тело матки, с распространением внутреннего слоя слизистой в толщу стенок органа. На этом фоне формируется специфическая картина заболевания с сопутствующими серьезными осложнениями. Например, аденомиоз и беременность часто становятся взаимоисключающими понятиями, так как данное заболевание обычно приводит к бесплодию.

Эта гинекологическая патология занимает третье место в рейтинге всех заболеваний женской половой сферы. Так как в большинстве случаев она обнаруживается у женщин детородного возраста, то заслуживает пристального внимания.

Коварство этого заболевания в том, что оно может протекать скрыто, долгое время не давая о себе знать. В некоторых случаях оно обнаруживается случайно, при плановом осмотре у гинеколога.

Заподозрить наличие аденомиоза можно по следующим клиническим признакам:

выраженный болевой синдром во время месячных;
продолжительные обильные менструации;
прорывного характера;
за несколько суток до наступления и после завершения месячных;
болезненные половые акты;
изменение размера и формы матки при УЗИ.

К сожалению, многие женщины считают нормой болезненные и обильные месячные, принимая это за особенность организма или приписывая этому собственные домыслы. Они не спешат обращаться к врачу, и болезнь в это время медленно прогрессирует.

Существует 4 стадии заболевания:

Эндометрий прорастает не наружу, а внутрь маточных стенок, проникая на 1/3 их толщины.
Эндометрий разрастается до ½ толщи стенки матки.
Эндометрий распространяется больше, чем на половину стенки органа.
Эндометрий прорастает через всю толщу стенки матки, выходя наружу, в брюшную полость, с последующим вовлечением в процесс внутренних органов.

Кто более всего ему подвержен?

Чаще всего заболевание поражает женщин детородного возраста, а именно от 17 до 35 лет. Группу риска составляют пациентки, перенесшие искусственный и , операции на матке. Реже заболевание диагностируется у пациенток, трудовая деятельность которых связана с тяжелыми физическими условиями и стрессами. Но аденомиоз может диагностироваться и у тех женщин, кто не сталкивался с перечисленными выше причинами.

Беременность и аденомиоз матки как два несовместимых понятия становятся основной проблемой женщины, готовой к материнству. В организме пациенток уровень эстрогенов повышен, но нестабилен, что и провоцирует развитие внутреннего эндометриоза, препятствующего наступлению беременности. У женщин старше 35 лет естественный уровень эстрогена начинает постепенно снижаться, поэтому диагноз «аденомиоз» ставится им значительно реже.

Можно ли забеременеть при аденомиозе?

Обычно внутренний эндометриоз становится причиной .

Аденомиоз матки и беременность как взаимоисключающие понятия сопряжены со следующими причинами:

яйцеклетка не может проникнуть в тело матки на фоне нарушения сократительной активности фаллопиевых труб;
не происходит из-за нарушения гормонального фона;
аутоиммунные реакции в организме женщины угнетают активность мужских половых клеток и мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности;
боль при половых актах препятствует ведению регулярной интимной жизни;
раннее прерывание беременности в результате повышенной сократимости мышечного слоя матки и воспаления в нем.

Беременность при аденомиозе возможна, если будет проведено комплексное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции. Эффективность терапевтического воздействия зависит от длительности заболевания. Если аденомиоз беспокоил женщину не более 3 лет, скорее всего, результат лечения окажется положительным.

Что делать, чтобы болезнь не препятствовала материнству?

Чтобы не возникало сомнений, можно ли забеременеть при аденомиозе матки, и болезнь не отравляла жизнь, важно регулярно проходить гинекологические осмотры и обращаться к специалисту при малейших признаках неблагополучия. Своевременно диагностированная патология легко поддается лечению и не влияет на возможность забеременеть.

На 1 и 2 стадии аденомиоза прогноз на выздоровление благоприятен. Нужно отметить, что болезнь склонна к рецидивам при неустойчивости гормонального фона, поэтому о 100% излечении говорить сложно. Чтобы заболевание не мешало материнству, после терапии важно следить за своим здоровьем и не прибегать к самолечению.

3 и 4 стадии аденомиоза в 90% случаях означают стойкое бесплодие. В этом случае лечение проводится хирургическим путем. Во время операции врач иссекает пораженные ткани матки, сохраняя орган, если это возможно. На 4 стадии болезни матка и яичники обычно удаляются.

Консервативное лечение на начальных стадиях заболевания включает в себя прием , поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Гормональное лечение наиболее эффективно, так как у половины женщин после курса оральной контрацепции наступает здоровая беременность.

Особенности течения беременности при аденомиозе

Наличие данного заболевания во время вынашивания ребенка всегда является фактором риска. Легче всего будет протекать беременность при аденомиозе 1 степени.

Симптомы эндометриоза с наступлением зачатия угасают, но после родов, с , они вернутся вновь. Если беременность, несмотря на диагноз, наступила - ее нужно сохранять. Иначе аборт может стать причиной рецидива болезни, и в дальнейшем она примет более тяжелое течение. Нередко женщина сталкивается с угрозой выкидыша.

Тем не менее беременность может благоприятно отразиться на течении заболевания, так как, по сути, она вызывает в организме физиологическую менопаузу - отсутствие месячных. В свою очередь, это угнетает патологический процесс распространения очагов внутреннего эндометриоза. То есть болезнь временно не прогрессирует.

Аденомиоз - это серьезное заболевание, которое поддается терапии, если она начата своевременно. Но лечить его нужно до предполагаемого зачатия, чтобы не осложнить течение беременности и не вызвать послеродовые осложнения. На ранней стадии вылечить аденомиоз несложно, и, главное, - он не сможет повлиять на репродуктивную функцию женщины.

Полезное видео о причинах и лечении аденомиоза

Аденомиозом называют заболевание, при котором слизистый слой матки - эндометрий - прорастает в мышечный слой - миометрий. Проявляется патология длительными и обильными менструальными кровотечениями, сопровождающимися болезненностью. Аденомиоз может быть врожденным, но чаще всего возникает в репродуктивном возрасте вследствие гормональных нарушений. В связи с этим, проблемы репродукции начинаются с момента оплодотворения.

Весь период беременности женщина нуждается в специализированном наблюдении и поддерживающей терапии. При родах существует высокий риск развития осложнений, вплоть до обильных кровотечений с последующим удалением матки.

Показать всё

Репродуктивная система при аденомиозе

Репродуктивная система женщины зависит от множества структурных, гормональных и биохимических процессов. Нарушение любого звена может привести к бесплодию. При аденомиозе проблема часто носит диффузный (не локализованный) характер и представляет собой множественные патологические изменения. Принципиальное значение имеет длительность и распространенность заболевания.

Ключевую роль в процессе вынашивания ребенка играет матка. Она представлена тремя слоями: слизистым, мышечным и серозным. Внутренний слой, выстилающий полость органа, - это эндометрий. При условии физиологического менструального цикла и отсутствия беременности он ежемесячно отторгается, женщина видит его в форме кровотечения.

Регуляция менструального цикла и периодичность отторжения эндометрия осуществляются гормонами. Они вырабатываются в яичниках, гипофизе и других эндокринных органах. При развитии в организме патологических состояний происходит неконтролируемое прорастание эндометрия в мышечный слой матки, в связи с чем нарушается его регулярное и физиологическое отторжение.

Односторонний аденомиоз

Прорастание эндометрия может быть локальным или диффузным. В первом случае поражается ограниченный участок мышечного слоя, во втором - большая часть эндометрия плотно соединена с миометрием. Объем разрастания определяется в процессе диагностики, от этого принципиально зависит назначение терапевтических манипуляций и тактика планирования и ведения беременности.

Симптомы патологии

Некоторые специалисты считают, что аденомиоз - это начальная стадия эндометриоза, другие выделяют его в отдельное заболевание. На ранней стадии развития обе патологии имеют схожие признаки и клинические симптомы.

Среди основных проявлений аденомиоза выделяют следующие симптомы:

уменьшается продолжительность менструального цикла;
месячные протекают более 5 дней, в начале и конце отличаются кровомазанием;
женщина чувствует постоянный дискомфорт в полости малого таза;
боли носят интенсивный и выраженный характер с момента предменструального синдрома и до окончания менструации;
кровянистые выделения обильные, что часто приводит к анемии.

Женщины репродуктивного возраста подлежат обязательному обследованию с целью выявления истинной причины аденомиоза, так как многие патологические состояния являются смежными, не исключено развитие онкологического процесса.

Причины заболевания

Этиология аденомиоза до конца не изучена. Существует предположение, что заболевание провоцируют гормональные нарушения – избыток эстрогена. Способствуют прорастанию эндометрия множественные роды и аборты. У некоторых женщин патология обусловлена генетической предрасположенностью.

Часто заболевание обнаруживается случайно при профилактическом осмотре или планировании беременности. При этом установить первопричину так и не удается.

К провоцирующим факторам относят:

бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов;
новообразования яичников и гипофиза, провоцирующих гормональную дисфункцию;
многократные и осложненные роды;
оперативные вмешательства на матке и органах малого таза;
резкий набор веса или похудение;
физическое перенапряжение с повышением внутрибрюшного давления.

При проведении комплексного обследования нередко выявляют сразу несколько причин, способствующих аденомиозу. Наибольшую опасность представляют опухолевые образования гормонпродуцирующих органов, которые имеют злокачественное течение и трудно поддаются лечению, вызывая необратимые последствия.

Аденомиоз и беременность

Возможность оплодотворения, вынашивания ребенка и физиологических родов зависит от степени выраженности и вида патологического процесса. Для каждого конкретного состояния потребуется индивидуальная терапевтическая тактика, которая основывается на особенностях развития нарушения.

Степень/форма аденомиоза	Механизм развития	Влияние на беременность
I степень	Прорастание эндометрия ограничено базальным слоем. Клинические проявления возникают редко	При рациональной медикаментозной коррекции беременность протекает естественно, без осложнений
II степень	Эндометрий достигает середины мышечного слоя	На протяжении всей беременности женщины находятся под угрозой ее прерывания, необходим специальный режим и дополнительное динамическое наблюдение
III степень	Слизистая прорастает сквозь мышечную толщу и достигает серозного слоя	Выраженный гормональный дисбаланс нарушает менструальный цикл и затрудняется процесс оплодотворения, на протяжении всей беременности не исключается возможность выкидыша, нередко развиваются спонтанные кровотечения. При родоразрешении использует тактику кесарева сечения, не исключено полное удаление матки
IV степень	Патологический процесс проходит через серозный слой и распространяется на рядом расположенные органы	Возможность беременности затруднена, женщины сталкиваются с трудности еще в период зачатия, нередко развивается бесплодие
Очаговая форма	Развивается по типу узлов или кист, не превышает 10% от общего числа случаев аденомиоза. Полостные образования имеют включения в виде коричневой жидкости, которая накапливается в результате менструаций	Прогноз течения беременности обычно благоприятный, особенно если узлы и прикрепленная плацента находятся на разных стенках матки
Диффузная форма	Самая распространенная форма аденомиоза встречается в 2/3 всех случаев. Патологический процесс распространен по всей поверхности мышечного слоя, образуются множественные свищи в полость малого таза и спайки	Спаечный процесс часто становится преградой на пути сперматозоида, но даже при условии оплодотворения зигота не может полноценно закрепиться на слизистом слое. Уже в первом триместре развивается самопроизвольный аборт

Чем раньше проведена диагностика и выявлен аденомиоз, тем благоприятнее процесс развития беременности и меньше осложнений в послеродовом периоде. Основная опасность, которую представляет собой патология для женщин репродуктивного возраста, это развитие стойкого бесплодия.

Оплодотворение

Основная проблема, с которой сталкиваются женщины при аденомиозе, появляется еще в момент зачатия. Учитывая, что заболевание часто возникает при гормональном дисбалансе, нарушается продолжительность менструального цикла и характер выделений. У большинства женщин цикл становится нерегулярным, и определить овуляцию достоверно в домашних условиях не представляется возможным.

Чтобы вычислить наиболее благоприятные дни для зачатия, женщине требуется на протяжении нескольких месяцев высчитывать овуляцию календарным методом с помощью отметок о начале менструации, проводить специальные тесты и при необходимости посещать кабинет ультразвуковой диагностики, которая наиболее информативна из всех возможных способов.

Имплантация

Следующая проблема, которая возникает на пути развития беременности, после произошедшего оплодотворения, - это невозможность имплантации. Плод должен прикрепиться к эндометрию, откуда он будет получать необходимое питание. Сложности с имплантацией встречаются преимущественно в случаях распространенного патологического процесса.

Если слизистый слой сильно поврежден или зародыш им отторгается, то после оплодотворения беременность не наступает. Но это обусловлено кратковременной жизнью одной зиготы. При следующей попытке забеременеть ситуация может кардинально отличаться, поэтому диагноз бесплодия в данном случае практически не выставляется.

Вынашивание

В большинстве случаев беременность протекает спокойно, особенно при узловых формах 1 и 2-й степени тяжести. Для предупреждения преждевременного родоразрешения с начала вынашивания женщине назначается поддерживающая и корректирующая гормонотерапия. Пациентке показан половой покой, ограничение физических и психоэмоциональных перегрузок, домашний режим, особенно в первом триместре.

При 3, 4-й степени аденомиоза, когда процесс носит диффузный и распространенный характер с вовлечением всего мышечного слоя, матка практически всегда находится в состоянии тонуса, риск самопроизвольного прерывания беременности присутствует постоянно. Если оплодотворение и имплантация все-таки произошли и у женщины появилась возможность выносить ребенка, она большую часть времени проводит в условиях стационара, где проводится специализированная терапия.

Роды и послеродовой период

Тактика родоразрешения и наблюдения в послеродовой период полностью зависят от степени и формы патологического процесса.

Если аденомиоз носит узловой характер и степень его распространения незначительная, то рекомендуется проводить естественные роды. Но ситуация меняется, когда прикрепленная плацента находится в непосредственной близости с аденоматозными узлами, возрастает риск кровотечения, пациентка более длительный период времени находится под круглосуточным наблюдением в стационаре.

При диффузном распространении аденомиоза мышечный слой тонкий, есть риск разрыва матки в период потуг, возникают трудности с физиологическим отделением плаценты и очень высока вероятность кровотечения. Женщину готовят к родам заблаговременно, нередко за неделю до предполагаемого срока ее госпитализируют в стационар.

Риск бесплодия

С диагнозом аденомиоза повышается риск бесплодия. Заболевание возникает на фоне дисгормональных нарушений, которые сами по себе могут быть несовместимы с беременностью. Эндометрий не просто прорастает в глубокие слои, но и подвергается гипертрофии и изменениям, которые могут помешать беременности. Мышечный слой матки реагирует на внедрение утолщением и перестройкой, которая препятствует вынашиванию плода.

С другой стороны, при выявлении аденомиоза на ранней степени рекомендуется родить ребенка, если беременность планировалась. В процессе вынашивания плода гормональный фон меняется и не происходит ежемесячного отторжения эндометрия, в связи с чем заболевание регрессирует. Иногда после рождения ребенка оно проходит полностью, без какого-либо дополнительного вмешательства.

Лечение

Терапия аденомиоза зависит от степени его тяжести и возраста пациентки. Вследствие частых систематических профилактических осмотров женского населения запущенные случаи встречаются довольно редко. Поэтому обычно достаточно консервативного лечения, с помощью которого удается достичь полного выздоровления или стойкой ремиссии заболевания.

На ранних стадиях развития назначаются медикаментозные препараты, такие как:

оральные контрацептивы;
нестероидные противовоспалительные средства;
аналоги гонадотропин-рилизинг гормона - Дюфастон;
анальгетики;
кровоостанавливающие и некоторые другие средства.

Определить количество необходимых препаратов, продолжительность курса и дозировки может только специалист после проведения комплексного обследования и выявления степени и формы заболевания . Учитывая, что патология носит серьезный характер, заниматься самолечением не рекомендуется. При развитии тяжелых форм изменения могут носить необратимый характер, в результате чего развивается бесплодие.

При отсутствии положительного эффекта от применяемых таблетированных препаратов показана местная терапия. Женщине на 1-3 года устанавливается внутриматочная спираль Мирена, которая содержит в себе гормоны, нормализующие рост эндометрия. Действующее вещество выходит дозированно, поэтому нет риска передозировки или иных противопоказаний.

Внутриматочная спираль в полости матки

При тяжелом течении болезни и устойчивости к консервативной терапии проводят диагностическую гистероскопию, в процессе которой берут биоптат (биоматериал) для исследования и исключения онкологического процесса. Однозначным показанием к полному удалению органа является диффузный аденомиоз 4-й степени.

Категории

Выбор редакции